Je výskum závislosti na pornografii brzdený tabuizmom okolo tejto poruchy? V týchto otázkach a odpovediach sa rozprávame s Rubénom de Alarcónom Gómezom, hlavným autorom a systematického preskúmania na porno závislosť online, ktorú odporúča F1000Prime fakulta, aby sme zistili viac o povahe stavu, kde stojíme na diagnostike a liečbe a ako by oficiálne uznanie mohlo zmeniť rozsah výskumu v tejto oblasti.
Prečo ste sa chceli venovať tejto téme?
Zaujímam sa o oblasť závislostí už dlhšiu dobu, najmä o konceptualizáciu správania ako závislosti. Základné mechanizmy správania pri návykovej poruche, okrem fyziologickej závislosti, sú neuveriteľne zložité. Myslím si, že správanie, ktoré by sa mohlo ukázať ako problematické, je dobrým spôsobom, ako sa k tejto téme priblížiť s novou perspektívou, ktorá by nás mohla viesť k novým poznatkom. Výskum hypersexuálneho správania a problematického cybersexu sa zdal ako najlepší spôsob, ako zosúladiť tieto dve témy.
Prečo sa domnievate, že závislosť na porno je veľmi nepreskúmaným študijným odborom?
Pornografia existuje už po stáročia, ale až donedávna sa stala priemyselným odvetvím a začala rásť a expandovať. Myslím, že by sa mohlo stať, že niektorí jednotlivci v histórii sa okolo nej vyvinú nejako problematické správanie, ale uvedomujeme si to až po vzostupe internetu. Je to pravdepodobne preto, že nový model spotreby prudko zvýšil incidenciu, takže je oveľa rozšírenejší ako predtým, že je ťažké ju dokonca kvantifikovať. Myslím si, že tento veľmi rýchly progres od normálneho sexuálneho správania k potenciálne patologickému, prekvapil takmer každého.
Máte pocit, že absencia oficiálnej klasifikácie závislosti na porno ako uznávanej poruchy ovplyvňuje oblasť výskumu v tejto oblasti?
Iste. A určitým spôsobom, nie nevyhnutne negatívnym spôsobom. Náš nedostatok vedomostí o tejto téme by nás mal varovať, aby sme boli pri štúdiu veľmi opatrní a aby sme sa neponáhľali klasifikácie s voľne definovanými kritériami v niečom tak nesmierne heterogénnom, aký je ľudská sexualita.
Myslím, že ICD-11 odviedol dobrú prácu vrátane „kompulzívnej poruchy sexuálneho správania“ ako spôsobu, ktorý odráža skutočnosť, že títo pacienti musia byť uznaní a liečení, a nemôžem obviňovať APA za opatrnosť a nezahrnutie do DSM-5, pretože označenie „závislosť“ je ťažké. Na druhej strane, zatiaľ čo pacienti budú mať z diagnózy, ktorá umožňuje určitú flexibilitu jednotlivca, najväčší úžitok, myslím si však, že nedostatok konsenzu v niektorých oblastiach sa spomalí a dokonca zabráni väčšine prielomov vo výskume.
Čo možno urobiť pre podporu a liečbu tých, ktorí zápasia s touto poruchou?
Zdá sa, že dôkazy svedčia v prospech psychoterapeutickej práce v porovnaní s potenciálnymi liekmi na liečbu. Povedal by som, že zvýšenie povedomia o tom, že sexuálne správanie môže byť pre niektorých ľudí problematické, najmä ak sa stretnú s prediktormi, by bolo pre nich prvým vhodným krokom k rozpoznaniu, kedy vyhľadať pomoc.
Myslíte si, že dostupnosť porcie ovplyvnila výskyt tejto poruchy?
Áno, bezpochyby. Širší prístup je zodpovedný za nárast počtu ľudí, ktorí sledujú pornografiu. Údaje naznačujú, že tento nárast počtu ľudí, ktorí konzumujú pornografiu, vzrástol spolu s najnovšími technologickými pokrokmi, najmä medzi najmladšími populáciami.
Trojnásobné faktory A (dostupnosť, dostupnosť, dostupnosť) bežne spojené s touto poruchou naznačujú posun v modeli spotreby pozdĺž cesty, s potenciálom teraz nielen pre ľahšiu konzumáciu pornografie, ale aj pre širokú škálu diverzifikácie v nej, takže môže byť prispôsobená chuti spotrebiteľa.
Máte pocit, že vzhľadom na povahu tejto závislosti sa výskum obmedzuje v tejto oblasti?
Potenciálne áno. Zdá sa, že hypersexuálne správanie bolo donedávna zriedkavým klinickým stavom. Jeho tabuálna povaha, potreba súkromia a očakávania spoločnosti mohli hrať úlohu v tom, čo predstavovalo subjektívnu tiesňovú situáciu pre pacienta. Je veľmi možné, že sa o mnoho rokov dlhšie nehlásila, ako to pre nich bolo problémom.
Podľa môjho názoru, ak medzi výskumníkmi existuje neochota pristupovať k tejto poruche. Nepochádza zo sexuálnej zložky, ale z návykovej. Niektorí klinickí lekári považujú závislosť od drog za ťažko postihnuté poruchy osobnosti, pri ktorých je chemická závislosť iba posledným príznakom, nie základnou príčinou. Takže aj s precedensom hazardných hier musí existovať určitý skepticizmus voči konceptualizácii správania ako „návykového“, najmä správania, ktoré je neoddeliteľnou súčasťou ľudského života. Pretože definovanie toho, čo je patologické a čo nie je v týchto prípadoch, sa ukázalo ako skutočná výzva a hodné dobrej bolesti hlavy alebo dvoch.
Dúfam, že to uľahčí budúci výskum a slúži ako východiskový bod na odhaľovanie vzťahu medzi hypersexualitou a návykovým správaním, aby sme mohli pomôcť tým pacientom, ktorí sú kvôli nim v núdzi. Existuje niekoľko šedých oblastí, ktoré si vyžadujú spoľahlivejšie dôkazy a ďalšie súvisiace problémy, ktoré by mali byť. Som si vedomý, že už existuje niekoľko ambicióznych projektov na ceste od niekoľkých autorov, na ktorých sa v tomto dokumente odkazuje a ktoré sa venujú niektorým z týchto otázok, takže môžeme dostať odpovede skôr, ako vieme.
;