By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Intenzívne sexuálne potešenie ako útek z nechcených vnútorných zážitkov.
V súlade s modelom, ktorý dokázali iné potenciálne problematické správanie a aktivity (hazardné hry, nákupy, jedenie, pitie a používanie látok), relatívne nová sféra sexuálnej aktivity založená na internetových technológiách vytvorila ďalšiu výzvu pre jednotlivcov a spoločnosť. Rovnako ako u iných druhov správania, obrovská väčšina ľudí, ktorí sa zaoberajú cyber sexuálnymi aktivitami (pornografia, masturbácia živých webových kamer, odosielanie sexuálnych textov, interaktívne sexuálne súbory online atď.), To robí príležitostne a považuje tieto aktivity za príjemné rozptýlenie, ktoré sú v konečnom dôsledku nie tak uspokojivé ako dôvernejšie spojenia. Pre ostatných však schopnosť zapojiť sa do cybersexuálnych aktivít lacno a anonymne má potenciál poškodiť životy a zničiť skutočné vzťahy, ktoré sú podobné iným formám závislosti. Dorothy Hayden pracuje so sexuálnymi kompulzívami už takmer tak dlho, ako je okolo nás cybersexualita. Tu predstavuje prípadovú štúdiu, ktorá zdôrazňuje mnohé z kľúčových dynamík paradigmy ... Richard Juman, PsyD
Keď Steve so mnou prišiel na prvé stretnutie, bol výrazne neohrozený a podvázaný. S hlavou zadržiavanou nedal so mnou očný kontakt a keď sedel na stoličke, bol vo vnútri a chýbal čo by som povedal. On nakoniec oznámil, že dostal demotion na svoju prácu a že jeho manželka podala žiadosť o rozvod. Zdá sa, že je v ťažkej depresii okolo týchto strát.
Steve uviedol, že raz sa dopúšťal alkoholu a drog, ale kvôli vážnej nehode v práci prestal používať látky. Počas nasledujúcich niekoľkých mesiacov zistil, že jeho nutkanie na masturbáciu sa zvýšilo. Zistil, že ak sa nebude správať na tieto naliehavosti, bude celý deň "nadržaný" a nebude sa môcť sústrediť na svoju prácu alebo venovať pozornosť svojej žene, keď s ním hovorila. Neustále sa zaoberal svojimi sexuálnymi fantázami.
Steve sa cítil bez života a prázdny, bez energie, záujmu alebo kapacity radosti. Jediná vec, ktorá mu dala zmysel pre živosť, bolo sexuálne stretnutie. Po niekoľkých mesiacoch potom, čo manželka vyhlásila, že odíde, zistil, že jeho sexuálne fantázie a nalieha na masturbáciu sa stávajú čoraz dôležitejšie. Uvedomil si, že ak nebude masturbovať, zostane celodenne "nadržaný", čo by spôsobilo, že sa cíti nepokojný, podráždený a nespokojný.
Zanedlho Steve zistil, že pornografia nestačí na sexuálne vzrušenie. Jeho používanie digitálnych zariadení na dosiahnutie sexuálnej stimulácie eskalovalo. Zistil, že uzamknutie do fantazií a rituálov, ktoré predchádzali sexuálnemu konaniu, bolo rovnako presvedčivé ako skutočný sexuálny čin, možno ešte viac. Jeho emocionálne nabitá vysoká úroveň bola udržiavaná vyhľadávaním, sťahovaním, chatovaním, textovaním, sextovaním a iným sexuálnym správaním. Každé nové video, obrázok, hra alebo osoba uvoľňuje viac dopamínu, pomáhajú mu udržiavať dlhé obdobia vzrušenia vďaka všetkému jeho hľadaniu, hľadaniu, fantázii a očakávaniu.
Steve oznámil, že môže tráviť nekonečné hodiny pocit intenzívneho vzrušenia bez toho, aby sa fyzicky vzbudil alebo prišiel k orgazmu. Jeho hľadanie perfektného videa, obrazu alebo partnera ho udržiavalo v rozpore s životnými prioritami, vzťahmi a životnými záväzkami rovnako efektívne ako heroín, kokaín alebo akékoľvek iné návykové látky. Cybersex bol vlastne jeho "droga voľby".
Po ročnom liečbe sa Steve súhlasil s návštevou stretnutia Sex Addicts Anonymous (SAA). Tam našiel pohodlie, vediac, že nebol jedinou osobou na svete, ktorá sa zaoberala takýmto sexuálnym správaním. Cítil sa podporovaný a cenený tak, ako nikdy predtým nebol v živote. Po prvýkrát pocítil, že niekde patril. Začal cítiť, že by mohol hovoriť s ľuďmi a že ľudia by sa s ním mohli podeliť. A čo je najdôležitejšie, uviedol, on sa učil, ako byť sám seba a byť v pohode so sebou v sociálnych situáciách.
Samozrejme to ovplyvnilo jeho liečbu. Začali sme robiť analýzu nákladov a prínosov jeho sexuálneho správania.
Steve v tom čase urobil zásadný prelom. Jeho popretie sa zlomilo a jasne videl škody, ktoré utrpel pre seba a pre blízkych. Toto zahŕňalo:
- Izolácia od priateľov a rodiny / znížená intimita s partnerom
- Zlomená dôvera vo vzťahy jedného človeka
- Zvýšený stres z prežívania dvojitého života
- Strata príjmov z predčasného pracovného úväzku a prípadná strata zamestnania
- Partneri, ktorí strácajú sebaúctu a sebahodnotu tým, že sa „nedostanú“ k fantazijným pornografickým obrázkom
- Emocionálne zanedbávanie detí
- Sexuálna dysfunkcia (erektilná dysfunkcia)
- Strata záujmu o koníčky a iné zdravé aktivity
- Zanedbávanie z dôvodu nedostatku spánku a cvičenia
História života
Steve bol prvý z troch detí, s dvoma mladšími sestrami. Predtým, ako sa narodil, matka utrpela päť mesiacov tehotenstva. Steve opísal svoju matku ako "klamlivú" - teplo a pozval na chvíľu a odmietol ďalšiu. Modlil sa Steveovi. Bol to jablko svojho oka, ktoré by nemalo nič zlé. Avšak mala náročné štandardy, a keď sa im to nepodarilo, povedala mu s pohŕdaním, že je odporný, hlučný a hrubý a pošle ho do svojej izby celé hodiny.
Steve pripomenul, že jeho matka má "strašné" postoje k mužom a často sa sťažujú, že sú to "zvieratá" - hrubé, hrubé a len o sex. Často sa uvoľní pred Steve a nechá dvere spálne otvorené predtým, ako šla do postele. Keď sa bál, často by šiel do postele s rodičmi. Toto pokračovalo, kým jeho otec opustil rodinu, keď mal vek 12 rokov. Pripomenul si, že s ňou ležal v posteli a ona mala na sebe krehké nočné koše. Steve oznámil, že vždy mal sexuálne myšlienky o svojej matke.
Steveov otec bol milý, citlivý a depresívny muž, keď bol triezvy, ale keď pil, bol hlasný a agresívny. V čase, keď bol Steve starý tri roky, bol jeho otec zriedka střízlivý. Navyše bol zneužívaný pre celú rodinu, keď pili, ale obzvlášť zneužíval Steva. Z času na čas by spomenul, že Steveovo narodenie nebolo ani plánované, ani chcel. Steve poznamenal, že jeho otec "vždy sa ubezpečil, že som vedel, čo to bol kretén."
Steveov otec opustil rodinu, keď mal Steve deväť rokov. Steve sa cítil opustený a bál sa, že jeho otec sa už nikdy nevráti, zároveň sa však bál aj toho, že sa vráti a všetkých zastrelí. Cítil tiež zodpovednosť za rozpad manželstva svojich rodičov.
Klinický postup
Steveova jadrová afektívna skúsenosť bola intenzívna, vyčerpávajúca škoda, z ktorej sexualita mu dala jeho jedinú úľavu. Nepodarilo sa mu splniť očakávania svojich rodičov a nepodarilo sa mu vyhovieť. Žijúci v rodine, kde bol buď idolizovaný, alebo zmätený, jeho hanba sa internalizovala, to znamená, že je neoddeliteľnou súčasťou jeho identity.
Mal primárnu hanbu zo života so svojou rodinou a sekundárnej hanby zo svojej závislosti. Zakaždým, keď mal orgazmus, zostal s hanbou a nenávisťou. Je hanebné, že nie je schopný ovládať vlastné správanie napriek tomu, že je to najlepšie.
Steveova nízka sebaúcta a jeho prázdny zmysel pre seba, čiastočne vyplývajúci z jeho pocitu, že ho jeho otec nechcel, ani si ho nevážil, čiastočne z nevyspytateľnej a narcistickej reakcie jeho matky na neho a čiastočne z jeho rozštiepeného a niekedy amorfného pocitu identity. Haroldova matka skomplikovala Stevovu úlohu rozvíjať zdravú mužskú identitu znehodnotením jeho otca, kritizovala Steva, keď sa správal ako jeho otec, a všeobecne znehodnocoval mužov.
Jeho skúsenosti s programom 12-Step pomohli zmierniť túto hanbu a empatia a pochopenie, ktoré som mu ponúkol, pomohol zmierniť jeho hanbu.
Liečba bola rozdelená na zmenu "prvého poriadku" a zmenu "druhého poriadku". Prvá zmena je navrhnutá tak, aby stabilizovala jeho správanie. Bol poslaný na psychiatrické posúdenie s cieľom vylúčiť komorbidné psychiatrické poruchy. Lekár mu dal nízku dávku Prozac, nie pre poruchu nálady, ale pomohol mu zvládnuť svoje obsedantné sexuálne naliehavosti.
Potom sme sa pustili do kognitívne-behaviorálneho režimu na vytvorenie programu prevencie relapsov. Napísal sériu "spúšťačov" - vnútorných a vonkajších udalostí, ktoré predchádzali jeho sexuálnemu pôsobeniu. Naučil sa držať sa od vysoko rizikových situácií. Pre každý spúšť boli potom navrhnuté alternatívne stratégie zvládania. Boli potom diskutované spôsoby zvládania túžob a nutkaní. Videl chute a fantázie ako signály vnútornej tiesne. Mohol ľahšie pozorovať a verbalizovať svoje vnútorné stavy, než aby jednoducho reagoval na ne s fyzickým konaním. Okrem toho sme diskutovali o spôsoboch, ktorými by mohol zvládnuť výpadky a relapsy.
Boli zavedené jednoduché zmeny v správaní. On si vymenil smartphone za bežný mobil. Počítač bol vložený do rodinnej izby. Do počítača bol vložený filter, ktorý eliminoval erotický materiál. Inštaloval zmluvu o internetových službách orientovanú na rodinu. Keď musel používať počítač, obmedzil sa na konkrétne časy, keď skontroloval svoje e-maily a také.
Steve a ja sme potom dlho diskutovali o svojom vzťahu k vlastným emóciám, pretože negatívne emócie sú často používané ako palivo na hranie. Liečba sa zameriavala na učenie sa tolerovať negatívne emócie bez použitia sexu na ich oslobodenie. Vedieť, ako efektívne zvládnuť silné pocity, je dôležité pre sexuálnu sebakontrolu. Zaoberala sa otázkou bezprostredného uspokojenia.
Kritická časť Plánu prevencie relapsov pracuje na rozpoznávaní a spochybňovaní kognitívnych deformácií. Sex závislí majú veľa kognitívnych deformácií o sebe, o ženách ao sexe. Pýtal som sa Stevea, aby napísal, o čom si myslel, že je, a potom napíšte vedľa nich alternatívnu, realistickejšiu myšlienku, ktorú má čítať niekoľkokrát týždenne.
Pretože Steve bol tak dlho izolovaný, pracovali sme na základných komunikačných zručnostiach a súhlasil s tým, že sa budeme zaoberať asertivitou. Obidva tieto úlohy ho viedli s ľuďmi vo svete.
Poradenstvo pre páry
Jednou z vecí, ktoré podnietili Steveho k liečbe, bola jeho manželka hrozba rozvodu. Hoci ich vzťah bol v chamtivosti po rokoch svojho návykového správania, stále ju miloval a veľmi si želal, aby bola v jeho živote. Sara, z jej strany, sa stala Steveovým správaním. Jeho strávil tak veľa času v suteréne zapojením sa do "deviantného" sexuálneho správania, aby sa cítil osamelý, ignorovaný, nedôležitý a zanedbávaný. Jeho sebaúcta utrpela, vediac, že jej manžel uprednostňuje, aby strávil čas pred obrazovkou počítača v spoločnosti fantazijnej osoby, s ktorou nemohla súťažiť.
Cítila hlboký pocit hanby kvôli tomu, čo sa deje v rodine, a to vďaka skutočnosti, že váhala s nikým hovoriť o situácii alebo o jej pocitoch, pretože chcela chrániť Stevea pred ponížením situácie.
Kombinácia devastácie, ublíženia, zrady a straty sebaúcty postavila pôdu pre Saru, aby začala mať vzťah s iným mužom. Jej motivy boli obaja podporiť jej sexuálne sebavedomie a zničiť Steveho za zradu. Sara však dlho nepokračovala v tejto záležitosti, pretože sa stále cítila oddaná Steveovi.
Steveova herectvo mala škodlivý vplyv na sexuálny život páru. Sara, cítila, že sa "nestretla" so svojimi fantazijnými ženami, pracovala na tom, aby bola príťažlivá a začala milovať oveľa častejšie, ako kedysi. Ona mala sexy oblečenie, ktoré si myslel, že Steve by chcel. Pri niektorých príležitostiach Sára vykonávala sexuálne činy, ktoré považovala za odporné, pretože si myslela, že by sa mu páčilo. Robila všetko, čo mohla, aby ho presvedčila, že nemá "potrebu" pozrieť sa na tie "iné ženy".
Čo Sára nechápala, že žiadna smrteľná ľudská bytosť nikdy nedokázala žiť "erotickou oparou" - posilnený dopamínový a veľmi vzrušený stav, do ktorého vstúpi sexuálny návyk, keď konal, že má skutočne málo spoločného so sexom so skutočnou ženou. Skutočná osoba nikdy nemôže súťažiť s fantáziou. Rovnako nerozumie tomu, že nenesie žiadnu zodpovednosť za situáciu, že Steveov stav bol výsledkom traumy z detstva a že so sebou nesie emocionálne rany ešte predtým, než sa s ňou stretol.
Počas liečby Sara prehlásila, že to nie je sexuálne správanie, ktoré jej ublížilo rovnako ako lži a tajomstvá, ktoré obklopovali toto správanie. To, že nevedela, či môže odpustiť. Pochybovala, že mu môže niekedy znovu dôverovať.
Po celé roky jej Steve povedal, že je "blázon", keď niečo podozrieva. Potrebovala prijať, že problém nespôsobila a že ju nemohla kontrolovať.
Už niekoľko rokov sa Sára, podobne ako toľko žien pred ňou, stalo obsedantným, že "špehuje" jej kamarátku; opakovane kontroluje počítačové pevné disky, chytré telefóny, texty, videá, webové kamery, e-maily atď., aby zistili, či koná. Povedala, že sa cítila blázonka, keď to urobila, ale pokúsila sa získať väčšiu kontrolu nad situáciou, v ktorej sa cítila bezmocná.
Sara súhlasila so začiatkom účasti na programe S-anon, program 12 pre partnerov sexuálnych závislostí, kde sa stretla s ženami, ktoré dokázali poskytnúť jej podporu a empatiu. Zároveň začala liečbu s terapeutom, na ktorú som ju odkázal, zatiaľ čo oni pokračovali v terapii párov.
dynamická psychológia
Jeden rok po začatí liečby Steve oznámil ukončenie liečby. Povzbudil som ho, aby hovoril o tom, čo ho priviedlo k tomuto rozhodnutiu. Náš prieskum odhalil jeho fantáziu, že by som ho potrestal a ponížil za to, že som "zlyhal" po tom, čo som si bol istý. Ďalšia práca poukázala na vzťahy medzi touto fantáziou a Steveovou hanbou o jeho páde z grandióznosti a jeho potrebe pomoci, jeho závisti a záľube na mne a množstvo emocionálne významných detských zážitkov s oboma jeho rodičmi. Steveova schopnosť diskutovať o týchto veciach v bezpečnom prostredí mu umožnila vidieť menej ako násilník a viac ako stabilný a stabilizujúci mentor, ktorý by mu mohol pomôcť vyhnúť sa z neporiadku, ktorý teraz vedel ako jeho vnútorný život.
Účinky liečby
Ako postupovala liečba, Steve začal uvedomovať si, že tieto prechodné sexuálne stretnutia založené na fantázii nie sú to, čo skutočne hľadal, pretože by ho neuspokojili alebo nezodpovedali jeho potrebám pre dôverné spojenie.
Liečba potom prišla na rad pri riešení škôd spôsobených jeho vzťahmi s rodičmi. Pozreli sme sa priamo na správy, ktoré internalizoval ako dieťa a ktoré ovplyvňovali jeho blaho dospelých. Niektoré z nich boli:
- On nebol dosť dobrý, nebol milý a nepatril
- Zažil hrozby opustenia, zanedbávania a nezaujatia
- Rodičovský perfekcionizmus
Potom, čo sme našli najdôležitejšie správy o nedostatkoch, ktoré dostal, prešiel počas svojho života životom, ktorý vyplynul z týchto správ. Ako dospelý, vedome vyzval posolstvá novými správami, ktoré odrážali jeho vlastnú hodnotu. A čo je najdôležitejšie, vrátil svoju "vypožičanú hanbu". Obaja jeho rodičia boli zranené duše s vlastným nízkym sebavedomím a pocitom hanby, ktoré sa vydali Steveovi. Steve sa rozhodol, že škoda mu nepatrí; to patrilo jeho rodičom a dal ho tam, kde patril - svojim rodičom.
Steve sa potýkal s myšlienkou odpúšťať svoju rodinu. Videl odpustenie ako niečo, čo urobil pre seba, pretože život v odporu bol príliš bolestivý. Toto sa ukázalo, keď ich navštívil. Návštevy boli kratšie a jeho interakcie s nimi boli pokojnejšie a menej rozhnevané. Prijímal ich ako omylné ľudské bytosti, ktoré robili to najlepšie, ako mohli rodičovi.
Po troch rokoch od začiatku liečby urobil Steve obrovské zmeny v jeho živote. Pokračoval v terapii a pracoval v programe Anonymous Sex Addicts. Mala sieť podporných priateľov a rozvíjala nové koníčky. Pravidelne vykonával. On a Sara sa dobre darili. Dodržali zmluvu o sobotnosti, ktorá pozostávala zo zoznamu správaní, s ktorými sa bude riadiť. Postupom času mu ukázal, že sa mu dá opäť dôverovať.
Steve stále cítil chuť, ale získal zručnosti, s ktorými sa s nimi vyrovnával. Pri niekoľkých príležitostiach skončil. Avšak kvôli práci na prevencii relapsu sa neuskutočnil v plnohodnotnom relapsu a pochopil, že prestávka znamená, že musí urobiť nejaké zmeny v pláne obnovy relapsu.
Jeho sebavedomie sa zvýšilo. Už nebol obeťou sebaobrany a hanby. Bol pohodlný vo svojej vlastnej prítomnosti. Prostredníctvom svojej účasti na svojom 12-krokovom programe mal spokojnosť s tým, že je členom starostlivej komunity a pomáha druhým.
Pomocou terapie sa zmenil jeho pohľad na život. Presťahoval sa z nezaujatého, narcistického človeka, ktorý považoval ostatných za "potreby uspokojujúce predmety", aby ich ocenili ako jednotlivcov s vlastnými potrebami, myšlienkami a pocitmi. Naučil sa byť dobrým poslucháčom a byť empatický. V dôsledku toho rozvinul spokojnosť s vytvorením siete blízkych podporných priateľov vrátane a najmä so svojou ženou.
Prostredníctvom poradenských párov bola za nimi umiestnená horkosť a hnev a prostredníctvom svojich samostatných terapií sa naučili byť "spojencami" v liečbe. Každý z nich tvrdil, že po prekonaní krízy si užívali hlbší, bohatší a viac sexuálny vzťah.
záver
Láska a pohlavie sú súčasťou ľudského stavu a ako také sú záležitosťou pre klinickú komunitu. Je úprimné, že tí z nás, ktorí pracujú s klinickou populáciou, najmä s mladými ľuďmi, majú určitú znalosť o účinkoch digitálnej technológie na ľudskú sexualitu.
Dorothy Hayden, LCSW, je psychoterapia v súkromnej praxi na Manhattane. Za roky 20 liečila sexuálne kompulzívne a ich partnerov. Napísala články 40 o sexuálnej závislosti (Www.sextreatment.com) a autorom knihy "Total Sex Addiction Recovery - príručka k terapii". Pani Hayden bola rozhovorom HBO, "20 / 20" a Anderson "360" o vplyve cybersex na spoločnosť.
;