Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.
Corchs F, Bernik M.
Komentár k - Dopamín a sociálna úzkostná porucha. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]
Drahý editor,
Úloha neurotransmiterov iných ako serotonín pri poruchách fobického vyhýbania sa objasnila, ako postupuje nervová veda.1 Medzi nimi je vynikajúcim kandidátom na výskum dopamín, a to priamo aj prostredníctvom jeho interakcií s inými systémami. V zhode s autorovou hypotézou sú tiež niektoré dôležité klinické koreláty vývoja fóbií a nedostatku motivačného pohonu a paralely medzi sociálnou úzkostnou poruchou (SAnD) a štúdiami podriadených opíc.
Existuje ďalšia dimenzia úlohy dopamínu pri SAnD a úzkostných poruchách ako celku. Takáto hypotéza je založená na myšlienke úzkosti ako stavu, v ktorom dochádza ku konfliktu medzi chuťovo / pozitívne posilneným správaním, úzko súvisiacim s dopaminergnými systémami,2 a únikové / vyhýbavé správanie súvisiace so serotonergickými systémami.3
Ďalší autori sa už zaoberali významom týchto dvoch systémov v úzkosti, opisujúc konflikt medzi systémom behaviorálneho prístupu a systémom boj / let / zmrazenie.4 Týmto spôsobom by bolo logické špekulovať, že hoci serotonergné lieky by inhibovali vrodené bojové alebo letové reakcie na proximálne nebezpečenstvo prostredníctvom svojho pôsobenia v dorzálnej periakveduktálnej šedej hmote,3 zatiaľ čo dopaminergné lieky by zvýšili motiváciu / chuťové správanie prostredníctvom svojich činností v mezolimbickom systéme,2 zosilnenie účinku serotonergných liečiv.
Je nepravdepodobné, že by DA mohla mať sama o sebe „anxiolitickú“ vlastnosť. Lieky zvyšujúce dopaminergnú biologickú dostupnosť, ako je bupropión, majú malý alebo nekonzistentný účinok na úzkostné poruchy. Na druhej strane môže mať rozšírený DA vplyv na reakciu na liečbu.
V našej skupine sme našli úzky vzťah s Cloningerom5 Dimenzia a remisia po operácii u SAnD. Táto vlastnosť môže byť spojená s DA aktivitou a môže byť spojená s lepšou odpoveďou na liečbu.
Felipe Corchs, Márcio Bernik
Úzkostná klinika, Inštitút a Katedra psychiatrie,
Lekárska fakulta, Universidade de São Paulo (USP),
São Paulo (SP), Brazília
Referencie
1, Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Dopamín a sociálna úzkostná porucha. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.
2, Wise RA. Dopamín, učenie a motivácia. Nat Rev Neurosci. 2004, 5: 483-94.
3, Deakin JF, Graeff FG. 5-HT a mechanizmus obrany. J Psychopharmacol. 1991, 5: 305-15.
4, Gray JA, McNaughton N. Neuropsychológia úzkosti: skúmanie funkcií septo-hipokampálneho systému. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.
5, Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Psychobiologický model temperamentu a charakteru. Arch Gen Psychiatry. 1993;50(12):975-90.
;
