Závislosť od potravín a drog: podobnosti a rozdiely (2017)

Farmakológia a chovanie

objem 153, Február 2017, stránky 182 – 190

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

prednosti

  • Neočakávaná podobnosť medzi chuťou po drogách a potravinách sa dá očakávať.
  • Lieky zneužívania majú silnejšie účinky ako potraviny.
  • Každodenné nadmerné jedenie nie je dobre charakterizované ako závislosť od potravín.
  • Opakovaná nadmerná konzumácia energeticky náročných potravín lepšie vysvetľuje obezitu.
  • Priradenie nadmerného jedenia k závislosti od potravín by mohlo byť kontraproduktívne.

abstraktné

Táto recenzia skúma výhody „potravinovej závislosti“ ako vysvetlenia nadmerného stravovania (tj. Stravovania viac ako je potrebné na udržanie zdravej telesnej hmotnosti). Opisuje rôzne zjavné podobnosti v chuti na jedlo a drogy. Napríklad podmienené environmentálne podnety môžu vzbudiť správanie pri hľadaní potravy a drog, „túžba“ je skúsenosť, ktorá údajne predchádza jedlu a užívaniu drog, „záchvaty“ sú spojené s jedlom aj s užívaním drog a na jedlo a potraviny sa vyskytuje podmienená a bezpodmienečná tolerancia. požitie drogy. Dá sa to očakávať, pretože návykové lieky vstupujú do rovnakých procesov a systémov, ktoré sa vyvinuli na motiváciu a kontrolu adaptívneho správania vrátane stravovania. Dôkazy však ukazujú, že zneužívané drogy majú silnejšie účinky ako potraviny, najmä pokiaľ ide o ich neuroadaptívne účinky, kvôli ktorým sú „hľadané“. Aj keď sa nárazové stravovanie chápe ako forma návykového správania, nie je to hlavná príčina nadmerného stravovania, pretože nadmerné stravovanie má oveľa nižšiu prevalenciu ako obezita. Navrhuje sa, aby obezita bola dôsledkom opakovanej nadmernej spotreby energeticky výdatných potravín. Takéto jedlá sú podobne príťažlivé a (kalórie pre kalórie) slabo zasýtia. Obmedzenie ich dostupnosti by mohlo čiastočne znížiť nadmerné stravovanie a následne znížiť obezitu. Je pravdepodobné, že presvedčenie tvorcov politík, že tieto potraviny sú návykové, by takéto kroky mohlo podporiť. Obviňovať nadmerné stravovanie zo závislosti na jedle by však mohlo byť kontraproduktívne, pretože hrozí riziko bagatelizovania závažných závislostí a pretože pripisovanie nadmerného stravovania stravovacej závislosti znamená neschopnosť kontrolovať svoje stravovanie. Preto pripisovanie každodenného nadmerného stravovania závislosti na jedle nemusí tento problém vysvetliť ani významne pomôcť.

Kľúčové slová

  • závislosť;
  • chuti do jedla;
  • Attribution;
  • potravín;
  • liečivá;
  • Odmena;
  • Obezita;
  • žiadostivosť;
  • záchvatového prejedania

1. Úvod

Vedecké využitie pojmu závislosť vo vzťahu k potravinám (čokoláda) bolo sledované od spoločnosti 1890, po čom nasledoval sporadický záujem o túto tému z obdobia 1950s a rozširovanie publikácií v tejto oblasti oveľa viac nedávno (Meule, 2015). Tento nedávny výskum zahŕňa behaviorálne a fyziologické štúdie na ľuďoch a vývoj zvieracích modelov „závislosti na potravinách“, ktoré vychádzajú z rozsiahlych poznatkov zo zvieracích modelov drogovej závislosti. Veľká časť významu závislosti závisí, samozrejme, od škody spôsobenej ľuďom so závislosťami, od ich rodín a od iných, ktorí sú nepriamo ovplyvnení, a od zaťaženia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a občianskych a vládnych orgánov. Individuálne a ekonomické náklady spojené s nadváhou a obezitou, s ich súvisiacimi stavmi, ako je napríklad diabetes typu 2, kardiovaskulárne ochorenia a osteoartritída, sú tiež obrovské a vyžadujú si urgentné globálne opatrenia (Ng a kol., 2014). Prepojenie týchto problémov je možnosť, že nadmerné jedenie (definované ako príjem potravy prevyšujúci príjem potravy potrebný na udržanie zdravej telesnej hmotnosti) by sa malo aspoň čiastočne chápať ako závislosť na potravinách. Účelom tohto prehľadu je posúdiť, do akej miery existujú spoločné súvislosti medzi spotrebou potravín a konzumáciou návykových látok, ako je alkohol, opioidy, stimulanty a tabak, a či by toto porovnanie mohlo byť užitočné v boji proti nadmernému jedeniu.

2. Čo je závislosť?

Táto otázka je, samozrejme, rozhodujúca pri rozhodovaní, či určité správanie, ako napríklad konzumácia čokolády alebo fajčenie cigariet, sa považuje za závislosť. Ak by sa napríklad uplatňovali veľmi prísne kritériá, možno by sa dospelo k záveru, že závislosť na potravinách je zriedkavá alebo neexistuje.

V medicíne sú kritériá závislosti stanovené napríklad v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, 5th Edition (DSM-5) (Americká psychiatrická asociácia, 2013) a Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (Svetová zdravotnícka organizácia, 1992). Tieto dve príručky sú vo veľkej miere v zhode s vymenovaním kľúčových kritérií definujúcich závislosť ako prítomnosť aspoň dvoch alebo troch z týchto problémov: ťažkosti s kontrolou užívania látok; silná túžba alebo túžba po látke; tolerancia tak, že na dosiahnutie intoxikácie alebo požadovaných účinkov sú potrebné zvýšené dávky látky; nepriaznivé účinky akútneho vysadenia z látky; zanedbávanie alternatívnych záujmov a sociálnych, rodinných a pracovných činností; neúspešné pokusy o ukončenie používania; a pokračujúce používanie napriek znalosti fyzickej alebo psychickej ujmy spôsobenej látkou. V skutočnosti sa obe príručky vyhýbajú používaniu pojmu závislosť, namiesto toho uprednostňujú „poruchy užívania látok“ a „závislosť od používania látok“. Iní obmedzujú závislosť na „extrémnom alebo psychopatologickom stave, v ktorom sa stráca kontrola nad užívaním drog“, a rozlišujú to od závislosti, o ktorej hovoria, „sa vzťahuje na stav, keď je potrebné, aby liek fungoval v rámci normálnych limitov“ a ktorý je často spojený s toleranciou. a abstinencie a závislosti “(Altman a kol., 1996, p 287).

Doplnkom k expertným názorom sú definície slovníkov veľmi dobrým dôkazom toho, ako sa slová používajú v každodennom živote. Hlavnú definíciu slovníka závislosti možno zhrnúť ako „fyzickú a / alebo duševnú závislosť od konkrétnej látky alebo aktivity“, pričom závislosť v tomto kontexte je definovaná ako „neschopnosť bez niečoho urobiť“. S týmito definíciami sú spojené pojmy „nutkanie“ a „posadnutosť“, alebo mierne „láskavosť“ alebo „vášeň“ pre niečo. Ten by sa mohol vzťahovať na fanúšika alebo napríklad na niekoho, kto hovorí, že sú „závislí na sledovaní seriálov,“ oznamujúc svoju náklonnosť k určitým seriálom televíznej drámy, ale možno tiež naznačujú, že majú pocit, že trávia úmerne príliš veľa svojho času. tejto činnosti. Podobne aj osoba, ktorá tvrdí, že je „alkoholikom“, je pravdepodobne ambivalentná v tom, čo vníma ako svoju nadmernú konzumáciu čokolády (Rogers a Smit, 2000). Je však málo pochybností o tom, že tieto príklady označujú menej závažné ťažkosti vyplývajúce zo „závislosti“, ako sú tie, s ktorými sa stretáva osoba s vážnym problémom s hazardnými hrami, alebo osoba s poruchou užívania alkoholu podľa definície v DSM-5.

To poukazuje na potrebu zváženia relatívneho rizika závislosti súvisiaceho s vystavením sa rôznym látkam a činnostiam, namiesto toho, aby sa látka klasifikovala ako návykové alebo narkotické. Napríklad väčšina spotrebiteľov alkoholu sa nestáva závislými, ale niektorí to robia. Hoci pitie kávy predstavuje ešte nižšie riziko závislosti, veľmi malý podiel spotrebiteľov kofeínu pravdepodobne spĺňa prísne kritériá pre závislosť od látky (závislosť) (Strain a kol., 1994). Všimnite si však, že na základe Altman a kol. (1996) definícia závislosti (vyššie), veľká väčšina svetových spotrebiteľov kofeínu je závislá na kofeíne (Rogers a kol., 2013). Pokiaľ ide o potraviny, kľúčovým určujúcim faktorom hodnoty odmeny je hustota energie (kalórie na jednotku hmotnosti, Oddiel 4.3), existuje však aj dobre zdokumentovaný prípad závislosti od mrkvy (Kaplan, 1996). Takže v závislosti od individuálnych zraniteľných miest a okolností sa musí veľmi široká škála látok a činností považovať za potenciálne návyková.

Závislosť je definovaná predovšetkým na základe správania k látkam a aktivitám, spolu so správami o súvisiacich kogníciách, emóciách a iných skúsenostiach. Tieto tendencie a skúsenosti v správaní budú zastúpené v mozgu, ale viac ako to, užívanie drog modifikuje chémiu mozgu spôsobmi, ktoré udržujú a potenciálne zvyšujú spotrebu (Robinson a Berridge, 1993, Altman a kol., 1996 a Americká psychiatrická asociácia, 2013). Predovšetkým, neurálne zmeny vyvolané liečivami v štruktúrach kortikálnych a bazálnych ganglií, zahŕňajúce napríklad dopaminergné, GABAergné a opioidné peptidergické neurocircuitry, sú považované za kritické pri vývoji drogovej závislosti (Everitt a Robbins, 2005 a Koob a Volkow, 2016). Tieto zmeny charakterizujú prechod od príležitostného, ​​dobrovoľného užívania drog k obvyklému užívaniu, nutkaniu a chronickej závislosti a spolu so zvýšeným stresom sú základom toho, čo je opísané ako trojstupňový opakujúci sa cyklus závislosti, a to „záchvat / otrava“, negatívny vplyv “a„ zaujatie / očakávanie (túžba) “(Koob a Volkow, 2016). Je to dôležité, pretože veľká časť literatúry o závislosti na potravinách považuje závislosť na potravinách za podobnú drogovej závislosti (napr. Avena a kol., 2008, Johnson a Kenny, 2010 a Gearhardt a kol., 2011askôr ako závislosťou na správaní. Ďalšou otázkou potom je, do akej miery majú potraviny a lieky spoločné účinky na správanie a mozog?

3. Podobnosti a rozdiely v chuti k potravinám a drogám

Tabuľka 1 sumarizuje niektoré možné podobnosti charakteristík apetítov pre potraviny a chuť k drogám. Tie sú zaraďované do behaviorálnych charakteristík, ale kde je to možné, sú zhrnuté aj dôkazy o základných neurobiologických mechanizmoch. Zoznam neznamená blízku podobnosť a tam, kde existujú, sa diskutuje o rozdieloch medzi potravinami a liečivami v charakteristikách.

Tabuľka 1.

Niektoré možné podobnosti vo vlastnostiach apetítov pre potraviny a drogy.

Potraviny

Drogy

Oddiel (y)

Vonkajšia kontrola túžby po jedle vrátane špecifických apetítov

Podnety spojené s užívaním drog zvyšujú túžbu po užívaní drog a získavajú „stimulačný význam“3.1 a 3.8

Chuť k jedlu prichádza s jedlom

základného náteru3.2

Disinhibícia diétneho obmedzenia

Účinok narušenia abstinencie3.3

Chuť k jedlu

Túžba po drogách3.4

Tolerancia fyziologicky rušivých účinkov požitia potravy, „tolerancie sýtosti“ atď.

Tolerancia na lieky3.5

Nežiaduce účinky akútneho vysadenia potravy

Nežiaduce účinky vysadenia lieku3.6

Bingeing na potraviny

Binge na drogy3.7, 3.6, 4.1 a 4.2

Lákanie a chcieť pre potraviny

Lákanie a túžba po drogách3.8, 3.9 a 4.3

Nedostatok odmeňovania v obezite

Nedostatok odmien vyplývajúci z vystavenia drogám3.9

Možnosti tabuľky

3.1. Vonkajšia kontrola apetítov na potraviny a lieky

Je veľmi dobre preukázané, že vystavenie sa zraku a pachu jedla a svojvoľným vonkajším podnetom, ktoré sa predtým spájali s jedlom, zvyšujú túžbu po jedle a chutné správanie (Rogers, 1999). Tie isté podnety tiež spúšťajú fyziologické udalosti, vrátane zvýšenej slinenia, sekrécie žalúdočnej kyseliny a uvoľňovania inzulínu (Woods, 1991). Je možné, že tieto reakcie spätnej väzby prinajmenšom čiastočne spôsobujú zvýšenie chuti do jedla, hoci ich hlavnou úlohou je pripraviť telo na príjem potravy (Oddiel 3.5). Účinky, dokonca aj ochutnávka potravín (Teff, 2011) sú oveľa menšie ako paralelné fyziologické účinky, ktoré nasledujú po požití. Vystavenie podnetom súvisiacim s potravinami tiež pôsobí ako pripomienka jedenia a potešenia z jedenia, a zdá sa, že chuť k jedlu sa zvyšuje najviac u samotných potravín alebo podobných potravín alebo potravín špecifických pre túto situáciu (napr. obilnín alebo toast na raňajky a popcorn v kine) (Rogers, 1999 a Ferriday a Brunstrom, 2011).

Podobne existuje rozsiahla literatúra, ktorá demonštruje účinky podnetov súvisiacich s drogami na správanie a fyziológiu. Medzi tieto účinky patrí zvýšená túžba po drogách u užívateľov drog, ktorí sú vystavení stimulom súvisiacim s drogami, a opätovné obnovenie reakcie na lieky u zvierat po období nezosilnenej reakcie (extinkcia) a významnejšie pri užívaní liekov u ľudí po dlhšej abstinencii bez zániku. (Altman a kol., 1996 a Koob a kol., 2014). Pokiaľ ide o potraviny, tieto podnety pripomínajú užívanie drog a môžu vyvolať podmienené fyziologické reakcie podobné drogám a liečivám (Altman a kol., 1996). Pri opakovanom užívaní drog môžu byť užívatelia drog čoraz citlivejší na stimulačné vlastnosti podnetov súvisiacich s drogami (Robinson a Berridge, 1993; Oddiel 3.8). Expozícia malého množstva samotného liečiva, to znamená podávanie alebo samo-podávanie, môže mať ešte silnejšie účinky ako podnety súvisiace s liečivom. Toto je v podstate priming, o ktorom sa hovorí ďalej (Oddiel 3.2). V prípade orálnej konzumácie liečiva, napríklad alkoholu, prvá ústa alebo málo úst spája expozíciu s príchuťovými tónmi (pravdepodobne vonkajšie podnety) s dávkovacou dávkou liečiva.

Dá sa očakávať, že účinky vonkajších podnetov budú modulované aktuálnym stavom nasýtenia jednotlivca (plnosť stravovania a intoxikácia užívaním drog). Pozorovanie, že vonkajšie podnety súvisiace s jedlom, môžu motivovať konzumáciu aj u zjavne zasýtených potkanov a ľudí (Weingarten, 1983 a Cornell a kol., 1989) by sa nemali brať ako dôkaz, že externé podnety „prevážia“ interné regulačné signály (pozri napr. Petrovich a kol., 2002). Je to preto, že spontánne prerušenie príjmu potravy (čo je test nasýtenia) sa zvyčajne vyskytuje skôr, ako je črevo naplnené do kapacity, takže na konci jedla je takmer vždy pravdepodobné, že bude viac miesta, ak bude ďalšie jedlo. prezentované (Rogers a Brunstrom, 2016). Vonkajšie podnety súvisiace s potravinami signalizujú možnosť jesť, a schopnosť uchovávať živiny, ktoré presahujú bezprostredné potreby, umožňuje, aby sa tieto príležitosti využívali, a zároveň umožňuje vynechať jedlo bez nepriaznivých účinkov. To je v protiklade s obmedzenejšou schopnosťou tolerovať predávkovanie drogami a vysadením drog.

3.2. Účinok predjedla a priming

Fráza l'appétit vient en mangeant (chuť k jedlu prichádza s jedlom) rozpoznáva skúsenosť, že prvé sústo obľúbeného jedla v jedle zvyšuje motiváciu k jedlu. Toto prešetril Yomani (1996), ktorý označil fenomén za „účinok predjedla“. Experimenty s myšami naznačujú podobný pozitívny spätný účinok orálneho kontaktu s jedlom, ktorého funkciou môže byť udržanie správania „uzamknuté“ pri jedení, čím sa zabráni jeho predčasnému prerušeniu inou aktivitou (Wiepkema, 1971). Ako jedlo postupuje pozitívnu spätnú väzbu, ktorá môže zahŕňať tak chuť, ako aj skoré post-ingestívne signály (de Araujo a kol., 2008), postupne preváži negatívna spätná väzba vyplývajúca z akumulácie potravy v čreve (Rogers, 1999). Ďalším príkladom primingu súvisiaceho s jedlom (apetít) je štúdia Cornell a kol. (1989), Prinajmenšom je chuťový účinok, aj keď relatívne malý, podobný tomu, čo je v literatúre o drogových závislostiach označované ako primingové účinky, a skutočnosť, že k tomu dochádza aj pri potravinách, je uvedená v literatúre (napr. de Wit, 1996). Aj v súčasnom dlhodobom užívaní drog abstinenčným užívaním malé množstvo lieku zvyšuje túžbu po lieku. V tomto kontexte je dôležité priming, pretože je náchylný k úplnému relapsu užívania drog. To podporuje princíp úplnej abstinencie odporúčanej v mnohých programoch liečby zneužívania drog.

3.3. Zakázané stravovanie a narušenie abstinencie

Tiež sa podieľajú na relapsu je disinhibition jesť a súvisiace porušovanie abstinencie a snehové gule účinky (Baumeister a kol., 1994). Tieto javy sa týkajú neúmyselnej alebo väčšej ako zamýšľanej spotreby a sú konceptualizované predovšetkým v zmysle kognitívnych schopností a emócií spojených s porušovaním cieľov abstinencie. V extrémnom prípade sa aj menšie priestupky pociťujú ako katastrofické, čo potom podkopáva ďalšie úsilie o sebakontrolu. Toto správanie je ilustrované nasledujúcou položkou v široko aplikovanej mierke disinhibície: „Kým som na diéte, keď jím potravu, ktorá nie je povolená, často sa mrhám a jím iné kalorické potraviny“ (Stunkard a Messick, 1985). Je za tým štýl myslenia typu „všetko alebo nikto“: „Čo do pekla som vyfúkol svoju diétu, mohol by som tiež pokračovať v jedle - vždy zajtra môžem začať (diétu) znova.“ Pokiaľ ide o stravovanie a užívanie drog, odporúčaním je nasmerovať pripisovanie porušenia cieľov (relaps) kontrolovateľným situačným faktorom (napr. Pri narodeninovej oslave sa očakáva, že sa koláč zje), skôr vnútorným a stabilným faktorom, ako je nedostatok vôle, alebo závislosť alebo choroba (Baumeister a kol., 1994). Je to tak aj v prípade, že nízka nálada a stres môžu vyvolať disinhibíciu a relaps, potenciálne čiastočne vyčerpaním kognitívnych zdrojov. Stravovanie spojené s náladou a stresom sú významnými položkami v mierke zákazu jedenia. Inhibícia príjmu potravy je silným prediktorom nadváhy a obezity (Bryant a kol., 2008).

3.4. túžba

Chuť k jedlu a drogám je definovaná ako silná túžba alebo nutkanie konzumovať určitú potravu alebo liek (Rogers a Smit, 2000 a West a Brown, 2013), a ako také spevňovanie označuje subjektívne skúsenosti spojené s konzumáciou jedla a drog. Meranie túžby preto závisí od spontánnych verbálnych správ o skúsenostiach a odpovediach na vhodne formulovaných hodnotiacich stupniciach. To nevylučuje použitie túžby ako konštruktu na opis správania sa u zvierat (napr. By mohlo byť operacionalizované ako miera reakcie na odplatu za lieky) alebo skutočne u ľudí, ale jeho význam vo vzťahu k ľudskej motivácii konzumovať potraviny a lieky leží v rozsahu, v akom túžba predstavuje príčinu chutného správania a konzumácie, alebo dôsledok pokusov zdržať sa konzumácie. Užívanie drog, napríklad fajčenie cigariet a jesť, sa určite môže vyskytnúť bez toho, aby mu predchádzala túžba (Tiffany, 1995, Altman a kol., 1996 a Rogers a Smit, 2000). Jedenie v skutočnosti väčšinou nie je spojené s chuťou. Namiesto toho by sme mohli povedať, že „mám hlad“, keď predpokladám jedlo, alebo že „som bol hladný“, keď vysvetľujem, prečo sme jedli veľa jedla. Aj keď je to prehnané, pokiaľ ide o primerane vyživovaných ľudí, pripravenosť na jedlo je v skutočnosti riadená skôr nedostatkom plnosti (plný žalúdok brzdí chuť do jedla) než krátkodobým nedostatkom dodávky energie do orgánov a tkanív tela (Rogers a Brunstrom, 2016).

Túžba je však hlásená pre niektoré potraviny, napríklad vo Veľkej Británii a USA najčastejšie pre čokoládu a iné potraviny, ktoré sú považované za „lieky“. Postoj je taký, že takéto potraviny by sa mali konzumovať v obmedzených množstvách, pretože aj keď sú chutné, vnímajú sa aj ako „výkrm“, nezdravé, „zhovievavé“ atď. (Tj „pekné, ale nezbedné“). Obmedzenie príjmu spôsobuje vypracovanie myšlienok o jedle a zaujatí perspektívou jej konzumácie. Tieto kognitívne funkcie a súvisiace emócie sú potom označené ako túžba alebo „viac“ (ak si želáme viac), ak k obmedzeniu dôjde počas jedenia, aby sa zabránilo jedlu pred inhibíciou apetítu plnosti (Rogers a Smit, 2000). Táto analýza pripomína Tiffanyho (1995) návrh, aby sa užívanie drog kontrolovalo prevažne automatickými procesmi a bez prítomnosti skúseností s túžbou, pokiaľ sa užívanie drog nezabráni alebo sa mu neodolá. Preto ambivalentné postoje k určitým potravinám a užívaniu drog az toho vyplývajúce snahy o obmedzenie príjmu alebo úplné zdržanie sa hlasovania zohrávajú významnú úlohu pri spôsobovaní túžby po potravinách a drogách.

3.5. tolerancia

Tolerancia liečiva je zníženie účinku liečiva vyplývajúceho z opakovanej expozície látke. Alebo operačne, je to „posun k právu pri funkcii účinku dávka-odozva, aby sa na dosiahnutie rovnakého účinku vyžadovali vyššie dávky (lieku)“ (Altman a kol., 1996). Tolerancia sa môže prejaviť v odmeňovaní, ako aj v averzívnom vplyve návykových látok, a vyplýva z rôznych adaptácií, vrátane metabolizmu liekov a funkcie cieľového receptora, a vývoja podmienených (naučených) predvídacích reakcií, ktoré sú proti určitým účinkom lieku (Altman a kol., 1996). Tolerancia sa líši v závislosti od liekov a tiež sa líši v závislosti od rôznych účinkov lieku, dokonca aj do tej miery, že sa môže vyskytnúť senzibilizácia (zvýšenie citlivosti) pri niektorých účinkoch (Altman a kol., 1996). Ako každodenný príklad prejavujú účinky kofeínu odchýlky v tolerancii. Úplná alebo takmer úplná tolerancia k bdelosti a miernym anxiogénnym účinkom kofeínu sa vyskytuje pri pomerne miernych úrovniach dietetického vystavenia kofeínu (2 – 3 šálky kávy denne). Naproti tomu existuje len čiastočná tolerancia k zvýšenému traseniu ruky spôsobenému kofeínom a malá alebo žiadna tolerancia k motorickému (alebo vytrvalostnému) účinku kofeínu (Rogers a kol., 2013). Vo všeobecnosti je tolerancia voči nepriaznivým a averzívnym (vedľajším) účinkom liekov vrátane tabaku, alkoholu a opiátov dôležitá pri začatí a udržiavaní užívania a zneužívania drog (Altman a kol., 1996). Tolerancia voči odmeňujúcim účinkom liekov môže tiež zvýšiť spotrebu (Altman a kol., 1996 a West a Brown, 2013), ale zvyčajne, ak sa správanie (napr. požitie lieku alebo potravy) stáva menej odmeňovaním, možno očakávať, že reakcia bude časom klesať (Rogers a Hardman, 2015). Toto sa ďalej rozoberá v súvislosti s nedostatkom odmeny (Oddiel 3.9).

Vo svojej recenzii „Paradox stravovania: Ako tolerujeme potraviny“, Woods (1991) explicitne spája toleranciu medzi drogami a potravinami. Tvrdí, že takzvané (podmienené) reakcie na cefalickú fázu slinenia, sekrécie žalúdočnej kyseliny a uvoľňovania inzulínu, ktoré sa vyskytujú v očakávaní príjmu potravy, slúžia na prípravu tela na fyziologický problém príjmu potravy. Pritom pomáhajú udržiavať homeostázu tela, podobnú funkcii podmienenej tolerancie voči liekom. Identita odpovedí sa líši medzi konzumáciou jedla a drogami a medzi liekmi, a prinajmenšom pre potraviny je rozsah očakávaných účinkov menší ako fyziologické reakcie na jedlo v ústach a po prehltnutí.

Ďalším aspektom potravinovej tolerancie je zvýšenie gastrickej kapacity súvisiacej s prejedaním jedla (Geliebter a Hashim, 2001). To by mohlo byť podkladom pre „toleranciu sýtosti“, ktorá by uľahčila konzumáciu väčších jedál počas po sebe nasledujúcich príležitostných príhod. Podobne sa môže vyvinúť tolerancia sýtosti, aj keď postupne, u jedincov, ktorí postupne zvyšujú veľkosť jedla a / alebo frekvenciu jedla, ale bez toho, aby sa trápili. Naopak, obmedzenie príjmu pravdepodobne zvýši citlivosť na sýtosť a následne pomôže udržiavať podvýživu napríklad u ľudí s mentálnou anorexiou (obmedzujúci typ). Ilustrujúc to, zistilo sa, že slinenie na jedlo (ale nie na nepotravinové pachy) 2 hodiny po raňajkách bolo zvýšené u ľudí s mentálnou bulímiou a znížené u ľudí s mentálnou anorexiou v porovnaní s kontrolami. Keď sa stravovacie návyky do veľkej miery normalizovali po 60 dňoch intenzívnej liečby u pacienta, tieto rozdiely v slinení na potravinové podnety sa výrazne zmenšili (LeGoff a kol., 1988). A nakoniec, tolerancia voči inhibičným účinkom zvýšeného telesného tuku na chuť k jedlu (napr. „Odolnosť voči leptínu“) môže byť ďalším faktorom, ktorý prispieva k nadmernému zvýšeniu telesnej hmotnosti (Rogers a Brunstrom, 2016; Oddiel 3.9).

Prispôsobenie podmienených a nepodmienených reakcií na konzumáciu potravín a liekov slúži na zachovanie homeostázy tela. S tým súvisí aj tolerancia k eskalácii spotreby a prinajmenšom čiastočne aj pod vplyvom nepriaznivých a averzívnych účinkov vysadenia drog (Altman a kol., 1996). Kritériá zahrnuté v definícii závislosti sú tolerancia aj abstinencia. Výber je popísaný v nasledujúcej časti.

3.6. odňatia

Dlhšie obdobie dobrovoľnej alebo nútenej abstinencie od užívania drog môže viesť k nepriaznivým účinkom, vrátane dysforie, úzkosti, nespavosti, únavy, nevoľnosti, bolesti svalov, autonómnych účinkov a dokonca záchvatov (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Závažnosť abstinenčných účinkov sa v jednotlivých triedach liekov výrazne líši, pričom odvykanie od alkoholu a opioidov má horšie účinky. Zdá sa, že únik z nežiaducich účinkov z vysadenia a vyhýbanie sa týmto účinkom zohrávajú významnú úlohu pri udržiavaní užívania drog (Altman a kol., 1996 a Koob a Volkow, 2016) a napríklad substitučná liečba nikotínom, ktorej cieľom je znížiť abstinenčné účinky spojené s fajčením, podstatne zvyšuje úspech ukončenia fajčenia (Stead a kol., 2012). Taktiež, opäť s použitím príkladu kofeínu, dôkazy svedčia o tom, že konzumácia kofeínu je vo veľkej miere motivovaná zrušením stiahnutia z trhu. To sa týka zachovania bdelosti a kognitívneho výkonu (Rogers a kol., 2013), a záporne posilnená chuť k jedlu (čaj, káva atď.), v ktorom sa kofeín konzumuje (\ tOddiel 3.8).

Vzhľadom na to, že k jedlu dochádza často v neprítomnosti okamžitej potreby výživy (čo je pre väčšinu ľudí v prostredí bohatom na potraviny väčšinu času), nemožno ho primerane prirovnať k odňatiu odchodu. Avšak v neprítomnosti plnosti je stravovanie odmeňované (Rogers a Hardman, 2015), a preto abstinencia alebo obmedzovanie potravín znamená chýbať v odmeňovaní za potraviny, ktoré je možné ťažko odolať a znepokojovať.

Príkladom účinkov odňatia potravinovej odmeny sú nálezy na potkanoch, ktoré ponúkajú prerušovaný prístup k roztokom glukózy 25% alebo roztokom 10% sacharózy (cola a iné nealkoholické nápoje obsahujú približne 10% sacharózy a „energetické“ nápoje obsahujú približne 10% glukózy) (Colantuoni a kol., 2002 a Avena a kol., 2008). V týchto štúdiách sa potkany, ktoré dostali prístup k glukóze a štandardné laboratórne krmivo pre potkany (jedlo) po dobu 12 ha, porovnávali s inými skupinami potkanov, ktorým sa podával, napríklad nepretržitý prístup k glukóze a potrave alebo nepretržitý prístup iba k potrave alebo občasný iba čau. Keď boli potkany vystavené prerušovanému prístupu, spočiatku chudli, ale následne dokázali zvýšiť svoj príjem potravy, aby zabránili ďalšiemu chudnutiu (Colantuoni a kol., 2002). Tvrdí sa, že potkany s prerušovaným prístupom glukózy plus chow vykazovali v priebehu času známky závislosti na cukre. Preto sa označujú ako „nárazové“ v súvislosti s cukrom, najmä keď bol dostupný na začiatku 12-hodinového obdobia prístupu. Napríklad príjem glukózy počas prvých 3 hodín prístupu sa zvýšil z 8 ml v prvý deň prerušovaného prístupu na 30 ml v deň 8. Ak však dôjde k vývoju záchvatov mŕtvice, potkany tiež bičovali, pretože paralelné zvýšenie príjmu potravy (z 2.7 g 1. deň na 10.5 g 8. deň) (Colantuoni a kol., 2002). V každom prípade je zveličovanie nazývať prvé jedlo zo sacharózy spotrebovanej po dennej deprivácii „záchvatom“, pretože to predstavuje len približne 5% celkového denného príjmu energie (Avena a kol., 2008). Ďalší spôsob, ako opísať toto správanie je, že predstavuje prispôsobenie obmedzenému prístupu k potravinám. S opakovanými skúsenosťami s prerušovaným prístupom sú potkany schopné predpovedať dostupnosť a to uľahčuje podmienenú a nepodmienečnú toleranciu k väčším jedlám z cukru a čau (Oddiel 3.5).

Presnejšie, Avena a kol. (2008) nájsť podobnosti medzi účinkami stiahnutia lieku a účinkami stiahnutia prístupu k cukru (plus jedlo). Modelom je účinok stiahnutia z opiátov, ktorý sa vyzráža podaním antagonistu opiátov naloxónu, ktorý spôsobuje úzkosť indexovanú napríklad depresiou správania a úzkosťou, meranou testom núteného plávania a časom stráveným v otvorenej náručí človeka. vyvýšené bludisko. Po naloxóne vykazovali potkany s prerušovaným prístupom cukru a chow (prístup 21 dní) pri týchto opatreniach horšie „odobratie“ ako v prípade rôznych kontrolných skupín, aj keď pre test núteného plávania bola skupina s prerušovaným chovom iba medzi občasné skupiny kŕmené cukrom a chowom a ad libitum (Avena a kol., 2008). Ďalšie štúdie v tejto sérii odhalili ďalšie neuroadaptácie v reakcii na prerušovanú glukózu a kŕmenie žrádlom, ktoré majú podobnosť s účinkami vystavenia drogám. Tieto zahŕňali zmeny indikujúce zmenenú funkciu dopamínu v mozgu, napríklad zvýšenú väzbu D1 a D2 receptora v dorzálnom striate, a zvýšenie väzby receptora D1 v jadre a shell jadra accumbens (Avena a kol., 2008). Zistilo sa tiež, že uvoľňovanie dopamínu v reakcii na pitie cukru zostalo zvýšené počas 21 dní prerušovaného kŕmenia cukrom plus chow, v porovnaní so zníženou reakciou dopamínu v priebehu času v skupine s prerušovaným chow a inými kontrolnými skupinami (Avena a kol., 2008), ktorý je typický, keď chuťový stimul stráca svoju novinku.

Autori dospeli k záveru, že „dôkazy podporujú hypotézu, že za určitých okolností môžu byť potkany závislé od cukru“ (tj. Závislí, ako naznačuje názov ich príspevku) (Avena a kol., 2008, p 20). Je to prijateľné v rozsahu, v ktorom je prerušovaný prístup k odmeňovaným potravinám (cukor) a odvykanie od nich za okolností opakovanej potravinovej deprivácie v inak nestimulujúcom prostredí veľmi významný. Ďalej to môže modelovať niektoré rysy prejedania sa po období (zvyčajne) samoobmedzeného obmedzenia potravín (3.5 a 3.7). Dôležité však je, že intermitentné potkany s cukrom a chowom sa nadmerne nejedia a nestanú sa nadváhou (Avena a kol., 2008). Naproti tomu ľudia najviac ohrození nadmerným jedením majú nepretržitý prístup k chutným potravinám. V tomto kontexte (neobmedzený prístup) výskum na zvieratách vykazuje významné rozdiely v nervových reakciách na cukor a lieky. Napríklad uvoľňovanie dopamínu v škrupine nucleus accumbens sa rýchlo prejavuje v reakcii na spotrebu cukru a iných chutných potravín, ale nie na návykové lieky, vrátane morfínu, alkoholu a nikotínu. Okrem toho podnety predpovedajúce chutné potraviny a lieky podobne stimulujú uvoľňovanie dopamínu v mediálnom pred frontálnom kortexe, ale iba podnety predpovedajú, že lieky majú tento účinok v nucleus accumbens (Di Chiara, 2005). Ďalšie štúdie zisťujú rozdiely v modeloch vypaľovania buniek v jadre accumbens potkanov, ktoré reagujú na kokaín verzus potrava alebo voda, čo sa predpokladá, že môže vzniknúť pri neuroadaptácii spôsobenej chronickou expozíciou drogami (Carelli, 2002).

Zatiaľ čo význam modelov prerušovaného prístupu k ľudským podmienkam je otázny, je to tak, že nepretržitý prístup k strave pozostávajúcej z potravín s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom tuku a cukru vedie k podstatnému zvýšeniu príjmu energie a telesnej hmotnosti. , Toto je diskutované nižšie v Oddiel 3.9.

3.7. záchvatového prejedania

Stravovanie v jedle je definované ako „jesť, v určitom časovom období (napr. Počas akejkoľvek periódy 2-hodín), množstvo jedla, ktoré je určite väčšie ako to, čo väčšina ľudí bude jesť v podobnom období za podobných okolností,“ \ t spojené s „nedostatkom kontroly nad jedením počas epizódy“. (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Binge eating je charakteristická pre ľudí s mentálnou bulímiou a poruchami príjmu potravy (BED) a môže sa vyskytnúť aj u ľudí s mentálnou anorexiou. Prílišné pitie, ktoré sa odvoláva na alkohol s rýchlym požívaním alkoholu až do bodu opilosti, je pravdepodobne paralelným príkladom užívania drog, hoci rozdiel je v dôsledku účinkov alkoholu na rozhodovanie a pozornosť (napr. „Alkoholická krátkozrakosť“) (Gable a kol., 2016). Všeobecnejšie povedané, akékoľvek intoxikácie drogami zneužívania by sa mohli prirovnať k záchvatu (Koob a kol., 2014).

Pre túto diskusiu však význam konzumácie jedla spočíva v tom, že potenciálne spĺňa kľúčové kritériá pre návykové správanie nad rámec nadmernej konzumácie, počnúc zmyslom straty kontroly, ale aj zahrnutím silných impulzov k jedlu, potešeniu alebo úľave na mieste. čas prejedania, tolerancia (Oddiel 3.5) a pokračujúce prejedanie potravy napriek znalosti pretrvávajúcich nežiaducich účinkov. Na tomto základe v jednej štúdii 92% žien diagnostikovaných s BED splnilo prispôsobené kritériá DSM-IV pre látkovú závislosť (závislosť), hoci menej ako polovica tohto počtu (42%) splnila prísnejšie kritériá pre závislosť (Cassin a von Ranson, 2007).

Avšak závislosť na potravinách, ktorú dokazujú prejavy jedla, sa nezdá, že by zodpovedala za väčšinu nadmerného jedenia, ktoré prispieva k nadváhe a obezite. Ľudia s mentálnou anorexiou sú podľa definície podváhu a zatiaľ čo bulímia nervosa a BED sú spojené s nadváhou a obezitou, ich prevalencia (napr. 1 – 1.5% a 1.6% žien v USA (Americká psychiatrická asociácia, 2013)) je oveľa nižšia ako prevalencia obezity (napr. v súčasnosti okolo 37% u žien v USA) v rámci rovnakej populácie (porovnaj Epstein a Shaham, 2010 a Ziauddeen a kol., 2012).

3.8. Lákanie a chcieť ako motívy pre užívanie látok

Vo svojej vplyvnej analýze drogovej závislosti Robinson a Berridge (1993) rozlišovať medzi sympatiami a chuťou, a Berridge (1996) poskytuje paralelnú analýzu stravovacej motivácie (odmeny za jedlo). Drogová chúťka je „subjektívnym príjemným účinkom“ drogy a odlišuje sa od motivačných motivačných účinkov stimulov súvisiacich s drogami alebo chcenia. Aktivácia nervových obvodov súvisiacich s nucleus accumbens je základom pripísania „stimulačnej nápadnosti“ stimulom relevantným k odmeňovaniu („to, že ich chcú“), a pri opakovanom užívaní určitých liekov sa tento systém senzibilizuje. Naopak, opakované užívanie môže spôsobiť zníženie sympatií k drogám. Výsledkom zvýšeného chcenia je nutkavé hľadanie a užívanie drog, a to aj napriek zníženej radosti z dosiahnutých účinkov. Je pravdepodobné, že podobné neuroadaptácie sú základom nadmerného stravovania, možno najmä nadmerného stravovania. Pri výskume stravovacieho správania človeka je však meranie chutí a chcení skreslené. Aj keď je primerane jednoduché hodnotiť chuť k jedlu tým, že sa od človeka vyžaduje hodnotenie príjemnosti „chuti“ jedla, takzvané miery chcenia sú pravdepodobne skutočne mierami „odmeny za jedlo“ (tj. Chutí a chcieť) (Rogers a Hardman, 2015). Zdá sa však, že sympatie a chcieť do značnej miery ovplyvniť odmenu za jedlo nezávisle v tom, že napríklad zvýšená odmena za jedlo, ale nie chuť na jedlo, sa zvyšuje tým, že sa niekoľko hodín nejedli. Zreteľné jadro accumbens opioidné „horúce miesta“ boli identifikované pre sympatie a záujem (zvýšené jedenie bez zvýšenej chuti) (Peciña a Berridge, 2005) a ďalší novší výskum elegantne ukázal, ako chuť a výživové zložky potravinovej odmeny signalizujú aj oddelené signálne dráhy dopamínu mozgu (Tellez a kol., 2016).

Zdá sa, že chuť k jedlu sa trochu líši od záľuby s drogami. Obľúbená strava je potešenie (afektívna alebo hedonická reakcia) generované primárne pri orálnom kontakte s potravinovým stimulom, zatiaľ čo obľúbená droga sa javí ako odkaz na účinky po požití. U niektorých liekov je však najdôležitejšie kofeín, alkohol a nikotín, pričom podávanie kombinuje obidva tieto aspekty sympatií. Pre konzumenta kávy, piva, vína a whisky a pre fajčiarov cigariet a cigár sú orosenzorické účinky dôležitými znakmi potešenia z konzumácie, pokiaľ môže existovať vysoký stupeň diskriminácie medzi značkami a odrodami. Účinky (pocity), vrátane horkosti kofeínu a iných zlúčenín v káve, účinku horenia alkoholu v ústach a „poškriabania“ nikotínu v krku, sú spočiatku averzné a nepáčivé, ale zdá sa, že nadobúdajú pozitívny hedonický tón výsledkom spojenia ich konzumácie s účinkami po požití príslušného lieku. Toto sa preukázalo pri kofeíne, o ktorom sa zistilo, že zvyšuje obľubu v ľubovoľných príchutiach (ovocné „čaje“ a ovocné džúsy) spojených s príjmom kofeínu (Yeomans a kol., 1998), hoci sa to vyskytuje len u spotrebiteľov kofeínu, ktorí sú ostro zbavení kofeínu, čo poukazuje na negatívne zosilnenie. Týmto spôsobom môže prísť k zosilneniu sympatií k oro-zmyslovým účinkom lieku a jeho vehikula ako doplnkového motívu konzumácie, ako aj zahrnutie (vrodene obľúbenej) sladkosti prostredníctvom cukrov alebo iných sladidiel do kávy, v tabaku a alkoholových výrobkoch. V porovnaní so záujmom je však význam tohto oro-zmyslového hedonického motívu na konzumáciu v závislosti od konzumácie omnoho menší (napr. Pri poruchách užívania alkoholu).

3.9. Nedostatok odmien

Odmeňovanie (alebo deficit) alebo odmena „hyposenzitivity“ sa týka myšlienky, že znížená odmena za lieky a potraviny spôsobuje kompenzáciu nadmernej spotreby týchto komodít (Blum a spol., 1996, Wang a kol., 2001, Johnson a Kenny, 2010 a Stice a Yokum, 2016). (Toto nie je to isté ako citlivosť na odmenu v Grayovej teórii citlivosti na posilnenie (Corr, 2008), hoci sa môžu prekrývať). Individuálne rozdiely v citlivosti na odmeňovanie potenciálne predpovedajú zraniteľnosť voči závislosti, ale viac ako to sa navrhuje, že vystavenie návykovým látkam a určitým potravinám spôsobuje neuroadaptácie, predovšetkým downreguláciu striatálneho dopamínového D2 funkcie, ktorá znižuje citlivosť na odmenu. To zase vedie k eskalácii spotreby av prípade vystavenia energeticky hustým potravinám s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom tuku vedie k obezite. Na podporu tohto Johnson a Kenny (2010) dospeli k záveru zo svojich štúdií neurochemických a behaviorálnych účinkov poskytovania potkanov „rozšírenému prístupu“ (tj. prístupu 18–23 hodín denne počas niekoľkých týždňov) k týmto potravinám: “Vývoj obezity u potkanov s predĺženým prístupom bol úzko spojený so zhoršením deficitu funkcie odmeňovania mozgu'(p 636); aOdchýlky odmeňovania u potkanov s nadváhou môžu odrážať kontadaptívne zníženie základnej citlivosti okruhov odmeňovania mozgu, aby sa zabránilo ich nadmernej stimulácii chutnými potravinami. Takáto hypofunkcia vyvolaná diétou môže prispieť k rozvoju obezity zvýšením motivácie konzumovať vysokú odmenu "obesogenic" diétu, aby sa zabránilo tomuto stavu negatívnej odmeny'(p 639).

Jedným z problémov tohto a ďalších súvisiacich návrhov týkajúcich sa nedostatočnej odmeny ako príčiny nadmerného jedenia a obezity je predstava, že znížená odmena vedie k zvýšenej spotrebe. Viac logicky možno očakávať, že spotreba bude znížený ak je skúsený ako menej odmeňujúci ( Rogers a Hardman, 2015), a skutočne dôkaz o príjme potravy u potkanovej obezity v potkanovi v tomto smere. Potkany prechádzajúce na energeticky hustú diétu okamžite výrazne zvyšujú príjem energie a následne zvyšujú telesnú hmotnosť (najmä tuk). Počas niekoľkých týždňov však spotreba energie klesá a rýchlosť nárastu hmotnosti sa spomaľuje. To indikuje negatívny spätnoväzbový efekt tučnosti na chuť k jedlu (tu je pravdepodobne prítomná signalizácia leptínu)Rogers a Brunstrom, 2016). Toto ďalej podporuje pozorovanie, že keď sa preruší energeticky náročná strava a potkany obézne v strave sa vrátia iba k štandardnej strave s chow, výrazne sa podjedia v porovnaní s kontrolnými potkanmi, ktoré sa vždy udržiavajú na chow, až kým to nebudú predtým obézne krysy „hmotnosť klesá tak, aby zodpovedala hmotnosti kontrolných potkanov (Rogers, 1985). Túto dynamiku možno vnímať z hľadiska rovnováhy medzi stimuláciou chuti do jedla podľa hodnoty odmeny (plus znížený účinok sýtosti na kalórie) energeticky hustých potravín a inhibíciou chuti k jedlu úmernej obsahu telesného tuku (Rogers a Brunstrom, 2016). Na základe tejto interpretácie \ t Johnson a Kenny (2010) závery, môžu byť prepísané takto: \ t Vývoj obezity u potkanov s predĺženým prístupom bol úzko spojený so zníženou funkciou odmeňovania mozguA znížená odmena u potkanov s nadváhou môže odrážať adaptívne zníženie základnej citlivosti okruhov odmeny mozgu, aby sa zabránilo ich stimulácii chutnými potravinami. Takáto hypofunkcia vyvolaná obezitou môže brániť rozvoju obezity znížením motivácie k jedlu, Ďalším výsledkom v prospech tejto analýzy je to, že v roku 2006. \ T Johnson a Kenny (2010) štúdie nedostatočnosti odmeňovania, merané zvýšenou súčasnou prahovou hodnotou pre odmenu samo-stimulácie mozgu (elektródy implantované v laterálnom hypotalame), pretrvávali mnoho dní po vysadení energeticky náročných potravín, na rozdiel od účinkov zistených v podobných pokusoch na vysadenie heroínu , kokaín a nikotín (Epstein a Shaham, 2010). Namiesto priameho účinku akútneho vysadenia potravy je pretrvávanie nedostatočnej odmeny u potkanov s obéznymi diétami v súlade s postupným znižovaním hmotnosti u týchto zvierat (Rogers, 1985).

Všeobecnejšie povedané, dôkazy o nedostatku odmeňovania ako vysvetlenie nadmerného jedenia a obezity sú veľmi zmiešané. To zahŕňa dôkazy z neuroimagingových štúdií (Ziauddeen a kol., 2012 a Stice a Yokum, 2016) a štúdie správania. Príkladom tejto štúdie je štúdia, ktorá použila metódu deplécie tyrozín / fenylalanínu na akútne zníženie funkcie dopamínu v mozgu u ľudí, čo je v rozpore s nedostatkom odmeny, ak sa niečo znížilo, čo znížilo chuť do jedla a príjem potravy (Hardman a kol., 2012). Okrem toho, perspektívne zobrazovacie štúdie mali tendenciu zisťovať, že nižšia citlivosť na potravinovú odmenu predpovedá nižší budúci nárast telesnej hmotnosti. Na základe toho a dôkazy z mnohých iných typov štúdií, Stice a Yokum (2016)konštatujú, že „existujúce údaje poskytujú iba minimálnu podporu teórii o deficite odmeňovania“, ale že existuje „silná podpora teórie motivačnej senzibilizácie obezity“ (p 447). Podobne návrh, že individuálne rozdiely v náchylnosti na závislosť od drog v dôsledku nedostatku odmien súvisia s variáciou funkcie dopamínového receptora D2 (Blum a spol., 1990 a Blum a spol., 1996) bolo následne sporné. Na podporu existujú dôkazy o tom, že napríklad znížená väzba na receptor dopamínu D2 zvyšuje zraniteľnosť voči zneužívaniu kokaínu a že je to tiež účinok vystavenia kokaínu, ktorý zase prispieva k udržaniu užívania drog (Nader a Czoty, 2005). Na druhej strane asociácia dopamínového D2 receptorového génu Taq1A polymorfizmu a alkoholizmu, pôvodne publikovaná Blum a kol. (1990), nebola potvrdená (Munafò et al., 2007). Zdá sa tiež jasné, že neexistuje významná súvislosť medzi týmto polymorfizmom a ľudským tukom (Hardman a kol., 2014).

4. diskusia

Vyššie uvedená analýza ukazuje, že v procesoch správania a mechanizmoch mozgu, ktoré sa podieľajú na stravovaní, a tých, ktorí sú zapojení do psychoaktívneho užívania a zneužívania drog, dochádza k výraznému prekrývaniu. Rozdiely sú tiež zjavné, napríklad v povahe a detailoch tolerancie a abstinenčných účinkov, hoci samozrejme v týchto ohľadoch budú rozdiely aj medzi skupinami liekov. Ako sa často uvádza, potraviny a lieky sa líšia, pretože stravovanie je nevyhnutné na prežitie a užívanie drog nie je (napr. Epstein a Shaham, 2010 a Ziauddeen a kol., 2012), potom zdravá strava nemusí obsahovať vysokoenergetické husté potraviny (Epstein a Shaham, 2010) - je pravdepodobné, že je zdravšie, ak sa takýmto potravinám do značnej miery zabráni.

Samozrejme, možno očakávať podobnosť medzi motiváciou získavať a konzumovať potraviny a návykové drogy, keďže tieto lieky využívajú tie isté procesy a systémy, ktoré sa vyvinuli na motiváciu a kontrolu adaptívneho správania vrátane stravovania (Ziauddeen a kol., 2012 a Salamone a Correa, 2013). Silným dôsledkom je, že určité látky „unesú“ tieto kontrolné mechanizmy, ktoré vedú k maladaptívnemu správaniu a poškodeniu, pretože majú mimoriadne silné odmeňujúce a neuroadaptívne účinky. Stručne povedané, „mozgové dráhy, ktoré sa vyvinuli tak, aby reagovali na prirodzené odmeny, sú tiež aktivované návykovými drogami“ (Avena a kol., 2008, p 20). Skutočnosť, že potravinové návyky a jedenie aktivujú tieto cesty, však sama o sebe nie je dôkazom závislosti na potravinách. Táto klasifikácia vo veľkej miere závisí od toho, čo sa kvalifikuje ako závislosť a od rozdielnej účinnosti rôznych liekov a rôznych potravín, ktoré spôsobujú definované účinky.

4.1. Viac ako len definícia

Nástroj, ktorý bol široko používaný vo výskume závislostí na potravinách, je Yale Food Addiction Scale (YFAS); Gearhardt a kol., 2009). Je to škála sebahodnotenia (tj. Nie diagnostický rozhovor) pozostávajúca z 25 položiek týkajúcich sa rôznych „symptómov“ závislosti vrátane ťažkostí s ovládaním užívania návykových látok (napr. „Zistím, že keď začnem jesť určité jedlá, skončiť s jedením oveľa viac, ako bolo plánované “), nepriaznivé účinky z vysadenia (napr.„ Mal som abstinenčné príznaky, ako sú nepokoj, úzkosť alebo iné fyzické príznaky, keď som obmedzil alebo prestal jesť určité jedlá “), tolerancia (napr.„ nad Časom som zistil, že stále viac a viac musím jesť, aby som získal požadovaný pocit, ako napríklad zníženie negatívnych emócií alebo zvýšenie potešenia “) a pretrvávajúca túžba prestať fajčiť, čo znamená neúspešné pokusy prestať fajčiť (napr.„ Snažil som sa obmedziť alebo prestať jesť určité druhy potravín “). Pojem „určité potraviny“ je respondentom vysvetlený na začiatku dotazníka takto: „Ľudia majú niekedy ťažkosti s kontrolou príjmu určitých potravín, ako sú napríklad“, za ktorými nasleduje zoznam potravín kategorizovaných ako sladkosti, škroby, slané občerstvenie, tučné jedlá. jedlá a sladké nápoje. Kritériá pre „látkovú závislosť“ (závislosť) sú počet príznakov ≥ 3 z maximálneho počtu 7, plus schválenie jednej alebo oboch položiek „klinického významu“ (napr. „Moje správanie v súvislosti s jedlom a jedlom spôsobuje značné ťažkosti“. "). Poskytuje sa tiež spôsob výpočtu kontinuálneho skóre, ktoré vedie k počtu symptómov „bez diagnózy“ (látkovej závislosti).

Záujem o YFAS spočíva v tom, že sa zdá, že je prílišný pri prideľovaní určitých stravovacích a stravovacích návykov ako dôkazu závislosti na potravinách. Napríklad niektoré z uvedených potravín (napr. Chlieb, cestoviny a ryža) sú základnými potravinami na celom svete, a zatiaľ čo takéto potraviny sa môžu dobre vyskytovať pri konzumácii jedla, čím je každodenná predstava, že môže byť ťažké znížiť konzumáciu týchto potravín. je vzdialený od „extrémneho psychopatologického stavu“, ktorý niektorí výskumníci považujú za znak závislosti (Altman a kol., 1996; Oddiel 2). Zistenie, že výsledky YFAS sú vysoké u ľudí s BED (recenzované v Long a kol., 2015) nepotvrdzuje YFAS ako meradlo závislosti na potravinách, pretože mnoho ľudí, ktorí netrpia BED, tiež spĺňa kritériá YFAS pre závislosť na potravinách. Ani zistenia nervových korelátov skóre YFAS (Gearhardt a kol., 2011b) zriadiť YFAS ako meradlo závislosti na potravinách. Skóre YFAS korelovali s aktiváciou mozgu vyvolanou očakávaným príjmom potravy (čokoládový mliečny koktail). To zahŕňalo väčšiu aktiváciu v prednom cingulárnom kortexe, mediálnom orbitofrontálnom kortexe, amygdale a dorsolaterálnom prefrontálnom kortexe. Aj keď sa tieto výsledky podobajú vzorcom aktivácie mozgu, ktoré boli zistené pri expozícii drogovým podnetom, tieto reakcie nie sú samy diagnostické pre závislosť. Poukazujú napríklad na väčšiu príťažlivosť a odolnosť voči konzumácii čokoládového mliečneho koktailu u ľudí s vysokými bolesťami YFAS.

Nedávno, Gearhardt a kolegovia uverejnili aktualizovanú verziu YFAS. Vyvinuli YFAS 2.0 (Gearhardt a kol., 2016) čiastočne v súlade s definíciami látkových a návykových porúch v DSM-5. Závislosť od jedla je určená prítomnosťou klinicky významného poškodenia a plus skóre počtu symptómov (maximum = 11) 2 alebo 3, 4 alebo 5 a ≥ 6 predstavuje miernu, strednú a ťažkú ​​potravinovú závislosť. Zistilo sa, že počet príznakov pozitívne koreluje s indexom telesnej hmotnosti a napríklad so skóre na stupniciach merajúcich nadmerné a dezinhibičné stravovanie. Vo väčšine ohľadov sú YFAS a YFAS 2.0 dosť podobné, aj keď prevalencia niektorých symptómov je v YFAS 2.0 nižšia (napr. „Obmedzenie“ spotreby určitých potravín), zjavne v dôsledku preformulovania prispievajúcich položiek.

Samozrejme, napriek rôznym námietkam, ktoré boli uvedené vyššie, by sa dalo argumentovať, že YFAS (a YFAS 2.0) je legitímny spôsob, ako zprovozniť závislosť od potravín. Prinajmenšom však veľká časť užitočnosti závislosti ako konceptu spočíva v tom, do akej miery môže vysvetliť nadmerné správanie a usmerňovať intervencie, aby sa problém úspešne liečil a vyhýbal sa mu. Long a kol., 2015). To môže, ale nemusí (Fairburn, 2013), platí pre liečbu BED ako závislosti na potravinách, alebo možno ako „závislosť na jedle“, keďže sa nezúčastňuje žiadna potrava (Hebebrand a kol., 2014). Naproti tomu nemusí byť užitočné pozorovať obezitu v prípade absencie diagnózy BED ako dôsledok závislosti na potravinách. Dôvody pre to sú diskutované ďalej.

4.2. Je potravinová závislosť užitočným alebo neužitečným vysvetlením obezity?

Ako už bolo opísané (Oddiel 3.7), prevalencia obezity je oveľa väčšia ako prevalencia nadmerného jedenia, takže najväčšie škody spôsobené nadmerným jedením sú účinky obezity na fyzickú a psychickú pohodu. Ale závislosť na potravinách sa nezdá byť hlavnou príčinou nadmerného jedenia zodpovedného za obezitu. Jedna štúdia napríklad zistila, že iba 7.7% účastníkov s nadváhou alebo obezitou splnilo pravdepodobne zhovievavé kritériá YFAS pre závislosť od potravín v porovnaní s 1.6% účastníkov s nižšou váhou a zdravou váhou. V tejto vzorke 652 ľudí žijúcich v Kanade prevalencia nadváhy a obezity bola 62% (Pedram a kol., 2013). Je zrejmé, že príjem energie nad rámec energetických požiadaviek sa vyskytuje častejšie v neprítomnosti ako v prípade závislosti od potravín.

To nemusí znamenať, že poznatky z výskumu závislostí nemusia informovať o liečbe obezity, ale rovnako je možné, že pripisovanie obezity závislosti na potravinách môže byť kontraproduktívne voči cieľu jesť menej. Skutočne, vo svojej knihe Mýtus závislosti, Davies (1992) tvrdí, že pojem závislosť môže byť nevyužitý aj v prípade psychoaktívneho užívania drog. Navrhuje napríklad cyklus, v ktorom zveličovanie nepriaznivých účinkov vysadenia liekov slúži na vysvetlenie (ospravedlnenie) pokračujúceho užívania drog. To zase zvyšuje očakávania o závažnosti odstúpenia od zmluvy a tak ďalej. Podobne problém s presvedčením, že obmedzovanie potravín spôsobí, že sa človek bude cítiť nesmierne hladný, „vyčerpá energiu“, alebo že sa bude cítiť podráždený alebo rozrušený, je to, že môže dôjsť k tomu, že diéty strácajú na váhe ťažšie, než by tomu bolo inak. (Rogers a Brunstrom, 2016). Verenie, že impulz človeka k jedlu, napríklad zmrzliny alebo koláča, je spôsobený závislosťou od jedla, znamená, že impulz je nekontrolovateľný, takže je menej pravdepodobné, že sa zmrzline alebo koláču dá odolať (a porovnaj. Oddiel 3.3). Ďalším príkladom je, že spoločná viera v túžbu po čokoláde a jej pripisovanie „čokoholizmu“ môže znížiť motiváciu a schopnosť jesť menej čokolády (Rogers a Smit, 2000). Ilustrácia silného vplyvu viery na skúsenosť s apetítom je štúdia, v ktorej účastníci viedli k tomu, aby pochopili, že tekuté jedlo by sa v žalúdku gélovalo. Toto presvedčenie (bez efektu želírovania) zvýšilo vnímanú plnosť, znížilo následné jedenie a tiež ovplyvnilo uvoľňovanie gastrointestinálnych hormónov a znížilo rýchlosť vyprázdňovania žalúdka (Cassady a kol., 2012).

To vyvoláva otázku o vplyve označovania určitých potravín ako návykových. V nedávnej štúdii (Hardman a kol., 2015) účastníci študovali tri pasáže ako prípravu na neskorší test pamäti ich obsahu. Tretia pasáž sa týkala závislosti na jedle, pričom polovica účastníkov dostala verziu, ktorá tvrdila, že závislosť od jedla bola skutočná, a polovica dostala verziu, ktorá ju označovala za mýtus. Účastníci sa domnievali, že ide o samostatnú štúdiu, v ktorej sa následne zúčastnili „chuťového testu“, v ktorom vyhodnotili štyri jedlá a potom ich nechali 10 minút osamote zjesť toľko potravín, koľko si priali. Príjem lupienkov a sušienok (potraviny typu, o ktorom sa predpokladalo, že je návykové) bol o 31% vyšší (nevýznamný) a výrazne variabilnejší v skupine závislých od skutočných situácií ako v skupine mýtov. V príjme ďalších dvoch potravín (hrozno a tyčinky) sa nezistili nijaké rozdiely. Ďalším výsledkom bolo, že manipulácia ovplyvnila autodiagnostiku závislosti na jedle - viac účastníkov v skupine so závislosťou od skutočných odpovedalo kladne na otázku „Vnímate samého seba ako závislého od jedla?“ než to mali účastníci mýtovej skupiny. Jedným zo záverov tejto štúdie je, že vonkajšie schválenie koncepcie potravinovej závislosti povzbudzuje ľudí, aby sa považovali za závislých na potravinách, s možným dôsledkom, že potom budú svoju stravu pravdepodobne pripisovať potravinovej závislosti. Väčšia variabilita v príjme potenciálne „návykových potravín“ poukazuje na dva rozdielne účinky viery v závislosť od potravín, a to vyhýbanie sa jedlu zo strachu pred stratou kontroly v porovnaní s nevyhnutným zlyhaním kontroly. Vnímanie konzumného správania v zmysle závislostí môže byť teda užitočné alebo neprospešné na zabránenie ujme. Dá sa predovšetkým očakávať, že účinok bude závisieť od stupňa užívania látky. Napríklad pre mladého človeka, ktorý uvažuje o fajčení tabaku, môže myšlienka, že tabak je vysoko návykový, zabrániť tomu, aby začal fajčiť. Avšak pre fajčenia 20 dní tieto znalosti pravdepodobne odradia od pokusov o ukončenie liečby.

4.3. Riziko závislosti

Ako je uvedené vyššie (Oddiel 2), pravdepodobnosť závislosti sa značne líši medzi rôznymi látkami. Heroín môže byť vysoko návykový, čokoláda oveľa menej. Najmä porovnania účinkov kokaínu a potravinovej odmeny zistili, že potkany s obmedzeným príjmom potravín si vybrali potravu pred intravenóznou infúziou kokaínu na 70-80% štúdií (Tunstall a Kearns, 2014). Dodávka kokaínu a potravín bola spárovaná s iným zvukovým signálom. Bolo zistené, že tágo spárované s kokaínom znovu vyvoláva reakciu po zániku silnejšie ako tácka, ktorá bola spárovaná s potravinami. Tento výsledok možno interpretovať tak, že naznačuje, že kokaín má väčší záujem o potraviny, ale väčší záujem (Tunstall a Kearns, 2014), čo je v súlade s kokaínom, čo predstavuje vyššie riziko závislosti ako potrava. Pokiaľ ide o rozdiely medzi potravinami, navrhlo sa, aby závislosť bola spojená najmä s vysoko spracovanými potravinami (Schulte a kol., 2015). Jedná sa o potraviny, ktoré majú tendenciu mať vysokú glykemickú záťaž (tj majú vysoký obsah cukru a / alebo iných rafinovaných sacharidov), alebo majú vysoký obsah tuku alebo oboje. Vysoká atraktívnosť alebo „hyper-chutnosť“ takýchto potravín do značnej miery spočíva v ich chuťových vlastnostiach, najmä v ich sladkosti, slabosti a / alebo chuti (umami chuť), ktoré sú v plnej miere obľúbené u ľudí spolu s ich vysoká hustota energie. Navrhlo sa, že energeticky náročné potraviny získavajú vysokú hodnotu odmeňovania vďaka svojmu vysokému obsahu živín (predovšetkým sacharidov a tukov) až po pomer sýtosti (Rogers a Brunstrom, 2016). Je to preto, že príjem potravy je hlavným cieľom jedenia, ale sýtosť obmedzuje ďalší príjem. Takže vysoká dostupnosť energeticky náročných potravín je schopná podporovať nadmerný príjem energie z dvoch súvisiacich dôvodov: sú príťažlivé a sú slabo nasýtené kalórie pre kalórie. Táto nadmerná spotreba energie a následná nadváha a obezita sa však väčšinou vyskytujú v neprítomnosti závislosti na týchto potravinách, pokiaľ nie je závislá od potravín voľne definovaná (Oddiel 4.2).

Riziko závislosti sa líši aj medzi jednotlivcami (rovnako ako riziko obezity) a individuálna variabilita v odozve na odmeňovanie bola diskutovaná v Oddiel 3.9. Ďalšia analýza individuálnych rozdielov v náchylnosti na závislosť nie je v rozsahu tohto preskúmania, s výnimkou toho, že pri určovaní rizika závislosti jedinca je zahrnutých veľa vzájomne pôsobiacich faktorov (Altman a kol., 1996 a West a Brown, 2013). Patria sem napríklad genetické, vývojové, temperamentné, environmentálne, sociálno-ekonomické a kultúrne faktory a právny kontext. Zahrnuté je tu rovnosť prístupu k odmenám, ktoré nie sú určené pre drogy (a nepotravinárske). Niektoré z týchto rizikových faktorov sú ľahšie modifikovateľné ako iné.

V súvislosti s nadmerným jedením sú prostredia vo vyspelých krajinách nasýtené jedlom. Všadeprítomnosť potravinových podnetov a takmer ľahký prístup k potravinám, najmä k energeticky náročným potravinám, podporuje spotrebu nad rámec okamžitých potrieb (Rogers a Brunstrom, 2016). Individuálne rozdiely v motivácii a schopnosti odolať potravinovej odmene do určitej miery určia, kto dostane tuk, ale zmeny v potravinovom prostredí by pomohli tým, ktorí sú zraniteľní nadmerným jedením. Napríklad v Spojenom kráľovstve sa diskontované potraviny s hustou energiou aktívne predávajú („tlačia“) na pokladniach, a to najmä v maloobchodných predajniach bez potravín. Možno sa táto prax pravdepodobne skončí, pretože, podobne ako v prípade alkoholických nápojov alebo tabakových výrobkov, sa to bude považovať za neprijateľne škodlivé pre verejné zdravie.

5. Záverečné pripomienky a závery

Súčasná analýza poukazuje na podobnosti, ale aj na určité rozdiely v motivačných účinkoch potravín a návykových látok. Vo všeobecnosti sú návykové lieky účinnejšie ako potraviny, najmä pokiaľ ide o ich účinky na mozog, ktoré ich robia „žiadanými“. Zatiaľ čo pravdepodobne prejedanie jedlom môže byť konceptualizované ako forma návykového správania, nadmerné jedenie nie je hlavnou príčinou nadmerného jedenia, pretože má oveľa nižšiu prevalenciu ako nadváha alebo obezita. Namiesto toho, aby sme boli vnímaní z hľadiska závislosti na potravinách, nadmerné jedenie je lepšie vysvetlené širokou dostupnosťou, príťažlivosťou a nižšou saturačnou kapacitou (kalórie pre kalórie) energeticky náročných potravín. Tvrdilo sa, že stanovenie návykovosti takýchto potravín by pomohlo presvedčiť tvorcov politiky a iných, aby obmedzili uvádzanie na trh a dostupnosť takýchto potravín, ako to bolo napríklad v prípade tabaku s následným znížením prevalencie fajčenia a fajčenia. - zlého zdravia (Gearhardt a kol., 2011a). Rozšírenie definície závislosti, ktoré by to vyžadovalo, by však mohlo podstatne znížiť jej vplyv. Predĺženie závislosti na potravinách týmto spôsobom tiež riskuje trivializáciu vážnych závislostí, alebo môže spôsobiť, že niektoré potraviny (tj „návykové potraviny“) budú odolnejšie. Mohlo by dokonca mať všetky tieto nežiaduce účinky.

Ďalšou ilustráciou toho, ako sa slová používajú, je preukázanie toho, že rovnaký prchavý podnet (zmes 1: 1 izovalerovej a maslovej kyseliny) je vnímaný ako oveľa príjemnejší, ak je označený ako parmezán, ako keby bol označený ako zvracanie (Herz a von Clef, 2001). Podobne, s použitím „túžby“, aby sme popísali silnú túžbu jesť čokoládu, „šmýkať“, aby sme popísali konzumáciu veľkého (alebo nie tak veľkého) jedla, a „narkomana“, aby sme popísali náchylnosť k nadmernému jedeniu, vyzývame rôzne vnímanie týchto skôr bežných skúseností. Obava je, že konceptualizácia nadmerného jedenia ako závislosti na potravinách nevysvetľuje nadmerné jedenie ani neponúka stratégie na úspešné znižovanie nadmerného jedenia.

"Musíme sa naučiť efektívne pracovať so slovami; ale zároveň musíme zachovať a, ak je to potrebné, zintenzívniť našu schopnosť pozerať sa na svet priamo a nie cez polopriehľadné médium konceptov, ktoré skresľuje každú danú skutočnosť do príliš známej podoby nejakej všeobecnej etikety alebo vysvetľujúceho označenia. abstrakcie. "

Od dverí vnímania, Aldous Huxley.

Možné konflikty záujmov a potvrdenia

Autor dostal finančné prostriedky na výskum účinkov cukru na chuť k jedlu a sýtosti od spoločnosti Sugar Nutrition UK. 47190). Poskytoval konzultačné služby pre spoločnosť Coca-Cola vo Veľkej Británii a honoráre pre hovorcov od Medzinárodnej asociácie pre sladidlá. Myšlienky týkajúce sa potravinovej odmeny, postprandiálnej sýtosti a energetickej rovnováhy boli čiastočne vyvinuté počas prípravy grantu financovaného BBSRC DRINC (BB / L02554X / 1). Časť výskumu, ktorá viedla k tejto revízii, získala finančné prostriedky zo siedmeho rámcového programu Európskej únie pre výskum, technologický rozvoj a demonštráciu na základe dohody o grante č. 607310.

Referencie

1.      

  • Altman a kol., 1996
  • J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
  • Biologické, sociálne a klinické základy drogovej závislosti: komentár a diskusia
  • Psychofarmakológia, 125 (1996), str. 285 – 345
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (213)

2.      

3.      

  • Avena a kol., 2008
  • NM Avena, P. Rada, BG Hoebel
  • Dôkaz závislosti od cukru: behaviorálne a neurochemické účinky prerušovaného nadmerného príjmu cukru
  • Neurosci. Biobehav. Rev., 32 (2008), str. 20 – 39
  • Článok

|

 PDF (635 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (513)

4.      

  • Baumeister a kol., 1994
  • RF Baumeister, TF Hetherington, DM Tice
  • Strata kontroly. Ako a prečo ľudia zlyhávajú pri samoregulácii
  • Akademická tlač, San Diego (1994)
  •  

5.      

  • Berridge, 1996
  • KC Berridge
  • Potravinová odmena: mozgové substráty sympatií a chcieť
  • Neurosci. Biobehav. Rev., 20 (1996), str. 1 – 25
  • Článok

|

 PDF (3141 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (952)

6.      

 | 

Citované články (258)

7.      

  • Blum a spol., 1990
  • K. Blum, EP Nobel, PJ Sheridan, A. Montgomery, T. Ritchie, P. Jagadeeswaran, H. Nogami, AH Briggs, JB Cohn
  • Alelická asociácia ľudského dopamínu D2 receptorového génu v alkoholizme
  • J. Am. Med. Assoc., 263 (1990), s. 2005 – 2060
  • Zobraziť záznam v Scopus

8.      

 | 

Citované články (151)

9.      

  • Carelli, 2002
  • RM Carelli
  • Nucleus accumbens vypaľovanie buniek počas cieleného správania pre kokaín verzus „prirodzené“ posilnenie
  • Physiol. Behav., 76 (2002), str. 379 – 387
  • Článok

|

 PDF (199 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (112)

10.   

  • Cassady a kol., 2012
  • BA Cassady, RV Considine, RD Mattes
  • Spotreba nápoja, chuť k jedlu a príjem energie: čo ste očakávali?
  • Am. J. Clin. Nutr., 95 (2012), str. 587 – 593
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (75)

11.   

|

 PDF (128 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (80)

12.   

  • Colantuoni a kol., 2002
  • C. Colantuoni, P. Rada, J. McCarthy, C. Patten, NM Avena, A. Chadeayne, BG Hoebel
  • Dôkaz, že prerušovaný, nadmerný príjem cukru spôsobuje endogénnu závislosť od opioidov
  • Obesí. Res., 10 (2002), str. 478 – 488
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (299)

13.   

  • Cornell a kol., 1989
  • CE Cornell, J. Rodin, H. Weingarten
  • Stimulárne indukované jedenie pri nasýtení
  • Physiol. Behav., 45 (1989), str. 695 – 704
  • Článok

|

 PDF (831 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (157)

14.   

  • Corr, 2008
  • PJ Corr
  • Teória osobnosti citlivosti zosilnenia
  • Cambridge University Press, Cambridge (2008)
  •  

15.   

  • Davies, 1992
  • JB Davies
  • Mýtus závislostí
  • Harwood Academic Publishers, Reading UK (1992)
  •  

16.   

  • de Araujo a kol., 2008
  • IE de Araujo, AJ Oliveira-Maia, TD Sotnikova, RR Gainetdinov, MG Caron, MA Nicolelis, SA Simon
  • Potravinová odmena v neprítomnosti signalizácie chuťového receptora
  • Neuron, 57 (2008), str. 930 – 941
  • Článok

|

 PDF (1094 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (202)

17.   

  • de Wit, 1996
  • H. de Wit
  • Účinky základného náteru s liekmi a inými posilňovačmi
  • Exp. Clin. Psychopharmacol, 4 (1996), str. 5 – 10
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (179)

18.   

  • Di Chiara, 2005
  • G. Di Chiara
  • Dopamín pri poruchách potravinového a drogovo motivovaného správania: prípad homológie?
  • Physiol. Behav., 86 (2005), str. 9 – 10
  • Článok

|

 PDF (62 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (39)

19.   

  • Epstein a Shaham, 2010
  • DH Epstein, Y. Shaham
  • Cheesecake-jesť potkany a otázka závislosti na potravinách
  • Nat. Neurosci., 13 (2010), pp. 59-531
  •  

20.   

  • Everitt a Robbins, 2005
  • BJ Everitt, TW Robbins
  • Neurónové systémy posilňovania drogovej závislosti: od činov k návykom k donucovaniu
  • Nat. Neurosci., 8 (2005), pp. 1481-1489
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (1687)

1.      

  • Fairburn, 2013
  • CG Fairburn
  • Prekonávanie Binge Eating
  • (Second ed.) The Guilford Press, New York (2013)
  •  

2.      

  • Ferriday a Brunstrom, 2011
  • D. Ferriday, JM Brunstrom
  • „Nemôžem si pomôcť“: účinky vystavenia potravinovým tágam u jedincov s nadváhou a štíhlou stravou
  • Int. J. Obes., 35 (2011), str. 142 – 149
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (54)

3.      

  • Gable a kol., 2016
  • PA Gable, NC Mechin, LB Neal
  • Nálady a zúženie pozornosti: neurálne korelácie virtuálnej alkoholickej krátkozrakosti
  • Psychol. Narkoman. Behav., 30 (2016), str. 377 – 382
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

4.      

|

 PDF (193 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (260)

5.      

  • Gearhardt a kol., 2016
  • AN Gearhardt, WR Corbin, KD Brownell
  • Vývoj škály Yale Food Addiction Scale verzie 2.0
  • Psychol. Narkoman. Behav., 30 (2016), str. 113 – 121
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (7)

6.      

  • Gearhardt a kol., 2011a
  • AN Gearhardt, CM Grilo, RJ DiLeone, KD Brownwell, MN Potenza
  • Môže byť jedlo návykové? Dôsledky verejného zdravia a politiky
  • Závislosť, 106 (2011), s. 1208 – 1212
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (117)

7.      

  • Gearhardt a kol., 2011b
  • AN Gearhardt, S. Yokum, PT Orr, E. Stice, WR Corbin, KD Brownwell
  • Neurálne koreláty závislosti na potravinách
  • Arch. Psychiatria, 68 (2011), str. 808 – 816
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (212)

8.      

  • Geliebter a Hashim, 2001
  • A. Geliebter, SA Hashim
  • Kapacita žalúdka u normálnych, obéznych a bulimických žien
  • Physiol. Behav., 74 (2001), str. 743 – 746
  • Článok

|

 PDF (180 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (80)

9.      

  • Hardman a kol., 2012
  • CA Hardman, VMB Herbert, JM Brunstrom, MR Munafò, PJ Rogers
  • Dopamínová a potravinová odmena: účinky akútnej deplécie tyrozínu / fenylalanínu na chuť do jedla
  • Physiol. Behav., 105 (2012), str. 1202 – 1207
  • Článok

|

 PDF (191 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (10)

10.   

  • Hardman a kol., 2015
  • CA Hardman, PJ Rogers, R. Dallas, J. Scott, HK Ruddock, E. Robinson
  • „Potravinová závislosť je skutočná“. Účinky vystavenia tejto správe na samodiagnostikovanú závislosť na potravinách a stravovacie návyky
  • Appetite, 91 (2015), s. 179 – 184
  • Článok

|

 PDF (282 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (4)

11.   

  • Hardman a kol., 2014
  • CA Hardman, PJ Rogers, NJ Timpson, MR Manufò
  • Nedostatok asociácie medzi genotypmi DRD2 a OPRM1 a adipozitou
  • Int. J. Obes., 38 (2014), str. 730 – 736
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (10)

12.   

  • Hebebrand a kol., 2014
  • J. Hebebrand, Ö. Albayrak, R. Adan, J. Antel, C. Dieguez, J. de Jong, G. Leng, J. Menzies, J. Mercer, M. Murphy, G. van der Plasse, S. Dickson
  • „Závislosť na jedení“, skôr ako „závislosť od potravín“, lepšie vystihuje návykové správanie
  • Neurosci. Biobehav. Rev., 47 (2014), str. 295 – 306
  • Článok

|

 PDF (1098 K)

13.   

  • Herz a von Clef, 2001
  • RS Herz, J. von Clef
  • Vplyv verbálneho označovania na vnímanie pachov: dôkaz o čuchových ilúziách?
  • Vnímanie, 30 (2001), s. 381 – 391
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (108)

14.   

  • Johnson a Kenny, 2010
  • PM Johnson, PJ Kenny
  • Dopamínové D2 receptory pri dysfunkcii závislej na odmeňovaní a nutkavom jedení u potkanov
  • Nat. Neurosci., 13 (2010), pp. 635-641
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (556)

15.   

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (10)

16.   

  • Koob a kol., 2014
  • GF Koob, MA Arens, M. Le Moal
  • Drogy, závislosť a mozog
  • Akademická tlač, Oxford (2014)
  •  

17.   

  • Koob a Volkow, 2016
  • GF Koob, ND Volkow
  • Neurobiológia závislosti: neurocircuitry analýza
  • Lancet Psych., 3 (2016), str. 760 – 773
  • Článok

|

 PDF (821 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

18.   

  • LeGoff a kol., 1988
  • DB LeGoff, P. Leichner, MN Spigelman
  • Slinná reakcia na potravinové stimuly olfaktorických anorexík a bulimík
  • Appetite, 11 (1988), s. 15 – 25
  • Článok

|

 PDF (716 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (38)

19.   

  • Long a kol., 2015
  • CG Long, JE Blundell, G. Finlayson
  • Systematický prehľad aplikácie a korelácie YFAS diagnostikovanej „závislosti na potravinách“ u ľudí: sú „návyky“ súvisiace so stravovaním dôvodom na obavy alebo prázdnymi pojmami?
  • Obesí. Fakty, 8 (2015), s. 386 – 401
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

20.   

 | 

Citované články (9)

1.      

  • Munafò et al., 2007
  • MR Munafò, IJ Matheson, J. Flint
  • Asociácia DRD2 génu Taq1A polymorfizmus a alkoholizmus: metaanalýza prípadových kontrolných štúdií a dôkazov publikačnej zaujatosti
  • Mol. Psychiatria, 12 (2007), s. 454 – 461
  • Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (137)

2.      

  • Nader a Czoty, 2005
  • MA Nader, PW Czoty
  • PET zobrazovanie dopamínových D2 receptorov v opičích modeloch zneužívania kokaínu: genetická predispozícia verzus environmentálna modulácia
  • Am. J. Psychiatr., 162 (2005), str. 1473-1482
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (88)

3.      

  • Ng a kol., 2014
  • M. Ng, T. Fleming, M. Robinson, B. Thomson, N. Graetz, et al.
  • Celosvetová, regionálna a národná prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospelých počas 1980 – 2013: systematická analýza štúdie globálneho zaťaženia chorobami 2013
  • Lancet, 384 (2014), str. 766-781
  • Článok

|

 PDF (17949 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (1425)

4.      

  • Peciña a Berridge, 2005
  • S. Peciña, KC Berridge
  • Hedonické horúce miesto v jadre nucleus accumbens: kde μ-pioidy spôsobujú zvýšený hedonický vplyv sladkosti?
  • J. Neurosci., 14 (2005), str. 11777-11786
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (284)

5.      

6.      

 | 

Citované články (133)

7.      

  • Robinson a Berridge, 1993
  • TE Robinson, KC Berridge
  • Nervový základ túžby po drogách: motivačno-senzibilizačná teória závislosti
  • Brain Res. Rev., 18 (1993), str. 247 – 291
  • Článok

|

 PDF (7973 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (4235)

8.      

  • Rogers, 1985
  • PJ Rogers
  • Návrat potkanov kŕmených kaviarňou k jedlu: negatívny kontrast a účinky obezity na stravovacie návyky
  • Physiol. Behav., 35 (1985), str. 493 – 499
  • Článok

|

 PDF (678 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (36)

9.      

  • Rogers, 1999
  • PJ Rogers
  • Stravovacie návyky a kontrola chuti do jedla: psychobiologická perspektíva
  • Proc. Nutr. Soc., 58 (1999), str. 59-67
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (36)

10.   

|

 PDF (343 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

11.   

|

 PDF (1099 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (7)

12.   

  • Rogers a kol., 2013
  • PJ Rogers, SV Heatherley, EL Mullings, JE Smith
  • Rýchlejšie, ale nie múdrejší: účinky stiahnutia kofeínu a kofeínu na bdelosť a výkon
  • Psychofarmakológia, 226 (2013), str. 229 – 240
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (24)

13.   

  • Rogers a Smit, 2000
  • PJ Rogers, HJ Smit
  • Touha po potravinách a „závislosť“ od potravín: kritické preskúmanie dôkazov z biopsychosociálneho hľadiska
  • Pharmacol. Biochem. Behav., 66 (2000), str. 3 – 14
  • Článok

|

 PDF (159 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (177)

14.   

  • Salamone a Correa, 2013
  • JD Salamone, M. Correa
  • Dopamín a závislosť na potravinách: lexikón je veľmi potrebný
  • Biol. Psychiatria, 73 (2013), s. E15 – e24
  • Článok

|

 PDF (241 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (28)

15.   

  • Schulte a kol., 2015
  • EM Schulte, NM Avena, AN Gearhardt
  • Ktoré potraviny môžu byť návykové? Úlohy spracovania, obsahu tuku a glykemického zaťaženia
  • PLoS One, 10 (2015) e0117959
  •  

16.   

17.   

  • Stice a Yokum, 2016
  • E. Stice, S. Yokum
  • Faktory neurálnej zraniteľnosti, ktoré zvyšujú riziko budúceho prírastku hmotnosti
  • Psychol. Bull., 142 (2016), s. 447 – 471
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

18.   

  • Strain a kol., 1994
  • EC Strain, GK Mumford, K. Sliverman, RR Griffiths
  • Syndróm závislosti na kofeíne: dôkazy z prípadových štúdií a experimentálnych hodnotení
  • J. Am. Med. Assoc., 272 (1994), s. 1043 – 1048
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (135)

19.   

  • Stunkard a Messick, 1985
  • AJ Stunkard, S. Messick
  • Trojfaktorový dotazník na stravovanie na meranie diétneho obmedzenia, dezinhibície a hladu
  • J. Psychosom. Res., 29 (1985), str. 71 – 83
  • Článok

|

 PDF (1021 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (2504)

20.   

  • Teff, 2011
  • KL Teff
  • Ako neurálne sprostredkovanie predvídavého a kompenzačného uvoľňovania inzulínu pomáha tolerovať jedlo
  • Physiol. Behav., 103 (2011), str. 44 – 50
  • Článok

|

 PDF (378 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (39)

1.      

  • Tellez a kol., 2016
  • LA Tellez, W. Han, X. Zhang, TL Ferreira, IO Perez, SJ Shammah-Lagnado, AN van den Pol, IE de Araujo
  • Samostatné obvody kódujú hedonickú a nutričnú hodnotu cukru
  • Nat. Neurosci., 19 (2016), pp. 465-470
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (16)

2.      

  • Tiffany, 1995
  • ST Tiffany
  • Úloha kognitívnych faktorov v reaktivite na liekové podnety
  • DC Drummond, ST Tiffany, S. Glautier, B. Remmington (ed.), Návykové správanie: Cue Exposure Theory and Practice, Wiley, Chichester, UK (1995), str. 137 – 165
  •  

3.      

  • Tunstall a Kearns, 2014
  • BJ Tunstall, DN Kearns
  • Kokaín môže vytvoriť silnejší kondicionovaný zosilňovač ako potrava napriek tomu, že je slabšou primárnou výstužou
  • Narkoman. Biol., 21 (2014), str. 282 – 293
  •  

4.      

  • Wang a kol., 2001
  • G.-J. Wang, ND Volkow, J. Logan, NR Pappas, CT Wong, W. Zhu, N. Netusil, JS Fowler
  • Mozog dopamín a obezita
  • Lancet, 357 (2001), str. 354-357
  • Článok

|

 PDF (274 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (962)

5.      

 | 

Citované články (216)

6.      

7.      

  • Wiepkema, 1971
  • PR Wiepkema
  • Pozitívne spätné väzby pri práci počas kŕmenia
  • Správanie, 39 (1971), str. 266 – 273
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (85)

8.      

  • Woods, 1991
  • SC Woods
  • Jedlo paradox: ako tolerujeme jedlo
  • Psychol. Rev., 98 (1991), str. 488 – 505
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (211)

9.      

  • Svetová zdravotnícka organizácia, 1992
  • Svetová zdravotnícka organizácia
  • Klasifikácia duševných a behaviorálnych porúch ICD-10: Klinické opisy a diagnostické smernice
  • Svetová zdravotnícka organizácia, Ženeva (1992)
  •  

10.   

  • Yeomans, 1996
  • MR Yeomans
  • Palatability a mikro-štruktúra kŕmenia u ľudí: chuťový efekt
  • Appetite, 27 (1996), s. 119 – 133
  • Článok

|

 PDF (189 K)

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (148)

11.   

  • Yeomans a kol., 1998
  • MR Yeomans, H. Spetch, PJ Rogers
  • Kondicionované chuťové preferencie negatívne posilnené kofeínom u ľudských dobrovoľníkov
  • Psychofarmakológia, 137 (1998), str. 401 – 409
  • CrossRef

|

Zobraziť záznam v Scopus

 | 

Citované články (68)

12.   

 | 

Citované články (166)

Výživa a správanie jednotka, škola experimentálnej psychológie, University of Bristol, 12a Priory Road, Bristol BS8 1TU, UK.

© 2017 Autor. Vydavateľ Elsevier Inc.