Porozumenie a liečenie posadnutých pochybností súvisiacich so sexuálnou orientáciou a zdôvodňovaním vzťahov od Stevena Phillipsona, Ph.D.

 Upozorňujeme, že tento terapeut sa domnieva, že HOCD je jedným z najviac liečiteľných mentálnych stavov.


Autor: Steven Phillipson, Ph.D. Centrum pre kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu (LINK k článku)

Televízny program je „Seinfeld“. Prostredie je profesionálna kancelária masérky. Jeden z hlavných hrdinov George Costanza súhlasil s absolvovaním prvej profesionálnej masáže svojho života. Jerry Seinfeld ho dôrazne odporučil s tým, že bude mimoriadne relaxačný a prospešný. George je v čakárni tejto kancelárie. Očakáva, a dokonca dúfa, že ho mladá a atraktívna žena privíta, s prekvapením zistí, že jeho masážnym terapeutom je veľký, urastený a atraktívny muž v bielom tričku a krátkych nohaviciach. Aj keď George najskôr váha, zdráhavo súhlasí s Jerryho naliehaním absolvovať masáž ...

V nasledujúcej scéne nájdeme Georga, ktorý odchádzal z kancelárie, veľmi zmätený obrovským pocitom naliehavosti. Stretáva sa s Jerrym na súkromnom rozhovore a s hrôzou v tvári priznáva, že si počas masáže myslel, že sa „to“ pohlo. Počas masáže zjavne George zistil, že je to relaxačné, ale stimulujúce. Zdá sa, že bol zavedený istý druh nejednoznačnosti, pretože George mohol zažiť počiatočné príznaky sexuálneho vzrušenia. Výsledkom bol ochromenie strachom a pochybnosťami, že teraz je otázkou jeho sexuálna orientácia.

Tento komediálny scenár odráža to, čo pre niektorých ľudí trpiacich OCD môže byť rokom trápenia a agónie. Jedna z najbežnejších foriem obsedantnej pochybnosti spočíva v neschopnosti jasne určiť s istotou svoju sexuálnu orientáciu a z toho vyplývajúcej trýznivej snahy vyvodiť konečnú odpoveď. Ďalšou veľmi častou obsesívnou pochybnosťou, ktorá sa v skutočnosti veľmi často zhoduje s touto dotieravou myšlienkou (tj. Špičkou), je nekonečné úsilie o jasné zistenie, či je alebo nie je vzťah, ktorý sa v súčasnosti venuje, autentický alebo natoľko podstatný, aby zaručoval jeho pokračovanie. Milujem ho dosť? Je dostatočne atraktívny? Som v dostatočnej miere duchovne spojený s týmto mojím partnerom? A na záver, že by som mohol byť gay, nemal by som sa s týmto človekom rozísť a hľadať svoje skutočné ja. Bez prílišného rozjímania nie je ťažké pochopiť, prečo by sa tieto dva hroty zhodovali. Ak by bol človek zapojený do hlboko angažovaného vzťahu a zrazu by jeho prevládajúca úzkosť spočívala v zúfalej potrebe mať jasno v tom, čo obnáša jeho sexuálna orientácia, boli by otázky týkajúce sa rozsahu jeho skutočnej lásky k partnerovi prirodzené .

Spoločnosť má v obľube obľúbené hroty

Pri prevažnej väčšine tém špice OCD je všeobecne zrejmá neprimeraná a iracionálna podstata špice. Dotieravé myšlienky na matku, ktorá dusí svoje novorodené dieťa, sú zvyčajne ľahko rozpoznateľné ako bežná forma OCD alebo dokonca ako bežná dotieravá myšlienka, ktorú zažíva veľa čerstvých rodičov. Civilní aj profesionálni pracovníci sú dokonale schopní identifikovať iracionálnu povahu strachu zo zadania POMOCI z kľučky na dverách. Teror, úzkosť a cítená potreba okamžitého riešenia, ktoré postihnutý zažije, s tradičnejšími témami hrotov sú podobné, ak nie identické, hrotom vzťahov a / alebo sexuálnej orientácie. Zásadný rozdiel je v tom, že pri týchto dvoch špičkových témach sa zvyčajne nepovažuje „OCD“ za počiatočnú úvahu. Výsledkom je, že väčšina osôb s týmito špičkovými témami má všeobecne dlhú a bolestivú históriu hľadania a získavania neplodných pokynov od ostatných v snahe dosiahnuť primerané riešenie týchto zdanlivo legitímnych otázok. Prevažujúcou rozlišovacou premennou, ktorá môže pomôcť určiť rozdiel medzi legitímnym konfliktom (tj. Zmätok vo vzťahu alebo orientácii) a mučením postihnutého OCD, je pociťovaná potreba a úzkosť, ktoré postihnutý pociťuje, aby dosiahol okamžité, jednoznačné a presvedčivé riešenie problému otázka.

Hroty týkajúce sa toho, že sú homosexuáli alebo nie sú v správnom vzťahu, majú veľa spoločného. Mnoho priateľov, rodinných príslušníkov a odborníkov v oblasti duševného zdravia je príliš často ochotných pobaviť ušľachtilé úsilie pomôcť niekomu dospieť k rozhodnutiu, či zostať vo vzťahu alebo nie, alebo venovať sa homosexuálnemu životnému štýlu. Bohužiaľ, pre neodborníkov existuje dostatok príležitostí na poskytnutie značného množstva nesprávnych informácií a dezinformácií pre postihnutého OCD, pokiaľ ide o to, čo robí niekoho gayom alebo aké premenné znamenajú podstatný vzťah. V jednom prípade povedala matka pacienta svojej dcére: „Ak máte toľko otázok, tak blízko svadby, musí nastať veľký problém.“ Váha tejto spätnej väzby nakoniec viedla k ukončeniu nádherného vzťahu. V inom prípade sa homosexuál spiker v úzkosti priznal školskému úradníkovi, že prežíva peklo so strachom, že by mohol byť homosexuál. Jeho bývalý tréner zo strednej školy ho posadil a pripustil, že pri svojom vlastnom procese vychádzania prešiel rovnakými mukami. Nie je potrebné pripomínať, že tieto zavádzajúce a zároveň podporné informácie vrátili pokrok o pár mesiacov. Stačí povedať, že tieto dve témy sú na dennom poriadku v mnohých našich každodenných životoch. Je preto pochopiteľné, že bez náležitého zistenia, že pôvod týchto otázok súvisí s OCD, je ľahké uveriť, že pri poskytovaní usmernení k otázkam, ktoré nemajú jednoznačnú odpoveď, je možné poskytnúť nesmiernu pomoc. Takáto „pomoc a vedenie“ však v skutočnosti podporuje dilemu a odvádza pozornosť od skutočného problému.

Postihnutí OCD, ktorí si potrpia na umývanie rúk, kým sa „necítia“ čistí, alebo nevypnú vypínač, kým sa „necítia“ úplne, robia kritickú chybu pri spracovaní informácií. Umožňujú svojim skúsenostiam usmerniť ich výber, či úlohu dokončili. Toto je chyba, pretože v súčasnosti prevláda koncepcia OCD v tom, že centrum strachu v mozgu (amygdala) je narušené a považuje sa za zodpovedné za to, že pacient trpiaci OCD koná tak nerozumne. Postihnutý si je naďalej plne vedomý iracionálnej povahy svojich obáv. Osoby, ktoré OCD nezažijú, prepnú vypínač raz, pretože vnímajú a myslia si, že je svetlo vypnuté, alebo vodu vypínajú, pretože si už nemyslia, že je im na rukách špina. Pacienti, ktorí nie sú pacientmi s OCD, sa pri plnení týchto úloh spoliehajú na vnímavé informácie. Pacienti trpiaci OCD pokračujú v plnení úlohy, buď behaviorálnej alebo duševnej, až kým sa prestanú cítiť nespokojní alebo ohrození jej neúplnosťou. V súčasnosti sa verí, že pretože časť mozgu zodpovedná za vyslanie varovného alebo nebezpečného signálu zlyháva, jednotka trpiaca OCD vykonáva únikové alebo nerušivé reakcie, kým svoj mozog neupokojí. U neklinickej populácie sú rozhodnutia o zotrvaní vo vzťahu alebo povedomí o sexuálnej orientácii v týchto prípadoch založené na skúsenostiach. Za týchto okolností sa všeobecne považuje za dané spoliehať sa na emocionálne premenné, ktoré budú viesť pri voľbách, ktoré sa týkajú homosexuality alebo pobytu s partnerom. Homosexuál a vzťah si veľmi dobre uvedomujú, že existuje rozumný základ, na základe ktorého je možné robiť tieto typy rozhodnutí na základe skúseností. Preto majú tendenciu sa veľmi zdráhať zaviazať sa k vzťahu alebo sa správať heterosexuálnym spôsobom bez použitia emocionálnych premenných ako sprievodcu. Pretože emocionálna časť mozgu u pacientov s OCD zlyháva, je nevyhnutné, aby opustili to, čo by inak bolo rozumným prostriedkom na vyhľadanie vedenia.

Možno moja bolesť je prirodzený vývin týchto skutočných otázok

Hej, nie je prirodzené, že ak uvažuješ o tom, že sa s niekým rozídeš, pocítil by si veľkú bolesť a trápenie? ... Necítil by tento utrpenie a pocit viny niekto, kto zostáva vo vzťahu zo všetkých nesprávnych dôvodov? ... Nie je proces coming outu pre niekoho mimoriadne stresujúcim obdobím? ... Možno nemám OCD ... Možno som tu (tj. Terapia) ako zámienka, aby som sa vyhýbal hrôze, keď čelím svojmu skutočnému homosexuálnemu ja. Rovnako, ako nemôžeme v konečnom dôsledku dokázať, že z dverového gombíka nie je možné získať AID, dôkaz nie je k dispozícii ani tým, ktorí si v terapii kladú tieto bežne vyhľadávané otázky. Tieto rozumné otázky unikajú tomu, čo by si človek prešiel v skutočnom svete, keď by čelil týmto skutočným problémom. Nakoniec neexistuje spôsob, ako s absolútnym presvedčením dokázať, že nerobíme vážnu chybu v zaobchádzaní s týmito otázkami ako s úzkostnou poruchou, keď je skutočne potrebné vzťahové poradenstvo. Pretože získanie odpovede na tieto neriešiteľné otázky je nemožné, zostáva nám nakoniec možnosť zvoliť si ďalšie riešenie a akceptovať možnosť zanedbania skutočných problémov.

Vzhľadom na to, že tieto dve motívy majú tak veľa spoločného a majú tendenciu k tomu, aby sa tak ľahko vyskytovali, cítil som, že tento článok poskytne užitočný návod pre mnoho osôb, ktoré sú napadnuté jednou alebo obidvoma týmito dilemami.

Gay Spike

Väčšina postihnutých touto formou OCD vykazuje úplne tradičné a nekonfliktné detstvo a dospievanie súvisiace so sexuálnymi mravmi a identitou. Celý život neochvejnej jasnosti súvisiacej s ich sexuálnou orientáciou sa spontánne preruší panikou zasiahnutou potrebou úplne sa ubezpečiť, že sú rozhodne rovné. Komplikovanou normou raného a stredného dospievania je tendencia detí oboch pohlaví k prirodzenému skúmaniu rovnakého pohlavia. Táto spoločná tendencia môže vysvetľovať nekontrolovateľnú povahu tejto špičkovej témy, ktorá sa vyskytuje v tejto zraniteľnej vývojovej etape života. V určitom okamihu v polovici dospievania do ranej dospelosti sa spustí OCD, zvyčajne záchvaty paniky a s tým spojená predstava, že človek môže byť homosexuál. Nasleduje spravidla nikdy nekončiace rozširovanie vnútorného kognitívneho hľadania nejakého záveru, ktorý by pevne určil sexuálnu orientáciu postihnutého. Mnoho postihnutých hľadá svoje nekonečné hľadanie odpovede až do úplného zúfalstva. Aby sa zabránilo pripomenutiu, že existuje bolestivá otázka, osoby prestanú nadviazať očný kontakt s ostatnými rovnakého pohlavia. V niektorých zriedkavých prípadoch sa osoby skutočne dopustili homosexuálneho správania s cieľom nájsť riešenie na dokončenie hľadania. Títo ľudia si myslia, že ak stretnutie považujú za stimulujúce, sú homosexuáli. Na druhej strane, ak ich stretnutie zastaví, majú pocit, že si môžu byť istí, že sú rovní. Bohužiaľ, ani zúfalé činy, ako je tento, neposkytujú nič iné ako ďalšie otázky. Obsedantný pochybovač typicky preskúma, s dôkladnou kontrolou, ich hladinu vzrušenia pri sledovaní príslušníkov opačného alebo rovnakého pohlavia. V rámci tohto zúfalého úsilia sa dosiahnu hlbšie nejednoznačnosti ako odplata za zúfalé hľadanie postihnutého OCD. Tu je určite dôležité odveké príslovie „čím viac sa naučíme, tým viac otázok máme“.

Aby ľudský sexuálny proces fungoval efektívne, je nevyhnutná kombinácia relaxácie a vzrušenia. Ako sa ukázalo, úzkosť a vzrušenie sú vzájomne sa vylučujúce zážitky. V tejto súvislosti je zrejmé, že akékoľvek zúfalstvo súvisiace so snahou o vzrušenie má paradoxný protichodný efekt nepohodlia a nesexuálnej odozvy. „Gayovia“ sa často zúfalo pokúšajú využiť svoju schopnosť sexuálneho vzrušenia osobami opačného pohlavia ako ubezpečenie, že sú úplne rovní. Niekedy sa stáva, že čím zúfalejšie sa človek snaží byť vzrušený, tým viac pravdepodobne zažije pocity v slabinách, ktoré by sa mohli ľahko zameniť za vzrušenie. Často to označujem ako „groinálnu odpoveď“, ktorú všeobecne zažívajú rovnako muži aj ženy. Zúfalé úsilie mozgu hľadať akýkoľvek signál, ktorý by naznačoval najmenší náznak vzrušenia, zvyšuje pravdepodobnosť, že sa takáto skúsenosť nájde. Ak by „gay spiker“ videl atraktívnu osobu rovnakého pohlavia a skontroloval, či má v slabinách úplne neutrálny pocit, existuje veľká pravdepodobnosť, že by pocítil mravenčenie a premeškal by príležitosť diskvalifikovať svoje dieťa. homosexuálny sklon. Táto skutočná fyzická skúsenosť v ich slabinách často potvrdzuje v ich vlastnej mysli, že majú definitívny dôkaz, že nejde iba o psychologický stav, ale o skutočný prejav homosexuality. Často sa stretávam s tvrdením: „Ale doktor ... keby to bol len nápad, dokázal by som s tým žiť ... v skutočnosti cítim, že sa niečo deje tam dole, takže viem, že to musí byť niečo viac ako iba otázka . “

Zúfalstvo zo snahy postihnutého OC dostať odpoveď sa stáva neúmyselne najväčšou prekážkou pre pocit sexuálneho vedomia a skutočných skúseností. Ako sexuálny terapeut si veľmi dobre uvedomujem, že v ľudskom stave nie je možné s absolútnou istotou poznať vlastnú sexuálnu identitu. Mnoho ľudí prežíva vo svojom živote určité obdobie, keď spochybňujú svoju sexuálnu identitu a sexuálne preferencie. Aj keď je to pre väčšinu ľudí, ktorí prechádzajú týmto normálnym vývojovým procesom, znepokojujúce, nie je to nič podobné ako mučenie zúfalej potreby postihnutého OC nájsť odpoveď. Pretože tento prirodzený proces výsluchu prebieha počas dospievania a keďže nástup OCD je tiež spojený s dospievaním, je spoločná povaha tejto konkrétnej témy OCD pochopiteľnejšia.

V obsedantno-kompulzívnom stave sa stáva otázka, že si nie je istá sexuálna identita, presvedčivým dôkazom toho, že sexuálna identita je spochybnená. Inými slovami, v rámci obsedantno-kompulzívnej myslenia a kognitívnej štruktúry, všetky osoby na tejto planéte majú jednoznačné pravdy a absolútne presvedčenia o svojej sexuálnej identite. Preto akákoľvek možnosť, že sexuálna identita nie je pevne stanovená, sa stáva hlbokou hrozbou pre dosiahnutie uzavretia tejto nekonečnej otázky.

Je veľmi zaujímavé, že u osôb, ktoré majú homosexuálne hroty, nemá ich všeobecný postoj k homosexualite nič spoločné s potenciálom ohrozenia tejto otázky. U osôb, ktoré sú homofóbne a majú strach z toho, že budú homosexuáli, alebo u osôb, ktoré majú veľmi zvýšené povedomie o prijateľnosti homosexuálneho životného štýlu, je rovnako pravdepodobné, že vyvinú túto formu OCD. Pokus o zvýšenie povedomia o homosexualite ako o prijateľnej variante sexuálneho životného štýlu preto nie je účinnou liečebnou stratégiou. Rovnako ako v prípade všetkých prejavov OCD, hybná sila udržiavania ritualizácie zahŕňa: 1) znepokojivú skúsenosť iba „nevedieť“; 2) presvedčivý pocit, že život človeka závisí od odpovede; a 3) zakorenené presvedčenie, že získanie odpovede vyrieši celý stav a prinesie trvalú úľavu. Prípad, ktorý ilustruje, že táto forma OC je o zúfalom hľadaní, a nie o skutočnom probléme, sa ku mne dostal začiatkom roku 1998. Zdá sa, že mladý muž, ktorý už niekoľko rokov úplne prijíma svoju homosexualitu, vyvinul špičku a hrôza, že môže byť priamy. Trápil sa, že všetka práca, ktorú urobil, keď chcel prijať svoju sexuálnu orientáciu, bola premrhaná. Cítil, že ak dokáže iba to, že zastrašovanie ženami nie je dôvodom pre jeho homosexuálne preferencie, bude môcť pokračovať vo svojom prirodzenom a známejšom životnom štýle. Nakoniec sa rozhodol akceptovať, že by mohol mať radšej ženy. Prijatím tejto možnosti pokračoval vo svojich vlastných zdravých a prirodzených výlučne homosexuálnych vzťahoch.

Útek a vyhýbanie sa

Prevažujúce rituály ľudí s týmto typom OCD zahŕňajú obrovské množstvo vyhýbania sa stimulom, ktoré by mohli vyvolať otázku. Mnoho ľudí preto prestane pozerať na ostatných rovnakého pohlavia zo strachu, že by u nich mohla vzniknúť reakcia záujmu alebo stimulácie, ktorá by sa mohla stať ďalším dôkazom zdanlivej hrôzy z toho, že ste homosexuáli, alebo že nemáte odpoveď. Existuje tiež obrovské množstvo vyhýbania sa stretávaniu alebo hľadaniu sexuálneho kontaktu od osôb opačného pohlavia zo strachu, že absencia očakávanej reakcie na vzrušenie sa stane presvedčivým dôkazom toho, že hrozba môže byť skutočná. Masturbácia je tiež niečo, čo začína byť hrozivé, a preto je často ukončenou prirodzenou praxou. Rituály vnútorne zahŕňajú nikdy nekončiacu, všetko konzumujúcu myšlienkovú úlohu, aby bolo možné definitívne odvodiť odpoveď na zistenie sexuálnej identity človeka. Byť na rande, chodiť po ulici alebo sa venovať masturbácii sú úžasné generátory hrotov. Ak by si mužský „gay spiker“ pri chôdzi po ulici všimol „Chlapec, ten chlap je atraktívny“, predvídateľná a rovnako automatická odpoveď, ktorá by mohla nasledovať, by bola: „Pane bože, prečo som si ho všimol … “Keby sa niekto chystal pobozkať svojho priateľa, ktorého by mohol napichnúť:„ Len prechádzate pohybmi, mali by ste byť s tým, čo skutočne chcete, iná žena ... “Tesne pred masturbačným vyvrcholením, tvárou rovnakého sexuálny priateľ sa objaví vo vašej mysli. Všeobecne by nasledovalo horúčkovité a diskvalifikačné úsilie. Toto sú veľmi časté scenáre pre osoby s touto formou OCD.

Osoba s týmto hrotom zvyčajne urobí obrovské množstvo výskumov alebo spochybňovanie determinantov, čo robí človeka homosexuálnym. Medzi množstvom informácií, ktoré sa človek dozvie o rozhodujúcich faktoroch homosexuality, a množstvom pochybností, nejednoznačnosti a mučenia, ktoré súvisia s tým, že nakoniec nebudú „vedieť naisto“, existuje tendencia inverzného a paradoxného vzťahu. V jednoduchej angličtine to znamená, že čím viac informácií poskytuje internet o „ako zistiť, či ste homosexuáli“, tým menej je presvedčený, že „gay spiker“ je priamy. Keď sa zistí viac informácií o pôvode homosexuality, postihnutý OC sa cíti vzdialenejší než kedykoľvek od získania presvedčivej odpovede. Ako sexuálny terapeut by som mohol poskytnúť podrobný náčrt toho, aké premenné sa skúmajú pri psychologickom určovaní, či je človek homosexuál. Táto informácia by neurobila nič pre odhodlanie postihnutého OV pri uzatváraní otázky. Dôrazne sa odporúča, aby sa diskusiám o skutočnej sexuálnej orientácii osoby venoval takmer žiadny čas. Ak a keď sa uskutoční táto diskusia, odporúča sa, aby bolo úplne zrejmé, že toto zhromažďovanie informácií nepomôže klientovi, aby sa pri svojej primárnej otázke cítil lepšie.

Úvahy o liečbe

Z terapeutického hľadiska ide o mimoriadne liečiteľnú formu OCD. Väčšina ľudí sa však liečby bojí, pretože terapeutický cieľ je presným opakom emočnej agendy človeka. Je zrejmé, že osoby prichádzajúce na liečbu tejto formy OCD zúfalo hľadajú psychológa, ktorý im dá presvedčivú odpoveď na ich sexuálnu orientáciu. Pre tých odborníkov v oblasti duševného zdravia, ktorí nie sú vyškolení alebo sofistikovaní v liečbe OCD, je zbytočné plytvanie obrovským časom a úsilím nekonečnými pokusmi ubezpečiť klienta, že skutočne nie sú homosexuáli. Odborníci v oblasti duševného zdravia niekedy navrhli, aby sa homosexuálna skúsenosť pokúsila pomôcť dostať pravdu von. Pre tých, ktorí sú schopní zistiť, že títo ľudia neriešia krízu sexuálnej orientácie, ale úzkostnú poruchu, sa pozornosť nezameriava na získanie odpovede na sexuálnu orientáciu človeka, ale na pomoc človeku prijať nezodpovednú povahu tejto situácie. otázka. Rovnako ako pri liečbe všetkých foriem čistého obsesívneho prejavu (tj. „Pure-O“), je dobrým začiatkom dať povolenie mozgu človeku byť kreatívnym. Podporujú sa možnosti, ktoré umožňujú „homosexuálovi spikerovi“ neustále pripomínať, že jednoducho nemá odpoveď na jednu z najdôležitejších otázok života. Pre tých klientov, ktorí sú úspešne liečení behaviorálnymi technikami súvisiacimi s touto otázkou, je najlepšou terapeutickou odpoveďou, ktorá sa dostaví na konci liečby, konečné prijatie neistoty týkajúcej sa pravosti ich sexuálnej orientácie. „Môžem byť gay“, potom je najlepšou odpoveďou na otázku.

Koncept objatia bodca je v rámci tejto témy bodnutia prvoradý, ako je to v prípade všetkých tém bodcov. Objatie bodca znamená aktívnu voľbu prijať neistotu rizika a tolerovať úroveň nepohodlia spojeného s rizikom. Metóda zvyšovania schopnosti človeka prijímať výzvy spočíva v tom, že využijete príležitosť a preskúmate vo svojom vnútri, či boli vyčerpané všetky vaše zdroje. "Som ochotný vytrvať na úrovni utrpenia, ktoré momentálne prežívam, alebo boli vyčerpané všetky moje zdroje?" Ak zostane čo i len minimálny stupeň odolnosti, odporúča sa vyhradiť si krátky interval, aby sa výzva vyrovnala a odolnosť sa prehodnotila neskôr. Počas tohto intervalu je prvoradé byť ochotný pripomínať si nevyriešenú povahu hrotu tak často, ako sa tam váš mozog rozhodne ísť. Cieľom objatia hrotu nie je zbaviť sa ho, ale efektívne ho zvládnuť.

Počas posledných týždňov liečby sa často pýtam klientov s touto špičkovou témou: „Si gay?“ Potvrdzujem klinické prínosy klienta, keď sa na mňa pozrie s úsmevom a žmurknutím a povie: „Nie som si istý“, „neviem“ alebo dokonca „poďme do dediny a zistíme to. “ Aby bolo možné prenasledovať príslušníkov opačného pohlavia, človek si nemusí byť istý svojou sexuálnou orientáciou. Jeden nemusí byť istý svojou sexuálnou orientáciou, aby pozval osobu na rande. Je kritické, aby pri sledovaní týchto potenciálnych záujmov ten, kto nehľadá vo svojom vnútri, neodvodil odpoveď súvisiacu so záverom, že už si je istý svojou sexuálnou orientáciou. Inými slovami, ak sa na konci liečby stretnete so „skvelým časom“ štvrtého rande, nepoužívajte tieto informácie na to, aby ste sa presvedčili, že to znamená, že nie ste homosexuáli a že to bol OCD po celú dobu.

Rovnako ako v prípade všetkých foriem liečby, aj pri všetkých formách OCD klinický priebeh spočiatku spočíva v tom, že si klient vytvorí hierarchiu. V behaviorálnej terapii je hierarchia postupný zoznam položiek vo vzostupnom poradí, ktoré objasňujú náročné myšlienky. V takom prípade sa položky týkajú stimulov, ktoré vyvolávajú potenciálnu reakciu alebo otázky týkajúce sa sexuálnej identity človeka. Veľmi častým prvým krokom by bolo nechať človeka kráčať po ulici a hodnotiť na stupnici od jedna do desať príťažlivosť osôb rovnakého pohlavia ... „Napokon, keby som nebol gay, prečo by som niekoho hodnotil rovnakého pohlavia nad jedným ...? “ Expozície v strednom pásme často znamenajú sledovanie filmov, ako napríklad Chlapci neplačú alebo Ale ja som roztlieskavačka. V určitom okamihu po rebríku môže gay spiker hodnotiť, aký roztomilý môže byť zadok iného chlapa ... A ako oslava jeho veľkého úspechu, odporúčam gay spikerovi ísť na webové stránky ako WWW.Gay.com a WWW.comingoutstories.com. Tu je ponúkaných veľké množstvo príbehov, ktoré zodpovedajú zmätku, ktorým trpel OCD. A vždy existujú vynikajúce rozloženia fotografií vašej obľúbenej gay pornohviezdy. Som si istý, že máš nápad ...

Rovnako ako pri liečbe všetkých foriem OCD, dispozícia človeka pri vykonávaní týchto behaviorálnych cvičení môže byť rovnako dôležitá ako samotné cvičenia. Jednou z primárnych dispozícií, ktorá sa pravidelne vyskytuje v priebehu liečby týchto foriem OCD, je koncepcia prijímania výziev, nejednoznačnosti a emocionálneho nepohodlia. Pri tejto príležitosti by som chcel definovať slovo „objatie“, pretože je tak prvoradou súčasťou úspechu liečby. Objatie znamená aktívnu voľbu pri rozhodovaní o tolerovaní úrovne nepohodlia človeka a prijímaní kognitívnej hrozby, ktorá sprevádza vrchol. Spôsoby, ako zvýšiť svoju ochotu prijímať výzvy, znamenajú poctivé spochybňovanie samého seba, či boli alebo neboli vyčerpané všetky jeho zdroje alebo nie. Otázka typu: „Som úplne na konci svojho lana alebo mám v tejto chvíli dostatočnú odolnosť na to, aby som vydržal nevyrovnaný zážitok aspoň na ďalších desať minút?“ Pri rozhodovaní o zvládnutí výzvy pre toto určené časové obdobie je dôležité, aby človek bol ochotný počas tohto časového obdobia pravidelne pripomínať, že výzva stále existuje. Uvedomte si, že jedným z cieľov nie je zbaviť sa pripomienok na otázky alebo pripomienok nepohodlia, ale vytvoriť priestor a zvládnuť tieto pripomienky.

Je moja bolesť výsledkom toho, že mám OCD alebo že som gay?

Nakoniec, v priebehu liečby, najohrozujúcejšou otázkou, s ktorou sa človek s OCD musí vyrovnať, je: „Skutočne mám OCD alebo je to strach a panika, ktoré zažívam, prejavom toho, čo by si človek prirodzene prešiel, keď je“ ako homosexuál? “ V hierarchii sa to nakoniec stáva poslednou prekážkou klinického úspechu. Neexistuje spôsob, ako dať jednoznačnú odpoveď na otázku, pokiaľ ide o potenciál platnosti tejto otázky. Nakoniec človek stojí pred príležitosťou zvoliť si, či je ochotný zapojiť sa do terapeutického procesu a prijať riziko, že môže prísť o to, čo sa v skutočnosti môže v ich sexuálnom živote diať. Pretože hlavný motivátor OCD je založený na úzkosti, skúsený lekár má vo všeobecnosti veľmi malé zmätky v tom, či je súčasný problém iba ďalším bodom alebo krízou, ktorá prichádza. Teror, ktorý musel zažiť, musel dostať odpoveď na prvoradú otázku „Som gay?“ je jasným signálom, že homosexualita nie je v ponuke.

Starý zadný hrebeň

Bežným javom spojeným s terapeutickým úspechom je skúsenosť, ktorú označujem ako „zadný vrátok“. Spike backdoor je hrozba, ktorá vychádza z toho, že už nebudete mať strach v súvislosti s nejednoznačnou otázkou. Pre väčšinu pacientov s OCD je úzkosť trochu upokojením, že niečo nie je v poriadku. "Ako zistím, že mám OCD a že nie som skutočne gay?" Pretože ma samotná otázka tak znepokojuje. “ Preto keď niekto dosiahne svoje terapeutické ciele a už neprežíva úzkosť v spojení s hrotom, hrozba, že otázka môže byť skutočná, bez vyvolávania úzkosti, sa stáva úplne novým hrotom. Inými slovami, pacienti potom pociťujú úzkosť, pretože už nemajú obavy. "Videl som svojho spolubývajúceho v jeho spodnom prádle druhý deň ... Ó môj bože ... keďže som nepociťoval úzkosť, znamená to, že som sa pozrel, pretože ma to skutočne zaujímalo?!"

Zatvorte, ale žiadny cigár

Existujú najmenej dve témy s hrotmi, ktoré sa veľmi približujú otázke sexuálnej orientácie. Jedným z nich je zriedkavý bodec, že ​​„môj partner môže byť gay a potrebujem to len vedieť“. Aj keď je to zriedkavé, pracoval som s veľmi niekoľkými jedincami, ktorí strávili veľa bezsennej noci premýšľaním nad nekonečnými dostupnými údajmi, ktoré by mohli objasniť odpoveď na sexuálnu orientáciu ich partnera. Som si istý, že vďaka nedávnej knihe venovanej práve tejto téme o žene, ktorej manžel ju a deti opustil, bude táto špicová téma prevládať. Ďalšou častejšou obavou je, že „môžem byť obťažovačom detí alebo sexuálnym deviantom, pretože keď vidím malé deti alebo sa mi hrajú na kolenách, cítim v slabinách určitý pocit mravčenia.“ Existencia tohto skutočného fyzického pocitu v oblasti slabín (reakcia slabín) vyvoláva tvrdohlavú vieru, že dôkaz zvrátenosti existuje v definitívnej skúsenosti nachádzajúcej sa „tam dole“.

Ako zistím, že je to pre mňa ten?

Alebo má tento pán pravdu alebo pán práve teraz ?! “

Pridruženou vlastnosťou, ale úplne odlišnou rýchlosťou pre tých, ktorí majú OCD v záväzkových vzťahoch, je neschopnosť jasne rozlíšiť emocionálne dôvody zotrvania vo vzťahu, a to aj napriek absencii jasného odôvodnenia. Veľké množstvo osôb, ktoré majú sklon k sexuálnej orientácii a sú tiež v dlhodobom intímnom vzťahu, sa často pokúsi dokázať, či je úroveň ich pripútanosti k partnerovi dostatočná. Pre homosexuálov nie je neobvyklé, že v rámci rozmanitosti ich ponuky jedál existuje rozdiel v ospravedlňovaní vzťahov. Osoby, ktorých vrcholná téma spočíva v zdôvodnení ich vzťahu, sa často spoliehajú na meranie svojej emočnej intenzity ako odôvodnenie toho, či by vo vzťahu mali alebo nemali byť. Osoby s touto špičkovou témou budú tiež donekonečna analyzovať, čo oni alebo spoločnosť považujú za „správne“ vlastnosti, ktoré vytvárajú zmysluplný vzťah. Väčšina osôb s touto tematickou tematikou sa zameriava na zdôvodnenie emočnej intenzity pre romantický záujem. Primeranosť vlastných pocitov k deťom, rodičom a dokonca aj k Bohu môže navyše spadať pod emočný mikroskop v rámci tejto formy OCD.

Čítanie vlastnej emočnej škály

Ak sa človek s touto tematickou tématikou snaží použiť emocionálnu reaktivitu na ospravedlnenie svojej vlastnej úrovne záväzku, najčastejším výsledkom je necítiť nič alebo len úzkosť. V intímnych chvíľach, keď postihnutý OCD zistí, že prežíva naplnenie so svojím partnerom, je toto uvedomenie často sprevádzané hrotom a skúsenosť so stimuláciou sa vyparí. Pokus o kritickú analýzu vlastnej úrovne vzrušenia má predvídateľný a paradoxný efekt odstránenia pôvodnej skúsenosti. Sexuálne povedané, erekcie sa strácajú a mazanie sa odparuje, keď sa kladie dôraz na potrebu udržiavať vzrušenie, aby sa dokázalo, že fyzické signály človeka jasne znamenajú, že človek je s „správnou“ osobou. Nakoniec neexistuje žiadny dôkaz alebo skúška, pokiaľ ide o ospravedlnenie človeka vzťahom. Nekonečné premenné, ktoré osoby ospravedlňujú zotrvanie vo vzťahu, sú príliš zložité na to, aby vytvorili model, pomocou ktorého možno spoľahlivo viesť seba alebo ostatných. V dôsledku toho nám zostáva predstava „neoprávnenej voľby“, v ktorej buď zostaneme, alebo vzťah ukončíme. Táto fráza naznačuje, že človek sa rozhodne byť odhodlaný a zaviazaný inej osobe. Človek si nemôže prostredníctvom nekonečných úvah konceptualizovať dôvody ukončenia vzťahu alebo ospravedlniť zotrvanie v ňom. Preto veta „Neexistujú žiadne odpovede, iba možnosti!“

Hľadanie môjho a len

Všetci pacienti trpiaci OCD majú hnaciu silu, aby dokázali, že ich vlastné konkrétne riziko nie je oprávnené. Väčšina ľudí s OCD ľahko uzná, že si bolestne uvedomujú, že podstata toho, o čom hovoria, je iracionálna. Medzi osobami s hrotmi odôvodnenia vzťahov býva oveľa menej jasno v iracionálnej povahe ich konkrétneho záujmu. Je to z veľkej časti kvôli romantickým predstavám západnej spoločnosti o tom, čo znamená byť vo vzťahu. Naše rozprávky a populárne médiá prezentujú láskyplné vzťahy ako nekonečné udalosti spojené so zemou a ohňostrojom. Je len veľmi málo zmienok o tom, že dlhodobý pobyt s tou istou osobou má tendenciu vytvárať navyknutý efekt, ktorý nám skutočne vráti chuť do jedla a zistíme, že na tejto planéte môže byť aspoň jeden ďalší človek, ktorého tiež nájsť atraktívne.

Osoby so špičkovými vzťahmi sa vo všeobecnosti zdajú byť vo svojej skutočnej životnej filozofii podstatne dokonalejšie ako bežná populácia OCD. Táto perfekcionistická tendencia vedie k viere, že odpovede na niektoré základné otázky nakoniec preukážu, či je človek so správnou osobou. Príklady otázok zahŕňajú: „Milujem ho?“, „Je pre mňa vhodná,“ - „Nie je rozumné predpokladať, že by som našiel niekoho rovnako dobrého, ale kto nenechá záchodovú dosku hore?“ Ak sa perfekcionizmus javí ako životná téma, potom by bolo dobré prečítať si článok „Správna vec“ z webovej stránky (WWW.OCDOnline.com).

Myseľ postihnutého OCD je natoľko zúfalá, že človek nemôže ležérne hľadieť na partnera na potvrdenie svojich pocitov. Pri celkovom pokuse nájsť racionálny spôsob zotrvania vo vzťahu pracuje myseľ ako vysoko výkonný mikroskop a všeobecné zážitky spokojnosti sú nahradené zameraním na drobné podrobnosti. Osoby s touto špičkovou témou sa často sústredene zameriavajú na chyby markantov v partnerovi, napríklad na hrúbku obočia partnera alebo nadmerné vysušenie pokožky partnera. Môžu sa dokonca vyskytnúť otázky týkajúce sa vlastnej intenzity smiechu pri pokuse o zistenie, či odpoveď na vtip bola dostatočnou odpoveďou na humor ich partnera. "Och môj bože!" Ak si nemyslím, že je dosť zábavný, čo s ním robím ?! “ Pocity spokojnosti a šťastia sa vyskytujú prirodzene v priebehu vzťahu, pokiaľ ich človek aktívne nevyhľadáva v snahe získať jednoznačnú odpoveď. Výsledkom je, že emocionálne prepojenie vzťahového hráča sa dá zažiť iba na jeho psychologickej periférii.

Absencia spôsobuje, že srdce rástlo

Následky tejto zúfalej potreby zmerať emocionálnu intenzitu záväzku človeka môžu veľmi narušiť jeho výber zostať vo vzťahu. Vzťahy môžu byť ako otočné dvere, keď ľudia ukončia svoje záväzky v úsilí ukončiť nekonečný cyklus duševných trápení. Neustálym pokušením vzťahového agenta je vidieť, aký pokoj by zažili, keby sa len rozišli s partnerom. Osoby s touto špičkovou témou sa všeobecne domnievajú, že ich premýšľanie naznačuje, že vo vzťahu existuje zásadná chyba. Naopak, veľká väčšina týchto vzťahov funguje mimoriadne zdravo. Táto tendencia vysvetľuje, prečo mnoho ďalších významných zostáva oddaných napriek neustálym pochybnostiam partnera. Rozhodnutie vydať sa napriek duševnej úzkosti sa občas urobí s cieľom ukončiť neistotu. Racionálna bytosť, ktorá odvtedy, čo som sa odhodlala, uzavrela dotieravú otázku. Bohužiaľ, ani manželstvo, ani rozchod v skutočnosti neprinášajú koniec drine. To vysvetľuje, prečo niekoľko pacientov zahájilo liečbu až päť rokov po ukončení vzťahu a stále sa snaží priblížiť k odôvodneniu, že konečná voľba bola správna.

Výrok „neprítomnosť spôsobuje, že si srdce obľúbi“, je vhodný. Zvyčajne, keď niekto nasleduje nutkanie odtrhnúť sa, uvedomenie si toho, čo sa stratilo, sa vráti pomstou. Osoby s touto formou OCD, ktoré ukončili vzťahy, často neprestajne uvažujú o tom, či bola voľba oprávnená. Po ukončení vzťahu sa myseľ veľmi selektívne zameriava iba na pozitívne spomienky a má tendenciu diskvalifikovať negatívne časy. Prirodzený nesúlad súvisiaci so získaním „odpovede“ na to, či byť vo vzťahu, je obrovský. Ak sa jedná o OCD, veľkosť tohto sváru sa zosilňuje až do bodu mučenia. Osoby, ktoré si vo svojej rozumnej mysli uvedomujú, že vzťah skutočne skončil, môžu stále hodiny premýšľať nad tým, či by to ešte stále stálo za to urobiť ďalší pokus o záchranu. Ak je prítomný tento prvok posadnutosti, prirodzené liečivé účinky času majú tendenciu byť eliminované.

Tam musí byť päťdesiat dôvodov, prečo opustiť svojho milenca

Najbežnejším odôvodnením pre osoby, ktoré uvažujú o ukončení v podstate dobrých vzťahov, je absencia očakávanej emočnej túžby a túžby, keď sú s partnerom alebo bez neho. Ak tieto pocity neexistujú, jednotlivci interpretujú svoje prežívanie (tj. Úzkosť, odosobnenie, derealizáciu atď.) Ako nepríjemnú prázdnotu. Porucha ponúka presvedčivý prísľub úľavy, ak by sa malo iba ukončiť vzťah. Spoločná pozícia zaujatá medzi osobami s touto špičkovou témou je, že „Zdá sa byť rozumné, že keďže všetci ostatní cítia lásku k partnerovi, mal by som byť schopný urobiť to isté.“ Ľudia často uvažujú a príležitostne makajú v úsilí zistiť, či by sa cítili inak, keby boli s niekým iným.

Existuje množstvo ďalších bežných zdôvodnení, na ktoré sa ľudia zameriavajú a ktoré udržujú nekonečný zúfalý cyklus v rotácii. Viera v „jedinečnú spriaznenú dušu“ môže podporiť intenzívne skúmanie potreby mať pocit, že osoba, s ktorou sú, je s nimi vo všetkých ohľadoch kompatibilná. Menšie rozdiely, ktoré by sa v akomkoľvek inom vzťahu mohli ľahko absorbovať do prirodzenej rozmanitosti vzťahov všeobecne, sa stávajú extrémnymi bodmi sporu. Napríklad: „Ak plne neoceňujem zmysel pre humor svojich partnerov, nebolo by mi lepšie nájsť niekoho, kto by bol rovnako ako môj partner, ale koho zmysel pre humor by som ocenil viac?“ Ďalšou bežnou mylnou predstavou je, že „ak nájdem niekoho iného atraktívneho, mohlo by to znamenať, že môj partner a ja neboli„ myslené tak, aby boli “, alebo ma to dostatočne neláka.“ Uvedomenie si, že v zdravom vzťahu môže človek kedykoľvek nájsť ostatných atraktívnych, je dôležitým základom, od ktorého sa dá vychádzať. Viera v to, že vaša spriaznená duša by mala byť v každom ohľade dokonale kompatibilná a / alebo jedinečne a úplne atraktívna, vedie k nekonečným pochybnostiam a neistote o tom, či je vaša „pravá“ spriaznená duša.

Jedným z možných dôvodov rozšírenia tejto špičkovej témy je v spoločnosti zaužívaná predstava, že by sa mal človek „cítiť“ zamilovaný do svojho partnera. Populárna romantická predstava, ktorá sa riadi „skutočnými pocitmi“ človeka, sa odohráva na rôznych mediálnych miestach. Autor M. Scott Peck v knihe The Road Less Traveled (Cesta menej cestovaná) napísal, že oddaná láska je tá, ktorá je založená na vedomej snahe uprednostniť partnera / partnerku a urobiť VOĽBY, ktoré demonštrujú mieru odhodlania človeka. Zdôraznil, že romantická láska je naopak pripútanosťou založenou na intenzite ohromného zážitku. Mnoho ľudí v dlhodobých vzťahoch ukončí vzťah kvôli tomu, že už nepociťuje predchádzajúcu úroveň emočnej intenzity. Ospravedlnenie konca vzťahu sa často stáva výrokom „Milujem ťa, ale nie som s tebou LÁSKA“.

Žiť vo voľbe

Stratégie liečby s touto formou OCD zdieľajú veľa podobností s liečbou predtým načrtnutou, pokiaľ ide o hrot sexuálnej orientácie. Prvoradé črty týchto liečebných postupov sú postupné akceptovanie života v neistote a voľba ochoty byť odolná voči bolesti z toho, že nebude mať definitívnu odpoveď. Často vyjadrená fráza, ktorá vystihuje podstatu terapeutického cieľa, je vyjadrená v otázke: „Žijete vo voľbe alebo skúsenosti?“ Život v zážitku znamená využívať pocit človeka na získanie pochopenia pre pokračovanie. Pre osoby s týmto typom OCD, prežívanie skúseností prežíva nekonečný cyklus hľadania emocionálneho opodstatnenia na vyvodenie záveru o tom, či je dobré vo vzťahu pokračovať. Život v „voľbe“ vystihuje podstatu prijatia, že s týmto výkyvom môžem nakoniec urobiť neoprávnenú voľbu v tom, že budem žiť s touto osobou, a akceptovať neistotu, pokiaľ ide o „skutočný“ vzťah. Často vyžadujem, aby sa pacienti v sebe pýtali, či by boli ochotní zostať vo svojich vzťahoch, a to iba tým, že sa rozhodli pre pokračovanie vo svojom záväzku, a potom nepotrebujú nevyhnutné pocity, ktoré by ich výber odôvodnili. Dôrazne sa odporúča agresívne napínanie hrotu a otočenie k nemu, skôr ako pasívne čakanie na jeho vniknutie. Bežná domáca terapeutická výzva môže znamenať nosiť vo vrecku hromadu desiatich kartičiek. Každá kartová karta obsahuje samostatné odôvodnenie ukončenia vzťahu. Pri kontrole každej karty desaťkrát denne pacient hodnotí úroveň intenzity, ktorú predstavuje každý hrot. Po druhé, osoba potom zaznačí vedľa prvého čísla číslo, ktoré predstavuje úroveň odporu, ktorú sa rozhodla ponúknuť téme špice. Toto druhé číslo je mimoriadne dôležité a všeobecne predstavuje základ celej tejto terapie. V zásade platí, že čím menší je odpor voči akejkoľvek téme s hrotmi, tým väčšia je pravdepodobnosť, že si na ne zvykne (tj. Zvykne si na hrot a nebude na neho emočne reagovať). Prostredníctvom každodennej opakovateľnosti výberu vystaviť svoje ja týmto myšlienkam môže dôjsť k navykaniu a znepríjemňovaniu nepríjemných pripomienok. Ochota vzdať sa všetkých rozumných odôvodnení, ktoré spoločnosť dôrazne podporuje, pokiaľ ide o „konanie s vašimi skutočnými pocitmi“, je nesmierne dôležitá.

Tradičné behaviorálne liečenie by prebiehalo nasledovne: Najskôr sa vytvorí hierarchia súvisiaca s postupným zoznamom hrozivých myšlienok spojených s pobytom u partnera. Tento zoznam môže obsahovať položky, ktoré predstavujú chyby alebo potenciálne nedostatky v partnerovi, ktoré by mohli ospravedlňovať to, že nie sú vo vzťahu. Možno nosenie obrazu jedného z partnerov, ktorý zobrazuje osobu v nelichotivom svetle, by pomohlo vystaviť postihnutého OCD otázke, že necíti dostatok lásky, aby vo vzťahu zostala. Aj rozhodnutie urobiť taký protiintuitívny čin by mohlo pomôcť vštepiť princíp proaktivity, a nie obete týchto myšlienok.

V prípade tejto témy s hrotmi hrá zapojenie do sexuálnych vzťahov často veľkú úlohu pri vytváraní hrotov a vedomia. Preto sa odporúča, aby sa osoby s touto špičkovou témou sústredili výlučne na to, aby poskytovali partnerovi potešenie, a aby sa nepokúšali zistiť, či ich telo reaguje upokojujúcim spôsobom. S mnohými bezpečnými vzťahmi je možné nadviazať na dedičstvo zahŕňajúce progresiu intímnych činov v správaní, ktoré úmyselne vystavujú postihnutého OCD narastajúcim otázkam súvisiacim s očakávanou úrovňou vzrušenia. S využitím ľahkosti a humoru, počnúc jemným bozkom a partnerkou, ktorá nie je členom OCD, sa opýtajte: „Takže, zlato, ako to pre vás bolo? Cítili ste, že sa Zem hýbe? “ by mohla byť efektívna začiatočná položka na využitie. Dedičstvo môže postupovať až k vyšším úrovniam sexuálnej aktivity, pričom sa postihnutý partner úmyselne snaží nereagovať sexuálne vzrušeným spôsobom. "Radšej by som mal na krku mŕtvu rybu ako tvoje pery." No ... dostanete obrázok ...

Osoby, ktoré ma kontaktujú, často informujem, že gay spike je môj obľúbený. Dôvodom je to, že pri vytváraní hierarchie liečby môžete byť kreatívni a dobrodružní. Terapeutická úspešnosť s týmto hrotom je tiež veľmi vysoká. Dúfam, že tento mimoriadne dlhý článok vniesol značné množstvo svetla do jedinečnej povahy týchto dvoch špičkových tém. Konkrétne a na záver, tieto špičkové témy sa dajú ľahko zameniť za problémy „skutočného života“ a predpokladá sa, že odpovede na tieto špičkové otázky v spoločnosti sa mylne získavajú prostredníctvom skúseností človeka. Dajte však vedieť, že na liečbu týchto problémov je k dispozícii spoľahlivá a účinná liečba.