1. mája 2014 - Nový výskum Akademického lekárskeho centra na univerzite v Amsterdame naznačuje, že uvoľňovanie neurotransmiteru dopamínu sa zvyšuje pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD) a že hlboká stimulácia mozgu (DBS) môže pomôcť vrátiť ju na normálnu úroveň.
Dopamín je často charakterizovaný ako tonikum potešenia, pretože veľa odmeňujúcich stimulov - potravín, drog, pohlavia, cvičenia - spúšťa jeho uvoľnenie v mozgu. Ale viac ako desať rokov výskumu ukázalo, že keď sa užívanie drog stane kompulzívnym, súvisiace uvolňovanie dopamínu sa stáva nedostatkom striatum, oblasti mozgu, ktorá sa podieľa na odmeňovaní a kontrole správania.
Pre túto štúdiu autori prijímali klinicky stabilných ambulantných pacientov s OCD, ktorí dostávali DBS terapie dlhšie ako jeden rok. Pacienti potom podstúpili tri snímacie zobrazenia pomocou počítačového snímania s jedinou fotónovou emisiou (SPECT) na meranie dostupnosti dopamínu v mozgu.
Ako bolo uvedené v časopise Biologická psychiatria, výskumníci použili túto štúdiu tak, aby mohli merať vzťah medzi dostupnosťou dopamínu a príznakmi.
Vyšetrovatelia zistili, že počas chronickej fázy DBS u pacientov došlo k zvýšenému uvoľňovaniu dopamínu v striatine v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi.
Po vypnutí funkcie DBS sa pacienti prejavili zhoršením symptómov a zníženým uvoľňovaním dopamínu, čo bolo obnovené do jednej hodiny obnovením DBS.
Toto pozorovanie naznačuje, že zvýšenie signalizácie striatálneho dopamínu môže mať niektoré terapeutické účinky na symptómy OCD rezistentné na liečbu.
Prvý autor Dr. Martijn Figee povedal, že DBS znižuje väzbu centrálneho dopamínového receptora v kľúčových oblastiach mozgu. Verí, že keďže dopamín je dôležitý pre odmeňovo motivované správanie, tieto zmeny môžu vysvetľovať, prečo je DBS schopný obnoviť zdravé správanie u pacientov trpiacich OCD.
Navyše, objav môže naznačovať potenciálnu metódu na zlepšenie iných porúch zahŕňajúcich kompulzívne správanie, ako sú poruchy príjmu potravy alebo závislosť.
Pacienti vybraní na účasť v tejto štúdii už predtým nereagovali na tradičné farmakologické terapie, ktoré sa zameriavajú na dopamínový systém. Tieto zistenia naznačujú, že účinnosť DBS pre OCD môže súvisieť s jeho schopnosťou kompenzovať základnú dysfunkciu dopaminergného systému.
Zdá sa, že stimulačné zvýšenie dopamínu súvisiace s DBS pomáha pacientom zlepšovaním ich kontroly nad obsedantno-kompulzívnym správaním.
"Je vzrušujúce vidieť DBS založené na obvode spojené s zobrazovaním molekulárneho mozgu. Ide o stratégiu, ktorá môže priniesť svetlo do mechanizmov, prostredníctvom ktorých táto liečba môže priniesť pozitívnu klinickú zmenu, "povedal Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatria.
Poznamenal tiež: "Bolo by zaujímavé vedieť, či pacienti, ktorí reagujú na blokáciu dopamínu antipsychotiká lieky bežne predpísané pre príznaky OCD majú odlišné základné narušenie funkcie dopamínu ako pacienti zaradení do tejto štúdie, ktorí nereagovali na tieto lieky.
"Závery tejto štúdie však zvyšujú možnosť, že niektoré nedostatky signalizácie dopamínu v mozgu, ktoré by mohli byť predmetom nových liečebných postupov, môžu zabrániť adekvátnej reakcii na bežné liečenie tejto poruchy."
http://psychcentral.com/news/2014/05/01/brain-stimulation-may-help-ease-ocd-symptoms-by-impacting-dopamine/69243.html
;
