Aviv Weinstein, Ph.D. a Michel Lejoyeux, Ph.D.,
Americký časopis o zneužívaní drog a alkoholu, on-line on-line: 1 – 7, 2010
Výňatky z úplnej štúdie
ÚVOD
Definícia problému
Problematické používanie internetu alebo závislosť sa vyznačuje nadmerným alebo nedostatočne kontrolovaným záujmom, nutkaním alebo správaním týkajúcim sa používania internetu, ktoré vedú k poškodeniu alebo úzkosti. Táto podmienka pritiahla rastúcu pozornosť v populárnych médiách a medzi výskumníkmi, a táto pozornosť bola paralelná s rastom používania počítačov a prístupu na internet (1). Fenomenologicky sa zdá, že existujú aspoň tri podtypy: nadmerné hry, sexuálne starosti (cybersex) a e-mail / textové správy.
...
Narkomani môžu používať internet po dlhšiu dobu, izolovať sa od iných foriem sociálneho kontaktu a zamerať sa takmer výlučne na internet, a nie na širšie životné udalosti.
...
Nie je jasné, či závislosť na internete zvyčajne predstavuje prejav základnej poruchy, alebo je skutočne samostatnou entitou ochorenia. Častý výskyt závislosti na internete v kontexte mnohých komorbidných podmienok vyvoláva komplexné otázky kauzality. Argumentovalo sa (5), že na základe obmedzených dostupných údajov týkajúcich sa priebehu, prognózy, časovej stability a odpovede na liečbu sa zdá byť predčasné považovať závislosť od internetu za diskrétnu entitu ochorenia. Rastúci výskum však naznačuje, že niektorí jedinci so závislosťou od internetu sú vystavení značnému riziku a zaslúžia si odbornú starostlivosť a liečbu. Na vyriešenie týchto sporov sú potrebné starostlivo kontrolované štúdie. Táto recenzia prehľadávala články publikované medzi 2000 a 2009 v Medline a PubMed s použitím kľúčového slova „závislosť od internetu“ nad témami diagnózy, fenomenológie, epidemiológie a liečby.
...
DIAGNOSTIKA A PREVALENCIA
Diagnostika závislosti na internete (závislosť) zostáva problematická. Nevyskytuje sa v žiadnom oficiálnom diagnostickom systéme, vrátane DSM-IV, a neexistujú žiadne všeobecne akceptované diagnostické kritériá.Štyri zložky boli navrhnuté ako nevyhnutné pre diagnózu (6): 1) nadmerné používanie internetu, často spojené so stratou zmyslu času alebo zanedbaním základných jednotiek, abstinenciou 2), vrátane pocitov hnevu, napätia a / alebo depresia, keď je počítač neprístupný, 3) tolerancia, vrátane potreby lepšieho počítačového vybavenia, väčšieho množstva softvéru alebo viacerých hodín používania a 4) nepriaznivých dôsledkov, vrátane argumentov, klamstva, zlej školskej alebo odbornej činnosti, sociálnej izolácie a únavy.
...
V súčasnosti neexistujú žiadne diagnostické nástroje pre závislosť od internetu, ktoré vykazujú primeranú spoľahlivosť a platnosť v jednotlivých krajinách. Nedávna systematická analýza rôznych diagnostických prístrojov zistila, že predchádzajúce štúdie využívali nejednotné kritériá na definovanie závislých od internetu, uplatňovali metódy náboru, ktoré môžu spôsobiť vážne odchýlky od odberu vzoriek, a skúmali údaje s použitím skôr prieskumných ako potvrdzujúcich techník analýzy údajov, aby sa zistil skôr stupeň asociácie. ako kauzálne vzťahy medzi premennými (7). Tak, prevalencia Údaje o patologickom používaní internetu sú obmedzené metodickými problémami týkajúcimi sa diagnostiky a heterogenity diagnostických prístrojov. To sťažuje porovnanie miery prevalencie medzi krajinami.
...
Existujú aj všeobecné obavy týkajúce sa používania vlastných správ, ktoré majú nečestné odpovede, účastníci nemusia porozumieť rôznym otázkam alebo nesprávne interpretovať rôzne testovacie položky. Okrem toho je tu aj problém výberovej zaujatosti s účastníckym fondom získaným z webových stránok alebo bakalárskych kurzov a bez adekvátnej kontrolnej skupiny. Použitie webovej stránky môže ovplyvniť spôsob, akým ľudia reagovali, ako aj počet získaných platných odpovedí. Nakoniec, osoba môže ukázať návykové správanie voči jednej aplikácii, ale nie voči iným.
...
Hlavným problémom týchto štúdií je, že používajú neurčité termíny na opis úrovní používania internetu, ako sú „hraničné“, „nadmerné“, „rizikové“ a „návykové“, ktoré nie sú operačne definované alebo klinicky validované. Miera prevalencie závislosti na internete bola skúmaná inde (12, 36).
...
komorbidity
Prierezové štúdie na vzorkách pacientov uvádzajú vysokú komorbiditu závislosti na internete s psychiatrickými poruchami, ako sú afektívne poruchy, úzkostné poruchy (vrátane generalizovanej úzkostnej poruchy, sociálna úzkostná porucha) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Bolo navrhnuté (37), že vzťah medzi osamelosťou a preferenciou online sociálnej interakcie je falošný a že sociálna úzkosť je mätúcou premennou.
...
NEUROBIOLÓGIA A BRAIN IMAGING
V súčasnej dobe, o neurobiológii závislosti na internete sa uskutočnilo len veľmi málo štúdií, Boli hlásené štúdie o závislosti na počítačoch a videogame (pozri Weinstein, inde v tomto čísle). Medzi prvými štúdiami zobrazovania mozgu (13) boli hlásení účastníci 10u so závislosťou na hazardných hrách online, ktorí boli prezentovaní s hernými obrázkami a párovanými obrazmi mozaiky, zatiaľ čo podstúpili funkčné snímanie magnetickou rezonanciou (fMRI). V závislej skupine bola na rozdiel od kontrolnej skupiny aktivovaná pravá orbito-frontálna kôra, pravé jadro accumbens, bilaterálny predný cingulate a mediálny frontálny kortex, pravý dorsolaterálny prefrontálny kortex a pravé jadro kaudátu. Aktivácia záujmových oblastí (ROI) bola pozitívne korelovaná s nutkaním o hraní, ktoré bolo nahlásené na vlastné oči, a pripomínajúc herný zážitok vyvolaný fotografiami. Výsledky ukázali, že nervové substráty hry vyvolané nutkaním / túžbou vyvolanou cue v online hernej závislosti boli podobné ako pri cue vyvolanej túžbe po látkovej závislosti. To znamená, výsledky naznačujú, že hra nutkanie / túžba v online herné závislosti a túžba po látkovej závislosti by mohli zdieľať rovnaký neurobiologický mechanizmus.
...
PREČO SA ĽUDIA TÝKAJÚ PRIDANÍ DO
INTERNET?
Internetovo závislý zaznamenal výrazne nižšie výsledky vo väčšine opatrení, ktoré odrážali úspešné riešenie týchto kríz, a zaznamenal vyššie výsledky v opatreniach, ktoré odrážali neúspešné riešenie týchto kríz (48).
...
Kompulzívna cybersex sa stala významnou súčasťou závislosti na internete pre mnoho mužov a žien, ktorí sa stali obeťami dostupnosti, cenovej dostupnosti a anonymity online sexuálneho správania (49). Niektorí pacienti majú problémy s nutkavým cybersexom v dôsledku predispozície alebo náhodných kondičných skúseností, zatiaľ čo iní kompulzívni užívatelia majú základnú traumu, depresiu alebo závislosť. Muži aj ženy s cybersexovými problémami vykazujú maladaptívne zvládanie, podmienené správanie, disociačnú reenaktáciu traumy života, poruchu dvorenia, dysfunkciu intimity a návykové správanie (49). Problematická skupina na používanie internetu ukázala vyššie skóre v profiloch samoistoty a kooperatívnosti a nižších skóre v profiloch vyhľadávania novín a samo-transcendencii v JTCI v porovnaní s neriešiteľnou skupinou použitia internetu po kontrole príznakov ADHD.
...
Zdá sa, že tieto maladaptívne mechanizmy zvládania sa prekrývajú so sexuálnou závislosťou (pozri Thibaut inde v tejto otázke), ale používajú špecifické médiá internetu. V prípade nutkavého cybersexu je obsah zobrazenia, konkrétnejšie pornografia, špecifickou formou sexuálnej počítačovo asistovanej závislosti na správaní. Terapeuti uvádzajú rastúci počet pacientov závislých na tejto aktivite, formu závislosti na internete a sexuálnej závislosti, so štandardnými problémami spojenými s návykovým správaním..
...
DISKUSIA
Závislosť od internetu, tj nadmerné používanie internetu s následnými nepriaznivými dôsledkami, sa neobjavuje v žiadnom oficiálnom diagnostickom systéme, vrátane DSM-IV. Blok argumentoval, že závislosť na internete je bežná porucha, ktorá si zaslúži zaradenie do DSM-V (5). Koncepčne je diagnóza kompulzívno-impulzívnou poruchou spektra, ktorá zahŕňa online a / alebo offline používanie počítača. Boli identifikované aspoň tri podtypy: nadmerné hranie hier, sexuálne starosti a posielanie e-mailov / textových správ. Všetky varianty zdieľajú nasledujúce štyri zložky: 1) nadmerné užívanie, často spojené so stratou zmyslu pre čas alebo zanedbávanie základných jednotiek, 2) abstinenčné príznaky, vrátane pocitov hnevu, napätia a / alebo depresie, keď je počítač neprístupná, 3) tolerancia, vrátane potreby lepšieho počítačového vybavenia, väčšieho množstva softvéru alebo viacerých hodín používania a 4) nepriaznivých dôsledkov, vrátane argumentov, klamstiev, zlých výsledkov, sociálnej izolácie a únavy. Iní tvrdia, že závislosť na internete nie je skutočnou závislosťou a môže byť iba symptómom iných existujúcich porúch, ako sú úzkosť, depresia, poruchy ADHD alebo impulzové poruchy (70). Na vyriešenie tejto otázky je k dispozícii len málo údajov a patofyziologické mechanizmy, ktoré sú základom pre závislosť od internetu, nie sú známe. Táto relatívna nevedomosť sa vzťahuje aj na liečbu. Niekoľko publikovaných štúdií o liečbe závislosti na internete je založené na intervenciách a stratégiách používaných pri liečbe porúch užívania látok. Preto nie je možné odporučiť akúkoľvek liečbu založenú na dôkazoch založenú na dôkazoch závislosti na internete.
abstraktné
Súvislosti: Problematická závislosť od internetu alebo nadmerné používanie internetu sa vyznačuje nadmerným alebo nedostatočne kontrolovaným záujmom, nutkaním alebo správaním týkajúcim sa používania počítača a prístupu na internet, ktoré vedú k poškodeniu alebo úzkosti. V súčasnosti nie je rozpoznávanie závislosti na internete v rámci spektra návykových porúch, a teda ani zodpovedajúcej diagnózy. Bol však navrhnutý na zaradenie do ďalšej verzie Diagnostického a štatistického manuálu duševnej poruchy (DSM).
Cieľ: Preskúmať literatúru o závislosti na internete na témy diagnózy, fenomenológie, epidemiológie a liečby.
Metódy: Prehľad publikovanej literatúry medzi 2000 – 2009 v Medline a PubMed pomocou termínu „závislosť na internete“.
Výsledky: Prieskumy v Spojených štátoch a Európe ukázali mieru prevalencie medzi 1.5% a 8.2%, hoci diagnostické kritériá a hodnotiace dotazníky používané na diagnostiku sa v jednotlivých krajinách líšia. Prierezové štúdie na vzorkách pacientov uvádzajú vysokú komorbiditu závislosti na internete s psychiatrickými poruchami, najmä afektívnymi poruchami (vrátane depresie), úzkostnými poruchami (generalizovaná úzkostná porucha, sociálna úzkostná porucha) a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Niekoľko faktorov predpovedá problémové používanie internetu vrátane osobnostných vlastností, rodičovských a rodinných faktorov, požívania alkoholu a sociálnej úzkosti.
Závery a vedecký význam: \ t Hoci internetovo závislí jedinci majú problémy potlačiť svoje nadmerné online správanie v reálnom živote, málo je známe o patofyziologických a kognitívnych mechanizmoch zodpovedných za internetovú závislosť. Vzhľadom na nedostatok metodologicky adekvátneho výskumu je v súčasnosti nemožné odporučiť akúkoľvek liečbu založenú na dôkazoch na internete.
Závislosť na internete alebo nadmerné používanie internetu - abstrakt online
;
