Analýza „Údaje nepodporujú sex ako návykový“ (Prause et al., 2017)

úvod

Nicole Prause hovorí o ďalšom zo svojich listov adresovaných redaktorke ako o „odhalení“ existencie sexuálnej závislosti a závislosti na pornografii („kompulzívna porucha sexuálneho správania“ v nadchádzajúcom ICD-11). Napriek tomu to nie je. toto Názor 240-word (Prause a kol., 2017) na podporu svojich tvrdení uvádza nulové štúdie, phľadanie iba jedinej, ľahko vyvrátiteľnej vety ako jediného „dôkazu“ v rozpore s modelom závislosti.

Tento Prause-napísaný list v Lanceta, podpísaný štyrmi spojencami (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn a James Pfaus), bola odpoveďou na iný krátky list: Je nadmerné sexuálne správanie návykové ochorenie? (Potenza et. a kol., 2017), autor Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor a Shane Kraus. (Obe sú uvedené nižšie.)

Mimochodom, traja zo štyroch spoluvlastníkov Prause Lanceta tiež zapožičali svoje mená svojmu staršiemu 2016u Salt Lake Tribune Útočiaci Op-Ed bojujú proti novému lieku a jej postavenie na internetovom porne. že Salt Lake Tribune 600-slovo Op-Ed bol plný neporušených tvrdení, ktoré boli vypočítané na zavádzanie laickej verejnosti. A jeho autori, Prause a priatelia, nepodporili jeden nárok. Op-Ed citoval iba dokumenty 4, z ktorých žiaden nemal nič spoločné s porno závislosťou, pornografickými účinkami na vzťahy alebo sexuálne problémy vyvolané pornografiou. Viacerí odborníci odpovedali touto demontážou Prause Op-Ed: Op-Ed: Kto presne kritizuje vedu o pornografii? (2016). Na rozdiel od „neurovedcov“ pôvodného Op-Ed, autori odpovedí citovali niekoľko sto štúdií a viacnásobné recenzie literatúry ktoré podporili ich vyhlásenia.

Jeden PhD v Lanceta úsilie, ktoré chýba Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) sa stal spoluautorom propagandistického kusu 2014 s Prausom a Davidom Leym (autor \ t Mýtus sexuálnej závislosti), oprávnený Cisár nemá oblečenie: Prehľad modelu pornografie (2014), Príspevok nebol skutočným preskúmaním, a je ťažké, aby sa verilo, že prakticky nič v papieri Ley / Prause / Finn nie je presné ani podporované citáciami v príspevku. Nasleduje veľmi dlhá analýza príspevku, ktorý je vedený po riadkoch, citácia citáciou, odkrytie mnohých shenanigans Ley / Prause / Finn začlenených do ich „revízie“: Cisár nemá oblečenie: zlomená rozprávka, ktorá predstavuje prehľad. Jeho najpozoruhodnejším aspektom je, že vynechal štúdiu, ktorá buď uvádzala negatívne účinky súvisiace s pornografiou, alebo zistila závislosť na pornografii - a napriek tomu sa označila ako „recenzia“

Aktualizácia (apríl, 2019): V snahe umlčať kritiku YBOP vytvorilo niekoľko autorov skupinu (vrátane 4 z 5 autorov Prause a kol., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn), aby ukradli ochrannú známku YBOP a vytvorili falošné zrkadlové miesto a účty sociálnych médií, Podrobnosti nájdete na tejto stránke: Agresívne porušenie ochranných známok, ktoré viedli porušovatelia pornografie (www.realyourbrainonporn.com).

Vrátim sa k Prause Lanceta úsilie, mali by sme spomenúť, že nie jeden z piatich Prause a kol., Signatári spoločnosti 2017 niekedy publikovali štúdiu zahŕňajúcu overených "pornografických alebo sexuálnych závislostí.„Navyše, niektorí, ktorí podpísali Prause's Lanceta list majú histórii horúčkovito útočiacich na koncept porno a sexuálnej závislosti (čím sa preukázala neistá predpojatosť). Na rozdiel od toho každý z piatich Potenza a spol. 2017 spoluautorov (ktorý napísal prvé písmeno o tejto téme v Lancet) uverejnila viaceré štúdie zahŕňajúce subjekty s kompulzívnou poruchou sexuálneho správania (vrátane významných štúdií mozgu o užívateľoch pornografie a závislých od sexu). Otázka: prečo je niekto, kto nie je zamestnaný v akademickej inštitúcii niekoľko rokov a kto otvorene sa zaoberá cielenou hanobou a obťažovaním z tých, ktorí naznačujú, že porno môže byť návykové, keďže má ostriež za svoju nepodporovanú propagandu? V takmer bezprecedentnom prípade bolo v recenzovanej literatúre publikovaných 19 kritík Prausových pochybných štúdií:

Steele a kol., 2013 - papier 1, papier 2, papier 3, papier 4, papier 5, papier 6, papier 7, papier 8
Prause a kol., 2015 - papier 1, papier 2, papier 3, papier 4, papier 5, papier 6, papier 7, papier 8, papier 9, papier 10
Prause & Pfaus, 2015 - papier 1

Nakoniec, neváhajte ignorovať Prause a kol dezinformácie (nižšie) a prejdite priamo na renomovanú vedu v tejto oblasti. Tu je a zoznam 30 recenzií a komentárov literatúry založených na neurovedách o CSBD niektorí z najlepších neurológov na svete. Všetky podporujú model závislosti. Prípadne si prezrite tento zoznam všetky štúdie založené na neurovedách publikované na užívateľoch pornografie a závislých na sexe (k dnešnému dňu viac ako 50). Poskytujú silnú podporu modelu závislosti, pretože ich nálezy odrážajú neurologické nálezy zaznamenané v štúdiách závislostí na látkach (na rozdiel od nepodporených tvrdení v Prause a kol.). Nakoniec zvážte viac ako štúdie 60, v ktorých sa zistili zistenia, ktoré sú v súlade s eskaláciou užívania pornografie (tolerancia), návykom na porno a dokonca aj abstinenčnými príznakmi. Všetko sú príznaky a príznaky spojené so závislosťou - teda odhalené Prause a spol falošné tvrdenie, že v recenzovaných dokumentoch nebola oznámená ani tolerancia ani stiahnutie.

Tu sú príslušné písmená, ako sa objavili Lanceta:

List Potenza a odpoveď Prause

**Je nadmerné sexuálne správanie návykové ochorenie? (Potenza a spol., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publikované: Septembra, 2017

Vo svojom komentári v The Lancet Psychiatrie, John B Saunders a kolegovia¹vhodne popísali súčasné diskusie týkajúce sa posudzovania a klasifikácie hazardných a herných porúch ako návykových porúch, ku ktorým došlo počas generácie DSM-5² a v očakávaní ICD-11.³ Kompulzívna porucha sexuálneho správania sa navrhuje ako porucha kontroly impulzov pre ICD-11.³ Domnievame sa však, že logika, ktorú uplatnili Saunders a kolegovia¹vzťahovať aj na kompulzívnu poruchu sexuálneho správania. Kompulzívna porucha sexuálneho správania (operacionalizovaná ako hypersexuálna porucha) bola považovaná za inklúziu do DSM-5, ale nakoniec bola vylúčená napriek vytvoreniu formálnych kritérií a testov v teréne.² Toto vylúčenie bráni prevencii, výskumu a liečebnému úsiliu a zanechalo lekárov bez formálnej diagnózy pre nutkavé poruchy sexuálneho správania.

Výskum neurobiológie kompulzívnej poruchy sexuálneho správania priniesol nálezy týkajúce sa pozorovateľných predsudkov, motivujúcich príznakov a mozgovej reaktivity, ktoré naznačujú podstatné podobnosti so závislosťami.⁴ Kompulzívna porucha sexuálneho správania sa navrhuje ako porucha riadenia impulzov v ICD-11, čo je v súlade s navrhovaným názorom, že túžba, pokračujúce zapojenie napriek nepriaznivým následkom, kompulzívna angažovanosť a znížená kontrola predstavujú základné charakteristiky porúch kontroly impulzov.⁵ Tento názor mohol byť vhodný pre niektoré poruchy riadenia impulzov DSM-IV, konkrétne patologické hráčstvo. Avšak tieto prvky sa už dlho považovali za kľúčové pre závislosti a pri prechode z DSM-IV na DSM-5 bola kategória porúch kontroly impulzov, ktoré nie sú klasifikované inde, reštrukturalizovaná, pričom patologické hazardné hry boli premenované a reklasifikované ako návykové ochorenie.² V súčasnosti sa v lokalite beta verzie ICD-11 uvádzajú poruchy kontroly impulzov a zahŕňa kompulzívnu poruchu sexuálneho správania, pyromániu, kleptomániu a prerušovanú výbušnú poruchu.³

Existujú pozitíva aj nevýhody týkajúce sa klasifikácie poruchy kompulzívneho sexuálneho správania ako poruchy riadenia impulzov. Na jednej strane by zahrnutie kompulzívnej poruchy sexuálneho správania do ICD-11 mohlo zlepšiť konzistenciu v diagnostike, liečbe a štúdiu jedincov s touto poruchou. Na druhej strane klasifikácia kompulzívnej poruchy sexuálneho správania ako poruchy riadenia impulzov na rozdiel od návykovej poruchy môže negatívne ovplyvniť liečbu a štúdium obmedzením dostupnosti liečby, tréningu v liečbe a výskumných aktivitách. Zdá sa, že kompulzívna porucha sexuálneho správania sa dobre hodí na nezávadné návykové poruchy navrhnuté pre ICD-11, čo je v súlade s užším termínom závislostí od sexu, ktoré sa v súčasnosti navrhuje na kompulzívnu poruchu sexuálneho správania na internetovej stránke ICD-11.³ Veríme, že klasifikácia kompulzívnej poruchy sexuálneho správania ako návykovej poruchy je v súlade s nedávnymi údajmi a môže byť prínosom pre klinických pracovníkov, výskumníkov a jednotlivcov, ktorí trpia touto poruchou a sú osobne postihnutí.

Referencie:

1. Nadmerné hranie a hry: návykové poruchy? Lancet Psychiatria. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Študovňa Google
3. WHO. Návrh beta ICD-11. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (Prístup k júlu 18, 2017).
4. Mali by sa považovať kompulzívne sexuálne správanie za závislosť? Addiction. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Poruchy regulácie impulzov a „návyky správania“ v ICD-11. Svetová psychiatria. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Údaje nepodporujú sex ako návykové (Prause a kol., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publikované: Decembra 2017

Marc Potenza a kolegovia¹ obhajoval klasifikáciu „nadmerného sexuálneho správania“ ako návykovej poruchy v ICD-11. Sex má zložky sympatie a želania, ktoré zdieľajú neurónové systémy s mnohými ďalšími motivovanými správaním.²Experimentálne štúdie však nepodporujú kľúčové prvky závislosti, ako je eskalácia používania, ťažkosti s reguláciou nutkania, negatívne účinky, syndróm nedostatočnej odmeny, abstinenčný syndróm s ukončením, tolerancia alebo zvýšený neskorý pozitívny potenciál. Kľúčovým neurobiologickým znakom závislosti je zvýšená citlivosť glutamátových neurónov, ktoré sa synapse na nucleus accumbens. Tieto zmeny môžu ovplyvniť dlhodobú senzibilizáciu mezokortikolimbickej dopamínovej dráhy, čo sa prejavuje celým radom symptómov vrátane túžby vyvolanej cue a nutkavého užívania drog. ³Doteraz je výskum účinkov sexu na glutamátovú funkciu a jeho modulácia dopamínových dráh vzácny.

Sex je primárna odmena s jedinečným periférnym zastúpením. Zapojenie do sexu je pozitívne spojené so zdravím a spokojnosťou so životom. Pohlavie neumožňuje suprafyziologickú stimuláciu. Výskum v tejto oblasti sa ešte neskúmal skutočné partnerské sexuálne správanie. Experimentálna práca bola obmedzená na sexuálne podnety alebo sekundárne odmeny pomocou obrázkov. Je potrebný ďalší výskum, ale údaje týkajúce sa častého alebo nadmerného pohlavia nepodporujú jeho zaradenie ako závislosť. Údaje tiež nie sú dostatočné na rozlíšenie medzi kompulzívnymi a impulzívnymi modelmi. Existuje mnoho iných prístupov, vrátane dobre podporovaných nepatologických modelov.⁴ Potenza a kolegovia⁵tiež uviedli, že kritériá sexuálnej závislosti neboli splnené: súhlasíme s týmto skorším záverom.

Referencie:

1. Je nadmerné sexuálne správanie návykové ochorenie? Lancet Psychiatria. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex for fun: syntéza ľudskej a zvieracej neurobiológie. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Drogová závislosť ako patológia štádia neuroplasticity. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualita: kritický prehľad a úvod do „cyklu sexuálneho správania“. Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Mali by sa považovať kompulzívne sexuálne správanie za závislosť? Addiction. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Odhaľovanie samotnej vety obsahujúcej všetko Prause a kol. 2017 musela ponúknuť**

Prause je Lanceta úsilie obsahuje iba jednu vetu (a žiadne podporné citácie) na boj proti Potenza a kol, komentár, (Podporujúc Potenza a kol., zvážte tieto komentáre / recenzie 25 tvrdia, že CSBD by byť zaradené do kategórie „návykové správanie“ v novom ICD-11 WHO.) Prause a kol. poskytuje sedem tzv.kľúčovými prvkami závislosti”Jeho autori tvrdia, že štúdie, ktoré sa zatiaľ nedajú nájsť u závislých na pornografii alebo sexe:

PRAUSE ET AL: Experimentálne štúdie však nepodporujú kľúčové prvky závislosti, ako je eskalácia užívania, ťažkosti s reguláciou nutkania, negatívne účinky, syndróm nedostatočnej odmeny, abstinenčný syndróm s prerušením liečby, tolerancia alebo zvýšený pozitívny pozitívny potenciál.

Kontrola skutočnosti:

Tri zo siedmich položiek Prause nie sú skutočne akceptované ako „kľúčové prvky závislosti“: Syndróm nedostatku odmien, zosilnený neskorý pozitívny potenciál a ústup. V skutočnosti však štúdie hlásili syndróm abstinenčného syndrómu aj syndróm nedostatku odmeny u pornografických používateľov a závislých na sexe. Jej ďalší údajný kľúčový prvok závislosti („zosilnené neskoré pozitívne potenciály“) bol hodnotený až v a kritizovala štúdiu Nicole Prause EEG. Sedem recenzovaných článkov súhlasí s tým, že Prauseov nález nižších hodnôt EEG (nižšia neskoré pozitívne potenciály) v skutočnosti znamená, že častých používateľov pornografie nudil vanilkový porno (údaj o možnej závislosti). V skutočnosti sa tieto formálne analýzy Prauseovho článku zhodujú, že u častých používateľov pornografie zistila desenzibilizáciu / návyky (v súlade s modelom závislosti): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Na rozdiel od tvrdení Prause teda šesť zo siedmich takzvaných „prvkov závislosti“ mať bola identifikovaná v štúdiách na užívateľoch pornografie a / alebo závislých na sexe - a siedma spočíva výlučne na jej vlastnom pochybnom tvrdení (že je „kľúčové“) a jej vlastnom sporná analýza.

Čitatelia sa musia pýtať, prečo Prause a kol. pokúsiť sa ich zavádzať.

Predtým, ako poskytneme empirickú podporu pre „kľúčové prvky závislosti“, to Prause a kol. tvrdilo, že absentovali, poďme stručne preskúmať, čo sú odborníci na závislosť presvedčení skutočne kľúčové prvky závislosti:

Hlavné zmeny mozgu vyvolané závislosťou sú opísané v George F. Koob a Nora D. Volkow vo svojej orientačnej kontrole: Neurobiologické pokroky z modelu závislostí mozgu (2016), Koob je riaditeľom Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmu (NIAAA) a Volkow je riaditeľom Národného inštitútu pre zneužívanie drog (NIDA).

Príspevok popisuje štyri kľúčové zmeny mozgu, ktoré súvisia so závislosťami od drog a správania a ako sa prejavujú v správaní: 1) senzibilizácie, 2) desenzibilizácia, 3) Dysfunkčné prefrontálne obvody (hypofronita), 4) Poruchový systém stresu, Všetky 4 týchto zmien mozgu boli identifikované medzi mnohými neurologickými štúdiami uvedené na tejto stránke:

Správa o štúdiách senzibilizácie v pornoch / sexuálnych závislých: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Posudzuje sa pomocou cue-reaktivity mozgových štúdií alebo silných túžob po použití.
Správa o štúdiách desenzibilizácia alebo návyk v pornoch / sexuálnych závislých: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, Prejavuje sa ako znížená citlivosť na odmenu (menej potešenia), návyk na porno (nižšia aktivácia mozgu), tolerancia (eskalácia na nové žánre).
Štúdie vykazujúce horšie výkonné funkcie (hypofrontality) alebo zmenená prefrontálna aktivita u používateľov porno / závislých na sexu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, Prejavuje sa ako oslabená vôľa, chuť do jedla, neschopnosť kontrolovať používanie, zlé rozhodovanie.
Štúdie uvádzajúce a dysfunkčný stresový systém v pornoch / sexuálnych závislých: 1, 2, 3, 4, 5.
Prejavuje sa dokonca ako malý stres, ktorý vedie k chute a relapsu, pretože aktivuje silné senzibilizované dráhy. Okrem toho ukončenie závislosti aktivuje mozgové stresové systémy, čo vedie k mnohým abstinenčným príznakom spoločným pre všetky závislosti, ako sú úzkosť, podráždenosť a výkyvy nálady.

Ako vidíme Prause a kol., 2017, čerešňové a skreslené kľúčové prvky závislosti, aby sa vytvoril „oficiálny“ list, na ktorý sa bude odkazovať na sociálnych sieťach a posielať e-mailom novinárom.

**Empirická podpora pre „kľúčové prvky závislosti“ Prause a kol. chýbali**

V tejto časti poskytujeme empirickú podporu pre „kľúčové prvky závislosti“, ktoré nepravdivo tvrdila Prause.

PRAUSE ET AL: Experimentálne štúdie však nepodporujú kľúčové prvky závislosti eskalácia užívania, ťažkosti regulujúce nutkanie, negatívne účinky, syndróm nedostatočnej odmeny, abstinenčný syndróm s ukončením, tolerancia, or zvýšený neskorý pozitívny potenciál.

1) „eskalácia používania“ a „tolerancia“

Prause a kol. nesprávne uvádza „toleranciu“ a „eskaláciu používania“ ako samostatné prvky závislosti. Tolerancia, čo je potreba väčšej stimulácie, aby sa dosiahla rovnaká úroveň vzrušenia, sa tiež nazýva habituácia (čoraz menšia reakcia na drogu alebo stimul). U osôb závislých na drogách sa tolerancia / návyk prejavuje tak, že na dosiahnutie rovnakej výšky sú potrebné vyššie dávky. Toto je stupňovanie používania. U používateľov pornografie vedie tolerancia / návyk k nude so súčasným žánrom alebo typom pornografie: väčšia stimulácia sa často dosahuje eskaláciou k novým alebo extrémnejším žánrom pornografie.

Hoci existuje veľké množstvo klinických a neoficiálnych dôkazov o tolerancii vedúcej k eskalácii u užívateľov pornografických zariadení, existujú nejaké štúdie? V skutočnosti, v štúdiách 50 sa zistili zistenia konzistentného návyku alebo eskalácie u častých užívateľov pornografie - Prause a jej neobjektívni spoluautorovi všetko pohodlne ignorovali. Tu uvádzame niekoľko príkladov eskalácie a návyku / tolerancie z tohto zoznamu štúdií 50:

Jedna z prvých štúdií, ktoré sa opýtali používateľov pornografie priamo o eskalácii: “Online sexuálne aktivity: Prieskumná štúdia problematických a problematických modelov používania vo vzorke mužov “(2016), Štúdia hlásila eskaláciu, keďže 49% mužov uviedlo sledovanie porna, ktoré ich predtým nezaujímalo alebo ktoré kedysi považovali za nechutné. Výňatok:

Štyridsaťdeväť percent uviedlo, že aspoň niekedy hľadá sexuálny obsah alebo sa podieľa na OSA, ktoré neboli pre nich skôr zaujímavé, alebo že považovali za nechutné.

„Model duálnej kontroly: Úloha sexuálnej inhibície a vzrušenia pri sexuálnom vzrušení a správaní,“ 2007. Indiana University Press, redaktor: Erick Janssen, str. 197-222. V experimente využívajúcom video porno (typu použitého v predchádzajúcich experimentoch) 50% mladých mužov nemohlo vzbudiť alebo dosiahnuť erekciu s pornom (priemerný vek bol 29). Šokovaní vedci zistili, že mužská erektilná dysfunkcia bola,

súvisiace s vysokou úrovňou expozície a skúseností s sexuálne explicitnými materiálmi.

Muži, ktorí utrpeli erektilnú dysfunkciu, strávili veľa barov a kúpeľov, kde bol porno "všadeprítomné" a "nepretržite hrať". Výskumníci uviedli:

Konverzácie s predmetmi posilnili našu myšlienku, že v niektorých z nich sa zdá, že vysoká expozícia erotike viedla k nižšej citlivosti na erotiku „vanilkového pohlavia“ a zvýšenej potrebe novosti a variácií, v niektorých prípadoch v kombinácii s potrebou veľmi špecifických typy podnetov, aby sa vzbudili.

A čo štúdie mozgu? "B Štruktúra dažďa a funkčné prepojenie spojené s pornografiou Spotreba: Mozog na pornografii (Kühn & Gallinat, 2014). Táto štúdia fMRI Inštitútu Maxa Plancka zistila, že menej šedej hmoty v systéme odmien (chrbtové striatum) koreluje s množstvom spotrebovaného porna. Zistilo sa tiež, že viac pornografie súviselo s menšou aktiváciou okruhu odmien pri krátkom prezeraní sexuálnych fotografií. Vedci predpokladali, že ich objavy naznačujú desenzibilizáciu a pravdepodobne toleranciu, čo je potreba väčšej stimulácie na dosiahnutie rovnakej úrovne vzrušenia. Vedúci autor Simone Kühn povedal nasledujúce o jej štúdiu:

To by mohlo znamenať, že pravidelná konzumácia pornografie znižuje systém odmeňovania. … Preto predpokladáme, že subjekty s vysokou spotrebou pornografie vyžadujú stále silnejšie podnety na dosiahnutie rovnakej úrovne odmeny…. Toto je v súlade so zisteniami o funkčnej konektivite striata k iným oblastiam mozgu: zistilo sa, že konzumácia vysokej pornografie je spojená so zníženou komunikáciou medzi oblasťou odmeňovania a prefrontálnym kortexom.

Ďalšia štúdia mozgového skenovania “Novosť, kondicionovanie a pozornosť zameraná na sexuálne odmeny“(2015). Štúdia fMRI na Cambridgeskej univerzite hlásiaca väčšie návyky na sexuálne podnety u používateľov kompulzívneho pornografie. Výňatok:

Explicitné online podnety sú rozsiahle a rozširujú sa a táto funkcia môže u niektorých jedincov podporiť eskaláciu používania. Napríklad sa zistilo, že zdraví muži, ktorí sledujú opakovane ten istý explicitný film, si zvykli na daný stimul a tento explicitný stimul sa im javí ako progresívne menej sexuálne vzrušujúci, menej chutný a menej absorbujúci (Koukounas a Over, 2000). ... Experimentálne ukazujeme, čo sa klinicky pozoruje, že pre kompulzívne sexuálne správanie je charakteristické hľadanie noviniek, podmieňovanie a zvykanie si na sexuálne podnety u mužov.

Z príslušnej tlačovej správy:

Rovnaký efekt návyku sa vyskytuje u zdravých mužov, ktorým sa opakovane zobrazuje rovnaké porno video. Keď si však potom pozrú nové video, úroveň záujmu a vzrušenia sa vráti na pôvodnú úroveň. To znamená, že aby sa zabránilo návyku, bude závislý na sexe musieť hľadať stály prísun nových obrazov. Inými slovami, návyk by mohol viesť k hľadaniu nových obrazov.
„Naše zistenia sú obzvlášť dôležité v súvislosti s online pornografiou,“ dodáva Dr. Voon. „Nie je jasné, čo v prvom rade spôsobuje závislosť na sexe, a je pravdepodobné, že niektorí ľudia sú na túto závislosť predisponovaní viac ako ostatní, ale zdanlivo nekonečná ponuka nových sexuálnych obrázkov dostupných online pomáha živiť ich závislosť, čím sa zvyšuje jej a ťažšie uniknúť. “

Ako je to s Prauseovou vlastnou štúdiou EEG, ktorá si sama skutočne zvykla? Modulácia neskorých pozitívnych potenciálov sexuálnymi obrazmi v problémových používateľoch a kontrolách, ktoré sú v rozpore s "závislosťou od porúch" (Prause a kol., 2015), V porovnaní s kontrolami "osoby s problémami regulujúcimi ich porno sledovanie" mali nižšie reakcie na mozog na jednu sekundu expozíciu fotografií z vanilového porna. hlavný autor tvrdí, že tieto výsledky "odhaľujú pornografiu." Mimochodom, aký legitímny vedec by tvrdil, že ich osamelá anomálna štúdia odhalila dobre zavedený študijný odbor?

V skutočnosti sa zistenia z Prause a kol. 2015 sa dokonale prispôsobí Kühn & gallinat (2014), ktorý zistil, že viac pornografického použitia koreluje s menšou aktiváciou mozgu v reakcii na obrázky vanilového porna. Prause a kol, zistenia sú v súlade s Banca a kol. 2015, ktorí uvádzali, že nižšie hodnoty EEG znamenali, že subjekty venovali snímkam menej pozornosti ako kontrolám. Zjednodušene povedané, častí používatelia pornografie boli znecitlivení na statické obrázky vanilkového porna. Nudili sa (zvyknutí alebo znecitlivení). Pozri na toto rozsiahla kritika YBOP, Súhlasí to iba s recenzovanými dokumentmi 9 Prause a kol. 2015 skutočne zistil desenzibilizáciu / návyk u častých užívateľov porno (čo je v súlade so závislosťou): Peer-recenzované kritiky Prause a kol., 2015

Štúdia, ktorá hlásila toleranciu aj abstinenčné príznaky (dve položky, Prause Lanceta falošne tvrdili, že ani jedna štúdia neuviedla): „Vývoj škály problémovej pornografie (PPCS)“ (2017) - Tento dokument vyvinul a otestoval problematický dotazník na používanie pornografického modelu, ktorý bol modelovaný po dotazníkoch o závislosti od látok. Tento dotazník pre položku 18 hodnotil toleranciu a zrušenie s nasledujúcimi otázkami 6:

----

Každá otázka bola hodnotená od jednej do siedmej podľa Likertovej škály: 1 - nikdy, 2 - zriedka, 3 - príležitostne, 4 - niekedy, 5 - často, 6 - veľmi často, 7 - neustále. Nasledujúci graf zoskupuje používateľov pornografie do 3 kategórií na základe ich celkového skóre: „bezproblémový“, „nízkorizikový“ a „rizikový“. Výsledky nižšie ukazujú, že mnoho používateľov pornografie má toleranciu aj stiahnutie

Zjednodušene povedané, táto štúdia sa skutočne pýtala na eskaláciu (toleranciu) a stiahnutie z trhu.

Toto veľmi veľké (n = 6463) štúdia mladých ľudí do veľkej miery odhaľuje každú Prause a kol. tvrdenie - Prevalencia, vzorce a vnímané vplyvy spotreby pornografie v poľských univerzitách: prierezová štúdia (2019). Uviedlo všetko, čo tvrdia, že Prause tvrdí: tolerancia / návyk, eskalácia používania, sexuálne vzrušenie sexuálnych vzrušení, abstinenčné príznaky pri odvykaní, sexuálne problémy spôsobené pornografiou, závislosť od pornografie a ďalšie. Niekoľko výňatkov týkajúcich sa tolerancie / návykov / eskalácie:

Medzi najbežnejšie negatívne vplyvy pornografie patria: potreba dlhšej stimulácie (12.0%) a viac sexuálnych podnetov (17.6%) na dosiahnutie orgazmu a zníženie sexuálnej spokojnosti (24.5%)…
Táto štúdia tiež naznačuje, že skoršia expozícia môže byť spojená s potenciálnou desenzibilizáciou na sexuálne podnety, čo naznačuje potreba dlhšej stimulácie a viac sexuálnych stimulov potrebných na dosiahnutie orgazmu pri konzumácii explicitného materiálu a celkového poklesu sexuálnej spokojnosti… ..
Boli hlásené rôzne zmeny vo využívaní pornografie, ku ktorým došlo v priebehu expozičného obdobia: prechod na nový žáner explicitného materiálu (46.0%), použitie materiálov, ktoré sa nezhodujú so sexuálnou orientáciou (60.9%) a ktoré je potrebné používať viac extrémny (násilný) materiál (32.0%). Posledne menované ženy častejšie uvádzali ženy, ktoré sa považovali za zvedavé v porovnaní so ženami, ktoré sa považovali za neobvyklé
súčasná štúdia zistila, že potrebu používať extrémnejší pornografický materiál častejšie uvádzali muži, ktorí sa sami označujú za agresívnych.

Ďalšie znaky tolerancie / eskalácie: potreba otvorenia viacerých kariet a používanie porno mimo domova:

Väčšina študentov bola prijatá do súkromného režimu (76.5%, n = 3256) a viac okien (51.5%, n = 2190) pri prehliadaní online pornografie. Využitie porno mimo bydliska bolo deklarované 33.0% (n = 1404).

Skorší vek prvého použitia súvisel s väčšími problémami a závislosťou (nepriamo to indikuje toleranciu-habituácia-eskalácia):

Vek prvého vystavenia explicitnému materiálu bol spojený so zvýšenou pravdepodobnosťou negatívnych účinkov pornografie u mladých dospelých - najvyššie šance boli zistené u žien a mužov vystavených v rokoch 12 alebo nižších. Hoci prierezová štúdia neumožňuje posúdenie príčinných súvislostí, toto zistenie môže skutočne naznačovať, že detské spojenie s pornografickým obsahom môže mať dlhodobé výsledky….

Miera závislosti bola relatívne vysoká, aj keď bola „vnímaná samostatne“:

Denné užívanie a závislosť na seba vnímali 10.7% a 15.5%.

Štúdia hlásila abstinenčné príznaky, dokonca aj u narkomanov (definitívny príznak zmien súvisiacich so závislosťou od mozgu):

Spomedzi opýtaných, ktorí sa vyhlásili za súčasných pornografických konzumentov (n = 4260), 51.0% pripustilo, že sa aspoň jeden pokus vzdá jeho používania bez rozdielu vo frekvencii týchto pokusov medzi mužmi a ženami. 72.2% z tých, ktorí sa pokúšali prestať používať pornografiu, naznačilo skúsenosť aspoň jedného pridruženého efektu a najčastejšie pozorované boli erotické sny (53.5%), podráždenosť (26.4%), narušenie pozornosti (26.0%) a zmysel pre osamelosť (22.2%) (tabuľka 2).

Mohol by som to poskytnúť 45 ďalšie štúdie hlásenie alebo navrhovanie návykov na „bežné porno“ spolu s eskaláciou do extrémnejších a neobvyklejších žánrov, ale Prause a kol. je už vystavený za to, čo to je - propaganda maskovaná ako vedecký list redaktorovi.

2) „negatívne účinky“

Od stovky štúdií spojili závislosť od pornografie / sexu a pornografie s nespočetnými negatívnymi účinkami, Prause Lanceta tvrdenie, že žiadna štúdia neuviedla negatívne účinky, vystavuje list ako podvod.

Toto absurdné tvrdenie vyvracajú stovky štúdií skúmajúcich hodnotenie kompulzívneho sexuálneho správania, z ktorých väčšina využívala jeden alebo viac z nasledujúcich nástrojov na závislosť od pornografie / sexu. Základným prvkom závislosti je „ďalšie užívanie napriek závažným negatívnym následkom“. Preto sa nasledujúce dotazníky pýtali na všetky negatívne dopady týkajúce sa CSB (odkazy sú na vedecké štúdie Google):

Okrem otázky rizika závislosti, prevaha empirických dôkazov spája porno použitie s rôznymi negatívnymi výsledkami. Napríklad, cez 70 štúdie spájajú pornografiu s menej sexuálnym a spokojným vzťahom, Pokiaľ vieme všetko štúdie, na ktorých sa zúčastnili muži, uviedli, že sa viaže na viac porno chudobnejší sexuálna alebo vzťahová spokojnosť. Porno a sexuálne problémy? Tento zoznam obsahuje 35 štúdie spájajúce pornografiu / pornografiu na sexuálne problémy a nižšie vzrušenie na sexuálne podnety.

Použitie porna ovplyvňuje emocionálne a duševné zdravie? Viac ako 65 štúdií dáva do súvislosti pornografiu s horším psychicko-emocionálnym zdravím a horšími kognitívnymi výsledkami.

Použitie porna ovplyvňuje presvedčenie, postoje a správanie? Pozrite sa na jednotlivé štúdie: cez 35 štúdie spájajú pornografiu s "ne-rovnostárskymi postojmi" voči ženám a sexistickým názorom, Alebo si pozrite tento súhrn z tejto metaanalýzy 2016 - Médiá a sexualizácia: stav empirického výskumu, 1995-2015, ukážka:

Publikované boli celkom publikácie 109, ktoré obsahovali štúdie 135, Zistenie za predpokladu, zhodujúce sa dôkazy, že obaja laboratórne expozície a pravidelné, každodenné vystavenie tohto obsahu sú priamo spojené s celým radom následkov, vrátane vyšších úrovní telesnej nespokojnosti, väčšie self-objektivizácie, väčšiu podporu sexistických presvedčenie a v spornom sexuálne presvedčenie, a väčšiu toleranciu sexuálneho násilia voči ženám. Navyše, experimentálna expozícia tomuto obsahu vedie k tomu, že ženy aj muži majú zhoršený pohľad na kompetencie, morálku a ľudskosť žien.

A čo sexuálna agresia a pornografia? Ďalšia metaanalýza: Metaanalýza spotreby pornografie a skutočných skutkov sexuálnej agresie vo všeobecných populačných štúdiách (2015), ukážka:

Analyzovali sa štúdie 22 z rôznych krajín 7. Spotreba bola spojená so sexuálnou agresiou v Spojených štátoch av medzinárodnom meradle, medzi mužmi a ženami a v prierezových a dlhodobých štúdiách. Asociácie boli silnejšie pre verbálnu ako fyzickú sexuálnu agresiu, hoci obe boli významné. Všeobecný model výsledkov naznačoval, že násilný obsah môže byť faktorom, ktorý zhoršuje situáciu.

A čo s pornografiou a dospievajúcimi? Pozrite sa na tento zoznam nad 250 dospievajúcimi štúdiamialebo tieto recenzie literatúry: preskúma # 1, review2, preskúma # 3, preskúma # 4, preskúma # 5, preskúma # 6, preskúma # 7, preskúma # 8, preskúma # 9, preskúma # 10, preskúma # 11, preskúma # 12, preskúma # 13, Od uzavretia tohto prieskumu 2012 - Vplyv internetovej pornografie na adolescentov: prehľad výskumu:

Tieto štúdie naznačujú kolektívne že mladí ľudia, ktorí konzumujú pornografiu, môžu vytvárať nereálne sexuálne hodnoty a presvedčenia. Medzi zisteniami boli vyššie úrovne tolerantných sexuálnych postojov, sexuálnej starostlivosti a skoršieho sexuálneho experimentovania korelované s častou spotrebou pornografie .... Napriek tomu sa objavili konzistentné zistenia spájajúce dospievajúce používanie pornografie, ktoré zobrazuje násilie s vyšším stupňom sexuálne agresívneho správania. V literatúre sa poukazuje na určitú koreláciu medzi používaním pornografie a sebapoľtením dospievajúcich. Dievčatá uvádzajú, že majú pocit fyzického podriadenosti voči ženám, s ktorými sa pozerajú v pornografickom materiáli, zatiaľ čo chlapci sa obávajú, že nemusia byť takí, ako sú muži v týchto médiách takí, ako sú muži. Dospievajúci tiež poukazujú na to, že ich používanie pornografie klesá s nárastom sebadôvery a sociálneho rozvoja. Navyše, výskum poukazuje na to, že dospievajúci, ktorí používajú pornografiu, najmä na internete, majú nižšie stupne sociálnej integrácie, zvyšujú problémy s správaním, vyššie úrovne delikventného správania, vyšší výskyt depresívnych symptómov a zníženie emocionálnej väzby s opatrovateľmi.

3) „ťažkosti s reguláciou nutkania“

Tvrdenie, že žiadna štúdia neuviedla „zložité regulácie nutkania“, je rovnako nepravdivé ako predchádzajúce tvrdenie týkajúce sa negatívnych účinkov. Mnoho dotazníkov o závislosti na pornografii a sexe uvedených v bode 2 hodnotilo, či mali subjekty problémy s ovládaním svojho pornografického správania alebo sexuálneho správania. Opäť je „neschopnosť kontrolovať užívanie napriek negatívnym dôsledkom“ charakteristickým znakom procesu závislostí - a hodnotí sa štandardnými dotazníkmi. Poskytujeme niekoľko príkladov z vyššie uvedeného zoznamu nástrojov na závislosť od pornografie / sexu.

Cyber Pornography Use Inventory (CPUI) -

------

Problémová mierka používania pornografie (PPUS) -

------

Sexuálna kompulzívna váha (SCS) -

------

Inventúra hyperpriestorového správania (HBI) -

------

Nie je potrebné vypĺňať túto časť dotazníkmi CSB. Dostanete nápad - Prause a kol tvrdenie, že žiadna štúdia nikdy neuviedla „neschopnosť kontrolovať používanie“, je nezmysel a urážka Lanceta časopis, ktorý uverejnil ich list.

4) „syndróm nedostatku odmeny“

Ako bolo uvedené vyššie, „syndróm nedostatku odmien“ (RDS) nie je všeobecne dohodnutým prvkom závislosti. Prause a kol. hodil RDS do svojho zoznamu, aby poskytol falošný dojem, že to bol kľúčový prvok závislosti, ktorý ešte nebol nahlásený. Hoci nie je vedecký konsenzus o RDS, je to má (viac nižšie).

As koncipovaný výskumníkom Kennethom Blumom„„ Syndróm odmeny za odmenu “sa popisuje ako geneticky indukovaná nízka dopamínová signalizácia, ktorá pravdepodobne vyplýva z nedostatku dopamínových receptorov. Podľa Blumovej hypotézy sa RDS prejavuje ako pocit menšej rozkoše (anhedónie) ako u ľudí s takzvaným normálnym fungovaním dopamínu. Tí, ktorí majú RDS, navyše pravdepodobne kompenzujú nízky dopamín (menšie potešenie) nadmernou konzumáciou prírodných odmien (nezdravé jedlo, hazardné hry) a návykovými drogami, a majú tak väčšiu šancu stať sa závislými.

Navrhujem tento ľahko pochopiteľný článok Marca Lewisa: Keď je Thrill Gone: Reward Deficiency Syndrome. Lewis vysvetľuje primárny problém s hypotézami:

Napriek jeho výzve existujú s modelom RDS vážne problémy. Vymenujem len dve. Z desiatok štúdií vieme, že samotné užívanie drog alebo alkoholu vedie k zníženiu hustoty dopamínových receptorov alebo prinajmenšom k aktivácii dopamínových receptorov, pretože tieto receptory majú tendenciu k vyhoreniu alebo znecitliveniu, keď ich neustále bombardujeme zábavnými vecami.

Inými slovami, RDS nie je vždy genetická, pretože to môže byť spôsobené samotným procesom závislosti. Keď závislosť spôsobuje nižšiu signalizáciu dopamínu alebo pokles citlivosti na odmenu, je to tzv desenzibilizácia. Ako už bolo vysvetlené, desenzibilizácia vedie k tolerancii, čo je potreba väčšej a väčšej stimulácie na dosiahnutie rovnakého stavu vysokého alebo vzrušenia. Na rozdiel od vágnych Prauseových tvrdení o RDS, šesť štúdií založených na neurovedách uvádzalo nálezy zodpovedajúce desenzibilizácii alebo návyku: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, Ak vezmeme do úvahy aj mnohých návyk a eskalácia vyššie uvedené štúdie, Pravdepodobne viac ako 40 spadá pod „desenzibilizáciu“ alebo „zníženú citlivosť na odmenu“..

Prevažujúca teória závislosti - stimulačno-senzibilizačný model a dôkazy, ktoré ju podporujú, boli úplne ignorované používateľom Prause a kol. Neurologické zmeny spôsobené senzibilizáciou sa prejavujú ako zvýšená "chuť" alebo chuť, zatiaľ čo potešenie alebo radosť znižuje. Ako Potenza a kol mnoho štúdií CSB uviedlo zistenia, ktoré sú v súlade s modelom stimulačnej senzibilizácie:

Výskum neurobiológie kompulzívnej poruchy sexuálneho správania priniesol nálezy týkajúce sa pozorovateľných predsudkov, motivujúcich príznakov a mozgovej reaktivity, ktoré naznačujú podstatné podobnosti so závislosťami.

Všetky uvedené skutočnosti možno považovať za podporu modelu stimulačnej senzibilizácie závislosti. Štúdie CSB založené na neurovede v súlade s týmto modelom: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „abstinenčný syndróm s ukončením liečby“

Faktom je, že abstinenčné príznaky nie sú potrebné na diagnostikovanie závislosti. Najskôr nájdete jazyk „tolerancia ani odňatie nie sú potrebné alebo postačujúce na diagnostiku ...“V DSM-IV-TR aj DSM-5. Po druhé, opakovaná sexuológia tvrdí, že „skutočné“ závislosti spôsobujú závažné, život ohrozujúce symptómy z vysadenia fyziologická závislosť s závislosť od zmeny mozgu, Výňatok z tohto prehľadu literatúry 2015 poskytuje technické vysvetlenie (Neurovedčenie internetovej závislosti na pornografii: prehľad a aktualizácia):

Kľúčovým bodom tejto fázy je, že odstúpenie od zmluvy sa netýka fyziologických účinkov konkrétnej látky. Skôr tento model meria odber prostredníctvom negatívneho vplyvu vyplývajúceho z vyššie uvedeného procesu. Averzívne emócie, ako je úzkosť, depresia, dysfória a podráždenosť, sú ukazovateľmi odvykania v tomto modeli závislosti [43,45]. Výskumníci, ktorí sa postavili proti myšlienke, že návykové správanie často prehliada alebo nesprávne pochopí tento kritický rozdiel, mätúce stiahnutie s detoxikáciou [46,47].

Tvrdením, že abstinenčné príznaky musia byť prítomné pri diagnóze závislosti Prause a kol. robí chybu nováčika mätúcim fyzickej závislosti s závislosť, Tieto termíny nie sú synonymné (Pfaus urobil tú istú chybu v článku 2016, ktorý YBOP critiqued: YBOP odpoveď na Jim Pfaus "Dôverujte vedcovi: sexuálna závislosť je mýtus“Január, 2016)

To znamená, že internet porno výskum a početné vlastné správy demonštrovať, že niektorí užívatelia porno odňatia a / alebo tolerancie - ktoré sú často charakteristické aj pre fyzickú závislosť. V skutočnosti bývalí používatelia porno pravidelne hlásia prekvapivo vážne abstinenčné príznaky, ktoré pripomínajú stiahnutia liekov: nespavosť, úzkosť, podráždenosť, výkyvy nálady, bolesti hlavy, nepokoj, slabá koncentrácia, únava, depresia a sociálna paralýza, ako aj náhla strata libida, ktorú volajú "flatline" (zrejme jedinečné pre stiahnutie z trhu). Ďalším znakom fyzickej závislosti, ktorú hlásia užívatelia pornografie, je neschopnosť získať erekciu alebo mať orgazmus bez použitia pornografie.

Pokiaľ ide o štúdie, iba štyri priamo opýtal sa pornografických užívateľov / závislých na sexu o príznakoch z vysadenia Všetky príznaky hlásené z vysadenia 4om: 1, 2, 3. 4, Tri štúdie sú opísané nižšie.

Najskôr si rozmyslime štúdiu popísanú v časti tolerancia / eskalácia vyššie, ktorej cieľom bolo vyvinúť a otestovať a problematický dotazník týkajúci sa používania pornografie, Všimnite si, že u rizikových používateľov a používateľov s nízkym rizikom sa zistili podstatné dôkazy o „tolerancii“ a „stiahnutí“.

Po druhé, 2018 papier hlásené Rozvoj a validácia škôl Bergen-Yale Sex Addiction s veľkým národným vzorom, Posúdilo tiež stiahnutie a toleranciu. Najčastejšie sa vyskytujúcimi zložkami „sexuálnej závislosti“, ktoré sa pozorovali u subjektov, boli výtržnosť / túžba a tolerancia, ale ukázali sa aj ďalšie zložky vrátane stiahnutia.

Citované vyššie - Prevalencia, vzorce a vnímané vplyvy spotreby pornografie v poľských univerzitách: prierezová štúdia (2019). Štúdia uviedla všetko, o čom Prause tvrdí, že neexistuje: tolerancia / návyk, eskalácia používania, sexuálna vzrušenie vyžadujúca extrémnejšie žánre, abstinenčné príznaky pri ukončení, sexuálne problémy spôsobené pornografiou, závislosť od pornografie a ďalšie. Niekoľko výňatkov týkajúcich sa tolerancie / návykov / eskalácie:

Štúdia zaznamenala abstinenčné príznaky po ukončení liečby, dokonca aj u narkomanov (definitívne známky mozgových zmien súvisiacich so závislosťou):

Spomedzi opýtaných, ktorí sa vyhlásili za súčasných pornografických konzumentov (n = 4260), 51.0% pripustilo, že sa aspoň jeden pokus vzdá jeho používania bez rozdielu vo frekvencii týchto pokusov medzi mužmi a ženami. 72.2% z tých, ktorí sa pokúšali prestať používať pornografiu, naznačilo skúsenosť aspoň jedného pridruženého efektu a najčastejšie pozorované boli erotické sny (53.5%), podráždenosť (26.4%), narušenie pozornosti (26.0%) a zmysel pre osamelosť (22.2%) (tabuľka 2).

Ďalšie štúdie uvádzajúce dôkazy o stiahnutí alebo tolerancii sú zozbierané tu.

6) „zosilnené neskoré pozitívne potenciály“

Dôvod Prause Lanceta uvedený list „vylepšené neskoré pozitívne potenciály“ je preto, lebo ona a jej tím našli nižšia neskoré pozitívne potenciály v jej štúdii z roku 2015 - Prause a kol., 2015.

EEG merajú elektrickú aktivitu alebo mozgové vlny na pokožke hlavy. „Vylepšené neskoré pozitívne potenciály“ sú hodnoty EEG merané bezprostredne po snímke videnej subjektom. Toto je iba jeden z mnohých špičiek elektrickej aktivity hodnotených EEG a je veľmi interpretovateľný.

Dohodlo sa, že nižšie hodnoty EEG u častých používateľov porno videa v Prause znamenali, že venovali menej pozornosti fotografiám s vanilkovým pornom ako osobám, ktoré používali menej porno. Tí prví sa jednoducho nudili. Neodradil, Prause odvážne tvrdil „Tento vzor sa líši od modelov závislosti na látkach. "

Prauseho zistenie o nižšej aktivácii mozgu pre častejšie porno užívateľov sa však v skutočnosti spája s modelom závislosti: to naznačuje desenzibilizácia (návyku) a tolerancie, čo je potreba väčšej stimulácie na dosiahnutie vzrušenia. S tým súhlasí deväť odborných posudkov Prause a kol., 2015 skutočne našiel desenzibilizáciu / návyk (znak závislosti):

Aj keby boli Prause správne, mali jej poddaní menej „Cue-reaktivita“, skôr ako návyk, pohodlne ignoruje otvorenú dieru vo svojom tvrdení o „falšovaní“: 26 iné neurologické štúdie hlásili reaktivitu alebo túžbu po cue (motivačnú senzibilizáciu) u kompulzívnych užívateľov pornografie: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Vedecký konsenzus sa nezakladá na tvrdeniach niekoho o osamelej anomálnej štúdii, ktorú brzdia vážne metodologické chyby; vedecký konsenzus spočíva na prevahe dôkazov (pokiaľ vy sú agendami).

**Reagovať na Prause a kol.2017 „prenos glutamátu“ červený sleď**

PRAUSE ET AL: Kľúčovým neurobiologickým znakom závislosti je zvýšená citlivosť glutamátových neurónov, ktoré sa synapse na nucleus accumbens. Tieto zmeny môžu ovplyvniť dlhodobú senzibilizáciu mezokortikolimbickej dopamínovej dráhy, čo sa prejavuje celým radom symptómov vrátane túžby vyvolanej cue a nutkavého užívania drog. ³ Doteraz je výskum účinkov sexu na glutamátovú funkciu a jeho modulácia dopamínových dráh vzácny.

Prečo to bolo zahrnuté do Prausovho listu? Desaťročia výskumu zvierat formovali prevládajúcu teóriu závislosti: model závislosti a motivácie. Centrálna zmena mozgu za touto teóriou je popísaná vyššie - dlhodobá senzibilizácia mezokortikolimbického dopamínu prostredníctvom glutamátových neurónov. To je síce dosť, ale YBOP o tom napísal v roku 2011 pomerne jednoduchý článok (s niekoľkými obrázkami): Prečo nájdem porno viac vzrušujúce ako partner? (2011).

Jednoducho povedané, myšlienky, pocity a spomienky z celého mozgu sa posielajú do systému odmien v mozgu prostredníctvom ciest uvoľňujúcich glutamát. Vďaka závislosti sa tieto dráhy glutamátu stávajú supervýkonnými alebo senzibilizovanými. Títo senzibilizovaných dráh možno považovať za Pavlovian conditioning na turboch. Ak je aktivovaný myšlienky alebo spúšťače, senzibilizované cesty výbuchu odmeny obvod, vypaľovanie ťažké-k-ignorovať túžby.

Ale tu je dohoda. Existuje už 24 štúdií založených na neurovedách, v ktorých sa uvádzajú vzorce aktivácie mozgu a túžby vyvolané tágami, ktoré definitívne preukazujú senzibilizáciu u subjektov CSB a používateľov pornografie: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Nepotrebujeme „štúdie glutamátu“, ktoré sa uskutočnili iba nedávno na ľudských subjektoch, a ich interpretácia je veľmi nákladná a náročná.

**Reakcia na Prause a kol.2017 „suprafyziologická stimulácia“ červený sleď**

PRAUSE ET AL: Sex je primárna odmena s jedinečným periférnym zastúpením. Zapojenie do sexu je pozitívne spojené so zdravím a spokojnosťou so životom. Pohlavie neumožňuje suprafyziologickú stimuláciu.

Prause nám predstavuje dve červené slede, ktoré nemajú nič spoločné s diskusiou o nutkavej sexuálnej poruche.

Červený sleď #1: "Zapojenie do sexu je pozitívne spojené so zdravím a spokojnosťou so životom".

Pri zapájaní sa pohlavný styk často súvisí s lepšími indexmi zdravia, nemá to nič spoločné s používaním pornografie, pornografiou, sexuálnou závislosťou alebo inými sexuálnymi aktivitami (termín „sex“ je vágny, nevedecký a nemal by sa používať ako univerzálny v akademickom časopise).

Po prvé, mnohé z tzv tvrdil, byť v spojení s orgazmom, masturbáciou alebo „sexom“ sú v skutočnosti spojené s blízkym kontaktom s inou ľudskou bytosťou, nie nevyhnutne s orgazmom, a nie s masturbáciou, Presnejšie povedané, tvrdené korelácie medzi niekoľkými izolovanými zdravotnými ukazovateľmi a sexuálnym stykom sú pravdepodobne iba korelácie pochádzajúce zo zdravších populácií, ktoré sa prirodzene zaoberajú väčším počtom sexu a masturbáciou. Nie sú príčinné.

Konkrétne tento prehľad literatúry (Relatívne zdravotné prínosy rôznych sexuálnych aktivít, 2010) zistil, že pohlavný styk súvisel s pozitívnymi účinkami, zatiaľ čo masturbácia nebola. V niektorých prípadoch bola masturbácia negatívne spojená so zdravotnými výhodami - čo znamená, že viac masturbácie súviselo s horšími zdravotnými ukazovateľmi. Záver preskúmania: \ t

„Na základe širokej škály metód, vzoriek a meraní sú výsledky výskumu pozoruhodne konzistentné pri preukazovaní, že jedna sexuálna aktivita (penilný vaginálny styk a orgazmická reakcia na ňu) je spojená s procesmi as nimi spojenými v niektorých prípadoch. s lepším psychickým a fyzickým fungovaním. “
„Iné sexuálne správanie (vrátane poškodenia penisu-vaginálneho pohlavného styku, ako pri kondómoch alebo rozptýlení od penisu - vaginálne pocity) nie je spojené, alebo v niektorých prípadoch (napr. Masturbácia a análny styk) nepriamo spojené s lepším psychickým a fyzickým fungovaním . "
„Sexuálna medicína, sexuálna výchova, sexuálna terapia a sexuálny výskum by mali šíriť podrobnosti o zdravotných výhodách špecifického penilného vaginálneho styku a tiež sa stať oveľa špecifickejšími v ich príslušných hodnotiacich a intervenčných postupoch.“

Po druhé, Prause hovorí, že závislosť na sexe nemôže existovať, pretože „sex“ môže mať pozitívne účinky. Dá sa to analogicky tvrdiť, že konzumácia nezdravého jedla nespôsobuje žiadne problémy, pretože konzumácia jedla zabraňuje podvýžive a smrti. Zdokumentované zdravotné účinky nadmernej spotreby sú dnes potraviny s vysokým obsahom tuku / cukru inak. Rovnako ako skutočnosť, že 39% dospelých Američanov je obéznych a 75% alebo viac majú nadváhu. Navyše stovky štúdií na ľuďoch a zvieratách podporiť tvrdenie, že nadmerná konzumácia nezdravých potravín môže zmeniť mozog spôsobom podobným návykovým drogám.

Červený sleď #2: "Pohlavie neumožňuje suprafyziologickú stimuláciu".

Vedelo by to len niekoľko ľudí Prause a kol. sa pokúša zdiskreditovať koncept internetovej pornografie ako nadprirodzeného stimulu. Pretože jeho spoluautori zneužívajú pojem „suprafyziologická stimulácia“, je zrejmé, že vôbec netušia, čo je laureát Nobelovej ceny Nikolaas Tinbergen myslel, keď vytvoril pojem „nadprirodzený stimul “ (alebo supranormal).

Po prvé, suprafyziologické hladiny neurotransmiterov, ako je dopamín alebo endogénne opioidy, nie sú potrebné na chronické použitie na vyvolanie mozgových zmien súvisiacich so závislosťou. Napríklad dve najviac návykové drogy (čo sú drogy, ktoré majú najväčšie percento používateľov) - nikotín a opiáty - zvyšujú dopamín v centre odmien o 200%. Ide o rovnaké hladiny dopamínu, aké sa vyskytujú v sexuálnom vzrušení (sex a orgazmus produkujú najvyššiu hladinu dopamínu a endogénnych opioidov, aké sú prirodzene dostupné).

Navyše sexuálne vzrušenie a návykové drogy aktivujú presne rovnaké odmenové obvody nervových buniek, Na rozdiel od toho existuje len a malé percento prekrývania medzi návykovými drogami a inými prirodzenými odmenami, ako sú potraviny alebo voda. Skutočnosť, že meth, kokaín a heroín zapnite tie isté nervové bunky, ktoré tvoria sexuálnej stimulácie pomáha vysvetliť, prečo môžu byť tak návykové.

Výskum odhaľuje, že „suprafyziologická stimulácia“ sa pre závislosť nevyžaduje. Hory výskumu ukazujú, že závislosti na správaní (závislosť od stravy , patologické hazardné hry, videohry, Internetová závislosť a pornografia) a návyky na látky zdieľajú mnohé z tých istých základných mechanizmov čo vedie k zber zdieľaných zmien v anatómii a chémii mozgu.

Konečne máme jasné: DSM5 aj ICD-11 rozpoznávajú závislosti na správaní. DSM5 (2013) obsahuje diagnózu závislosti na hazardných hrách, zatiaľ čo nový ICD-11 (2018) má diagnózy závislosti na hazardných hrách, ako aj závislosť na videohrách a obsahuje diagnózu vhodné na pornografiu alebo sexuálnu závislosť: "Kompulzívna porucha sexuálneho správania. "

Po druhé, autori Prause a kol. nevedia, čo znamená nadprirodzený stimul (mylne to nazývajú „suprafyziologická stimulácia“). Pre lepšie pochopenie to navrhujem krátky článok profesora Harvarda, alebo toto veľmi populárne ilustrované vysvetlenie Stuarta McMillena. Možno by Prause a spoločnosť mohli otvoriť knihu, ako napr Nadprirodzené stimuly: Ako primárne nalieha na prekonanie svojho evolučného zámeru by Deirdre Barrett. Výňatok z tlačovej správy knihy z roku 2010:

Teraz máme prístup k množstvu pokušení väčšieho ako život, od cukríkov cez pornografiu až po atómové bomby, ktoré uspokojujú zastarané, ale pretrvávajúce inštinktívne pokusy s nebezpečnými výsledkami. V 1930. rokoch XNUMX. storočia holandský laureát Nobelovej ceny Niko Tinbergen zistil, že vtáky, ktoré znášajú malé, bledomodré vajíčka škvrnité so sivou farbou, radšej sedia na obrovských, jasne modrých sádrových figurínach s čiernymi bodkami. Fritilárny motýľ mužského pohlavia bol sexuálne viac vzrušený rotujúcim valcom s veľkosťou motýľov s vodorovnými hnedými pruhmi, ako skutočnou živou samičkou svojho druhu. Matky vtákov uprednostňovali pokus o kŕmenie falošným zobákom vtáčika, ktorý držali Tinbergenovi študenti na palici, ak bol figuríny širší a červenší ako skutočné kuriatko. Samec lipkavca ignoroval skutočného samca, aby bojoval s figurínou, ak bola jeho spodná strana jasnejšia červená ako ktorákoľvek iná prírodná ryba. Tinbergen vytvoril termín „nadprirodzené podnety“ na opis týchto imitácií, ktoré sa odvolávajú na primitívne inštinkty a napodiv vyvolávajú väčšiu príťažlivosť ako skutočné veci. Zvieratá sa stretávajú s nadprirodzenými stimulmi väčšinou vtedy, keď ich experimentujú. My ľudia si môžeme vyrobiť vlastné: super sladké nápoje, hranolky, plyšové zvieratá s obrovskými očami, diatributy o hrozivých nepriateľoch.

Nadprirodzený stimul nie je definovaný ako supra-fyziologické odpoveď, Skôr je založený na porovnaní toho, čo zviera vyvinulo, aby našlo presvedčivú a prehnanú (možno syntetickú) verziu toho istého presvedčivého podnetu. Napríklad samice vtákov sa snažili sadnúť si na väčšie, než životnejšie Tinbergenove, živé škvrnité sadrové vajcia, zatiaľ čo ich bledé, škvrnité vajcia zahynuli.

Internetové porno sa považuje za nadprirodzený stimul, pretože poskytuje nekonečnú sexuálnu novinku. S internetom porno, to nie je len nekonečné sexuálne novinka , ktorý rozruší náš systém odmien. Systém odmeňovania vystrelí iné emócie a podnety, ktoré sa často vyskytujú v divákoch:

Silné emócie - ako napr vina, odpor, rozpaky, úzkosť & strach
Hľadaná a vyhľadávanie - často sa nazýva obdarovací okruh hľadajúci obvod
Niečo čo porušuje očakávania – šok, prekvapenie alebo viac, ako sme si dokázali predstaviť

Erotické slová a obrázky sú už dlhú dobu. Tak isto má neurochemický spád z nových kamarátov, Napriek novinke raz za mesiac Playboy sa vyparí, hneď ako otočíte stránky. Zavolal by niekto Playboy alebo softcore videá "šokujúce" alebo "úzkosť-produkovať?" By buď porušiť očakávania počítač-gramotný chlapec vo veku 12? Ani v porovnaní s „vyhľadávaním a vyhľadávaním“ pornografického prehľadávača Google s viacerými záložkami. Čo robí internetové porno jedinečné je, že si môžete udržať svoj dopamín (a sexuálne vzrušenie), zdvihnúť s kliknutím myši alebo klepnutím na obrazovke.

Mnohé z tých istých emočných stavov (úzkosť, hanba, šok, prekvapenie) nielen zvýšiť dopamínale každý môže tiež zvýšiť stresové hormóny a neurotransmitery (norepinefrín, epinefrín, kortizol). Tieto stresové neurochemikálie zvýšiť vzrušenie zatiaľ čo zosilnenie dopamínu efektov. Ďalšie vlastnosti, ktoré určujú internetový porno okrem iných potenciálne návykových látok a správania:

Štúdie ukazujú, že video porno je viac vzrušujúce než statické porno.
Ak chcete zvýšiť sexuálne vzrušenie (a zvýšiť klesajúci dopamín), môžete okamžite prepínať žánre počas masturbácie. Nepodarilo sa to pred 2006 a príchodom streamingových miest.
Na rozdiel od fotografií nahých ľudí, videá nahrádzajú vašu predstavivosť a môžu vás tvarovať sexuálny vkus, správanie, alebo trajektóriu (najmä tak pre dospievajúcich).
Porno je uložené vo vašom mozgu, čo vám umožňuje kedykoľvek si ho spomenúť, keď potrebujete „hit“.
Na rozdiel od potravín a liekov, pre ktoré existuje obmedzenie spotreby, neexistuje fyzické obmedzenie spotreby porno internetu. Prirodzené mechanizmy nasýtenia mozgu sa neaktivujú, pokiaľ nie je vrchol. Dokonca aj potom môže používateľ kliknúť na niečo vzrušujúcejšie, aby sa stal znovu vzrušený.
S jedlom a drogami sa dá len eskalovať (marker procesu závislosti) tým, že spotrebuje viac. S internetovým pornom sa dá eskalovať s viacerými románskymi „partnermi“ a sledovaním nových a neobvyklých žánrov. Pre pornografku je to úplne bežné presťahovať sa k stále extrémnej pornografii. Používateľ môže tiež eskalovať zobrazením kompilátorských videí alebo použitím VR porúch.

Vysoko chutné potraviny (koncentrované cukry / tuky / soľ), videohry a internetové porno sú rozpoznávané ako nadprirodzené podnety. Tu je niekoľko recenzovaných článkov, ktoré skúmajú internetové aplikácie (porno, videohry, Facebook) ako nadprirodzené podnety:

1) Neurovedčenie závislosti na pornografii na internete: prehľad a aktualizácia (2015) - Výňatok:

Niektoré aktivity na internete, vzhľadom na ich schopnosť poskytovať nekonečnú stimuláciu (a aktiváciu odmeňovacieho systému), sa považujú za nadprirodzené podnety [24], čo pomáha vysvetliť, prečo užívatelia, ktorých mozgy prejavujú zmeny súvisiace so závislosťou, sú zachytené v ich patologickom výkone. Nobelov ocenený vedec Nikolaas Tinbergen [25] predstavoval myšlienku "nadprirodzených stimulov", fenoménu, pri ktorom sa môžu vytvoriť umelé podnety, ktoré prekonajú evolučne vyvinutú genetickú reakciu. Na ilustráciu tohto javu vytvoril Tinbergen umelé vtáčie vajcia, ktoré boli väčšie a pestrejšie ako skutočné vtáčie vajcia. Materské vtáky sa prekvapivo rozhodli sedieť na živých umelých vajciach a opustiť svoje vlastné vajce. Podobne Tinbergen vytvoril umelé motýle s väčšími a farebnejšími krídlami a mužské motýle sa opakovane pokúsili spojiť s týmito umelými motýľmi namiesto skutočných samíc motýľov. Evolúcia psychológ Dierdre Barrett prevzala tento koncept vo svojej nedávnej knihe Nadprirodzené stimuly: Ako primárne nalieha na prekonanie ich evolučného účelu [26]. "Zvieratá sa stretávajú s nadprirodzenými podnetmi, najmä keď ich experimentátori stavajú. My ľudia môžeme vyrábať vlastné. "[4] (str. 4). Barrettove príklady sa pohybujú od cukrovinky až po pornografiu a vysoko solené alebo neprirodzene sladené nezdravé jedlá až po veľmi interaktívne hranie interaktívnych videohier. Stručne povedané, generalizované chronické nadmerné používanie internetu je veľmi stimulujúce. Prijíma náš prirodzený systém odmeňovania, ale potenciálne ju aktivuje na vyšších úrovniach, ako sú úrovne aktivácie, ktoré naši predkovia zvyčajne narazili na vývoj našich mozgov, čo spôsobilo, že sa môže zmeniť na návykový režim [27].

2) Meranie preferencií pre nadprirodzené prírodné odmeny: dvojrozmerná očakávaná škála lásky (2015) - Výňatok:

Nadprirodzené stimuly (SN) sú umelé produkty, ktoré aktivujú dráhy odmeňovania a približujú správanie viac ako prirodzene sa vyskytujúce podnety, pre ktoré boli tieto systémy určené. Mnohé moderné spotrebné výrobky (napr. Občerstvenie, alkohol a pornografia) sa zdajú byť vybavené funkciami SN, čo vedie k nadmernej spotrebe, prednostne k prirodzene sa vyskytujúcim alternatívam. V súčasnosti neexistuje žiadne opatrenie na posúdenie individuálnych rozdielov alebo zmien náchylnosti k takýmto podnetom. Preto bola upravená predbežná stupnica zábavy s cieľom zahrnúť položky, ktoré predstavovali tak SN, ako aj prirodzené (N) triedy odmeňujúcich stimulov. Analýza faktora prieskumu priniesla riešenie s dvomi faktormi a podľa predpokladaných hodnôt N a SN spoľahlivo naložené na samostatné rozmery. Vnútorná spoľahlivosť pre obe stupnice bola vysoká, ρ = .93 a ρ = .90. Dvojrozmerné opatrenie bolo vyhodnotené pomocou regresie s použitím metód N a SN ako prediktorov a vlastných správ o dennej spotrebe produktov 21 so SN charakteristikami ako výsledkami. Ako sa očakávalo, hodnotenia potrieb SN sa týkali vyššej spotreby SN, zatiaľ čo hodnotenie N zábavy malo buď záporné alebo neutrálne združenia na spotrebu týchto produktov. Záverom je, že výsledné dvojrozmerné opatrenie je potenciálne spoľahlivá a platná miera samohlásenia o diferenciálnej preferácii SN stimulov. Zatiaľ čo je potrebné ďalšie hodnotenie (napr. Pomocou experimentálnych opatrení), navrhovaná mierka môže zohrať užitočnú úlohu pri štúdiu variácií v ľudskej náchylnosti k SN stimulom, a to ako v štýle, tak aj v štáte.
Spracované potraviny, psychoaktívne látky, niektoré maloobchodné tovary a rôzne sociálne médiá a herné produkty sú ľahko prečerpané a predstavujú početné výzvy týkajúce sa zdravia obyvateľstva (Roberts, van Vught a Dunbar, 2012). Evolučná psychológia poskytuje presvedčivé vysvetlenie nadmernej spotreby. Zvieratá vrátane ľudí majú tendenciu pristupovať (tj zhromažďovať, získavať a spotrebúvať) podnety, ktoré poskytujú najvyššiu relatívnu odmenu za ich úsilie, a tým optimalizujú ich užitočnosť (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurologické odmeňovacie mechanizmy sa vyvinuli na podporu adaptívneho správania posilnením podnetov, ktoré vysielajú signály o podpore fyzickej kondície, ako napríklad poskytovanie živín alebo reprodukčné príležitosti. Tinbergen (1948) vytvoril termín "Supernormal Stimulus" po zistení, že zvieratá majú tendenciu vykazovať zvýšené reakcie na prehnané verzie prirodzených stimulov. Táto "asymetria výberu" (Staddon, 1975; Ward, 2013) nie je maladaptive v prirodzených prostrediach, v ktorých sú zveličené verzie stimulov zriedkavé, ale predstavujú problémy, keď existujú umelé a prehnané alternatívy. Napríklad novo vyliahnutý čajok rajčiaka uprednostňuje húževnatosť pri výrobe tenkej červenej tyčinky s bielymi pásikmi na špičke, a nie ako prirodzene červenkastý tenký zobák svojej matky (Tinbergen & Perdeck, 1951). V kontexte výberu zdrojov je výsledkom behaviorálny heuristický prístup "dosiahnuť všetko, čo môžete": adaptačná stratégia v prírodných prostrediach, kde je dodávka zdrojov nedostatočná alebo nespoľahlivá. V modernom ľudskom prostredí existujú mnohé vysoko obohacujúce skúsenosti vo forme umelých spotrebných výrobkov, ktoré boli navrhnuté alebo rafinované na to, aby boli nadprirodzené. To znamená, že stimulujú vyvinutý systém odmien do tej miery, že sa nenachádzajú v prirodzených stimuloch (Barrett, 2010). Napríklad psychoaktívne látky (Nesse & Berridge, 1997), komerčné rýchle občerstvenie (Barrett, 2007), hazardné hry (Rockloff, 2014), televízne relácie (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel a Hugenberg, 2009), digitálne sociálne siete a internet (Rocci, 2013; Ward, 2013) a rôzne maloobchodné produkty, ako sú drahé autá (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley a Walter, 2002), štekle (Morris, White, Morrison a Fisher, 2013), kozmetiky (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) a detské hračky (Morris, Reddy a Bunting, 1995) boli všetky diskutované ako formy moderných nadprirodzených podnetov. Pre niektoré z týchto stimulov neurologické dôkazy preukázali, že majú tendenciu intenzívne aktivovať cesty dopamínu, únosom odpoveď odmeny určenou na prirodzené odmeny, čím podporujú nadmernú spotrebu a v niektorých prípadoch aj závislosť (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang a kol., 2001).
V rôznej miere majú nadprirodzené stimuly tendenciu byť nezdravé. Jednoduchá dostupnosť vysokokalorických jedál a občerstvenia, toxicita alkoholu a iných látok, sedavá aktivita pri sledovaní televízie, používanie digitálnych médií a herných produktov a náklady na maloobchodné tovary alebo hazardné hry, všetko slúži na poskytnutie prostredia podporujú nezdravé správanie, ktoré vedú k poškodeniu (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). To robí štúdium citlivosti moderného človeka na nadprirodzené podnety praktického významu. V súčasnej správe používame termín nadprirodzené podnety na označenie moderných ľudských produktov a skúseností, ktoré sú charakterizované asymetrickou selektivitou (nekontrolovaným prístupom k intenzívnejším variantom) a sú umelo bohaté v modernom svete. Tieto produkty sú často spracovávané, rafinované alebo syntetizované spotrebné tovary vrátane potravinových jedál alebo látok. Menej zjavné príklady zahŕňajú správy prijaté prostredníctvom sociálnych médií. Táto metóda komunikácie, aj keď niekedy menej stimulujúca ako pri konverzácii tvárou v tvár, poskytuje predĺžené zlepšené vizuálne, rýchlostné a dodacie charakteristiky. Podobne, väčšina moderného oblečenia a iných maloobchodných výrobkov vykazuje podobné zdokonalené výrazy vzácnosti alebo vhodnosti, s následnými dôsledkami pre sexuálny alebo spoločenský stav. Spotreba alebo získavanie týchto produktov je teoretizované s cieľom poskytnúť okamžitú odmenu vďaka interpretácii ako zdokonaľovania zdokonaľovania.
Bolo navrhnuté, aby uprednostňovanie nadprirodzenej odmeny mohlo byť výsledkom rozdielov v fungovaní dopamínu. Zistilo sa, že nedostatok dopamínu súvisí s rôznymi formami nadmernej spotreby vrátane zneužívania alkoholu, nadmerného stravovania, problémového hrania hazardných hier a závislostí na internete (Bergh, Eklund, Södersten a Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman a Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim a kol., 2011). Koncept nadprirodzenej náchylnosti je v súlade s interpretáciou z hľadiska individuálnej variability vo funkcii dopamínu. Dopaminergické dráhy, ktoré sa vyvinuli tak, aby uprednostňovali získavanie a spotrebu zdrojov v prostredí s nedostatkom zdrojov, sú pravdepodobne obzvlášť citlivé na psychoaktívne látky, energeticky husté potraviny a iné moderné spotrebiteľské výrobky, ktoré vykazujú prehnané vlastnosti odmien (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang a kol., 2001). Ak je to tak, potom by sa dalo očakávať, že dvojrozmerné NPS / SNPS opísané v tomto dokumente budú diskriminovať jednotlivcov s dopamínovou dysfunkciou. Budúci výskum by mohol profitovať s využitím neurofyziologických techník v spojení s opatreniami vlastnej správy s cieľom potvrdiť súlad medzi týmito dvoma úrovňami opisu.
Nadprirodzené skúsenosti sú v podstate nezdravé a podliehajú nadmernej spotrebe kvôli ich spracovaným vlastnostiam (napr. Občerstvenie a odber potravín) a podporujú dlhodobé sedavé správanie (napr. Sociálne siete a hranie hier). Preto schopnosť identifikovať jednotlivcov, ktorí uprednostňujú tieto typy odmien, poskytuje cenný prínos tým, ktorí skúmajú, liečia a predchádzajú zdravotným problémom obyvateľstva spôsobenému nadmernou spotrebou.

3) Závislosť od pornografie - nadprirodzený stimul zvažovaný v kontexte neuroplasticity (2013) - Výňatok:

Závislosť je rozlišujúcim pojmom pri aplikácii na rôzne kompulzívne sexuálne správanie (CSB), vrátane obsedantného používania pornografie. Napriek rastúcemu prijatiu existencie prírodných alebo procesných závislostí založených na lepšom chápaní funkcie mezolimbických dopamínergných systémov odmeňovania, bolo rešpektovanie označovania CSBs ako potenciálne návykových látok. Zatiaľ čo patologické hazardné hry (PG) a obezita získali väčšiu pozornosť vo funkčných a behaviorálnych štúdiách, dôkazy čoraz viac podporujú opis CSB ako závislosť. Tento dôkaz je mnohostranný a je založený na rozvíjajúcom sa chápaní úlohy neurónového receptora v neuroplasticite súvisiacej s návykmi podporovanej historickou perspektívou správania. Tento návykový efekt môže byť zosilnený zrýchlenou novinkou a "nadprirodzený stimul" (fráza pripravená Nikolausom Tinbergenom), ktorý poskytuje internetová pornografia ....
Je prekvapujúce, že závislosť od stravovania by nebola zahrnutá ako závislosť od správania napriek štúdiám, ktoré dokázali zníženie regulácie dopamínergných receptorov pri obezite (Wang et al., 2001) s reverzibilitou pozorovanou pri diéte a normalizácii indexu telesnej hmotnosti (BMI) (Steele et al., 2010). Pojem „supranormalálneho stimulu“, ktorý sa odvoláva na pojem Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), bol nedávno opísaný v súvislosti s intenzívnou sladkosťou prevyšujúcou kokaínovú odmenu, ktorá tiež podporuje predpoklad závislosti od jedla (Lenoir, Serre, Laurine a Ahmed, 2007). Tinbergen pôvodne zistil, že vtáky, motýle a iné zvieratá by mohli byť podvedení do uprednostňovania umelých náhrad určených špeciálne na to, aby sa zdali byť atraktívnejšie ako normálne vajcia a kamaráti zvieraťa. Samozrejme existuje nedostatok porovnateľnej funkčnej a behaviorálnej práce v štúdii sexuálnej závislosti od ľudí v porovnaní s hazardnými hrami a závislosťami od potravín, ale možno tvrdiť, že každé z týchto správ môže zahŕňať supranormalálne podnety. Deirdre Barrett (2010) zahrnula pornografiu ako príklad nadprirodzeného podnetu ... ..
Pornografia je dokonalým laboratóriom pre tento druh nového učenia, ktoré je spojené so silným stimulačným pohonom. Zamerané vyhľadávanie a klikanie, hľadajúce dokonalý masturbačný predmet, je cvičením v neuroplastickom učení. Je to len ilustrácia konceptu „supranormalného stimulu“ Tinbergena (Tinbergen, 1951), s plastickou chirurgiou posilnenými prsiami prezentovanými v neobmedzenej novinke u ľudí, ktorí majú rovnaký účel ako umelo vylepšené modely motýľov Tinbergen a Magnus; samci každého druhu uprednostňujú umelé a prirodzene sa vyvíjajúce (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). V tomto zmysle poskytuje vylepšená novinka, metaforicky povedané, feromónovým účinkom u ľudských mužov, ako sú napríklad mole, ktorý „inhibuje orientáciu“ a „narúša vzájomnú komunikáciu medzi pohlaviami preniknutím atmosféry“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..
Zdá sa, že aj verejná mienka sa snaží tento biologický fenomén opísať, ako v tomto vyhlásení od Naomi Wolfa; "Po prvýkrát v ľudskej histórii sa silou a láskou obrazov nahradilo skutočné nahé ženy. Dnes skutočné nahé ženy sú len zlé porno "(Wolf, 2003). Tak ako Tinbergen a Magnus 'butterfly porn' úspešne súťažili o mužskú pozornosť na úkor skutočných žien (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vidíme ten istý proces, ktorý sa vyskytuje u ľudí.

4) Je Internetová pornografia spôsobujúca sexuálne dysfunkcie? Prehľad s klinickými hláseniami (2016) - Výňatok:

3.2. Internetová pornografia ako nadprirodzený stimul
Pravdepodobne najdôležitejším vývojom v oblasti problematického sexuálneho správania je spôsob, akým internet ovplyvňuje a uľahčuje kompulzívne sexuálne správanie [73]. Neobmedzené sexuálne videá s vysokým rozlíšením vysielané prostredníctvom "stránok s trubkami" sú teraz zadarmo a široko dostupné, 24 ha deň prostredníctvom počítačov, tabuliek a inteligentných telefónov a bolo navrhnuté, že pornografia na internete predstavuje nadprirodzený stimul, prehnané napodobenie niečoho, aby sa snažil o svoju evolúciu [74,75]. Sexuálne explicitný materiál je už dlhší čas, ale pornografia (1) je oveľa sexuálnejšia ako ostatné formy pornografie [76,77] alebo fantázie [78]; (2) sa ukázalo, že vyvolávajú väčšiu vzrušenie, rýchlejšiu ejakuláciu a väčšiu aktivitu v súvislosti so spermou a erekciou v porovnaní so známym materiálom, možno preto, že pozornosť na potenciálnych nových partnerov a vzrušenie slúžila reprodukčnej schopnosti [75,79,80,81,82,83,84]; a (3) schopnosť ľahko vyberať materiál s ľahkosťou robí internetovú pornografiu viac vzrušujúcou ako predbežne vybrané zbierky [79]. Užívateľ pornografie môže udržiavať alebo zvyšovať sexuálne vzrušenie tým, že okamžite klikne na novú scénu, nové video alebo sa nikdy nestretne so žánrom. Štúdia spoločnosti 2015, ktorá hodnotí účinky internetovej pornografie na diskontovanie oneskorenia (výber okamžitého uspokojenia z oneskorených odmien s vyššou hodnotou), uvádza: „Neustála novosť a primát sexuálnych podnetov ako obzvlášť silná prirodzená odmena robí z internetovej pornografie jedinečný aktivátor systému odmeňovania mozgu. Je preto dôležité zaobchádzať s pornografiou ako s jedinečným stimulom v odmeňovaní, impulzívnosti a štúdiách závislosti.75] (str. 1, 10).
Novinka sa registruje ako významná, zvyšuje odmenu a má trvalé účinky na motiváciu, učenie a pamäť [85]. Rovnako ako sexuálna motivácia a odmeňujúce vlastnosti sexuálnej interakcie, novosť je presvedčivá, pretože spúšťa výbuchy dopamínu v oblastiach mozgu, ktoré sú silne spojené s odmeňovaním a cieleným správaním [66]. Zatiaľ čo užívatelia kompulzívnej internetovej pornografie vykazujú silnejšie preferencie pre nové sexuálne obrazy než zdravé kontroly, ich dACC (dorsálna predná cingulárna kôra) tiež vykazuje rýchlejšiu návyk na obrázky ako zdravé kontroly [86], čím sa podnieti hľadanie nových románových sexuálnych obrazov. Ako uviedla spoluautorka Voonová o štúdiu 2015 jej tímu o novinkách a návykoch u kompulzívnych užívateľov internetovej pornografie, "zdánlivo nekonečná ponuka nových sexuálnych obrázkov, ktoré sú k dispozícii na internete [môžu priniesť závislosť], čím sa stáva čoraz ťažším únikom"87]. Mezolimbická aktivita dopamínu môže byť tiež zvýšená ďalšími vlastnosťami často súvisiacimi s používaním internetovej pornografie, ako je porušenie očakávaní, očakávanie odmeny a akt hľadania / surfovania (ako pri pornografii na internete) [88,89,90,91,92,93]. Úzkosť, u ktorej sa preukázalo zvýšenie sexuálneho vzrušenia [89,94], môžu tiež sprevádzať používanie internetovej pornografie. Stručne povedané, pornografia na internete ponúka všetky tieto vlastnosti, ktoré sa registrujú ako hlavné, stimulujú dopamínové výbuchy a zvyšujú sexuálnu vzrušenie.

Prause a kol., 2017 nerozumie modelu závislosti

PRAUSE ET AL: Údaje tiež nie sú dostatočné na rozlíšenie medzi kompulzívnymi a impulzívnymi modelmi.

Ďalšie červené sleďa. Na rozdiel od autorov Potenza a kol., autori Prause a kol., nie sú odborníkmi na závislosť - a to sa ukazuje. Štúdie opakovane uvádzajú, že závislosť obsahuje prvky oba impulzívnosť a kompulzivita. Vyhľadávanie Google Scholar závislosť + impulzivita + kompulzivita vráti citácie 22,000.) Tu sú jednoduché definície impulsivity a compulsivity:

impulzivity: Konať rýchlo a bez primeraného myslenia alebo plánovania v reakcii na vnútorné alebo vonkajšie podnety. Predispozícia akceptovať menšie okamžité odmeny za väčšie oneskorené uspokojenie a neschopnosť zastaviť správanie k uspokojeniu po tom, ako sa začne pohybovať.
Compulsivity: Vzťahuje sa na opakované správanie, ktoré sa vykonáva podľa určitých pravidiel alebo stereotypným spôsobom. Toto správanie trvá aj napriek nepriaznivým následkom.

Predvídateľne, vedci závislostí často charakterizujú závislosť ako vývoj z impulzívne hľadanie radosti správanie kompulzívne opakujúce sa správanie aby sa predišlo nepríjemnému pocitu (napríklad bolesti pri odvykaní). To znamená, závislosť obsahuje trochu obochspolu s ďalšími prvkami. Takže rozdiely medzi „modelmi“ impulzívnosti a kompulzívnosti, ktoré sa týkajú CSBD, sú trochu umelé.

Použitie „nutkavého“ v novej diagnóze ICD-11 nie je určené na označenie neurologických základov kompulzívnej poruchy sexuálneho správania: “opakované sexuálne správanie napriek nepriaznivým následkom.„Namiesto toho„ kompulzívny “, ako sa používa v ICD-11, je opisný výraz, ktorý sa používa už roky a často sa zamieňa s výrazom„ závislosť “. nátlak + závislosť vráti citácie 130,000.)

Tak či tak vy alebo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti to chce nazvať - „hypersexualita“, „závislosť na pornografii“, „závislosť na sexe“, „sexuálne správanie mimo kontroly“, „závislosť od kybernetickej závislosti“ - ak správanie patrí do „kompulzívnej poruchy sexuálneho správania“. Tento stav môže byť diagnostikovaný pomocou diagnózy ICD-11 CSBD.