Relatívne zdravotné prínosy rôznych sexuálnych aktivít (2010)

Vo veľkej reprezentatívnej vzorke švédskej populácie bola frekvencia PVI významným prediktorom vyššej spokojnosti mužov a žien s ich duševným zdravím. [11], Na rozdiel od toho, masturbácia bola nepriamo spojená so spokojnosťou duševného zdravia v multivariačných analýzach, ktoré boli kontrolované pre iné frekvencie sexuálneho správania, a partnerské sexuálne správanie iné ako PVI nebolo korelované s uspokojením duševného zdravia. [11], V tom istom veľkom švédskom prieskume sa tiež zistilo, že ženy, ktoré zažili vaginálny orgazmus (definované pomerne konzervatívne ako „orgazmus výlučne prostredníctvom pohybu penisu v pošve“) boli spokojnejšie so svojím duševným zdravím ako menšina žien, ktoré mali zažili len orgazmy prostredníctvom priamej manipulácie s klitorisom [12], Švédsky prieskum, ktorý sa použil v týchto štúdiách, nebol ovplyvnený skreslením sociálnej vhodnosti [13,14].

V malej štúdii portugalských žien frekvencia PVI (FSI) korelovala pozitívne s dimenziami kvality vnímaných vzťahov (PRQC) Inventarizácia dimenzií spokojnosti, intimity, dôvery, vášne a lásky [15], Naproti tomu frekvencia partnerského sexuálneho správania iného ako PVI nebola korelovaná s rozmermi PRQC. Masturbačná frekvencia bola nepriamo spojená s láskou. PVI orgazmická frekvencia korelovala pozitívne s dimenziami spokojnosti, intimity, vášne a lásky PRQC. PVI orgazmická konzistencia (podiel PVI príležitostí vedúcich k PVI orgazmu) bol nepriamo spojený s frekvenciou masturbácie. Keď bola frekvencia PVI kontrolovaná v parciálnom korelačnom postupe, nekoitálna frekvencia pohlavia bola spojená s nižšou spokojnosťou globálnych vzťahov a frekvencia nekoitálneho partnerského orgazmu bola spojená s menšou láskou. Skóre spoločenskej vhodnosti neznepokojovalo združenia [15], Tieto výsledky sú celkom v súlade s americkou štúdiou, ktorá zistila, že 100% manželských a sexuálne spokojných manželiek - ale len 68% manželsky spokojných, ale sexuálne nespokojných manželiek - malo PVI medzi ich sexuálnymi aktivitami v uplynulom týždni, ktoré masturbovali muža na orgazmus bol hlásený 4% z manželsky a sexuálne spokojný, ale 30% z manželsky a sexuálne nespokojných žien, a že frekvencia lízanie nesúvisí s spokojnosťou [16]. Hoci to v Kinseyho spisoch nie je zdôraznené, výskumníci Kinsey zistili, že „manželské šťastie“ bolo spojené s ženským koitálnym orgazmom [17]. Vo veľkej reprezentatívnej vzorke švédskej populácie boli nezávislými mnohorozmernými prediktormi spokojnosti mužov vo vzťahu k vyššej frekvencii PVI, ale menšou frekvenciou masturbácie, análneho sexu a orálneho sexu (u žien boli nezávislými mnohorozmernými prediktormi jednoducho vyššia frekvencia PVI a menšia frekvencia masturbácie) [11].

Alexithymia je relatívna neschopnosť vnímať, identifikovať a vyjadrovať emócie. Ide o osobnostnú črtu spojenú s niektorými formami psychopatológie, ktorá sa spája s používaním nezrelých psychologických obranných mechanizmov a tiež súvisí s použitím rozptyľovania ako mechanizmu zvládania. [18], Štúdie švajčiarskych a amerických pacientov zistili, že alexithymia bola spojená s hypoaktívnou sexuálnou túžbou [19], sexuálne dysfunkcie a parafílie [20].

FSI (ale nie frekvencia buď masturbácie alebo partnerskej sexuálnej aktivity okrem PVI), merané ako denníkmi sexuálneho správania, tak aj spomínaním, sa spájala s menšou mierou alexithymia (teda viac emocionálnej integrácie), ako bolo merané stupnicou Toronto Alexithymia Scale (TAS-20 ) vo vzorke zdravých nemeckých žien [21], Zapisovatelia s vysokou sociálnou vhodnosťou boli z analýzy vylúčení.

Okrem použitia validovanej psychometrickej miery alexitýmie môže porozumenie emočnej integrácie informovať aj asociácia medzi obvyklým sexuálnym správaním a laboratórne meranou integráciou vaginálnych odpovedí do psychologického vzrušenia. Výskum ukázal, že vedomie a integrácia vaginálnych vnemov do subjektívneho pocitu sexuálneho vzrušenia u žien sa líši v závislosti od ich obvyklých zdrojov orgazmu.

Niekoľko štúdií súčasne skúmalo subjektívnu a vaginálnu odpoveď žien na erotiku (videokazeta a / alebo fantázia) a na rozdiel od štúdií s mužmi väčšina štúdií preukázala, že medzi vaginálnou a subjektívnou odpoveďou na sexuálne vzrušenie žien celkovo vládla zlá zhoda. Na základe záveru, že u žien, ktoré majú PVI orgazmy, bola pravdepodobnosť úspešnej integrácie ich fyzických a emocionálnych pocitov pravdepodobnejšia ako u koitálne anorgazmických žien. [22] že väčšia orgazmická konzistencia počas PVI (ale nie počas iného sexuálneho správania) by bola spojená s lepšou zhodou vaginálneho a subjektívneho sexuálneho vzrušenia.

Zdravé menopauzálne holandské ženy vyplnili dotazník o ich PVI, masturbácii a nekoitálnych partnerských sexuálnych frekvenciách počas obdobia 1 mesiacov a zaznamenali pri každej príležitosti, či sa vyskytol orgazmus; konzistencia orgazmu bola percentuálna hodnota každého typu sexuálnej udalosti, ktorá viedla k orgazmu [22], V laboratóriu boli vystavení erotickým videokazetám, neerotickým (kontrolným) videokazetám a tiež požiadali, aby sa zapojili do epoch sexuálnej fantázie. Hodnotili ich sexuálne vzrušenie a ich vaginálna odpoveď bola meraná vaginálnym fotopletyzmografom, ktorý hodnotí vaginálnu vazokonzortáciu (zariadenie umožnilo merať amplitúdu vaginálneho pulzu). Korelácia (zsubjektívna a vaginálna odpoveď bola indexom zhody. Ako sa predpokladalo, zhoda bola významne spojená s konzistenciou orgazmu PVI, ale nie konzistentnosťou orgazmu počas iných sexuálnych aktivít: ženy, ktoré pravidelne mali orgazmy PVI, mali vynikajúcu zhodu s vaginálnym a subjektívnym vzrušením, ale s inými ženami (dokonca aj s tými, ktorí sa spoliehali spoľahlivo prostredníctvom iných prostriedkov ako PVI) malo funkčné odpojenie medzi ich vaginálnym vzrušením a ich mentálnym prežitím. Výsledky neboli ovplyvnené odpoveďou na sociálnu vhodnosť.

Okrem toho boli zistené zistenia, že (i) miera konzistencie orgazmu bola podobná pre PVI a pre nekoitálne sexuálne aktivity, a (ii) konzistencia orgazmu PVI a masturbácie nebola korelovaná. Toto posledné zistenie znamená, že väčšina koitálnych orgazmov nebola s najväčšou pravdepodobnosťou masturbácia klitoriálnych orgazmov, ale skutočné vaginálne orgazmy (tj ženský orgazmus vyvolaný penilno-vaginálnou stimuláciou per se). Toto zistenie má tiež dôsledky pre sexuálnu terapiu, pretože masturbácia a orgazmy pohlavného styku sú podstatne odlišné.

Rovnaký model a veľkosť výsledkov vaginálne-subjektívnej zhody vzrušenia sa zistili v replikačnej štúdii [23] Zapojenie mladých holandských žien (z ktorých všetci mali súčasných partnerov, v prvej štúdii niekoľko žien nemalo súčasných partnerov).

Je to špecificky konzistencia k orgazmu PVI, ktorá súvisí s integráciou vaginálnej odpovede do hodnotenia vzrušenia. Môže sa tak urobiť analógia medzi týmito zisteniami a uvedenými údajmi o alexithymii: v obidvoch prípadoch index špecificky a výlučne PVI odmeny (frekvencia [21] alebo konzistencia orgazmu) bola spojená s indexom väčšej informovanosti o pocite (vaginálny pocit alebo diferencované emócie).

Psychologická obrana sú procesy, ktoré všeobecne fungujú mimo povedomia, ktoré znižujú úzkosť spôsobenú emocionálnym konfliktom. Nezrelé (maladaptívne) obranné mechanizmy zahŕňajú narušenie reality a / alebo zhoršenie povedomia a sú spojené s rôznymi ukazovateľmi horšieho duševného zdravia a príbuznosti, vrátane psychologickej nezrelosti a menšej schopnosti úzko súvisieť s opačným pohlavím. [24,25], Nezrelé obranné mechanizmy sú spojené s rôznymi psychiatrickými poruchami [26-29], Podľa skorých psychoanalytických teórií by psychologická nezrelosť (psychosexuálna nezrelosť, so súčasným väčším využívaním nezrelých obranných mechanizmov) mohla viesť k inhibícii frekvencie a zhodnocovania (vrátane vaginálneho orgazmu) PVI v prospech iného alebo žiadneho sexuálneho správania, s škodlivými dôsledkami pre duševného zdravia a intímnych vzťahov.

Vo vzorke zdravých portugalských žien bol vaginálny orgazmus (vyvolaný výlučne PVI) spojený s menším využívaním nedospelých obrancov [24], Obrany boli merané pomocou dotazníka Defence Style Questionnaire, dobre validovaného (vrátane asociácie s rôznymi psychopatológiami) miery nezrelých, neurotických a zrelých obranných systémov. [26,30], Vaginálny orgazmus sa spájal s menším celkovým používaním nezrelých obranných mechanizmov, ako aj s menším využívaním špecifických komponentov nezrelých obranných systémov: somatizácie, disociácie, vytesňovania, autistickej fantázie, devalvácie a izolácie vplyvu. Orgasmus zo stimulácie klitorisu alebo kombinovanej stimulácie klitorisu a pohlavného styku nebol spojený s menším využívaním nedospelých obrancov a bol spojený s väčším využívaním niektorých nezrelých obranných mechanizmov (napr. Orgazmus z nekoitálnej partnerskej aktivity v poslednom mesiaci bol spojený s obranou disociácie) , V jednej multivariačnej analýze, (i) akýkoľvek orgazmus masturbácie v uplynulom mesiaci a (ii) dôslednosť konzistencie vaginálneho orgazmu, nezávisle prispeli k štatistickej predikcii nedospelých obrancov. V ďalšej regresnej analýze (i) akékoľvek použitie vonkajšej klitoriálnej stimulácie na orgazmus pohlavného styku a (ii) absencia akéhokoľvek vaginálneho orgazmu, nezávisle prispeli k štatistickej predikcii nedospelých obrancov. Vaginálne anorgazmické ženy mali skóre nezrelých obrancov porovnateľné s hodnotami zistenými (depresia, sociálna úzkostná porucha, panická porucha a obsedantno-kompulzívna porucha) ambulantných psychiatrických skupín. Výsledky neboli ovplyvnené odpoveďou na sociálnu vhodnosť [24].

Štúdia prevažne škótskych žien, ktoré dokončili anonymný internetový prieskum [31] poskytli medzikultúrnu replikáciu výsledkov získaných v portugalskej vzorke. Väčšie využitie nezrelých psychologických obranných mechanizmov bolo spojené s menšou konzistenciou vaginálneho orgazmu, s akýmkoľvek orgazmom z klitorisovej masturbácie počas PVI as vyššou frekvenciou masturbačného orgazmu. Nezrelé psychologické obranné mechanizmy boli tiež spojené s vyššou frekvenciou masturbácie počas PVI as frekvenciou a frekvenciou orgazmu ako pri použití análneho sexu, tak pri použití vibrátorov. Nezrelé psychologické obranné mechanizmy boli tiež spojené s väčším množstvom alkoholu spotrebovaného pred sexom [31].

Kondómy zhoršujú mnohé aspekty PVI, vrátane intimity a pocitu [32], Freud sa domnieval, že užívanie kondómu počas PVI, ako sú sexuálne aktivity iné ako PVI, viedlo k škodlivému účinku na orgazmus, ktorý poháňal neurózy. Viac psychologicky nezrelých ľudí by mohlo uprednostniť kondómy pre PVI ako prostriedok na zníženie intimity a / alebo takéto zníženie môže brániť psychologickému rastu. Výskum v skutočnosti naznačuje, že užívatelia kondómov majú horšiu kvalitu vzťahu so svojimi partnermi [25,33], V štúdii zdravých portugalských dospelých, frekvencia PVI s kondómami priamo korelovala s použitím nedospelých obrancov. Naproti tomu frekvencia PVI bez kondómov nepriamo korelovala s použitím nezrelých aj neurotických obrancov. Výsledky neboli ovplyvnené stavom vzťahu, vekom, kohabitáciou alebo odpoveďou na sociálnu vhodnosť. Regresné analýzy ukázali, že nezrelá obrana bola nezávisle predpovedaná použitím kondómu pre PVI a masturbačnými orgazmami (pre obe pohlavia). Pre ženy boli ďalšími prediktormi orgazmus z klitorisovej masturbácie počas PVI a nedostatok vaginálneho orgazmu. Výsledky sú v súlade s používaním kondómov počas PVI, ktoré súvisia s psychologickou nezrelosťou a predispozíciou k horšiemu duševnému zdraviu [25].

Vyššia frekvencia masturbácie (a dokonca aj túžba po viac masturbácii) je spojená s depresiou [34-36]a masturbácia je spojená s menej šťastia [37]. Je nepravdepodobné, že by asociácia masturbácie s depresiou bola dôsledkom prostého nedostatku PVI, pretože viac masturbácie a menej PVI nezávisle prispieva k menšej spokojnosti so vzťahmi, sexuálnym životom, životom všeobecne a duševným zdravím človeka (multivariačné analýzy tiež preskúmali niektoré partnerské sexuálne aktivity okrem PVI a zistili, že frekvencia análneho a orálneho sexu má tiež nezávislé inverzné asociácie s niektorými indexmi spokojnosti) [11].

Je pravdepodobné, že iba neporušený, skutočný PVI má dôležité výhody zlepšujúce náladu. Štúdia mladých žien v Spojených štátoch zistila, že nielen výsledky skóre Beck Depression Inventory sa zhoršujú s rastúcim časom od posledného PVI (tj nižšie FSI je spojené s väčšou depresiou), ale používanie kondómov vyhladilo zjavné antidepresívne účinky PVI. [38], Depresívne symptómy a pokusy o samovraždu medzi ženami, ktoré používali kondómy, boli úmerné konzistencii používania kondómov: viac použitia kondómov znamená viac depresií a viac pokusov o samovraždu. Depresia a samovražedná asociácia s užívaním kondómov nebola spôsobená zmätkom v závislosti od trvania vzťahu a neexistovali rozdiely v depresii medzi pacientmi vo vzťahu a nie vo vzťahu. Výskumníci navrhli, že ich výsledky (výsledky boli údajne replikované, ale podrobnosti o replikácii ešte neboli podrobne publikované) [39]) môže byť výsledkom intravaginálnej absorpcie semenných prostaglandínov (ako aj možného semenného testosterónu, luteinizačného hormónu [LH] a oxytocínu), ktorý zlepšuje náladu žien, ale výskumníci v jednotlivých účastníkoch výskumu nemerali príslušné chemikálie. Dokonca aj u žien, ktoré kondómy zriedkavo alebo nikdy nepoužívali, boli depresívne symptómy spojené s močením po pohlavnom styku [39], ktoré zistili vyšetrovatelia, by znížili množstvo semenných zložiek, ktoré by sa mohli absorbovať. V porovnaní so ženami, ktoré kondómy vôbec nepoužívali, boli konzistentní užívatelia kondómov na začiatku liečby viac depresívni a tiež dokázali zhoršenie nálady počas dlhodobej štúdie v Spojených štátoch. [33], Hoci môže existovať priamy chemický antidepresívny účinok spermy absorbovanej z pošvy, veľký rozdiel v nálade a suicidálnosti môže byť tiež výsledkom pohlavného styku s kondómami, ktoré nie sú v skutočnosti pohlavným stykom, ale niečo podobné vzájomnej masturbácii s rovnakým latexovým zariadením.

Jedna skupina, ktorá má zvýšenú mieru masturbácie [40] a partnerských sexuálnych aktivít iných ako PVI sú homosexuáli. Veľké reprezentatívne prieskumy zistili oveľa vyššie miery samovražedných myšlienok, porúch nálady, porúch užívania látok a iných psychiatrických porúch u homosexuálnych mužov a homosexuálnych žien ako u ich heterosexuálnych náprotivkov (vrátane štúdií, ktoré sú pravdepodobne jedným z najpro-homosexuálov). krajiny: Holandsko) [41-43], Hoci sa zistilo, že medzi homosexuálnymi mužmi je vnímaná diskriminácia spojená so samovraždou [43], nebolo objasnené, že obranný proces pripisovania zlých pocitov iným ľuďom je sám osebe súčasťou procesu depresie [44], Vo veľkom prieskume vo Veľkej Británii, 61.7% homosexuálnych mužov, ktorí mali v minulom roku pohlavie s mužom, uviedlo, že dostávali ejakulát v ústach (hoci 97.2% uviedlo, že vykonáva fellatiu vôbec) a 42.2% hlásil receptívny análny styk bez kondómu v minulý rok [45] (bohužiaľ nebolo presnejšie kvantifikované frekvencie správania, okrem toho, že v aktualizovanej verzii prieskumu, 24% hlásil vnímavý análny styk bez kondómu v uplynulom mesiaci, a ďalšie 18.5% to hlásilo za mesiac, ale menej ako pred rokom [46]). Zdá sa teda, že väčšina homosexuálnych mužov (ktorí boli aktívni v uplynulom roku) má možnosť absorbovať semenné zložky v určitom mieste v tráviacom trakte. Kombinácia vysokých mier depresie napriek možnosti absorpcie semenných zložiek naznačuje vysvetlenia, vrátane niektorých kombinácií: lokálne špecifických alebo pohlavne špecifických účinkov absorpcie semenných zložiek (tj vaginálna absorpcia má dôležité antidepresívne účinky, ktoré nie sú poskytované alimentárnou absorpciou), variácie frekvencie semennej expozície alebo ohromujúce genetické alebo psychosexuálne vývojové účinky spájajúce homosexualitu a depresiu. Nedávna veľká dvojitá štúdia odhalila, že nielen neheterosexuálni muži a ženy majú výrazne vyšší neurotizmus a psychotizmus než heterosexuáli (čo znamená zvýšené psychiatrické riziko), ale aj to, že existuje významná genetická korelácia medzi neheterosexualitou a neurotizmom a psychotikou, ale nie významnou. environmentálna korelácia s neheterosexualitou. To znamená, že akákoľvek spoločná príčina neheterosexuality a psychiatrického rizika je skôr genetická než environmentálna [47].

Iné psychické poruchy V štúdii [48] porovnávaním škótskych schizofrenikov s kontrolami rovnakého veku, pohlavia a poštového smerovacieho čísla sa zistilo, že schizofrenickí muži boli niekoľkokrát pravdepodobnejší, že hlásili nulovú FSI ako kontroly, a menej pravdepodobne hlásili pohlavný styk aspoň raz týždenne. Neboli však častejšie hlásiť abstinenciu od masturbácie alebo masturbácie aspoň raz týždenne. Podobne schizofrenické škótky v štúdii častejšie hlásili nulovú FSI ako kontroly, ale nelíšili sa v ich frekvencii masturbácie od kontrol.

Hoci niektoré antipsychotické lieky môžu spôsobiť sexuálnu dysfunkciu a nízku túžbu (pre niektorých, aspoň čiastočne prostredníctvom prolaktinergných mechanizmov) [49]Existujú tiež dôkazy o tom, že neléčené schizofreniká majú nízku túžbu po sexe s partnerom a iné štúdie tiež naznačujú, že schizofrenici majú nízke miery partnerskej sexuálnej aktivity, ale zvýšenú mieru masturbácie. [49], Okrem otázky deficitu sociálnych zručností by nízke frekvencie PVI medzi schizofrenikmi mohli byť čiastočne výsledkom snahy vyhnúť sa intimite. Zdá sa, že tendencia k anhedónii (neschopnosť zažiť potešenie) medzi schizofrenikmi neobmedzuje masturbáciu, len PVI potešenie. Prítomnosť inej osoby počas sexuálnej aktivity, najmä pre PVI, najviac emocionálne intímnu sexuálnu aktivitu, môže byť averzívna voči mnohým schizofrenikom. Neschopnosť vyvinúť stabilný integrovaný self môže tiež narušiť zhodnotenie PVI, najmä PVI orgazmu. Tieto aspekty schizofrenickej situácie by sa mohli vnímať ako kontinuum so zvyškom populácie, takže existuje mnoho nepsychotikov, ktorí by boli preťažení emocionálnou intimitou a ohromujúcou radosťou, ktorú môže PVI poskytnúť.

Dotazované boli české české schizofreničky, manicko-depresívne, neurotiká, anorexiká a kontrolná skupina gynekologických kúpeľných pacientov, pokiaľ ide o ich sexuálnu históriu. [50], Manicko-depresívny (bipolárny) pacienti sa nelíšili od kontrolnej skupiny v prevalencii PVI orgazmickej odozvy, ale schizofrenici, neurotici a anorexiká mali všetky nižšie koitálne orgazmy. Tak to boli nielen schizofrenici, ale ženy s niektorými celkom odlišnými formami psychologických problémov, ktoré boli poškodené v ich schopnosti orgazmu z pohlavného styku.

Podobne, ženy s neurotickými poruchami mali menšiu pravdepodobnosť, že budú mať PVI orgazmy, ako bola skupina žien bez neurotických porúch. Pravdepodobne však mali orgazmy z priamej stimulácie klitorisu [51].

Podobný model bol nájdený v československej štúdii porovnávajúcej prostitúcie s neprostitútmi [52], Prostitútky boli menej pravdepodobné ako kontrolná skupina k orgazmu počas PVI. Prostitútky (najmä pouličné prostitútky) majú vysoký výskyt rôznych foriem psychopatológie, vrátane antisociálnej poruchy osobnosti, hraničnej poruchy osobnosti, disociačnej poruchy, depresie, schizofrénie a iných psychiatrických porúch a porúch osobnosti. [53], Táto psychopatológia, ktorá zahŕňa psychologické procesy, ktoré oddeľujú skúsenosti PVI, by mohla prispieť k vysokej úmrtnosti prostitútok. [53,54].

Úspešná nehormonálna liečba erektilnej dysfunkcie viedla k zvýšeniu FSI, sprievodnému poklesu frekvencie masturbácie a zníženiu psychiatrických symptómov. [55].

Prostatodynia je charakterizovaná príznakmi močových ciest a panvovou bolesťou, ktoré poukazujú na prostatitídu, ale s patologickým vyšetrením prostaty a bez príznakov zápalu alebo infekcie v sekrétoch prostaty. V správe o prostatodynii [56] v mierových silách Organizácie Spojených národov bol výskyt poruchy spojený s tým, že nemá PVI, a vyriešil sa obnovením PVI. Masturbácia však neviedla k zlepšeniu alebo k exacerbácii symptómov bolesti.

Ukázalo sa, že vaginálna stimulácia má podstatné analgetické vlastnosti, ďaleko väčšie ako stimulácia klitorisu [57], Účinky nemožno pripísať rušeniu [58]a zdá sa, že nie je výsledkom procesu opiátového typu [59], Jedným rizikom pre ženy s niektorými poruchami sexuálnej bolesti je naučené vyhýbanie sa potenciálne najviac analgetickému a psychologicky sa naplňujúcemu sexuálnemu správaniu.

Z prehľadu literatúry o ženských genitálnych a genitálnych reflexoch vyplynulo, že vaginálny styk pomáha udržiavať vaginálnu a panvovú funkciu vrátane penisu, ktorý spúšťa reflexné svalové kontrakcie, ktoré udržiavajú a zlepšujú vaginálnu funkciu. [60], Existovali tiež náznaky, že prítomnosť semennej zložky prostaglandínu PGE1 v pošve po ejakulácii môže viesť k okysličeniu vagíny a prietoku krvi. Očakáva sa, že zlepšenie krvného prietoku podporí sexuálnu odpoveď a vaginálne zdravie (a možno aj všeobecné zdravie). Použitie kondómov zbavuje ženy mnohých výhod, vrátane výhod prietoku krvi a okysličovania.

Niektoré teórie osobnosti a psychoterapie navrhli spojenie medzi chronickými svalovými blokmi a poruchami charakteru a sexuálnej funkcie [61], Bez ohľadu na to, či miesta chronických svalových blokov (alebo chronická svalová ochabnutosť) majú metaforický význam, mohli by byť indikátorom aj mechanizmom zhoršenej funkcie vrátane sexuálnej funkcie. Štúdia skúmala asociáciu všeobecného každodenného pohybu tela s anamnézou vaginálneho orgazmu, pričom požiadala zdravé mladé belgické ženy so známou históriou vaginálneho orgazmu alebo vaginálnej anorgazmie (50% z každej skupiny), aby sa videonahrávali na ulici; ich vaginálny orgazmický status posudzovali vyškolení (vo funkčno-sexuologickej škole) sexuológovia slepí voči svojej histórii [61], História vaginálneho orgazmu bola diagnostikovaná na oveľa lepšej úrovni ako šanca (81.25% správne). Chôdza vaginálne orgazmických žien bola charakterizovaná tým, že bola fyziologicky normálna a prejavovala sa plynulosť, energia, zmyselnosť, sloboda a absencia ochabnutých a uzamknutých svalov (väčšia panvová a vertebrálna rotácia bola charakteristická pre vaginálne orgazmické ženy). História klitorisového orgazmu nesúvisí s históriou vaginálneho orgazmu ani s hodnotením vaginálneho orgazmu. V správe sa tiež zaznamenali predchádzajúce štúdie, ktoré diferencovali homosexuálnych a heterosexuálnych mužov a ženy na základe iných aspektov chôdze a diskutovali o funkčných problémoch pohybového aparátu, o vplyve svalstva na sexuálnu funkciu a o dôsledkoch na sexuálnu terapiu. [61].

Metabolizmus a výživa Štúdia zdravých nemeckých dospelých ukázala, že tenší pás (meraný lekárom) (pre mužov a ženy) a štíhlejšie boky (pre mužov a ženy) boli spojené s vyššou frekvenciou PVI [62], Naopak, tenší pás a boky boli spojené s menšou frekvenciou masturbácie (muži a pohlavia v kombinácii) a nekoitálna partnerská sexuálna aktivita mala menej konzistentnú asociáciu so štíhlosťou. Obvod pásu a bedra bol nepriamo spojený s významom PVI pre mužov. Stav spolužitia bol nezávislým prediktorom frekvencie PVI a nezmenil asociáciu štíhlosti so sexuálnym správaním. Je potrebné poznamenať, že tieto účinky boli dosiahnuté napriek tomu, že zo štúdie boli vylúčené obézne a zdravotne nezdravé osoby. Z analýz boli vylúčení aj osoby s vysokým skóre sociálnej vhodnosti.

Okrem otázok príťažlivosti (pravdepodobne zakorenených v evolučných procesoch, ktoré uprednostňujú zdravších partnerov) sú vyššie hladiny telesného tuku spojené s nižšími hladinami testosterónu as menšou aktivitou dopamínu v mozgu a prejedanie má tendenciu zvyšovať sérotonergný tón mozgu. Tieto faktory môžu narušiť sexuálnu túžbu a / alebo funkciu, najmä najkomplexnejšie a evolučne relevantné sexuálne správanie: PVI [62], Podobné rozdiely v diferenciálnom sexuálnom správaní so štíhlosťou boli pozorované u iných druhov: keď boli prezentované so štíhlymi samičkami, tak štíhle, ako aj obézne samce potkanov držali samice a lízali vaginálnu oblasť, ale obézni muži majú oveľa nižšiu frekvenciu PVI ako štíhlejšie samce. [63], Aj keď v niektorých ľudských spoločnostiach existuje tendencia, aby muži hľadali ťažšie ženy atraktívnejšie, tieto spoločnosti majú tendenciu byť charakterizované nedostatkom potravín (alebo obmedzeným skladovaním potravín), čím sa otázka skladovania energie v rámci potenciálneho nositeľa plodov stáva evolučne výraznejšou ako otázka rôznych chorobností spojených s nadváhou (faktory, ktoré sa stávajú výraznejšími, keď nedostatok potravín nie je závažným problémom) [64].

V spoločnostiach, v ktorých nedostatok potravín nie je problémom, by ľudia, ktorí majú PVI, mohli vyvinúť úsilie, aby zostali sexuálne žiaduce pre partnerov tým, že zostanú štíhly. Štúdie ukázali, že dospelí, ktorí uviedli, že boli fyzicky alebo verbálne zneužívaní v detstve alebo dospievaní, majú väčšiu nadváhu alebo obezitu než ostatní. [65], Ešte dôležitejšie je, že prehľad longitudinálnych štúdií uvádza, že nepriateľstvo, hnev a depresia dlhodobo predpovedajú vývoj vyšších hladín adipozity (a ďalších aspektov metabolického syndrómu). [66], Nebolo by prekvapujúce, keby história nespokojnosti s intímnymi vzťahmi viedla k deštruktívnemu a intimitnému vyhýbaniu sa správaniu (vrátane špecifickej minimalizácie frekvencie PVI).

Kyselina askorbová (vitamín C) má mnoho funkcií (vrátane zníženia prístupovej úzkosti, modulácie dopaminergnej a noradrenergnej aktivity mozgu, kardiovaskulárnej podpory, sekrécie oxytocínu a redukcie stresu). [67,68]), z ktorých niektoré môžu podporovať sexuálne správanie a niektoré sa môžu prejaviť iba pri vysokých dávkach. Dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná štúdia s vysokou dávkou (14 dní s predĺženým uvoľňovaním 3,000 XNUMX mg / deň) kyseliny askorbovej u zdravých mladých dospelých Nemcov viedla k zisteniu, že kyselina askorbová spôsobila zvýšenie frekvencie PVI, ale nie frekvencie masturbácie alebo partnerského sexuálneho správania iného ako PVI [69], Kyselina askorbová tiež zlepšila náladu. Výsledky neboli ovplyvnené odpoveďou na sociálnu vhodnosť. Prieskumné analýzy ukázali, že účinok bol do značnej miery výsledkom reakcie žien v štúdii. Zdá sa však, že zdanlivý rozdiel medzi pohlaviami možno pripísať mladým ženám, ktoré sú pravdepodobne pravdepodobnejšie ako mladí muži, aby rýchlo splnili akúkoľvek zvýšenú túžbu (zapríčinenú optimálnejšou výživou) počas obdobia záznamu 14-deň.

Variabilita pokojovej srdcovej frekvencie (HRV, index autonómnej srdcovej regulácie) odráža fluktuácie srdcovej frekvencie ako odozvu na subtilné homeostatické požiadavky, vrátane rôznych autonómnych účinkov inšpirácie a výdychu. Odpočívajúci HRV je poháňaný prevažne parasympatickým nervovým systémom (najmä nervom vagus), ktorý má tiež úlohu v sexuálnom vzrušení. HRV dlhodobo predpovedá nižšiu úmrtnosť medzi normálmi a osobami s anamnézou srdcových ochorení [70,71], Psychofyziologické štúdie zistili, že väčšia HRV je spojená s indexmi lepšej nálady, pozornosti, samoregulácie a citlivosti na emocionálny zážitok. HRV je tiež asociovaná s menej antisociálnymi vlastnosťami osobnosti, menšou sexuálnou dysfunkciou a možno aj s párovaním [70,71], U zdravých nemeckých dospelých pacientov bola väčšia HRV spojená s vyššou frekvenciou PVI, ale nie frekvenciou buď masturbácie, alebo nekoitálneho partnera. [71], HRV bola tiež spojená s vyšším subjektívnym významom PVI. Tieto výsledky boli získané po vylúčení osôb s vysokým skóre sociálnej vhodnosti. Výsledky boli replikované vo väčšej zdravej nemeckej vzorke [70] a tiež zistené, že sú nezvratné rôznymi kandidátskymi premennými, ktoré boli preskúmané. V týchto štatistických vzťahoch neboli žiadne rozdiely medzi pohlaviami. Konkrétne, PVI, ale nie iné sexuálne správanie, bolo spojené s dôležitým meradlom lepšej homeostázy, lepšieho parasympatického tónu, nižšieho rizika mortality a lepšej psychologickej funkcie (vrátane lepšej príbuznosti). Samozrejme, vzhľadom na korelačný návrh, nie je jasné, do akej miery vedie lepšie HRV k väčšiemu PVI a jeho zhodnoteniu, do akej miery vedie viac PVI k lepšej HRV a do akej miery niektoré iné faktory (ako napríklad genetika) ovplyvňujú HRV a aj HRV. PVI.

V prvej z dvoch štúdií HRV [71], ale nie druhý [70], vyšší PVI (ale nie iné sexuálne správanie) bol tiež spojený s nižším pokojovým diastolickým krvným tlakom. V talianskej štúdii mali novo diagnostikovaní, nikdy neliečení pacienti s hypertenziou vo veku 40 – 49 vo veku 25% FSI menej ako kontrolná skupina mužov, ktorí mali krvný tlak v normotenznom rozsahu. [72].

Reaktivita krvného tlaku na akútny stres je rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie a hypertrofie ľavej komory, ako aj pre infarkt myokardu alebo smrť u citlivých osôb. Je sprostredkovaný zvýšenou aktivitou sympatiku a zníženou aktivitou parasympatického nervového systému (posledne menovaný je vo veľkej miere stiahnutím aktivity vagus). V štúdii so zdravými dospelými Nemcami bol zaznamenaný krvný tlak na začiatku liečby, po tom, ako bol inštruovaný na prípravu reči, po tom, čo sa hovoril na nepodporovanom publiku počas 5 minút (plus 5 minút časovo tlakovej verbálnej aritmetiky) a po 10 -minútové zotavovacie obdobie, podľa protokolu štandardizovaného Trier Social Stressor testu [73], Reakcie na krvný tlak boli analyzované ako kategorická funkcia toho, či účastnícke denníky naznačujú, že sa vôbec (v posledných 14 dňoch) zúčastnili PVI, masturbácie alebo partnerskej sexuálnej aktivity v neprítomnosti PVI v ten istý deň. [73], Osoby s vysokým skóre sociálnej vhodnosti boli z analýz vylúčené. Osoby, ktoré sa zúčastňovali na PVI, ale žiadne iné sexuálne správanie (okrem partnerskej sexuálnej aktivity v ten istý deň ako PVI) počas štrnástich dní, nemali štatisticky významne menej, ale výrazne menej, zvýšenie krvného tlaku na stresor než osoby, ktoré sa zúčastňovali na iných alebo žiadnych sexuálnych aktivitách. činnosť. Oni tiež mali rýchlejšie zotavenie z stresora (čo niektorí výskumníci naznačujú, že by mohli byť ešte dôležitejšie pre zdravie ako miernejšia stresová reaktivita). Osoby, ktoré sa podieľali na PVI, ale tiež sa zúčastnili buď masturbácie alebo výlučne nekoitálnej partnerskej sexuálnej aktivity v ostatných dňoch, mali výsledky medzi skupinou len s PVI a len s nekoitálnou partnerskou sexuálnou aktivitou alebo len so skupinami s masturbáciou (ktorí robili len málo alebo vôbec nie lepšie ako neexkluzívne). -sex skupina) [73], Celkovo bola frekvencia masturbácie korelovaná s vyššou (horšou) reaktivitou krvného tlaku.

Výsledky neboli ovplyvnené žiadnou z mnohých demografických, fyziologických, psychologických alebo behaviorálnych (vrátane cvičných minút týždenne), ktoré boli vyhodnotené. Rozdiel v reaktivite krvného tlaku medzi rôznymi skupinami sexuálneho správania bol prinajmenšom číselne väčší ako rozdiely spojené s mnohými psychologickými, fyziologickými, sociálnymi a behaviorálnymi premennými, ktoré sa skúmali v značnej psychofyziologickej literatúre o reaktivite tlaku krvi v normálech.[73].

Vzorec výsledkov naznačuje nielen to, že je to špecificky PVI (skôr ako iné sexuálne správanie), ktoré je spojené s optimálnou kardiovaskulárnou „ochranou“ pred stresom, ale aj to, že prínosy nie sú len kvôli tomu, že majú partnera. Štúdia ukázala, že zapojenie sa do masturbácie alebo dokonca partnerského sexuálneho správania, ktoré vylučuje PVI v niektorých dňoch, znižuje výhody PVI. Existuje niekoľko možných dôvodov pre tento efekt, vrátane: (i) čiastočného (nie úplného) vyhýbania sa PVI v prospech iných sexuálnych aktivít, (ii) približovania sa k PVI s psychologickým súborom podobným iným sexuálnym aktivitám a (iii) priaznivé účinky PVI sú čiastočne kompenzované nežiaducimi účinkami iných sexuálnych aktivít.

Laboratórne štúdium v ​​rámci predmetov [74] porovnal cvičnú hodnotu (spotreba kyslíka a krvný tlak a stimulácia srdcovej frekvencie) mužov zapojených do: masturbácie, masturbácie partnerom a dvoch funkcií pohlavného styku (muž na vrchole a žena na vrchole). PVI produkoval väčšie trvanie zvýšenia srdcovej frekvencie a podstatne väčšie vychytávanie kyslíka pri orgazme ako iné aktivity [74], Napriek tomu, že hodnota cvičenia bola najvyššia u mužov na vrchole (pravdepodobne aspoň čiastočne kvôli vyššej motorickej aktivite), žena na vrchole PVI bola stále lepšia ako jedna z manuálnych foriem stimulácie penisu.

Medzi niekoľkými štúdiami, ktoré informovali o asociácii medzi preeklampsiou a menej (neporušenou) PVI, sa uvádza, že „metódy antikoncepcie, ktoré zabraňujú expozícii spermií, môžu hrať úlohu v etiológii preeklampsie“ (s. 3143). [75] a tí, ktorí hlásia pomer pravdepodobnosti 17.1 pre preeklampsiu spojenú s kombináciou „spolužitia“ <4 vs.> 12 mesiacov v kombinácii s bariérovou antikoncepciou [76], Fellatio je tiež spojené so zníženým rizikom preeklampsie: 44% preeklamptických žien, ale 82% kontrol hlásilo feláciu pred indexovým tehotenstvom. [77]; táto štúdia však nehodnotila frekvenciu PVI.

Okrem akýchkoľvek účinkov hladiny testosterónu podporujúcich frekvenciu PVI existuje dôkaz kauzálnej šípky smerujúcej v opačnom smere [78], Úspešná obnova erektilnej funkcie prostredníctvom rôznych foriem nehormonálnej liečby (psychologická, chirurgická, vákuová aparatúra, yohimbín, prostaglandín E1) viedla k návratu hladín testosterónu k typickému rozmedziu populácie. Muži, ktorí odpovedali na liečbu FSI aspoň 8 mesačne, vykazovali väčší nárast testosterónu ako muži, ktorí odpovedali FSI 1-7, ktorí zase vykazovali vyššie hladiny testosterónu ako nonrespondéri [78], Ako poznamenali autori: „Keďže pred-terapia nízke hladiny testosterónu boli nezávislé od etiológie impotencie, predpokladáme, že tento hormonálny model súvisí so stratou sexuálnej aktivity, čo dokazuje jeho normalizácia s obnovením koitálnej aktivity po rôznych terapiou. Dôsledkom toho je, že sexuálna aktivita sa môže živiť počas zvyšovania hladín testosterónu “(s. 385). Tá istá výskumná skupina zistila, že odpoveď FSI na liečbu sildenafilom alebo tadalafilom tiež viedla k zodpovedajúcemu poklesu LH v sére. [79], Tieto posledné výsledky je potrebné zvážiť na základe nedávnych experimentálnych dôkazov, že chronické podávanie samotného sildenafilu stimuluje sekréciu testosterónu u myší. [80].

V randomizovanej štúdii koitu (vs. bez koitu) na liečbu návalov horúčavy u nigérijských žien sa zistilo, že PVI zmierňuje príznaky návalu horúčavy, čo je pravdepodobne účinok sprostredkovaný pozorovanými zmenami LH a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). [81].

Nemecké ženy, ktoré uviedli skorší vek pri prvom pohlavnom styku (vo všetkých prípadoch postpubertálne), mali menej intenzívny kortizol ako odpoveď na štandardizovaný laboratórny stresor (u mužov bol pozorovaný nevýznamný trend v rovnakom smere) a rýchlejšie zotavenie zo stresora. [82], Naproti tomu vek pri prvom pohlavnom styku nesúvisel s odpoveďou kortizolu na stimuláciu nízkymi dávkami adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Hoci spoločné genetické faktory môžu ovplyvniť vek pri prvom pohlavnom styku a reakciu kortizolu na stres (s mnohými dôležitými nežiaducimi psychologickými a fyziologickými následkami), kortizol môže narušiť dopaminergnú funkciu, a tým narušiť začatie a odpoveď na sexuálnu aktivitu. [82].

PVI vedie k zvýšeniu hladín dopamínu v nucleus accumbens (oblasť, ktorá je dôležitá aspoň pri pozornosti stimulov súvisiacich s odmenou) škrečkov. Účinok stimulácie mozgu nebol prítomný u žien, ktoré boli montované tak často samcami, ale nedokázali mať pohlavný styk kvôli pásu cudnosti škrečka: páska umiestnená nad ich vaginálnymi otvormi [83], Pás cudnosti stále umožňoval samiciam akékoľvek výhody, ktoré im umožňuje držanie a stimulácia ich vonkajšej genitálnej oblasti samcami, ktorí ich montujú, ale to nestačilo na vyvolanie účinku stimulácie mozgu, ktorý poskytuje PVI. Tým, že je vaginálne stimulovaný penisom, poskytuje podstatne väčšiu stimuláciu nucleus accumbens, ako je to, ktoré poskytuje partnerská masturbácia vonkajšej genitálnej oblasti.

Nárast postorgasmického prolaktínu je spojený so znížením sexuálnej túžby as niektorými aspektmi sexuálnej sýtosti (či už priamo prostredníctvom inhibičných centrálnych dopaminergných a periférnych procesov, alebo ako proces sekundárny k dopaminergným účinkom) [84,85], Dopaminergné signály z hypotalamu sú primárnym determinantom uvoľňovania prolaktínu a dopaminergné neuróny (vrátane mezolimbických dopaminergných neurónov) môžu byť následne modulované prolaktínom; Dlhšia diskusia o týchto otázkach a širší prehľad štúdií o kontrole sexuálneho aproximácie prolaktínom je k dispozícii inde [84,85], Pri experimentálnom vyšetrení rôznych sexuálnych aktivít v laboratóriu zdravými dospelými, PVI spôsobil, že obe pohlavia prejavili zvýšenie postorgasmického prolaktínu o 400% vyššie ako po dosiahnutí klimaxu masturbácie (upraveného na zmeny prolaktínu v nesexuálnom kontrolnom stave) [86], Výsledky ukazujú, že PVI nie je len fyziologicky uspokojivejšie ako masturbácia, ale väčšie účinky homeostatického modulácie dopamínu môžu byť medzi mechanizmami zapojenými do psychologických a fyziologických prínosov spojených s PVI a nie s inými sexuálnymi aktivitami. [86]a mohli by tiež byť základom rozdielov medzi sexuálnou spokojnosťou spojenou s rôznymi sexuálnymi aktivitami [11,12,87].

Vo vzorke mužov s erektilnou dysfunkciou bola vyššia frekvencia masturbácie spojená s vyššími hladinami špecifických antigénov prostaty (masturbácia bola tiež spojená s abnormalitami prostaty, vrátane opuchnutej alebo citlivej prostaty). [88].

Porovnanie spermatickej ejakulácie od tých istých mužov od masturbácie a od PVI ukázalo, že objem semennej plazmy, počtu spermií, motility spermií a percenta morfologicky zdravých spermií bol väčší vo vzorkách PVI ako vo vzorkách masturbácie. [89], Okrem toho markery sekrečnej funkcie prostaty boli signifikantne lepšie pre vzorky PVI, čo viedlo autorov k záveru, že PVI bol spojený s lepšou sekrečnou funkciou prostaty ako masturbácia. Podobne aj iní výskumníci [90] tiež použili návrh v rámci jedincov a zistili, že v porovnaní s masturbačnými vzorkami ejakulátu mali vzorky PVI u mužov väčší objem spermy a zvýšené koncentrácie a celkové množstvo prostaglandínu E a polyamínov (putrescín, spermidín a spermín). PVI teda zahŕňal lepšiu funkciu prostaty, väčší objem spermy, kvalitnejšie spermie, ako aj elimináciu väčšieho množstva odpadových produktov.

V inej štúdii [91] zistili, že PVI priniesol omnoho lepší objem spermií a kvalitu spermií ako masturbácia (účinok, ktorý bol najvýraznejší u mužov so semennými nedostatkami), autori poznamenali, že hoci väčší objem spermií vo vzorkách pohlavného styku možno vysvetliť väčšou sexuálnou stimuláciou vedúcou k „väčšiemu zaťaženiu vas deferénov pred ejakuláciou“ (p 192), nemohli vysvetliť základ pre rozdiel v morfológii spermií (kvalita), ktorá je „určená pred spermiemi dosahujúcimi chvost epididymis“. Zdá sa, že organizmus predvída, že bude existovať skôr PVI než len masturbácia, a že bude tvoriť kvalitnejší semenný produkt, okrem iných fyzických výhod.

Experimentálne zistenie, že lepšia funkcia prostaty je spojená s PVI (namiesto masturbácie) je v súlade s epidemiologickými štúdiami spájajúcimi PVI, ale nie masturbáciu s menším počtom porúch prostaty. Je to tiež v súlade s psychoanalytickými a podobnými perspektívami, že pohlavný styk je viac „vykladanie“ ako iné sexuálne správanie. Hoci tento posledný koncept bol vo veľkej miere určený na zmiernenie napätia, zdá sa, že sa vzťahuje aj na iné fyziologické domény. Namiesto toho, aby boli len abstrakcie, niektoré rozdiely medzi PVI a inými sexuálnymi správaniami sa môžu merať v skúmavke.

Niekoľko štúdií uvádza súvislosť medzi vyvolanou frekvenciou ejakulácie a nižším rizikom rakoviny prostaty [92,93], Bohužiaľ, niektoré z týchto štúdií poukázali na možnosť rozlišovať medzi ochrannými a nechrániacimi podmienkami ejakulácie [94], Britská štúdia nenašla žiadnu asociáciu FSI s následným rizikom rakoviny prostaty, ale zistila zvýšené riziko rakoviny prostaty spojené s vyššou frekvenciou masturbácie v 20s, 30s a 40s, ale opačný účinok v 50s. Autori poznamenali, že tento účinok by mohol byť výsledkom prinajmenšom sčasti reverznej kauzality [95].

Prehľad literatúry o sexuálnych rizikových faktoroch pre rakovinu prostaty zistil, že prípady mali nižší FSI vo veku 50 ako v prípade zdravých kontrol v súlade s vekom. [96], Prípady mali tiež vyššiu celoživotnú prevalenciu pohlavne prenosných chorôb, viac užívania prostitútok a vyššiu frekvenciu masturbácie. [96], Podobne, iná štúdia zistila, že v porovnaní s kontrolami, prípady mali nižší celoživotný FSI (muži, ktorí mali pohlavný styk viac ako 3,000 krát v ich živote mali polovicu rizika tých, ktorí nemali), viac homosexuálnych partnerov (teda nie PVI), a viac prostitútok [97], Preskúmanie kontaktu prostitútky ako samostatnej kategórie je dôležité a chvályhodné. Nie je to len náhrada možného vystavenia sa pohlavne prenosnej chorobe (zvyčajná interpretácia), ale aj potenciálnym ukazovateľom oddelenej sexuality oboch účastníkov.

Ako je uvedené v časti o biochémii ejakulátu, existujú významné rozdiely medzi sexuálnym správaním v markeroch funkcie prostaty a množstvom odpadových produktov a tieto rozdiely by mohli mať vplyv na riziko rakoviny prostaty.

V retrospektívnej štúdii kontroly prípadov sa ako rizikové faktory pre rozvoj karcinómu prsníka zistila nízka frekvencia PVI a väčšie užívanie kondómu (alebo vysadenia). [98]. Ženy s častým alebo žiadnym PVI mali v štúdii trikrát vyššie riziko rakoviny prsníka (ženy, ktoré mali PVI častejšie). Okrem toho tie ženy, ktoré síce mali PVI, ale používali antikoncepčnú metódu, ktorá znižovala potešenie znížením kontaktu vagíny s penisom a znížila vaginálny kontakt ženy so spermou (ženy, ktoré používali kondómy alebo coitus interruptus), boli vystavení väčšiemu riziku vzniku rakoviny prsníka ako ženy, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu alebo vnútromaternicové zariadenie [98], Interaktívny účinok (frekvencia PVI a nenarušenie PVI výberom kondómov alebo abstinenčných príznakov) bol pozoruhodný: ženy, ktoré mali PVI (bez rušivých účinkov kondómov alebo abstinenčných príznakov pred ejakuláciou) najmenej počas rokov 20, mali jednu desatinu rizika rakoviny prsníka. ženy, ktoré nikdy nemali pohlavný styk. Opäť platí, že užívanie kondómu (alebo vysadenie) je spojené s podporou život ohrozujúceho stavu.

Okrem tejto francúzskej štúdie našla skoršia štúdia zo Spojených štátov podobnú asociáciu [99,100], Ženy, ktorých muži používali kondómy alebo abstinenčné príznaky (čo vo všeobecnosti zahŕňa prechod muža zo pohlavného styku na masturbáciu na ejakuláciu), ako aj ženy, ktoré sa vôbec nezúčastňujú na pohlavnom styku, mali päťkrát vyššiu mieru rakoviny prsníka ako užívatelia antikoncepcie, ktoré neznižujú vaginálnu funkciu. vystavenie spermatu.

Väčší celoživotný počet sexuálnych partnerov bol spojený so zníženým rizikom rakoviny prsníka [101]a zistilo sa, že mníšky majú veľmi vysokú mieru rakoviny prsníka [102], Ako je uvedené v úvode, pri hodnotení epidemiologických štúdií rizikového faktora by sa mali zvážiť rôzne metodologické faktory.

Hoci priestorové obmedzenia značne obmedzujú prezentáciu šírky dôležitých dôkazov súvisiacich s rizikami prenosu HIV, ktoré sú všeobecne ignorované, niekoľko kľúčových bodov a odkazov na revízne dokumenty budú uvedené tu. Pre súčasnú expozíciu je mimoriadne dôležité extrémne nízke riziko prenosu HIV prostredníctvom PVI pre zdravé osoby v reprodukčnom veku, podceňovanie prevalencie a rizika súvisiaceho s análnym stykom a podceňovanie prevalencie a rizika spojeného s punkciami, najmä tých, ktoré sa vyskytujú u detí. v zdravotníckych a kvázi lekárskych prostrediach v subsaharskej Afrike av niektorých ďalších častiach rozvojového sveta [103-128].

Niekoľko štúdií o rizikách prenosu HIV v subsaharskej Afrike zaviedlo adekvátne opatrenia týkajúce sa nebezpečných vpichov (a iných invazívnych postupov) do zdravotníckych zariadení. Tí, ktorí tak urobili súbežne s opatreniami sexuálneho správania, zistili, že invazívne lekárske ožiarenia boli spojené so značne zvýšeným výskytom alebo prevalenciou HIV, ale opatrenia sexuálnej aktivity (nominálne PVI, ako aj nedostatok používania kondómov) neboli spojené so zvýšeným výskytom HIV. výskytu alebo prevalencie [103,114,129], Ukázalo sa, že matematické modely, o ktorých sa predpokladá, že podporujú koncepciu prenosu PVI, závisia od použitia predpokladov, ktoré sú v hrubom rozpore s realitou. [130], Najväčšia štúdia o úmrtnosti v amerických prostitútkach zistila, že úmrtia na AIDS sa vyskytli výlučne u tých, ktorí sú injekčne užívatelia drog. [54], Vo veľkej reprezentatívnej americkej vzorke [131]kontrola histórie homosexuálneho kontaktu a injekčného užívania drog ukázala, že u nehemánskych černochov prevládajúca infekcia HIV nebola pozitívne spojená s celoživotným počtom sexuálnych partnerov. Zameranie sa na čiernych mužov je kľúčové nielen preto, že sú najzávažnejšie postihnuté demografické skupiny (pohlavie podľa rasy) v Spojených štátoch, ale aj preto, že ich základná miera infekcie HIV je dostatočne vysoká na to, aby sa získali stabilné štatistické združenia.

Najdôležitejšie je, že keď sa obídu rozptýlenosť a potenciálne zmätky epidemiológie rizikového faktora, laboratórne vyšetrenie tkaniva za optimálnych podmienok odhalilo, že vaginálne a cervikálne tkanivo sa nemohlo infikovať expozíciou HIV. [132-134]rektálne tkanivo bolo ľahko infikované za rovnakých podmienok [132,133] (v citovaných štúdiách použité tkanivá aproximovali tkanivá v prirodzených podmienkach - žiadne neboli chemicky obrúsené do bodu inchoátového dezintegrácie a expozícia vírusom bola obmedzená na povrchy relevantné pre normálne orgány, namiesto toho, aby sa umožnil únik z rezaných okrajov biopsií). Ako uviedla jedna výskumná skupina: „Naše údaje ukazujú, že urogenitálne epiteliálne bunky nemôžu byť infikované fenotypovými izolátmi NSI alebo SI HIV-1“ (s. 1208) [132]; toto vedecké pozorovanie na lavičke bolo zopakované inou výskumnou skupinou: „HIV častice sa neprenášajú cez ľudskú sliznicu vagíny a Langerhansove bunky nezvyšujú prenos HIV“ (s. 1263) [134].

V štúdii, ktorá skúmala imunitné funkcie u ženských prostitútok a transsexuálov u mužov aj u žien (všetky HIV negatívne, zodpovedajúce veku, dĺžke trvania prostitúcie, počtu klientov a predchádzajúcom použití antibiotík), sa zistilo, že receptívny análny styk je spojený s významnou znížená hypersenzitivita oneskoreného typu a pomery CD4 / CD8 [135], Autori dospeli k záveru, že receptívny análny styk vedie k imunologickým abnormalitám a predpokladá, že tento proces je výsledkom rektálnej expozície semenným aloantigénom. [135], Podobne rektálna inseminácia (ale nie fyziologický roztok zavedený do konečníka) samcov králikov viedla k supresii imunitného systému, vrátane vývoja imunitných komplexov, protilátok spermií a protilátok proti periférnym krvným lymfocytovým antigénom; ďalšie imunitné účinky, vrátane zhoršenej humorálnej imunitnej odpovede na antigény závislé od T lymfocytov, hemocyanínu z limetiek a ovčích červených krviniek [136], Výsledky poskytujú ďalší dôkaz, že receptívny análny styk je imunosupresívny, dokonca aj v neprítomnosti patogénov.

Na rozdiel od toho, PVI je spojený s imunitnými účinkami relevantnými pre HIV, ktoré boli odstránené použitím kondómu [137], Autori dospeli k záveru, že „nechránený pohlavný styk môže viesť k aloimunizácii stimulovanej HLA antigénmi v semennej alebo cervikovaginálnej tekutine. Slizničná aloimunizácia môže znížiť infekciu HIV-1 “(s. 518).

Niekoľko dlhodobých štúdií zistilo, že väčšia FSI predpovedá dlhšiu očakávanú dĺžku života, ale bohužiaľ väčšina týchto štúdií explicitne neporovnávala FSI s frekvenciou iných sexuálnych prejavov.

V následnej štúdii 25 sa zistilo, že väčší FSI predpovedal nižšiu ročnú mieru úmrtnosti u mužov, zatiaľ čo užívanie pohlavného styku predpovedalo nižšiu úmrtnosť žien. [138], Podobne, väčšie FSI bolo spojené s nižšou vekovo upravenou úmrtnosťou v štúdii 10-u u britských mužov, ktorá skúmala a vylučovala niekoľko možných mätúcich premenných. [139], V porovnaní s mužmi, ktorí hlásili FSI najmenej dvakrát týždenne, muži vykazujúci FSI menej ako mesačne (rovnako ako muži, ktorí odmietli odpovedať na otázku) mali dvojnásobnú mieru úmrtnosti. Prínosy spojené s väčšou FSI boli najzreteľnejšie pri zníženej mortalite koronárnych srdcových ochorení, ktorá je hlavnou príčinou smrti vo väčšine krajín prvého sveta. Výskumníci kontrolovali východiskové koronárne srdcové ochorenie, ako aj sociálnu triedu, fajčenie a krvný tlak, čím do určitej miery obmedzili vplyv reverznej kauzality.

Medzinárodné porovnania naznačujú, že národné odhady FSI (odvodené z prieskumov) sú silne spojené s opatreniami národného rozvoja vrátane očakávanej dĺžky života. [140], Samozrejme, takéto porovnania na ekologickej úrovni podliehajú nielen obvyklým epidemiologickým upozorneniam, ale aj riziku skreslenia agregácie.

Podľa odhadov vlády USA [141] u mužov, ktorí užívajú sildenafil, je podstatne menšia pravdepodobnosť, že zomrú na infarkt myokardu v deň, keď liek použijú, ako by sa očakávalo od základnej populácie ľudí, ktorí v tomto veku umierajú z tejto hlavnej príčiny smrti. Dalo by sa vyvodiť, že väčšina mužov použila liek na pohlavný styk a nie na masturbáciu, ale tieto informácie neboli poskytnuté. Výsledky nie sú upravené pre niektoré potenciálne dôležité faktory (vrátane toho, ako boli zdraví muži predchádzajúci deň), a tak samotný styk a možno priamy kardioprotektívny účinok lieku môže mať určitý prínos pre udržanie života. Naproti tomu sa zistilo, že počas všeobecnej fyzickej námahy sú muži 10 krát častejšie vystavení infarktu myokardu ako v pokoji. [142].

Samice cvrčkov, ktoré párili opakovane žili 32% dlhšie ako cvrčky, ktoré párili iba raz. Pretože experimentátori kontrolovali životný štýl svojich jedincov, samci poskytovali samiciam iba kopuláciu (a spermie a semennú tekutinu), ale nie potravu alebo ochranu, čím demonštrovali, že samotný proces párenia alebo chemické zložky semena predĺžili život žien. [143], Vyššie na fylogenetickej škále mali samce potkanov, ktorí (pre zjavne genetické príčiny) relatívne vysoké FSI žili 13% dlhšie ako tí s nízkym alebo nulovým FSI. [144], V druhej štúdii podávanie inhibítora monoaminooxidázy B (MAO-B) deprenylu (tiež známeho ako selegilín, spomaľuje degradáciu dopamínu a môže mať neuroprotektívne účinky) zvýšilo FSI a životnosť potkanov.

Po prvé, existuje distálna evolučná teoretická úroveň: z vesmíru možných sexuálnych aktivít existuje iba jedna, ktorá je priamo relevantná pre šírenie génu. Evolučné tlaky výrazne odmeňujú správanie a mutácie, ktoré sú mierne spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou šírenia génov. Rozdiel medzi PVI a iným sexuálnym správaním nie je mierny. Mechanizmy, pomocou ktorých by takéto evolučne odmenené odmeny mohli fungovať, siahajú od priamych fyziologických mechanizmov (priaznivo reagujúcich na PVI, ale neutrálne alebo nepriaznivo na iné sexuálne aktivity) až po mechanizmy, ktoré sú sekundárne k evolučnému „úspechu“ evolúcie špecifického PVI, ktorý je odmenený lepším fyzickým a duševným zdravím. (a možno aj evolučné zlyhanie správania iných sexuálnych aktivít, ako je napríklad masturbácia, je potrestané horším fyzickým a duševným zdravím). Okrem akýchkoľvek zručností a charakteristík, ktoré by mohli byť potrebné na získanie sexuálneho partnera, môžu existovať dodatočné zručnosti a charakteristiky potrebné pre PVI, ktoré presahujú tie, ktoré sú potrebné pre iné sexuálne aktivity. Evolúcia by tiež mohla odmeniť zapojenie sa do jedného potenciálne reprodukčného správania s rôznymi psychologickými (vrátane pocitu úspechu a / alebo intimity, pre niektorých) a fyziologickými výhodami a poskytnúť prírastkové odmeny, ak neexistuje prekážka pre ejakuláciu do pošvy (tj kondómy).

Po druhé, na neurofyziologickej úrovni existujú rozdiely medzi rôznymi sexuálnymi aktivitami a / alebo oblasťami stimulácie. Ako už bolo uvedené skôr, pre obe pohlavia je veľkosť uvoľňovania prolaktínu po PVI orgazme 400% väčšia ako po masturbačnom orgazme (upravenom na reakcie na kontrolný stav) a existujú pravdepodobne dôležité psychologické a psychofyziologické dôsledky tohto dopaminergicky relevantného procesu. [86].

Lézie mediálnej preoptickej oblasti hypotalamu dospelých samcov makakov rhesus viedli k eliminácii PVI, ale k žiadnej zmene vo všeobecnom sociálnom správaní alebo frekvencii masturbácie. [146], čo znamená, že PVI je neurofyziologicky komplexnejší fenomén ako masturbácia.

Aktivácia periférnych afenzít sa tiež líši medzi niektorými sexuálnymi aktivitami. Panvový nerv vedie senzorické informácie z pošvy a oblastí krčka maternice do miechy na prenos do mozgu, zatiaľ čo pudendálny nerv nesie zmyslové informácie z klitorisu a vonkajšej perigitálnej kože do miechy na prenos do mozgu [147], Hypogastrický nerv nesie zmyslové informácie z maternice a niektorých oblastí krčka maternice do miechy na prenos do mozgu. Tieto nervy vstupujú do miechy na rôznych miestach a majú ďalšie dôležité rozdiely, ktoré sa môžu týkať kvality signálu a ďalších sekundárnych účinkov informácií, ktoré nervy prenášajú. [147], Vaginálno-cervikálna (nie klitorálna) stimulácia má za následok, že nervové nervové informácie prenášajú zmyslové informácie do mozgu, obchádzajú miechu (a umožňujú dokonca aj ženám s úplnou transekciou miechy na orgazmus zo stimulácie vagíny a krčka maternice, hoci nie klitorisovej stimulácie). [148]). Toto spojenie vagus je obzvlášť zaujímavé vo svetle vyššie uvedených štúdií, ktoré uvádzajú, že väčšia variabilita pokojovej srdcovej frekvencie sprostredkovaná vagusom a menšia reaktivita stresu v krvnom tlaku (ako aj niektoré procesy osobnosti, ktoré môžu súvisieť s väčšou aktivitou vagusu) sú spojené s PVI, ale nie iné frekvencie sexuálnej aktivity [70,71,73], Medzi inými možnosťami môže existovať „ladenie“ autonómneho fungovania zvyčajným správaním [149]a takéto ladenie môže ovplyvniť nielen odpočinkový autonómny tón, ale aj odpoveď na následnú sexuálnu aktivitu.

Transekcie ženského potkanieho pelvického nervu znížili vaginocervikálnu stimuláciu indukovanú imunoreaktivitu Fos v mediálnej preoptickej oblasti, jadro lôžka stria terminalis, ventromediálny hypotalamus a mediálnu amygdalu. Na rozdiel od toho, transekcia klitorálne viazaného pudendálneho nervu nemala takýto účinok [150], Tieto a ďalšie štúdie naznačujú, že (vaginálna) aktivita panvového nervu, ale nie (klitoriálna) pudendálna nervová aktivita vedie k rozhodujúcim účinkom mozgu z PVI (vrátane možného uľahčenia pripravenosti na budúce PVI).

Hormon oxytocín má niekoľko funkcií a zdá sa, že má úlohu pri podpore párového viazania. Keď sa oxytocín vstrekne do laboratórnych zvierat, stanú sa sexuálne vnímavejšími [147], To platí nielen pre intaktné zvieratá, ale aj pre tie, ktorých (klitoriálne relevantný) pudendálny nerv bol oddelený. Ak je však (vaginálne relevantný) panvový nerv prerezaný, oxytocín už nezvyšuje sexuálnu vnímavosť [147], Preto je to nervový výkon z PVI, a nie nervy nesúce signály z vonkajšej stimulácie klitorisu, ktorá je potrebná na to, aby hormón oxytocín prejavil niektoré zo svojich funkcií.

Hoci existujú rozdiely v sexuálnom správaní v postorgasmických účinkoch prolaktínu (a variabilita srdcovej frekvencie v pokoji a reaktivita krvného tlaku, čo poukazuje na účinky Vagusovho nervu) pre obe pohlavia, periférne štruktúry genitálnych nervov, ktoré odlišujú pohlavný styk od iných sexuálnych aktivít, nie sú pre mužov také isté ako u žien. , Okrem diferenciácie na úrovni špecifických nervov, pre obe pohlavia, je tu však aj otázka modelov interaktívnej stimulácie, ktoré môžu rozlišovať rôzne sexuálne správanie. Niekoľko štúdií poskytlo niektoré technické detaily týkajúce sa pulznej komunikácie genitálií. Penilný tlak v pošve a proti krčku maternice má za následok vaginálne svaly uchopujúce spodnú časť penisu [151,152], čo môže viesť nielen k identifikácii procesu, ktorý je PVI, ktorý sa odlišuje od iných sexuálnych správ (vrátane stimulácie s neenitálnymi objektmi), ale aj k pozitívnemu okruhu reakcie genitálií na genitálie.

Ako sa navrhuje v rôznych stupňoch v rôznych štúdiách vyššie [25,38,60,137,143]existuje tiež možnosť, že absorpcia spermy vagínou a absorpcia vaginálnych sekrétov penisom aktivujú psychologické a fyziologické cesty podporujúce zdravie.

Pravdepodobne existujú aj iné fyziologické (a možno implicitné psychologické) mechanizmy, ktorými organizmus odlišuje PVI od iných sexuálnych prejavov (vyvolanie lepšieho zdravia). Potrebujeme len pauzu, aby sme sa zamysleli nad evolučnou hodnotou rozlišovania snáď jedného milióna rôznych farieb v porovnaní s evolučnou hodnotou mechanizmov na rozlišovanie medzi činnosťami, ktoré by mohli alebo nemohli zachovať „sebecký gén“.[153].

Po tretie, existujú psychosexuálne vývojové otázky. Problémy v psychosexuálnom vývoji môžu vyvolať chronologicky dospelých s psychologickými (vrátane psychofyziologických) problémov as tým spojeným zhoršením schopnosti plne oceniť PVI. Niekoľko štúdií opísaných v tomto dokumente, vrátane štúdií o alexithymii a nezrelých psychologických obranných mechanizmoch [21,24,25,31], rozprávajte sa o týchto otázkach. Výsledky týchto štúdií by sa vo všeobecnosti mohli chápať ako príklad horšieho zdravotného stavu, ktorý vedie k vyhýbaniu sa špecifickému PVI alebo k jeho zhoršeniu (vrátane výberu kondómov pre PVI, nedostatku vaginálneho orgazmu alebo výberu iných sexuálnych aktivít namiesto PVI), ale nemožno vylúčiť, že by mohlo dôjsť k poškodeniu alebo vyhnutiu sa PVI, čo by viedlo k zvýšenému využívaniu mechanizmov nezrelej obrany.

Aj keď sa koncepcia zhoršeného psychosexuálneho vývoja, ktorá vedie k vyhýbaniu sa špecificky frekvencii PVI alebo reakcii, môže zdať u niektorých čitateľov nejasná, niektoré základné aspekty procesu môžu byť operatívne zrozumiteľné. Napríklad v laboratórnej štúdii [154]dospelí samci škrečkov podstúpili jednorazovú skúšku, ktorá sa dozvedela o vaginálnom sekréte. Následne mali nižšiu frekvenciu PVI ako kontrolná skupina. Hoci škrečky s naučenou averziou voči PVI mali tiež nižšiu frekvenciu starostlivosti o vlastné genitálie, nelíšia sa v množstve času stráveného lízaním vagín [154], Nepriaznivé skoré skúsenosti teda neviedli ani k vyhýbaniu sa vaginálnym sekrétom, ale k vyhýbaniu sa hlbšej funkcie PVI.

Zdá sa, že angažovanie sa v masturbácii alebo dokonca partnerskom sexuálnom správaní v neprítomnosti PVI v niektorých dňoch odrádza od psychologického [11] a fyziologické [73] dávky spojené s užívaním PVI v iných dňoch. Medzi možnými mechanizmami je psychologický variant procesu autonómneho ladenia [149] vyššie opísaný postup: PVI môže byť oslovený v podstate v rovnakom duchu (vrátane menšej príbuznosti, čo je zjavne prípad masturbácie) ako iné sexuálne aktivity, čo vedie k menšiemu psychologickému a fyziologickému prínosu PVI. Ďalšia možnosť [73] Je to tak, že PVI sa vyhýba pri niektorých, ale nie pri všetkých príležitostiach (nahradením iných sexuálnych aktivít), čo môže byť spôsobené jemnejšou psychosexuálnou dysreguláciou ako úplným vyhýbaním sa PVI.

Po štvrté, genetické faktory by mohli produkovať väčšie FSI (ale nie vyššiu frekvenciu iných sexuálnych správ) a lepšie fyzické a duševné zdravie. Sugestívna, ak je slabá, podpora pre túto hypotézu by mohla byť odvodená zo zistenia, že samce potkanov, ktorí - zrejme z genetických dôvodov - mali relatívne vysoké FSI žili 13% dlhšie ako tí s nízkym alebo nulovým FSI [144]. Štúdie konzistencie ženského pohlavného styku (bohužiaľ, vaginálny orgazmus nešpecifikujte v žiadnej z troch štúdií) uvádzali dedičnosť 31–34% pre konzistentnosť pohlavného styku [155,156] (a 45 – 51% odhadov dedičnosti pre orgasmickú konzistenciu masturbácie), ako aj významné asociácie s extravertizáciou, ktoré sú otvorené novým skúsenostiam a menej neurotizmu [157], Tieto rozmery osobnosti majú tiež významnú dedičnosť. Asociácia koitálnej konzistencie orgazmu s menším neurotizmom by bola konzistentná [158] zistenia nezrelých obranných mechanizmov sú spojené s menšou konzistenciou vaginálneho orgazmu [24,25,31].

Ak je to možné, budúci výskum sexuálneho správania a sexuálnej medicíny by mohol zahŕňať sofistikované kvázi experimentálne návrhy, ktoré zohľadňujú vplyv dedičných faktorov. Keď sa použil jeden takýto genetický kvázi experimentálny návrh správania, zistilo sa, že skorší vek pri prvom pohlavnom styku je spojený s menej (skôr ako sa zvyčajne predpokladá, viac) následnou poruchou správania v amerických vzorkách. [159].