Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ahoj AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C.3, Halpern CH1,3.
abstraktné
Obezita je jedným z najzávažnejších problémov verejného zdravia v USA. Zatiaľ čo sa ukázalo, že bariatrická chirurgia je úspešná pri liečbe morbidnej obezity pre tých, ktorí podstúpili neúspešnú modifikáciu správania, jej súvisiace riziká a miery relapsu nie sú bezvýznamné.
Ttu existuje neurologický základ pre správanie kŕmenia podobné fazule pozorované pri morbidnej obezite, o ktorej sa predpokladá, že je spôsobené dysreguláciou obvodov odmeňovania. Autori prezentujú prehľad dôkazov neuroanatomického základu obezity, potenciálnych nervových cieľov pre hlbokú mozgovú stimuláciu (DBS), ako aj odôvodnenie DBS a budúceho návrhu štúdie.
Podstatná je identifikácia vhodnej populácie pacientov, ktorá by s najväčšou pravdepodobnosťou mala prospech z tohto typu liečby. Existujú tiež významné náklady a etické úvahy pre takúto neuromodulačnú intervenciu určenú na zmenu maladaptívneho správania. Na záver autori prezentujú konsolidovaný súbor inklúznych kritérií a koncových bodov štúdie, ktoré by mali slúžiť ako základ pre akúkoľvek štúdiu DBS pre obezitu.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ:
BMI = index telesnej hmotnosti; DBS = hlboká mozgová stimulácia; DSM = Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch; LH = laterálny hypotalamus; NAc = nucleus accumbens; OCD = obsedantno-kompulzívna porucha; PD = Parkinsonova choroba; PWS = Prader-Williho syndróm; Prader-Williho syndróm; QALY = rok života upravený podľa kvality; VMH = ventromediálny hypotalamus; YFAS = Yale Food Addiction Scale; hlboká mozgová stimulácia; laterálny hypotalamus; nucleus accumbens; obezita
;