KOMENTÁRE: Táto štúdia mozgového skenovania je pridaná do náš zoznam neurologických štúdií o sexuálnych závislostiach a pornografiách. Táto štúdia fMRI porovnávala starostlivo testované závislé na sexe („problematické hypersexuálne správanie“) so zdravými kontrolnými subjektmi. Narkomani mali zníženú šedú hmotu v spánkových lalokoch - oblasti, ktoré autori tvrdia, sú spojené s inhibíciou sexuálnych impulzov:
Vo výsledkoch VBM sa u jedincov s PHB zistilo zníženie časového objemu gyrusu v porovnaní so zdravými kontrolami. Najmä objem šedej hmoty v ľavom STG negatívne koreloval so závažnosťou PHB. Zdá sa, že odstránenie časových lalokov vedie k nerozlišujúcim sexuálnym pokrokom (Baird et al., 2002). Štúdie založené na úlohe na zobrazovaní sexuálneho vzrušenia tiež zdokumentovali súvislosť medzi deaktivovanými temporálnymi oblasťami a vývojom sexuálneho vzrušenia (Redouté et al., 2000, Stoleru et al., 1999). Tieto štúdie naznačujú, že časové oblasti súvisia s tonickou inhibíciou vývoja sexuálneho vzrušenia a že zmiernenie tejto inhibície vyplývajúce z poškodenia alebo dysfunkcie temporálnych lalokov môže viesť k dramatickému hypersexualitu (Baird et al., 2002, Redouté et al. (2000), Stoleru a kol., 1999). Špekulovali sme, že znížený objem šedej hmoty v časovej gyrusovej chorobe môže prispieť k zvýšeniu sexuality u jedinca s PHB
Štúdia tiež uvádza horšiu funkčnú konektivitu medzi ľavým horným temporálnym gyrusom (STG) a pravým caudátom. Kuhn & Gallnat, 2014 uviedli podobné zistenie: „Funkčná spojitosť pravého kalaudátu s ľavou dorzolaterálnou prefrontálnou kôrou bola negatívne spojená s počtom hodín spotreby pornografie„. Zistenie tejto štúdie:
V porovnaní so zdravými jedincami mali jedinci s PHB významne zníženú funkčnú konektivitu medzi STG a kaudátovým jadrom. Záporná korelácia bola tiež pozorovaná medzi závažnosťou PHB a funkčnou spojitosťou medzi týmito oblasťami. Anatomicky má STG priame spojenie s kaudátovým jadrom (Yeterian a Pandya, 1998). Kajakové jadro je hlavným subregiónom striatu a je dôležité pre učenie správania založené na odmeňovaní, komplikovane spojené s potešením a motiváciou a súvisiace s udržiavaním návykových
Závislosť od sexu tiež vykazovala zníženú precuneus na dočasnú kortexovú funkčnú konektivitu. Článok vysvetľuje:
Niekoľko štúdií uvádza, že ľavý precuneus sa podieľa na integrácii informácií z rôznych senzorických modalít a zohráva kľúčovú úlohu pri presúvaní pozornosti a trvalej pozornosti (Cavanna a Trimble, 2006, Simon a kol., 2002). Štúdie o závislostiach navyše poukazujú na to, že účastníci so závislosťou majú problémy so zmenou pozornosti a že táto behaviorálna charakteristika súvisí so zmenenou aktiváciou precuneu (Dong et al., 2014, Courtney a kol., 2014). Vzhľadom na úlohu precuneus, naše výsledky poskytujú dôkaz o možnej úlohe precuneus v PHB, pretože môže súvisieť s funkčnými abnormalitami pri zmene pozornosti
Autori vysvetľujú význam dvoch príkladov zmenenej funkčnej konektivity:
Nižšia spojitosť medzi pravým kazatovým jadrom a STG, ktoré sa nachádzajú v súčasnej štúdii, môže mať dôsledky na funkčné deficity, ako je odmeňovanie a predvídanie v PHB (Seok a Sohn, 2015, Voon a kol., 2014). Tieto zistenia naznačujú, že štrukturálne deficity v temporálnom gyrusu a zmenená funkčná spojitosť medzi temporálnym gyrusom a špecifickými oblasťami (napr. Prekus a kaudát) môžu prispieť k narušeniu tonickej inhibície sexuálneho vzrušenia u jedincov s PHB. Takže tieto výsledky naznačujú, že zmeny štruktúry a funkčnej spojitosti v časovom gyrusu môžu byť špecifické pre PHB a môžu byť biomarkerovými kandidátmi na diagnózu PHB
Zjednodušene povedané, niekoľko predchádzajúcich štúdií o závislých na sexe / pornografii zistilo horšie prepojenie medzi mozgovou kôrou a systémom odmien. Pretože jednou z úloh mozgovej kôry je brzdiť impulzy vyplývajúce z našich hlbších štruktúr odmeňovania - môže to znamenať deficit kontroly „zhora nadol“. Tento funkčný a štrukturálny deficit je charakteristickým znakom všetkých druhov závislosti. Zhrnutie štúdie:
Stručne povedané, súčasná štúdia VBM a funkčná spojitosť ukázala deficit šedej hmoty a zmenil funkčnú konektivitu v časovej gyrus medzi jednotlivcami s PHB. Ešte dôležitejšie je, že zmenšená štruktúra a funkčná konektivita sú negatívne korelované so závažnosťou PHB. Tieto zistenia poskytujú nové poznatky o základných nervových mechanizmoch PHB.
Štúdia tiež zaznamenala zvýšenie šedej hmoty spojené so sexuálnou aktivitou:
Zvýšená šedá hmotnosť v pravom cerebelárnom tonzile a zvýšená spojitosť ľavej mozgovej mandle s ľavým STG sa tiež pozorovali. Je zaujímavé, že spojitosť medzi týmito oblasťami nebola udržiavaná po kontrole účinku sexuálnej aktivity u jedincov s PHB.
Autori sa pýtali, či vysoké úrovne sexuálnej aktivity menili spojenie medzi kôrou a mozočkou:
To môže odrážať, že toto spojenie je pravdepodobnejšie spojené skôr so sexuálnou aktivitou ako so sexuálnou závislosťou alebo hypersexualitou ... Preto je možné, že zvýšený objem šedej hmoty a funkčné prepojenie v malom mozgu súvisí s nutkavým správaním u jedincov s PHB.
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. dva: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
abstraktné
Neurosimálne štúdie o charakteristikách hypersexuálnej poruchy sa zhromažďujú, avšak zmeny v mozgových štruktúrach a funkčná konektivita u jedincov s problematickým hypersexuálnym správaním (PHB) boli len nedávno študované. Táto štúdia sa zamerala na vyšetrenie deficitu šedej hmoty a abnormalít v kľudovom stave u jedincov s PHB pomocou morfometrie na základe voxelu a analógovej analýzy konečnosti spojenia. V tejto štúdii sa zúčastnilo sedemnásť jedincov s PHB a 19 zdravým kontrolným vekom. Objem šedej hmoty v mozgu a konektivita v kľudovom stave sa merali pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou 3T. V porovnaní so zdravými jedincami mali jedinci s PHB významné zníženie objemu šedej hmoty v ľavej vyššej temporálnej gyre (STG) a pravej strednej temporálnej gyre. Jednotlivci s PHB taktiež vykazovali zníženie funkčnej konektivity medzi ľavým STG a ľavým prechodom a medzi ľavým STG a pravým chvostom. Objem šedej hmoty ľavého STG a jeho funkčná konektivita v kľudovom stave s pravou chrbtovou kazou vykazovali významné negatívne korelácie so závažnosťou PHB. Zistenia naznačujú, že štrukturálne deficity a funkčné poruchy v kľudovom štádiu v ľavom STG môžu byť spojené s PHB a poskytujú nové poznatky o základných nervových mechanizmoch PHB.
Kľúčové slová: Caudate nucleus; Funkčné pripojenie; Problematické hypersexuálne správanie; Vynikajúci časový gyrus; Morfometria na báze voxelov
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
DISKUSIA SEKCIA
Vo výsledkoch VBM sa u jedincov s PHB zistilo zníženie časového objemu gyrusu v porovnaní so zdravými kontrolami. Najmä objem šedej hmoty v ľavom STG negatívne koreloval so závažnosťou PHB. Zdá sa, že odstránenie časových lalokov vedie k nerozlišujúcim sexuálnym pokrokom (Baird et al., 2002). Štúdie založené na úlohe na zobrazovaní sexuálneho vzrušenia tiež zdokumentovali súvislosť medzi deaktivovanými temporálnymi oblasťami a vývojom sexuálneho vzrušenia (Redouté et al., 2000, Stoleru et al., 1999). Tieto štúdie naznačujú, že časové oblasti súvisia s tonickou inhibíciou vývoja sexuálneho vzrušenia a že zmiernenie tejto inhibície vyplývajúce z poškodenia alebo dysfunkcie temporálnych lalokov môže viesť k dramatickému hypersexualitu (Baird et al., 2002, Redouté et al. (2000), Stoleru a kol., 1999). Špekulovali sme, že znížený objem šedej hmoty v časovej gyrus môže prispieť k zvýšeniu sexuality u jedinca s PHB a toto zistenie môže naznačovať, že ľavý STG je súčasťou príslušného funkčného obvodu, ktorý je spojený s PHB. Na identifikáciu účinkov zníženého objemu ľavého STG na tento funkčný obvod sa ďalej vykonala analýza funkčnej konektivity pokojového stavu.
Naše výsledky dokazujú, že jedinci s PHB majú zníženú ľavostrannú pravostrannú pravdepodobnosť STG a pravostrannú kravatovú ľavostrannú STG spojenie. Prekoneus má vzájomné kortikálne spojenie s nadradeným temporálnym sulcusom. Tieto oblasti spolu s okcipitálnou vizuálnou oblasťou pozostávajú z temporo-parieto-okcipitálnej kôry (Leichnetz, 2001, Cavanna a Trimble, 2006). Niekoľko štúdií uvádza, že ľavý precuneus sa podieľa na integrácii informácií z rôznych senzorických modalít a zohráva kľúčovú úlohu pri presúvaní pozornosti a trvalej pozornosti (Cavanna a Trimble, 2006, Simon a kol., 2002). Štúdie o závislostiach navyše poukazujú na to, že účastníci so závislosťou majú problémy so zmenou pozornosti a že táto behaviorálna charakteristika súvisí so zmenenou aktiváciou precuneu (Dong et al., 2014, Courtney a kol., 2014). Vzhľadom na úlohu precuneus, naše výsledky poskytujú dôkaz o možnej úlohe precuneus v PHB, pretože môže súvisieť s funkčnými abnormalitami pri zmene pozornosti
V porovnaní so zdravými jedincami mali jedinci s PHB významne zníženú funkčnú konektivitu medzi STG a kaudátovým jadrom. Záporná korelácia bola tiež pozorovaná medzi závažnosťou PHB a funkčnou spojitosťou medzi týmito oblasťami. Anatomicky má STG priame spojenie s kaudátovým jadrom (Yeterian a Pandya, 1998). Kaudaté jadro je hlavnou subregiou striatu a je dôležité pre odmenu založenú na odmeňovaní správania, zložito spojenú s potešením a motiváciou a súvisiacu s udržiavaním návykových
správanie (Ma et al., 2012, Vanderschuren a Everitt, 2005). Ukázalo sa, že neuronálne aktivity v striatúch u opíc reagujú na odmeňovanie a očakávanie (Apicella a kol., 1991, 1992). Striatálne neuróny ovplyvňujú reprezentáciu cieľov pred a počas vykonávania akcií kódovaním stimulačného výskytu, odmeňovania a odmeňovania (Hassani et al., 2001). Neuroimagingové štúdie populácií so závislosťou od správania poukázali na konzistentné zistenie striatálnych zmien, ako sú zníženie funkčných a štrukturálnych spojiviek a zníženie aktivity závislej od úrovne okysličenia krvi (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al. al., 2001, Lin et al., 2012, Seok a Sohn, 2015). V nedávnej dobe štúdia o sexuálnej explicitnej spotrebe materiálu naznačila, že zmeny striatu by mohli odrážať zmeny neurálnej plasticity v dôsledku intenzívnej stimulácie odmeňovacieho systému (Kühn a Gallinat, 2014). Nižšia spojitosť medzi pravým kazatovým jadrom a STG, ktoré sa nachádzajú v súčasnej štúdii, môže mať dôsledky na funkčné deficity, ako je odmeňovanie a predvídanie v PHB (Seok a Sohn, 2015, Voon a kol., 2014). Tieto zistenia naznačujú, že štrukturálne deficity v temporálnom gyrusu a zmenená funkčná spojitosť medzi temporálnym gyrusom a špecifickými oblasťami (napr. Prekus a kaudát) môžu prispieť k narušeniu tonickej inhibície sexuálneho vzrušenia u jedincov s PHB. Takže tieto výsledky naznačujú, že zmeny štruktúry a funkčnej spojitosti v časovom gyrusu môžu byť špecifické pre PHB a môžu byť biomarkerovými kandidátmi na diagnostiku PHB.
Zvýšená šedá hmotnosť v pravom cerebelárnom tonzile a zvýšená spojitosť ľavej mozgovej mandle s ľavým STG sa tiež pozorovali. Je zaujímavé, že spojitosť medzi týmito oblasťami nebola udržiavaná po kontrole účinku sexuálnej aktivity u jedincov s PHB. To môže odrážať to, že toto spojenie je skôr spojené s sexuálnou aktivitou, než s sexuálnou závislosťou alebo hypersexualitou. Cerebelárny tonzil sa vo veľkej miere podieľa na obsesívno-kompulzívnych poruchách, najmä pri jeho integrácii s kortikostriatálnymi neurónovými procesmi (Middleton a Strick, 2000, Brooks a spol., 2016). Predchádzajúce štúdie u jedincov s obsedantno-kompulzívnymi poruchami ukázali väčšie cerebelárne objemy v porovnaní so zdravými kontrolami (Peng et al., 2012, Rotge et al., 2010). Niektorí pacienti s PHB sú prítomní s klinickými prejavmi, ktoré sa podobajú obsedantno-kompulzívnym poruchám, ako sú sexuálne obsesie a nutkanie na pohlavný styk (Fong, 2006). Preto je možné, že zvýšený objem šedej hmoty a funkčná konektivita v mozočku je spojená s kompulzívnym správaním u jedincov s PHB.
Tieto zistenia naznačujú, že štrukturálne deficity v temporálnom gyrus a zmenená funkčná spojitosť medzi temporálnym gyrusom a špecifickými oblasťami (napr. Precuneus a caudate) môžu prispieť k narušeniu tonickej inhibície sexuálneho vzrušenia u jedincov s PHB. Takže tieto výsledky naznačujú, že zmeny v štruktúre a funkčnej konektivite v časovom gyrusu môžu byť PHB špecifické vlastnosti a môžu byť biomarkerovými kandidátmi na diagnostiku PHB.
Existuje len málo štúdií o zmenách mozgu medzi jednotlivcami s PHB využívajúcimi kombináciu VBM a rs-fMRI. Predchádzajúce správy zistili, že zvýšená sexuálna aktivita môže zmeniť štruktúru a funkciu mozgu a tieto zistenia objasnili základnú neurobiológiu kompulzívneho sexuálneho správania (Schmidt a kol., 2017). Avšak táto štúdia nevylučuje vplyv behaviorálnych charakteristík na vzťah medzi PHB a zmenou mozgu. Preto sme replikovali predchádzajúcu štúdiu na identifikáciu zmeny mozgu u jedincov s PHB (Schmidt a kol., 2017) a vykonali ďalšiu analýzu kontroly sexuálnej aktivity, aby sme ďalej objasnili vplyv faktorov hypersexuality a sexuálnej závislosti.
Stručne povedané, súčasná štúdia VBM a funkčná spojitosť ukázala deficit šedej hmoty a zmenil funkčnú konektivitu v časovej gyrus medzi jednotlivcami s PHB. Ešte dôležitejšie je, že zmenšená štruktúra a funkčná konektivita sú negatívne korelované so závažnosťou PHB. Tieto zistenia poskytujú nové poznatky o základných nervových mechanizmoch PHB.
PHB bol definovaný dvoma kvalifikovanými klinickými lekármi na základe klinického pohovoru s použitím diagnostických kritérií PHB stanovených v predchádzajúcich štúdiách (Carnes et al., 2010, Kafka, 2010) (tabuľka S1). V štúdii bolo zapísaných devätnásť kontrol podľa veku, vzdelania a pohlavia, ktorí nespĺňali diagnostické kritériá PHB. Na PHB a účastníkov kontroly sme použili nasledujúce kritériá vylúčenia: vek nad 35 alebo pod 18; iné závislosť, ako je alkoholizmus alebo závislosť od hazardných hier, predchádzajúce alebo súčasné psychiatrické, neurologické a medicínske poruchy, homosexualita, v súčasnosti používajúca lieky, anamnéza vážneho poranenia hlavy a všeobecné kontraindikácie MRI (tj s kovom v tele, ťažkým astigmatizmom, alebo klaustrofóbia).
;
