Komentár: Vedci znížili hladinu dopamínu u zdravého mladého muža. Zažil celý rad symptómov. Závislí na pornografii často pociťujú podobné symptómy (alebo miernejšie verzie) počas odvykania alebo medzi porno sedeniami. Symptómy môžu byť výsledkom posunov hladín dopamínových receptorov, ako aj nízkeho dopamínu.
Am J Psychiatria 162: 1755, september 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 Americká psychiatrická asociácia
LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH.D., JULES LAVALYE, MD, PH.D., T. van AMELSVOORT, MD, PH.D., a DON LINSZEN, MD, PH .D. Amsterdam, Holandsko
Pre editora: paradigma, ktorá indukuje akútnu depléciu dopamínu liečivom alphametylpara tyrozín (AMPT), reverzibilným inhibítorom tyrozínhydroxylázy, bola úspešne použitá na stanovenie obsadenosti striatálnych dopamínových D2 receptorov endogénnym dopamínom in vivo (1). Tu opisujeme dramatické subjektívne skúsenosti vyvolané akútnou depléciou dopamínu u jedného zdravého dobrovoľníka. Zahŕňali celé spektrum psychiatrických symptómov a zdôrazňovali príspevok dopaminergného systému k rôznym hlavným psychiatrickým poruchám.
V našej štúdii sa deplécia dopamínu dosiahla orálnym podávaním 4.5 g AMPT v 25 hodinách, ako je opísané vyššie (1). Receptory Striatalu D2 boli hodnotené na začiatku a po akútnej deplécii dopamínu pomocou bolus / konštantnej infúzie [123I] IBZM technika (1). Získavanie, rekonštrukcia a analýza údajov z jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie sa uskutočňovala tak, ako bolo opísané vyššie (2).
Pán A bol zdravý, extravertný, veľmi dobre fungujúci študent medicíny 21, bez toho, aby v jeho rodine mal menšie psychologické ťažkosti alebo psychiatrické poruchy. Jeho globálne hodnotenie skóre funkčnej škály bolo 97. Písomný informovaný súhlas bol získaný od pána A. Popíšeme spontánne hlásené subjektívne skúsenosti po tom, čo začal prvú dávku 750 mg AMPT v čase t = 0 hodín (1).
Po 7 hodinách, pán A cítil väčšiu vzdialenosť medzi ním a jeho prostredím. Podnety mali menší vplyv; vizuálne a zvukové podnety boli menej ostré. Zažil stratu motivácie a únavy. Po 18 hodinách mal problémy s prebudením a zvýšenou únavou; environmentálne stimuly sa zdali nudné. Mal menej plynulosti reči. Po 20 hodinách sa cítil zmätený. Cítil sa napätý pred svojím menovaním a mal nutkanie kontrolovať svoje hodinky obsedantným spôsobom.
Po 24 hodinách mal pán A vnútorný nepokoj, myšlienky; jeho myšlienky sa zdali byť spôsobené a on si ich nemohol spomenúť. Cítil stratu kontroly nad svojimi myšlienkami. Po 28 hodinách sa cítil zahanbený, vystrašený, úzkostlivý a depresívny. Obával sa, že situácia bude pokračovať. V tom čase boli zaznamenané blefarospazmus, maska a tremor. Po 30 hodinách, bol unavený a spal 11 hodín. Po 42 hodinách mal slabú koncentráciu. V nasledujúcich hodinách sa vrátil do normálu.
Pomer striatálnej k nešpecifickej väzbe bol 27% vyšší po tom, čo pán A užíval AMPT v porovnaní so základnou situáciou, čo naznačuje vážnu akútnu depléciu dopamínu (1).
Počas zvyšovania deplécie dopamínu sa v tomto prípade objavila a postupne vymizla celá škála subjektívnych skúseností. Tieto skúsenosti sa podobali negatívnym symptómom, obsedantno-kompulzívnym symptómom, poruchám myslenia a úzkostným a depresívnym symptómom a zdôrazňovali dôležitosť úlohy dopamínu pri veľkých psychiatrických poruchách. V predchádzajúcich štúdiách sa zistilo, že AMPT znižuje náladu, vyvoláva únavu, znižuje subjektívnu bdelosť a / alebo vyvoláva extrapyramídové symptómy u niektorých zdravých jedincov (pozri referenciu 3).
Keďže subjektívne skúsenosti v dôsledku akútnej deplécie dopamínu môžu byť dramatické, veríme, že subjekty zúčastňujúce sa na štúdiách deplécie dopamínu by mali byť dobre informované o možných dočasných účinkoch - ale intenzívnych vedľajších účinkoch.
Referencie
1. Verhoeff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: Jednoduchá metóda merania základnej obsadenosti neostriatálnych dopamínových receptorov D2 dopamínom in vivo u zdravých jedincov. Neuropsychofarmakológia 2001; 25: 213-223 [CrossRef] [Medline]
2. Booij J, Korn P, Linszen DH, van Royen EA: Posúdenie endogénneho uvoľňovania dopamínu pomocou metylfenidátového problému s použitím jód-123 jódbenzamidovej jednofotónovej emisnej tomografie. Eur J Nucl Med 1997; 24: 674-677 [Medline]
3. Booij L, Van der Does AJ, Riedel WJ: Monoamínová deplécia v psychiatrických a zdravých populáciách. Mol Psychiatry 2003; 8: 951-973 [CrossRef] [Medline]
;
