Problematické používanie pornografie: Úvahy o právnej a zdravotnej politike (2021)

Sharpe, M., Mead, D. Problematické používanie pornografie: Právne a zdravotné aspekty. Curr Addict Rep (2021). https://doi.org/10.1007/s40429-021-00390-8

abstraktné

Účel preskúmania

Správ o sexuálnom násilí, najmä voči ženám a deťom, rýchlo pribúda. Po celom svete sa zároveň zrýchľuje miera problematického používania pornografie (PPU). Cieľom tohto prehľadu je zvážiť nedávny výskum PPU a jeho prínos k sexuálnemu násiliu. Tento článok ponúka vládam návod na možné intervencie v oblasti zdravotnej politiky a právne kroky na zabránenie vzniku PPU a na zníženie výskytu sexuálneho násilia v spoločnosti.

Nedávne zistenia

Z pohľadu spotrebiteľa identifikujeme PPU a pýtame sa, koľko pornografie je potrebné na to, aby spôsobilo PPU. Skúmame, ako PPU vedie k sexuálnym urážkam u detí, mladistvých a dospelých. Vplyv PPU na správanie niektorých spotrebiteľov naznačuje významné súvislosti s domácim násilím. Ako príklad je zdôraznené sexuálne škrtenie. Algoritmy umelej inteligencie zohrávajú kľúčovú úlohu v pornografickom priemysle a zdá sa, že vedú k eskalácii násilnejších materiálov, vyvolávajú vysokú mieru sexuálnej dysfunkcie u spotrebiteľov a vyvolávajú chuť prezerať materiál o sexuálnom zneužívaní detí (CSAM).

zhrnutie

Ľahký prístup k internetovej pornografii viedol k nárastu PPU a sexuálneho násilia. Vyšetrujú sa diagnostiky a liečby PPU, ako aj právne previnenia občianskoprávnej a trestnej povahy vyplývajúce z PPU. O opravných prostriedkoch a dôsledkoch vládnej politiky sa diskutuje z hľadiska zásady predbežnej opatrnosti. Zahrnuté stratégie zahŕňajú overovanie veku pre pornografiu, kampane v oblasti verejného zdravia a vložené zdravotné a právne varovania pre používateľov na začiatku zasadnutí o pornografii spolu s lekciami pre žiakov o vplyve pornografie na mozog.


úvod

Približne od roku 2008 dostupnosť internetovej pornografie prostredníctvom mobilných technológií vytvorila ideálne podmienky pre Cooperov triple-A engine, a to, že pornografia je prístupná, cenovo dostupná a anonymná [1]. Viedlo to k zintenzívneniu a zrýchleniu online sexuálnych aktivít. Dnes sa pornografia väčšinou dodáva prostredníctvom zariadenia vo vrecku.

Popri rýchlom rozšírení používania internetu sa zvyšuje aj miera poškodzovania duševného a fyzického zdravia u častých používateľov pornografie [2]. Čoraz viac užívateľov hlási nekontrolovateľnosť alebo problematické používanie pornografie (PPU). Čísla sú veľmi variabilné a vo veľkej miere závisia od opísanej populácie a od toho, či je PPU hodnotený sám alebo externe [3, 4]. V roku 2015 údaje o španielskych vysokoškolákoch identifikovali 9% s rizikovým profilom správania a mierou patologického používania 1.7% u mužov a 0.1% u žien [5]. V rámci austrálskej reprezentatívnej vzorky populácie sa počet ľudí vykazujúcich negatívne účinky zvýšil zo 7% hlásených v roku 2007 na 12% v roku 2018 [6].

PPU ovplyvňuje nielen používateľa, ale môže tiež ovplyvniť jeho správanie voči iným. Vysoká úroveň PPU ovplyvňuje fungovanie spoločnosti. Za posledné desaťročie sa vyvinula rozsiahla akademická literatúra, ktorá naznačuje jasné vzťahy medzi konzumáciou pornografie, obzvlášť násilnej pornografie, a správaním mužov a detí k ženám a deťom [7,8,9,10]. Používanie pornografie v legálnej i nelegálnej forme môže prispievať k zločinom, ako je držanie neslušných fotografií detí alebo konzumácia materiálov na sexuálne zneužívanie detí (CSAM) [11,12,13,14,15,16]. Môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť a závažnosť znásilnenia, domáceho násilia, sexuálnych útokov, zdieľania osobných intímnych fotografií bez súhlasu, kybernetického blikania, sexuálneho obťažovania a online obťažovania [17,18,19,20,21,22].

Návykové správanie akéhokoľvek druhu, vrátane internetovej pornografie, ovplyvňuje schopnosť osoby ovládať svoje emócie; ich túžba opakovať použitie stimulu; byť náchylní k reklame a predovšetkým inhibovať asociálne správanie, ako je nátlak, obťažovanie a sexuálne zneužívanie [23,24,25].

Vývoj PPU

Domnievame sa, že nedávna štúdia Castra-Calva a ďalších poskytuje dobrú pracovnú definíciu PPU.

"Pokiaľ ide o jeho koncepciu a klasifikáciu, PPU je považovaný za podtyp hypersexuálnej poruchy (HD; [26]), ako formu sexuálnej závislosti (SA; [27]) alebo ako prejav kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD; [28]) ... V dôsledku toho súčasné trendy v nekontrolovanom sexuálnom správaní považujú PPU za podtyp SA/HD/CSBD (skutočne najprominentnejší) než za nezávislý klinický stav [29], a tiež predpokladať, že mnoho pacientov s SA/HD/CSBD bude vykazovať PPU ako svoje primárne problematické sexuálne správanie. Na praktickej úrovni to znamená, že mnohým pacientom s PPU bude diagnostikované jedno z týchto „všeobecných“ klinických označení a PPU sa v tomto diagnostickom rámci objaví ako špecifikátor “[30].

V rámci Svetovej zdravotníckej organizácie môže byť PPU diagnostikovaná ako kompulzívna porucha sexuálneho správania, alebo ako nedávno navrhli Brand a ďalší v časti „Poruchy spôsobené návykovým správaním“ [31].

Ako používatelia pornografie vyvíjajú PPU? Komerčné pornografické spoločnosti používajú rovnaké techniky ako zvyšok internetového priemyslu na to, aby ich aplikácie boli „lepkavé“. Pornografické stránky sú navrhnuté špeciálne tak, aby ich ľudia mohli sledovať, klikať a posúvať. Spotrebitelia pozerajú pornografiu a masturbujú, aby si dali orgazmu silnú neurochemickú odmenu. Tento cyklus je proces, ktorý posilňuje sexuálne napätie. Potom im internet, na rozdiel od skutočného sexu s partnermi, okamžite poskytne úplne nové podnety, aby tento proces zopakovali znova, do nekonečna [32]. A na rozdiel od sólo masturbácie bez porna alebo skutočného sexu s partnermi, mnoho používateľov uvádza predĺžené sedenia, a to až niekoľko hodín naraz, pomocou techniky „lemovania“. Cieľom skúseného spotrebiteľa pornografie je uvoľniť sexuálne napätie iba vtedy, ak to bude mať silný účinok. Osoba hranujúca môže dosiahnuť náhorné plošiny, ktoré sú blízko orgazmu, ale sú menej vzrušené. Pobytom v tejto stimulovanej, ale neorgazmickej zóne si môžu vytvoriť čas a priestor, v ktorom oklamú svoje mozgy, že sa zapájajú do neobmedzeného frfľania v skutočnom svete krásnych partnerov, nekonečných orgazmov a divokých orgií.

Pornografia môže generovať zmeny v šedej hmote v konkrétnych častiach mozgu, ktoré sú potrebné na inhibíciu impulzívneho pôsobenia [33]. Vedci z University of Cambridge zistili zmeny v štruktúre a funkcii mozgu u používateľov kompulzívnej pornografie [34]. Mozog subjektov reagoval na obrázky pornografie rovnako ako mozgy závislých od kokaínu na obrázky kokaínu. Mozgové zmeny súvisiace so závislosťou zhoršujú schopnosť používateľa brzdiť impulzívne správanie. Pre niektorých používateľov kompulzívnej pornografie to znamená neschopnosť ovládať násilné výbuchy. Môže prispieť k domácemu násiliu a iným zločinom na ženách a deťoch. PPU poškodzuje časť mozgu, ktorá sa zaoberá „teóriou mysle“ [35] a zrejme ovplyvňuje schopnosť používateľa s PPU cítiť súcit s ostatnými [36].

Koľko pornografie je potrebná na výrobu PPU?

Otázkou je, koľko musia užívatelia sledovať a ako dlho sa potenciálne riziko zmení na preukázateľné poškodenie? Je to bežná, ale nepotrebná otázka, pretože ignoruje princíp neuroplasticity: mozog sa vždy učí, mení a prispôsobuje sa reakcii na prostredie.

Nie je možné určiť konkrétnu sumu, pretože každý mozog je iný. Nemecká štúdia skenovania mozgu (nie na závislých) korelovala konzumáciu pornografie s mozgovými zmenami súvisiacimi so závislosťou a menšou aktiváciou pornografie [33].

Centrum odmeňovania v mozgu nevie, čo je pornografia; registruje iba úrovne stimulácie prostredníctvom hrotov dopamínu a opioidov. Interakcia medzi mozgom jednotlivého diváka a zvolenými podnetmi určuje, či divák skĺzne do závislosti. Pointa je, že závislosť nie je potrebná pre merateľné zmeny mozgu alebo negatívne efekty.

Výskum ukazuje, že viac ako 80% ľudí, ktorí hľadajú liečbu kompulzívnej poruchy sexuálneho správania, uviedlo, že napriek negatívnym dôsledkom neschopnosť kontrolovať svoje používanie pornografie [28, 30, 37,38,39,40]. Patria sem negatívne účinky na vzťahy, na prácu a na sexuálne urážky.

Jednou z jasných výziev je, že okolo puberty pohlavné hormóny nútia mladého človeka hľadať sexuálne zážitky. Pre väčšinu ľudí je jednoduchšie získať sexuálne zážitky prostredníctvom internetu než v reálnom živote. Dospievanie je tiež obdobím vývoja mozgu, keď mladí ľudia produkujú viac neurochemikálií potešenia a sú na ne citlivejší [41]. Tento záujem a citlivosť na sexuálne skúsenosti v kombinácii s ľahkým prístupom k internetovej pornografii spôsobuje, že nasledujúce generácie sú voči PPU náchylnejšie než generácie pred internetom [42, 43].

Populáciu pohlcujúcu pornografiu možno zvažovať v dvoch osiach.

Prvá je založená na určitom meradle množstva spotrebovanej pornografie. Konzumujú dostatok pornografie, aby mali potenciál vyvinúť kompulzívne správanie alebo závislosť od správania na základe nutkania konzumovať pornografiu? Jasná odpoveď je áno. Štatistiky návštevnosti Pornhubu naznačujú, že len táto spoločnosť v roku 42 absolvovala 2019 miliárd pornografických relácií [44]. V júni 2021 mala popredná stránka na obnovenie partnerskej podpory NoFap.com 831,000 XNUMX členov, ktorí považujú trávenie voľného času snahou nepoužívať pornografiu za hodnotnú aktivitu [45]. Vyhľadávanie „problematického používania pornografie“ v službe Google Scholar 18. júna 2021 vrátilo 763 položiek, čo naznačuje, že PPU je predmetom prebiehajúceho podstatného vyšetrovania.

Samostatne musí existovať časový rozmer. Udržiavajú užívatelia túto spotrebu dostatočne dlho, aby mali do svojho správania zakomponované návykové alebo nutkavé správanie? Mozog každej osoby je jedinečný a existuje široká škála biologických, kultúrnych a sociálnych premenných, ktoré by mohli spotrebiteľa umiestniť do tábora na bežné použitie, kde by spotreba pornografie nemusela mať významný vplyv. Časom však u niektorých ľudí existuje jasný potenciál presťahovať sa do tábora PPU.

Identifikácia a liečba PPU

Možnosti liečby PPU preskúmali Sniewski et al. v roku 2018 [46]. Táto štúdia našla slabú výskumnú základňu s iba jednou randomizovanou kontrolnou štúdiou a ranými štúdiami o rade behaviorálnych a protidrogových liečebných postupov. Identifikovali potrebu lepších diagnostických nástrojov ako stavebných kameňov lepšej liečby. Táto potreba je teraz splnená. PPU je teraz možné spoľahlivo identifikovať u jednotlivcov a naprieč populáciami. Za posledných niekoľko rokov bolo vyvinutých, kalibrovaných a široko testovaných niekoľko nástrojov na identifikáciu PPU [47]. Napríklad škála spotreby problematickej pornografie je teraz k dispozícii v oboch dlhých [48] a krátke [49] formuláre podporované radom komunitných testovaní [50, 51]. Bola tiež preukázaná spoľahlivosť Stručného pornografického skenera [52, 53].

Lewczuk a kol. poznamenal „Je možné, že jednotlivci, ktorí výrazne uprednostňujú ne mainstreamový explicitný obsah, ako je parafilná pornografia alebo scény obsahujúce vysoké množstvo násilia, sa môžu obávať svojich vlastných preferencií a vyhľadať liečbu z tohto dôvodu“ [54]. Bőthe a ďalší zistili, že používanie vysokofrekvenčnej pornografie nemusí byť vždy problematické [55]. Závisí to od jednotlivca a je ovplyvnené mnohými faktormi [56].

Niektorí jednotlivci uznávajú, že nie sú schopní zastaviť správanie sami, aj keď sú na to motivovaní. To ich vedie k tomu, aby vyhľadali odbornú pomoc rodinných lekárov, sexuálnych terapeutov, vzťahových poradcov a koučov na zotavenie [57, 58]. Niektorí jednotlivci sa pripájajú k svojpomocným skupinám v online fórach alebo v 12-stupňových komunitách. Po celom svete vidíme kombináciu stratégií od úplnej abstinencie po prístupy k znižovaniu škôd [59].

Na webových stránkach na obnovu pornografie (www.nofap.com; rebootnation.org), mužskí užívatelia uvádzajú, že keď s pornografiou skončia a ich mozgy nakoniec precitlivia alebo sa uzdravia, ich súcit so ženami sa vráti. Súčasne mnohé problémy duševného zdravia, ako je sociálna úzkosť a depresia a telesné zdravotné problémy, ako je sexuálna dysfunkcia, znižujú alebo zmiznú [36]. Odporúča sa viac akademického výskumu na webových stránkach na obnovu, pretože bolo publikovaných málo [60].

PPU a riziká pre dospelých

Pri porovnávaní frekvencie používania pornografie so závažnosťou PPU Bőthe a kol. zistil, že PPU má pozitívne, mierne väzby na problémy so sexuálnymi funkciami u mužov a žien v komunitných aj klinických vzorkách [61]. Muži s PPU môžu mať sexuálne problémy, ako je erektilná dysfunkcia spôsobená pornografiou (PIED), oneskorená ejakulácia a anorgazmia [36, 62,63,64].

Teraz existuje niekoľko štúdií, ktoré skúmajú súvislosti medzi PPU a niekoľkými špecifickými vývojovými alebo duševnými poruchami. V roku 2019 sa Bőthe a jeho kolegovia pozreli na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) ako na jednu z najrozšírenejších komorbidných porúch v hypersexualite. Zistili, že symptómy ADHD môžu hrať dôležitú úlohu v závažnosti hypersexuality medzi oboma pohlaviami, ale „symptómy ADHD môžu hrať v PPU silnejšiu úlohu len u mužov, ale nie u žien“ [65].

Existuje určitý výskum, ktorý poukazuje na ťažkosti, ktoré majú ľudia s poruchou autistického spektra (ASD) v súvislosti so sociálnymi a sexuálnymi interakciami, ktoré môžu prispieť k sexuálne obťažujúcemu správaniu [66]. V súčasnej dobe je asociácia medzi ASD a sledovaním CSAM málo uznávaná a neadekvátne chápaná tak širokou verejnosťou, ako aj klinickými a právnymi odborníkmi. V súčasnej dobe sme však neidentifikovali žiadnu konkrétnu literatúru spájajúcu PPU a ASD nad rámec nedávnej prípadovej štúdie [35].

PPU a sexuálne zneužívanie detí a mládeže

Používanie pornografie deťmi (do 18 rokov) má ďalšie dôsledky. Mení spôsob, akým sa mladí ľudia učia sexovať, a má za následok skôr sexuálny debut. To sa potom stáva rizikovým faktorom, pretože predchádzajúci sexuálny debut zvyšuje pravdepodobnosť, že sa mladí ľudia začnú venovať asociálnemu správaniu [30, 67, 68] a častejšie sa dopúšťajú sexuálneho zneužívania dieťaťa na dieťa [69, 70].

V Anglicku a Walese došlo v rokoch 2012 až 2016 k 78% nárastu prípadov sexuálneho zneužívania detí na dieťa, ktoré boli nahlásené polícii [71]. V Škótsku v tom istom období došlo k 34% nárastu týchto trestných činov, čo viedlo generálneho prokurátora k vytvoreniu expertnej skupiny na vyšetrenie príčin. Vo svojej správe zverejnenej v januári 2020 uvádzajú, že „Vystavenie sa pornografii je stále častejšie identifikované ako faktor prispievajúci k vzniku škodlivého sexuálneho správania“ [25].

V Írsku v roku 2020 odsúdili dvoch mladých tínedžerov za vraždu 14-ročnej Anny Kriegel. Na svojich smartfónoch mali obrovské množstvo násilnej pornografie [72]. Existuje odkaz? Polícia tomu verila.

Drvivú väčšinu prípadov sexuálneho zneužívania dieťaťa na dieťa páchajú chlapci a dievčatá v rámci rodiny. Incest alebo takzvaný „falošný incest“ je jedným z najobľúbenejších dostupných žánrov pornografie [73].

Neobmedzený prístup k online pornografii ovplyvňuje mysle detí a mladých ľudí a pripravuje ich na dospelosť sexuálnym vkusom, ktorý formujú najnásilnejšie, nátlakové a rizikové formy sexuálnych aktivít. Existuje napríklad výskum pre mladistvých chlapcov, ktorý ukázal, že „úmyselné vystavenie násilným materiálom s hodnotením x v priebehu času predpovedalo takmer šesťnásobné zvýšenie pravdepodobnosti sexuálne agresívneho správania, ktoré si sami nahlásite“ [17]. Existuje tiež výskum, ktorý poukazuje na pozoruhodný nárast prvého páchania sexuálneho násilia, ktoré sa objavilo vo veku 16 rokov [18].

Austrálsky výskum McKibbin a kol. v roku 2017 [69] o škodlivom sexuálnom správaní, ktoré vykonávajú deti a mladí ľudia, zistili, že predstavuje asi polovicu všetkého páchania sexuálneho zneužívania detí. Výskum identifikoval tri príležitosti na prevenciu na základe rozhovorov s mladými páchateľmi: reformovať ich sexuálne vzdelávanie; napraviť svoje skúsenosti s viktimizáciou; a pomôcť im pri zvládaní pornografie.

Vplyvy na správanie

Prevencia PPU je lepšia ako liečba. Je to lacnejšie, dobré pre spoločnosť, bezpečnejšie pre páry a lepšie pre duševné a fyzické zdravie jednotlivcov. Prevencia platí rovnako aj pre znižovanie záťaže spôsobenej PPU v systéme trestného súdnictva. Ak má jednotlivec PPU, jeho schopnosť predpovedať negatívne dôsledky vyplývajúce z jeho správania je narušená, rovnako ako jeho schopnosť udržať si impulzívne správanie. K takému impulzívnemu správaniu patrí násilné sexuálne správanie.

Ak náklady na zdravotnú starostlivosť a právne náklady na riešenie PPU začnú exponenciálne rásť, ako sa v súčasnej dobe zdá, pretože stovky miliónov ľudí používa pornografiu, stane sa to dôležitou politickou otázkou pre vlády. Napríklad v roku 2020 boli pornografické webové stránky 8., 10., 11. a 24. najnavštevovanejším miestom pre používateľov internetu v Británii [74]. Viac ako 10% svetovej populácie používa pornografiu každý deň. Polovica všetkých dospelých mužov z Veľkej Británie navštívila stránku Pornhub.com v septembri 2020 - u žien to bolo 16% [75].

Nikto nepredpovedal pandémiu COVID-2020 v roku 19, ale používanie internetovej pornografie, vrátane mužov, detí a mladých ľudí, ktorí sa nudia doma, za posledný rok dramaticky vzrástlo. Pomohol tomu bezplatný prístup na inak platené prémiové stránky veľkého poskytovateľa pornografie Pornhub [76, 77]. Charity pre domáce násilie zaznamenali ohromný nárast sťažností na domáce násilie [78]. Ľahký prístup na internetové pornografické stránky pravdepodobne prispieval k [79]. Používanie pornografie má mnoho účinkov, a preto je pri riešení tohto zdroja verejného zdravia a právneho rizika zásadný prístup medicíny a sociálnych vied.

Čoraz viac mužov je uznaných vinnými z násilia páchaného na ženách, kde bola spojená konzumácia pornografie. Literatúra spájajúca používanie pornografie so sexuálnymi urážkami, sexuálnou agresiou a zneužívaním je v súčasnosti silná [62, 80, 81].

Čo predstavuje násilie v pornografii, najmä násilie voči ženám? Toto je veľmi sporný priestor, ktorý dobre mapujú radikálne feministické komentátorky [7,8,9,10]. Kontinuum siaha od ľahkých fackov a ťahania niekoho za vlasy až po činnosti, ako je škrtenie. Polícia napríklad v posledných rokoch zaznamenala obrovský nárast prípadov nefatálneho uškrtenia, jednej z najobľúbenejších tém, ktoré sa dnes v pornografii nachádzajú. Nedávny výskum opisuje „celý rad zranení spôsobených nefatálnym uškrtením, ktoré môžu zahŕňať zástavu srdca, cievnu mozgovú príhodu, potrat, inkontinenciu, poruchy reči, záchvaty, paralýzu a iné formy dlhodobého poškodenia mozgu“ [82]. Škrtenie „... je tiež významným znakom rizika v budúcnosti: ak bola žena uškrtená, šanca na jej následnú vraždu sa osemnásobne zvýši“ [83].

Kde sa to komplikuje, je to, že škrtenie môže byť niečo, čo jednotlivec požaduje. Niektoré činnosti v oblasti otroctva, nadvlády, sadizmu a masochizmu (BDSM) sú založené na túžbe po zníženom kyslíku v mieste orgazmu na zvýšenie sexuálneho vzrušenia. Potom môže jedna osoba uškrtiť druhú počas sexu bez ich súhlasu, pretože je násilná a sadistická. Údaje pre Gen Z o BDSM a hrubom sexe sa týkajú. Dvakrát viac mladých žien ako mužov uviedlo, že drsný sex a BDSM je to, čo radšej sledujú [84]. A ak to sledujú v pornografii, môžu byť ovplyvnení tak, aby odrážali toto správanie v skutočnom živote. Ak by ženy žiadali, aby ich uškrtili, aby dosiahli väčšiu sexuálnu aktivitu, aký to môže mať vplyv na právnu obranu súhlasu? Je to príklad normalizácie používania pornografie ženami.

„Návrh zákona o domácom násilí“ vlády Spojeného kráľovstva sa snaží objasniť zákon tým, že v zákone opätovne uvádza širokú právnu zásadu ustanovenú v prípade R v. Brown, že osoba nemôže súhlasiť so skutočným poškodením zdravia alebo s iným vážnejším zranením alebo predĺženie, na vlastnú smrť.

„Žiadnu smrť alebo iné vážne zranenie - bez ohľadu na okolnosti - by sme nemali brániť ako„ hrubý sex, ktorý sa pokazil “, a preto dávame úplne najavo, že to nie je nikdy prijateľné. Páchatelia týchto zločinov by si nemali robiť ilúzie - ich činy nebudú nikdy nijako ospravedlniteľné a budú dôsledne stíhané súdnou cestou s cieľom nájsť spravodlivosť pre obete a ich rodiny. “ Minister spravodlivosti Alex Chalk [85].

Z rozsiahleho výskumu je zrejmé, že existuje prepojenie medzi domácim zneužívaním, všeobecným násilím voči ženám a používaním pornografie [7,8,9,10]. K tomuto odkazu nepochybne prispieva mnoho faktorov, ale dôkazy naznačujú, že kompulzívne používanie internetovej pornografie môže v priebehu času ovplyvniť mozog a narušiť rozhodovacie schopnosti kompulzívneho používateľa.

Kultúra prepojenia v mnohých krajinách je dnes sociálnou normou pre mladých ľudí. Nedostatok účinných vládnych zásahov v oblasti násilia páchaného na ženách však viedol k tomu, že niektoré mladé ženy samy podnikli kroky, ktoré by poukázali na výskyt sexuálneho obťažovania na univerzitách a v školách. Webové stránky ako „Všetci sú pozvaní“ (everyonesinvited.uk) zdokumentovať rastúci počet žien, ktoré hlásia znásilnenia alebo sexuálne útoky, s ktorými sa adekvátne nezaoberali ani školské orgány, ani polícia. Je mysliteľné, že mladí muži s PPU sú voči partnerovi aj napriek nedostatku súhlasu donucovací, čo vedie k obvineniu zo sexuálneho napadnutia alebo znásilnenia.

Rozvoj „slutpages“, najmä v USA, je príkladom pornografie vytváranej vlastnými rukami, kde sú ženy vystavené inej forme vykorisťovacieho správania inšpirovaného pornografiou [86].

PPU a eskalácia

Internetová pornografia funguje ako de facto forma sexuálnej výchovy, z ktorej najmä mladí užívatelia internalizujú činnosti, ktoré vnímajú ako formu „sexuálneho písma“. Existujú dva faktory, ktoré robia sexuálne skripty silnejšími pri zmene správania sa spotrebiteľov pornografie. Po prvé, jednotlivci so základnou predispozíciou k násiliu častejšie prejavujú svoj názor [87]. Po druhé, všetci spotrebitelia sú zraniteľní voči spôsobu, akým algoritmy umelej inteligencie (AI) používané na komerčných webových stránkach manipulujú so spotrebiteľmi, aby sa stupňovali k intenzívnejšiemu prezeraniu foriem pornografie. Účinnosť algoritmov pri eskalácii je demonštrovaná spôsobom, akým môžu používatelia pornografie rozpoznať, že sa ich vkus v priebehu času mení; v tejto európskej štúdii „štyridsaťdeväť percent uviedlo, že aspoň niekedy vyhľadáva sexuálny obsah alebo sa zapája do OSA [online sexuálnych aktivít], ktoré pre nich predtým neboli zaujímavé alebo ktoré považovali za nechutné“ [37].

Algoritmy AI môžu privádzať spotrebiteľov v oboch smeroch. Na jednej strane učia mozog divákov nevedomky túžiť po silnejších a násilnejších obrazoch. Na druhej strane vedú spotrebiteľov k tomu, aby sa zamerali na sexuálne aktivity s mladšími ľuďmi. Máme teda eskaláciu k násilnému správaniu a/alebo k konzumácii materiálu sexuálneho zneužívania detí. U ľudí s PPU sa vyvinuli mozgové zmeny, ktoré zvyšujú chuť na viac stimulujúci, možno vysoko rizikový materiál, a zníženú schopnosť brániť ich používaniu [11,12,13,14, 35, 38, 63].

Proces eskalácie môže v priebehu času viesť k konzumácii nelegálnej pornografie vrátane materiálu pre sexuálne zneužívanie detí [13,14,15,16]. Konzumácia CSAM je nezákonná na celom svete. V rámci CSAM existuje aj kontinuum materiálneho a spotrebiteľského správania. Siaha od sledovania existujúcich historických záznamov, ktoré sa môžu nekonečne šíriť na tmavom webe napriek najlepšiemu úsiliu orgánov činných v trestnom konaní o ich odstránenie, až po živé vysielanie, kde spotrebitelia platia iným ľuďom za znásilnenie detí, zatiaľ čo sa pozerajú. Tento materiál v priamom prenose takmer určite skončí v obehu aj na tmavom webe [88,89,90,91].

Od nástupu vysokorýchlostného internetu medzi mladými mužmi došlo k úžasnému nárastu miery sexuálnej dysfunkcie v partnerskom sexe. To viedlo k termínu „erektilná dysfunkcia vyvolaná pornografiou“ (PIED) [63]. Časť mužov s PPU sa už nemôže vzrušovať, dokonca ani s pornografiou. Na webových stránkach na obnovu pornografie niektorí muži uviedli, že po vzniku erektilnej dysfunkcie potrebovali silný stimul extrémnej alebo možno nelegálnej pornografie, ako je CSAM, aby sa vôbec vzrušili.

Právne opatrenia a úvahy o zdravotnej politike

PPU je porucha, ktorej je možné predchádzať. Jednotlivci nemôžu rozvíjať PPU bez konzumácie pornografie. Vzhľadom na súčasný stav technológie však žiadna vláda nemôže dúfať v účinný zákaz pornografie. Ľudské libido a trh vždy porazia všetky kroky týmto smerom.

Realita je taká, že spotreba pornografie sa po celom svete stále zvyšuje. Mnohé z dôsledkov PPU majú dlhé gestačné obdobia, takže môžeme s istotou predpovedať, že vyššie uvedené negatívne zdravotné a právne vplyvy budú naďalej rásť až mnoho rokov po tom, ako svet dosiahne vrchol pornografie, v čase, keď počet konzumentov pornografie začne klesať. . V tejto časti skúmame niektoré zdravotné a právne nástroje dostupné vláde a občianskej spoločnosti, ktoré majú potenciál začať zvrátiť túto trajektóriu, napríklad použitie zásady predbežnej opatrnosti, overovanie veku, školské vzdelávacie programy, kampane v oblasti verejného zdravia a konkrétne zdravotné varovania .

Existuje mnoho príležitostí na intervencie alebo postrky na minimalizáciu zapojenia do potenciálne návykového správania. Pracovali na tabaku, kde v niektorých krajinách, ako napríklad v Austrálii, klesol podiel fajčenia o viac ako 70% [92]. V ideálnom prípade by takéto mäkšie intervencie mala podporovať legislatíva a vládna zdravotná a sociálna politika. Koniec koncov, konzumácia pornografie pre dospelých dospelými je v súčasnosti vo väčšine jurisdikcií legálna [60].

Naproti tomu používanie CSAM dospelými je nezákonné. Orgány činné v trestnom konaní na celom svete vyhľadávajú CSAM a tých, ktorí ho používajú. Cieľom medzinárodného presadzovania práva je úplne prerušiť dodávky CSAM. Celkovo bolo potlačenie CSAM relatívne úspešné, ale nemusí to tak byť. Účinná policajná kontrola mala za následok privedenie trhu na temný web a niekedy aj na sociálne médiá. Čo môžu vlády robiť, keď technologickí giganti, ako je Facebook, zavedú šifrovanie typu end-to-end, ktoré právnym orgánom prakticky znemožní identifikovať a odstrániť CSAM zo svojich platforiem a ponechať páchateľov na zodpovednosti?

Zásada predbežnej opatrnosti

Podľa najlepšieho vedomia autorov nebola pornografia nikdy vedecky testovaná, aby sa preukázalo, že ide o bezpečný výrobok alebo že konzumácia pornografie je bezrizikovou aktivitou v celej populácii. Ako je uvedené vyššie, výskum v rámci komunity vedcov o závislosti od správania naznačuje, že jednotlivci môžu na štatisticky významných úrovniach vyvinúť kompulzívnu alebo dokonca návykovú poruchu prostredníctvom nekontrolovaného používania pornografie. Zdá sa, že všetky žánre pornografického obsahu môžu v konečnom dôsledku viesť k tomu, že niektorí spotrebitelia vyvinú PPU. Zdá sa, že to platí pre spotrebiteľov pornografie bez ohľadu na ich vek, pohlavie, sexuálnu orientáciu alebo iné sociálne faktory.

Ukázalo sa, že pornografický obsah dodávaný komerčnými subjektmi cez internet má široké spektrum účinkov, ktoré môžu viesť spotrebiteľov k vývoju PPU. Argument, že väčšina ľudí považuje konzumáciu pornografie za bezpečnú, neodstraňuje zákonnú povinnosť komerčného pornografického priemyslu nezraniť spotrebiteľov, najmä tých, ktorí majú potenciálnu alebo skutočnú zraniteľnosť pri rozvoji PPU: mladiství alebo ľudia s neurologickými rozdielmi alebo poruchami. Naopak, vlády majú povinnosť chrániť svojich občanov. Ukážka krátkodobej bezpečnosti v konzumujúcej populácii neodstraňuje potenciálnu zodpovednosť za spôsobenie škôd, ktoré sa objavujú iba v dlhodobom horizonte. Tabakový priemysel napokon nepoužil obranu pred bezprostredným ani zjavným poškodením. To nakoniec vyvrátil výskum demonštrujúci poškodenia s veľmi dlhými gestačnými obdobiami.

Ak existuje súvislosť medzi konzumáciou pornografického obsahu a rozvojom identifikovateľnej poruchy, konkrétne kompulzívnej poruchy sexuálneho správania, existuje tam priestor pre skupinovú žalobu proti dodávateľovi obsahu na základe právnych predpisov o zodpovednosti za výrobky? To si zaslúži ďalšie skúmanie.

Aj keď nie je vylúčená konzumácia pornografie, existuje množstvo potenciálnych spôsobov, ako znížiť riziká na úrovni celej populácie a jednotlivcov. Teraz budeme diskutovať o štyroch sľubných prístupoch, overovaní veku, vzdelávacích programoch, kampaniach v oblasti verejného zdravia a povinných zdravotných varovaniach.

Overenie veku

Deti a mladí ľudia sú najzraniteľnejšími voči závislosti na internete všetkých druhov kvôli poddajnej povahe ich mozgu v tejto kritickej fáze vývoja počas dospievania. Toto je obdobie života, kedy sa vyvinie väčšina duševných chorôb a závislostí. Akademická literatúra objasňuje, že používanie pornografie má významný vplyv na vývoj adolescentov [17, 18, 93,94,95]. Ako uviedol v nedávnom prehľade Gassó a Bruch-Granados, „konzumácia pornografie v mladosti je spojená s exacerbáciou parafilií, nárastom páchania a viktimizácie sexuálnej agresie a… s nárastom sexuálnej viktimizácie online“ [96].

V prípade dospievajúcich sa musíme zamerať na prevenciu PPU a na pomoc tým, ktorých už používanie pornografie zaskočilo, aby v budúcnosti nespôsobovali sexuálne násilie voči svojmu okoliu ani nevyvinuli sexuálne dysfunkcie. Legislatíva týkajúca sa overovania veku je kľúčovým krokom v tejto oblasti.

Technológie overovania veku sú dobre vyvinuté a používajú sa v mnohých jurisdikciách pre výrobky vrátane tabaku, alkoholu, hazardných hier, rozpúšťadiel a zbraní. Majú veľký potenciál zmierniť riziká súvisiace s konzumáciou pornografie pre deti a mládež [97]. Technológia overovania veku úplne neodstraňuje riziká pre deti súvisiace so spotrebou pornografie, ale má potenciál výrazne znížiť úroveň prístupu k rizikovému materiálu bez toho, aby mala obzvlášť namáhavý alebo negatívny vplyv na zvyšok spoločnosti.

Školské vzdelávacie programy

Uznáva sa, že samotná legislatíva týkajúca sa overovania veku nebude postačovať na obmedzenie používania pornografie mladými ľuďmi a že sexuálna výchova je dôležitým ďalším pilierom. Pre mnohých mladých ľudí sa pornografia stala kľúčovým zdrojom neformálnej sexuálnej výchovy, spravidla štandardne. Formálna sexuálna výchova sa väčšinou zameriava na reprodukčnú biológiu a otázku súhlasu. Aj keď je súhlas veľmi dôležitý, nezaoberá sa vplyvom pornografie na duševné a fyzické zdravie užívateľov, z ktorých mnohé sú panny a neangažujú sa v partnerskom sexe. Pomohlo by, keby boli deti poučené o internetovej pornografii ako nadprirodzenom stimule a jej vplyve na mozog.

Pornografické vzdelávacie programy môžu mať viacero cieľov, pričom iba niektoré môžu byť nápomocné. Pornografické programy gramotnosti sa stali obľúbenými [98], berúc do úvahy, že pornografia je fantasy sex, ktorý je bezpečný na zobrazenie za predpokladu, že používatelia uznajú, že nie je skutočný. Slabinou tohto prístupu je, že ignoruje skutočnosť, že pohlavie a akékoľvek násilné správanie sú skutočné, nie simulované. Nezodpovedá tiež zmenám v mozgu spôsobeným konzumáciou pornografie a súvisiacim rizikám poškodenia duševného a/alebo fyzického zdravia. Teraz existujú školy [99, 100] a rodičovské programy [101], ktoré obsahujú povedomie o poškodení pornografie, ktoré je v súlade s prístupom k verejnému zdraviu.

Nedávny experimentálny výskum v Austrálii spoločnosťou Ballantine-Jones objasňuje druhy vplyvov, ktoré môže vzdelávanie vytvárať, a odhaľuje niektoré limity. Dospel k záveru, že:

„Program bol účinný pri znižovaní počtu negatívnych účinkov vystavovania pornografii, sexualizovaného správania sa v sociálnych médiách a sebapropagácie v sociálnych médiách pomocou troch stratégií didaktickej výchovy, interakcie typu peer-to-peer a rodičovských aktivít. Kompulzívne správanie bránilo úsiliu obmedziť sledovanie pornografie u niektorých študentov, čo znamená, že na podporu tých, ktorí zápasia s výrobou zmeny správania, môže byť potrebná ďalšia terapeutická pomoc. Angažovanosť mladistvých v sociálnych médiách môže navyše viesť k nadbytočným narcistickým črtám, ktoré môžu ovplyvniť sebavedomie a zmeniť ich interakciu s pornografiou a sexualizovaným správaním v sociálnych médiách.102].

Kampane v oblasti verejného zdravia

V roku 1986 seminár amerického chirurga o pornografii a verejnom zdraví priniesol konsenzuálne vyhlásenie o vplyvoch pornografie. V roku 2008 Perrin a kol. [103] navrhol celý rad opatrení v oblasti vzdelávania v oblasti verejného zdravia s cieľom znížiť škody v celej spoločnosti bez toho, aby získali veľkú pozornosť. Dnes sú potenciálne riziká, pred ktorými varovali, realizované s rozvojom PPU a s ním spojenými škodami.

Avšak Nelson a Rothman [104] majú pravdu, že používanie pornografie nespĺňa štandardnú definíciu krízy verejného zdravia. To však neznamená, že pornografia nie je dôstojným problémom intervencií v oblasti verejného zdravia. Výskum vo všeobecnosti podporuje názor, že spotreba pornografie vedúca k PPU nie je pre väčšinu spotrebiteľov pravdepodobne smrteľná. Nevieme však, do akej miery mohli depresie niektorých ľudí s PPU viesť k samovražde, ktorej miera sa v posledných rokoch výrazne zvýšila u mladých mužov, hlavných používateľov pornografie. Je potrebný ďalší výskum tejto korelácie.

Zdá sa, že problematické používanie pornografie tiež prispieva k vyššej úmrtnosti v dôsledku domáceho násilia alebo násilia páchaného na pornografii na ženách. Tu nevidíme identifikovateľnú ujmu alebo smrteľnosť pre samotných konzumentov pornografie, ale ako niečo, čo vyplýva z následných akcií týchto spotrebiteľov. Stačí, že PPU môže byť prispievajúcim faktorom poškodzovania žien a detí, aby sme ako spoločnosť mohli zvážiť, ako sa môžeme pokúsiť obmedziť alebo odstrániť tieto násilné pudy u mužov [105].

Nie je potrebné za každých okolností preukazovať príčinnú súvislosť, než použijeme zásadu predbežnej opatrnosti a pokúsime sa zmierniť celospoločenské škody odstránením známych hybných síl antisociálneho správania u používateľov pornografie. Tento prístup už platí pre alkohol a pasívne fajčenie.

Z hľadiska verejného zdravia má zmysel nájsť a implementovať spôsoby, ako znížiť túžbu mužov po prístupe k násilnej pornografii, ktorá má potenciál podnietiť domáce násilie a násilie voči ženám a deťom.

Zdravotné varovania pre používateľov pornografie

Zdravotné výstrahy na pornografických webových stránkach sú potenciálne účinnými nástrojmi na zníženie škôd spôsobených používaním pornografie. Cieľom je poskytnúť spotrebiteľovi stručné upozornenie, ktoré mu pripomenie potenciálne riziká súvisiace s pornografiou prostredníctvom správy na začiatku každého relácie o sledovaní komerčnej pornografie.

Varovania pred výrobkami sa používajú s tabakovými výrobkami už dlhšiu dobu a preukázateľne pozitívne prispievajú k zníženiu spotreby cigariet [92, 106, 107]. Nadácia Odmena spustila tento koncept označovania pornografie na konferencii Koalícia na ukončenie sexuálneho zneužívania vo Washingtone DC v roku 2018 [108]. Odporúčame namiesto upozornení na text video, pretože sú v súlade s médiom, ktoré spotrebitelia používajú. Systém IP adries používaných na internete umožňuje vláde prijať legislatívu, aby sa jeho zdravotné varovania uplatňovali na konkrétnom území.

Hlavnou technologickou achillovou pätou využívania IP adries na riadenie prístupu v konkrétnej geografii je používanie virtuálnych súkromných sietí (VPN). VPN umožňujú spotrebiteľom predstierať, že sú niekde inde. Na druhej strane je možné toto riešenie prekonať pomocou krížovej kontroly pomocou systému Global Positioning System (GPS) na potvrdenie polohy mobilného zariadenia. Aj keď to nie je bezpečné, viac ako 80% pornografických relácií na celom svete sa vyskytuje na mobilných zariadeniach [44], z ktorých väčšina bude mať zapnuté GPS. Dodávateľ komerčnej pornografie môže identifikovať rôzne technické možnosti skutočného umiestnenia vrátane rozhrania HTML Geolocation API [109]. Kľúčovou príležitosťou tu nie je zamerať sa na konkrétne technické riešenie, ale skôr poznamenať, že existujú existujúce vyspelé technológie, ktoré by bolo možné implementovať za zanedbateľné náklady, ak by to zákonodarcovia považovali za potrebné.

Ako dôkaz koncepcie sme v roku 2018 spolupracovali so študentmi grafického dizajnu na Edinburgh College of Art na vytvorení ukážkových videí, každé o dĺžke 20 až 30 s. Tieto boli určené na hranie na začiatku relácie legálneho prezerania pornografie a poskytovali spotrebiteľovi zdravotné varovanie. Šesť najlepších videí, ktoré trieda vytvorila, bolo zostavených a uvedených na Washingtonskej konferencii [108]. Cieľom tohto študentského cvičenia bolo zamerať sa na vplyv pornografie na sexuálne zdravie diváka, najmä u mužov. Rovnako platné by bolo vytvárať videá zamerané na potenciál pornografie na podnecovanie násilia voči ženám a deťom a na varovanie pred nebezpečenstvom eskalácie na CSAM. Účinná schéma by mala k dispozícii mnoho rôznych správ, ktoré by im umožnili objaviť sa v sekvencii, ktorá by mohla zvýšiť ich vplyv.

Štát Utah v USA sa stal prvou zákonnou jurisdikciou, ktorá zaviedla takýto systém, keď sa rozhodli pre textové štítky [110].

Existuje priestor na prenos nákladov na vytvorenie takýchto schém na dodávateľov komerčnej pornografie. Vláda musí vymenovať regulátora, ktorý bude presadzovať proces zadávania videí a poskytovania príslušných správ s cieľom odradiť od nadmerného používania pornografie. Doručovanie správ môže byť plne automatizované na webových stránkach komerčných pornografických spoločností. Náklady na to budú minimálne. Bola by to jednoducho cena, ktorú by museli dodávatelia komerčnej pornografie platiť za prístup na konkrétny spotrebiteľský trh.

záver

Vo väčšine jurisdikcií na celom svete je pornografia legálna alebo sa nachádza v šedej zóne, kde môžu byť niektoré aspekty zákonné a iné nezákonné. V mnohých jurisdikciách zákony a vládna politika jednoducho nedržali krok s technologickými a sociálnymi zmenami, ktoré sprevádzali rozmach spotreby pornografie na internete. Odvetvie pornografie ťažko lobovalo za dosiahnutie a udržanie tohto veľmi ľahkého regulačného prostredia [7,8,9,10].

Vláda a tvorcovia politík majú široký priestor na to, aby poskytli väčšiu ochranu občanom a aby technologické spoločnosti, najmä pornografické spoločnosti, zodpovedali za škody spôsobené ich výrobkami. PPU nemusí byť poruchou, ktorú je možné odstrániť, ale s dobrou správou vecí verejných a širokým verejným vzdelávaním sa nemusí stať epidémiou.

SPOJENIE NA FULL STUDIU

K dispozícii sú aj podcasty s Mary Sharpe a Darryl Mead.

Podcast Remojo: Mary Sharpe a Darryl Mead o láske, sexe a internete
Pochopenie pornografického priemyslu a jeho spotrebiteľov s Dr. Darrylom Meadom (podcast)
Pornografia, Ľudia s autizmom a „Pokazený drsný sex (podcast s Mary Sharpe)