Neurobiológia kompulzívneho sexuálneho správania: Vynárajúca sa veda (2016)

KOMENTÁRE: Aj keď je tento dokument iba stručným zhrnutím, obsahuje niekoľko kľúčových postrehov o nových vedách. Napríklad uvádza, že oboje Prause a kol., 2015 a Kuhn a Gallinat, 2014 nahlásiť podobný nález: väčšie používanie pornografií koreluje s väčším návykom na pornografiu. Obe štúdie oznámili nižšia aktivácia mozgu v reakcii na krátke vystavenie fotografiám vanilkového porna. Na nasledujúcom výňatku „Nižší neskorší pozitívny potenciál“ sa odkazuje na zistenia EEG Prause a kol.:

„Naproti tomu Štúdie u zdravých jedincov naznačujú úlohu pre zvýšenú habituáciu s nadmerným používaním pornografie, U zdravých mužov zvýšil čas strávený sledovaním pornografie korelovali s nižšou ľavostrannou aktivitou na pornografické snímky (Kühn a Gallinat, 2014). Nižšia aktivita pozitívneho potenciálneho potenciálu k pornografickým obrázkom bolo pozorované u osôb s problematickým používaním pornografie. “

Prečo je to dôležité? Vedúca autorka Nicole Prause tvrdila, že jej samostatná štúdia EEG odhalila „závislosť na pornografii“. Toto je druhý recenzovaný príspevok, ktorý odmietol Prauseove interpretácie. Tu je prvý papier.

Poznámka - Mnoho ďalších recenzovaných článkov súhlasí s tým, že Prause et al., 2015 podporuje model závislosti od pornografie: Peer-recenzované kritiky Prause a kol., 2015


neuropsychofarmakologie 41, 385-386 (január 2016) dve: 10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 a Marc N Potenza 2, 4

1 VISN 1 Výskum v oblasti duševných chorôb a klinické centrá, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, USA; 2 Psychiatrické oddelenie, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA;

3 Department of Psychiatry, Univerzita v Cambridge, Cambridge, Spojené kráľovstvo;

Oddelenie neurobiológie 4, študijné centrum pre deti a spoločnosť CASA Columbia, lekárska škola univerzity Yale, New Haven, CT, USA

E-mail: [chránené e-mailom]


Kompulzívne sexuálne správanie (CSB) je charakterizované túžbou, impulzivitou, sociálnym / pracovným postihnutím a psychiatrickou komorbiditou. Prevalencia CSB sa odhaduje okolo hodnoty 3-6%, pričom mužská prevaha. Aj keď nie je zahrnutá v DSM-5, CSB môže byť diagnostikovaná v ICD-10 ako porucha riadenia impulzov. Existuje však diskusia o klasifikácii CSB (napr. Ako impulzívno-kompulzívna porucha, rys hypersexuálnej poruchy, závislosť alebo pozdĺž kontinua normatívneho sexuálneho správania).

Predbežné dôkazy naznačujú, že dopamín môže prispievať k CSB. Pri Parkinsonovej chorobe (PD) boli dopamínové substitučné terapie (Levo-dopa, dopamínové agonisty) spojené s CSB a inými poruchami kontroly impulzov (Weintraub et al., 2010). Malý počet prípadových štúdií používajúcich naltrexón podporuje jeho účinnosť pri znižovaní nutkostí a správania spojených s CSB (Raymond et al., 2010) v súlade s možnou opioidergnou modifikáciou mezolimbickej dopamínovej funkcie pri znižovaní CSB. V súčasnosti sú potrebné väčšie, adekvátne poháňané neurochemické vyšetrenia a liečebné štúdie na ďalšie pochopenie CSB.

Stimulačné motivačné procesy sa týkajú reaktivity sexuálnej reakcie. U mužov bez CSB došlo k vyššej aktivácii predného cingulátu, ventrálneho striatu a amygády ​​(Voon et al, 2014). V subjektoch CSB je funkčná spojitosť tejto siete spojená s sexuálnou túžbou súvisiacou s cíľami, a preto rezonuje so zisteniami o drogovej závislosti (Voon a kol., 2014). Muži CSB ďalej vykazujú zvýšenú pozornosť na pornografiu, čo zahŕňa včasné odozvy zamerané na orientáciu pozornosti ako pri závislostiach (Mechelmans a kol., 2014). U pacientov s CSB vs non-CSB PD vystavenie sa pornografickým podnetom zvýšilo aktiváciu vo ventrálnom striate, cingulácii a orbitofronálnej mozgovej kôre, ktorá tiež spájala sexuálnu túžbu (Politis et al., 2013). Malá difúza-tenzorová štúdia implikuje prefrontálne abnormality u CSB a non-CSB mužov (Miner a kol., 2009).

Štúdie u zdravých jedincov naopak naznačujú úlohu zvýšeného návyku pri nadmernom používaní pornografie. U zdravých mužov predĺžený čas sledovania pornografie koreloval s putaminálnou aktivitou vľavo dole s pornografickými obrázkami (Kühn a Gallinat, 2014). U osôb s problematickým používaním pornografie sa pozorovala nižšia neskoro pozitívna aktivita na pornografické obrázky, Tieto zistenia, hoci sú kontrastné, nie sú nezlučiteľné. U zdravých jedincov s nadmerným používaním môže byť zlepšenie zvyklostí v porovnaní s obrazovými znameniami zvýšené. zatiaľ čo subjekty CSB s ťažším / patologickým použitím môžu mať zvýšenú reaktivitu.

Napriek tomu, že nedávne neuroimagingové štúdie naznačili niektoré možné neurobiologické mechanizmy CSB, tieto výsledky by sa mali považovať za pokusné dané metodologické obmedzenia (napr. Malé veľkosti vzoriek, prierezové vzory, výlučne mužské subjekty atď.). Súčasné medzery vo výskume komplikujú definitívne určenie, či je CSB najlepšie považované za závislosť alebo nie. Ďalší výskum je potrebný na pochopenie toho, ako sa neurobiologické znaky týkajú klinicky relevantných opatrení, ako sú výsledky liečby pre CSB. Klasifikácia CSB ako "závislosti na správaní" by mala významné dôsledky pre politické, preventívne a liečebné úsilie; avšak v súčasnosti je výskum v začiatkoch. Vzhľadom na niektoré podobnosti medzi CSB a drogovými závislosťami môžu intervencie efektívne pre závislosť sľubovať CSB, a tak poskytnúť prehľad o budúcich smeroch výskumu s cieľom priamo preskúmať túto možnosť.

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Štruktúra mozgu a funkčné prepojenie súvisiace s pornografiou: mozog na porno. JAMA Psychiatria 71: 827-834.
  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB a ďalší (2014). Zvýšená pozornosť z hľadiska pozornosti voči sexuálne explicitným podnetom u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez nich. Plošná jedna 9: e105476.
  3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Predbežné vyšetrenie impulzívnych a neuroanatomických charakteristík kompulzívneho sexuálneho správania. Psychiatria Res 174: 146-151.
  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L a kol. (2013). Neurálna odpoveď na vizuálne sexuálne signály pri hypersexualite spojené s liečbou dopamínu pri Parkinsonovej chorobe. Brain 136: 400-411.
  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Augmentácia naltrexonom na liečbu kompulzívneho sexuálneho správania: séria prípadov. Ann Clin Psychiatrie 22: 55-62.
  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S a ďalší (2014). Neurónové koreláty reaktivity sexuálnej reakcie u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez neho. Plošná jedna 9: e102419.
  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V a ďalší (2010). Poruchy kontroly impulzov pri Parkinsonovej chorobe: prierezová štúdia pacientov s 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Neuropsychopharmacology Recenzie (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300