Hypogonadizmus a erektilná dysfunkcia: prehľad (2008)

Hypogonadizmus a erektilná dysfunkcia: prehľad.

úplné štúdium - pdf

Asian Journal of Andrology (2008) 10, 36–43; doi:10.1111/j.1745-7262.2008.00375.x

Nilgun Gurbuz, Elnur Mammadov a Mustafa Faruk Usta

Sekcia andrológie, Katedra urológie, Akdeniz University School of Medicine, Antalya 07070, Turecko

Korešpondencia: Dr Mustafa Faruk Usta, Sekcia andrologie, Katedra urológie, Lekárska univerzita Akdeniz University, Dumlupinar Bulvari, Kampus 07070, Antalya, Turecko. Fax: + 90-242-237-6343. E-mail: [chránené e-mailom]; [chránené e-mailom]

abstraktné

U ľudí je pokles androgénu prezentovaný ako klinický obraz, ktorý zahŕňa znížený sexuálny záujem, zníženú erektilnú kapasitu, oneskorené alebo neprítomné orgazmy a zníženú sexuálnu rozkoš. Okrem toho, zmeny v nálade, znížená pohoda, únava, depresia a podráždenosť sú tiež spojené s nedostatkom androgénu. Kritická úloha androgénov na vývoji, raste a udržiavaní penisu bola široko akceptovaná. Hoci presný účinok androgénov na erektilnú fyziológiu stále nie je stanovený, nedávne experimentálne štúdie rozšírili naše chápanie vzťahu medzi androgénmi a erektilnou funkciou. Predklinické štúdie ukázali, že deprivácia androgénov vedie k atrofii tkaniva penisu ak zmenám nervových štruktúr penisu. Okrem toho, androgénna deprivácia spôsobila akumuláciu buniek obsahujúcich tuk a znížila expresiu proteínov endotelových a neuronálnych syntáz oxidu dusnatého (eNOS a nNOS) a fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5), ktoré hrajú kľúčovú úlohu v normálnej erektilnej fyziológii. Na základe nedávnej literatúry sme sa zamerali na prezentáciu priameho účinku androgénov na štruktúry, vývoj a údržbu penisového tkaniva a erektilnej fyziológie. Okrem toho podľa klinických štúdií uvádzame etiológiu, patofyziológiu, prevalenciu, diagnostiku a možnosti liečby hypogonadizmu u starnúcich mužov.

Kľúčové slová:

testosterón, erektilná fyziológia, symptomatický neskorý nástup hypogonadizmu
[

Referencie

  1. Krause W, Mueller U, Mazur A. Meranie hladín steroidov v slinách v populačnom prieskume životného štýlu, zdravotných stavov, manželstva, sexuálneho života a stavu hormónov u starnúcich mužov: štúdia uskutočniteľnosti. Starnúci muž 2002; 5: 203–15. | Článok | PubMed | ChemPort |
  2. Morales A, Buvat J, Gooren LJ, Guay AT, Kaufman JM, Tan HM, et al. Endokrinné aspekty sexuálnej dysfunkcie u mužov. J Sex Med 2004; 1: 69–81. | Článok | PubMed | ChemPort |
  3. Saad F, Grahl AS, Aversa A, Yasin AA, Kadioglu A, Moncada I, et al. Účinky testosterónu na erektilnú funkciu: dôsledky pre liečbu erektilnej dysfunkcie. BJU Int 2007; 99: 988–92. | Článok | PubMed | ChemPort |
  4. El-Sakka AI, Hassoba HM. Deplécia súvisiaca s vekom u pacientov s erektilnou dysfunkciou. J Urol 2006; 176: 2589–93. | Článok | PubMed | ChemPort |
  5. Foresta C, Carretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Úloha androgénov v erektilnej funkcii. J Urol 2000; 171: 2358–62. | Článok | ChemPort |
  6. Aversa A, Isidori AM, De Martino M, Caprio M, Fabrini E, Rocchietti-marec M, et al. Androgény a erekcia penisu: dôkazy o priamom vzťahu medzi voľným testosterónom a kavernóznou vazodilatáciou u mužov s erektilnou dysfunkciou. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 517–22. | Článok | PubMed | ChemPort |
  7. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Pozdĺžne účinky starnutia na celkový obsah séra a hladinu voľného testosterónu u zdravých mužov. Baltimorova pozdĺžna štúdia starnutia. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 724–31. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  8. Morley JE, Kaiser FE, Pery HM III. Pozdĺžne zmeny testosterónu. Luteinizačný hormón a hormón stimulujúci folikuly u zdravých starších mužov. Metabolism 1997; 46: 410–3. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  9. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, O'Donnell AB, Travison TG, Williams RE, et al. Prevalencia symptomatického nedostatku androgénov u mužov. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4241–7. | Článok | PubMed | ChemPort |
  10. Makhsida N, Shah J, Yan G, Fish H, Shabsigh R. Hypogonadizmus a metabolický syndróm: dôsledky pre terapiu testosterónom. J Urol 2005; 174: 827–34. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  11. Kratzik CW, Schatzl G, Lunglmayr G, Rücklinger E, Huber J. Vplyv veku, indexu telesnej hmotnosti a testosterónu na erektilnú dysfunkciu. J Urol 2005; 174: 240–3. | Článok | PubMed |
  12. Kaplan SA, Meehan AG, Shah A. Pokles testosterónu súvisiaci s vekom sa významne zhoršuje u obéznych mužov s metabolickým syndrómom. Aké sú dôsledky pre relatívne vysoký výskyt erektilnej dysfunkcie pozorovaný u týchto mužov ?. J Urol 2006; 176 (4 Pt 1): 1524–7; diskusia 1527-8. | Článok | PubMed | ChemPort |
  13. Guay A, Jacobsen J. Vzťah medzi hladinami testosterónu, metabolickým syndrómom (podľa dvoch kritérií), inzulínovou rezistenciou u populácie mužov s organickou erektilnou dysfunkciou. J Sex Med 2007; 4 (4 Pt 1): 1046–55. | Článok | PubMed | ChemPort |
  14. Zohdy W, Kamal EE, Ibrahim Y. Nedostatok androgénu a abnormálne parametre duplexu penisu u obéznych mužov s erektilnou dysfunkciou. J Sex Med 2007; 4: 797–808. | Článok | PubMed |
  15. Montorsi F, Oettel M. Testosterón a erekcie spojené so spánkom: prehľad. J Sex Med 2005; 2: 771–84. | Článok | PubMed | ChemPort |
  16. Traish AM, Guay A. Sú androgény rozhodujúce pre erekciu penisu u človeka? Preskúmajte klinické a predklinické dôkazy. J Sex Med 2006; 3: 382–407. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  17. Traish AM, Goldstein I, Kim N. Testosterón a erektilná funkcia: od základného výskumu k novej klinickej paradigme liečby mužov s androgénnou nedostatočnosťou a erektilnou dysfunkciou. Eur Urol 2007; 52: 54–70. | Článok | PubMed |
  18. Keast JR, Gleeson RJ, Shulkes A, Morris MJ. Maturačné a udržiavacie účinky testosterónu na konečnú hustotu axónov a expresiu neuropeptidov v potkaních deferénoch. Neuro-veda 2002; 112: 291 – 398.
  19. Giuliano F, Rampin O, Schirar A, Jardin A, Rousseau JP. Autonómna kontrola erekcie penisu: modulácia testosterónu u potkanov. J. Neuroendocrinol 1993; 5: 677–83. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  20. Rogers RS, Graziottin TM, Lin CM, Kan YW, Lue TF. Injekcia do intrakavernózneho vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF) a adeno-asociovaný vírus sprostredkovaný génovou terapiou VEGF zabraňujú a reverzujú venogénnu erektilnú dysfunkciu u potkanov. Int J Imp Res 2003; 15: 26–37. | Článok | ChemPort |
  21. Suzuki N, Sato Y, Hisasue SI, Kato R, Suzuki K, Tsukamato T. Účinok testosterónu na intrakavernózny tlak vyvolaný elektrickou stimuláciou jeho mediálnej preoptickej oblasti a kavernózneho nervu u samcov potkanov. J Androl 2007; 28: 218–22. | Článok | PubMed | ChemPort |
  22. Lugg JA, Rajfer J, Gonzales-Cadavid NF. Dihydrotestosterón je aktívny androgén pri udržiavaní erekcie penisu sprostredkovanej oxidom dusnatým u potkanov. Endocrinology 1995; 136: 1495–501. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  23. Seo SI, Kim SW, Paick JS. Účinky androgénu na reflex penisu, erektilnú reakciu na elektrickú stimuláciu a aktivitu penisu NOS u potkanov. Asian J Androl 1999; 1: 169–74. | PubMed | ChemPort |
  24. Schirar A, Bonnefond C, Meusnier C, Devinoy E. Androgény modulujú syntézu oxidu dusnatého Messengerovú expresiu ribonukleovej kyseliny v neurónoch hlavného panvového gangliónu u potkanov. Endocrinology 1997; 138: 3093–102. | Článok | PubMed | ChemPort |
  25. Zhang XH, Morelli A, Luconi M, Vignozzi L, Filippi S, Marini M, et al. Testosterón reguluje expresiu PDE-5 a reakciu in vivo na tadalafil v corpus cavernosum potkanov. Eur Urol 2005; 47: 409–16. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  26. Morelli A, Filippi S, Mancina R, Luconi M, Vignozzi L, Marini M, et al. Androgény regulujú expresiu fosfodiesterázy typu 5 a funkčnú aktivitu v kavernóznych telieskach. Endocrinology 2004; 146: 2253–63. | Článok | ChemPort |
  27. Armagan A, Kim NN, Goldstein I, Traish AM. Vzťah medzi dávkou testosterónu a erektilnou funkciou: dôkaz existencie kritického prahu. J Androl 2006; 27: 517–26. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  28. Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Účinky kastrácie a náhrady androgénu na erektilnú funkciu u králičieho modelu. Endocrinology 1999; 140: 1861–8. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  29. Shen ZJ, Zhou XL, Lu YL, Chen ZD. Účinok deprivácie androgénov na ultraštruktúru penisu. Asian J Androl 2003; 5: 33–6. | PubMed | ChemPort |
  30. Traish AM, Toselli P, Jeong SJ, Kim NN. Akumulácia adipocytov v penisu corpus cavernosum orchiektomizovaného králika: potenciálny mechanizmus pre venookluzívnu dysfunkciu pri nedostatku androgénu. J Androl 2005; 26: 242–8. | PubMed |
  31. Bhasin S, Taylor WE, Singh R, Artaza J, Sinha-Hikim I, Jasuja R, et al. Mechanizmus androgénnych účinkov na zloženie tela: mezenchymálne pluripotentné bunky, ktoré sú zamerané na androgénne pôsobenie. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58: M1103–10. | PubMed |
  32. Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Gonzales-Cadavid NF, Bhasin S. Androgény stimulujú myogénnu diferenciáciu a inhibujú adipogenézu v C3H 10T1 / 2 pluripotentných bunkách cestou sprostredkovanou androgénovými receptormi. Endocrinology 2003; 144: 5081–8. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  33. Corradi LS, Goes RM, Carvalho HF, Taboga SR. Inhibícia 5alfa-reduktázová aktivita indukuje stromálnu remodeláciu a de-diferenciáciu hladkého svalstva u dospelých gerbil ventrálnej prostaty. Diferenciácia 2004; 72: 198–208. | Článok | PubMed | ChemPort |
  34. Zhang XH, Filippi S, Morelli A, Vignozzi L, Luconi M, Donati S, et al. Testosterón obnovuje cukrovku vyvolanú erektilnú dysfunkciu a reakciu sildenafilu na dvoch odlišných zvieracích modeloch chemického cukrovky. J Sex Med 2006; 3: 253–64. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  35. Cohan P, Korenmann SG. Erektilná dysfunkcia. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391–4. | Článok | PubMed | ChemPort |
  36. Jannini EA, Screponi E, Carosa E, Pepe M, Lo Guidice F, Trimarchi F, et al. Nedostatok sexuálnej aktivity z erektilnej dysfunkcie je spojený s reverzibilným znížením sérového tstosterónu. Int J Androl 1999; 22: 385–92. | Článok | PubMed | ChemPort |
  37. Becker AJ, Ückert S, Stief CG, Scheller F, Knapp WH, Hartmann U, et al. Nízke a systémové hladiny testosterónu v plazme počas rôznych penilných stavov u zdravých mužov a pacientov s erektilnou dysfunkciou. Urology 2001; 58: 435–40. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  38. Carani C, Scuteri A, Marrama P, Bancroft J. Účinky podávania testosterónu a vizuálnych erotických stimulov na nočnú enile tumescenciu u normálnych mužov. Horm Behav 1990; 24: 435–41. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  39. Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Androgény zlepšujú kavernóznu vazodilatáciu a odpoveď na sildenafil u pacientov s erektilnou dysfunkciou. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58: 632–8. | Článok | PubMed | ChemPort |
  40. Cunningham GR, Hirshkowitz M. Inhibícia steroidnej 5-alfa-reduktázy s finasteridom: erekcie, potencia a libido spojené so spánkom u zdravých mužov. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1934–40. | Článok | PubMed | ChemPort |
  41. Tosti A, Pazzaglia M, Soli M, Rossi A, Rebora A, Atzori L, et al. Hodnotenie sexuálnej funkcie s medzinárodným indexom erektilnej funkcie u jedincov užívajúcich finasterid na androgénnu alopéciu. Arch Dermatol 2004; 140: 857–8. | Článok | PubMed | ChemPort |
  42. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC. Sexuálna dysfunkcia a príznaky dolných močových ciest (LUTS) spojené s benígnou hyperpláziou prostaty (BPH). Eur Urol 2005; 47: 824–37. | Článok | PubMed | ISI |
  43. Peters CA, Walsh PC. Účinok nafarelíniumacetátu, agonistu hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón, na benígnu hyperpláziu prostaty. N Eng J Med 1987; 317: 599–604. | ChemPort |
  44. Eri LM, Tveter KJ. Bezpečnosť, vedľajšie účinky a akceptácia agonistu leuprolidu luteinizačného hormónu leuprolidu u pacientov pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty. J Urol 1994; 152: 448–52. | PubMed | ChemPort |
  45. Schiavi RC, Schreiner-Engel P, Mandeli J, Schanzer H, Cohen E. Zdravé starnutie a sexuálna dysfunkcia mužov. Am J Psychiatry 1990; 147: 766–41. | PubMed | ISI | ChemPort |
  46. Cunningham GR, Karacan I, Ware JC, Lantz GD, Thornby JI. Vzťah medzi hladinou testosterónu v sére a hladinami prolaktínu a nočným krvácaním do penisu (NPT) u impotentných mužov. J Androl 1982; 3: 241 – 7.
  47. Kwan M, Greeleaf WJ, Mann J, Crapo L, Davidson JM. Podstata pôsobenia androgénov na mužskú sexualitu: Kombinovaná štúdia s vlastnými správami o hypogonadálnych mužoch. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 557–62. | PubMed | ChemPort |
  48. Schiavi RC, White D, Mandeli J. Funkcia hypofýzy a gonád počas spánku u zdravých starnúcich mužov. Psychoneuroendocrinology 1992; 17: 599–609. | Článok | PubMed | ChemPort |
  49. Liu PY, Yee B, Wishart SM, Jimenez M, Jung DG, Grunstein RR, et al. Krátkodobé účinky vysokých dávok testosterónu na spánok, dýchanie a funkciu u starších mužov. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3605–13. | Článok | PubMed | ChemPort |
  50. Guay AT, Jacobsen J, Perez JB, Hodge MB, Velasquez E. Klomifén zvyšuje hladinu voľného testosterónu u mužov so sekundárnym hypogonadizmom aj s erektilnou dysfunkciou: Kto to robí a kto z toho nemá úžitok? Int J Imp Res 2003; 15: 156–65. | Článok | ChemPort |
  51. Tancredi A, Reginster JY, Schleich F, Pire G, Maassen P, Luyckx F, et al. Záujem o androgénny nedostatok u starnúcich mužov (ADAM), dotazník pre identifikáciu hypogonadizmu u dobrovoľníkov staršieho veku. Eur J Endocrinol 2004; 151: 355–60. | Článok | PubMed | ChemPort |
  52. Heinemann LA, Saad F, Heinemann K, thajské DM. Môžu výsledky stupnice symptómov starnutia mužov (AMS) predpovedať výsledky skríningových škál na nedostatok androgénu? Starnúci muž 2004; 7: 211–8. | Článok | PubMed | ChemPort |
  53. Corona G, Mannucci E, Petrone L, Balercia G, Fisher AD, Chiarini V, et al. ANDROTEST: Štruktúrovaný rozhovor pre skríning hypogonadizmu u pacientov so sexuálnou dysfunkciou. J Sex Med 2006; 3: 706–15. | Článok | PubMed |
  54. Nieschlag E, Mauss J, Coet A, Kicovic P. Plazmatické hladiny androgénu u mužov po perorálnom podaní testosterónu alebo testosterónu undeconate. Acta Endocrinologica 1975; 79: 366–74. | PubMed | ChemPort |
  55. Schulte-Beerbühl M, Nieschlag E. Porovnanie testosterónu, dihydrotestosterónu, luteinizačného hormónu a hormónu stimulujúceho folikuly v sére po injekcii testosterón enanthátu alebo cypionátu testosterónu. Fert Steril 1980; 33: 201 – 3.
  56. Behre HM, von Rckardstein S, Kliesch S, Nieschlag E. Dlhodobá substitučná terapia hypogonadálnych mužov s transkrotálnym testosterónom počas 7-10 rokov. Clin Endocrinol 1999; 50: 629–35. | Článok | ChemPort |
  57. Dobs AS, Meikle W, Arver S, Sanders SW, Caramelli KE, Mazer NA. Farmakokinetika, účinnosť a bezpečnosť transdermálneho systému testosterónu so zvýšenou permeáciou v porovnaní s dvojtýždennými injekciami testosterón enanthátu na liečbu hypogonadálnych mužov. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3469–78. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  58. Wang C, Cunningham G, Dobs A, Iranmanesh A, Matsumato AM, Synder PJ, et al. Liečba dlhodobým testosterónovým gélom (AndroGel) udržuje blahodarné účinky na sexuálne funkcie a náladu, chudú a tukovú hmotu a minerálnu hustotu kostí u hypogonadálnych mužov. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2085–98. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  59. Korbonits M, Slawik M, Cullen D, Ross RJ, Stalla G, Schneider H, et al. Porovnanie nového silne testosterónového bioadhezívneho bukálneho systému s testosterónovou lepiacou náplasťou u hypogonadálnych mužov. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2039–43. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  60. Schubert M, Minnemann T, Hübler D, Rouskova D, Christoph A, Oettel M, et al. Intramuskulárny testosterón undekonát: farmakokinetické aspekty novej formulácie testosterónu počas dlhodobej liečby mužov s hypogonadizmom. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5429–34. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  61. Jain P, Rademaker A, McVary K. Suplementácia testosterónu pre erektilnú dysfunkciu: výsledky metaanalýzy. J Urol 2000; 164: 371–5. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  62. Morales A, Johnston B, Heaton JP, Lundie M. Suplementácia testosterónu pre hypogonadálnu impotenciu: hodnotenie biochemických opatrení a terapeutických výsledkov. J Urol 1997; 157: 849–54. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  63. Buvat J, Lemaire A. Endokrinný skríning u 1 022 mužov s erektilnou dysfunkciou: klinický význam a nákladovo efektívna stratégia. J Urol 1997; 158: 1764–7. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  64. Wang C, Swedloff RS, Iranmanesh A, Dobs A, Snyder PJ, Cunningham G, et al. Študijná skupina pre testosterónový gél. Transdermálny testosterónový gél zlepšuje sexuálne funkcie, náladu, svalovú silu a parametre zloženia tela u hpogonadálnych mužov. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2839–53. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  65. Isidori AM, Giannetta E, Gianfrilli D, Greco EA, Bonifacio V, Aversa A, et al. Účinky testosterónu na sexuálne funkcie u mužov: výsledky metaanalýzy. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 381–94. | Článok | PubMed | ChemPort |
  66. Yassin AA, Saad F. Zlepšenie sexuálnych funkcií u mužov s hypogonadizmom s neskorým nástupom liečby liečených iba testosterónom. J Sex Med 2007; 4: 497–501. | Článok | PubMed | ChemPort |
  67. Kalinchenko SY, Kozlov GI, Gontcharov NP, Katsiya GV. Perorálny testosterón undekonát zvracia erektilnú dysfunkciu spojenú s diabetes mellitus u pacientov, ktorí zlyhali pri liečbe samotným sildenafil-citrátom. Starnúci muž 2003; 6: 94–9. | Článok | PubMed | ChemPort |
  68. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H. Randomizovaná štúdia testosterónového gélu ako doplnkovej liečby k sildenafilu u hypogonadálnych mužov s erektilnou dysfunkciou, ktorí nereagujú na samotný sildenafil. J Urol 2004; 172: 658–63. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  69. Greenstein A, Mabjeesh NJ, Sofer M, Kaver I, Matzkin H, Chen J. Zlepšuje sildenafil v kombinácii s testosterónovým gélom erektilnú dysfunkciu u hypogonadálnych mužov, u ktorých samotná liečba doplnkom testosterónu zlyhala? J Urol 2005; 173: 530–2. | Článok | PubMed | ISI | ChemPort |
  70. Yassin AA, Saad F, Diede HE. Kombinovaná liečba testosterónom a tadalafilom u pacientov s hypogonadálnou poruchou erektilnej dysfunkcie, ktorí nereagujú na tadalafil ako monoterapiu (v nemčine). Blickpunkt DER MANN 2003; 2: 37 – 9.
  71. El-Sakka AI, Hassoba HM, Elbakry AM, Hassan HA. Prostatický špecifický antigén u pacientov s hypogonadizmom: účinok náhrady testosterónu. J Sex Med 2005; 2: 235–40. | Článok | PubMed | ChemPort |
  72. Saad F, Kamischke A, Yasin A, Zitzmann M, Schubert M, Jockenhovel F, et al. Viac ako osemročné praktické skúsenosti s novým dlhodobo pôsobiacim parenterálnym testosterónom undeconate. Asian J Androl 2007; 9: 291–7. | Článok | PubMed | ChemPort |