"Vysoká túžba" alebo "len" závislosť? Odpoveď na Steele a kol. od Donalda L. Hilton, Jr., MD

YBOP Komentáre: je nasledujúca odpoveď na Štúdia EEG (Steele a kol. 2013) publikované v júli, 2013 spoločnosťou SPAN Lab. Štúdia podporila Nicole Prause ako hlavná výzva pre koncepciu pornografie a sexuálnej závislosti. YBOP analyzoval túto hlboko chybnú štúdiu v čase jej publikovania: Spoločnosť SPAN Lab Touts vyprázdňovala pôrodnú štúdiu ako pozemskú prestávku. Tiež si pozrite - Viaceré štúdie vyvracajú tvrdenie, že závislí na sexe a pornografii „majú len vysokú sexuálnu túžbu“


SPOJENIE S PÔVODNÝM PAPIEROM

Donald L. Hilton, Jr., MD*

Neurochirurgické oddelenie, Centrum zdravotníckych vedy na univerzite v San Antoniu, USA

Publikované: 21 Február 2014

Toto je článok otvoreného prístupu distribuovaný pod podmienkami licencie Creative Commons CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), umožňujúc tretím stranám kopírovať a prerozdeľovať materiál v akomkoľvek médiu alebo formáte a remixovať, pretvárať a stavať na materiáli pre akýkoľvek účel, a to aj komerčne, za predpokladu, že originálne dielo je správne citované a uvádza jeho licenciu.

citácie: Socioafective Neuroscience & Psychology 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Platnosť argumentu závisí od spoľahlivosti jeho priestorov. V nedávnom dokumente od Steelea a kol. Sa závery opierajú o počiatočnú konštrukciu definícií týkajúcich sa "túžby" a "závislostí". Tieto definície sú založené na sérii predpokladov a kvalifikácií, ktorých obmedzenia sú spočiatku uznané autormi, ale nevysvetliteľne sa ignorujú pri dosahovaní pevných záverov, ktoré autori robia. Avšak pevnosť týchto záverov je neopodstatnená, a to nielen v dôsledku koncepčne problematických počiatočných priestorov, ale aj z dôvodu problematickej metodológie.

Zvážte napríklad pojem "sexuálna túžba". Prvý odsek uznáva, že "sexuálne túžby musia byť dôsledne regulované na zvládanie sexuálneho správania" a musia byť kontrolované, keď sú buď nelegálne (pedofília), alebo nevhodné (nevěra). Tento odsek končí s tým, že termín "sexuálna závislosť" nepopisuje problematickú entitu per se, ale iba popisuje podmnožinu jednotlivcov s vysokou úrovňou túžby.

Nasledujúci odsek odkazuje na príspevok Wintersa a kol., Ktorý naznačuje, že „dysregulovaná sexualita ... môže byť jednoducho znakom vysokej sexuálnej túžby a utrpenia spojeného s riadením vysokého stupňa sexuálnych myšlienok, pocitov a potrieb“ (Winters, Christoff , A Gorzalka, 2010). Vychádza z týchto predpokladov, že Steele et al. potom pokračuje v otázke modelu ochorenia pre túto "tieseň" spojenú s ovládaním sexuálnej "túžby". Na porovnanie rôznych šablón "túžby" sa ako príklad používa televízne zobrazovanie u detí. Posledné dve vety v tomto odseku stanovujú predpoklad, že sa zvyšok papiera snaží dokázať:

Liečba sa zameriava na zníženie počtu hodín sledovania televízneho správania bez nadmerného ochorenia, ako je "televízna závislosť", a sú účinné. To naznačuje, že podobný prístup by mohol byť vhodný pre vysokú sexuálnu túžbu if navrhovaný model choroby nepridáva vysvetľujúcu silu nad rámec iba vysokej sexuálnej túžby. (Steele, Staley, Fong a Prause, 2013)

Na základe tohto porovnania, túžby sledovať televíziu u detí a túžba po sexe dospelých, autori začnú diskutovať o potenciáloch súvisiacich s udalosťami (ERP) a následnom opise ich štúdie štúdia, po ktorých nasledujú výsledky a diskusia, a vyvrcholila nasledujúcim zhrnutím:

Na záver, prvé opatrenia neurónovej reaktivity na vizuálne sexuálne a non-sexuálne stimuly vo vzorkách hlásenia problémov regulujúcich ich sledovanie podobných stimulov neposkytujú podporu modelom patologickej hypersexuality, merané dotazníkmi. Konkrétne, rozdiely v okne P300 medzi sexuálnymi a neutrálnymi podnetmi boli predpovedané sexuálnou túžbou, ale nie žiadnymi (z troch) meraní hypersexuality. (Steele a kol., 2013)

S týmto tvrdením autori predložili predpoklad, že vysoká túžba, aj keď je problematická pre tých, ktorí to skúsia, nie je patologická, bez ohľadu na dôsledok.

Iné opísali významné obmedzenia tejto štúdie. Napríklad autorka Nicole Prause uviedla v rozhovore: "Štúdie drogových závislostí, ako je kokaín, ukázali konzistentný vzor reakcie mozgu na obrázky drogy zneužívania, a tak sme predpovedali, že by sme mali vidieť rovnaký vzor u ľudí, ktorí hlásiť problémy so sexom, ak by bola v skutočnosti závislosť. " John Johnson poukázal na niekoľko kritických otázok s týmto použitím Dunning et al. (2011), ktorý cituje ako základ pre porovnanie s Steeleom a spol. papiera. Po prvé, Dunning et al. papier používal tri kontroly: abstinent užívatelia kokaínu, súčasní užívatelia a kontrolné látky, ktoré neboli podávané už predtým. Steele et al. papier nemal žiadnu kontrolnú skupinu žiadneho druhu. Po druhé, Dunning et al. papier meral niekoľko rôznych ERP v mozgu, vrátane predčasnej negativity (EPN), myslel, že odráža skorú selektívnu pozornosť a neskorý pozitívny potenciál (LPP), myslel, že odráža ďalšie spracovanie motivačne významného materiálu. Okrem toho štúdia spoločnosti Dunning rozlišovala skoré a neskoré zložky LPP, o ktorých sa myslelo, že odrážajú trvalé spracovanie. Navyše Dunning et al. papier rozlišoval medzi týmito rôznymi ERP v abstinent, v súčasnosti používa a zdravé kontrolné skupiny. Steele et al. papier sa však pozrel len na jeden ERP, p300, ktorý Dunning porovnal s prvým oknom LLP. Steele et al. autori dokonca uznali túto kritickú chybu v dizajne: "Ďalšou možnosťou je, že p300 nie je najlepším miestom na identifikáciu vzťahov s sexuálne motivujúcimi stimulmi. Mierne neskôr sa zdá, že LPP je silnejšie spojená s motiváciou ". Steel a kol. priznať, že v skutočnosti nie sú schopní porovnávať svoje výsledky s Dunning et al. ale ich závery efektívne robia takéto porovnanie. Pokiaľ ide o Steele et al. štúdie, Johnson zhrnul: "Jediný štatisticky významný nález nehovorí nič o závislosti. Navyše, toto významné zistenie je a negatívna korelácia medzi P300 a túžbou po sexe s partnerom (r = -0.33), čo naznačuje, že amplitúda P300 súvisí s nižšia sexuálna túžba; to je priamo v rozpore s interpretáciou P300 as vysoký túžbu. Neexistujú žiadne porovnania s inými skupinami závislých. Neexistujú žiadne porovnania s kontrolnými skupinami. Závery vyvodené výskumníkmi sú kvantovým skokom z údajov, ktoré nehovoria nič o tom, či ľudia, ktorí hlásia problémy, ktoré regulujú ich zobrazovanie sexuálnych obrazov, majú alebo nemajú reakcie na mozog podobné kokaínu alebo akýmkoľvek iným druhom závislých (osobná komunikácia, John A. Johnson, PhD, 2013).

Hoci iné závažné nedostatky v tomto návrhu štúdie zahŕňajú nedostatok adekvátnej kontrolnej skupiny, heterogenitu študovanej vzorky a neschopnosť porozumieť obmedzeniam schopnosti P300 kvalitatívne a kvantitatívne rozlišovať a rozlišovať medzi "iba vysokou sexuálnou túžbou" a patologicky nežiaduci sexuálny nátlak, možno najzásadnejšia chyba súvisí s používaním a pochopením pojmu "túžba". Je jasné, že pri vytváraní tejto definičnej platformy autori minimalizujú pojem túžby slovom "len". Túžba, ktorá súvisí s biologickými systémami v kontexte sexuality, je komplexný produkt mezenencefálneho dopamínergického pohonu s telencefalickou kognitívnou a afektívnou sprostredkovanosťou a prejavom. Ako primárny faktor výskytu pohlavia je dopamín čoraz viac uznávaný ako kľúčový prvok sexuálnej motivácie, ktorý sa vo vývojovom strome široko zachoval (Pfaus, 2010). Gény súvisiace s dizajnom aj prejavom sexuálnej motivácie sú viditeľné naprieč kmeňom a tiež zasahujú do zložitosti medzi kmeňmi. Aj keď existujú zjavné rozdiely medzi sexom, hľadaním potravy a iným správaním, ktoré sú nevyhnutné pre evolučnú zdatnosť, teraz vieme, že existujú podobnosti v molekulárnom mechanizme, z ktorého vychádza biologicky prospešná „túžba“. Teraz vieme, že tieto mechanizmy sú navrhnuté tak, aby sa „učili“ neurálnym spojovacím a modulačným spôsobom. Ako uvádza Hebbov zákon, „neuróny, ktoré spolu pália, sú drôty“. V ranných štúdiách týkajúcich sa drogovej závislosti sme si uvedomili schopnosť mozgu meniť svoju štrukturálnu konektivitu s učením sa odmenami, ale teraz sme videli neurónové odmeňovanie založené na učení s takými zdanlivo rozmanitými prírodnými túžbami súvisiacimi so sexom a túžbou po soli.

Tu sú dôležité definície týkajúce sa túžby. biologická príťažlivosť alebo "chcenie", je jedna vec, zatiaľ čo považujeme "túžbu" za viac zlovestných dôsledkov, ako sa používa v literatúre týkajúcej sa drogovej závislosti a relapsu. Dôkazy dokazujú, že túžiace stavy týkajúce sa chuti k biologicky nevyhnutným potrebám, ako je soľ a pohlavie, vyvolávajú - s depriváciou a sýtosťou - neuroplastický proces zahŕňajúci remodeláciu a tvorbu neurónových spojení (Pitchers a kol. 2010; Roitman a kol., 2002). Je zrejmé, že zúfalá túžba je vyvolávaná túžobnými stavmi, ktoré súvisia s podmienkami, ktoré predpovedajú možnú smrť organizmu, ako je nedostatok soli, ktorý spôsobuje, že zviera sa uspokojuje a vyhýba sa smrti. Drogová závislosť na ľuďoch, zaujímavé, môže ovplyvniť porovnateľnú túžbu, ktorá vedie k podobnému zúfalstvu, aby sa uspokojil aj napriek nebezpečenstvu smrti, prevráteniu tejto elementárnej diskusie. Podobný jav sa vyskytuje aj pri prírodných závislostiach, ako napríklad u jedinca s morbidnou obezitou a ťažkým srdcovým ochorením, ktorý naďalej konzumuje diétu s vysokým obsahom tukov alebo jeden so sexuálnou závislosťou pokračuje v zásahu do náhodných sexuálnych činov s cudzími ľuďmi napriek zvýšenej pravdepodobnosti získania sexuálne prenosné choroby, ako je HIV a hepatitída. Tento gén vytvára signálne kaskády, ktoré sú nevyhnutné pre túto chuťovú hádku, sú rovnaké ako pre drogovú závislosť, tak aj pre najzákladnejšie prírodné chute, soľ, podporuje únos, uzurpujúcu úlohu závislosti (Liedtke et al. 2011). Taktiež lepšie pochopíme, ako zložité systémy súvisiace s týmito zmenami zahŕňajú genetické molekulárne prepínače, produkty a modulátory, ako sú DeltaFosB, orexín, Cdk5, proteínový proteín asociovaný s aktivitou cytoskeletu (ARC) regulovaný aktivitou regulátora neurálnej plasticity, striatálne obohatená proteín tyrozínfosfatáza STEP) a ďalšie. Tieto entity tvoria komplexnú signalizačnú kaskádu, ktorá je nevyhnutná pre neurálne učenie.

To, čo pociťujeme ako "túžba" alebo veľmi "vysoká túžba", je produktom mezenencefalického a hypotalamického impulzu, ktorý sa projevuje, zúčastňuje a je súčasťou kortikálneho spracovania vyplývajúceho z tejto konvergencie vedomých a nevedomých informácií. Ako sme ukázali v našom nedávnom dokumente PNAS, tieto prirodzené túžobne stavy "pravdepodobne odrážajú uzurpovanie evolučných starodávnych systémov s vysokou hodnotou prežitia tým, že uspokojujú súčasné hedonické indulgencie" (Liedtke et al. 2011, PNAS), pretože sme zistili, že tieto súbory génov so slanou "cravingou" boli predtým spojené so závislosťou od kokaínu a opiátov. Kognitívnym vyjadrením tejto "túžby", toto zameranie na získanie odmeny, túžba po opätovnom nasýtení je len vedomé "kortikálne" vyjadrenie hlboko usadeného a phyolgeneticky primitívneho pohonu pochádzajúceho z hypotalamickej / mezenencefálovej osi. Keď to vedie k nekontrolovanej a - ak je vyjadrenej - deštruktívnej túžbe za odmenu, ako rozdelíme neurobiologické chĺpky a pojem "len" vysokú túžbu, a nie závislosť?

Ďalšia otázka sa týka nemennosti. Nikde v dokumente Steele a kol. pojednáva sa o tom, prečo majú títo jedinci „veľkú túžbu“. Narodili sa tak? Aká je úloha prostredia, ak existuje, z kvalitatívneho aj kvantitatívneho hľadiska? Môže učenie ovplyvňovať túžbu aspoň u časti tejto dosť heterogénnej študijnej populácie? (Hoffman a Safron, 2012). Z pohľadu autorov v tejto súvislosti chýba pochopenie procesu konštantnej modulácie na bunkovej aj makroskopickej úrovni. Vieme napríklad, že tieto mikroštrukturálne zmeny pozorované pri neuronálnom učení sú spojené aj s makroskopickými zmenami. Mnohé štúdie potvrdzujú dôležitosť plasticity, ako mnohí presvedčivo argumentujú: „Na rozdiel od predpokladov, že zmeny v mozgových sieťach sú možné iba v kritických obdobiach vývoja, moderná neuroveda prijíma myšlienku permanentne plastického mozgu“ (Draganski a May, 2008); „Zobrazovanie ľudského mozgu identifikovalo štrukturálne zmeny v šedej a bielej hmote, ktoré sa vyskytujú pri učení ... učenie sochárskych štruktúr mozgu“ (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012).

Na záver opäť zvážte autorov výraz „iba vysoká sexuálna túžba“. Georgiadis (2012) nedávno navrhol centrálnu dopaminergnú úlohu pre človeka v tejto dráhe stredného mozgu až striata. Sexuálny orgazmus zahŕňa zo všetkých prírodných odmien najvyšší bod dopamínu v striate s úrovňou až 200% základnej hodnoty (Fiorino & Phillips, 1997), ktorý je porovnateľný s morfínom (Di Chiara & Imperato, 1988) v experimentálnych modeloch. Aby sa trivializovala, minimalizovala a depatologizovala kompulzívna sexualita, je zlyhanie pochopiť centrálnu biologickú úlohu sexuality v ľudskej motivácii a vývoji. Preukazuje naivitu vo vzťahu k tomu, čo je teraz akceptovaným chápaním súčasnej odmeňovej neurovedy, pretože vyjadruje sexuálnu túžbu ako vlastnú, nemennú a jedinečne imúnnu voči možnosti zmeny buď kvalitatívne alebo kvantitatívne. Ešte kritickejšie, ako to ilustruje Steele et al. papier, je to, že táto myopická dogma nedokáže pochopiť pravdu, že neurovedy nám teraz hovoria, že "vysoká túžba", keď vedie k kompulzívnemu, nechcému a deštruktívnemu správaniu, je "len" závislosť.

Referencie

Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Drogy zneužívané ľuďmi prednostne zvyšujú koncentrácie synaptických dopamínov v mezolimbickom systéme voľne sa pohybujúcich potkanov. Zborník Národnej akadémie vied, 85(14), 5274-5278. Úplný text vydavateľa

Draganski, B. a May, A. (2008). Školením vyvolané štrukturálne zmeny v mozgu dospelého človeka. Behaviorálny výskum mozgu, 192(1), 137-142. Úplný text vydavateľa

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajčak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA a kol. (2011). Motivovaná pozornosť na kokaín a emocionálne podnety u abstinentov a súčasných užívateľov kokaínu: Štúdia ERP. European Journal of Neuroscience, 33(9), 1716-1723. PubMed Abstrakt | PubMed Central Full Text | Úplný text vydavateľa

Fiorino, DF a Phillips, AG (1997). Dynamické zmeny v jadre accumbens odtoku dopamínu počas Coolidgeovho efektu u samcov potkanov. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Abstrakt

Georgiadis, JR (2012). Robiť to ... divoké? O úlohe mozgovej kôry v ľudskej sexuálnej aktivite. Sociálno-účinná neuroveda a psychológia, 2, 17337. Úplný text vydavateľa

Hoffman, H. a Safron, A. (2012). Úvodný úvodník „Neuroveda a evolučný pôvod sexuálneho učenia“. Sociálno-účinná neuroveda a psychológia, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J. a kol. (2011). Vzťah závislých génov na hypotalamické génové zmeny, ktoré podliehajú genezii a uspokojeniu klasického inštinktu, sodíka. Zborník Národnej akadémie vied, 108(30), 12509-12514. Úplný text vydavateľa

Pfaus, JG (2010). Dopamín: Pomáhajúci samci kopulujú najmenej za 200 milióny rokov. Behavioral Neuroscience, 124(6), 877-880. PubMed Abstrakt | Úplný text vydavateľa

Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). Neuroplasticita v mezolimbickom systéme vyvolaná prirodzenou odmenou a následnou abstinenciou odmien. Biologická psychiatria, 67, 872-879. PubMed Abstrakt | PubMed Central Full Text | Úplný text vydavateľa

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA a Berstein, IL (2002). Vyvolanie slanej chuti mení dendritickú morfológiu v nucleus accumbens a zvyšuje citlivosť potkanov na amfetamín. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1-5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T. a Prause, N. (2013). Sexuálna túžba, nie hypersexualita, súvisí s neurofyziologickými reakciami vyvolanými sexuálnymi obrazmi. Sociálno-účinná neuroveda a psychológia, 3, 20770. Úplný text vydavateľa

Winters, J., Christoff, K., & Gorzalka, BB (2010). Dysregulovaná sexualita a vysoká sexuálna túžba: odlišné konštrukty? Archív sexuálneho správania, 39(5), 1029-1043. PubMed Abstrakt | Úplný text vydavateľa

Zatorre, RJ, Field, RD, & Johansen-Berg, H. (2012). Šedosť a biela plasticita: Neuroimagingové zmeny v štruktúre mozgu počas učenia. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Abstrakt | PubMed Central Full Text | Úplný text vydavateľa

*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
Apartmán 610
San Antonio
Texas, 77829
USA
Email [chránené e-mailom]