Táto stránka popisuje proces, vďaka ktorému bola kompulzívna porucha sexuálneho správania akceptovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou v ICD-11. Pozrite si spodnú časť strany, kde nájdete články o klasifikácii CSBD.
Závislí na pornografii sa dajú diagnostikovať pomocou diagnostickej príručky WHO (ICD-11)
Ako ste už počuli, v redakcii 2013 Diagnostická a štatistická príručka (DSM-5), ktorý uvádza zoznam diagnóz týkajúcich sa duševného zdravia, odmietol pridať poruchu nazvanú "Hypersexuálna porucha". Takáto diagnóza mohla byť použitá na diagnostiku závislostí na sexuálnom správaní. Odborníci hovoria že to spôsobilo veľké problémy tým, ktorí trpia:
Toto vylúčenie bráni prevencii, výskumu a liečebnému úsiliu a zanechalo lekárov bez formálnej diagnózy pre nutkavé poruchy sexuálneho správania.
Svetová zdravotnícka organizácia na záchranu
Svetová zdravotnícka organizácia publikuje vlastnú diagnostickú príručku známu ako Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD), ktorá zahŕňa diagnostické kódy pre všetky známe choroby vrátane porúch duševného zdravia. Používa sa na celom svete a vydáva sa pod otvoreným autorským právom.
Tak prečo sa DSM používa vo veľkej miere v Spojených štátoch? APA podporuje používanie DSM namiesto ICD, pretože APA zarobí milióny dolárov predajom svojich materiálov chránených autorskými právami týkajúcich sa DSM. Vo svete sa však väčšina praktizujúcich spolieha na bezplatnú ICD. V skutočnosti sú číselné kódy v oboch príručkách v súlade s ICD.
Ďalšie vydanie ICD, ICD-11, bolo prijaté v máji 2019 a bude sa postupne zavádzať národ po národe. Tu je konečný jazyk.
Tu je text diagnózy:
6C72 Kompulzívna porucha sexuálneho správania je charakterizovaný pretrvávajúcim modelom zlyhania kontroly intenzívnych, opakujúcich sa sexuálnych impulzov alebo nutkaní, ktoré vedú k opakovanému sexuálnemu správaniu. Symptómy môžu zahŕňať opakujúce sa sexuálne aktivity, ktoré sa stávajú ústredným bodom života osoby až po zanedbávanie zdravia a osobnej starostlivosti alebo iných záujmov, činností a povinností; početné neúspešné snahy o výrazné zníženie opakujúceho sa sexuálneho správania; a pokračujúce opakujúce sa sexuálne správanie napriek nepriaznivým následkom alebo s malým alebo žiadnym uspokojením z toho. Vzorec zlyhania pri kontrole intenzívnych, sexuálnych impulzov alebo nutkaní a výsledné opakované sexuálne správanie sa prejavuje počas dlhšieho časového obdobia (napr. 6 mesiacov alebo viac) a spôsobuje výrazné utrpenie alebo výrazné narušenie v osobnom, rodinnom, sociálnom, vzdelávacom, pracovné alebo iné dôležité oblasti fungovania. Úzkosť, ktorá úplne súvisí s morálnymi úsudkami a nesúhlasom so sexuálnymi impulzmi, nutkaniami alebo správaním, nestačí na splnenie tejto požiadavky.
Základné (povinné) vlastnosti:
Pretrvávajúci vzorec zlyhania pri kontrole intenzívnych, opakujúcich sa sexuálnych impulzov alebo nutkaní vedúcich k opakovanému sexuálnemu správaniu, prejavujúci sa jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:
- Zapájanie sa do opakovaného sexuálneho správania sa stalo ústredným bodom života jednotlivca až do bodu zanedbávania zdravia a osobnej starostlivosti alebo iných záujmov, činností a povinností.
- Jednotlivec vynaložil množstvo neúspešných snáh na kontrolu alebo výrazné zníženie opakovaného sexuálneho správania.
- Jednotlivec pokračuje v opakovanom sexuálnom správaní napriek nepriaznivým dôsledkom (napr. manželský konflikt v dôsledku sexuálneho správania, finančné alebo právne dôsledky, negatívny vplyv na zdravie).
- Osoba sa naďalej zapája do opakovaného sexuálneho správania, aj keď z toho jedinec pociťuje len malé alebo žiadne uspokojenie.
Vzorec zlyhania pri kontrole intenzívnych, opakujúcich sa sexuálnych impulzov alebo nutkaní a výsledné opakované sexuálne správanie sa prejavuje počas dlhšieho časového obdobia (napr. 6 mesiacov alebo viac).
Vzorec zlyhania pri kontrole intenzívnych, opakujúcich sa sexuálnych impulzov alebo nutkaní a výsledné opakované sexuálne správanie nie je lepšie vysvetlený inou duševnou poruchou (napr. Manická epizóda) alebo iným zdravotným stavom a nie je spôsobený účinkami látky alebo lieku.
Vzorec opakujúceho sa sexuálneho správania vedie k výraznému utrpeniu alebo výraznému narušeniu osobných, rodinných, sociálnych, vzdelávacích, pracovných alebo iných dôležitých oblastí fungovania. Úzkosť, ktorá úplne súvisí s morálnymi úsudkami a nesúhlasom so sexuálnymi impulzmi, nutkaniami alebo správaním, nestačí na splnenie tejto požiadavky.
Nové "Kompulzívna porucha sexuálneho správaniaDiagnóza (CSBD) pomáha ľuďom pri liečbe a pomáha výskumníkom pri vyšetrovaní nutkavého užívania porna. Táto oblasť je však taká politická, že niektorí sexuológovia pokračujú vo svojej kampani popierajúc, že diagnóza zahŕňa nutkavé užívanie porna. Toto je len posledná potýčka v a veľmi dlhá kampaň. Ďalšie podrobnosti o nedávnych snahách nájdete v časti Propagandisti nesprávne prezentujú peer-reviewed články a vyhľadávacie funkcie ICD-11 na palivo falošné tvrdenie, že WHO ICD-11 "odmietol pornografiu a závislosť od sexu".
V roku 2022 sa ICD-11 snažil ukončiť propagandistické úsilie sexuológov riadené agendou revíziou „Ďalšie klinické funkcie“, aby sa konkrétne spomenulo „používanie pornografie“.
Kompulzívna porucha sexuálneho správania sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi správania, vrátane sexuálneho správania s inými, masturbácie, používanie pornografie, kybersex (internetový sex), telefonický sex a iné formy opakujúceho sa sexuálneho správania.
Nateraz ICD-11 prijal konzervatívny, vyčkávací prístup a zaradil CSBD do kategórie „poruchy kontroly impulzov“ (to je miesto, kde hazardné hry začali predtým, ako sa presunuli do kategórie s názvom „Poruchy v dôsledku užívania návykových látok alebo návykového správania.“ Ďalší výskum určí miesto jeho posledného odpočinku. (Medzitým bol aktualizovaný DSM, v ktorom dominuje sexuológia, bez toho, aby obsahoval CSBD! Šokujúce.
Akademická debata je v plnom prúde, ako môžete vidieť na konci tejto stránky. Neurovedci a odborníci na závislosti pokračujú vo svojej základnej vede založenej na zmenách mozgu spoločných pre všetky závislosti (správanie a látky). Sexuológovia naďalej obhajujú svoje povrchné, často programom riadené („porno nikdy nemôže byť problém“), výskumné a propagandistické snahy.
Základné mechanizmy
Hory výskumov odhaľujú, že behaviorálne závislosti (závislosť od stravy, patologické hazardné hry, videohry, Internetová závislosť a pornografia) a návyky na látky zdieľajú mnohé z tých istých základných mechanizmov čo vedie k zber zdieľaných zmien v anatómii a chémii mozgu.
Vo svetle najnovších vedeckých pokrokov je kritika modelu závislosti na sexuálnom správaní čoraz nepodložená a zastaraná (a žiadne štúdie ešte neoprávnili model závislosti od pornografie). Podpora modelu závislostí je teraz viac ako 60 neurologických štúdií o užívateľoch porna/sexuálne závislých. Až na jednu výnimku odhaľujú zmeny v mozgu, ktoré odzrkadľujú zmeny vyskytujúce sa u drogovo závislých (a desiatky neurovedeckých prehľadov literatúry). Navyše, viaceré štúdie uvádzajú zistenia v súlade s eskaláciou užívania porna (tolerancia), návyk na porno a dokonca aj abstinenčné príznaky - čo sú všetky kľúčové ukazovatele závislosti.
Misia je dôležitá
ICD sponzoruje Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa účelu ICD „umožňuje svetu porovnávať a zdieľať informácie o zdraví pomocou spoločného jazyka. ICD definuje vesmír chorôb, porúch, zranení a iných súvisiacich zdravotných stavov. Tieto subjekty sú uvedené komplexne, aby bolo pokryté všetko.“ (Svetová zdravotnícka organizácia, 2018). Cieľom je teda pokryť každý legitímny zdravotný problém, aby ho bolo možné sledovať a študovať na celom svete.
Všetci lekári (psychiatri, odborníci na duševné zdravie, klinickí psychológovia, poskytovatelia liečby závislostí a tí, ktorí pracujú v oblasti prevencie) silne uprednostňujú ICD diagnostiku CSBD.
Majte však na pamäti, že existujú aj iné disciplíny. Mnoho neklinických lekárov má napríklad svoju agendu. Môžu mať dokonca motiváciu, ktorá je v rozpore so získaním potrebnej pomoci pre pacientov a niekedy majú v tlači veľmi hlasné hlasy. Skupiny, ktoré niekedy spadajú do tejto neklinickej kategórie, možno nájsť v bežných psychologických médiách, hernom a pornopriemysle (a ich výskumníkoch), sociológoch, niektorých sexuológoch a mediálnych výskumníkoch.
Nie je nezvyčajné, že veľké priemyselné odvetvia platia „myšlienkovým lídrom“ značných podpor, aby sa vyjadrili v prospech pozícií, ktoré by takéto odvetvia chceli, aby sa stali/zostali politikou. Takže, keď čítate články v bežnej tlači, majte na pamäti, že rôzne disciplíny môžu mať veľmi odlišné motívy. Je múdre položiť si otázku, či motívy niektorých konkrétnych hovorcov podporujú blahobyt ľudstva, alebo ho zhoršujú.
Debata o klasifikácii: Dokumenty o tom, ako najlepšie klasifikovať CSBD v ICD-11 (s úryvkami z niektorých):
Kompulzívna porucha sexuálneho správania by sa nemala klasifikovať výlučne na základe komponentov/symptomatických znakov • Komentár k diskusii: „Závislosti na správaní v ICD-11“ (2022)
V súlade so súčasnými prístupmi ku konceptualizácii návykového správania (napr. Brand a kol., 2019; Perales a kol., 2020), tvrdíme, že zváženie perspektívy založenej na procese pomôže objasniť, či CSBD možno najlepšie konceptualizovať v rámci závislosti.
V tomto komentári sa diskutuje o tom, či kompulzívnu poruchu sexuálneho správania (CSBD) možno najlepšie kategorizovať ako poruchu kontroly impulzov, obsedantno-kompulzívnu poruchu alebo vo svetle prekrývajúcich sa charakteristík s poruchou hrania a hazardných hier ako návykovým správaním. Prekrývajúce sa znaky sú: strata kontroly nad príslušným nadmerným správaním, zvyšovanie priority skúmaného nadmerného správania a udržiavanie takéhoto správania napriek negatívnym dôsledkom. Okrem empirických dôkazov o základných mechanizmoch zohráva fenomenológia dôležitú úlohu pri správnej klasifikácii CSBD. Fenomenologické aspekty CSBD hovoria jednoznačne v prospech klasifikácie CSBD pod záštitu návykového správania.
okrem úlohy negatívne posilňujúce motivácie Že Gola a spol. (2022) opísať ako hlavnú cestu vo vývoji CSBD, klinicky, aspoň na začiatku vývojového procesu podobného užívaniu látok pozitívne posilňujúce motivácie majú často veľký význam. To sa v priebehu vývoja mení4. Obrázok 1 ilustruje, ako to môže viesť k „návykovej“ symptomatológii s aspektmi impulzivity, kompulzivity a závislosti.
Zatiaľ čo zameranie Branda a kolegov na to, či sú teórie a mechanizmy, ktoré sú základom návykového správania použiteľné na navrhované behaviorálne závislosti, je úplne rozumné, môžeme očakávať a mali by sme podporiť diskusiu o presnej povahe návykových vlastností a mechanizmov…
..hodnota prekrývajúceho sa prístupu verejného duševného zdravia k užívaniu látok a súvisiacim návykovým stavom je prvoradá pre znižovanie škôd. Tam, kde sú poznatky z práce o prístupoch verejného duševného zdravia k poruchám užívania návykových látok a k poruchám hazardných hier relevantné pre iné navrhované behaviorálne závislosti, môže to byť obzvlášť dôležité odôvodnenie ich zaradenia do tejto rubriky.
Tento komentár skúma návrh, ktorý predložil Brand a kol. (2022) týkajúci sa rámca vymedzujúceho relevantné kritériá na zvažovanie možných behaviorálnych závislostí v rámci súčasnej kategórie „iné špecifikované poruchy spôsobené návykovým správaním“ podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) Svetovej zdravotníckej organizácie. Súhlasíme s rámcom, pretože zdôrazňuje klinickú perspektívu vyžadujúcu dohodnuté klasifikácie a kritériá na vytvorenie účinných diagnostických postupov a účinných liečebných postupov. Okrem toho navrhujeme pridať potrebu rozpoznania potenciálneho návykového správania prostredníctvom zahrnutia štvrtého metaúrovňového kritéria: „dôkazy zo sivej literatúry“.
Poruchy spôsobené návykovým správaním: Ďalšie problémy, diskusie a kontroverzie • Komentár k diskusii: „Závislosti na správaní v ICD-11“ (2022)
Protichodná klasifikácia, nomenklatúra a diagnostické kritériá kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD) a budúce smerovanie • Komentár k diskusii: „Závislosti na správaní v ICD-11 (2022)
Perspektívy duševného a sexuálneho zdravia Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-11) Kompulzívna porucha sexuálneho správania • Komentár k diskusii: „Behaviorálne závislosti v ICD-11“ (2022)
Malo by sa kompulzívne sexuálne správanie (CSB) považovať za závislosť na správaní? Diskusný dokument predstavujúci opačný názor (2022)
Kritériá pre vznik novej behaviorálnej závislosti • Komentár k diskusii: „Behaviorálne závislosti v ICD-11“ (2022)
Hodnotenie kompulzívnej poruchy sexuálneho správania medzi lesbickými, gaymi, bisexuálnymi, transrodovými a queer klientmi • Komentár k diskusii: „Behaviorálne závislosti v ICD-11“ (2022)
Poruchy spôsobené návykovým správaním: Ďalšie problémy, diskusie a kontroverzie • Komentár k diskusii: „Behaviorálne závislosti v ICD-11“ (2022)
Perspektívy duševného a sexuálneho zdravia Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-11) kompulzívna porucha sexuálneho správania (od popieračov závislosti)
Aktualizácie. Viac článkov nájdete v týchto článkoch 2:
;
