K významnej udalosti došlo v oblasti vedy a liečby závislostí. Najlepší americkí odborníci na závislosť v Americkej spoločnosti pre závislosť (ASAM) práve zverejnili svoju rozsiahlu novú definíciu závislosti. Nová definícia a súvisiace otázky a odpovede odrážajú hlavné body tu uvedené na www.yourbrainonporn.com. Závislosti od správania ovplyvňujú predovšetkým mozog rovnako ako drogy - vo všetkých kľúčových ohľadoch. Táto nová definícia z praktických dôvodov ukončuje debatu o tom, či závislosti od sexu a pornografie sú „skutočnými závislosťami“.
Tento úryvok z článku zhŕňa pohľad ASAM na behaviorálne závislosti:
Nová definícia nenecháva na pochybách, že všetky závislosti - povedzme od alkoholu, heroínu alebo sexu - sú v zásade rovnaké. Raju Haleja, bývalý prezident Kanadskej spoločnosti pre medicínu závislostí a predseda výboru ASAM, ktorý vypracoval novú definíciu, pre denník The Fix povedal: „Na závislosť sa pozeráme ako na jednu chorobu, na rozdiel od tých, ktorí ju vidia ako samostatnú. chorôb. Závislosť je závislosť. Nezáleží na tom, čo natáča váš mozog týmto smerom, akonáhle zmení smer, ste zraniteľní voči akejkoľvek závislosti. “ To, že [ASAM] označila diagnózu pohlavia alebo hazardných hier alebo závislosti na jedle tak, ako je to z medicínskeho hľadiska rovnako platné ako závislosť od alkoholu, heroínu alebo pervitínu, môže vyvolať polemiku viac ako jej jemnejšie, ale rovnako ďalekosiahle tvrdenia.
Táto sekcia obsahuje tri dokumenty ASAM (odkaz na webovú stránku ASAM) ,
- Americká spoločnosť pre medicínu závislostí: Definícia závislosti - dlhá verzia
- Definícia závislosti od ASAM - často kladené otázky.
- Tlačová správa ASAM.
a dva články v tlači
- Vynikajúci článok („Oprava“) o podstate zmeny: Najlepší americkí odborníci (ASAM) práve vydali rozsiahlu novú definíciu závislosti
- Článok o tlačovej správe: Závislosť od poruchy mozgu, nielen od zlého správania - ASAM
Dva články sme napísali:
- Presuňte svoje učebnice: Docs Redefine Sexual Behaviour Addictions. Americká spoločnosť zaoberajúca sa medicínskou závislosťou súhlasí s nesúhlasom s DSM
- Ste na zábave? Opýtajte sa ASAM. Používatelia porno popisujú, aké to je byť závislý
Nasleduje stručný prehľad hlavných bodov týkajúcich sa závislosti od pornografie:
- Závislosť je jedna "choroba", či už je spôsobená chemickými látkami alebo správaním.
- Potenciálne návykové správanie a látky majú schopnosť vyvolať rovnaké základné zmeny v rovnakom nervovom obvode: senzibilizácia, zmenené prefrontálne obvody, zmenený stresový systém a desenzibilizácia.
- „Pokračujúce používanie napriek závažným negatívnym následkom“ naznačuje prejav vyššie uvedených zmien v mozgu. Závislosť nie je voľba. Návykové správanie je prejavom patológie, nie príčinou.
- Odstraňuje staré rozlíšenie „závislosť verzus nátlak“, ktoré sa často používalo na popieranie existencie závislostí na správaní vrátane závislosti na pornografii.
- Závislosť je primárne ochorenie - inými slovami, nemusí to byť nevyhnutne spôsobené problémami duševného zdravia, ako sú nálada alebo poruchy osobnosti, čo zmierňuje populárnu predstavu, že návykové správanie je formou „samoliečby“, ktorá má napríklad zmierniť bolesť. depresie alebo úzkosti.
Nová definícia ASAM nespomína závislosť na internetovej pornografii ani ju nerozlišuje od sexuálnej závislosti (ktorú spomína niekoľkokrát). Je zrejmé, že politické vyhlásenie nemôže riešiť všetko, ale je jasné, že závislosť na internetovej pornografii postihuje oveľa širšiu skupinu ako sexuálna závislosť. Sex je prirodzená odmena, ktorá existuje odjakživa, zatiaľ čo internetová pornografia, podobne ako nezdravé jedlo, je nadprirodzenou verziou prirodzenej odmeny (pozri Porno vtedy a teraz: Vitajte v tréningu mozgu a intoxikačnom správaní: 300 vagín = veľa dopamínu ).
Pozrime sa na tri najčastejšie otázky týkajúce sa sexuálnej a pornografickej závislosti od ASAM. Táto prvá otázka objasňuje, že všetky závislosti zdieľajú určitú adaptáciu mozgu, ktorá sa prejavuje ako špecifické správanie a psychologické príznaky.
OTÁZKA: Čo sa líši od tejto novej definície?
ODPOVEĎ:
Zameranie v minulosti sa vo všeobecnosti zameriavalo na látky spojené so závislosťou, ako je alkohol, heroín, marihuana alebo kokaín. Táto nová definícia objasňuje, že závislosť nie je o drogách, ale o mozgu. Nie sú to látky, ktoré človek používa, ktoré z nich robia závislých; nie je ani množstvo alebo frekvencia použitia. Závislosť je o tom, čo sa stane v mozgu človeka, keď sú vystavené odmeňujúcim látkam alebo odmeňujúcemu správaniu, a to je skôr o odmeňovaní obvodov v mozgu a súvisiacich mozgových štruktúrach ako o externých chemikáliách alebo správaní, ktoré "zapínajú" túto odmenu obvodov.
Skvelý citát – „Závislosť sa týka toho, čo sa deje v mozgu človeka.“ Koľkokrát sme to už povedali? Definícia zdôrazňuje, že nejde o formu ani množstvo podnetu, ale skôr o jeho výsledky . Jednoducho povedané, spoločné správanie a symptómy zdieľané všetkými závislými poukazujú aj na spoločné zmeny v mozgu. (Vyplňte tento kvíz a zistite, či sa proces závislosti uchytáva aj vo vašom mozgu.)
Používanie internetovej pornografie nie je morálnym problémom, rovnako ako šnupanie kokaínu alebo fajčenie cigariet. To všetko sú zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú štruktúru a fungovanie mozgu. Zmeny mozgu bežné pri drogách a prirodzených odmenách sú opísané v týchto článkoch: Koniec debaty o pornografii? a Zlovestná správa pre používateľov pornografie: Závislosť na internete atrofuje mozog.
Tieto dve ďalšie otázky sa týkajú sexuálnych a potravinových závislostí.
OTÁZKA: Táto nová definícia závislosti sa vzťahuje na závislosť týkajúcu sa hazardných hier, potravín a sexuálneho správania. Je ASAM skutočne presvedčený, že jedlo a sex sú návykové?
ODPOVEĎ:
Závislosť od hazardných hier bola vo vedeckej literatúre už niekoľko desaťročí dobre opísaná. V poslednom vydaní DSM (DSM-V) sa bude uvádzať porucha hazardných hier v rovnakom oddiele s poruchami užívania drog.
Nová definícia ASAM robí odklon od rovnocennej závislosti len s látkovou závislosťou, pričom opisuje, ako závislosť súvisí aj s správaním, ktoré sú odmeňujúce. Prvýkrát, keď ASAM prijal oficiálnu pozíciu, že závislosť nie je len "závislosť od látok".
Táto definícia hovorí, že závislosť je o fungovaní a obvode mozgu a o tom, ako sa štruktúra a funkcia mozgu ľudí so závislosťou líšia od štruktúry a funkcie mozgu osôb, ktoré nemajú závislosť. Hovorí o odmeňovaní obvodov v mozgu a súvisiacich obvodoch, ale dôraz sa netýka vonkajších odmien, ktoré pôsobia na systém odmeňovania. Potravinové a sexuálne správanie a správanie v oblasti hazardných hier môžu byť spojené s "patologickým sledovaním odmien" opísaným v tejto novej definícii závislosti.
OTÁZKA: Kto má závislosť od stravovania alebo sexuálnu závislosť?
ODPOVEĎ:
Všetci máme obvod odmeňovania mozgu, ktorý prináša obohacovanie jedla a sexu. V skutočnosti ide o mechanizmus prežitia. V zdravom mozgu majú tieto odmeny mechanizmy spätnej väzby pre sýtosť alebo "dosť". V prípade niekoho so závislosťou sa obvody stávajú nefunkčné, takže sa správa jednotlivcovi stáva "viac", čo vedie k patologickému hľadaniu odmien a / alebo uvoľňovania prostredníctvom užívania látok a správania.
ASAM nemôže byť jasnejší. Sexuálna závislosť existuje a je spôsobená rovnakými základnými zmenami v štruktúre a fyziológii mozgu ako drogová závislosť. To dáva dokonalý zmysel, pretože návykové drogy nerobia nič iné, len zvyšujú alebo znižujú normálne biologické funkcie. Prenasledujú nervové okruhy kvôli prirodzeným odmenám, takže by malo byť zrejmé, že extrémne verzie prirodzených odmien môžu tieto okruhy tiež prenasledovať.
ASAM sa rozhodla publikovať túto novú definíciu, pretože narastajúce dôkazy z neurovedy o závislostiach vedú len k jednému záveru. Nasledujúce stránky predstavujú ukážku výskumu prirodzených závislostí: závislosť od internetu a videohier, závislosť od jedla a závislosť od hazardných hier.
Nová definícia ASAM potvrdila to, čo neurovedci a väčšina odborníkov na závislosti už vedeli: Prirodzené odmeny môžu spôsobiť závislosť. Chýba však diskusia o prudkom náraste používania internetovej pornografie a závislosti. Používanie internetovej pornografie oveľa častejšie vedie k závislosti ako správanie Tigera Wooda.
Nová kniha Davida Lindena s názvom „Kompas potešenia“ vysvetľuje, že návykovosť nie je priamo spojená s veľkosťou vplyvu dopamínu. Napríklad cigarety zaujmú takmer 80 % tých, ktorí ich vyskúšajú, zatiaľ čo heroín zaujme len pomerne malú menšinu užívateľov. Je to preto, že závislosť je učenie a fajčiari neustále trénujú svoje mozgy s malou „odmenou“ v podobe dopamínu. Užívatelia heroínu dostávajú intenzívnejšie neurochemické „lekcie“, ale oveľa menej. Heroín teda zaujme menej ľudí. Skutoční sexuálni závislí (so skutočnými partnermi), rovnako ako užívatelia heroínu, si vo všeobecnosti nemôžu dovoliť neobmedzené „dávky“. Môžu mať aj stimulujúcejšie rituály, podobne ako heroín alebo iní závislí.
Používanie internetového porna sa viac podobá fajčeniu v tom, že každý nový obrázok ponúka malý dopamínový výbuch. Keďže používatelia porna si zvyčajne prezerajú veľa obrázkov/videoklipov, často denne, veľmi často trénujú svoj mozog, podobne ako fajčiari. Ako je vysvetlené v článku Porno, novinka a Coolidgeov efekt, neobmedzená novinka im umožňuje prekonať normálny pocit sýtosti. Navyše, inherentné vlastnosti internetového porna ovplyvňujú dopamín spôsobmi, ktorým sa sexuálna závislosť jednoducho nemôže porovnať, pozri Porno vtedy a teraz: Vitajte v tréningu mozgu.
Inými slovami, nie je to neurochemický výbuch orgazmu, ktorý zasahuje závislých od internetového pornografie, hoci endogénne odmeny za orgazmus ešte viac zosilňujú pornografiu. Závislosť na pornografii na internete preto nie je iba „závislosťou od sexu“. Unesie obvody súvisiace s najvyššou prioritou našich génov: reprodukciou - a najmä s programom extra neurochemickej odmeny v reakcii na nových kamarátov. Je to skôr závislosť od internetovej videohry, ako skôr závislosť od jedla.
Stručne povedané, pravdepodobne bude závislosť od masturbácie úplne zriedkavá bez prístupu k poraneniu na internete. Zatiaľ čo závislosť na masturbácii (bez porno) by mohla byť sexuálnou závislosťou a vzácnosťou, pornografia na internete je iná - a oveľa viac neurochemicky zvodná - zviera.
Mimochodom, podľa nedávneho výskumu je závislosť na internete medzi dospievajúcimi v Maďarsku a v Číne bez pornografického internetu na 18%, respektíve 14%. (Pozri „Potvrdenie„ Trojfaktorového modelu problémového používania internetu na vzorkách adolescentov a dospelých v režime offline “a„ Abnormality mikroštruktúry u adolescentov s poruchou závislosti na internete. “) Súdiac podľa miery obezity, v štátoch je závislosť na potravinách 30 +%. . Môže byť miera závislosti na pornografii na internete vyššia, ako si myslíme, kvôli nášmu predpokladu, že „musí“ paralelne závisieť od sexu?