ukážka:
Terry Robinson, vážený profesor psychológie a neurovedy na Michiganskej univerzite - spolu s kolegom Kentom Berridgeom identifikovali dopamín ako neurochemickú zodpovednú za túžbu. Myslí si, že diskusia o sémantike závislosti nie je prospešná. „Či už ide o drogy, sex, hazardné hry alebo čokoľvek iné, pozeráte sa na poruchy kontroly impulzov, kde majú ľudia problémy s maladaptívnym používaním. Existujú určite podobnosti, pokiaľ ide o psychologické a neurobiologické mechanizmy. “
Závislosť bola kedysi vnímaná ako nechutné strapcové ochorenie, priviazané k látkam s abstinenčnými príznakmi vraha, ako je alkohol a ópium. Ale teraz rozsah toho, čo ľudia môžu byť závislí na zdá sa, že má snehové gule, z cukru na nákupy na sociálne médiá. V tomto roku sa otvára prvá britská klinika NHS zameraná na internetovú závislosť. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaradila hernú poruchu do svojich oficiálnych usmernení pre diagnostiku závislostí.
Prvý záblesk tohto posunu bol v 1992, keď bulvárne noviny oznámili, že Michael Douglas - hollywoodsky honorár, čerstvý od hrania v erotickom thrilleri Basic Instinct - bol ukrytý v rehabilitačnom zariadení Arizonan so sexuálnou závislosťou. Bez ohľadu na to, do dnešného dňa, Douglas prísne popiera niekedy trpí podmienkou - spôsob, akým vnímame závislosť sa začala rozvíjať.
V tom čase bolo rozšírenie tohto termínu v lekárskych kruhoch často vnímané ako lenivé privlastnenie; neurovedy však do značnej miery akceptovali, že je to rovnaká chemická látka v mozgu, dopamín, ktorá poháňa tieto nenapraviteľné túžby. A čo viac, náš svet 21st-storočia je tak silne naviazaný na podnety a podnety - od kradmého marketingu až po nezdravé jedlo, nehovoriac o otravnom návnade online života - že sa zdá, že naše systémy dopamínu sú „hypersenzitizované“.
„Rozsah toho, čo ľudia stávajú závislými, sa zvýšil,“ potvrdzuje Michael Lynskey, profesor závislosti na King's College London. „Pre generáciu mojich rodičov boli jedinou možnosťou tabak a alkohol. Teraz existuje viac liekov, vrátane syntetických, spolu s komercializáciou a spôsobmi - najmä online - na podporu dlhodobého používania rôznych vecí. “
Mnohé z týchto vznikajúcich stavov sú skôr vnímané ako behaviorálne ako fyzické návyky súvisiace s látkou - ale dôsledky môžu byť také závažné. Hazardné hry sú najdlhšie zavedenou behaviorálnou závislosťou, ktorá bola lekársky rozpoznaná od 2013. Miera samovraždy spolu s pravdepodobnosťou závislosti od drog je vyššia u kompulzívnych hráčov. „Vidím študentov, ktorí odchádzajú z univerzity, pretože sa nemôžu zastaviť,“ hovorí Henrietta Bowden-Jonesová, konzultantka psychiaterka, ktorá sa nachádza na nadchádzajúcej klinike pre internetovú závislosť NHS. "Vidím ľudí s nákupnými nutkaniami, ktorí sú v takom dlhu, pretože sa nemohli zastaviť v nákupe troch šiat v rôznych veľkostiach, čo nakoniec ich podniky a rodiny trpia."
Niekedy, keď hovorí, nutkanie sa rozplynulo medzi rôznymi zlozvykmi - napríklad mladý muž hľadajúci útočisko pred rodinnými problémami môže prepínať medzi hrami a pornografiou. „Včera som videl pacienta s poruchami herných hier,“ dodáva, „kto potom pokračoval v utrácaní peňazí za predmety a oblečenie. Môžete nejakým spôsobom posunúť správanie, ale je to choroba, o ktorej ešte nemáme dosť informácií. “
Je ťažké prehliadnuť, však skutočnosť, že mnohé z týchto vzrušenie sú k dispozícii na dotyk obrazovky. Keď závislosť charity Addition poveril prieskum YouGov v októbri 2018zistil, že rodičia sú dvakrát viac znepokojení tým, že ich dospievajúce deti sú závislé od sociálnych médií, pretože sú o drogách, a podobný pomer pri porovnávaní obáv o hry a drogy. Aj v októbri EÚ oznámila, že bude financovať európske problémové využívanie siete internetového výskumu s cieľom preskúmať dôsledky pre verejné zdravie.
Nie každý súhlasí s definovaním týchto nových porúch ako závislostí - predsa na nich nemôžete predávkovať. Hazardné hry a hry sú jediní, ktorí sa dostali na zoznam závislostí WHO. V pohybe je však posun paradigmy v chápaní závislosti.
Vezmite závislosť od sexu. Hľadanie liečby pre túto kontroverznú podmienku bolo v takých prípadoch, ako je prípad golfistu Tigera Woodsa, kritizované ako cynická skratka k vykúpeniu pre filantrov. Na druhej strane, neurológovia, ktorí boli schopní študovať mozgy ľudí s vysilujúco nutkavými posadnutosťami sexu svedkami podobných reakcií v prípadoch drogovej závislosti.
Väčšina štandardných kritérií pre diagnózu závislosti sa vzťahuje na tieto poruchy, hovorí Lynskey: „Tolerancia, zanedbávanie zodpovednosti, neschopnosť prestať, abstinenčné príznaky.“ Odstránenie je zrejmým bodom lepenia, hoci príznaky z vysadenia cukru boli indukované v laboratórnych potkanoch - potenie , chvenie, zmeny telesnej teploty, úzkosť, celý kaboodle. „Ak sa teenager stane podráždeným, keď je herná relácia skrátená, je tu nejaká diskusia o tom, či ide o mierny výber,“ hovorí Lynskey.
Terry Robinson, vážený profesor psychológie a neurovedy na Michiganskej univerzite - spolu s kolegom Kentom Berridgeom identifikovali dopamín ako neurochemickú zodpovednú za túžbu. Myslí si, že diskusia o sémantike závislosti nie je prospešná. „Či už ide o drogy, sex, hazardné hry alebo čokoľvek iné, pozeráte sa na poruchy kontroly impulzov, kde majú ľudia problémy s maladaptívnym používaním. Existujú určite podobnosti, pokiaľ ide o psychologické a neurobiologické mechanizmy. “
Akonáhle Robinson a Berridge identifikovali dopamín ako „chcieť“ a príjemné mozgové opiáty ako „sympatie“ - dva odlišné javy - zistili, že nemusíte mať rád niečo, aby ste to chceli: kľúčový nález o závislosti. V mozgoch závislých je túžba neznesiteľná aj vtedy, keď už nie sú ako predmet ich túžby. Berridge raz mi to povedal že „masívne“, „robustné“ systémy v mozgu sa môžu zapnúť s potešením alebo bez neho, zatiaľ čo potešenie „má oveľa menší a krehkejší mozgový základ… Preto sú intenzívne potešenie života menej časté a menej udržateľné ako intenzívny život túžby ". To tiež vysvetľuje, prečo sú ľudia tak ľahko nahliadli do nových vecí a okamžitého uspokojenia, aj keď tieto veci nás nespokojujú.
„Čo sa deje v týchto závislostiach,“ hovorí Robinson, „je to, že dopamínový systém sa stáva hypersenzibilizovaný, čo vedie k týmto patologickým motivačným stavom.“ Identifikoval tri faktory, ktoré by mohli pomôcť vysvetliť, prečo „sa zdá, že existuje širšia škála problematických vecí [získať závislosť] “. (Upozorňuje však, že „dostať sa do sociálnych faktorov je veľmi ťažké z hľadiska preukázania príčiny a následku“.)
Prvým faktorom je, že naše moderné prostredie je plnené stimulmi, ktoré vyvolávajú túžbu. „Ľudia si neuvedomujú silu narážok, ktoré boli spojené s odmenami, či už ide o drogu alebo sex alebo jedlo, pri vytváraní motivačných stavov.“ V skutočnosti závislí ľudia môžu začať s narážkami viac ako konečný cieľ, ako je napr. rigmarole bodovania liekov a tak ďalej. „Množstvo podnetov spojených s vysoko chutnými potravinami je teraz všade,“ hovorí. „Drogy, sex a hazardné hry, ktoré sa v priebehu rokov dosť zmenili a mohli by viesť k problematickejšiemu využívaniu.“
Lynskey súhlasí s tým, že „niektoré z marketingu a dizajnu hracích automatov sú krok pred nami všetkých akademikov v navrhovaní spôsobov, ako prilákať používateľov a podporiť dopamín a udržať ich“. Podobným príkladom je „podobné“ tlačidlo, ktoré kvantifikuje schválenie a zapríčiňuje nutkanie kontrolovať sociálne médiá. Predstavenie správy o účinkoch sociálnych médií na mladých ľudí v skorých 2018, britskej komisárke pre deti Anne Longfieldovej napísal „Niektoré deti sa stávajú takmer závislými na„ rádoch “ako forme sociálneho overovania“.
Druhé zváženie Robinsona je dávkovanie. Naše sympatie sladkých chutí nám vyhovovali, keď sme boli lovci a zberači, čo nám pomáha vybrať si zrelé zdroje energie. Teraz máme kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy, ktorý fúka naše mysle s neprirodzenými hladinami glukózy. Podobne ako pri drogách, poukazuje na: „Žuvacie listy koky v Andách nie sú rovnaké ako fajčenie kokaínu. Farmakológia je iná a to môže tiež zvýšiť sklon k závislosti.
Jeho posledným faktorom je jednoduchý prístup. „Potraviny, sex, hazardné hry a drogy - dostupnosť v týchto dňoch je oveľa väčšia ako v minulosti.“ (Sexuálna závislosť môže zahŕňať konzumáciu porno, sextingu, kompulzívnej masturbácie, exhibicionizmu a chemsexu.)
Všetky tieto faktory, Robinson pokračuje, „komplexne sa kombinujú - a som si istý, že im nerozumieme všetky - zvýšiť pravdepodobnosť problémového používania v rôznych veciach“. Znamená to, že v tejto ére excitácie pulzujúcich dopamínov je ohrozených viac ľudí? Významné rizikové faktory pre závislosť, ako je deprivácia a detská trauma, sú stále dôležitými prediktormi toho, ako ľahko môže byť váš dopamínový systém unesený, hovorí Robinson - „ale vy ste naložili na vrchol všadeprítomných podnetov, silnejších formulácií a zvýšenej dostupnosti“.
Ďalšia teória o tom, čo vedie k diverzifikácii návykových návykov, pramení zo série experimentov uskutočnených v Kanade v neskorých 1970s známych ako Rat Park, Psychológ Bruce Alexander zistil, že laboratórne potkany, hoci izolované v prázdnych klietkach s možnosťou pitia obyčajnej alebo omámenej vody, sa ľahko stali závislými od heroínu; Ak dáte potkany do obrovského, hračkou naplneného obalu s inými samcami a samicami potkanov pre spoločnosť, heroín nemohol konkurovať. Kontextom bola skôr závislosť, než samotná droga. Výsledná štúdia urobila minimálne vlny, keď bola publikovaná - ale dnes je Alexander letený po celom svete, aby sa podelil o svoju závislosť, ktorú nazýva teória dislokácie.
„Moderný svet rozbije všetky druhy komunít, všetky druhy tradícií a náboženstiev a vecí, ktoré robili život integrálnym a plným pre ľudí v minulosti,“ hovorí. "Nemôžeš len povedať:" OK, teraz ti dám späť to, čo modernita odniesla. " Musíme znovu objavovať spoločnosť, tak ako to robíme neustále, s dôrazom na to, aby sme zabezpečili, že existuje dostatok spojení medzi ľuďmi tradičným spôsobom, aby ľudia mohli vyrastať a byť dostatočne spokojní, aby nemuseli nájsť závislostí na živote. “
Organizácie, ako napríklad Addaction v Spojenom kráľovstve, hovorí: „Hľadajú spôsob, ako dostať [závislých] do skupín a zasadiť tieto skupiny do komunít a dostať komunitu na podporu ľudí v týchto skupinách, nie na to, aby sa vzdali svojich závislostí, ale aby mali svoje skupiny. zmysluplného života “. Steve Moffatt, manažér politiky spoločnosti Addaction, hovorí, že rovnako ako všetky tieto služby, „práve sa snažíme pochopiť úroveň problémov, ktoré sú tam. Pre túto generáciu, ktorá prichádza, sociálne médiá sú veľká vec a online aktivity všeobecne, ale stále nepoznáme rozsah. “
Napriek nárastu rozsahu závislostí, hovorí Lynskey, stále existuje pravdepodobne menej závislých ľudí, než bolo pred rokmi 30, pretože úroveň závislosti od nikotínu - najsmrteľnejšia - klesla z 50% na menej ako 20% vo Veľkej Británii. , Aktualizácie usmernení pre diagnostiku však znamenajú, že ľudia, ktorí sedia na návykovom spektre nižšie, sa teraz môžu považovať za osoby, ktoré majú problematické závislosti. Vplyvná americká psychiatrická asociácia hovorí, že „sa používa na rozlíšenie medzi„ zneužívaním “a„ závislosťou “, zatiaľ čo teraz sú v jednej kategórii porúch užívania drog. Možno až jeden zo štyroch mužov by spĺňal kritériá pre závislosť od alkoholu a nižší, ale stále podstatný počet žien. “Napriek tomu títo ľudia nie sú vystavení riziku záchvatov alebo smrti, ak sa dostanú do vysadenia. „Existuje spektrum,“ hovorí, „či je to závislosť na alkohole alebo drogovej závislosti alebo závislosť od nakupovania a ľudia sa stávajú trochu šťastnejšími, keď sa miesto, na ktorom sa správanie stáva problematickým, na nižšej úrovni používania stávajú šťastnejšími.“
Bowden-Jones hovorí, že najlepším dôkazom liečby závislostí na správaní je používanie kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT), ktorá pomáha vyhýbať sa podnetom (napr. Pri inej ceste domov, aby ste neprejdili bookmakerom), odmeňujúc dobré správanie a potvrdzujúce, čo ľudia majú stratiť s konštantnými pripomienkami, napríklad na náramkoch.
Pomoc môže prísť aj vo forme nástrojov na stimuláciu stimulov. „Existujú fantastické bloky, ktoré vám pomôžu zastaviť sledovanie porno, hazardných hier a naozaj čokoľvek, čo súvisí so správaním, s ktorým máte problémy, okrem hier,“ hovorí Bowden-Jones. „Musíme sa dostať do pozície, kde v chladnej realite svojho dňa môžete povedať:„ Nemusím stráviť viac ako dve hodiny denne, aby som to robil, takže sa budem blokovať po dvoch hodinách hry Táto zodpovednosť, hovorí, leží na hernom priemysle.
Meditácia všímavosti tiež pomohla znížiť zneužívanie návykových látok. V skutočnosti sa zistilo, že je účinnejší ako program Anonymný alkoholik 12 a CBT vo výskume 2014 vedená Sarah Bowden, odbornou asistentkou klinickej psychológie na Pacific University v Portlande v Oregone; predchádzajúci rok, Bowden, Berridge a ďalšie neurovedecké svetlá sa stretli, aby prediskutovali závislosť s dalajlámom. Koniec koncov, budhisti sa chytili tohto problému túžby pred tisíckami rokov, využívajúc meditáciu na prekonanie veľmi naliehavých požiadaviek, ktoré identifikovali ako základ ľudského utrpenia, dlho predtým, ako sa tieto časy dopili dopamínom.
Modernou výzvou je všadeprítomnosť a nevyhnutnosť: preč sú dni, kedy sa môže obnoviť správanie závislých na správaní, aby sa vyhli napríklad nevyhnutnému internetu. „Mladšie generácie budú sociálne odrezané,“ hovorí Bowden-Jones, „a to, čo hovoria naši pacienti, je, keď majú pocit, že im chýbajú, tlačí ich viac smerom k virtuálnemu životu, s ktorým už majú skôr problém, než aby sa správne zapojili. v ich osobnom živote. “Ako hovorí Moffat,„ tam, kde majú svoje potvrdenie “.
Mnohí z nás by sprisahali naše internetové návyky na spodnom konci tohto spektra: otroci našich telefónov, plytvanie hodinami, ktoré nikdy nevrátime späť na internetové králičie diery, nútene kontrolujúc rád. „Je tu veľký rozdiel,“ hovorí Bowden-Jones „medzi funkčným použitím a používaním, ktoré nie je potrebné. Je to ako jesť príliš veľa torty, čo spôsobuje, že sa cítite zle. Ľudia, ktorí sú na sociálnych médiách príliš veľa, to nie je pozitívna skúsenosť, aj keď sa mohla začať ako taká. “Dopamín je opäť bez potešenia.
;