Meditatívna liečba erektilnej dysfunkcie
MUDr. Gérard V. Sunnen
Nemocnica Bellevue a New York University
V posledných rokoch sa stále viac skúma potenciál vôle zmeniť fungovanie autonómneho nervového systému. Spôsoby liečby vrátane hypnózy, biofeedbacku, relaxačného tréningu, ako aj meditatívnych techník ukázali, že telesné procesy, ktoré sa vyskytujú pod úrovňou uvedomenia, môžu preniknúť do oblasti vedomej kontroly s dôsledkami pre self-management (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Meditatívna liečba sa úspešne používa na modifikáciu stavov vzrušenia a na vyvolanie zmenených stavov vedomia (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Skoré štúdie indických jogínov (Brosse, 1946) preukázali ich schopnosť regulovať srdcovú frekvenciu. Odvtedy štúdie meditatívnych postupov priniesli informácie o ich potenciáli spomaliť dychovú frekvenciu, znížiť krvný tlak, znížiť spotrebu kyslíka, znížiť vodivosť pokožky a vyvolať zmeny EEG so zvýšením prevahy a amplitúdy alfa vĺn (Anand et al., 1961; Wallace a Benson, 1972; Benson a kol., 1975).
Zdôvodnenie použitia meditačnej techniky na liečbu sexuálnej impotencie pochádzalo z rôznych zdrojov. Počas hodnotenia jeden pacient v tejto štúdii poznamenal, že si všimol virtuálne zmiznutie sexuálnych pocitov v genitáliách, najmä v čase, keď sa pokúšal o pohlavný styk. Opísal to ako sexuálnu anestéziu a porovnal ju so známym pocitom plnosti a tepla, ktorý zažil predtým, ako sa vyvinul jeho stav. Následne boli všetci jedinci v tejto štúdii vyšetrení na tento jav; Šesť z deviatich mužov uviedlo absenciu pocitov genitálií a zvyšní traja muži hlásili čiastočný pokles ich genitálnych pocitov.
Mechanizmy vedúce k erektilnej odozve zahŕňajú relaxáciu vaskulárneho svalstva s následným prekrvením spongiosum penisu. Keď sa v priebehu erektilnej odozvy požiada o introspekciu do oblastí genitálií, jednotlivci budú vždy opisovať pocity plnosti a tepla.
Nedávna štúdia mužskej sexuálnej odpovede (Koshids & Sohado, 1977) využívajúca termografiu ukázala zvýšenie genitálneho tepla, ku ktorému došlo 2 minúty po vystavení erotickému filmu.
Predpokladalo sa, že niektoré prípady sekundárnej impotencie môžu zahŕňať deficit v tých psychofyziologických systémoch, ktoré sú zodpovedné za vyjadrenie teplôt pohlavných orgánov, a že odborná príprava jednotlivca na prežitie tohto pocitu môže obnoviť sexuálnu kompetenciu. Meditácia sa na tento účel zdala byť veľmi vhodná, pretože môže poskytnúť priame zosilnenie telesných pocitov a priniesť koncentrovaný zásah do miesta zmenených fyziologických mechanizmov.
Metóda
Do tejto štúdie bolo zaradených deväť pacientov so sekundárnou impotenciou a priemerný vek 32 rokov. Všetci mali tento príznak viac ako mesiac s priemerom 2-1 / 2 mesiacov. Päť pacientov malo relatívne akútny nástup v reakcii na traumatickú situáciu, zatiaľ čo ďalší štyria uviedli zákernú progresiu symptómov. Prvý z nich mal tendenciu mať viac ako jedného sexuálneho partnera a druhý z nich súvisel s ťažkosťami chronickej nespokojnosti s jedným partnerom. Lekárske vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality.
Zdôvodnenie používania meditácie v liečbe bolo každému z nich vysvetlené čo najjednoduchšie, aby sa minimalizovali účinky na návrh. Výučba bola daná v mechanike meditatívneho procesu. Predpoklady na meditáciu zahŕňajú voľbu vhodného prostredia, ako aj prijatie mentálneho súboru, kde sa neberú do úvahy všetky vonkajšie udalosti, obavy, obavy a fantázie, ktoré nesúvisia so skúsenosťami. Inštrukcie boli dané v umení vyhýbať sa vniknutým myšlienkam a v úlohe udržania jasného vedomia bez toho, aby sa driemalo spať. Každý pacient bol požiadaný, aby dosiahol základnú relaxačnú úroveň sedením a zameraním pozornosti na rytmus dýchania. Zvyčajne to trvalo asi 3 minút a potom sa rýchlosť dýchania, srdcová frekvencia a svalový tonus znížili na pokojové minimum. V tom čase boli pacienti požiadaní, aby presunuli svoje zameranie pozornosti na oblasť genitálií a aby meditovali o zážitkoch príjemných pocitov vyžarujúceho tepla, pričom dbali na to, aby sa pri tom nepotlačili žiadne panvové svaly. Po predbežných cvičeniach v kancelárii bol každý pacient požiadaný, aby tento proces opakoval dvakrát denne počas periódy 15 minút.
výsledky
Päť pacientov uviedlo skúsenosti s minimálnym teplom genitálií v priebehu 10 dní a dve ďalšie po 2 týždňoch praxe. Tento pocit sa stal silnejším a mohol byť vyvolaný rýchlejšie, ako tréning pokračoval. Títo dvaja zostávajúci pacienti hlásili prchavé pocity, ale nepretržite boli rozptyľovaní intruzívnymi myšlienkami a nedokázali udržať udržateľné zameranie pozornosti. Títo pacienti, aj keď boli motivovaní, nepretržite dosahovali teplo pohlavných orgánov a nevyvinuli erektilnú kompetenciu. Jeden z týchto pacientov pretrvával 7 dní a druhý 2 týždne predtým, ako sa odradil od tejto techniky.
Tí, ktorí boli schopní priniesť teplo genitálií, boli schopní ho reprodukovať konzistentne s následnými meditatívnymi skúškami. Sedem úspešných pacientov uviedlo návrat erektilných skúseností v priebehu 2 týždňov po dosiahnutí tepla v genitáliách. U týchto jedincov bol zaznamenaný výkon koitálnych buniek, ktorý sa vrátil na hladiny presymptómov, a u troch pacientov sa tento stav zlepšil.
U dvoch pacientov sa vyvinula schopnosť dosiahnuť erekciu pri vôli v meditatívnom stave, zvyčajne po 10 minútach cvičenia.
Sledovanie v 3 mesiacoch po dosiahnutí erektilnej kompetencie ukázalo stabilitu terapeutického zisku u piatich pacientov. Jeden pacient bol stratený na sledovanie.
Diskusia
Skúsenosti s touto malou skupinou pacientov naznačujú, že niektoré modifikované meditatívne techniky môžu byť užitočné pri liečbe erektilnej nekompetencie. Jednotlivci, ktorí sú najvhodnejší pre túto modalitu, sú dostatočne motivovaní, aby si každý deň vyhradili dve periódy 15-minút na meditatívne cvičenie a majú určitú schopnosť zmierniť sa od svojich myšlienkových prúdov, aby sa sústredila pozornosť na anatomickú časť, hľadali a zosilňovali pocity tepla, a zároveň zostať ostražitý a uvoľnený. Zdá sa, že jedinci 2, ktorí nemali prospech z tejto techniky, majú nejaký problém s jedným alebo iným aspektom tohto komplexného mentálneho procesu.
Pri pohľade na výsledky tejto štúdie je užitočné poznamenať, že v niektorých štúdiách bola zaznamenaná vysoká miera spontánnej remisie zo sekundárnej impotencie. Ansari (1976) zistil 68% remisnej miery 8 mesiacov po počiatočnom hodnotení.
Ukázalo sa, že skúsení meditujúci efektívnejšie spracovávajú stres s pribúdajúcimi skúsenosťami (Goleman & Schwartz, 1976). Je možné, že naše úspešné subjekty dokázali zvládnuť sexuálne situácie s väčším pokojom ako v ich predchádzajúcich skúsenostiach, a teda s menšou inhibíciou sexuálnej odpovede. Je zaujímavé, že všetci úspešní jedinci v tejto štúdii hlásili vo svojom každodennom živote zvýšené pocity vnútorného pokoja, zatiaľ čo dvaja muži, ktorí nereagovali na tento spôsob liečby, neuviedli žiadnu zmenu v schopnosti zvládať stres.
Účinnosť techniky môže tiež spočívať na špecifickom učení kontrolných ciest do genitálneho ANS. Skutočnosť, že úspešní jedinci hlásili teplo pohlavných orgánov v priebehu niekoľkých minút cvičenia, zatiaľ čo nemohli tak urobiť pred liečbou, a že dvaja jedinci dobrovoľne oznámili nadobudnutú schopnosť vytvárať erekcie, môže túto hypotézu podporiť.
Terapeutické možnosti tejto techniky čakajú na ďalšie štúdie, ale už poskytujú určitú nádej vybraným jedincom trpiacim sekundárnou erektilnou dysfunkciou.
Referencie
Allison, J. Zmeny dýchania počas transcendentálnej meditácie. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Niektoré aspekty elektroencefalografických štúdií u jogínov. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotencia: Prognóza (kontrolovaná štúdia). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Relaxačná odpoveď: Psychofyziologické aspekty a klinické aplikácie. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Zníženie systolického krvného tlaku u hypertonikov, ktorí praktizujú meditáciu. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psychofyziologická štúdia. Hlavné prúdy v modernom myslení, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Meditácia ako intervencia pri stresovej reaktivite. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Meditačný výskum: jeho osobné a sociálne dôsledky. Hranice vedomia, s. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Aplikácia termografie pri diagnostike impotencie. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Ľudská sexuálna nedostatočnosť. Churchill, Londýn (1970).
Maupin, W. On Meditation. Zmenené stavy vedomia, s. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback ako terapia: Niektoré teoretické a praktické otázky. Americký psychológ, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Fyziológia meditácie. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;