PLoS One. 2013 Sep 4; 8 (9): e74832. dva: 10.1371 / journal.pone.0074832.
Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, Cahill F, Vasdev S, Goodridge A, Carter JC, Zhai G, Ji Y, Sun G.
zdroj
Lekárska disciplína, Lekárska fakulta, Memorial University of Newfoundland, St. John's, Kanada.
abstraktné
POZADIE:
„Potravinová závislosť“ má podobný neurobiologický a behaviorálny rámec ako závislosť od návykových látok. Nie je však známe, či a do akej miery „závislosť od potravy“ prispieva k obezite v bežnej populácii.
CIELE:
posúdiť 1) prevalenciu „potravinovej závislosti“ u populácie Newfoundland; 2) ak počty klinických príznakov „potravinovej závislosti“ významne korelovali s meraniami zloženia tela; 3) ak boli narkomani výrazne obéznejší ako kontroly a 4) ak je príjem makronutrientov spojený s „závislosťou od potravy“.
DESIGN:
Tejto štúdie sa zúčastnilo celkovo 652 dospelých (415 žien, 237 mužov) prijatých z bežnej populácie. Obezita sa hodnotila pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) a percentuálneho podielu telesného tuku meraného röntgenovou absorpciometriou s dvojitou energiou. „Závislosť na jedle“ sa hodnotila pomocou stupnice Yale Food Addiction Scale a príjem makronutrientov sa stanovil z dotazníka Willet Food Frequency Questionnaire.
Výsledky:
Prevalencia „potravinovej závislosti“ bola 5.4% (6.7% u žien a 3.0% u mužov) a zvyšovala sa pri obezite. Počet klinických príznakov „potravinovej závislosti“ pozitívne koreloval so všetkými meraniami zloženia tela v celej vzorke (p <0.001). Merania obezity boli signifikantne vyššie u narkomanov ako u kontrolných osôb; Narkomani boli o 11.7 (kg) ťažší, o 4.6 BMI jednotky vyšší a mali o 8.2% viac telesného tuku a 8.5% viac trupu. Narkomani navyše konzumovali viac kalórií z tukov a bielkovín v porovnaní s kontrolami.
ZÁVER:
Naše výsledky preukázali, že „závislosť od potravy“ prispieva k závažnosti obezity a zloženiu tela od normálnej hmotnosti až po obéznych jedincov v bežnej populácii s vyššou mierou výskytu u žien v porovnaní s mužmi.
citácie: Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E a kol. (2013) Závislosť od stravy: jeho prevalencia a významné pridruženie k obezite vo všeobecnej populácii. PLoS ONE 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832
Editor: Jianping Ye, Pennington Biomedical Research Center, Spojené štáty americké
obdržal: Máj 10, 2013; Prijatý: August 5, 2013; Publikované: September 4, 2013
Copyright: © 2013 Pedram a kol. Toto je článok s otvoreným prístupom, ktorý je distribuovaný pod podmienkami licencie Creative Commons Attribution License, ktorá umožňuje neobmedzené používanie, distribúciu a reprodukciu v akomkoľvek médiu za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané.
financovania: Štúdia bola financovaná grantovým grantom CIHR prevádzkového grantu a CFI pre Dr. Guang Sun (CIHR: MOP192552). Finančníci nemali žiadnu úlohu v návrhu štúdia, zhromažďovaní a analýze údajov, rozhodovaní o publikovaní alebo príprave rukopisu.
Konkurenčné záujmy: Autori vyhlásili, že neexistujú konkurenčné záujmy.
úvod
Nadváhou a obezitou je abnormálna alebo nadmerná akumulácia tukového tkaniva, ktorá je všeobecne výsledkom chronickej pozitívnej energetickej nerovnováhy[1], [2]. Nedávno sa ukázalo, že celosvetovo približne 1.0 miliárd dospelých má nadváhu a ďalších 475 miliónov sú obézni [3], V Spojených štátoch sa prevalencia obezity u dospelých zvýšila o 1.1% medzi 2007 a 2009. Ak tento trend bude pokračovať, 2050 v blízkosti 100% Američanov bude mať nadváhu alebo obezitu [4].
Obezita a nadváha sú piatou hlavnou príčinou globálnej smrti [1] a druhou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch [5], Obezita je komplexná multifaktoriálna choroba, ale príčiny ešte nie sú úplne známe[6]. Prírastok hmotnosti je zvyčajne výsledkom komplexnej interakcie medzi biológiou jednotlivca a faktormi životného prostredia, ktoré vedú k prebytku energie [7], V západnej spoločnosti je jednou z hlavných príčin chronického prebytku energie znížená úroveň fyzickej aktivity v dôsledku sedavého životného štýlu. Ďalšou rovnako dôležitou príčinou prebytku energie je prejedanie [8], [9], Prejedanie do určitej miery sa môže vyskytnúť u mnohých jedincov; určitý podiel však môže vyvolať obsedantno-kompulzívny vzťah s určitými potravinami [10], Títo jedinci chronicky konzumujú viac potravín, než potrebujú na udržanie zdravia a vykazujú kompulzívne správanie pri príjme spojené so stratou kontroly stravovania [9], [11].
Akumulujúce sa vedecké dôkazy dokumentujú neurobiologické a behaviorálne podobnosti medzi nutkavými prejedaním a psychoaktívnou drogovou závislosťou, vedúci výskumníci používajú termín "závislosť od stravy" na opis tohto typu prejedania [12]-[16], Pri zvieracích modeloch sú potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku spojené najmä s stravovaním [17]-[19], V štúdiách na ľuďoch sa tiež naznačilo, že vzorec príjmu potravy pri "závislosti od stravy" môže paralelne s látkovou závislosťou a tento jav sa dá pochopiť s rovnakým neurobiologickým, behaviorálnym a klinickým rámcom ako bežná drogová závislosť [20]-[22].
Niektorí vedci argumentovali, že "závislosť od stravy" by mala byť zahrnutá ako porucha užívania látok v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) [23], [24], hoci iní kritizovali klinickú platnosť alebo užitočnosť pojmu "závislosť od stravy" [9], [25], Nedávno bola vyvinutá a validovaná škálou Yale Food Addiction Scale (YFAS) ako nástroj na diagnostiku "závislosti od stravy" [26]-[28], Kritériá YFAS sa používajú na skúmanie výskytu "závislostí od stravovania" u pacientov s poruchou príjmu potravy [29], obéznych subjektov [30] a žiakov vysokých škôl [21], Zvyšuje sa záujem o úlohu "závislostí od stravovania" na rastúcej prevalencii ľudskej obezity, ktorá dosiahla celosvetový stupeň epidémie [14], Vyšetrovanie "závislostí od stravovania" u ľudí je však v počiatočnom štádiu a ešte treba odpovedať na mnohé základné otázky [25], [26].
Po prvé, prevalencia "závislostí od stravovania" u bežnej populácie ešte nebola hodnotená a je to prvý nevyhnutný krok k hodnoteniu možného prínosu "závislostí od stravy" na ľudskú obezitu. V súčasnosti je k dispozícii iba niekoľko ľudských štúdií a boli vykonávané na konkrétnych kohortách, ako sú pacienti s poruchou príjmu potravy [29], malé stratifikované skupiny, ako sú obézni dospelí hľadajúci chudnutie [31] alebo študentov vysokých škôl [21], V súčasnosti však nie sú k dispozícii žiadne údaje týkajúce sa úlohy "závislostí od stravovania" vo všeobecnej populácii a zdá sa, že existuje vysoký podiel "závislostí od stravovania" u obéznych ľudí s nadmernou konzumáciou jedla a obezitou hľadajúcou stratu hmotnosti. Avšak asociácia "závislostí od stravy" s BMI u žiakov stredných škôl bola zanedbateľne slabá.
Preto je druhou rovnako dôležitou otázkou, či je "závislosť od stravovania" významne korelovaná s vážnosťou obezity vo všeobecnej populácii.
Tretia otázka sa týka príjmu makronutrientu v "potravinovej závislosti", pretože údaje naznačujú, že každá makronutrient môže hrať inú úlohu [32].
Z tohto dôvodu bola súčasná štúdia navrhnutá tak, aby zhodnotila: 1) prevalenciu "stravovacích návykov" v populácii Newfoundland; 2), ak počet klinických symptómov "závislostí od stravy" významne koreluje so závažnosťou obezity u bežnej populácie; 3), ak jednotlivci klasifikovaní ako osoby závislé od potravy sú výrazne omnoho obéznejšie než ich nepotravinári závislých od stravovania; a 4), ak subjekty závislé od potravy konzumujú viac alebo menej niektorú z troch makroživín (tuk, bielkoviny a uhľohydráty).
Materiály a metódy
Vyhlásenie o etike
Táto štúdia bola schválená Úradom pre etický výskum v oblasti zdravia (HREA), Memorial University of Newfoundland, Kanada. Všetci účastníci poskytli písomný informovaný súhlas.
Vzorka štúdie
Celkom 652 účastníkov (415 žien, 237 mužov) bolo prijatých z kanadskej provincie Newfoundland a Labrador (NL) prostredníctvom reklám, zverejnených letákov a ústnych podnetov. Kritériá zaradenia boli: 1) vek> 19 rokov, 2) narodený v NL s rodinou, ktorá žila v NL najmenej tri generácie, 3) zdravý bez závažných metabolických, kardiovaskulárnych alebo endokrinných ochorení, 4) v čase štúdium.
Antropometrické merania
Telesná hmotnosť, výška, pás a obvod bokov sa merali po 12 hodinách hladovania. Subjekty sa odvážili s presnosťou na 0.1 (kg) v štandardnom nemocničnom plášti na plošinovej manuálnej váhe (Health O Meter, Bridgeview, IL). Na meranie výšky s presnosťou na 0.1 (cm) sa použil pevný stadiometer. Obvod bokov sa meral pomocou ohybnej meracej pásky s presnosťou na 0.1 (cm) na úrovni najväčšieho obvodu medzi pásom a stehnami, zatiaľ čo účastník stál. Rovnaký postup sa použil na meranie obvodu pása na úrovni pupka, v strede medzi najnižším rebrom a hrebeňom iliaca. BMI sa vypočítal tak, že sa hmotnosť účastníkov v kilogramoch vydelila druhou mocninou jeho výšky v metroch (kg / m2). Subjekty boli klasifikované ako podváha / normálna (BMI≤24.99) a nadváha / obezita (BMI≥25.00) na základe BMI podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie [33].
Zhodnotenie zloženia tela
Merania celkovej telesnej hmotnosti vrátane tuku a telesnej hmotnosti sa merali použitím rôntgenovej absorpcometrie s dvojitou energiou (DXA, Lunar Prodigy, GE Medical Systems, Madison, WI, USA). Merania sa vykonali v polohe na chrbte po nariedení 12 hodín. Bolo zistené celkové percento telesného tuku (BF%) a percentuálneho podielu tukového tuku (TF%) [34], Subjekty boli tiež klasifikované ako pod / normálna hmotnosť a nadváha / obezita na základe BF% podľa kritérií odporúčaných spoločnosťou Bray [35].
Hodnotenie "Závislosť od stravy"
Diagnóza "závislostí od stravy" bola založená na Yale Food Addiction Scale (YFAS) [26], Tento dotazník sa skladá z položiek 27, ktoré posudzujú stravovacie návyky za posledné 12 mesiace. YFAS prekladá kritériá závislosti na látkach v diagnostickom a štatistickom manuáli IV TR (DSM-IV TR) vo vzťahu k stravovaciemu správaniu (vrátane symptómov, ako je tolerancia a abstinenčné symptómy, zraniteľnosť v sociálnych aktivitách, ťažkosti pri znižovaní alebo kontrole užívania látky atď.). použitím DSM-IV TR. Váha používa kombináciu stupnice Likert a dichotómnych bodovacích možností. Kritériá pre "závislosť od stravy" sú splnené, ak sú v minulých 12 mesiacoch prítomné tri alebo viac symptómov a je prítomná klinicky významná porucha alebo strach. Možnosť skórovania Likert sa používa pre počet príznakov závislosti od stravy (napr. Tolerancia a odňatie) od príznakov 0 po 7 [26], [29].
Príjem makronutrientu a hodnotenie fyzickej aktivity
Príjem makronutrientov (bielkovín, tukov a sacharidov) počas posledných 12 mesiacov sa hodnotil pomocou dotazníka o výživovej frekvencii Willett (FFQ) [36], Účastníci uviedli svoje priemerné používanie zoznamu bežných potravín počas posledných 12 mesiacov. Množstvo každej vybranej potraviny bolo prepočítané na priemernú hodnotu denného príjmu. Priemerný denný príjem pre každú spotrebovanú potravinu bol vložený do NutriBase Clinical Nutrition Manager (softvérová verzia 9.0, CyberSoft Inc, Arizona). Celkový príjem každého makronutrientu za deň bol vypočítaný softvérom pre každého subjektu [37], Na posúdenie telesnej aktivity sa použil dotazník Baecke pre fyzickú aktivitu. Tento dotazník hodnotí fyzickú aktivitu pomocou troch indexov vrátane práce, športu a voľného času [38].
Štatistická analýza
Štatistické analýzy boli vykonané pomocou projektu R pre štatistickú výpočtovú verziu 2.15.2 (R Development Core Team). Údaje sú uvedené ako priemer ± štandardné odchýlky (SD), maximálne a minimálne. Študijné testy t-testu boli použité na vyšetrenie rozdielov v nameraných premenných medzi ženami a mužmi. Prevalencia "závislostí od stravy" bola hodnotená ako v celkovej kohorte, tak v rôznych podskupinách adipozity podľa BMI a BF% podľa pohlavia. Relatívne pomery rizika definované ako pomer prevalencie boli vypočítané na posúdenie rozdielov v riziku "závislostí od stravy" medzi pohlaviami a medzi účastníkmi rôznych stavov obezity.
Študijné testy a testy Mann-Whitney-U (neparametrický test) boli použité na porovnanie antropometrických údajov týkajúcich sa opatrení obezity a príjmu makroživín medzi "potravinovou závislosťou" a skupinami, ktoré nie sú závislé od stravovania. Okrem toho, aby sa vzali do úvahy možné zmätené faktory, vykonala sa analýza ANCOVA s cieľom porovnať rozdiely medzi skupinami závislými od potravín a nepotravinármi na meraniach obezity s vekom, pohlavím, fajčením, užívaním liekov a fyzickou aktivitou zapísanou ako covariáty. Spearmanove čiastkové korelačné koeficienty, ktoré kontrolujú vek, pohlavie, fajčenie, užívanie liekov a fyzickú aktivitu, sa vypočítali na skúmanie súvislosti medzi "závislosťou od stravy" a závažnosťou obezity. Pri všetkých analýzach bola úroveň alfa nastavená na hodnotu 0.05.
výsledky
Fyzikálne parametre a prevalencia "závislostí od stravovania"
Sú prezentované demografické a fyzické charakteristiky účastníkov Tabuľka 1, Prevalencia "závislosti od stravy" podľa kritérií YFAS bola 5.4% v celej populácii (u žien a mužov to bolo 6.7%, resp. 3.0%) (Tabuľka 2). Keď boli účastníci klasifikovaní ako pod / normálna váha alebo nadváha / obézny na základe BMI, prevalencia „potravinovej závislosti“ bola v týchto dvoch skupinách 1.6% a 7.7%. Keď boli subjekty klasifikované ako pod / normálna váha alebo nadváha / obézny na základe BF%, prevalencia „potravinovej závislosti“ bola 2.9% a 6.8%. Percento „potravinovej závislosti“ významne stúpalo so zvyšujúcim sa stavom obezity bez ohľadu na to, ako bola definovaná adipozita (RR = 0.21, p <0.001 a RR = 0.42, p = 0.03). Keď sa vzorky rozdelili na základe pohlavia, tento trend zostal významný iba u žien, ktorých adipozita bola klasifikovaná pomocou BMI (RR = 0.13, p <0.001). Prevalencia „potravinovej závislosti“ bola vyššia u žien ako u mužov (RR = 2.28, p = 0.046). Navyše, pri použití klasifikácií adipozity BMI, ale nie klasifikácií adipozity BF%, mali ženy s nadváhou / obezitou vyššiu prevalenciu „potravinovej závislosti“ v porovnaní s mužmi s nadváhou / obezitou (RR = 3.50, p = 0.002).
Na stiahnutie:
Tabuľka 1. Charakteristika účastníkov štúdie*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t001
Na stiahnutie:
Tabuľka 2. Prevalencia "závislosti od stravy" podľa pohlavia a stavu obezity*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t002
Keď boli subjekty závislé od potravy klasifikované podľa hmotnosti podľa BMI, 11.4% boli pod normálnou hmotnosťou, 88.6% boli nadváhou / obézni. Keď boli jedinci so závislosťou od stravovania zaradení do skupiny adipozity na základe BF%, 20% boli pod normálnou hmotnosťou, 80% boli nadváhou / obezitou (Tabuľka 3).
Na stiahnutie:
Tabuľka 3. Podiel "závislosti od stravy" podľa stavu obezity*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t003
Korelácia medzi počtom klinických symptómov "závislosťou od stravy" a obezitou
Spearmanove čiastkové korelačné koeficienty, ktoré kontrolujú pohlavie a vek, sa použili na posúdenie vzťahu medzi počtom symptómov "závislosťou od stravy" a meraním obezity v celej vzorke av subjektoch, ktoré nie sú závislé od potravy. Všetky merania súvisiace s obezitou (konkrétne markery súvisiace s centrálnou obezitou) mali silné pozitívne korelácie s počtom symptómov YFAS v oboch skupinách (Tabuľka 4). Navyše, keď sme kontrolovali možné faktory ovplyvňujúce fajčenie, vrátane fajčenia, užívania liekov a fyzickej aktivity, korelácie zostali významné.
Na stiahnutie:
Tabuľka 4. Korelácia medzi klinickými príznakmi "závislosti od stravy" sa počíta s meraním obezity*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t004
Porovnanie meraní obezity a príjmu makroživín medzi skupinami "závislosťou od potravín" a skupinou, ktorá nie je závislá od stravovania
Ako študentský t-test, tak aj Mann-Whineyov U test preukázali významné rozdiely vo všetkých meraniach obezity medzi skupinami „závislostí na potravinách“ a skupinami bez závislosti na potravinách (p <0.001) (Tabuľka 5). Aby sme vzali do úvahy ďalšie faktory, ktoré sme si všimli, vykonali sme ANCOVA kontrolujúcu pohlavie, vek, užívanie liekov, fyzickú aktivitu a fajčenie. Všetky rozdiely zostali významné. Subjekty závislé od potravín v priemere vážili o 11.7 kg viac a preniesli 4.6 viac BMI ako subjekty bez závislostí od stravy. Navyše jedinci so závislosťou od potravín mali 8.2% väčší telesný tuk a 8.5% viac tuku.
Na stiahnutie:
Tabuľka 5. Merania obezity a charakteristiky príjmu makrinutrientov "závislosťou od potravy" a nepotravinovej závislosti*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t005
Príjem makronutrientov bol porovnaný pre skupinu "závislosť od stravovania" a pre nepotravinovú závislosť (Tabuľka 5). Celková spotreba makroživín, vyjadrená ako gram na kilogram telesnej hmotnosti, sa medzi účastníkmi závislými od stravovania a nepotravinármi významne nelíšila.
Avšak percentuálny príjem kalórií z proteínu (p = 0.04 z testu Mann-Whitney-U a p = 0.03 od ANCOVA) a percentuálneho príjmu kalórií z tuku (p = 0.04 z Mann-Whitney-U testu, p = 0.11 od ANCOVA) bol v porovnaní s účastníkmi závislými od stravovania výrazne vyšší v prípade závislých od potravín
Diskusia
Vo všeobecnosti bez ohľadu na rôzne genetické predispozície a vplyvy na životné prostredie je prejedanie hlavným faktorom zodpovedným za rastúcu prevalenciu ľudskej obezity [14], [24]. Podľa nášho najlepšieho vedomia je to prvá štúdia, v ktorej sa uvádza prínos "závislostí od stravy" na prevalencii ľudskej obezity u bežnej populácie [21], [29], [30], Jedným z dôležitých zistení je odhad výskytu "závislostí od stravy" vo všeobecnej populácii Newfoundland na úrovni 5.4% (6.7% u žien a 3.0% u mužov). V predchádzajúcej štúdii, v ktorej sa hodnotili obézni pacienti s poruchou príjmu potravy z dôvodu nadmernej nadmernej príhody (BED), bola prevalencia "závislostí od stravy" zaznamenaná tak vysoko ako 56.8% [29], čo naznačuje prekrývanie medzi "binge eating" a "food addiction". Prevalencia "závislostí od stravovania" u obéznych jedincov, ktorí hľadali liečbu na zníženie telesnej hmotnosti, bola 25%, zatiaľ čo v inej štúdii obéznych subjektov, ktoré sa neusilovali o stratu hmotnosti, prevalencia "závislosti od stravy" bola 15.2% [30], [31], V kohorte študentov vysokej školy s normálnym rozsahom BMI 8.8% splnil kritériá YFAS "závislosť od stravy"; avšak korelácia medzi počtom klinických symptómov "závislosťou od stravy" a BMI bola zanedbateľná [21], [39]. Naše výsledky naznačili, že 80-88.6% jedincov so závislosťou od stravy malo nadváhu / obezita na základe kritérií Bray alebo BMI, ktoré poskytujú silné dôkazy o tom, že "závislosť od stravovania" prispieva k rastúcej prevalencii obezity vo všeobecnej populácii. Treba poznamenať, že aj jedinci so závislosťou od potravín boli pozorovaní aj v skupine s nízkou hmotnosťou a normálnou hmotnosťou, avšak v menšom počte. Súčasné zistenia naznačujú, že obezita s "závislosťou od potravy" môže predstavovať dôležitú podskupinu obéznych s výraznou etiológiou. Identifikácia tejto podskupiny otvorí novú cestu na posúdenie etiológie obezity a tým pomôže pri hľadaní nových účinných metód na liečbu a prevenciu obezity.
Predmety v súčasnej štúdii boli prijaté zo všeobecnej populácie Newfoundland. Prevalencia nadváhy / obezity v súčasnej štúdii je podobná údajom od Health Canada v provincii Newfoundland (62.1%) [40], Prevaha "závislostí od stravy", ktorú sme našli v našej štúdii o populácii Newfoundland, môže do určitej miery predstavovať prevalenciu v iných kanadských provinciách. Navyše naše zistenia tiež naznačujú potenciálny rozdiel medzi mužmi a ženami v súvislosti s "závislosťou od stravovania", keďže ženy s nadváhou / obéznymi ženami klasifikovanými pomocou BMI mali v porovnaní s mužmi výrazne vyššiu mieru "závislosti od stravy". Toto je podobné prípadu s poruchami príjmu potravy, pri ktorých sú ženy tiež výrazne pravdepodobnejšie, že trpia poruchou príjmu potravy ako muži [41], [42], Väčšie štúdie v iných populáciách však oprávňujú potvrdiť zistenia z nášho vyšetrovania.
Tretí hlavný nález zo súčasnej štúdie je významná súvislosť medzi "závislosťou od stravy" a závažnosťou obezity vo všeobecnej populácii Newfoundland. Toto zistenie sa javí byť robustné, pretože sme dokázali túto významnú koreláciu preukázať v celom rade analýz, ktoré kontrolujú množstvo faktorov. Po prvé, počet klinických symptómov "závislostí od stravovania" významne koreloval nielen s BMI, ale aj s prakticky všetkými meraniami súvisiacimi s obezitou vrátane telesnej hmotnosti, obvodu pása a bokov, percentuálneho podielu telesného tuku a tuku trupu určeného pomocou DXA, presného merania zloženia tela. Táto úzka korelácia bola zaznamenaná aj v skupine, ktorá nie je závislá od stravovania. Navrhujeme, aby tieto robustné a viacnásobné korelácie preukázali skutočné spojenie "potravinovej závislosti" s ľudskou obezitou. Okrem toho sa ukázalo, že premenné súvisiace s obezitou sa výrazne líšili medzi subjektami závislými od potravín a závislými od potravín. Účastníci, ktorí spĺňali kritériá pre "závislosť od stravy" v priemere s hmotnosťou 11.7 (kg) (25.79 lbs) viac, mali vyšší index BMI a 4.6% a 8.2% celkovej telesnej hmotnosti a kmeňového tuku v porovnaní s nepotravinami závislých subjektov. Tieto údaje poskytujú prvý priamy dôkaz, že "závislosť od stravy" je v bežnej populácii silne spojená s obezitou. Dôležité je, že jedinci, ktorí splnili kritériá na "závislosť od stravy", predstavujú iba jednu pätinu až jednu šestinu celkového podielu obéznych jedincov v Newfoundlande (8.5-25%). [40], To naznačuje, že "závislosť od stravovania" je pravdepodobne dôležitým faktorom v rozvoji ľudskej obezity, ale nie je jediným prispievateľom.
Ďalším dôležitým cieľom našej štúdie bolo preskúmať rozdiely v stravovacích vzorkách, najmä spotrebu makroživín medzi jedlami závislými od potravín a nepotravinármi. Je zaujímavé, že strava závislých na jedle pozostávala z vyššieho percenta kalórií z tukov a bielkovín, čo by mohlo naznačovať, že tieto druhy potravín sú pravdepodobnejšie spojené s nutkavým prejedaním. Vzhľadom na význam týchto zistení bude dôležité overiť tieto zistenia v iných populáciách.
V tejto štúdii sa YFAS použila ako diagnostický nástroj na klasifikáciu účastníkov s "potravinovou závislosťou", pretože tento súbor opatrení a kritériá, na ktorých sa zakladá, boli validované [26]-[28]. Namiesto toho, aby sa priamo pýtali, či sú subjekty závislé od potravín, dotazník posúdil "závislosť od stravy" na základe kritérií DSM-IV-TR [39], Okrem toho použitie tohto súboru kritérií pomohlo rozlíšiť subjekty, ktoré sa pravidelne dopúšťajú hyperpertraktívnych potravín od tých, ktorí stratili kontrolu nad svojim stravovaním [26].
Jedno obmedzenie súčasnej štúdie bolo, že počet účastníkov žien bol väčší ako počet mužov. Vzhľadom na rozdiel v pohlaví v prevalencii "závislostí od stravovania", ktorý sa nachádza v súčasnej štúdii, je možné, že skutočná prevalencia v bežnej populácii môže byť nižšia ako 5.4%, ak štúdia pozostávala z rovnakého počtu žien a mužov. Budúce štúdie používajúce kohorty s rovnakým počtom žien a mužov v populácii sú zaručené.
Stručne povedané, naša štúdia prvýkrát odhalila, že: 1) prevalencia "závislostí od stravovania" vo všeobecnej populácii Newfoundland bola 5.4%; 2) sú ženy vystavené vysokému riziku "potravinovej závislosti" než muži; 3) "potravinová závislosť" prispieva k obezite ľudí a je významne spojená so závažnosťou obezity / množstva telesného tuku od normálnych až obéznych jedincov vo všeobecnej populácii. Naše zistenia poskytujú silné dôkazy, že "závislosť od potravy" môže predstavovať zreteľnú etiológiu ľudskej obezity vo všeobecnej populácii.
Poďakovanie
Veľmi sme ocenili príspevok všetkých dobrovoľníkov. Chceme tiež poďakovať Jennifer Shey, Alicia Rideout, Hongwei Zhang a našim spolupracovníkom v oblasti výskumu.
Príspevky od autorov
Koncipované a navrhnuté experimenty: PP GS. Vykonali sa experimenty: PP GS DW PA FC. Analýza údajov: PP GS YJ. Pridané činidlá / materiály / analytické nástroje: PP GS DW PA FC. Napísal papier: PP. Spolupracovníci, ktorí pomáhali zhromažďovať údaje: WG ER SV AG GZ. Poradca psychológov: JC.
Referencie
- 1. World_Health_Organization (2013) Obezita a nadváha. Svetová zdravotnícka organizácia. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html, Prístup k 2013 Agu 12.
- 2. Kopelman PG (2000) Obezita ako zdravotný problém. Príroda 404: 635-643.
- 3. International_Obesity_Taskforce (2010) Globálna epidémia. Londýn: Medzinárodné združenie pre štúdium obezity. http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalepidemic/, Prístup k 2013 Agu 12.
- 4. Yanovsky
SZ, Yanovski JA (2011) Prevalencia obezity v USA,
Dole alebo bokom? New England Journal of Medicine 364: 987-989.
doi:
10.1056 / nejmp1009229. - 5. Mokdad
AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (2004) Skutočné príčiny smrti v roku 2008
Spojené štáty, 2000. JAMA: časopis American Medical
Združenie 291: 1238-1245.
doi:
10.1001 / jama.291.10.1238. - 6. Pataky Z, Bobbioni-Harsch E, Golay A (2010) Obezita: komplexná rastúca výzva. Exp Clin Endocrinol Diabetes 118: 427-433.
doi:
10.1055 / s-0029-1233448. - 7. Swinburne
BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT a kol. (2011)
globálna pandémia obezity: formovaná globálnymi vodičmi a miestnymi
prostredie. Lancet 378: 804-814.
doi:
10.1016/s0140-6736(11)60813-1. - 8. Granados
K, Stephens BR, Malin SK, Zderic TW, Hamilton MT a kol. (2012)
Regulácia chuti do jedla v reakcii na sedenie a energetickú nerovnováhu. aplikovaný
Fyziológia, výživa a metabolizmus 37: 323-333.
doi:
10.1139 / h2012-002. - 9. Ziauddeen
H, Farooqi IS, Fletcher PC (2012) Obezita a mozog: ako presvedčivé
je model závislosti? Príroda Recenzia Neuroscience 13: 279-286.
doi:
10.1038 / nrn3212. - 10. Ifland
J, Preuss H, Marcus M, Rourke K, Taylor W a kol. (2009) Vylepšené jedlo
závislosť: klasická porucha užívania látok. Zdravotné hypotézy 72:
518-526.
doi:
10.1016 / j.mehy.2008.11.035. - 11. Barry
D, Clarke M, Petry NM (2010) Obezita a jej vzťah k
závislosť: prekonáva formu návykového správania? Americký
Časopis o závislostiach 18: 439-451.
doi:
10.3109/10550490903205579. - 12. Davis C, Carter JC (2009) Kompulzívne prejedanie ako porucha závislosti. Prehľad teórie a dôkazov. Chuť do jedla 53: 1-8.
doi:
10.1016 / j.appet.2009.05.018. - 13. Blumenthal
DM, Gold MS (2010) Neurobiológia potravinovej závislosti. Súčasné stanovisko v
Klinická výživa a metabolická starostlivosť 13: 359–365.
doi:
10.1097/mco.0b013e32833ad4d4. - 14. Fortuna
JL (2012) Epizóda obezity a potravinová závislosť: Klinická
podobnosti s drogovou závislosťou. Journal of Psychoactive Drugs 44:
56-63.
doi:
10.1080/02791072.2012.662092. - 15. z
Deneen KM, Liu Y (2012) Závislosť od potravín, obezita a neurofotografia. in:
Belin D, redakcia. Závislosti - od patofyziológie k liečbe:
Intech. 259-290. - 16. Kováč
DG, Robbins TW (2012) Neurobiologické východiská obezity a
návyk na kŕmenie: zdôvodnenie prijatia modelu závislosti od stravy.
Biologická psychiatria 73: 804-810.
doi:
10.1016 / j.biopsych.2012.08.026. - 17. ovos
NM, Rada P, Hoebel BG (2008) Dôkazy o závislosti na cukre: správanie
a neurochemické účinky prerušovaného, nadmerného príjmu cukru.
Neuroscience & Biobehavioral Reviews 32: 20–39.
doi:
10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019. - 18. ovos
NM, Rada P, Hoebel BG (2009) Závažnosť cukru a tuku je pozoruhodná
rozdielov v správaní podobnom návyku. Žurnál výživy 139:
623-628.
doi:
10.3945 / jn.108.097584. - 19. ovos
NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012) Zvieracie modely cukru a tuku
závrat: vzťah k potravinovej závislosti a zvýšená telesná hmotnosť.
Metódy Mol Biol 829: 351-365.
doi:
10.1007/978-1-61779-458-2_23. - 20. Gearhardt
AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR a kol. (2011) Neurálne
korelácia závislosti od stravy. Archívy všeobecnej psychiatrie 68:
808-816.
doi:
10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32. - 21. Meule
A, Kübler A (2012) Potravinové túžby v potravinovej závislosti: Zreteľná úloha
pozitívneho posilnenia. Poradie pri jedení 13: 252-255.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001. - 22. DiLeone
RJ, Taylor JR, Picciotto MR (2012) Diskusia s jedlom: porovnanie a
rozdiely medzi mechanizmami odmeňovania potravín a závislosti od drog.
Nature Neuroscience 15: 1330-1335.
doi:
10.1038 / nn.3202. - 23. Volkow
N, O'Brien C (2007) Problémy pre DSM – V: mala by byť obezita zahrnutá ako a
porucha mozgu? American Journal of Psychiatry 164: 708-710.
doi:
10.1176 / appi.ajp.164.5.708. - 24. Taylor
VH, Curtis CM, Davis C (2010) Epizóda obezity: úloha
závislosť. Kanadská lekárska asociácia Journal 182: 327-328.
doi:
10.1503 / cmaj.091142. - 25. Ziauddeen H, Fletcher P (2013) Je potravinová závislosť platným a užitočným konceptom? Hodnotenie obezity 14: 19-28.
doi:
10.1111 / j.1467-789x.2012.01046.x. - 26. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009) Predbežné overenie stupnice potravinovej závislosti Yale. Chuť do jedla 52: 430-436.
doi:
10.1016 / j.appet.2008.12.003. - 27. Meule A, Vögele C, Kübler A (2012) Nemecký preklad a potvrdenie škál Yale Food Addiction Scale. Diagnostica 58: 115-126.
doi:
10.1026 / 0012 1924- / a000047. - 28. Clark
SM, Saules KK (2013) Validácia stupnice závislosti od stravy Yale medzi
chudokrvnosť populácie. Jedovaté správanie 14: 216-219.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002. - 29. Gearhardt
AN, Biely MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD a kol. (2011) An
vyšetrenie konštruktu na liečbu závislosti na obéznych pacientoch s nadmernou záťažou
poruchy príjmu potravy. Medzinárodný žurnál porúch stravovania 45: 657-663.
doi:
10.1002 / eat.20957. - 30. Davis
C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS a kol. (2011) Dôkazy
že "potravinová závislosť" je platným fenotypom obezity. Chuť do jedla 57:
711-717.
doi:
10.1016 / j.appet.2011.08.017. - 31. Eichen
DM, Lent MR, Goldbacher E, Foster GD (2013) Prieskum "Potraviny
Závislosť "v nadváhe a obezite liečby-hľadanie dospelých. chuť
67: 22-24.
doi:
10.1016 / j.appet.2013.03.008. - 32. Zilberter T (2012) Potravinová závislosť a obezita: záleží na makroživinách? Predná neuroenergetika 4: 7.
doi:
10.3389 / fnene.2012.00007. - 33. Klasifikácia BMI podľa World_Helath_Organization (2013). Svetová organizácia Helat. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html, Prístup k 2013 Agu 12.
- 34. Kennedy
AP, Shea JL, Sun G (2009) Porovnanie klasifikácie obezity
pomocou BMI oproti röntgenovej absorpciometrii s dvojitou energiou v Newfoundlande
Populácia. Obezita 17: 2094-2099.
doi:
10.1038 / oby.2009.101. - 35. Bray GA (2003) Súčasná diagnostika a manažment obezity a metabolického syndrómu. Newtown: Príručky v oblasti zdravotnej starostlivosti.
- 36. Willett
WC, Sampson L, Stampfer MJ, Rosner B, Bain C a kol. (1985)
Reprodukovateľnosť a platnosť semikvantitatívnej frekvencie potravín
dotazník. Am J Epidemiol 122: 51-65. - 37. zelená
KK, Shea JL, Vasdev S, Randell E, Gulliver W, et al. (2010) Vyššia
Príjem dietetického proteínu súvisí s nižším telesným tukom v krvi
Populácia v Newfoundlande. Klinická medicína poznajú endokrinológiu a
Diabetes 3: 25-35.
doi:
10.4137 / cmed.s4619. - 38. van
Poppel MN, Chinapaw MJ, Mokkink LB, van Mechelen W, Terwee CB (2010)
Dotazníky o fyzickej aktivite pre dospelých: systematické hodnotenie
vlastnosti merania. Športová medicína 40: 565-600.
doi:
10.2165 / 11531930-000000000-00000. - 39. Meule A (2011) Aká prevládajúca je „závislosť na jedle“? Predná psychiatria 2: 61.
doi:
10.3389 / fpsyt.2011.00061. - 40. Public_Health_Agency_Canada (2011) Obezita v Kanade. Ottawa: Kanadský inštitút informácií o zdraví. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/oic-oac/assets/pdf/oic-oac-eng.pdf, Prístup k 2013 Agu 12.
- 41. Javaras
KN, Laird NM, Reichborn-Kjennerud T, Bulik CM, Pope Jr HG a spol.
(2008) Rodinnosť a heritabilita nadmernej poruchy príjmu potravy: Výsledky
rodinná štúdia s kontrolou prípadov a dvojitá štúdia. Medzinárodný vestník z
Poruchy príjmu potravy 41: 174-179.
doi:
10.1002 / eat.20484. - 42. Pelchat ML (1997) Chutné jedlá u mladých a starších dospelých. Chuť do jedla 28: 103-113.
doi:
10.1006 / appe.1996.0063.
;