Neuroveda drogovej závislosti a závislosti (2019)

Physiol Rev. 2019 1; 99 (4): 2115-2140. doi: 10.1152 / physrev.00014.2018.

Volkow ND1, Michaelides M.1, Balík R1.

Národný inštitút pre zneužívanie drog, Národné zdravotné ústavy, Bethesda, Maryland.

abstraktné

Spotreba drogy je riadená farmakologickými účinkami drogy, ktoré sa javia ako prospešné, a je ovplyvnená genetickými, vývojovými a psychosociálnymi faktormi, ktoré sprostredkovávajú dostupnosť drog, normami a systémami sociálnej podpory alebo ich nedostatkom. Posilňujúce účinky liekov väčšinou závisia od dopamínovej signalizácie v nucleus accumbens a chronická expozícia liečivu spúšťa glutamatergicky sprostredkované neuroadaptácie v dopamínu striato-talamokortikálnej (prevažne v prefrontálnych kortikálnych oblastiach vrátane orbitofrontálnej kôry a prednej cingulárnej kôry) a limbických dráhach (amygdala). a hipokampus), ktoré môžu u zraniteľných jedincov viesť k závislosti. Súbežne zmeny v rozšírenej amygdále vedú k negatívnym emocionálnym stavom, ktoré udržiavajú užívanie drog ako pokus o ich dočasné zmiernenie. Kontrapunktívne je u závislej osoby skutočná spotreba drog spojená s oslabeným zvýšením dopamínu v oblastiach odmeňovania mozgu, čo môže prispieť k správaniu pri užívaní drog, aby sa vyrovnal rozdiel medzi veľkosťou očakávanej odmeny vyvolanej úpravou podnetov na podanie drogy. a jeho skutočné skúsenosti. Kombinácia týchto účinkov vedie k zvýšenej motivácii „hľadať drogu“ (energizovaná zvýšením dopamínu vyvolaným podnetmi k drogám) a zhoršenou prefrontálnou samoreguláciou zhora nadol, ktorá uprednostňuje nutkavé užívanie drog na pozadí negatívnej emocionality a zvýšenú interoceptívne vedomie „drogového hladu“. Terapeutické intervencie zamerané na zvrátenie týchto neuroadaptácií sa javia ako terapeutické prístupy k závislosti.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ:  konope; dopamínu; glutamát; nucleus accumbens; opiáty; poruchy návykových látok

PMID: 31507244

DOI: 10.1152 / physrev.00014.2018