Späť podľa populárneho dopytu: Narativní prehľad o histórii výskumu závislostí na potravinách (2015)

Prejsť na:

abstraktné

úvod

V posledných rokoch sa pojem závislosti na potravinách stal čoraz obľúbenejším. Tento koncept zahŕňa myšlienku, že určité potraviny (zvyčajne vysoko spracované, vysoko chutné a vysoko kalorické potraviny) môžu mať návykový potenciál a že určité formy prejedania sa môžu predstavovať závislé správanie. Táto zvýšená popularita sa prejavuje nielen vo veľkom počte mediálnych správ a laickej literatúry [1,2], ale aj v podstatnom zvýšení počtu vedeckých publikácií (\ tObrázok 1) [3,4]. Napríklad v spoločnosti 2012 bola vydaná komplexná príručka o potravinách a závislosti, pretože „veda dosiahla kritickú masu až do bodu, keď je zaručená upravená kniha“ [5]. Zdá sa, že tento zvýšený záujem vyvolal dojem, že myšlienka závislosti na potravinách sa stala dôležitou len v storočí 21st, a to z dôvodu rastúcej dostupnosti vysoko spracovaných potravín a že koncepcia závislosti na potravinách bola vyvinutá v snahe vysvetliť zvyšujúcu sa mieru prevalencie obezity. [6]. Niektorí výskumníci dokonca odkazujú na údajnú priekopnícku prácu vo výskume závislostí na potravinách, pričom citujú články, ktoré boli uverejnené v tomto storočí [7,8].

 

Obrázok 1

Počet vedeckých publikácií o závislosti na potravinách v rokoch 1990-2014. Hodnoty predstavujú počet zásahov založených na vyhľadávaní Web of Science, ktoré sa vykonávajú každý rok samostatne, pomocou vyhľadávaného výrazu „závislosť od potravín“ a výberom témy „téma“ ...

Ako sa ukáže v tomto dokumente, tento pojem o závislosti na potravinách je nová myšlienka, ktorá vznikla v posledných rokoch a môže vysvetliť pandémiu obezity. Preto tento článok stručne prezentuje vývoj výskumu závislosti na potravinách. Jedným z cieľov je ukázať, že jeho história, hoci je to relatívne nová oblasť výskumu, v skutočnosti zahŕňa niekoľko desaťročí a spojenie medzi potravinami a závislosťami sa datuje až do 19 storočia. V 20th storočia sa dynamicky zamerali oblasti záujmu a názory na závislosť od potravín, ako napríklad typy potravín a poruchy príjmu potravy, ktoré boli navrhnuté tak, aby súviseli so závislosťou, a metódy, ktoré boli použité na skúmanie stravovacích návykov z pohľadu závislosti (Obrázok 2). Súčasný článok však nemá v úmysle načrtnúť rôzne fenomenologické a neurobiologické paralely medzi prejedaním sa a užívaním látok alebo špekuláciou o možných dôsledkoch a dôsledkoch koncepcie závislosti na potravinách pre liečbu, prevenciu a verejnú politiku. Všetky tieto otázky sa podrobne diskutovali inde [9-21]. Nakoniec, tento článok nemá v úmysle hodnotiť platnosť konceptu potravinovej závislosti.

 

Obrázok 2

Niektoré oblasti sa zameriavajú na vybrané referencie v histórii výskumu potravinových závislostí.

Neskoré 19th a Early 20th Century: Prvé začiatky

Journal of Inebriety bol jedným z prvých časopisov o závislostiach a bol vydaný od spoločnosti 1876 do spoločnosti 1914 [22]. Počas tejto doby sa na opis nadmerného požívania alkoholu a drog (napr. zvyčajné opilstvo, neschopnosť, ebriosita, dipsománia, narcománia, oinománia, alkoholizmus, a závislosť). Je zaujímavé, že termín závislosť ako sa používa v. \ t Journal of Inebriety v prvom rade sa odvolávali na závislosť od liekov iných ako alkohol a prvýkrát sa objavili v lieku 1890 v súvislosti s čokoládou [22]. Následne boli návykové vlastnosti „stimulačných“ potravín spomenuté aj v iných číslach časopisu [17]. Napríklad, Clouston [23] uviedol, že keď „mozog závisel na stimulácii diéty a pitia pre jeho obnovenie, keď je vyčerpaný, je tu intenzívna a neodolateľná túžba po takýchto stimulantoch pre potraviny a nápoje vždy, keď je únava.“

V 1932, Mosche Wulff, jeden z priekopníkov psychoanalýzy, publikoval článok v nemčine, ktorého názov môže byť preložený ako "O zaujímavom komplexnom ústnom symptóme a jeho vzťahu k závislosti".24]. Neskôr Thorner [25] odkázal na túto prácu, v ktorej sa uvádza, že „Wulffove prejavy sa prejedajú, čo nazýva závislosť od potravín, s konštitutívnym orálnym faktorom a odlišuje ju od melanchólie, pokiaľ potravinový narkoman jednoducho eroticky vstúpi na miesto genitálneho vzťahu, zatiaľ čo melancholické začleňuje do sadistického Aj keď je táto psychoanalytická perspektíva pre prejedanie určite zastaraná a dnes sa zdá byť znepokojujúca, je pozoruhodné vidieť, že myšlienka opisovania prejedania sa ako závislosti už existovala v 1930och.

1950s: Ťahanie výrazu „závislosť od potravín“

Termín závislosť od stravy bol prvýkrát uvedený vo vedeckej literatúre Theron Randolph v 1956 [26]. Popísal to ako „špecifickú adaptáciu na jeden alebo viac pravidelne konzumovaných potravín, na ktoré je osoba veľmi citlivá [ktorá] vytvára spoločný vzor príznakov, ktoré sú opisne podobné príznakom iných návykových procesov.“ Zároveň však poznamenal, že „väčšina často sa jedná o kukuricu, pšenicu, kávu, mlieko, vajcia, zemiaky a iné často konzumované potraviny. “Tento názor sa zmenil, pretože v súčasnosti sú vysoko spracované potraviny s vysokým obsahom cukru a / alebo tuku diskutované ako potenciálne návykové [27].

Randolph nebol jediný, kto v tomto čase používal pojem závislosť na potravinách. V článku publikovanom v 1959-e bola publikovaná panelová diskusia o úlohe životného prostredia a osobnosti v manažmente diabetu.28]. Počas tejto diskusie Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], psychiatra, ktorého článok, v ktorom prvýkrát opísal poruchu príjmu potravy (BED), bol uverejnený v tom istom roku [30], bol vypočutý. Napríklad sa ho pýtali: „Jedným z najčastejších a najťažších problémov, ktorým čelíme, je závislosť na potravinách, a to tak v genéze cukrovky, ako aj v jej liečbe. Existujú v tomto mechanizme fyziologické faktory alebo je to všetko psychologické? Aký je jeho vzťah k závislosti od alkoholu a závislosti od narkotík?28]. Stunkard odpovedal, že si nemyslí, že pojem závislosť na potravinách je „opodstatnený z hľadiska toho, čo vieme o závislosti na alkohole a drogách.“ Čo je však dôležitejšie pre historické skúmanie v tomto článku, je to, že tiež uviedol, že široko sa používa pojem potravinová závislosť, čo ďalej podporuje, že myšlienka potravinovej závislosti bola medzi vedcami a širokou verejnosťou dobre známa už v 1950.

1960s a 1970s: Overeaters Anonymous a príležitostné zmienky

Overeaters Anonymous (OA), svojpomocná organizácia založená na 12-krokovom programe Anonymných alkoholikov, bola založená v 1960. V súlade s tým OA obhajuje rámec závislostí prejedania a primárnym účelom skupiny je zdržať sa používania identifikovanej návykovej látky (tj určitých potravín). Malý výskum bol vykonaný na OA v jeho viac ako 50 rokov existencie, a hoci účastníci súhlasia, že OA bol pre nich užitočný, neexistuje konsenzus o tom, ako OA "funguje" [31,32]. Napriek tomu by OA nezostala jedinou svojpomocnou organizáciou s perspektívou závislosti na prejedaní, pretože podobné skupiny svojpomocných organizácií vznikli v nasledujúcich desaťročiach.17].

Vedecký výskum koncepcie potravinovej závislosti však v 1960s a 1970s prakticky neexistoval, ale niektorí výskumníci sporadicky používali termín vo svojich článkoch. Napríklad sa spomínala závislosť na potravinách spolu s inými problémami s užívaním látok v dvoch dokumentoch Bell v 1960s [33,34] a bol uvedený v súvislosti s potravinovými alergiami a otitis media v 1966 [35]. V spoločnosti 1970 sa Swanson a Dinello odvolávali na závislosť na potravinách v súvislosti s vysokou mierou opätovného získania hmotnosti po úbytku hmotnosti u obéznych jedincov [36]. Na záver, hoci neexistovali žiadne snahy o systematické skúmanie koncepcie potravinovej závislosti v 1960s a 1970s, boli už použité svojpomocnými skupinami s cieľom znížiť prejedanie sa a používať vo vedeckých článkoch v kontexte alebo dokonca ako synonymom pre obezitu.

1980s: zameranie na anorexiu a bulímiu nervov

V štúdii 1980 sa niektorí výskumníci pokúsili popísať obmedzenie potravy, ktoré prejavili jedinci s mentálnou anorexiou (AN) ako návykové správanie (alebo „závislosť na hladovaní“) [37]. Napríklad Szmukler a Tantam [38] tvrdili, že „pacienti s AN sú závislí od psychologických a možno fyziologických účinkov hladu. Zvýšená strata hmotnosti je dôsledkom tolerancie k hladovaniu, čo si vyžaduje väčšie obmedzenie jedla, aby sa dosiahol požadovaný účinok, a neskoršieho vývoja nepríjemných symptómov „stiahnutia z jedla“. Táto myšlienka sa neskôr uľahčila objavením úlohy endogénnych opioidných systémov v AN. [39,40]. Je však potrebné poznamenať, že o úlohe endorfínov sa diskutovalo aj v opačnom stave, tj obezita [41,42]. Podobne bola obezita skúmaná v rámci potravinovej závislosti v štúdii publikovanej v 1989, v ktorej boli obézne osoby porovnávané s kontrolami s normálnou hmotnosťou na úrovni „reprezentácie predmetu“ [43].

Existovali aj štúdie o bulímii nervosa (BN) z hľadiska závislosti, ktoré vychádzajú z oblasti psychológie osobnosti. Tieto štúdie predchádzali dva články od 1979, ktoré uvádzali zvýšené skóre mierky návykovej osobnosti u obéznych jedincov [44], ale nižšie skóre u anorexických aj obéznych jedincov v porovnaní s fajčiarom [45]. Porovnávacie štúdie medzi skupinami pacientov závislých od návykových látok a bulimických pacientov tiež priniesli nekonzistentné zistenia, pričom niektoré štúdie zistili podobné skóre miery osobnosti medzi skupinami a niektoré štúdie zistili rozdiely [46-49]. Tieto štúdie o návykovej osobnosti v BN boli sprevádzané prípadovou štúdiou, v ktorej sa zistilo, že zneužívanie návykových látok je užitočnou metaforou pri liečbe BN [50] a vývoj „Liečebného programu skupiny Foodaholics Group“ [51].

1990s: Chocoholics and Critical Poznámky

Po týchto prvých pokusoch opísať poruchy príjmu potravy ako závislosť boli publikované komplexné prehľady publikované v 1990och a 2000och, v ktorých sa o závislostnom modeli porúch stravovania kriticky diskutovalo na základe koncepčných, fyziologických a iných úvah [52-55]. S výnimkou niekoľkých článkov sa však skúmali dva návykové osobnosti u jedincov s poruchami príjmu potravy alebo s obezitou [56,57] a dva, v ktorých boli hlásené neobvyklé prípady konzumácie mrkvy podobnej závislosti [58,59] sa objavilo nové zameranie výskumu: čokoláda.

Čokoláda je najzávažnejšou potravou v západných spoločnostiach, najmä medzi ženami [60,61] a jedlo, ktoré majú ľudia najčastejšie problémy s kontrolou spotreby [27,62]. Už v 1989 bolo uvedené, že čokoláda má kombináciu vysokého obsahu tuku a cukru, čo z nej robí „hedonicky ideálnu látku“ [63] - myšlienka, ktorá je podobná špekuláciám o „preplniteľných“ návykových potravinách o niekoľko rokov neskôr [3,27]. Okrem zloženia makronutrientov čokolády sa diskutovalo aj o ďalších faktoroch, ako sú jej zmyslové vlastnosti alebo psychoaktívne zložky, ako napríklad kofeín a teobromín, ktoré prispievajú k návykovej povahe čokolády [64,65]. Zistilo sa však, že účinky čokolády na báze xantínu pravdepodobne nevysvetľujú chuť čokolády alebo jej konzumácie podobnej závislosti [61].

Uskutočnilo sa málo štúdií, v ktorých sa skúmali takzvaní „alkoholici“ alebo „závislí od čokolády“. Jedna z nich bola opisná štúdia, ktorá okrem iných premenných uvádzala vzorce túžby a spotreby [66]; ďalšie porovnávali podobné opatrenia medzi „závislými na čokoláde“ a kontrolami [67]; a jedna štúdia porovnávala takéto skupiny o subjektívnych a fyziologických odpovediach na expozíciu čokolády [68]. Hlavným nedostatkom týchto štúdií však bolo, že status „čokoládovej závislosti“ bol založený na sebaidentifikácii, ktorá je zraniteľná voči zaujatosti a platnosti a je obmedzená skutočnosťou, že väčšina neprofesionálnych účastníkov nemá presnú definíciu závislosti. Nakoniec dve štúdie skúmali súvislosti medzi „čokoládovou závislosťou“ a závislosťou od iných látok a správania a zistili pozitívne, ale veľmi malé vzťahy [69,70].

2000: Zvieracie modely a Neuroimaging

Na začiatku 2000 - približne 40 rokov po založení OA - bola uverejnená pilotná štúdia, v ktorej bola hlásená liečba bulimických a obéznych pacientov programom krok 12 [71]. Okrem tohto terapeutického prístupu sa však toto desaťročie zameralo na preskúmanie nervových mechanizmov, ktoré sú základom prejedania sa a obezity, ktoré môžu paralelne zisťovať závislosť od látky. U ľudí sa tieto nervové mechanizmy skúmali predovšetkým pozitrónovou emisnou tomografiou a funkčným zobrazením magnetickou rezonanciou. Napríklad priekopnícky článok Wanga a jeho kolegov [72] opísali dopamín D nižší₂ dostupnosť receptorov u obéznych jedincov v porovnaní s kontrolami, ktoré autori interpretovali ako koreláciu „syndrómu nedostatku odmeňovania“ podobného tomu, čo sa zistilo u jedincov s látkovou závislosťou [73,74]. Iné štúdie napríklad zistili, že podobné mozgové oblasti sa aktivujú počas skúseností s potravinovou a drogovou túžbou, a štúdie, v ktorých sa skúmali nervové odpovede na vysokokalorické potravinové stimuly, zistili, že jedinci s BN a BED vykazujú vyššiu aktiváciu v odmeňovaní oblasti mozgu v porovnaní s kontrolami, rovnako ako jednotlivci s látkovou závislosťou vykazujú vyššiu aktivitu súvisiacu s odmenou v reakcii na narážky súvisiace s látkou [75,76].

Ďalšou dôležitou oblasťou výskumu závislosti na potravinách v tomto desaťročí boli modely hlodavcov. V jednom z týchto paradigiem sú potkany denne zbavené potravy po dobu 12 hodín a potom majú 12-hodinový prístup k roztoku cukru a čau [77]. Zistilo sa, že potkany, ktoré absolvovali tento rozvrh prerušovaného prístupu k cukru a potrave niekoľko týždňov, vykazujú behaviorálne príznaky závislosti, ako je odňatie pri odstránení prístupu k cukru, a tiež vykazovali neurochemické zmeny [77,78]. Iné štúdie zistili, že potkany, ktoré dostali stravu s vysokým obsahom kalórií, „stolovali“, priberali na váhe, čo bolo sprevádzané znížením hladiny striatálneho dopamínu D₂ receptory a pokračujúca konzumácia chutných potravín napriek nepriaznivým následkom [79]. Na záver možno povedať, že tieto štúdie naznačujú, že konzumácia vysokých množstiev cukru môže skutočne viesť k správaniu podobným návykom a v kombinácii s vysokým príjmom tukov k nárastu hmotnosti u hlodavcov [80] a že prekrývajúce sa nervové okruhy sa podieľajú na spracovaní podnetov súvisiacich s potravinami a na kontrole návykov týkajúcich sa stravovania a návykových látok.

2010s: Hodnotenie závislosti na potravinách u ľudí a pokrok vo výskume na zvieratách

V posledných rokoch sa vedci snažili presnejšie definovať a vyhodnotiť závislosť od potravín. Napríklad Cassin a von Ranson [81] v štruktúrovanom rozhovore o kritériách závislosti od látky vo štvrtej revízii nahradili odkazy na „látku“ pojmom „nadmerné stravovanie“. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV) a zistili, že percento účastníkov 92 s BED splnilo úplné kritériá látkovej závislosti. Ďalším prístupom bol vývoj stupnice Yale Food Addiction Scale (YFAS), čo je samoobslužné opatrenie na hodnotenie symptómov závislosti na potravinách na základe diagnostických kritérií závislosti od látok v DSM-IV [82]. YFAS konkrétne meria sedem príznakov závislosti od látok, ako sa uvádza v DSM-IV, so všetkými položkami, ktoré sa týkajú jedla a stravovania: 1) berú látku vo väčších množstvách alebo na dlhšie obdobie, ako sa plánovalo (napr. „Zistím, že pokračujem konzumovať určité potraviny, aj keď už nemám hlad. “); 2) pretrvávajúce túžby alebo opakované neúspešné pokusy prestať fajčiť (napr. „Nejem sa obávam nejesť určité druhy potravín alebo znížiť niektoré druhy potravín“); 3) trávia veľa času získavaním alebo používaním látky alebo zotavením sa z jej účinkov (napr. „Zistím, že keď niektoré potraviny nie sú dostupné, pôjdem z cesty ich získať. Napríklad pôjdem do obchodu nakupovať určité potraviny, aj keď mám doma iné možnosti. “); 4) vzdanie sa dôležitých spoločenských, pracovných alebo rekreačných aktivít v dôsledku užívania návykových látok (napr. „Boli časy, keď som niektoré potraviny konzumoval tak často alebo v takom množstve, že som začal jesť jedlo namiesto práce, trávil som čas so svojimi rodina alebo priatelia alebo iné dôležité činnosti alebo rekreačné aktivity, ktoré ma baví. “); 5) pokračujúce užívanie návykových látok napriek psychickým alebo fyzickým problémom (napr. „Stále som konzumoval rovnaké druhy potravín alebo rovnaké množstvo potravín, aj keď som mal emocionálne a / alebo fyzické problémy.“); 6) tolerancie (napr. „Postupom času som zistil, že potrebujem viac a viac jesť, aby som získal pocit, ktorý chcem, napríklad znížené negatívne emócie alebo zvýšené potešenie.“); a 7) abstinenčné príznaky (napr. „Mal som abstinenčné príznaky, ako sú agitácia, úzkosť alebo iné fyzické príznaky, keď som obmedzil alebo prestal jesť určité potraviny.“). Dve ďalšie položky hodnotia prítomnosť klinicky významného poškodenia alebo strachu v dôsledku prejedania. Podobne ako pri DSM-IV je možné „diagnostikovať závislosť od potravy“, ak sú splnené najmenej tri príznaky a je prítomné klinicky významné zhoršenie alebo strach [82,83].

YFAS sa v posledných 6 rokoch použil vo veľkom počte štúdií, z ktorých vyplýva, že jednotlivci s „diagnózou závislosti od potravy“ sa môžu odlišovať od tých, ktorí „diagnózu“ nemajú, čo sa týka mnohých premenných, počínajúc od opatrení self-reportu o patológii stravovania. , psychopatológia, regulácia emócií alebo impulzivita k fyziologickým a behaviorálnym opatreniam, ako je napríklad multilokusový genetický profil spojený s dopaminergnou signalizáciou alebo motorickou odpoveďou na vysoko kalorické jedlá [62]. Aj keď sa ukázalo, že YFAS je užitočným nástrojom na skúmanie návykových jedál, samozrejme nie je dokonalý a jeho platnosť bola spochybnená [84]. Napríklad sa zistilo, že približne 50 percent obéznych dospelých s BED dostáva diagnózu YFAS a že títo jedinci vykazujú vyššiu psychopatológiu súvisiacu s jedlom a všeobecnú psychopatológiu ako obézni dospelí s BED, ktorí nedostávajú diagnózu YFAS [85,86]. Na základe týchto zistení sa tvrdilo, že závislosť od potravín meraná pomocou YFAS môže predstavovať iba závažnejšiu formu BED [87,88]. Okrem toho je model závislosti od potravín naďalej veľmi diskutovanou témou, pričom niektorí vedci dôrazne podporujú jeho platnosť [3,7,21,89-91], zatiaľ čo iní argumentujú proti nemu na základe rôznych fyziologických účinkov zneužívaných drog a špecifických výživných látok, ako je cukor, koncepčných úvah a ďalších otázok [84,92-97]. Najnovšie sa navrhuje, že aj keď existuje určitý druh stravovania, ktorý sa môže nazývať závislosťou, pojem závislosť od potravín je zavádzajúci, pretože neexistuje jasný návykový prostriedok, a preto by sa mal považovať skôr za behaviorálne závislosť (tj „závislosť na jedle“) [98].

Výskum na zvieratách týkajúci sa závislosti na potravinách pokročil aj v posledných rokoch. To zahŕňa napríklad množstvo štúdií preukazujúcich rozdielne účinky špecifických zložiek výživy (napr. Diéta s vysokým obsahom tuku, diéta s vysokým obsahom cukru, kombinovaná strava s vysokým obsahom tuku a cukru, alebo strava s vysokým obsahom bielkovín) na stravovacie návyky a neurochémia [99,100]. Ďalší výskum ukazuje, že určité stravovacie režimy môžu mať vplyv aj na potomkov hlodavcov. Napríklad sa zistilo, že pri utero vystavení vysoko chutnej strave ovplyvňuje potravinové preferencie, metabolické dysregulácie, fungovanie odmeny v mozgu a riziko obezity [99,101]. Boli použité nové vzory na hodnotenie správania podobného návykom potravín, ktoré merajú napríklad nutkavý príjem potravín za averzívnych okolností [102]. Nakoniec sa zistilo, že aplikácia určitých liekov, ktoré znižujú užívanie látok u potkanov, znižuje príjem chutných potravín ako závislosť [103].

Závery a budúce smery

Termín závislosť sa už používal v súvislosti s potravinami na konci 19. Storočia. V polovici 20-tého storočia sa pojem závislosť od potravín často používal nielen medzi laikmi, ale aj medzi vedcami. Bol však tiež zle definovaný (ak vôbec) a tento pojem sa často používal bez kontroly. Empirické články zamerané na overenie pojmu závislosť od potravy u ľudí chýbali vo väčšine desaťročí 20th storočia a do konca storočia sa kritickejšie diskutoval model závislosti na poruchách príjmu potravy a obezite. Výskum závislosti na potravinách prešiel niekoľkými zmenami paradigmy, ktoré zahŕňali napríklad zameranie na obezitu v polovici 20-tého storočia, zameranie na AN a BN v 1980, zameranie na čokoládu v 1990 a zameranie na BED a - opäť - obezita v 2000och na základe výsledkov štúdií na zvieratách a neuroimagingu.

Výskum závislosti na potravinách tak v posledných rokoch výrazne vzrástol, nie je to však nový nápad ani konceptualizovaný, aby sa vysvetlila rastúca miera prevalencie obezity. Cieľom tohto článku je zvýšiť povedomie o dlhej histórii koncepcie závislosti od potravín a jej dynamicky sa meniacich vedeckých paradigmách a metódach. Ak vedci uvažujú o tejto histórii, môže byť ľahšie nájsť konsenzus o tom, čo sa vlastne myslí závislosťou od potravín, a môže inšpirovať dôležité ďalšie kroky, ktoré je potrebné podniknúť, a tým sa uľahčí pokrok v tejto oblasti výskumu [104].

Napríklad o mnohých témach, ktoré ožili za posledných pár rokov, sa diskutovalo už pred niekoľkými desaťročiami. Patria sem napríklad štúdie o návykovej osobnosti, ktorá je základom prejedania sa a užívania návykových látok [105,106] alebo myšlienka považovať AN za závislosť [107,108], pričom obe témy sa vyskytujú už v 1980och. Myšlienka považovať BN za závislosť [109] sa datuje aj niekoľko desaťročí. Zdá sa teda, že zameranie sa na obezitu v súvislosti so závislosťou od potravín v posledných rokoch (napr. [13,110]) sa javí trochu zavádzajúco, berúc do úvahy, že vedci pred desiatkami rokov uviedli, že stravovanie podobné závislosti nie je obmedzené iba na jedincov s obezitou, ani sa obezita nedá prirovnať k závislosti od potravín [28,50].

Zdá sa, že ďalšou opakujúcou sa témou je meranie závislosti od potravín. Ako je uvedené vyššie, v 1990och sa vyskytli určité štúdie, v ktorých závislosť od potravín bola založená na vlastnej identifikácii. Tento problém sa znovu objavil v nedávnych štúdiách, ktoré ukazujú, že medzi klasifikáciou závislosti na potravinách na základe YFAS a sebakritickou závislosťou na potravinách existuje veľký nesúlad [111,112], z čoho vyplýva, že vlastné vymedzenie alebo skúsenosť jednotlivcov so závislosťou od potravín nie je v súlade s modelom používania návykových látok, ktorý navrhuje YFAS. Hoci vedci zatiaľ nesúhlasia s presnými definíciami symptómov závislosti od potravín [84,113], zdá sa, že na zabránenie nadmernej klasifikácii potravinovej závislosti sú potrebné štandardizované opatrenia, ako je YFAS. Aj keď odôvodnenie YFAS, konkrétne prekladanie kritérií závislosti látok od DSM na jedle a jedle, je priame, bolo tiež kritizované, pretože sa líši od definícií, ktoré majú ostatní vedci o závislosti [93,98]. Dôležitým budúcim smerom teda môže byť, či a ako sa dá merať závislosť od potravín u ľudí inak ako pomocou YFAS.

Ak sa výskum závislosti od potravín v budúcnosti bude riadiť prekladom kritérií závislosti látky od DSM na jedlo a stravovanie, dôležitou otázkou bude, aké dôsledky budú mať zmeny v diagnostických kritériách závislosti od látky pri piatej revízii DSM pre potraviny. závislosť [114]. Napríklad, sú všetky kritériá závislosti (ako sú opísané v DSM-5) rovnako aplikovateľné na stravovacie návyky u ľudí? Ak nie, vylučuje to pojem závislosti na potravinách?

Okrem týchto základných otázok o definovaní a meraní závislosti na potravinách môžu ďalšie dôležité cesty pre budúci výskum zahŕňať, ale nie sú obmedzené na: Ako dôležitá je koncepcia potravinovej závislosti pre liečbu obezity alebo nadmerného stravovania a pri tvorbe verejnej politiky? Ak je to relevantné, ako sa dá najlepšie implementovať [17,91]? Aké sú nevýhody (ak existujú) koncepcie závislosti od potravín [115-119]? Ako možno vylepšiť živočíšne modely stravovania podobného návyku, aby konkrétnejšie odrážali relevantné procesy u ľudí [120]? Môže byť stravovanie podobné závislosti skutočne obmedzené na návykové účinky jednej alebo viacerých látok alebo by sa malo „závislosť od potravín“ nahradiť „závislosť od jedla“ [98]?

Aj keď sa o vedeckej komunite diskutuje už niekoľko desaťročí, stále zostáva veľmi kontroverznou a veľmi diskutovanou témou, čo z nej samozrejme robí vzrušujúcu oblasť výskumu. Napriek tomu, že sa vedecká produkcia v tejto oblasti za posledných pár rokov prudko zvýšila, jej systematické skúmanie je ešte stále v plienkach, a preto sa výskumné úsilie s najväčšou pravdepodobnosťou v nasledujúcich rokoch zvýši.

Poďakovanie

Skratky

Referencie