Biol Psychiatry. Novembra 2015 17, pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenan R.2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.
abstraktné
Tento článok navrhuje heuristický rámec pre neurosklinické hodnotenie závislostí, ktorý zahŕňa kľúčové funkčné domény odvodené od neurocirkuitárie závislosti. Preskúmame, ako sa v súčasnosti diagnostikujú návykové poruchy (AD) a potreba nových neuroklinických opatrení na rozlíšenie pacientov, ktorí spĺňajú klinické kritériá pre závislosť od toho istého pôvodcu, pričom sa líšia v etiológii, prognóze a reakcii na liečbu. Je zdôraznená potreba lepšieho pochopenia mechanizmov vyvolávajúcich a udržiavajúcich závislosť, čo dokazujú obmedzenia súčasných liečebných postupov a klinická heterogenita v rámci diagnózy. Ďalej sú opísané nedávne zmeny v nosológii AD, výzvy súčasných klasifikačných systémov a predchádzajúce pokusy o podtyp jedincov s AD. Diskutuje sa o doplnkových iniciatívach vrátane projektu Research Domain Criteria, ktoré stanovili rámce pre neurovedy psychiatrických porúch. Kľúčové funkčné prvky AD tvoria tri výkonné funkcie, motivácia a negatívna emotívnosť, ktoré sú spojené s rôznymi fázami cyklu závislosti. Meranie týchto domén v epidemiologických, genetických, klinických a liečebných štúdiách poskytne základ pre pochopenie medzidupinovej a časovej variácie závislostí, spoločných mechanizmov návykových porúch, vplyvu meniacich sa vplyvov prostredia a identifikácie génov. Nakoniec ukážeme, že je také praktické vykonávať takéto hlboké neuroklinické hodnotenie pomocou kombinácie opatrení na meranie neuroimplikácie a výkonnosti. Neuroklinické hodnotenie je kľúčom k rekonceptualizácii nosológie AD na základe procesu a etiológie, čo je pokrok, ktorý môže viesť k zlepšenej prevencii a liečbe.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: závislosť; hodnotenia; diagnóza; Neuroimaging; nosology; Použitie látky
;