„Ďalšia štúdia spája kompulzívne sexuálne správanie s inými formami závislosti“ od Roberta Weissa LCSW

Status Quo (teraz), V polovici júla som publikoval a blog diskusiu o nedávnom vydaní štúdia fMRI (zobrazovanie mozgu) ukazujú, že mozgová aktivita závislých od sexu, keď sa prejavuje pornografiou, odráža mozgovú aktivitu drogovo závislých, keď sú vystavení snímkam súvisiacim s drogami.

Tento výskum to silne naznačoval sexuálnej závislosti nielenže existuje, ale že sa prejavuje v mozgu hlboko podobnými spôsobmi k ľahšie prijímaným formám závislosti, ako je alkoholizmus, drogová závislosť a závislosť na hazardných hrách. Zverejnenie tejto štúdie bolo veľmi významné vo svetle nevysvetliteľného a neočakávaného odmietnutia zahrnúť Hypersexual Disorder (alias, sexuálna závislosť) do DSM-5 minulého roka. Aj napriek Harvardovi profesorovi Dr. Martinovi Kafkovi prehľadne a elegantne prezentovaný argument, poverená PCDv prospech takejto diagnózy.

Predpokladalo sa, že PCD mohla odmietnuť návrh Dr. Kafku hypersexuálna porucha diagnózy z dôvodu nedostatku vedeckých dôkazov, ktoré by dokázali, že sex sa skutočne môže stať závislosťou. Kafka si v skutočnosti všimol potrebu ďalšieho výskumu vo svojom príspevku, najmä pokiaľ ide o ženských sexuálnych závislýcha celkom súhlasím s jeho hodnotením. To by však nemalo mať sexuálnu závislosť (alebo hypersexuálnu poruchu, ako to Dr. Kafka uprednostňuje) z DSM. Koniec koncov, ako Dr. Kafka skôr výrečne vysvetlil, „[Počet] prípadov hypersexuálnej poruchy, ktoré boli zaznamenané v recenzovaných časopisoch, výrazne prevyšuje počet prípadov niektorých už kodifikovaných parafilných porúch, ako je fetišizmus a frotteurizmus. nechaj to vonku? A tiež nepotrebujeme viac výskumu depresie, úzkosti, posttraumatickej stresovej poruchy a každej inej diagnózy DSM? Buďme tu skutoční: Ak by absolútna istota bola štandardom pre zaradenie do DSM, kniha by bola brožúrkou.

Zdá sa však, že „nedostatok výskumu“ je to, o čo sa APA opiera ako podpora pre svoj neudržateľný postoj k sexuálnej závislosti. Ak áno, budú potrebovať novú barlu. Od zverejnenia už definitívneho dokumentu Dr. Kafku boli zverejnené tri dôležité štúdie podporujúce diagnostiku sexuálnej závislosti - štúdia fMRI uvedená vyššie, Štúdia UCLA ukazujúce, že Navrhnuté diagnostické kritériá Dr. Kafky sú presne konštruované a veľmi použiteľné, A Nová štúdia pozerať sa na zaujatosť voči sexuálne explicitným narážkam.

Nový výskum v detaile

„Pozornosť zaujatosti“ je tendencia osoby zamerať sa na vyššiu ako normálnu časť svojej pozornosti na špecifický podnet alebo zmyslový podnet. To môže viesť k zlému posúdeniu a / alebo neúplnému (alebo spomalenému) spomienke na určitú udalosť alebo pamäť. Napríklad osoba s zaujatým zaujatím k drogám, keď je vystavená stimulom súvisiacim s drogami, má neúplnú alebo spomalenú pamäť okolitých stimulov nesúvisiacich s drogami. Inými slovami, ak dáte narkomana do miestnosti a na konferenčnom stolíku sú drogy a príslušenstvo, je pravdepodobné, že narkoman si bude môcť neskôr spomenúť na drogy, vybavenie a konferenčný stolík s alacitou a jasnosťou , Nemôže si však vôbec pamätať na farbu gauča.

Početné štúdie spájali pozornosť s drogovými podnetmi s drogovou závislosťou. Toto nové výskum zameraný na závislosť od sexuna Cambridge University (UK) sa zameriava na to, či osoby závislé od sexu vykazujú podobnú zaujatosť pozornosti, ale pokiaľ ide o skôr sexuálne než návyky súvisiace s drogami. V štúdii výskumníci porovnávali skupinu samo identifikovaných sexuálnych závislých so zdravými testovacími subjektmi pomocou úlohy bodovej sondy (na chvíľu vysvetlené). Subjektívne sexuálne a zdravé testované subjekty boli vekom, heterosexuálni muži. Exkluzívne kritériá zahŕňali: menej ako 18 rokov, poruchu užívania látky alebo závislosť na správaní (inú ako sexuálnu závislosť) a závažné psychiatrické poruchy. Štúdia testovala dva zdravé subjekty pre každý kompulzívne sexuálny subjekt.

Použitá úloha dot sondy bola relatívne jednoduchá. Subjekty sedeli pri počítači s ľavým a pravým ukazovákom cez písmená „s“ a „l“ na klávesnici. Centrálny fixačný obraz (znamienko plus) sa objavil na obrazovke medzi pol sekundou a sekundou. Potom sa na obrazovke objavili dve fotografie, jedna na každej strane, pre .15 sekúnd, nasledovaná centrálnym fixačným obrázkom medzi .1 a .3 sekundami, po ktorých nasledovala zelená bodka na ľavej alebo pravej strane obrazovky. Keď sa objavila zelená bodka, testované subjekty stlačili buď tlačidlo „s“ alebo „l“, podľa toho, na ktorej strane obrazovky počítača sa bodka objavila. Reakcie boli načasované, aby sa zistilo, či fotografie zobrazené pred bodkou boli viac-menej rušivé pre závislých od sexu v porovnaní so zdravými jedincami.

Existovali štyri typy fotografií - explicitné sexuálne obrazy (heterosexuálny styk), erotické obrazy (nahé ženy), neutrálne obrazy (oblečené ženy) a kontrolné obrázky (stoličky). V podobných štúdiách zameraných na drogovú závislosť narkomani preukázali pozornosť zameranú na obrazy súvisiace s drogami, čo znamená, že majú pomalší reakčný čas po prezeraní obrazu súvisiaceho s drogami oproti neutrálnemu alebo kontrolnému obrazu. Hypotéza tu spočívala v tom, že kompulzívne sexuálne testované subjekty by vykazovali rovnakú základnú zaujatosť pozornosti, a to len v súvislosti so skôr sexuálnymi ako drogovými podnetmi. A to je presne to, čo sa stalo.

Ako pri štúdiách zameraných na lieky, jedným z možných vysvetlení zaujatosti k zaujatosti je teória motivačného učenia. Podobne ako proces klasického kondicionovania, s opakovaným spárovaním podnetov a príjemných neurochemických reakcií (ako je to pri užívaní drog, nadmernom požívaní alkoholu, nutkavých hazardných hrách, opakovanom používaní pornografie atď.), Predpojaté narážky vytvárajú stimulačnú hodnotu a získavajú motivačno-motivačné vlastnosti - čo znamená, že narážky sa stávajú príťažlivejšími, a tým upoutajú pozornosť, odvrátia pozornosť osoby od iných úloh. V jazyku jednoduchej závislosti: závislí môžu byť „spúšťaní“ vizuálnymi pokynmi.

Budúce DSM

Kedykoľvek sa objaví nový výskum na podporu sexuálnej závislosti ako identifikovateľnej a liečiteľnej poruchy, nemôžem si pomôcť, ak sa APA prebudí a podnikne kroky. To znamená, že nie som nádej, že k tomu dôjde kedykoľvek čoskoro. Organizácia jednoducho nemá politickú vôľu realizovať diagnózu sexuálnej závislosti, najmä ak aktívne a nevysvetliteľne odstraňuje slovo „závislosť“ od DSM. Premenovali sa aj drogové a alkoholové závislosti. Teraz sa nazývajú „Poruchy užívania látok“. Prečo zmena? Po pravde neviem a želám si, aby APA zvrátila svoj postoj. Koniec koncov, závislosť je termín, že takmer každý odborník na liečbu využíva (aj napriek sémantickej antike APA), a je to tiež pojem, ktorý dáva zmysel pre samotných závislých.

V určitom bode sa APA bude musieť pripojiť k 21st storočia a schvaľovať sexuálnu závislosť (alebo hypersexuálnu poruchu, alebo nutkavé sexuálne správanie, alebo čokoľvek iné to ľudia chcú nazvať) ako oficiálnu diagnózu DSM. Do tej doby, nič moc zmien. Klinickí lekári, ktorí liečia sexuálnu závislosť, to budú aj naďalej robiť spôsobmi, ktoré najlepšie poznajú, objavia sa ďalšie výskumy a ľudia ako Stefanie Carnesová, Ken Adams, a ja budeme pokračovať v našom úsilí vzdelávať a osvietiť lekárov, širokú verejnosť, závislých od sexu a ich blízkych o povahe a liečbe tohto chronického, oslabujúceho a progresívneho neurobiologického ochorenia.

Pôvodný článok od Robert Weiss LCSW, CSAT-S