Prepojenie závislého mozgu prostredníctvom psychobiologického modelu fyzického cvičenia (2019)

, 2019; 10: 600.
Publikované online 2019 Aug 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00600
PMCID: PMC6718472
PMID: 31507468

abstraktné

Drogová závislosť je celosvetový problém v oblasti verejného zdravia, ktorý je dôsledkom mnohých javov vrátane spoločenských a biologických. Ukázalo sa, že chronické užívanie psychoaktívnych látok vyvoláva štrukturálne a funkčné zmeny v mozgu, ktoré zhoršujú kognitívnu kontrolu a uprednostňujú nutkavé správanie pri hľadaní. Bolo dokázané, že fyzické cvičenie zlepšuje mozgové funkcie a kognitívne funkcie u zdravých aj klinických populácií. Zatiaľ čo niektoré štúdie preukázali potenciálne prínosy fyzického cvičenia pri liečbe a prevencii návykových návykov, len málo štúdií skúmalo jeho kognitívne a neurobiologické prínosy pre mozgy závislé od drog. Tu skúmame štúdie na ľuďoch využívajúce kognitívne behaviorálne reakcie a neuroimagingové techniky, ktoré ukazujú, že cvičenie môže byť účinnou pomocnou liečbou porúch návykových látok. Ďalej popisujeme neurobiologické mechanizmy, ktorými neuroplasticita vyvolaná cvičením v prefrontálnej kôre zlepšuje výkonné funkcie a môže znižovať nutkavé správanie u jedincov náchylných na poruchy užívania návykových látok. Nakoniec navrhujeme integračný kognitívno-psychobiologický model cvičenia na použitie v budúcom výskume závislosti od drog a praktickom vedení v klinických podmienkach.

Kľúčové slová: aeróbne cvičenie, neuralplasticita, porucha užívania návykových látok, závislosť, zneužívanie alkoholu

úvod

Závislosť od psychoaktívnych látok (napr. Nikotínu, kokaínu, marihuany, alkoholu, heroínu, inhalačných látok, LSD a extázy) je problémom moderného sveta v oblasti verejného zdravia (). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie (DSM-V 2013) klasifikuje závislosť od drog ako poruchu užívania návykových látok (SUD), keď jednotlivec spĺňa dve alebo viac z nasledujúcich kritérií týkajúcich sa používania psychoaktívnych látok: tolerancia, túžba, opakované pokusy o ukončenie užívania alebo sociálne, osobné, fyzické alebo psychologické problémy súvisiace s užívaním drog (). Okrem vplyvov biologických, kultúrnych, sociálnych, ekonomických a psychologických faktorov na jednotlivcov so SUD (), štúdie na zvieracích modeloch a na ľuďoch ukázali, že užívanie psychoaktívnych látok vyvoláva epigenetické, molekulárne, štrukturálne a funkčné zmeny v mozgu (). Neurobiologický model drogovej závislosti tak navrhol komplexnú interakciu medzi biologickými a environmentálnymi faktormi a vytvoril nové integračné perspektívy pre prevenciu, liečbu a farmakologické ciele ().

SUD je tradične spojená s abnormálnym uvoľňovaním dopamínu a senzitivitou v systéme odmeňovania mozgu. Táto nervová sieť sa skladá z niekoľkých vzájomne prepojených oblastí mozgu, vrátane ventrálnej tegmentálnej oblasti, nucleus accumbens, amygdala, striatum, hippocampu a prefrontálnej kôry (PFC) (). PFC je integrovaný nervový systém u ľudí potrebný na normálne výkonné fungovanie vrátane rozhodovania a inhibičnej kontroly a prospešného sociálno-emocionálneho fungovania (). Štúdie využívajúce pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a funkčné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (fMRI) preukázali, že jedinci so SUD vykazujú zníženú aktivitu v PFC (). Zdá sa, že tento stav súvisí so zníženým počtom dopamínových receptorov a abnormálnou rýchlosťou vypaľovania dopaminergných neurónov (). Tieto zmeny v dopamínovom systéme a aktivite PFC môžu uprednostňovať nutkavý príjem látok a hľadanie správania, ako aj stratu kontroly nad spotrebou drog (). Podobne sa ako vysvetlenie osobitnej zraniteľnosti adolescentov voči zneužívaniu drog navrhol neúplný prefrontálny vývoj kortexu a následné zníženie schopnosti kontrolovať impulzívne rozhodnutia (), zdôrazňujúc dôležitosť predchádzania užívaniu návykových psychoaktívnych liekov počas tohto obdobia vývoja mozgu. Preto súčasné rehabilitačné programy zdôrazňujú význam interdisciplinárnych liečebných prístupov, ktoré sa zameriavajú na obnovenie normálneho fungovania PFC, pričom kombinujú používanie liekov, sociálnej starostlivosti a behaviorálnej terapie podporovanej psychiatrmi, psychológmi, sociálnymi pracovníkmi a rodinou ().

Fyzické cvičenie bolo navrhnuté ako doplnková terapia pre jednotlivcov so SUD, ktorí sa podrobujú liečbe v rôznych štádiách rehabilitácie závislosti (-). Predklinický výskum na zvieratách preukázal dôkazy o neurobiologických mechanizmoch vyvolaných fyzickým cvičením, ktoré podporujú jeho potenciálne použitie ako terapeutickej stratégie na liečbu závislosti od drog. Príklady sú tieto: normalizácia dopaminergných a glutaminergných prenosov, podpora epigenetických interakcií sprostredkovaných BDNF (neurotrofický faktor pochádzajúci z mozgu) a modifikácia dopaminergnej signalizácie v bazálnych gangliách (, ). Identifikácia podobných molekulárnych interakcií medzi cvičením a ľudským mozgom však predstavuje významné metodologické výzvy, ktoré je potrebné prekonať, aby sa tieto zistenia preniesli zo zvieracích modelov na človeka.

Výhody fyzického cvičenia pre kognitívne fungovanie a štruktúru mozgu u ľudí sú na druhej strane dobre zdokumentované v literatúre (). Napríklad aeróbne cvičenie je spojené so zlepšením výkonných funkcií a zvýšeným objemom šedej hmoty a aktivitou v regiónoch PFC (, ). Ďalej deti a dospelí s vyššou kardiorespiračnou zdatnosťou (tj VO2 max) vykazujú zlepšenú kognitívnu výkonnosť a neuronálnu aktivitu v PFC a prednej cingulate cortex (ACC) (). Výsledky predklinických štúdií na zvieratách ukazujú, že sa zdá, že tieto úpravy mozgu súvisia s uvoľňovaním molekúl vyvolaných cvičením, napríklad BDNF () a IGF-1 (inzulínový rastový faktor 1) (). Obidve molekuly pôsobia ako neurotrofické faktory a vytvárajú nové synapsie, neuróny a neurónové siete (). Tieto adaptácie sú uľahčené zvýšením toku krvi mozgu počas cvičenia () a uvoľnenie vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF) (), ktorá podporuje mitotickú aktivitu vo vaskulárnych endoteliálnych bunkách, čím podporuje angiogenézu a zvyšuje zásobovanie neurónov kyslíkom a živinami (). Okrem toho cvičenie súvisí aj s integritou mozgovo-krvnej bariéry (). Napriek širokému rozsahu výhod cvičiaceho mozgu je však potrebné ďalej skúmať jeho účinky na jednotlivcov so SUD, ktorí majú narušené PFC a kognitívne funkcie.

V tomto krátkom prehľade uvádzame výsledky prehľadu súčasnej literatúry o cvičení a SUD. Naše vyhľadávanie sme obmedzili na štúdie, ktoré skúmali účinok akútneho alebo chronického aeróbneho cvičenia na kognitívne a / alebo neurobiologické markery u ľudí so SUD. Hľadané výrazy použité pri výbere článkov boli „tabakové cigarety“, „nikotín“, „alkohol“, „metamfetamín“, „crack“, „kokaín a marihuana“, „fyzická aktivita“, „vytrvalostné cvičenie“, „aeróbne cvičenie“, „Závislosť“: porucha užívania návykových látok, „výkonné funkcie“, „prefrontálna kôra“, „poznanie“ a „mozog“. Dvaja autori vybrali publikované a recenzované články identifikované v elektronických databázach (Pubmed Central, Medline, Scopus a Web of Science) vo februári 2019, zatiaľ čo tretí autor vyriešil rozdiely v názoroch. Zvažovali sa iba články uverejnené v angličtine. Nakoniec navrhujeme integračný kognitívno-psychobiologický model cvičenia na podporu budúceho výskumu v tejto oblasti a na poskytnutie metodického usmernenia pre jej aplikáciu v klinických podmienkach ako terapeutický nástroj na liečbu SUD.

Vplyv aeróbneho cvičenia na mozog a kognitívne funkcie u jednotlivcov so SUD

Aeróbne cvičenie sa zvyčajne vykonáva pri submaximálnej intenzite po dlhú dobu, pričom väčšina spotreby energie pochádza z produkcie ATP závislej od mitochondriálneho kyslíka. Organické adaptácie kardiorespiračného systému v dôsledku aeróbneho tréningu sa odrážajú najmä vo vyšších hodnotách VO2 max, čo súvisí so zlepšením niekoľkých zdravotných parametrov, ako aj mozgovej a kognitívnej činnosti (, ). Príklady aeróbneho cvičenia zahŕňajú beh, plávanie a jazdu na bicykli medzi letnými športy a bežecké lyžovanie alebo rýchlu korčuľovanie medzi zimnými športy (). Tabuľka 1 opisuje štúdie, ktoré skúmali účinok aeróbneho cvičenia na mozog a kognitívne funkcie u jedincov so SUD. Ukázalo sa, že akútne účinky aeróbneho cvičenia (tj bezprostredne po ukončení cvičenia) zahŕňajú zvýšenie kyslíka PFC spojené s väčšou inhibičnou kontrolou () a vylepšená pamäť, pozornosť a rýchlosť spracovania u používateľov polysubstance (). Podobne aj užívatelia metamfetamínu, ktorí cvičili na stacionárnom cyklistickom ergometri, prejavili zlepšenia, ako napríklad lepšia inhibičná kontrola špecifická pre liek, znížená hladina túžby a zvýšená mozgová aktivita v ACC, oblasti zapojenej do monitorovania a inhibície konfliktov (). Wang a kol. () a Wang, Zhou a Chang () tiež študovali používateľov metamfetamínu a preukázali, že cvičenie vykonávané s miernou intenzitou (tj 65 - 75% maximálnej srdcovej frekvencie) vyvoláva zníženie hladín po túžbe, zlepšuje výkon pri úlohách go / no-go a zvyšuje amplitúdu N2 počas ne- ísť podmienky, keď jednotlivci musia potlačiť impulz na stlačenie spodnej časti obrazovky počítača po vizuálnej narážke. Je pozoruhodné, že N2 je potenciálom súvisiacim s udalosťami, monitorovaným pomocou neinvazívnej elektroencefalografie (EEG), ktorý pochádza z kôry fronto-parietálnej oblasti a je priamo spojený s kontrolou inhibície ().

Tabuľka 1

Štúdie skúmajúce účinky fyzického cvičenia na mozog a kognitívne funkcie u jedincov s poruchami užívania návykových látok.

Výsledky štúdií akútneho cvičenia
ReferenciePostupy štúdiaDruh liečivaCvičenie (typ; intenzita; čas)Neurobiologický marker a kognitívny testVýsledky
Janse Van Rensburg a Taylor, (2008) ()Fajčiari (N = 23) prešli podmienkami (cvičenie a pasívne odpočinok). Pred a po splnení podmienok vykonali kognitívny test.NikotínAeróbne cvičenie na bežiacom páse; Ľahká intenzita stimulácie; Zahrievanie 2min a cvičenie 15minStroop testPo cvičení sa fajčiari nezlepšili kognitívny test v porovnaní s kontrolným sedením.
Janse Van Rensburg a kol., (2009) ()Fajčiari (N = 10) prešli podmienkami (cvičenie a pasívne odpočinok), po ktorých nasledovalo skenovanie fMRI pri sledovaní fajčenia a neutrálnych obrázkov.NikotínAeróbne cvičenie na cykloergometri; Stredná intenzita (RPE 11-13); Zahrievanie 2min, cvičenie 10min.fMRIFajčiari vykazovali po cvičení v porovnaní s kontrolnými podmienkami zníženú mozgovú aktivitu v oblastiach súvisiacich s odmeňovaním, motiváciou a visuoprostorovou pozornosťou.
Rensburg a kol., (2012) ( )Fajčiari (N = 20) prešli podmienkami (cvičenie a pasívne odpočinok), po ktorých nasledovalo skenovanie fMRI pri sledovaní fajčenia a neutrálnych obrázkov.NikotínAeróbne cvičenie na cykloergometri; Stredná intenzita (RPE 11-13); Zahrievanie 2min, cvičenie 10min)fMRIFajčiari prezentovali zníženú aktivitu v oblastiach vizuálneho spracovania (tj týlneho kortexu) počas fajčenia po cvičení
Wang, Zhou a Chang., 2015 ()Účastníci (N = 24) vykonali dve podmienky: kontrolné relácie cvičenia a čítania Kognitívne testy a elektroaktivita mozgu boli merané po každej podmienke.metamfetamínAeróbne cvičenie na ergometri cyklu; 65-75% odhadovaného maximálneho HR, 30min (zahrievanie 5min, cvičenie 20min a ochladenie 5min)Elektroencefalogram (EEG), GoNoGoVšeobecná aj metamfetamínová špecifická inhibičná kontrola sa zlepšila po cvičení v porovnaní s kontrolnou reláciou. Počas kognitívnych testov za podmienok Nogo oboch inhibičných kontrolných testov bola v porovnaní s kontrolnou reláciou pozorovaná väčšia amplitúda N2.
Wang a kol., 2016 ()Účastníci (N = 92) boli náhodne rozdelení do skupín 4: ľahké cvičenie, mierne cvičenie, intenzívne cvičenie a kontrolná skupina na čítanie. Kognitívny test a elektrická aktivita mozgu boli merané pred a 20min po cvičení alebo čítaní.metamfetamínAeróbne cvičenie na ergometri s cyklom; každá skupina mala svoju vlastnú intenzitu založenú na odhadovanom maximálnom HR (40-50%, 65-75% a 85-95%, zodpovedajúcim svetelným, stredným a vysokým intenzitám); 30min cvičenia (5min zahrievanie, 20min cvičenia a 5min ochladenie)Elektroencefalogram (EEG) chvíľu vykonáva všeobecnú úlohu GoNogo a metamfetamínovú úlohu GoNogo.Skupina so strednou intenzitou vykázala lepší reakčný čas a menší počet chýb. Rovnaká skupina vykázala väčšiu N2 amplitúdu počas Nogo podmienok všeobecnej aj met špecifickej inhibičnej kontroly.
Da Costa a kol., 2017 ()Jedinci s poruchou užívania návykových látok (N = 15) boli porovnávaní so zdravými jedincami 15 počas cvičenia s maximálnym úsilím. Počas relácie všetci dobrovoľníci merali svoju oxygenáciu prefrontálnej kôry počas vykonávania kognitívneho testu.Viacerí užívatelia drog (35.5% bolo závislých na jednej látke, 43% na dve látky a 21.1% na tri látky). 8 hlásil, že je užívateľ cracku / kokaínu, 6 boli užívatelia alkoholu a 3 užívatelia marihuany.Aeróbne cvičenie až do dobrovoľného vyčerpania [20 na Borgovej stupnici (6-20)]. Cyklomerometer sa udržiaval pri otáčkach 60-70 rpm. Počiatočné zaťaženie bolo 25w a každé dve minúty nastal prírastok 25w.Blízko infračervenej spektroskopie (NIRS) a Stroopov testJedinci s poruchou užívania návykových látok zvýšili prefrontálnu oxygenáciu kôry počas cvičenia spojenú s lepšou reakčnou dobou pri Stroopovom teste. Po cvičení boli hlásené aj menšie chute.
Da Costa a kol., (2016)
()
Jedinci so zneužívaním návykových látok (N = 9) vykonali 3 mesačné cvičebné zásahy. Pred a po záťažovom protokole vykonali kognitívny test.Bezva a kokaínAeróbne cvičenie (voľný beh), samostatne vybraná intenzita; 3 relácie / týždeň; 36-60min / sedenie. Protokol trval 3 mesiacov.Stroop testZistilo sa, že účastníci skrátili reakčný čas spojený so zlepšením kardiorespiračnej kondície. Počet chýb pri Stroopovom teste zostal rovnaký pri porovnaní pred a po zásahu.
Cabral a kol., (2017) () (A)Správa o prípade. Subjekt uskutočňoval prefrontálnu koróziu kôry počas prírastkového cvičenia pred, 45 dní po a 90 dní po začiatku bežiaceho protokolu.Alkohol a nikotínAeróbne cvičenie (voľný beh); samostatne vybraná intenzita; 3 relácie / týždeň; doba chodu sa zvýšila v priebehu týždňov (prvý týždeň: 3-6min, posledný týždeň: 40-50min). Protokol trval 12 týždňov.Blízko infračervenej spektroskopie (NIRS). Stroop testPo 90 dňoch behu subjekt zlepšil prefrontálnu oxygenáciu kôry v 921% pri ventilačnom prahu, 604.2% v respiračnom kompenzačnom bode a 76.1% pri maximálnom úsilí. Navyše jednotlivec zvýšil počet správnych odpovedí počas testu inhibičnej kontroly o 266.6% a reakčného času o 23%.
Wang a kol., (2017) ()Randomizovaná štúdia kontrolovanej štúdie. Účastníci boli rozdelení do dvoch skupín: cvičenie (N = 25) a kontrolná skupina (N = 25). Kognitívne testy a elektroencefalogram sa merali v oboch skupinách pred a po 12 týždňoch.metamfetamínAeróbne cvičenie (jazda na bicykli, jogging, švihadlo); 65-75% odhadovanej maximálnej HR; 3 relácie / týždeň; 40min / relácia (zahrievanie 5min, aeróbne cvičenie 30min a ochladzovanie 5min). Protokol sa uskutočňoval 12 týždne.Elektroencefalogram (EEG), Go / NoGoVšeobecná aj metamfetamínová špecifická inhibičná kontrola sa zlepšila po cvičení v porovnaní s kontrolnou skupinou. Počas kognitívnych testov za podmienok Nogo oboch inhibičných testov sa v porovnaní s kontrolnou skupinou pozorovala väčšia amplitúda N2.
Cabral a kol., (2018) () (b)Správa o prípade. Účastník nechal merať svoju mozgovú aktivitu pred a po záťažovom protokole počas odpočinku, pričom robil kognitívny test. Okrem toho sa počas prírastkového cvičenia na bežiacom páse merala okysličenie prefrontálnej kôry.Crack / kokaín a alkoholAerobic s vysokou intenzitou; všetko pre 30 a oddych pre 4: 30min 3 relácie týždenne. Protokol trval 4 týždňov.Elektroencefalogram (EEG) a blízka infračervená spektroskopia (NIRS), Stroopov testPrefrontálna oxyhemoglobín z kôry zvýšil 228.2% na začiatku testu na bežiacom páse, 305.4% na stred a 359.4% na konci testu. Prefrontálna aktivita kôry počas testu Stroop sa zvýšila. Stroopov efekt bol znížený o 327%.

U užívateľov nikotínu metaanalýza () a systematické preskúmanie () vykazujú malý alebo žiadny účinok cvičenia pri odvykaní od fajčenia. Tieto prehľady však nezahŕňali štúdie využívajúce kognitívne alebo neurobiologické markery ako výsledky. Na druhej strane, Rensburg a kol. (-) uskutočnili sériu dôležitých experimentov, ktoré naznačujú potenciálne prínosy aeróbneho cvičenia pre mozog a kognitívne funkcie užívateľov nikotínu. Prvá štúdia ukázala, že cvičenie bežiaceho pásu s intenzitou svetla 15 min. Znížilo hladinu túžby v porovnaní s kontrolnými podmienkami (pasívne odpočinok), ale nenašlo zlepšenia v inhibičnej kontrole. Výkonnosť v úlohe inhibičnej kontroly sa však merala iba podľa reakčného času a nie podľa počtu chýb, čo by mohlo obmedziť našu interpretáciu výsledkov (). V druhom experimente vyvolalo 10 min. Stredne intenzívneho cyklistického cvičenia pokles hladín po túžbe v porovnaní s kontrolnými podmienkami (pasívne sedenie pre 10 min.). Po každej podmienke podstúpili účastníci skenovanie fMRI pri sledovaní neutrálnych obrázkov a obrázkov súvisiacich s fajčením. Pri sledovaní fajčiarskych snímok účastníci demonštrovali zníženú aktiváciu v mozgových oblastiach súvisiacich s odmenou (tj jadro kaudátu), motiváciou (tj orbitofrontálna kôra) a visuoprostorovou pozornosťou (tj parietálny lalok a parahippocampálny gyrus) po cvičení (). Ďalšia štúdia replikovala rovnaký experimentálny návrh s väčšou vzorkou fajčiarov. Výsledky ukázali, že 10 min. Cvičenia so strednou intenzitou tiež znížili hladinu túžby a analýzy fMRI odhalili zníženú aktivitu v oblastiach vizuálneho spracovania (tj týlneho kortexu) počas fajčenia pre cvičebný stav, ale nie pre kontrolný stav (pasívne sedenie). (). Tieto výsledky teda ukazujú potenciálne účinky aeróbneho cvičenia pri modulácii túžby a korelovaných oblastiach mozgu u užívateľov nikotínu.

Preto je napriek obmedzenému počtu doteraz dostupných štúdií v literatúre zrejmé, že akútne sedenia aeróbneho cvičenia znižujú úroveň túžby a zdá sa, že u týchto jedincov prospievajú kognitívnym a mozgovým funkciám. Mohlo by však byť tiež dôležité pochopiť, či pravidelne vykonávané cvičenie (tj chronické účinky) môže potenciálne akútne prospešné účinky pre mozog a poznanie jednotlivcov so SUD počas týždňov a mesiacov cvičebného tréningu. Doteraz iba dve štúdie skúmali chronické účinky aeróbneho cvičenia u jedincov so SUD pomocou neurobiologických a kognitívnych markerov ( Tabuľka 1 ). V jednej štúdii užívatelia metamfetamínu preukázali zlepšenú inhibičnú kontrolu a väčšiu aktiváciu ACC počas inhibičnej úlohy po vykonaní 3 mesiacov cvičenia strednej intenzity pre 30 min. Trikrát týždenne (). Je zvláštne, že toto priekopnícke dielo Wang et al. () nehlásili zmeny v kardiorespiračnej zdatnosti, ktoré obmedzovali spojenie medzi kardiorespiračnými adaptáciami vyvolanými cvičením a zlepšením mozgu a kognitívnych funkcií. Výsledky inej pilotnej longitudinálnej štúdie s užívateľmi polysubstancie však ukázali, že 3-mesačné aeróbne cvičenie zlepšilo inhibičnú kontrolu a korelovalo so zlepšením kardiorespiračnej zdatnosti ().

Z dôvodu nedostatku longitudinálnych štúdií v literatúre sme vypracovali dve kazuistiky, v ktorých sme testovali dva rôzne cvičebné zásahy. Prvým z nich bol program 3-mesačný beh (trikrát týždenne), založený na samostatne vybranom cvičení so strednou intenzitou. Štúdia sa uskutočnila s chronickým užívateľom alkoholu, ktorý bol liečený vo verejnej psychiatrickej liečebni. Pred a po záťažovom programe sa hodnotili opatrenia okysličenia PFC, inhibičnej kontroly a potreby lekárskeho zásahu. Na konci 3-mesačného obdobia účastník preukázal zlepšenú oxygenáciu PFC, skrátený reakčný čas pri inhibičnej kontrolnej úlohe a zníženú potrebu lekárskeho zásahu (). Druhá prípadová správa sa týkala užívateľov cracku / kokaínu a alkoholu, ktorí dostávali liečbu. Zúčastnili sa na 4 týždňoch vysoko intenzívneho cvičenia (trikrát týždenne) a pred a po zákroku sme zmerali oxygenáciu PFC, mozgovú aktivitu prostredníctvom elektroencefalografie a inhibičnú kontrolu. Účastník preukázal zvýšenú aktivitu PFC počas testu inhibičnej kontroly a zvýšenú oxygenáciu PFC počas cvičenia (). Vzťah medzi kognitívnymi schopnosťami a funkciou mozgu a pravidelným cvičením naznačuje sľubnú úlohu fyzického cvičenia pri podpore väčšej exekutívnej kontroly nad nutkavým správaním jednotlivcov so SUD.

Psychobiológia sebazvolenej intenzity cvičenia: praktický nástroj pre klinické nastavenia a výskum

Z evolučného hľadiska sa ľudia prispôsobili tak, aby odolali dlhodobému aeróbnemu cvičeniu prostredníctvom hľadania potravy a lovu dravosti (údajne vykonávaného až do fyzického vyčerpania) (). Predpokladá sa, že aeróbne samostatne vybrané cvičenie spolu s kognitívnym hodnotením environmentálnych podnetov na získavanie potravy a prežitia sú kľúčovými prvkami pri vývoji ľudského mozgu (). Moderná spoločnosť však odstránila potrebu, aby ľudia utekali / chodili po potravinách alebo prístreškoch. Výsledkom je zvýšená miera hypokinetického správania a súvisiacich chorôb, ako je cukrovka, obezita a hypertenzia (, ). Racionálne deklaratívne rozhodovanie týkajúce sa objemu, intenzity a frekvencie cvičenia nestačilo na zmenu sedavého správania. Preto sa navrhujú metódy na podporu väčšieho dodržiavania plukov fyzickej aktivity a perspektíva psychobiologickej integrácie sa zdá byť sľubným prístupom na dosiahnutie tohto cieľa (, ).

Predpokladá sa, že kognitívna a afektívna regulácia intenzity cvičenia zohráva kľúčovú úlohu pri tolerancii a dodržiavaní cvičebných programov. Napríklad homeostatické poruchy spôsobené cvičením s vysokou intenzitou boli spojené s negatívnymi afektívnymi stavmi a nižšou radosťou počas cvičenia u sedavých jedincov (), čo vedie k nižšej miere dodržiavania (). Naopak, intenzita vlastného cvičenia bola spojená s pozitívnymi afektívnymi stavmi a vyššou úrovňou potešenia počas cvičenia (). Intenzita cvičenia, ktorú si sami vyberiete, zdôrazňuje mozog ako centrálneho regulátora fluktuácií intenzity cvičenia (), zatiaľ čo rozhodovanie o zvýšení a znížení rýchlosti alebo o tolerovaní alebo ukončení cvičebnej relácie riadi PFC prostredníctvom obojsmernej integrácie mysle a tela (). V tomto rámci sú iniciované mechanizmy zhora nadol via deklaratívne alebo nedeklaratívne mentálne spracovanie na úrovni PFC, ktoré reguluje nábor svalov a mení fyziologické a behaviorálne reakcie. Na druhej strane mechanizmy zdola nahor sa začínajú senzibilizáciou všadeprítomných somato-, viscero-, chemo- a mechanických senzorických receptorov, ktoré ovplyvňujú centrálne nervové spracovanie od periférie po mozgový systém, limbický systém a mozgovú kôru (). Pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej aktivity s vlastne vybranou intenzitou môže kognitívna interpretácia fyziologického stavu neustále pracovať na zachovaní homeostázy tela, aby sa dosiahol stanovený cieľ (, ). Inými slovami, fluktuácie tempa počas behu sú behaviorálnym výsledkom monitorovaným mozgom (). Táto modifikácia správania je výsledkom integrácie kognitívneho hodnotenia úlohy s aferentnými informáciami týkajúcimi sa biochemických a biofyzikálnych zmien, ako sú teplota, srdcová a dychová frekvencia, krvný tlak, krvné koncentrácie metabolitov (napr. PO2, PCO2, H+, HCO3 -a laktát), intramuskulárne H+a dostupnosť energetického substrátu počas cvičenia ().

Okrem toho pocity únavy a sebazničujúcich myšlienok vyžadujú inhibičnú kontrolu sprostredkovanú PFC, aby sa udržala fyzická aktivita (). V tejto súvislosti môže byť rozhodovanie založené na pocitoch, ako je vnímaná námaha (tj aké ťažké je cvičenie), ovplyvňuje (tj generická valencia pre dobré a zlé pocity) a interné konverzácie, ako napríklad „Nemôžem to urobiť, „„ Vzdám sa, “alebo„ je to veľmi ťažké “(, ). Preto samostatne vybraná intenzita cvičenia zdôrazňuje kognitívnu kontrolu (zhora nadol) pod fyziologickými zmenami (zdola nahor) počas fyzickej námahy ( Obrázok 1 ) a môže sa použiť ako stratégia na rozvoj sebakontrolných a sebakontrolných schopností počas liečby jednotlivcov so SUD. Napríklad pri stanovovaní cieľa počas cvičenia, ako napríklad beh na konkrétny čas alebo vzdialenosť (tj cvičenie v časovej skúške), musia jednotlivci regulovať svoje tempo, aby túto úlohu úspešne dokončili. Počas cvičenia bude teda rozhodnutie regulovať tempo (rýchlosť jazdy) ovplyvnené niekoľkými environmentálnymi stimulmi (tj počasie, terén, konkurenti, verbálne pokyny a spätná väzba času alebo vzdialenosti) v kombinácii s fyziologickým stavom.

Externý súbor, ktorý obsahuje obrázok, ilustráciu atď. Názov objektu je fpsyt-10-00600-g001.jpg

Kontrola tempa počas nepretržitého cvičenia pri integrácii faktorov zhora nadol (kognitívne funkcie) a procesných faktorov zdola nahor (fyziologické reakcie).

Ako sľubné rehabilitačné nástroje na reguláciu stresu a imunitného systému sa navrhlo niekoľko terapií zameraných na túto interakciu mysle a tela prostredníctvom obojsmerného mechanizmu zhora nadol a zdola nahor., ). Preto predpokladáme, že intenzita cvičenia, ktoré si sami vyberiete, využíva obojsmerný mechanizmus, ktorý umožňuje zlepšovanie schopností samokontroly spojenej s neuroplasticitou vyvolanou mozgovým cvičením. Táto kognitívna regulácia sa môže testovať na ľuďoch pri skúmaní percepčných reakcií, účinkov vyvolaných cvičením a funkcie PFC pomocou neuroimagingových metód (napr. FMRI, PET skenovanie a fNIRS) a / alebo elektroencefalogramu. Okrem toho mozgové reakcie môžu byť spojené s testami, ktoré hodnotia výkonné konštrukty SUD-špecifických rozhodovacích a inhibičných kontrol, ako sú testy s reaktivitou typu go / no-go, pri ktorých jednotlivci musia inhibovať svoje reakcie na najdôležitejšie stimuly týkajúce sa na narážky súvisiace s drogami (napr. obrázky správania sa s drogami). Ukázalo sa, že táto reakcia na reakciu narážky aktivuje oblasti PFC a predpovedá relapsy pri poruchách rôznych látok (, ). Navrhujeme teda, aby randomizované klinické skúšky mohli sledovať hypotézu a kognitívne metodológie na testovanie tejto hypotézy. Okrem toho by implementácia kontrolnej skupiny mala v týchto experimentálnych návrhoch zohrávať kľúčovú úlohu, aby sa mohla demonštrovať jej účinnosť pri výbere intenzity cvičenia s inými druhmi regulácie intenzity cvičenia.

záver

Napriek potrebe ďalších prospektívnych štúdií a klinických skúšok na testovanie účinnosti psychobiologického modelu cvičenia ako intervencie a liečby SUD sa ukázalo, že fyzické cvičenie je pre jednotlivcov so SUD účinným a sľubným doplnkovým terapeutickým nástrojom. Tu sme opísali oblasti mozgu ovplyvnené užívaním chronických látok u pacientov so SUD, ako aj oblasti zlepšené aeróbnym cvičením. Niektoré z týchto oblastí sa týkajú predovšetkým výkonných funkcií, ktoré sa týkajú súboru samoregulačných procesov spojených s kontrolou myšlienok a správania, vrátane inhibičnej kontroly a rozhodovania. Preto rovnakým spôsobom, ako sa odporúča fyzické cvičenie na liečenie iných chorôb, môže neuroplasticita podporovaná aeróbnym cvičením naznačovať jeho užitočnosť ako potenciálne ďalšie liečenie pre jednotlivcov so SUD. Konkrétne sa tieto výhody môžu prejaviť v oblastiach mozgu súvisiacich s výkonnou kontrolou, ako sú oblasti spojené s inhibíciou správania pri hľadaní drog a impulzívnosti, ako aj pri rozhodovaní o spotrebe drog. Okrem toho môžu jedinci so SUD, ktorí zlepšujú svoju fyzickú zdatnosť, zlepšiť funkciu PFC a kogníciu. Tieto prínosy by mali zlepšiť schopnosť jednotlivca inhibovať správanie pri konzumácii drog pri vystavení environmentálnym narážkam a následne ich schopnosť udržať abstinenciu. Toto je však stále hypotéza a ďalšie štúdie sú potrebné na preukázanie účinnosti cvičenia na udržanie abstinencie drog, konkrétne cvičenia so samoregulačnou intenzitou. Preto navrhujeme integračný kognitívno-psychobiologický model cvičenia pre budúci výskum a poskytujeme praktické rady na optimalizáciu jeho potenciálnych výhod počas rehabilitačných programov.

Príspevky od autorov

KC a EF koncipovali myšlienku, návrh, číslo a záverečnú revíziu. DC preskúmala literatúru pre tabuľku, opísala výsledky a záverečnú revíziu. RH preskúmal rukopis a pridal teoretický rámec, praktické uplatnenie a záverečnú revíziu.

Vyhlásenie o konflikte záujmov

Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.

Referencie

1. Ali SF, Onaivi ES, Dodd PR, Cadet JL, Schenk S., Kuhar MJ, a kol. Pochopenie globálneho problému drogovej závislosti je výzvou pre vedcov IDARS. Curr Neuropharmacol (2011) 9(1): 2-7. 10.2174 / 157015911795017245 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
2. Hasin DS, O'Brien CP, Auriacombe M, Borges G, Bucholz K, Budney A, a kol. Kritériá DSM-5 pre poruchy užívania látok: odporúčania a zdôvodnenie. Am J Psychiatria (2013) 170(8): 834-51. 10.1176 / appi.ajp.2013.12060782 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
3. Farisco M, Evers K, Changeux JP. Drogová závislosť: od neurovedy k etike. Predná psychiatria (2018) 9: 595. 10.3389 / fpsyt.2018.00595 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
4. Volkow Nora D, Koob GF, McLellan AT. Neurobiologické pokroky v modeli závislosti na mozgových chorobách. N Eng J Med (2016) 374(4): 363-71. 10.1056 / NEJMra1511480 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
5. Volkow Nora D, Boyle M. Neuroveda závislosti: význam pre prevenciu a liečbu. Am J Psychiatria (2018) 175(8): 729-40. 10.1176 / appi.ajp.2018.17101174 [PubMed] [CrossRef] []
6. Leshner AI. Závislosť je ochorenie mozgu, na čom záleží. veda (1997) 278(5335): 45-7. 10.1126 / science.278.5335.45 [PubMed] [CrossRef] []
7. Damasio AR. Hypotéza somatických markerov a možné funkcie prefrontálnej kôry. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci (1996) 351(1346): 1413-20. 10.1098 / rstb.1996.0125 [PubMed] [CrossRef] []
8. Goldstein RZ, Volkow ND. Dysfunkcia prefrontálneho kortexu v závislosti: neuroimaging nálezy a klinické dôsledky. Nat Rev Neurosci (2011) 12(11): 652-69. 10.1038 / nrn3119 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
9. Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Baler R, Telang F. Zobrazovanie úlohy dopamínu pri zneužívaní drog a závislosti. Neuropharmacology (2009) Doplnok 56 1: 3-8. 10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
10. Winters KC, Arria A. Vývoj mozgu u dospievajúcich a drogy. Predchádzajúci Res (2011) 18(2):21–4. 10.1037/e552592011-006 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
11. Lynch WJ, Peterson AB, Sanchez V., Abel J. Smith Smith. Cvičenie ako nová liečba závislosti od drog: neurobiologická a na štádiu závislá hypotéza. Neurosci Biobehav Rev (2013) 37(8): 1622-44. 10.1016 / j.neubiorev.2013.06.011 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
12. Smith MA, Lynch WJ. Cvičenie ako potenciálna liečba zneužívania drog: dôkaz z predklinických štúdií. Predná psychiatria (2011) 2: 82. 10.3389 / fpsyt.2011.00082 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
13. Wang D, Wang Y, Wang Y, Li R, Zhou C. Vplyv fyzického cvičenia na poruchy užívania návykových látok: metaanalýza. PLoS ONE (2014) 9(10): E110728. 10.1371 / journal.pone.0110728 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
14. Robison LS, Swenson S, Hamilton J, Thanos PK. Cvičenie redukuje dopamín D1R a zvyšuje D2R u potkanov: dôsledky pre závislosť. Med Sci Športové Exerc (2018) 50(8): 1596-602. 10.1249 / MSS.0000000000001627 [PubMed] [CrossRef] []
15. Baek SS. Úloha cvičenia v mozgu. J Cvičenie Rehabil (2016) 12(5): 380-5. 10.12965 / jer.1632808.404 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
16. Colcombe S, Kramer AF. Účinky na fitnes na kognitívne funkcie starších dospelých: metaanalytická štúdia. Psychol Sci (2003) 14(2):125–30. 10.1111/1467-9280.t01-1-01430 [PubMed] [CrossRef] []
17. Erickson KI, Kramer AF. Účinky aeróbneho cvičenia na kognitívnu a nervovú plasticitu u starších dospelých. Br J Sports Med (2009) 43(1): 22-4. 10.1136 / bjsm.2008.052498 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
18. Hillman CH, Erickson KI, Kramer AF. Buďte inteligentní, cvičte svoje srdce: cvičte účinky na mozog a kogníciu. Nat Rev Neurosci (2008) 9(1): 58-65. 10.1038 / nrn2298 [PubMed] [CrossRef] []
19. Griffin ÉW, Mullally S, Foley C, Warmington SA, O'Mara SM, Kelly AM. Aeróbne cvičenie zlepšuje funkciu hippocampu a zvyšuje BDNF v sére mladých dospelých mužov. Physiol Behav (2011) 104(5): 934-41. 10.1016 / j.physbeh.2011.06.005 [PubMed] [CrossRef] []
20. Trejo JL, Llorens-Martín MV, Torres-Alemán I. Účinky cvičenia na priestorové učenie a správanie podobné úzkosti sú sprostredkované mechanizmom závislým od IGF-I súvisiacim s hipokampálnou neurogenézou. Mol Celí Neurosci (2008) 37(2): 402-11. 10.1016 / j.mcn.2007.10.016 [PubMed] [CrossRef] []
21. Ogoh S, Ainslie PN. Cerebrálny prietok krvi počas cvičenia: mechanizmy regulácie. J Appl Physiol (1985) (2009) 107(5): 1370-80. 10.1152 / japplphysiol.00573.2009 [PubMed] [CrossRef] []
22. Počas MJ Cao L. VEGF, sprostredkovateľ účinku skúsenosti na hipokampálnu neurogenézu. Curr Alzheimer Res (2006) 3(1): 29-33. 10.2174 / 156720506775697133 [PubMed] [CrossRef] []
23. Buttler L, Jordão MT, Fragas MG, Ruggeri A, Ceroni A, Michelini LC. Udržiavanie integrity hematoencefalickej bariéry pri hypertenzii: nová výhoda cvičebného tréningu pre autonómnu kontrolu. Front Physiol (2017) 8: 1048. 10.3389 / fphys.2017.01048 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
24. Ruegsegger GN, Booth FW. Prínosy cvičenia pre zdravie. Cold Spring Harb Perspect Med (2018) 8(7). 10.1101 / cshperspect.a029694 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
25. Morici G, Gruttad'Auria CI, Baiamonte P, Mazzuca E, Castrogiovanni A, Bonsignore MR. Vytrvalostný tréning: je to pre vás zlé? Dýchať (2016) 12(2): 140-7. 10.1183 / 20734735.007016 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
26. Grandjean da Costa K, Soares Rachetti V, Quirino Alves da Silva W, Aranha Rego Cabral D, Gomes da Silva Machado D, Caldas Costa E, a kol. Zneužívatelia drog majú počas cvičenia poruchu cerebrálnej oxygenácie a kognície. PLoS ONE (2017) 12(11): E0188030. 10.1371 / journal.pone.0188030 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
27. Ferreira SE, dos Santos AK, de M, Okano AH, Gonçalves B, da SB, a kol. Efeitos agudos do exercício físico no tratamento da dependência química. Revista Bras Ciênc Do Esporte (2017) 39(2): 123-31. 10.1016 / j.rbce.2016.01.016 [CrossRef] []
28. Leland DS, Arce E, Miller DA, Paulus MP. Predná cingulate kôra a výhoda prediktívneho narážania na inhibíciu odozvy u jedincov závislých od stimulantu. Biol Psychiatry (2008) 63(2): 184-90. 10.1016 / j.biopsych.2007.04.031 [PubMed] [CrossRef] []
29. Wang D, Zhou C, Zhao M, Wu X, Chang YK. Vzťah medzi dávkou a odozvou medzi intenzitou cvičenia, túžbou a inhibičnou kontrolou v závislosti od metamfetamínu: štúdia ERP. Drogový alkohol závisí (2016) 161: 331-9. [PubMed] []
30. Wang D., Zhou C., Chang YK Akútne cvičenie zmierňuje chuť do jedla a inhibičné deficity v metamfetamíne: štúdia ERP. Physiol Behav (2015) 147: 38-46. [PubMed] []
31. Folstein JR, Van Petten C. Vplyv kognitívnej kontroly a nesúladu na zložku N2 v ERP: prehľad. psychofyziológia (2008) 45(1):152–70. 10.1111/j.1469-8986.2007.00602.x [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
32. Janse Van Rensburg K, Taylor AH. Účinky akútneho cvičenia na kognitívne fungovanie a chuť na cigarety počas dočasnej abstinencie od fajčenia. Hum Psychopharmacol (2008) 23(3): 193-9. 10.1002 / hup.925 [PubMed] [CrossRef] []
33. Janse Van Rensburg K, Taylor A, Hodgson T, Benattayallah A. Akútne cvičenie moduluje chute cigariet a aktiváciu mozgu v reakcii na obrázky súvisiace s fajčením: štúdia fMRI. Psychofarmakológiu (2009) 203(3):589–98. 10.1007/s00213-008-1405-3 [PubMed] [CrossRef] []
34. Janse Van Rensburg K, Taylor A, Benattayallah A, Hodgson T. Účinky cvičenia na chuť do cigariet a aktivácia mozgu v reakcii na obrázky súvisiace s fajčením. Psychofarmakológiu (2012) 221(4):659–66. 10.1007/s00213-011-2610-z [PubMed] [CrossRef] []
35. Da Costa KG, Rachetti VS, Da Silva WQA, Cabral DAR, da Silva Machado DG, Costa EC, a kol. (2017) Zneužívatelia drog majú počas cvičenia poruchu cerebrálnej oxygenácie a kognitívnych schopností. PLoS One (2017) 12(11): E0188030. [Článok bez PMC] [PubMed] []
36. da Costa KG, Barbieri JF, Hohl R, Costa EC, Fontes EB. Cvičebný tréning zlepšuje kardiorespiračnú zdatnosť a kognitívne funkcie u jedincov s poruchami užívania návykových látok: pilotná štúdia. Sport Sci Health (2016), 1–5. 10.1007/s11332-016-0338-1 [CrossRef]
37. Cabral DA, da Costa KG, Okano AH, Elsangedy HM, Rachetti VP, Fontes EB. Zlepšenie cerebrálnej oxygenácie, kognície a autonómnej kontroly nervového systému závislého od alkoholu pomocou trojmesačného programu. Addict Behav Rep (2017) 6(Doplnok C): 83-9. 10.1016 / j.abrep.2017.08.004 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
38. Wang D, Zhu T, Zhou C, Chang YK. Aeróbne cvičenie zlepšuje chuť a potláčanie potlačenia závislosti na metamfetamíne: randomizovaná kontrolovaná štúdia a potenciálna štúdia súvisiaca s udalosťami. Psychol Športové cvičenie (2017) 30: 82-90. 10.1016 / j.psychsport.2017.02.001 [CrossRef] []
39. Cabral D, Tavares V, Costa K, Nascimento P, Faro H, Elsangedy H, a kol. Výhody cvičenia s vysokou intenzitou v mozgu zneužívateľa drog. Global J Health Sci (2018) 10(6):123. 10.5539/gjhs.v10n6p123 [CrossRef] []
40. Klinsophon T, Thaveeratitham P, Sitthipornvorakul E, Janwantanakul P. Vplyv typu cvičenia na odvykanie od fajčenia: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Poznámky k BMC Res (2017) 10(1):442. 10.1186/s13104-017-2762-y [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
41. Colledge F, Gerber M, Pühse U, Ludyga S. Anaeróbne cvičenie v terapii porúch spojených s užívaním návykových látok: systematický prehľad. Predná psychiatria (2018) 9: 644. 10.3389 / fpsyt.2018.00644 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
42. Liebenberg L. Význam lovu vytrvalosti pre ľudský vývoj. J Hum Evol (2008) 55(6): 1156 € "9. 10.1016 / j.jhevol.2008.07.004 [PubMed] [CrossRef] []
43. Lieberman Daniel E. Príbeh ľudského tela: evolúcia, zdravie a choroba. Vintage knihy; (2014). [PubMed] []
44. Blair SN. Fyzická nečinnosť: najväčší problém verejného zdravia v 21st storočí. Br J Sports Med (2009) 43(1): 1 € "2. [PubMed] []
45. Ekkekakis P, Parfitt G, Petruzzello SJ. Ľudia, ktorí sa tešia potešeniu a nepokojom, keď cvičia pri rôznej intenzite: aktualizácia desaťročia a pokrok smerom k tripartitnému odôvodneniu predpisovania intenzity cvičenia. Šport Med (2011) 41(8):641–71. 10.2165/11590680-000000000-00000 [PubMed] [CrossRef] []
46. Ekkekakis P. Nechajte ich túlať sa zadarmo? Fyziologické a psychologické dôkazy o potenciálnej intenzite záťaže vo verejnom zdraví. Šport Med (2009) 39(10):857–88. 10.2165/11315210-000000000-00000 [PubMed] [CrossRef] []
47. Parfitt G, Rose EA, Burgess WM. Psychologické a fyziologické reakcie sedavých jedincov na predpísané a preferované intenzívne cvičenie. Br J Health Psychol 11(Pt (2006) 1: 39 - 53. 10.1348 / 135910705X43606 [PubMed] [CrossRef] []
48. Mama SK, McNeill LH, McCurdy SA, Evans AE, Diamond PM, Adamus-Leach HJ, a kol. Psychosociálne faktory a teória v štúdiách fyzickej aktivity menšín. Am J Health Behav (2015) 39(1): 68 € "76. 10.5993 / AJHB.39.1.8 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
49. Životopis Robertsona, Marino FE. Úloha prefrontálnej kôry v tolerancii a ukončení cvičenia. J Appl Physiol (1985) (2016) 120(4): 464-6. 10.1152 / japplphysiol.00363.2015 [PubMed] [CrossRef] []
50. Damasio A, Carvalho GB. Povaha pocitov: evolučný a neurobiologický pôvod. Nat Rev Neurosci (2013) 14(2): 143-52. 10.1038 / nrn3403 [PubMed] [CrossRef] []
51. Noakes T, St C, Lambert E. Od katastrofy po zložitosť: nový model integračnej centrálnej nervovej regulácie úsilia a únavy počas cvičenia u ľudí. Br J Sports Med (2004) 38(4): 511-4. 10.1136 / bjsm.2003.009860 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
52. Tucker R, Lambert MI, Noakes TD. Analýza stimulačných stratégií počas svetových rekordov v oblasti atletiky pre mužov. Int J Sports Physiol (2006) 1(3): 233 € "45. 10.1123 / ijspp.1.3.233 [PubMed] [CrossRef] []
53. St Clair Gibson A, Lambert EV, Rauch LHG, Tucker R, Baden DA, Foster C, a kol. Úloha spracovania informácií medzi mozgom a periférnymi fyziologickými systémami pri stimulácii a vnímaní úsilia. Šport Med (2006) 36(8):705–22. 10.2165/00007256-200636080-00006 [PubMed] [CrossRef] []
54. Martin K, Staiano W, Menaspa, Hennessey T., Marcora S., Keegan R., a kol. Vynikajúca inhibičná kontrola a odolnosť voči duševnej únave u profesionálnych cestných cyklistov. PLoS ONE (2016) 11(7). 10.1371 / journal.pone.0159907 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
55. Hardy J, hala CR, Alexander MR. Preskúmanie rozprávania a afektívnych stavov v športe. J Sports Sci (2001) 19(7): 469-75. 10.1080 / 026404101750238926 [PubMed] [CrossRef] []
56. Buchanan TW, Tranel D. Interakcie centrálneho a periférneho nervového systému: od mysle k mozgu po telo. Int J Psychophysiol (2009) 72(1): 1 € "4. 10.1016 / j.ijpsycho.2008.09.002 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
57. Taylor AG, Goehler LE, Galper DI, Innes KE, Bourguignon C. Mechanizmy zhora nadol a zdola nahor v medicíne mysle a tela: vývoj integračného rámca pre psychofyziologický výskum. Preskúmať (NY) (2010) 6(1): 29-41. 10.1016 / j.explore.2009.10.004 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
58. Hanlon CA, Dowdle LT, Gibson NB, Li X, Hamilton S, Canterberry M, a kol. Kortikálne substráty cue-reaktivity v populáciách závislých od viacerých látok: transdiagnostický význam stredného prefrontálneho kortexu. Transl Psychiatria (2018) 8. 10.1038/s41398-018-0220-9 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []
59. Prisciandaro JJ, Myrick H, Henderson S, Rae-Clark AL, Brady KT. Perspektívne súvislosti medzi aktiváciou mozgu na kokaín a nepodarené narážky a relapsom kokaínu. Drogový alkohol závisí (2013) 131(0): 44-9. 10.1016 / j.drugalcdep.2013.04.008 [Článok bez PMC] [PubMed] [CrossRef] []