Na 18th júna 2018, autori Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 11th Revízia, vydala tlačová správa oznamujúca, že implementačná verzia pripravovaného ICD-11 je teraz k dispozícii online. Prvýkrát zahŕňala kompulzívnu poruchu sexuálneho správania (odkaz na pôvodný článok).
- Tlačová správa sa nachádza na stránke WHO tu, Pre pohodlie sme ju reprodukovali úplne nižšie.
- V tlačovej správe ICD-11 sa hovorí o pridávaní hier ako o poruchách duševného zdravia a o tom, ako sa rozdelenie rodových rozdielov teraz kategorizuje.
- Robí nezmieňam sa ďalšia nová diagnóza: "Kompulzívna porucha sexuálneho správania", Ktorá sa objavuje v časti" Poruchy kontroly impulzov ".
- "Poznámky k vydaniu”Pod každú diagnózu zahrňte toto vyhlásenie: "Štruktúra kódu pre MMS ICD-11 je stabilná."
- Tu je konečný text diagnózy „Kompulzívna porucha sexuálneho správania“:
Diagnóza
Kompulzívna porucha sexuálneho správania [6C72] nakoniec ponúka zdravotníckym pracovníkom formálnu a samozrejmú diagnózu neschopnosti ovládať sexuálne správanie napriek negatívnym dôsledkom. Skutočná implementácia nových kódexov sa líši všade, ale dôležité je, že experti na zdravie na svete súhlasili s tým, že kompulzívne sexuálne správanie si zasluhuje diagnózu. Je to široký zastrešujúci pojem, ktorý môže byť použitý pre každého, kto splní svoje kritériá. "Kompulzívne sexuálne správanie" sa tiež označuje ako sexuálna závislosť alebo hypersexualita podľa diagnostického experta Jon E. Granta, JD, MD, MPH Súčasná psychiatria (Február 2018: p.3). Nová diagnostika CSBD sa môže použiť aj na diagnostikovanie osôb s vážnymi príznakmi súvisiacimi s používaním pornografie na internete.
Viac ako 80% ľudí s kompulzívnym sexuálnym správaním poukazuje na nadmerné alebo problematické použitie pornografie.
„Problematické používanie pornografie môže predstavovať výrazný prejav hypersexuality (v literatúre sa označuje aj ako sexuálna nutkavosť, sexuálna závislosť alebo nadmerné sexuálne správanie - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017), pretože v niekoľkých štúdiách viac ako 80% ľudí s hypersexualitou hlásilo nadmerné / problematické používanie pornografie (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) “. (Bőthe a spol. 2018: 2)
Diagnostické príručky ako WHO Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-11) a American Psychiatry Association Diagnostický a štatistický manuál duševného zdravia (DSM-5) neoznačujú podmienky duševného zdravia ako „návyky“ ako také. Uprednostňujú „poruchu“.
Diagnóza "kompulzívneho sexuálneho správania" vychádza zo zlyhania kontroly intenzívnych, sexuálnych impulzov alebo nutkania, ktoré vedú k opakovanému sexuálnemu správaniu počas dlhšieho obdobia (napr. 6 mesiacov alebo viac).
Vykonanie diagnózy CSBD
Prvotní kritici sa obávali, že pri patológii sexuálnych menšín a alternatívnych sexuálnych praktík bude použitá akákoľvek formálna diagnóza. Na splnenie diagnostických kritérií pre CSBD však musí problematické správanie spôsobovať pretrvávajúce výrazné ťažkosti alebo výrazné narušenie v osobných, rodinných, sociálnych, vzdelávacích, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania. Inými slovami, nová diagnóza nediagnostikuje pacientov na základe čo sexuálne správanie, s ktorým sa slobodne angažujú. Diagnóza pacientov je založená na pretrvávajúcom narušení a strachu. Ak sexuálne správanie, bez ohľadu na jeho formu, nevyústi do ani, nová diagnóza sa neuplatní.
Ďalší kritici varovali, že diagnóza CSBD môže viesť k nesprávnej diagnóze pacientov, ktorých správanie v skutočnosti nie je kompulzívne a ktorých úzkosť bola spôsobená morálnym úsudkom pacienta alebo odborníka. Aby sa zabránilo takýmto výsledkom, nová diagnóza stanovuje, že "strach, ktorý je úplne spojený s morálnymi úsudkami a nesúhlasom s pohlavnými impulzmi, naliehaním alebo správaním, nie je dostatočný." Inými slovami, pacient nemusí byť schopný ovládať impulzy a byť účasť na opakovanom sexuálnom správaní, ktoré sa stalo problematickým.
Diagnostické príručky Diskusia
Tam bolo veľa diskusie v čele s publikovaním novej klasifikácie v ICD-11. Kompulzívna porucha sexuálneho správania (označovaná v praxi ako hypersexuálna porucha) bola zvažovaná na zaradenie do DSM-5, ale nakoniec bola vylúčená. Podľa vedúcich neurovedov "toto vylúčenie bráni prevencii, výskumu a liečebnému úsiliu a nechalo lekárov bez formálnej diagnózy pre nutkavé poruchy sexuálneho správania." (Potenza a kol. 2017)
V súčasnosti je hlavnou kategóriou novej diagnózy CSBD poruchy riadenia impulzov, ktoré zahŕňajú diagnózy ako napríklad Pyromania [6C70], Kleptománia [6C71] a prerušovaná výbušná porucha [6C73]. Napriek tomu zostávajú pochybnosti o ideálnej kategórii. Ako uviedol neurologista Yale neurochorológ Marc Potenza PhD a Mateusz Gola PhD, vedecký pracovník Polskej akadémie vied a Kalifornskej univerzity v San Diegu uviedol: "Súčasný návrh klasifikácie poruchy CSB ako poruchy riadenia impulzov je kontroverzný, pretože alternatívne modely boli navrhol ... Existujú údaje naznačujúce, že CSB zdieľa mnohé funkcie so závislosťami. "(Kraus a spol. 2018)
Možno by stálo za zmienku, že ICD-11 zahŕňa diagnózy hráčskych porúch ako pri poruchách spôsobených návykovým správaním, tak aj pri poruchách kontroly impulzov. Kategorizácia porúch sa preto nemusí vždy navzájom vylučovať (Bőthe a spol. 2018: 2). Klasifikácia sa môže časom tiež posunúť. Porucha hazardných hier bola pôvodne klasifikovaná ako porucha impulzov v DSM-IV aj ICD-10, ale na základe pokroku v empirickom porozumení bola porucha hazardných hier preklasifikovaná na „Poruchu súvisiacu s návykovými látkami“ (DSM-5) a „Porucha z dôvodu návykového správania“ (ICD-11). Je možné, že táto nová diagnóza CSBD môže nasledovať podobný vývojový kurz ako má porucha hazardných hier.
Bez ohľadu na to, ako sa táto diskusia vyvíja v priebehu času, súčasné začlenenie CSBD do ICD-11 poskytuje vítané a nevyhnutné uznanie, že existujú ľudia, ktorí potrebujú účinný klinický zásah, ktorý im pomôže lepšie vyjednávať o svojom sexuálnom správaní a jeho dôsledkoch. Bude tiež umožňovať veľmi potrebný budúci výskum problematického sexuálneho správania.
„Bolo by dôležité zvážiť, ako fungujú DSM a Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD), pokiaľ ide o procesy definície a klasifikácie. Pri tom si myslíme, že je dôležité zamerať sa na poruchu hráčstva (tiež známu ako patologické hráčstvo) a na to, ako sa to bralo do úvahy v DSM-IV a DSM-5 (ako aj v ICD-10 a budúcom ICD-11). V DSM-IV bolo patologické hráčstvo kategorizované ako „Porucha kontroly impulzov inde neklasifikovaná“. V systéme DSM-5 bol preklasifikovaný na „súvislosť so závislosťou od návykových látok“.…. „Podobný prístup by sa mal uplatniť na CSB, o ktorej sa v súčasnosti uvažuje o zaradení ako poruchy kontroly impulzov do ICD-11 (Grant a kol., 2014; Kraus a kol., 2018) ". Tieto citácie sú prevzaté z Gola a Potenza 2018.
liečba
V dôsledku Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), ktorá klasifikuje poruchy pri hraní a CSBD ako duševné choroby, a v správe Poručník noviny uviedli, že londýnska nemocnica sa pripravuje na spustenie vôbec prvého centra pre závislosť od internetu financovaného Národnou zdravotnou službou pre mladých ľudí a dospelých. Sexuálni terapeuti inde zaznamenali nárast počtu mladých klientov, ktorí nutkavo používajú zoznamovacie aplikácie a online chatovacie miestnosti, a v dôsledku toho trpeli problémami s duševným zdravím.
Podľa Mateusza Gola PhD, výskumného pracovníka Poľskej akadémie vied a na Kalifornskej univerzite v San Diegu, nová diagnóza CSBD má aj ďalšie výhody. "Stanovuje jasné diagnostické kritériá. Navyše klinické psychológovia a psychiatri v tréningu budú teraz študovať poruchu. Bez formálnej diagnózy CSBD mnohí lekári neboli informovaní o kompulzívnych otázkach sexuálneho správania. Nakoniec by táto diagnóza mohla poskytnúť viac pacientov prístup k ošetreniu poisteným. "Gola dodala, že nová diagnóza" nevyrieši problém, ako účinne liečiť CSBD, ale umožňuje konzistentnejšie štúdie, čo môže viesť k štandardizované a spoľahlivé prístupy. "
Zvýšený prístup pre pacientov
Shane W. Kraus, PhD. Odborný asistent psychiatrie a riaditeľ kliniky behaviorálnych závislostí na nemocnici Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital na lekárskej fakulte Univerzity v Massachusetts v súvislosti s novou diagnostickou kategóriou uviedol: „Toto je prvý pozitívny krok. Zahrnutie CSBD do ICD-11 by pravdepodobne zlepšilo prístup k starostlivosti o pacientov (na medzinárodnej úrovni aj v USA). Inklúzia by navyše zvýšila aj financovanie výskumu, ktorý sa historicky zameriaval na diagnostikovateľné poruchy duševného zdravia. Okrem toho si myslím, že by to znížilo stigmu pre postihnuté osoby a zvýšilo by sa viac vzdelávania poskytovateľov v tejto oblasti. “
Tréning zdravotníckych pracovníkov
Rýchlym cieľom nedávneho vydania ICD-11 je umožniť krajinám odbornú prípravu zdravotníckych pracovníkov pri diagnostike manuálu. Výskumníci tiež vyzvali lekárov a poradcov, aby sa cvičili a lepšie porozumeli kompulzívnemu sexuálnemu správaniu:
„Je tiež dôležité, aby poskytovatelia starostlivosti (tj. Lekári a poradcovia), od ktorých jednotlivci môžu hľadať pomoc, boli oboznámení s CSB. Počas našich štúdií zahŕňajúcich viac ako 3,000 XNUMX subjektov hľadajúcich liečbu CSB sme často počuli, že jednotlivci trpiaci CSB sa pri hľadaní pomoci alebo pri kontakte s lekármi stretávajú s mnohými prekážkami (Dhuffar a Griffiths, 2016). Pacienti hlásia, že klinickí lekári sa môžu vyhnúť tejto téme, uviesť, že takéto problémy neexistujú, alebo naznačujú, že človek má vysokú pohlavnú diskusiu a mal by ho prijať namiesto liečby (napriek tomu pre týchto jedincov môžu ČSB cítiť ego-dystonické a vedúce viacnásobné negatívne dôsledky). Veríme, že presne definované kritériá pre poruchu CSB podporia vzdelávacie úsilie vrátane vývoja programov odbornej prípravy o tom, ako hodnotiť a liečiť jedincov s príznakmi poruchy CSB. Dúfame, že takéto programy sa stanú súčasťou klinického školenia pre psychológov, psychiatrov a iných poskytovateľov služieb starostlivosti o duševné zdravie, ako aj ďalších poskytovateľov starostlivosti, vrátane poskytovateľov primárnej starostlivosti, ako sú všeobecní lekári. "Kraus a spol. 2018)
Nadácia odmien
Odmena za odmenu je priekopnícka vzdelávacia charita, ktorá sprístupňuje vedu o sexe a láske širokému publiku. Naše zameranie je na dopad internetovej pornografie na dospievajúcich a mladých dospelých. Boli sme akreditovaní Royal College of General Practitioners v Londýne na organizovanie jednodňových workshopov pre profesionálov o dopade internetovej pornografie na duševné a fyzické zdravie. To podporuje ciele Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorej tlačová správa nižšie zdôrazňuje potrebu odbornej prípravy odborníkov. Učíme tiež na školách a neskôr v tomto roku poskytneme učiteľom plány a školenie. Poskytujeme poradenské služby organizáciám, ktoré chcú rozvíjať programy na zvyšovanie povedomia o škodlivosti pornografie.
Pre rozhovory alebo viac informácií, vrátane úplných kópií citovaných zdrojov, kontaktujte [chránené e-mailom].
POZNÁMKA POD ČIAROU
Úplné znenie textu Tlačová správa ICD-11.
WHO uverejňuje novú medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD 11) 18 júnová tlačová správa 2018 Ženeva
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dnes uverejňuje svoju novú medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD-11).
ICD je základom pre identifikáciu zdravotných trendov a štatistík na celom svete a obsahuje približne 55 000 jedinečných kódov pre úrazy, choroby a príčiny smrti. Poskytuje spoločný jazyk, ktorý umožňuje zdravotníckym pracovníkom zdieľať informácie o zdraví po celom svete.
"ICD je produkt, na ktorý je WHO naozaj pyšný," hovorí Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generálny riaditeľ WHO. "Umožňuje nám pochopiť toľko o tom, čo spôsobuje, že chorí a zomierajú ľudia, a aby podnikli kroky na zabránenie utrpenia a záchranu životov."
ICD-11, ktorý sa vyrába už viac ako desať rokov, poskytuje oproti predchádzajúcim verziám významné vylepšenia. Prvýkrát je úplne elektronický a má oveľa užívateľsky príjemnejší formát. A došlo k bezprecedentnému zapojeniu zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa pripojili k spoločným stretnutiam a predložili návrhy. Tím ICD v sídle WHO dostal viac ako 10 000 návrhov na revízie.
ICD-11 bude prezentovaný na Svetovom zdravotníckom zhromaždení v máji 2019 na prijatie členskými štátmi a nadobudne účinnosť na 1 január 2022. Toto vydanie je predbežný náhľad, ktorý umožní krajinám plánovať, ako používať novú verziu, pripraviť preklady a trénovať zdravotníckych pracovníkov po celej krajine.
ICD používajú aj zdravotní poisťovne, ktorých náhrady závisia od kódovania ICD; manažéri národných programov v oblasti zdravia; špecialisti na zber údajov; a ďalší, ktorí sledujú pokrok v celosvetovom zdraví a určujú prideľovanie zdravotných zdrojov.
Nový ICD-11 odráža aj pokrok v medicíne a pokrok vo vedeckom porozumení. Napríklad kódy týkajúce sa antimikrobiálnej rezistencie sú užšie v súlade so systémom globálneho antimikrobiálneho odporu (GLASS). ICD-11 je tiež schopný lepšie zachytiť údaje o bezpečnosti v zdravotníctve, čo znamená, že zbytočné udalosti, ktoré môžu poškodiť zdravie - napríklad nebezpečné pracovné postupy v nemocniciach - môžu byť identifikované a znížené.
Nová ICD obsahuje aj nové kapitoly o tradičnej medicíne: hoci milióny ľudí používajú tradičné lieky na celom svete, v tomto systéme neboli nikdy zaradené. Ďalšia nová kapitola o sexuálnom zdraví spája podmienky, ktoré boli predtým kategorizované inými spôsobmi (napr. Rodová nesúlad bola uvedená v rámci duševného zdravia) alebo popísaná odlišne. Porucha v oblasti hier bola pridaná do sekcie o návykových poruchách.
"Kľúčovým princípom tejto revízie bolo zjednodušiť štruktúru kódovania a elektronické nástroje - čo umožní odborníkom v oblasti zdravotnej starostlivosti ľahšie a úplne zaznamenávať podmienky," hovorí Dr. Robert Jakob, vedúci tímu, klasifikácia terminológií a štandardov WHO.
Dr Lubna Alansari, pomocná generálna riaditeľka WHO pre merania a meranie zdravia, hovorí: "ICD je základným kameňom informácií o zdraví a ICD-11 prináša aktuálny pohľad na modely ochorení."
;
