PRIPOMIENKY: Táto štúdia uviedla, že je to prvá, ktorá skúma spojenia medzi množstvom porno užívania, negatívnymi symptómami (ako sa hodnotia testom skríningu sexuálnej závislosti - revidovaný SAST-R) a ďalšími faktormi jednotlivcov hľadajúcich liečbu na problematické porno použitie, Táto štúdia skúmala aj používateľov pornografií, ktorí nie sú liečení.
Rovnako ako u iných štúdií, frekvencia pornografie nebola základným prediktorom problémového pornografického použitia. Výňatok:
"Negatívne príznaky spojené s používaním pornografie predpovedajú vyhľadanie liečby silnejšie ako samotné množstvo konzumácie pornografie."
Zaujímavý nález: Neexistovala žiadna korelácia medzi religiozitou a negatívnymi príznakmi spojenými s pornografiou u mužov hľadajúcich liečbu závislosti od pornografie, Na rozdiel od nepresných tvrdení týchto nesprávnych interpretácií Grubbs a kol. 2015, byť nábožný „nespôsobuje“ závislosť na pornografii a závislí na pornografii nie sú viac nábožní.
J Sex Med. March 2016 22, pii: S1743-6095 (16) 00346-5. dva: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skórka M3.
abstraktné
ÚVOD:
CIELE:
metodika:
HLAVNÉ VÝSTUPNÉ OPATRENIA:
Výsledky:
ZÁVER:
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Hypersexuálne správanie; pornografie; Problémové sexuálne správanie; psychoterapie; Hľadanie liečby
PMID: 27012817
DISKUSIA SEKCIA
Podľa našich a priori predpovedí môže PU viesť k negatívnym príznakom a závažnosť týchto príznakov k hľadaniu liečby (obr. 1; cesta B). Ukázali sme, že samotná frekvencia PU nie je významným prediktorom hľadania liečby problematického pornografického použitia pri kontrole negatívnych symptómov spojených s PU (obr. 2). Takýto slabý vzťah nepriamo naznačovali predchádzajúce štúdie o používateľoch pornografie. Cooper a kolegovia [6] preukázali, že medzi subjektmi, ktoré sa venujú online sexuálnym aktivitám (nielen PU, ale aj sexuálne chaty), 22.6% z 4278 ľahkých používateľov (<1 h / týždeň) hlásilo interferenciu svojej online sexuálnej aktivity v mnohých oblasti ich každodenného života, zatiaľ čo 49% zo 764 ťažkých používateľov (> 11 h / týždeň) také rušenie nikdy nezažilo.
V druhom kroku analýzy údajov sme rozšírili náš model o testovanie štyroch paralelných mediátorov vzťahu medzi PU a negatívnymi symptómami (začiatok [1] a [2] počet rokov PU, [3] subjektívnej religiozity, [4] postupy, pozri obrázok 3). Účinky nástupu a počtu rokov užívania, ktoré boli preukázané v štúdiách o zneužívaní návykových látok a patologických hazardných hrách [33], sa v našom súbore údajov ukázali ako nevýznamné. Nedostatok takýchto zistení môže naznačovať potenciálne nižší pozdĺžny vplyv PU na fungovanie ako zneužívanie návykových látok alebo patologický hazard. Tento výsledok môže súvisieť aj s metodologickými obmedzeniami našej štúdie. Vypočítali sme niekoľko rokov PU ako rozdiel medzi nástupom PU a súčasným vekom subjektov. Je možné, že niektoré subjekty používali pornografiu len na obmedzenú dobu od svojho vzniku, a preto toto opatrenie prezentované v rámci našich analýz môže byť nepresné. Budúce štúdie by mali vyšetrovať počet rokov bežného PU. Ďalšie možné obmedzenie spočíva v tom, že pre negatívne príznaky sme použili SAST-R, pretože bol jediným dotazníkom na hodnotenie hypersexuálneho správania v poľskom jazyku [43]. Tento dotazník bol navrhnutý tak, aby meral široké spektrum negatívnych dôsledkov súvisiacich nielen s PU, ale aj s iným sexuálnym správaním. Získaný významný vzťah medzi frekvenciou skóre PU a skóre SAST-R ukazuje, že medzi iným sexuálnym správaním tiež meria negatívne príznaky súvisiace s PU. V druhom kroku analýzy údajov sme rozšírili náš model o testovanie štyroch paralelných mediátorov vzťahu medzi PU a negatívnymi symptómami (začiatok [1] a [2] počet rokov PU, [3] subjektívnej religiozity, [4] postupy, pozri obrázok 3). Účinky nástupu a počtu rokov užívania, ktoré boli preukázané v štúdiách o zneužívaní návykových látok a patologických hazardných hrách [33], sa v našom súbore údajov ukázali ako nevýznamné. Nedostatok takýchto zistení môže naznačovať potenciálne nižší pozdĺžny vplyv PU na fungovanie ako zneužívanie návykových látok alebo patologický hazard. Tento výsledok môže súvisieť aj s metodologickými obmedzeniami našej štúdie. Vypočítali sme niekoľko rokov PU ako rozdiel medzi nástupom PU a súčasným vekom subjektov. Je možné, že niektoré subjekty používali pornografiu len na obmedzenú dobu od svojho vzniku, a preto toto opatrenie prezentované v rámci našich analýz môže byť nepresné. Budúce štúdie by mali vyšetrovať počet rokov bežného PU. Ďalšie možné obmedzenie spočíva v tom, že pre negatívne príznaky sme použili SAST-R, pretože bol jediným dotazníkom na hodnotenie hypersexuálneho správania v poľskom jazyku [43]. Tento dotazník bol navrhnutý tak, aby meral široké spektrum negatívnych dôsledkov súvisiacich nielen s PU, ale aj s iným sexuálnym správaním. Získaný významný vzťah medzi frekvenciou skóre PU a skóre SAST-R ukazuje, že medzi iným sexuálnym správaním tiež meria negatívne príznaky súvisiace s PU.
Očakávali sme, že vyššia religiozita môže zosilniť samo-vnímanú problematickú PU, ako to bolo uvedené v predchádzajúcich štúdiách [36]. Tento predpoklad sa ukázal byť pravdivý pre subjektívnu religiozitu meranú ako deklarovanie úrovne dôležitosti náboženstva v živote jednotlivca (obrázok 3). Zaujímavé je, že dôkladné vyšetrenie ukázalo, že tento účinok je významný iba medzi uchádzačmi, ktorí nie sú liečení. Z hľadiska liečby nie je nábožnosť spojená s negatívnymi príznakmi. Náboženské praktiky boli zanedbateľnými mediátormi (obrázok 3), čo bolo prekvapujúce, pretože skutočná náboženská prax by mohla byť lepšou mierou religiozity ako jednoduchého vyhlásenia. Tieto výsledky zdôrazňujú uvedenú úlohu religiozity v sexuálnom správaní a naznačujú potrebu ďalších štúdií na túto tému. Aktuálny vzťah medzi religiozitou a PU a sebapozorovanou závislosťou bol prešetrovaný len v populáciách, ktoré sa netýkajú liečby [36,37]. Takže naše nové zistenie, že neexistuje žiadny takýto vzťah medzi subjektmi hľadajúcimi liečbu, je veľmi zaujímavý, ale musí sa opakovať v budúcich štúdiách o subjektoch liečby problematických PU.
Takisto sme skúmali úlohu veku a času respondentov, ktoré uplynuli od poslednej dyadickej sexuálnej aktivity v kontexte PU. Vek bol nepodstatným prediktorom frekvencie PU, rovnako ako čas, ktorý uplynul od poslednej dyadickej sexuálnej aktivity. Posledná premenná sa vzťahovala na stav vzťahu subjektov. Subjekty vo vzťahoch (formálne alebo neformálne) boli charakterizované kratšou dobou, ktorá uplynula od poslednej dyadickej sexuálnej aktivity a táto premenná bola negatívne spojená s frekvenciou PU. Porovnanie medzi skupinami (tabuľka 2) jasne ukazuje, že subjekty hľadajúce liečbu problematického PU vo všeobecnosti boli menej pravdepodobné, že sú vo vzťahu, deklarovali dlhší čas, ktorý uplynul od poslednej dyadickej sexuálnej aktivity, častejšie používali pornografiu a skúmali ťažšie negatívne príznaky. Smerovanie týchto vzťahov si vyžaduje ďalšie vyšetrovanie. Na jednej strane ťažkosti v rámci vzťahov môžu byť príčinou nižšej dostupnosti dyadickej sexuálnej aktivity, ktorá by mohla viesť k častým PU a osamelým sexuálnym aktivitám, čo by spôsobilo negatívne symptómy. Naopak časté PU a negatívne symptómy môžu byť príčinou ťažkostí v vzťahoch a dyadickej sexuálnej aktivite, ako to navrhujú Carvalheira a kol. [29] a Sun a spol. [27].
Analýza rozšírenej verzie nášho modelu ukázala vzťahy 3 (korelácie chýb), ktoré sme nezahrňovali do a priori formulovaných hypotéz, hoci sme ich uviedli v úvode. 1.) Závažnosť negatívnych symptómov spojených s PU súvisí s nižšou pravdepodobnosťou dôverného vzťahu. Tento výsledok je v súlade s predchádzajúcim výskumom, čo naznačuje, že nadmerné používanie pornografie môže súvisieť so sociálnou izoláciou [51], osamelosťou [52], ťažkosťami pri hľadaní dôverného partnera a udržiavaním vzťahu [53,54]. Ako sme ukázali významnú koreláciu medzi frekvenciou PU a negatívnymi príznakmi spojenými s PU, zdá sa byť pravdepodobné, že tieto negatívne dôsledky prispievajú k ťažkostiam pri vytváraní dlhotrvajúcich intimných vzťahov [2]. Kauzalita tohto vzťahu je ešte nejasná, ale možno predpokladať, že problematické PU a ťažkosti s intímnymi vzťahmi majú obojsmerný vzťah a navzájom sa posilňujú. 29,27,30.) Môžeme súvisiaci vzor v pozitívnom vzťahu medzi negatívnymi symptómami a časom, ktorý uplynul od poslednej dyadickej sexuálnej aktivity. V porovnaní s uchádzačmi bez liečby (Tabuľka 2) sa problematickí užívatelia pornografie vyznačujú vyššou závažnosťou negatívnych symptómov spojených s PU a nižšie šance na dôverné vzťahy a dyadickú sexuálnu aktivitu (tabuľka 2 a obrázok 2). Nedávne štúdie ukazujú, že časté PU je negatívne spojené s užívaním sexuálneho intímneho správania s partnerom [3] a pozitívne spojené s frekvenciou masturbácie a sexuálnej nudy vo vzťahu [27]. Opäť je potrebné určiť kauzalitu vzťahov medzi frekvenciou dyadickej sexuálnej aktivity a negatívnymi symptómami.
Naša štúdia navyše viedla k (3) podrobnému popisu pozitívneho vzťahu medzi subjektívnou religiozitou a časom, ktorý uplynul od poslednej sexuálnej aktivity. Aj keď výsledky niektorých predchádzajúcich štúdií zameraných na vzťahy medzi religiozitou a sexuálnou aktivitou nie sú úplne v súlade [36, 37] s našimi výsledkami, väčšina štúdií naznačuje, že nenáboženskí jednotlivci hlásia viac sexuálnych skúseností [55,56] a skorší nástup r. sexuálna aktivita [57]. Tieto rozdiely sú badateľné najmä u jednotlivcov, ktorí považujú náboženské a konzervatívne hodnoty za ústredné v ich živote [58], a preto sa dajú zreteľnejšie prejaviť v relatívne konzervatívnych spoločnostiach so silnými náboženskými tradíciami, ako napríklad v Poľsku - kde bola vzorka získaná (pozri tiež: [30,37]). Diskutované vzťahy si v budúcich štúdiách určite zaslúžia systematické skúmanie ich prínosu k sexuálnej závislosti.
záver
Podľa našich najlepších poznatkov je táto štúdia prvým priamym prieskumom asociácie medzi frekvenciou PU a aktuálnym správaním hľadania liečby pre problematické PU (merané ako návšteva psychológa, psychiatra alebo sexologa pre tento účel). Naše výsledky naznačujú, že budúce štúdie a liečba v tejto oblasti by sa mali zamerať skôr na vplyv PU na život jednotlivca (kvality) ako na jeho frekvenciu (množstvo) ako na negatívne príznaky spojené s PU (skôr ako PU frekvencia) sú najdôležitejším prediktorom správania hľadajúceho liečbu. Z hľadiska získaných výsledkov predpokladáme, že pri definovaní a rozpoznaní problematických PU (a možno aj iných sexuálnych správaní mimo kontroly) by sa mali brať do úvahy faktory ako negatívne dôsledky správania spojené s PU. Ďalej navrhujeme ďalej skúmať úlohu kvality sexuálneho života v intímnych vzťahoch medzi problémovými užívateľmi pornografie a možnými faktormi, ktoré spôsobujú ťažkosti pri vytváraní uspokojivých vzťahov.
ČLÁNOK O ŠTÚDII
Problémové použitie s pornom: Množstvo vs. dôsledky
Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min
Nový študovať Mateusz Gola, Karol Lewczuk a Maciej Skorko, publikované v časopise Journal of Sexual Medicine, sa zameriavajú na faktory, ktoré vedú ľudí k liečbe problémového pornografického použitia. Konkrétne Gola a jeho tím chcel určiť, či frekvencia pornografie alebo dôsledky súvisiace s pornografiou sú dôležitejšie. Nie je prekvapením, že špecialisti na liečbu závislosti na sexu ako ja a Dr. Patrick Carnes sa už viac ako desať rokov vyjadrujú a píšu, pri diagnostikovaní a liečbe pornografických závislostí je množstvo porno užívaného človeka podstatne menej relevantné ako jeho alebo jej následky súvisiace s pornom. V skutočnosti sme s Dr. Carnesom dôsledne definovali pornografia na základe týchto troch faktorov:
- Preocupovanie na posadnutosť vysoko objektívnymi pornografickými zobrazeniami
- Strata kontroly nad používaním pornografie, zvyčajne preukázaná neúspešnými pokusmi o ukončenie alebo zníženie
- Negatívne dôsledky súvisiace s používaním pornografie - zmenšené vzťahy, problémy v práci alebo v škole, depresia, izolácia, úzkosť, strata záujmu o predtým príjemné aktivity, hanba, sexuálna dysfunkcia so skutočnými svetovými partnermi, finančné problémy, právne otázky atď.
Ako ste si možno všimli, žiadne z týchto kritérií nezmieňuje, koľko porna človek pozerá (alebo akékoľvek iné kvantitatívne opatrenie). Z tohto hľadiska je pornografia podobná poruchy zneužívania látok, kde nie je to, koľko pijete / používate, je to, čo pitie a používanie robí do vášho života.
V posledných rokoch sme samozrejme videli početné štúdie, ktoré spájajú množstvo pornografie s potenciálnymi negatívnymi dôsledkami. Ale až kým sa nedosiahlo nedávno uverejnený výskum, naša tvrdenie, že dôsledky (skôr ako nejaké kvantifikované použitie) sú primárnym opatrením, ktoré by sme mali používať pri identifikácii a liečbe pornografie, mali len málo alebo žiadnu vedeckú podporu.
Štúdium
Údaje pre štúdiu Gola boli zhromaždené od marca 2014 do marca 2015 zo vzorky heterosexuálnych mužských poľských občanov. Skúšobná vzorka mužov 569 (priemerný vek 28.71) zahŕňala mužov 132, ktorí sa identifikovali ako hľadajúci liečbu na problematické porno použitie. (Zvyšok vzorky slúžil ako kontrolná skupina.) "Negatívne dôsledky" boli identifikované pomocou poľskej adaptácie Sexuálne závislosť Screening Test-revidovaný (SAST-R) s dvadsiatimi otázkami áno / nie zameraných na posúdenie preocupovania, ovplyvnenia, narušenia vzťahov a pocit, že sexuálne správanie je mimo kontroly.
Štúdia spočiatku skúmala množstvo užívania pornografie a sklon k hľadaniu liečby, pričom sa našla významná korelácia. To odzrkadľuje predchádzajúci výskum (periférne) v tejto otázke. Napríklad štúdie vedené Valerie Voon (Cambridge, Veľká Británia) a Daisy Mechelmans (Cambridge, Spojené kráľovstvo) zistilo, že kontrolná skupina bez liečby sa pozerala na porno približne 1.75 hodín týždenne, zatiaľ čo subjekty zaoberajúce sa hľadaním liečby sa pozerali na porno približne 13.21 hodín týždenne. Cambridge štúdie však nebrali do úvahy vzťah medzi množstvom porno užívania, dôsledkami a hľadaním liečby - namiesto toho, aby sa sústredili na aspekty neurobiológie a reaktivity.
Keď sa tím tímu Gola prispôsobil plnému mediátorskému efektu negatívnych dôsledkov, zmizol vzťah medzi množstvom porno užívania a hľadaním liečby. Zatiaľ bolo prepojenie medzi negatívnymi dôsledkami a hľadaním liečby silné a zostalo silné v porovnaní s viacerými potenciálne sprostredkujúcimi faktormi (vek prvého používania pornografie, roky používania pornografie, subjektívnej religiozity a náboženských praktík).
Tieto zistenia viedli Gola, Lewczuk a Skorko k záveru: "Negatívne príznaky spojené s pornografiou silnejšie predpovedajú hľadanie liečby ako pouhé množstvo pornografie. Z tohto dôvodu by sa malo zaobchádzanie s problematickou pornografiou zameriavať skôr na kvalitatívne faktory než na zmiernenie frekvencie správania, pretože frekvencia používania pornografie nemusí byť pre všetkých pacientov kľúčovou otázkou. "
Kázanie zboru
V niektorých ohľadoch tento nový výskum jednoducho hovorí o tom, čo už vieme. Ak sa človek pozerá na pornografiu a toto správanie negatívne ovplyvňuje jeho život, môže s tým chcieť / potrebovať. Naopak, ak sa človek pozerá na porno a nespôsobuje problémy, potom pravdepodobne nemusí robiť žiadne zmeny v tejto oblasti. A to platí bez ohľadu na množstvo porno používateľa. Takže znova nie je to množstvo porna, ktorú človek používa, to je to, čo porno používa na svoje vzťahy, seba-obraz a blaho, ktoré sa počítajú.
Napriek tomu je táto štúdia dôležitým krokom vpred, pokiaľ ide o legitimizáciu sexuálnej závislosti ako oficiálnu psychiatrickú diagnózu. Koniec koncov, Americká psychiatrická asociácia doteraz zablúdila závislosťou od sexu a pornografií, keď neuviedla zoznam veľmi reálnej a invalidizujúcej poruchy DSM-5 napriek tomu, že bol poverený APA pozíciu Harvardovho doktora Martina Kafku odporúča presne naopak. A jediný verejne vysvetlený dôvod, prečo sa tak stalo, je uvedený v úvode DSM-5 v sekcii Návykové poruchy:
Skupiny opakujúceho sa správania, ktoré niekedy obsahujú návyky na správanie, s takými podkategóriami ako "závislosť od sexu", "závislosť od cvičenia" alebo "závislosť na nákupe", pretože v súčasnosti neexistujú dostatočné dôkazy na stanovenie diagnostických kritérií a popisy kurzov, ktoré sú potrebné na identifikáciu tohto správania ako duševných porúch.
V skutočnosti, ako Dr. Kafka skôr výstižne vysvetľuje vo svojom stanovisku, existuje viac ako dosť dôkazov, aby APA oficiálne rozpoznala sexuálnu / pornografiu. V skutočnosti mnohé z porúch, ktoré sú v súčasnosti uvedené v DSM-5 (najmä poruchy súvisiace s pohlavím), majú podstatne menej podporné dôkazy. Napriek tomu sa APA rozhodla pre "nedostatok výskumu" (skôr než "politický / finančný tlak farmaceutických a poisťovacích spoločností") ako dôvod pre svoj vytrvalý postoj.
šťastne, nový výskum týkajúci sa sexuálnej závislosti sa objavuje na pomerne pravidelnom základe, vrátane tejto novej štúdie od spoločnosti Gola, Lewczuk a Skorko, ktorá potvrdzuje časť odporúčaných diagnostických kritérií Dr. Kafky (a výrazne podobné kritériá, ktoré liečba závislosti na sexu odborníci už mnoho rokov používajú).
Takisto sa APA pravdepodobne posunie dopredu s dodatkom k DSM-5, ktorý oficiálne uznáva závislosť zo sexu a pornografií ako identifikovateľnú a liečiteľnú poruchu? Na základe tejto štúdie pravdepodobne nie. Koniec koncov, pokiaľ ide o uskutočnenie významných zmien v spôsoboch, akými lekári posudzujú psychiatrické poruchy, APA je takmer vždy neskoro na strane. Ale ako dôkazy nastanú, APA sa nakoniec bude musieť priznať, uznávajúc rastúci výskyt závislosti od pornografie vo všetkých segmentoch obyvateľstva. Do tej doby sa samozrejme nič nemení. Závislí od pornografie, ktorí dúfajú, že sa budú liečiť, budú naďalej vyhľadávať terapiu a 12-step recovery a klinickí lekári, ktorí liečia týchto mužov a ženy, to urobia spôsobom, ktorý najlepšie vedia, s uznaním a podporou APA alebo bez nej.
;
