Neurobiologické východisko pre hypersexualitu (2016)

PRIPOMIENKY: Zatiaľ čo dobrý prehľad, vynechal mnoho štúdií zozbieraných na tejto stránke: Mozgové štúdie na pornografických užívateľoch. Možno bol príspevok predložený pred zverejnením štúdií. Recenzia navyše neoddeľuje „hypersexualitu“ od závislosti na pornografii na internete. To znamená, že záver je celkom jasný:

„Dokopy sa zdá, že dôkazy naznačujú, že zmeny vo frontálnom laloku, amygdále, hipokampe, hypotalame, septe a mozgových oblastiach, ktoré spracúvajú odmenu, hrajú významnú úlohu pri vzniku hypersexuality. Genetické štúdie a prístupy neurofarmakologickej liečby poukazujú na zapojenie dopaminergného systému. “


Odkaz na štúdium (plat)

Medzinárodná revízia neurobiológie

S. Kühn*, , , , J. Gallinat*

  • * Univerzitná klinika Hamburg-Eppendorf, Klinika a polyklinik pre psychiatriu a psychoterapiu, Hamburg, Nemecko
  •  Centrum pre psychológiu života, Max Planck Institute for Human Development, Berlín, Nemecko

Dostupné online 31 mája 2016

abstraktné

Až doposiaľ sa hypersexualita nenašla do spoločných diagnostických klasifikačných systémov. Jedná sa však o často diskutovaný fenomén, ktorý sa skladá z nadmernej sexuálnej chuti, ktorá je pre jednotlivca maladaptívna. Počiatočné štúdie skúmali neurobiologické podnety hypersexuality, ale súčasná literatúra je stále nedostatočná na to, aby vyvodila jednoznačné závery. V súčasnom prehľade sumarizujeme a prejednávame nálezy z rôznych hľadísk: štúdie neuroimagingu a lézií, štúdie o iných neurologických poruchách, ktoré niekedy sprevádzajú hypersexualita, neurofarmakologické dôkazy, genetické, ako aj štúdie na zvieratách. Celkovo sa zdá, že dôkazy naznačujú, že zmeny v oblasti čelného laloku, amygdaly, hippocampu, hypotalamu, septa a mozgu, ktoré spracovávajú odmenu, zohrávajú významnú úlohu pri vzniku hypersexuality. Genetické štúdie a neurofarmakologické liečebné prístupy poukazujú na zapojenie dopaminergného systému.

Kľúčové slová: Závislosť od sexu; Kompulzívne sexuálne správanie; hypersexualita; Nadmerné neparafilné sexuálne správanie


 

MALÉ VÝNOSY

4. NEUROZIMENIE KORELÁTOV HYPERSEXUALITY

Viaceré štúdie skúmali nervové koreláty sexuálneho vzrušenia v reakcii na vizuálne erotické podnety v porovnaní s neutrálnymi podnetmi pomocou funkčného zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (fMRI). V metaanalýze viacerých štúdií zameraných na neuroimaging, ktoré skúmali reakcie mozgu na vizuálne erotické podnety vykonané u mužských heterosexuálov, sme zistili konvergenciu naprieč štúdiami aktivácie BOLD v niekoľkých regiónoch vrátane hypotalamu, talamu, amygdaly, predného cingulárneho gyrusu (ACC), izolácie, fusiformného gyrusu , precentrálny gyrus, temenná kôra a okcipitálna kôra (Kuhn & Gallinat, 2011a) (obr. 1). V štúdiách, ktoré hlásili mozgové reakcie spojené s fyziologickým markerom sexuálneho vzrušenia (napr. Tumescenciou penisu), sme zistili konzistentnú aktiváciu naprieč štúdiami na hypotalame, talame, bilaterálnej izolácii, ACC, postcentrálnom gyruse a okcipitálnom gyruse. Bočný frontálny kortex Stredný frontálny kortex Časový kortex Predný cingulárny kortex Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypotalamus. Obr. 1 Oblasti potenciálne zapojené do hypersexuálneho správania (septum nie je zobrazené).

V štúdiách, v ktorých bola mozgová aktivita sledovaná počas orgazmu u mužov a žien, bola hlásená aktivácia dopaminergných dráh pochádzajúcich z ventrálneho tegmenta (VTA) (Holstege et al., 2003) do nucleus accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk. , Wise, Frangos, Birbano a Allen, 2011). Aktivita sa pozorovala aj v malom mozgu a ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Iba u žien bola počas orgazmu pozorovaná frontálna kortikálna aktivácia mozgu (Komisaruk & Whipple, 2005). V štúdii zameranej na reaktivitu na pacientoch závislých od kokaínu boli jednotlivcom prezentované vizuálne podnety týkajúce sa buď kokaínu alebo pohlavia (Childress et al., 2008). Je zaujímavé, že výsledky odhalili podobné oblasti mozgu, ktoré sa majú aktivovať počas podnetov súvisiacich s drogami a pohlavím nachádzajúcich sa v sieti odmien a limbickom systéme, konkrétne vo VTA, amygdale, nucleus accumbens, orbitofrontal a ostrovnej kôre. Iní zaznamenali podobnosť profilu mozgovej aktivácie v reakcii na sexuálne podnety a lásku a pripútanosť (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).

Podľa našich poznatkov iba jediná štúdia doteraz skúmala rozdiely v aktivácii mozgu medzi účastníkmi s hypersexualitou počas úlohy fMRI typu „tága-reaktivita“ a bez nej (Voon et al., 2014). Autori uvádzajú vyššiu ACC, ventrálnu striatálnu aktivitu a amygdalu u jedincov s hypersexualitou v porovnaní s osobami bez nej. Oblasti aktivované sa prekrývajú s oblasťami mozgu, ktoré sme identifikovali v metaanalýze, aby sa dôsledne aktivovali v paradigmetoch túžby po drogách v rôznych druhoch závislostí od látok (K € uhn & Gallinat, 2011b). Táto regionálna podobnosť ponúka ďalšiu podporu pre hypotézu, že hypersexualita sa môže skutočne najviac podobať poruchám závislosti. Štúdia Voona a kolegov tiež odhalila, že vysoká funkčná konektivita siete ACC – striatal – amygdala bola spojená so subjektívne hlásenou sexuálnou túžbou („chcieť“ v odpovedi na otázku „O koľko to zvýšilo vašu sexuálnu túžbu?“ Nie „mať rád“ ”Hodnotené otázkou„ Ako sa vám páčilo toto video? “) Vo vyššej miere u pacientov s hypersexualitou. Pacienti s hypersexualitou navyše uvádzali vyššie úrovne „chcenia“, ale nie „chutí“. Predpokladá sa, že táto disociácia medzi „chcením“ a „páčením sa“ nastane, akonáhle sa určité správanie stane závislým v rámci
takzvanej teórie závislosti motivácie-odozvy (Robinson & Berridge, 2008).

V elektroencefalografickej štúdii na účastníkoch, ktorí sa sťažovali na ťažkosti s ovládaním svojej konzumácie internetovej pornografie, boli testované potenciály súvisiace s udalosťami (ERP), konkrétne amplitúdy P300 v reakcii na emočné a sexuálne podnety, na asociáciu s výsledkami dotazníkov hodnotiacich hypersexualitu a sexuálnu túžbu (chcieť ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). Model P300 súvisí s procesmi pozornosti a čiastočne sa generuje v ACC. Autori interpretujú absenciu korelácie medzi skóre dotazníka a amplitúdami ERP ako neschopnosť podporiť predchádzajúce modely hypersexuality. Tento záver bol ostatnými kritizovaný ako neoprávnený (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).

V nedávnej štúdii našej skupiny sme prijali zdravých účastníkov mužského pohlavia a spojili ich hodiny, ktoré sami hlásili s pornografickým materiálom, s ich reakciou fMRI na sexuálne obrázky, ako aj s ich morfológiou mozgu (Kuhn & Gallinat, 2014). Čím viac hodín účastníci hlásili konzumáciu pornografie, tým menšia bola BOLD odpoveď ľavého putamenu v reakcii na sexuálne obrazy. Navyše sme zistili, že viac hodín strávených sledovaním pornografie bolo spojených s menším objemom šedej hmoty v striate, presnejšie v pravom kaudáte zasahujúcom do ventrálneho putamenu. Predpokladáme, že štrukturálny objemový deficit mozgu môže odrážať výsledky tolerancie po desenzibilizácii na sexuálne podnety. Rozpor medzi výsledkami hlásenými Voonom a kolegami mohol byť spôsobený tým, že naši účastníci boli regrutovaní z bežnej populácie a nebolo im diagnostikované, že trpia hypersexualitou. Môže sa však stať, že statické obrázky pornografického obsahu (na rozdiel od videí použitých v štúdii Voona) nemusia uspokojiť dnešných divákov videopornografov, ako to naznačujú Love a kolegovia (2015). Pokiaľ ide o funkčnú konektivitu, zistili sme, že účastníci, ktorí konzumovali viac pornografie, vykazovali menšiu konektivitu medzi pravým kaudátom (kde sa zistilo, že je objem menší) a ľavou dorsolaterálnou prefrontálnou kôrou (DLPFC). O DLPFC je známe nielen to, že je zapojený do výkonných kontrolných funkcií, ale je tiež známe, že sa podieľa na reaktivite tabaku. Špecifické narušenie funkčnej konektivity medzi DLPFC a kaudátom bolo tiež hlásené u účastníkov závislých od heroínu (Wang et al., 2013), čo robí nervové koreláty pornografie podobné ako pri drogovej závislosti.

Ďalšia štúdia, ktorá skúmala štrukturálne neurálne koreláty spojené s hypersexualitou, používala difúzne tenzorové zobrazovanie a uvádzala vyššiu priemernú difuzivitu v prefrontálnom trakte bielej hmoty v hornej frontálnej oblasti (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) a negatívnu koreláciu medzi strednou difuzivitou v tomto trakte a skóre v zozname kompulzívneho sexuálneho správania. Títo autori tiež hlásia impulzívnejšie správanie v úlohe Go-NoGo u hypersexuála v porovnaní s účastníkmi kontroly.

Porovnateľné inhibičné deficity sa preukázali v populáciách závislých od kokaínu, MDMA, metamfetamínu, tabaku a alkoholu (Smith, Mattick, Jamadar a Iredale, 2014). Tu by mohla byť zaujímavá ďalšia štúdia, ktorá skúmala štruktúru mozgu v hypersexualite pomocou voxelovej morfometrie, hoci vzorku tvorili pacienti s frontotemporálnou demenciou (Perry et al., 2014). Autori uvádzajú asociáciu medzi putamenom pravej komory a atrofiou pallidum a správaním hľadajúcim odmenu. Autori však korelovali šedú hmotu so skóre hľadania odmeny, ktoré okrem hypersexuality (78%) zahŕňalo aj ďalšie varianty správania, ako je prejedanie (26%), zvýšené užívanie alkoholu alebo drog (17%).

Na záver, neuroimagingové dôkazy poukazujú na postihnutie oblastí mozgu súvisiacich s procesom odmeňovania, vrátane jadra accumbens (alebo všeobecnejšie striatum) a VTA, prefrontálnych štruktúr, ako aj limbických štruktúr ako je amygdala a hypotalamus v sexuálnej vzrušenie a potenciálne aj hypersexualita.