Závislosť. 2017 Apr 16. doi: 10.1111 / add.13828.
abstraktné
Komponenty model závislosti používa príznaky závislosti na návykových látkach, pretože spoločné zložky naprieč rôznymi spôsobmi správania sú kľúčom k vymedzeniu závislostí na prvom mieste. Ak kritériá vylúčenia, ktoré navrhli Kardefelt – Winther a kol. pre užívanie látok, ktoré nie sú určené na užívanie látok, boli užívatelia látok aplikovaní len na málo jedincov.
Vo svojej kritike patologického každodenného správania ako závislostí, Kardefelt-Winther et al. [1] správne poznamenať, že komponenty modelu závislosti [2] používa príznaky závislosti od látky. Je to preto, že spoločné zložky sú kľúčom k vymedzeniu závislostí na prvom mieste. Všetky závislosti majú idiosynkrázie (napr. Naháňanie strát v hazardných hrách), ale sú to práve podobnosti (tj základné zložky), ktoré sú kľúčové pre správanie, ktoré sa označuje ako závislosť. Ak závislosti na správaní nezdieľajú tieto hlavné zložky, nemali by byť označené ako závislosť a mali by sa nazývať niečo iné. Kardefelt-Winther et al. [1] tiež tvrdia, že toleranciu a zložky stiahnutia z trhu je ťažké presvedčivo uplatniť. Tolerancia a abstinenčný stav sa preukázali empiricky a klinicky u patologického hráčstva [3, 4] a (do rôznych stupňov) videohry [5, 6]. Je iróniou, že ich odstránenie z kľúčových kritérií závislosti môže skutočne zvýšiť prevalenciu každodenných voľnočasových aktivít, ktoré sa označujú ako závislosť. Za zmienku stojí aj to, že model závislosti od závislostí určuje, že všetkých šesť základných komponentov musí byť schválených tak, aby boli operatívne definované ako závislosť, ale v skutočnosti je to veľmi málo jednotlivcov. Skutočným problémom je, že všetky mnohé nástroje založené na modeli komponentov majú nižšie hraničné hodnoty, ktoré neschvaľujú všetkých šesť položiek, takže skutočná miera prevalencie behaviorálnej závislosti je vo väčšine publikovaných štúdií pravdepodobne nafúknutá.
Kardefelt-Winther et al. poskytnúť štyri kritériá vylúčenia a argumentovať, že správanie by sa nemalo klasifikovať ako závislosť na správaní, ak:
- Správanie je lepšie vysvetlené základnou poruchou (napr. Depresívna porucha alebo porucha kontroly impulzov).
- Funkčné poškodenie vyplýva z aktivity, ktorá, hoci je potenciálne škodlivá, je dôsledkom úmyselného výberu (napr. Šport na vysokej úrovni).
- Toto správanie možno charakterizovať ako obdobie dlhodobej intenzívnej angažovanosti, ktorá skracuje čas a sústreďuje sa na iné aspekty života, ale nevedie k významnému zhoršeniu funkčnosti alebo úzkosti pre jednotlivca.
- Správanie je výsledkom stratégie zvládania (s. 2).
Ak by sa však tieto kritériá uplatňovali na zneužívanie látok, len veľmi málo užívateľov by sa klasifikovalo ako závislých. Navrhuje sa napríklad, aby akékoľvek správanie, pri ktorom funkčné poškodenie vyplýva z činnosti, ktorá je dôsledkom úmyselnej voľby, nemalo byť považované za závislosť. Nemôžem si myslieť na jediné návykové správanie, ktoré by sa vtedy, keď sa človek začal zapájať do správania (napr. Pitie alkoholu, nezákonné užívanie drog, hazardné hry), nezaoberal úmyselne. Kľúčovou otázkou (ako zdôraznil Kardefelt-Winther) et al. vo svojej operatívnej definícii behaviorálnej závislosti) je trvalé poškodenie, strach a funkčné poškodenie v správaní (nevylučuje niektoré správanie a priori).
Aj keď nie je klasifikovaný ako závislosť, ak je správanie sekundárne k inému komorbidnému správaniu (napr. Depresívna porucha) alebo sa používa ako stratégia zvládania, znamená to, že niektoré iné návyky na látky (napr. Alkoholizmus) by neboli klasifikované ako skutočné návykové správanie pomocou takéto vylučovacie kritériá, pretože mnohé návyky založené na látkach sa používajú ako stratégie zvládania [7] a / alebo sú príznakmi iných základných patológií [8]. Model dráh patologického hráčstva [8] (spoluautorom jedného zo spoluautorov Kardefelt-Winthera) et al. poukazuje na to, že niektoré typy závislostí na hazardných hrách sú dôsledkom iných globálnych komorbidít a že toto správanie je príznakom týchto viac primárnych porúch. Povedať, že správanie sa nemôže považovať za závislosť na správaní, ak sa používa na zvládanie alebo vznik ako dôsledok iných základných porúch, sa javí ako príliš prísne, ak sa na takéto závislosti nevzťahujú žiadne takéto kritériá vylúčenia.
Kardefelt-Winther et al. požadovať viac prípadových štúdií zameraných na jednotlivcov a hĺbkové kvalitatívne štúdie s cieľom pomôcť prekonať slabé miesta v tejto oblasti. Väčšina výskumov zameraných na behaviorálne závislosti, ktoré boli v skutočnosti citované, však vyplynula z publikovaných prípadových štúdií a kvalitatívnych štúdií malého rozsahu vrátane závislostí na práci [9], videohry [10, 11], používanie internetu [12], sociálne siete [13], cvičenie [14] a tanec [15]. Patologické hráčstvo (desaťročia predtým, ako bolo klasifikované ako závislosť na správaní v 2013 DSM-5)16]) otvorili teoretické záplavy v oblasti správania. Akonáhle je jedno správanie, ktoré nezahŕňa požitie psychoaktívnej látky, klasifikované formálne ako závislosť, neexistuje žiadny a priori dôvod, prečo by akékoľvek iné správanie nemohlo byť klasifikované ako také. Kardefelt-Winther et al. naznačujú, že voľnočasové aktivity by nemali byť patologizované, okrem práce, každej jednotlivej ľudskej činnosti mimo biologickej potreby (napr. dýchanie, močenie, vyprázdňovanie, jedenie, spanie) [17] môže byť pravdepodobne definovaná ako voľnočasová činnosť. Veľmi málo z tisícok voľnočasových aktivít, do ktorých sa jednotlivci zapájali, bolo niekedy napísaných z hľadiska závislosti v recenzovaných vedeckých prácach. Veľmi málo nadmerných voľnočasových aktivít, ktoré boli skúmané z hľadiska závislosti pomocou prieskumu, bolo iniciované typicky po zverejnení kvalitatívnych štúdií malého rozsahu.
Stručne povedané, podobnosti v základných komponentoch sú kľúčové pre definovanie závislostí a použitie troch z kritérií vylúčenia (1, 2 a 4) na správanie pri užívaní iných ako návykových látok takmer znemožňuje, aby bolo akékoľvek správanie klasifikované ako závislosť, napriek tomu je veľa látok podstatných. závislosti sú komorbidné s inými základnými poruchami (napr. depresia), sú úmyselne zapojené do začiatku správania a / alebo sú zapojené ako reakcia na zvládanie iných problémov v živote jednotlivca.
Vyhlásenie o záujmoch
Autorovi nebola poskytnutá osobitná finančná podpora pre túto prácu. Autorka však získala finančné prostriedky na viaceré výskumné projekty v oblasti vzdelávania o hazardných hrách pre mládež, sociálnej zodpovednosti v oblasti hazardných hier a hazardných hier z charitatívnej organizácie Zodpovednosť v Gambling Trust, ktorá financuje svoj výskumný program na základe darov z hazardných hier priemysel. Okrem toho sa autorka venuje poradenstvu pre rôzne herné spoločnosti v oblasti spoločenskej zodpovednosti v oblasti hazardných hier.
Referencie
;