Chuti do jedla. 2016 Október 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
abstraktné
Konštrukcia závislosti na potravinách predpokladá, že zraniteľné osoby môžu pociťovať návykovú reakciu na určité potraviny, ako sú potraviny s vysokým obsahom tuku a rafinované uhľohydráty. Nedávno bol navrhnutý alternatívny model závislosti na potravinách, ktorý naznačuje, že akt jedenia môže byť závislosťou na správaní, ktorá môže u vnímavých jedincov vyvolať návykovú reakciu. Jedným z hlavných dôvodov rámca pre stravovacie návyky je to, že hodnotenie závislosti na potravinách je založené na ukazovateľoch správania, ako je konzumácia väčšieho množstva potravín, ako bolo plánované, a konzumácia určitých potravín napriek negatívnym dôsledkom. Navrhuje sa tiež, že nedostatočné skúmanie, ktoré potraviny a potravinové atribúty (napr. Cukor) môžu mať návykový potenciál, je dôkazom toho, že závislosť od potravín nie je paralelná so závislosťou od návykových látok a viac sa podobá návykovému správaniu. Tento dokument poskytuje komentár naznačujúci, že rámec založený na látkach a závislosti na potravinách je vhodnejší ako perspektíva závislosti na správaní a závislosti na stravovaní na účely konceptualizácie návykovej konzumácie potravín. Na ilustráciu tohto bodu bude tento rukopis diskutovať o zložkách správania charakteristických pre všetky poruchy užívania návykových látok, predbežných dôkazoch naznačujúcich, že všetky potraviny nie sú rovnako spojené so stravovaním podobným návykovým látkam, a o kľúčových rozdieloch medzi predpokladaným fenotypom návyku na stravovanie a jediným existujúca závislosť na správaní v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM-5), porucha hazardných hier. Ďalej sa v tejto práci budeme zaoberať dôsledkami používania označenia závislosti na jedle verzus jedlom a navrhneme budúce výskumné smery na vyhodnotenie, či je závislosť na potravinách platným a klinicky užitočným konštruktom.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ:
Návykové poruchy; Stravovacie správanie; Závislosť od potravín
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Úvod
V nedávnej práci Hebebrand a kol. (2014) navrhujú, aby sa potravinová závislosť dala vhodnejšie kategorizovať ako závislosť na správaní alebo závislosť od stravovania, a nie závislosť od návykových látok. Aj keď sa zdá, že závislosť od jedla a závislosť od stravovania súvisia, štítky odrážajú odlišné koncepty s rôznymi pohľadmi na mechanizmy, ktoré sú základom návykového stravovacieho správania. Podľa Google Scholar bol rukopis Hebebrand et al. (2014) k dnešnému dňu citovaný 75-krát a pomohol vyvolať diskusiu o tom, či návykové stravovanie môže odrážať závislosť na správaní alebo návykových látkach (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), čo zdôrazňuje potrebu vyhodnotenia hypotézy závislosti na jedle. Táto práca ponúkne komentár, ktorý naznačuje, že konštrukt založený na látkach a závislostiach od potravín vhodnejšie konceptualizuje konzumáciu potravín závislých od návykových látok ako hypotéza závislosti od správania a stravovania. Avšak perspektíva stravovacej závislosti Hebebrand et al. (2014) vyvoláva dôležité body pre úvahu a budúci výskum. Tento rukopis bude pojednávať o dôkazoch pre návykový potenciál určitých potravín, skúma úlohu správania pri všetkých návykových poruchách, hodnotí pravdepodobnosť stravovania ako závislosti na správaní a navrhuje ďalšie smery výskumu.
Pojem potravinová závislosť odráža teoretický rámec závislosti založený na látkach, kde potravina dôležitým spôsobom prispieva k vyvolaniu reakcií správania závislých od návykových látok u vnímavých jedincov (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt a Guillem, 2013, s. 2833e2857; Davis & Carter. , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Perspektíva závislosti na jedle naopak naznačuje, že behaviorálny akt stravovania môže byť pre niektorých jedincov návykový a atribúty jedla (napr. Pridaný cukor) nespúšťajú priamo návykové stravovanie.
fenotyp (Hebebrand a kol., 2014). Aj keď sa oba názory zhodujú v tom, že je možné návykové stravovacie návyky, existuje dôležitý rozdiel, pokiaľ ide o úlohu jedla. Preto je dôležité preskúmať existujúce dôkazy, aby sa zistilo, či určité potraviny alebo vlastnosti potravín môžu prispieť k rozvoju a udržiavaniu návykových závislostí podobných návykovým látkam.
Aj keď pojem „závislosť na potravinách“ nerozlišuje, ktoré potraviny môžu byť spojené s návykovým stravovaním, predpokladá sa, že určité potraviny s pridaním tuku a / alebo rafinovaných sacharidov, ako je biela múka alebo cukor (napr. Pizza, čokoláda, hranolky), môžu jedinečným spôsobom aktivuje systém odmien podobným spôsobom ako zneužívanie drog, ktoré môže u vnímavých jedincov vyvolať problematické stravovacie správanie (Gearhardt a kol., 2009; Gearhardt, Davis a kol., 2011; Schulte a kol., 2015). Na podporu tejto myšlienky živočíšne modely odhalili kľúčové biologické a behaviorálne paralely medzi konzumáciou potravín s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru a tradičnými návykovými poruchami. Napríklad nadmerné požívanie týchto potravín (napr. Tvarohový koláč) vedie k zmenám v systéme odmien prítomným pri iných návykových poruchách, ako je napríklad down-regulácia dopamínových receptorov (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Potkany náchylné na nadmerný výskyt tiež preukazujú behaviorálne ukazovatele závislosti na potravinách s vysokým obsahom pridaného tuku a / alebo rafinovaných uhľohydrátov (napr. Cukru), ako je nadmerná konzumácia, užívanie napriek negatívnym následkom a krížová senzibilizácia (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Napríklad nadmerne náchylné potkany sú jedinečne motivované vyhľadávať potraviny s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru aj napriek negatívnym dôsledkom, ako je šok v nohách, a nepreukazujú toto správanie smerom k nutrične vyváženému krmivu (Oswald et al., 2011). Štúdie na zvieratách tiež pozorovali, že potkany prejavujú príznaky abstinenčného syndrómu (napr. Klepanie zubov, úzkosť), keď sa z potravy vylúči cukor po období prerušovaného flákania a pôstu (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), ktoré je behaviorálna okolnosť, ktorá môže zvýšiť pravdepodobnosť kompulzívneho správania pri jedení (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Zatiaľ čo sa zdá, že jedlá s vysokým obsahom tuku a cukru sú najviac ovplyvnené návykovým stravovaním, niektoré výskumy preukázali okolnosti, ktoré môžu vyvolať prejedanie nutrične vyváženého jedla. Napríklad, hoci potkany nebudú jesť nadmerne jedlo, ak sú samy, prejedia sa ich potom, čo dostanú chuť vysoko tučného jedla s vysokým obsahom cukru (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak a Oswald, 2003), čo zdôrazňuje možné potreba vystavenia jedlám s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru, aby sa podporila nutkavá konzumácia potravy. Okrem toho potkany nadmerne konzumujú jedlo v prostrediach obsahujúcich tága spárované s predchádzajúcim príjmom potravín s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru (Boggiano, Dorsey, Thomas a Murdaugh, 2009). To naznačuje, že potravinové návody s vysokým obsahom tuku a cukru môžu spúšťať problematické stravovacie správanie (napr. Prejedanie sa) podobným spôsobom, ako návody na lieky vyvolávajúce relaps (Boggiano et al., 2009). Aj keď niekoľko štúdií pozorovalo, ako sa potkany prejedali, toto správanie sa javí iba vtedy, keď sa najskôr pripravilo jedlo s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru alebo sa vystavilo účinkom, ktoré boli predtým spárované s príjmom potravín s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru. Tieto zistenia teda naznačujú dôležitú úlohu potravín s vysokým obsahom tuku a cukru pri spúšťaní nutkavého stravovacieho správania.
Predchádzajúca práca skúmajúca ľudí poskytuje podporu pre látkový rámec pre závislosť od potravín a demonštruje, že nie všetky potraviny sú spojené s návykovými vzorcami stravovacieho správania. Štúdie zistili, že potraviny s pridaným tukom a rafinovanými uhľohydrátmi (napr. Pizza, čokoláda, koláče, sušienky) sa konzumujú s väčšou pravdepodobnosťou návykovým a problematickým spôsobom (napr. Napriek negatívnym dôsledkom vo väčšom množstve, ako je určené), ako v menšej miere potraviny (napr. orechy, ovocie, chudé mäso) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Nedávna štúdia navyše zistila, že tieto potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru sú konzumované častejšie u osôb, ktoré spĺňajú kritériá stupnice Yale Food Addiction Scale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) pre závislosť od potravín, v porovnaní s tými, ktorí to robili nie (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Ďalej sa zdá, že jedlá s vysokým obsahom tuku a cukru tiež spúšťajú behaviorálne reakcie, ktoré sú v súlade s návykovým stravovacím správaním a problémami súvisiacimi so stravovaním. Potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru sú často konzumované počas epizód nadmerného záchvatu (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) a môžu viesť k nesprávnemu použitiu. kontrolované stravovanie (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden a kol., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Potraviny s pridaným tukom a rafinovanými uhľohydrátmi sú v porovnaní s ovocím a zeleninou pravdepodobnejšie veľmi intenzívne (Gilhooly a kol., 2007; Ifland a kol., 2009; Weingarten a Elston, 1991; White a Grilo, 2005; Yanovski, 2003) a konzumované vo väčšom množstve ako reakcia na negatívny vplyv (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Zdá sa však, že existujú určité kontexty, ktoré môžu viesť k prejedaniu sa potravín s vysokým obsahom tuku aj cukru a potravín s nízkym obsahom tuku a rafinovaných uhľohydrátov, ako je napríklad závažná potravinová deprivácia (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen a Taylor). , 1950). Štúdie nárazových porúch stravovania (tj. Bulimia nervosa a záchvatové prejedanie sa) navyše zistili, že títo jedinci tiež konzumujú rôzne jedlá, ak majú prístup k jedlu formou bufetu a sú poučení o príšerách (Goldfein, Walsh, LaChaussee). , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski a kol., 1992). V extrémnych prostrediach (napr. Potravinová deprivácia) a za určitých laboratórnych okolností (napr. Nárazové poučenie) môžu jednotlivci konzumovať výživovo rozmanité potraviny s nadmernou konzumáciou. V rámci týchto štúdií jednotlivci napriek tomu vykazujú viac indikátorov narušeného stravovania s potravinami s vysokým obsahom tuku a cukru v porovnaní s inými potravinami (Hadigan a kol., 1989; Yanovski a kol., 1992) a uvádzajú, že ich správanie pri nadmernom stravovaní by sa zintenzívnili, keby mali prístup k špecifickým potravinám s vysokým obsahom tuku a cukru (napr. pizza, zmrzlina) (Yanovski et al., 1992). Tieto štúdie navyše neskúmali stravovacie správanie účastníkov, keď mali prístup iba k potravinám s nízkym obsahom tuku a rafinovaným sacharidom. Existujúce dôkazy teda naznačujú, že behaviorálne reakcie (napr. Znížená kontrola) spojené s návykovými poruchami sú najviac spojené s potravinami s vysokým obsahom tukov a vysokým obsahom cukru u ľudí, aj keď je potrebný ďalší výskum na pochopenie variability nadmernej spotreby potravy za extrémnych okolností (napr. kalorická deprivácia, poučený náraz).
Okrem paralel správania so zneužívanými drogami ukazujú štúdie neuroimagingu na ľuďoch, že jedlá s vysokým obsahom tukov a vysokým obsahom cukru aktivujú obvody súvisiace s odmenami a môžu meniť systém odmien podobný návykovej látke (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al.) , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Jednotlivci, ktorí hlásia vlastnosti potravinovej závislosti, ktoré boli uvedené do činnosti v rámci YFAS, demonštrujú nefunkčné vzorce nervovej aktivácie súvisiacej s odmenou pri predvídaní a konzumácii potravinovej odmeny s vysokým obsahom tuku a cukru, ktoré sa tiež pozorujú u osôb s poruchami užívania návykových látok, odmeny špecifické pre jednotlivé lieky (Gearhardt, Yokum a kol., 2011).
Súhrnne jestvujúce dôkazy podporujú myšlienku, že nie všetky potraviny sú rovnako spojené s návykovými návykmi na stravovacie návyky
alebo mechanizmy zapojené do návykových porúch (napr. dysfunkcia odmeňovania). Potraviny s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru sa zdajú byť spojené nielen s problémami súvisiacimi s jedlom, ale môžu tiež priamo vyvolať reakcie na správanie (napr. Slabá kontrola) podobným spôsobom ako zneužívanie drog. Súčasné údaje teda podporujú model závislosti na potravinách, ktorý zdôrazňuje dôležitú úlohu pre konkrétne potraviny, a to je v rozpore s názorom, že behaviorálny akt príjmu potravy, nezávisle od druhu konzumovanej potravy, je nevyhnutným stimulátorom na spustenie návykového procesu u vnímavých jedincov. , V niektorých ohľadoch by to mohlo byť podobné popisu jedinca so stavom intravenózneho užívania heroínu, že trpí skôr „streľbou“ alebo injekčnou poruchou než problémom s užívaním opioidov.
Stručne povedané, predbežné dôkazy podporujú látkový rámec pre závislosť na potravinách, kde určité potraviny alebo potravinové atribúty (napr. S vysokým obsahom tuku, s vysokým obsahom cukru) môžu priamo riadiť a udržiavať návykové vzorce spotreby (Avena, Rada, et. 2008; Gearhardt, Davis a kol., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson a kol., 2015; Schulte a kol., 2015). Ako také Hebebrand et al. (2014) odmietajú konštrukciu závislosti na potravinách pre behaviorálnu závislosť, rámec závislosti na stravovaní logicky nevyplýva z existujúcich údajov. Ďalej tvrdenie autorov, že závislosť na potravinách je zriedkavá alebo vôbec neexistuje (Hebebrand et al., 2014), je v rozpore s nedávnym prehľadom, ktorý naznačuje, že prevalencia závislosti na potravinách vo vzorkách komunity, ako ju hodnotí YFAS, je v priemere 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), ktorá je podobná miere prevalencie porúch užívania návykových látok (Grant a kol., 2004). Na základe kritických komentárov Hebebranda a kol. (2014) týkajúcich sa medzier v literatúre o potravinových závislostiach však veríme, že najvhodnejším ďalším krokom je systematický výskumný program zameraný na preskúmanie, ktoré vlastnosti potravín môžu vykazovať zvýšený návykový potenciál a pre koho môžu byť tieto potraviny najproblematickejšie.
3. Úloha správania pri návykových poruchách
Hebebrand a kol. (2014) uvádza vo viacerých kontextoch, že koreluje a hodnotí návykové stravovanie (napr. Otázky týkajúce sa
(YFAS) sa spolieha na behaviorálne črty (napr. slabá kontrola nad spotrebou potravín), ktorá naznačuje skôr závislosť na správaní jedla ako návykovú závislosť od určitých potravín. Na vyhodnotenie toho, či je konzumácia návykových látok konzistentnejšia so závislosťami na návykových látkach alebo správaním, je dôležité preskúmať, ako určité správanie prispieva k poruchám užívania návykových látok a rozdielom medzi návykovými návykami závisiacimi od návykových látok.
Poruchy užívania návykových látok sú výsledkom interakcie medzi náchylnosťou jedinca k závislosti a látkou so zvýšeným návykovým potenciálom, čo znamená, že látka je silne posilňujúca a má schopnosť meniť systém odmien a udržiavať nutkavú konzumáciu (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Zatiaľ čo látka prispieva k rozvoju návykovej reakcie, poruchy užívania návykových látok sa diagnostikujú skúmaním jedenástich behaviorálnych ukazovateľov závislosti, ako je zlá kontrola nad konzumáciou a ďalšie užívanie napriek negatívnym následkom (Americká psychiatrická asociácia, 2013, s. 481). 590eXNUMX).
Tieto symptómy založené na správaní sa vyskytujú pri poruchách spojených s užívaním látky, napriek rôznym účinkom látky na jednotlivca. Napríklad konzumácia alkoholu je spojená s vysokou úrovňou intoxikácie v porovnaní s užívaním nikotínu, aj keď u jednotlivcov sa podobne prejavujú behaviorálne znaky závislosti (napr. Obmedzená schopnosť alebo ochota obmedziť alebo prestať napriek snahe tak urobiť) v reakcii na obe látky. , Posúdenie porúch spojených s užívaním návykových látok v súčasnosti závisí od vyhodnotenia týchto behaviorálnych charakteristík, pretože neexistuje žiadna diagnostická metóda založená na látkach ani biomarker závislosti. YFAS súbežne prevádza návykové stravovanie alebo konzumáciu potravín skúmaním jedenástich ukazovateľov správania pri užívaní látky, keď je látka pripravovaná ako „určité potraviny“ s vysokým obsahom tukov a / alebo rafinovaných uhľohydrátov.
Okrem hodnotenia porúch užívania návykových látok pomocou kritérií založených na správaní môžu určité vzorce správania spôsobovať zhoršenie návykového potenciálu látky. Záchvaty, prerušovaný prístup a použitie v reakcii na nepriaznivé vplyvy sú komponenty správania, ktoré zvyšujú návykový potenciál látky alebo procesu (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha) , 2001; Volkow & Morales, 2015). Napríklad nadmerné pitie je správanie, ktoré zvyšuje návykovosť etanolu (alkoholu) zvýšením koncentrovanej dávky látky v tele (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong a Kipp, 1990). Látka napriek tomu zohráva neoddeliteľnú úlohu, pretože samotné správanie sa pri nadmernom pití by nestačilo na to, aby preukázalo návykový potenciál pri nápojoch, ako je voda. Vlastnosti návykovej látky (napr. Alkohol) teda interagujú s behaviorálnymi vzormi správania (napr. Prejedaním), čo vedie k vzniku škodlivej alebo nutkavej konzumácie. Samotné správanie (napr. Prejedanie) nie je dostatočné na spustenie reakcie podobnej návyku bez prítomnosti látky s návykovým potenciálom. V podobnom duchu by rámec založený na návykových látkach založený na látkach predpokladal, že návykové stravovanie je interakcia určitých potravín s návykovým potenciálom (napr. Potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru), behaviorálne vzorce angažovania sa (napr. Stravovanie). vyrovnať sa s negatívnym afektom, prerušovanosťou) a jednotlivými rizikovými faktormi závislosti (napr. impulzívnosť) (obr. 1).
Stručne povedané, všetky poruchy užívania návykových látok sa hodnotia pomocou kritérií založených na správaní a vzorce správania v styku s látkami môžu u jednotlivcov zvýšiť ich návykový potenciál. Súbežne sa závislosť na potravinách hodnotí aj prispôsobením rovnakých ukazovateľov správania a predpokladá sa, že kontexty správania sú rovnako dôležité na zvýšenie pravdepodobnosti nutkavej konzumácie potravín s vysokým obsahom tuku a cukru. Na objasnenie toho, či je návykové stravovanie konzistentnejšie so závislosťou na určitých potravinách alebo s jedlom, je dôležité preskúmať odlišné vlastnosti závislostí na správaní (napr. Porucha hazardných hier), ktoré sa nezdieľajú s látkou. poruchy užívania. Závislosť na správaní spočíva v správaní, ktoré je vysoko odmeňujúce, posilňujúce a schopné meniť systém odmien podobným spôsobom ako zneužívanie drog, aby priamo poháňalo kompulzívne zapojenie do správania (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Porucha hráčstva je dodnes jedinou závislosťou od správania v hlavnom texte DSM-5 (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Proces zneužívania drog, podobný drogám, má vlastnosti, ktoré môžu zvyšovať potenciál pre nutkavé zapojenie a meniť systém odmeňovania spôsobom, ktorý u niektorých jedincov môže viesť k reakciám podobným ako závislosť. Hazardné hry môžu pozdvihnúť posilňujúcu povahu peňazí generovaním prerušovaných odmien, okamžitej spätnej väzby a rýchlych skúšok výhier a prehier a spúšťacieho prostredia bohatého na tágo (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Aj keď sa peniaze vyplácajú, môžu mať mimo kontextu hazardu menší návykový potenciál. Rovnako ako v prípade porúch užívania návykových látok, môže závislosť na hazardných hrách zahŕňať aj dôležité vzorce správania sa, napríklad prerušovanie (Alessi a Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur a Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine a Cassedy, 2012). ).
Pri hodnotení poruchy hazardných hier sa používajú podobné ukazovatele správania (napr. Slabá kontrola) ako poruchy užívania návykových látok (American Psychiatric Association, 2013). Keďže jedenásť základných diagnostických kritérií bolo prispôsobených tak, aby zohľadňovali variabilitu prezentácie symptómov naprieč poruchami užívania návykových látok (napr. Abstinenčné príznaky pre halucinogény, zdôraznenie psychologickej povahy abstinenčných príznakov
(pre kanabis), do vývoja kritérií pre poruchu hazardných hier sa zapojili úvahy založené na údajoch (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin a kol., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg. , 2013). Napríklad namiesto dosiahnutia požadovaného účinku je potrebné v priebehu času skonzumovať väčšie množstvo látky, tolerancia pri poruche hráčstva sa hodnotí tak, že na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné hazardovať s väčším množstvom peňazí (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Niekoľko kritérií založených na látkach sa navyše nepoužíva na hodnotenie poruchy hazardu (napr. Použitie vo fyzicky nebezpečných situáciách), hoci sú zahrnuté kritériá na zachytenie jedinečných klinických vlastností poruchy hazardu (napr. Prenasledovanie strát, spoliehanie sa na to, že peniaze poskytnú iní. uniknúť zo zúfalej finančnej situácie súvisiacej s hazardom) (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Zatiaľ čo sú teda kritériá správania pre diagnostiku porúch užívania návykových látok a porúch hráčstva prispôsobené na základe prejavu symptómov, základné mechanizmy (napr. Zlá kontrola, tolerancia, opakované neúspešné pokusy o obmedzenie alebo ukončenie liečby a interferencia v hlavných oblastiach života fungujú. ) sú spoločné pre návykové poruchy súvisiace s látkami a chovaním.
Závislosti v správaní sa nakoniec líšia od porúch užívania návykových látok, pretože neexistuje žiadna požitá látka. Na rozdiel od poruchy hazardných hier súčasná závislosť od správania v DSM-5, stravovanie zahŕňa konzumáciu potravy, zatiaľ čo hazardné hry nezahŕňajú konzumáciu návykových látok. Na to, aby sme zvážili konzumáciu skutočnej závislosti na správaní, ako je hazard, by druh požitej potraviny nemal mať žiadny vplyv na vývoj návykového procesu, čo nie je podporené existujúcimi dôkazmi, ktoré naznačujú, že sa zdá, že potraviny s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru sú najužšie spojené s návykovým stravovacím správaním (Avena, Bocarsly a kol., 2008; Avena, Rada a kol., 2008; Boggiano a kol., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte a kol., 2015). . Na podporu týchto predbežných dôkazov by mal budúci výskum preskúmať, či sú tieto potraviny schopné meniť nervové obvody spojené s odmenou spôsobom, ktorý priamo vedie k nutkavej konzumácii, podobne ako pri zneužívaní drog.
Ďalším kľúčovým rozdielom medzi závislosťami na správaní, ako je porucha hazardných hier a návykové stravovanie, je to, že akt stravovania, aj keď je príjemný, neaktivuje intenzívne systém odmien alebo neprekonáva výkonné kontrolné funkcie, aké sa vyskytujú počas procesu hazardných hier. Ďalej, jedným z komentárov uvádzaných proti konštruktu závislosti na potravinách je, že všetci jedinci musia konzumovať jedlo, aby prežili, takže jedlo nemôže byť návykové (Corwin & Grigson, 2009). Perspektíva závislosti na návykových látkach a závislosti na stravovaní však predpokladá, že náchylní jedinci môžu vyvinúť závislosť na správaní, ktoré udržuje život (stravovanie) vyvolané konzumáciou akejkoľvek potravy. Ako už bolo uvedené vyššie, zdá sa, že do tohto návykového typu pravdepodobne spadajú iba niektoré potraviny (napr. Potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru), ktoré zvyčajne nie sú v „prirodzenom stave“ (tj. Sú vysoko spracované). odpoveď (Gearhardt, Davis a kol., 2011; Ifland a kol., 2009, 2015; Schulte a kol., 2015). Existujúce dôkazy teda naznačujú, že návykové stravovanie je porovnateľnejšie s hľadiskom závislým od návykových látok, ako s behaviorálnou závislosťou, závislosťou od stravovania, predovšetkým v dôsledku požitia prospešnej „látky“.
4. Dôsledky zamestnávania závislostí od potravín v rámci stravovacích návykov
Hebebrand a kol. (2014) naznačujú, že rámec pre potravinovú závislosť založený na látkach ponúka jednotlivcom ospravedlnenie pre problémové stravovacie správanie a odráža pasívny proces, ktorý sa na jednotlivca vzťahuje. Autori potom tvrdia, že závislosť od stravovania je vhodnejším pojmom, pretože zdôrazňuje zložku správania (Hebebrand et al., 2014). Liečba porúch užívania návykových látok a závislostí na správaní však závisí od stratégií správania, s väčšou angažovanosťou (napr. Účasť na sedení, dokončením domácich úloh, angažovanosťou klienta) spojenou s pozitívnejšími výsledkami liečby (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson) , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Napriek tomu tvrdenie Hebebrand et al. (2014), že jednotlivec je pasívnym príjemcom návykovej poruchy, možno považovať za stigmatizujúci príbeh závislosti, ktorý neodráža súčasný stav výskumu alebo moderné pohľady na závislých jedincov (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Ďalej Horch a Hodgins (2008) nepozorovali žiadne rozdiely v stigme súvisiacej s poruchou hazardných hier v porovnaní s poruchou užívania alkoholu. Názor, že porucha užívania návykových látok by bola pasívnejšia a stigmatizujúcejšia ako závislosť na správaní, teda nie je podložený teoretickými perspektívami a empirickými dôkazmi súvisiacimi s priebehom a liečením všetkých závislostí (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Dôležité je, že niekoľko nedávnych štúdií demonštruje, že vystavenie látkovému rámcu potravinovej závislosti má neutrálne alebo pozitívne dôsledky na znižovanie stigmy a nemá žiadny vplyv na príjem potravy (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami a O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini a Carter, 2014). Naproti tomu rámec závislosti na chovaní, závislosti na stravovaní ignoruje príspevok potravinových atribútov k vývoju a udržiavaniu reakcie podobnej návyku, čo obmedzuje možnosti intervencie. Okrem psychoterapeutických intervencií teda, ak majú potraviny s vysokým obsahom tuku a s vysokým obsahom cukru návykový potenciál pre niektorých jedincov, môže medzi ďalší zásadný ďalší krok z hľadiska verejného zdravia patriť vývoj najlepších postupov v potravinárskom priemysle, ako napríklad zníženie ich marketingu. potraviny pre deti (Harris, Pomeranz, Lobstein a Brownell, 2009).
5. Zhrnutie
Hoci príspevok od Hebebranda a kol. (2014) poskytuje kritické hodnotenie závislosti na potravinách, navrhovaná alternatíva definovania stravovania ako závislosti na správaní sa zdá byť problematická z niekoľkých dôvodov. Aby bolo možné konceptualizovať stravovanie ako závislosť na správaní, empirické štúdie by museli preukázať, že všetky potraviny majú rovnaký potenciál na zapojenie sa do návykového procesu. Predbežné dôkazy v štúdiách na zvieratách a na ľuďoch však naznačujú, že potraviny s vysokým obsahom tukov a cukrov s vysokým obsahom tukov zohrávajú pri vývoji problémov spojených so stravovaním ústrednú úlohu, a dokazujú, že určité potraviny (napr. Výživovo vyvážená strava) pravdepodobne nespôsobia nadmerné prejavy správania. vlastné.
Okrem toho navrhovaná perspektíva stravovacích návykov chybne zdôrazňuje prítomnosť behaviorálnych symptómov pri návykových jedloch ako dôkaz, že stravovanie je závislosťou na správaní. Všetky návykové poruchy vrátane porúch užívania návykových látok a návykov správania sú však spojené s diagnostickými prístupmi k správaniu (napr. Pozorovanie užívania napriek negatívnym dôsledkom), zásahmi založenými na správaní (napr. Dokončovanie domácich úloh) a aspektmi správania (napr. prerušované použitie). Kľúčovým rozdielom medzi poruchami užívania návykových látok a závislosťami na správaní je to, že pri návyku založenej na správaní (napr. Hazardných hrách) sa nekonzumuje žiadna látka. Pokiaľ ide o stravovanie závislé od návykových látok, pre správanie závislé od správania a pre stravovacie návyky by bolo vhodné, iba ak by výskum preukázal, že druh požívanej potravy nemal žiadny vzťah k vývoju návykového správania, ako je stravovacie návyky. Keďže sa niektoré potraviny (napr. Potraviny s vysokým obsahom tuku a cukrov s vysokým obsahom cukru) javia užšie spojené s návykovými jedlami, ignorovanie úlohy týchto potravín z hľadiska stravovacích návykov môže obmedziť možnosti intervencie a iniciatívy verejnej politiky.
Celkovo súčasný stav literatúry naznačuje, že perspektíva závislosti na látkach závislá od výživy, namiesto stravovania ako závislosti na správaní, najvhodnejšie odráža interakciu medzi sklonom jednotlivca k závislosti, vzorcami správania, ktoré zvyšujú návykový potenciál, a možná úloha potravín s vysokým obsahom tuku a cukru s cieľom vyvolať a udržiavať fenotyp podobný návyku. Ďalšie kroky v tejto línii výskumu by sa mali zamerať na upresnenie všeobecného pojmu „závislosť na potravinách“, aby konkrétne odrážali, ktoré potraviny alebo prísady môžu mať návykový potenciál.
;
