By GINA KOLATA
februára 17, 2016
David Bostick, 71, doma v Pittsburghu. Po niekoľkých týždňoch rozmazania gélu na bruchu - nevedel, či ide o testosterón alebo placebo - sa začal cítiť lepšie. Správne uhádol, že dostáva testosterón. Credit Jeff Swensen za The New York Times
Viac ako milión mužov ušpinilo testosterón gély na ich telách v posledných rokoch v nádeji, že by ich omladili, povzbudili a zvýšili ich libido. Až doteraz však nikdy neexistovala presná štúdia, ktorá by sa pýtala, či by pre zdravých mužov s tzv. Nízkym T.
Prvé výsledky takéhoto výskum boli uverejnené v stredu v New England Journal of Medicine, Aj keď sa ukázalo, že má najvýhodnejšie výhody, najmä pri sexuálnom fungovaní, je orientačná štúdiaEric S. Orwoll, profesor medicíny na Oregonskej zdravotníckej a vedeckej univerzite, pretože poskytuje prvé dôveryhodné údaje o účinkoch testosterónu na niektoré problémy, o ktorých sa predpokladá, že ich vyriešia.
Niektorí lekári tvrdia, že dúfajú, že skromné výsledky môžu priniesť šialenstvo testosterónu v posledných rokoch do určitej miery zdravého rozumu. „Úprimne povedané,“ povedal doktor Sundeep Khosla, dekan na Mayo Clinic College of Medicine, „existuje veľa zneužívania.“ Muži, ktorých lákala reklama, vyhľadávajú drogu a Dr. Khosla povedal, že počul lekárov, ktorí ju predpisujú bez prvého merania hladiny testosterónu u človeka, aby zistili, či boli nízke.
Každý týždeň vám prinesieme príbehy, ktoré zachytávajú zázraky ľudského tela, prírody a vesmíru. Už čoskoro.
"Dúfam, že to prinesie konzervatívnejší prístup," uviedol Dr. Orwoll. "Je tam veľa predpisovania a nevyzerá to tak, že pre priemerného človeka to bude mať veľký efekt."
Štúdia, ktorú viedla Perelmanova lekárska fakulta na University of Pennsylvania a financovala ju National Institutes of Health a AbbVie, výrobca testosterónového gélu AndroGel, zahŕňal mužov 790 65 a starších s nízkymi hladinami testosterónu podľa ich veku.
Hladiny testosterónu zvyčajne klesajú s vekom mužov, ale títo muži mali hladiny na dolnom konci - pod nanogramami 275 na deciliter krvi. Niektorí z mužov povedali, že stratili svoju sexuálnu túžbu, iní povedali, že kráčali omnoho pomalšie ako predtým, a iní povedali, že sa cítili len bla, akoby akoby stratili svoju chuť na celý život. Muži boli náhodne pridelení na používanie AndroGelu alebo placeba na jeden rok.
Ako sa očakávalo, muži, ktorí použili AndroGel, skončili s výrazne vyššími hladinami testosterónu - u mužov 19 až 40. Vedci však chceli vedieť: „Cítili sa alebo konali inak?
Muži, ktorí povedali, že ich sexuálne fungovanie bolo hlásené, hlásili mierny nárast ich záujmu o sex a výkon, hoci keď došlo k erekcii, bol to liek ako viagra or Cialis vedci tvrdia, že by bola efektívnejšia. Tí, ktorí povedali, že sa cítili modro, oznámili malé zlepšenie nálady. Droga však pri týchto sťažnostiach nemala na mužov vitalitu ani rýchlosť chôdze.
Štúdia bola príliš malá a krátkodobá na to, aby sa zaoberala ďalšou dlhotrvajúcou otázkou o testosterónových géloch: či ich používanie zvyšuje riziko srdcových chorôb a rakovina prostaty a ďalšie podmienky. A to, povedal Dr. Richard J. Hodes, riaditeľ Národného inštitútu pre starnutie, bol úmyselný.
Približne pred 15om, ktorý sa obával stúpajúceho počtu mužov používajúcich testosterónové gély, navrhol Dr. Hodes a správcovia ministerstva pre záležitosti veteránov obrovské klinické skúšanie, do ktorého by sa zapojili tisíce mužov, pokračovali roky a definitívne zistili, aké riziká a výhody liečby testosterónom boli. Plán sa však dostal do odporu.
Zúčastnili sa na ňom skutočné riziká pre mužov. Nielen riziko rakovina a neskôr sa objavila aj možnosť srdcových chorôb, ale problém PSA testy, krvné vyšetrenia použité na skríning rakoviny prostaty. Testosterón zvyšuje hladiny PSA. Muži s vysokou hladinou zvyčajne dostávajú biopsiu svojich prostaty, aby našli rakovinu. Vo veľkej klinickej štúdii však vyšetrovatelia nevedia, kto liek užíva a kto dostáva placebo. Takže tisíce mužov, ktorí užívajú testosterón, by mohli skončiť s biopsiami, ktoré sú výsledkom výlučne hladín PSA, ktoré liečivo zvyšuje, nie rakovina.
Hodes sa obrátil na Inštitút medicíny, kde sa dozvedel. Skupina lekárskych odborníkov Vezmite na vedomie, začínajúce malé. Urobte štúdiu, hovoria, že najprv sa pýta, či existuje nejaký prínos pre testosterón u starších zdravých mužov s nízkou hladinou hormónu. Ak neprináša žiadne výhody, prečo súdiť?
Výsledkom je nová štúdia. Testosterónové gély, ktoré používajú muži v štúdii, nie sú také silné ako veľmi vysoké dávky testosterónu a podobných hormónov, ktoré niektorí kulturisti a atléti injekčne aplikovali na rast svalov a zlepšenie výkonnosti.
Niektorí muži so závažnými zdravotnými problémami, ktoré poškodzujú telo testosterónu, používajú hormón ako terapiu a táto prax nie je sporná. Ide o mužov, ktorých hladina testosterónu klesla jednoducho preto, že starli.
Pre Davida Bosticka, ktorý bol v Pittsburghu starým 71-om a ktorý sa štúdie zúčastnil, bola príťažlivosť testosterónu taká, že by to mohlo pomôcť s jeho zdĺhavým pocitom a znížením libida. Po niekoľkých týždňoch rozmazania gélu - nevedel, či to bol AndroGel alebo placebo - na bruchu, sa začal cítiť inak, viac sexuálnej túžby a viac energie. Hádal, že musí dostávať testosterón. Keď štúdia skončila, uvidel svojho lekára primárnej starostlivosti a získal predpis pre AndroGel. Vedel, že existujú možné riziká, ale povedal: „Rozhodol som sa prijať informované rozhodnutie.“ V sobotu dostal zo štúdie list, v ktorom mu napokon povedal, čo je v géli, ktorý použil. Bol to testosterón.
Obavy z rizík však pretrvávajú. Minulé leto sa uskutočnila Správa potravín a liečiv oznámila, že požiadal výrobcov testosterónových gélov, aby vykonali veľkú klinickú skúšku s cieľom posúdiť, či s drogami existujú srdcové riziká. Spoločnosti pracujú na jeho návrhu, uviedol Morry Smulevitz, hovorca spoločnosti AbbVie.
Lekári sa zatiaľ delia na to, či zdôrazniť výsledky štúdie. William Bremner, profesor medicíny na Washingtonskej univerzite, povedal, že teraz, vyzbrojený solídnymi, ak sú krátkodobými údajmi, môže povedať mužom, ktorí majú preukázateľne nízku hladinu testosterónu v liečbe, „je rozumné si myslieť o tom. “
Joel Finkelstein, profesor medicíny na Harvarde, bol menej sanguínsky. "Testosterón zjavne nie je všeliek," uviedol. Znepokojuje ho nedostatok údajov o dlhodobých rizikách a obavy z povzbudzovania veľkého počtu mužov, aby užívali drogy bez toho, aby vedeli odpovede. Zatiaľ by chcel vedieť viac o tom, kto by mohol reagovať, aby sa zabránilo vystaveniu veľkého počtu mužov potenciálnym rizikám.
Chce však pokračovať v tejto veľkej klinickej skúške, aj keď to znamená zaoberať sa problémom PSA.
"Myslím, že je to potrebné," povedal Dr. Finkelstein.
;