Biopsychologický prehľad hazardných hier (2017)

, 2017; 13: 51 – 60.

Publikované online 2016 Dec 23. doi:  10.2147 / NDT.S118818

PMCID: PMC5207471

abstraktné

Tento prehľad je prehľadom predchádzajúcej experimentálnej práce na biopsychologických aspektoch hazardných hier. Zahŕňa témy 1) poruchy hazardu z pohľadu neuroimagingu a elektroencefalografie (EEG), 2) kognitívnych, výkonných funkcií a neuropsychologických aspektov hazardných hier a 3) hlodavčích modelov hazardných hier. Pokuty a straty v hazardných hrách sa môžu líšiť, pokiaľ ide o činnosť mozgu. Špecifické vzorce mozgovej aktivity, anatomických vlastností mozgu, odpovedí EEG a kognitívnych a výkonnostných výkonov môžu diskriminovať patologických hráčov od nepatogénnych hráčov. Patologickí hráči môžu tiež vykazovať dysfunkciu v takých oblastiach mozgu, ako je napríklad ostrovček, frontálny lalok a orbitofrontálny kortex. Patologické hráčstvo je heterogénna porucha, ktorá sa môže líšiť v závislosti od závažnosti kognície, štýlu hazardu (strategického alebo nie), vyhliadky na zotavenie, náchylnosti k relapsu a náchylnosti k stiahnutiu z liečby. Na základe modelov hazardných hier na hlodavcoch je vhodnosť rozhodnutia o hazardných hrách ovplyvnená prítomnosťou podnetov, aktivitou dopamínových receptorov a aktivitou niektorých oblastí mozgu (infralimbická, prelimbická alebo rostrálna agranulárna insulárna kôra). Patologické hráčky sa líšili v zmysle frontoparietálnej aktivácie mozgu v porovnaní s nepatologickými hráčmi (ak vyhrá alebo prehrá hru). Patologickí hráči mali nefunkčnú aktivitu EEG. Závažnosť hazardu bola spojená so zväčšením a obsahom kognitívnych deformácií. Izola bola zásadná pri skresľovaní kognitívnych funkcií spojených s analýzou výsledkov počas hernej aktivity.

Kľúčové slová: patologické hráčstvo, biopsychológia, človek, hlodavce

úvod

Chovanie sa hazardných hier možno definovať tak, aby ohrozilo niečo cenné a spoliehalo sa na očakávanie zisku v zisku. Herná porucha sa vyznačuje herným správaním, ktoré vážne mení financie, sociálne vzťahy a profesijný pokrok subjektu. Porucha hazardných hier má životnú prevalenciu 0.4% –4.2%. Na druhej strane, porucha hazardných hier je v súčasnosti zaradená do kategórie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) -5 v novej kategórii, v závislosti od závislostí (závislosti na správaní). Je však dôležité poznamenať, že niektoré tu citované publikácie klasifikujú patologické hráčstvo ako impulzovú poruchu (skôr ako závislosť od správania), pretože to bola bývalá klasifikácia (pred 2013).

Etnická skupina je dôležitou premennou, ktorá by mohla ovplyvniť vývoj (napr. Prognózu, diagnózu) poruchy hazardných hier. Aj etnické skupiny sa líšia v profile psychiatrických porúch., Preto dvaja jedinci s poruchami hazardných hier, ktorí patria k rôznym etnickým skupinám, môžu vykazovať rozdiely v závažnosti hazardu kvôli rozdielom v psychiatrických komorbiditách. Na ilustráciu, rôzni výskumníci hodnotili vzťahy medzi poruchami hazardných hier a psychiatrickými poruchami v rôznych etnických skupinách., Konkrétne Barry a kol študoval vzorku dospelých jedincov 31,830 (87% biely a 13% hispánský) a dospel k záveru, že rôzne stupne závažnosti hazardných hier súvisia s komorbiditami mentálnych ťažkostí (osi I a II) u bielych a latinských jedincov. Okrem toho sa zistilo, že jedinci s hispánskou chorobou boli najpravdepodobnejší na označenie poruchy súvisiacej s hazardom (v porovnaní s bielymi jedincami). Okrem toho, táto štúdia zistila pevnú koreláciu uprostred miernych problémov s hazardnými hrami a širokej škály porúch osí I (humor, dychtivosť a ochorenia spojené s užívaním drog) a os II (najmä skupina B) u subjektov Latino na rozdiel od bielej skupiny. Ďalšie výskumy skúmali vzorku (n = 32,316) pozostávajúcu z afroamerických a bielych dospelých, aby preskúmali rozdiely vo vzťahu medzi závažnosťou hazardných hier a duševnými ochoreniami. Toto vyšetrovanie potvrdilo, že čierni jedinci majú vyššiu pravdepodobnosť než biele subjekty, že označujú problémy s hazardom a pevnejší vzťah medzi problémami s hazardom a poruchami humoru, mániou s nízkou závažnosťou a problémami s konzumáciou drog. Vo všeobecnosti obidve štúdie zdôraznili význam zváženia premenných súvisiacich s rasami v rámci opatrení na ochranu duševného zdravia a terapeutických prístupov k problémom s hazardom.,

Prehľad experimentálnej práce na hazardných hrách

Neuroimaging a elektroencefalografia (EEG) perspektíva

Špecifické vzorce činností mozgovej siete sú spojené s pokutami (stratami) alebo odškodneniami (ziskmi) z hazardných hier. Je dokonca možné rozlišovať medzi patologickými hráčmi a náhodnými hráčmi z hľadiska aktivácie mozgu, množstvo šedej hmoty v mozgu, veľkosť špecifických štruktúr mozgu, predošlého poškodenia mozgu a abnormálnych reakcií EEG.

Ilustrácia, že je možné rozlišovať medzi patologickými hráčmi a náhodnými hráčmi z hľadiska aktivácie mozgu, je štúdia, ktorú vykonali Miedl a kol. Toto kontrastovalo so skupinou náhodných hráčov a problémovými hráčmi počas simulácie hry blackjack pomocou funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou (fMRI). Konkrétne, úrovne aktivity mozgu boli merané počas hodnotenia nebezpečenstva (vyššie a nižšie riziko) a spracovania cien (výhra alebo strata peňazí) prostredníctvom úloh, ktoré si vyžadovali, aby si subjekty vybrali medzi prijatím alebo nevydaním karty v podmienkach blackjacku rôznej úrovne rizika , Nezistili sa žiadne rozdiely medzi skupinami v aspektoch správania; indexy súvisiace s hladinou kyslíka v krvi sa však značne líšili medzi skupinami v oblasti talamu, nadradenej temporálnej a nižšej oblasti frontálneho mozgu. Kým problémové hráčky prejavili zvýšenú odozvu za okolností s vysokým nebezpečenstvom a zníženie okolností s nízkym nebezpečenstvom, občasní hráči prejavili opačnú odpoveď. Okrem toho, počas spracovania odmeňovania vykazovali problémové aj príležitostné hráčky zvýšenie aktivity mozgu v zadnom cingulárnom a ventrálnom striate. Okrem toho, problematickí hráči vykazovali odlišný aktivačný vzor v mozgovom frontoparietálnom mozgu, ktorý by mohol reprezentovať maticu závislú od cue-elic vyvolanú závislosťou od hry.

Ďalšie skúmanie, ktoré ilustruje, že špecifické vzorce aktivity v mozgových sieťach sú spojené s trestami (stratami) alebo s náhradami (ziskmi) z hazardnej aktivity, vykonali Camara a kol. Táto práca študovala spracovanie nervových zariadení spojených so spracovaním trestov a náhrad. Konkrétne, rôzne vzory funkčných väzieb (lokálne mozgové oblasti a širšie) boli analyzované pomocou fMRI, zatiaľ čo subjekty vykonávali herné cvičenia. Vyšetrovanie zistilo, že peňažné zisky a straty aktivovali podobné oblasti mozgu (zložené z frontálneho mozgu - striatum a limbického systému); okrem toho, hlavná aktivácia bola zistená v dolnom striatu (v oboch hemisférach). Funkčné väzbové testy ukázali analogické reakcie na zisk a stratové okolnosti v amygdale, hippocampus a insulóznom kortexe, ktoré súvisia s aktiváciou detegovanou v zaseknutom priestore spodného striata, a spojenie amygdaly sa javilo výraznejšie po stratách.

Na druhej strane je tiež možné rozlišovať medzi patologickými hráčmi a náhodnými hráčmi na základe množstva mozgovej šedej hmoty a veľkosti špecifických štruktúr mozgu na základe výskumu, ktorý uskutočnili Fuentes et al. Táto štúdia hodnotila rozdiely v mozgovom objeme medzi pacientmi s patologickými hazardnými hrami s poruchami hazardných hier (n = 30) a zdravými dobrovoľníkmi (n = 30) pomocou analýzy obrázkov získaných zo zariadenia na štruktúrnu magnetickú rezonanciu (1.5 T). Jediný zistený rozdiel bol zvýšený objem šedej hmoty v hráčoch v porovnaní s kontrolami; tiež, hráči ukázali zmenšené veľkosti v talamus (vpravo), hippocampus (vpravo), a putamen (vľavo). Hlavným záverom bolo, že anatomické nepravidelnosti mozgu môžu podporiť zmeny aktivity spojené so znakmi poruchy hazardných hier; táto štúdia tiež podporuje myšlienku, že systém kompenzácie mozgu je dôležitý pre patofyziológiu tohto ochorenia.

Potenza a kol. Kontrastovali so skupinou mužských subjektov s poruchami hazardných hier a s kontrolnou skupinou pomocou obrázkov fMRI súvisiacich s udalosťami. Konkrétne sa analyzovala aktivita prefrontálneho kortexu (hlavne ventromediálna oblasť) jedincov počas výkonu Stroopovho testu. Patologické hráčky vykazovali nižšie reakcie v ľavom ventromediálnom prefrontálnom kortexe ako kontrolné subjekty, keď boli testované s nepravidelnými inkongruentnými stimulmi. Obidva klastre však vykazovali ekvivalentné zmeny výkonu v rôznych oblastiach mozgu, zahŕňajúce aktiváciu nadradenej kôry rostrálneho cingulátu a dorzolaterálneho frontálneho kortexu. V tejto štúdii sa dospelo k záveru, že patologickí hráči a kontrolujú početné neuronálne interakcie počas vykonávania Stroopovho testu, ale líšia sa v zóne mozgu súvisiacej s impulzivitou.

Ilustrácia, že je tiež možné rozlišovať medzi patologickými hráčmi a náhodnými hráčmi na základe prítomnosti predchádzajúceho poškodenia mozgu a abnormálneho profilu EEG, bolo skúmanie Regardom a kol. Táto štúdia porovnávala skupinu hazardných hráčov bez porúch užívania látok a skupinu zdravých jedincov prostredníctvom behaviorálneho neurologického rozhovoru, neuropsychologického hodnotenia a meraní EEG. Štúdia zistila, že 81% hráčov malo zdravotné pozadie poškodenia mozgu a zistilo sa, že hráči boli podstatne viac narušení v pamäti, výkonných funkciách a koncentrácii. EEG analýza tiež ukázala zhoršenú odozvu v 65% hráčov v porovnaní s 26% kontrol. Vyšetrovanie dospelo k záveru, že hráči boli poškodení mozgom a mali vyššie poškodenie neuropsychologických funkcií, ktoré sa týkajú frontotemporolimbických okruhov a viac nepravidelností súvisiacich s EEG. Výskumníci predpokladali, že porucha hazardných hier môže byť výsledkom poškodenia mozgu, najmä v frontolimbickom systéme.

Napokon, ďalšia práca Doñamayora a kol. Kontrastovala s menovými ziskami a stratami v situáciách hazardných hier na základe analýzy celohlavej magnetoencefalografie. Konkrétne, straty boli spojené s negativitou súvisiacou s mediofrontálnou spätnou väzbou a fluktuačnou odozvou na obmedzenie frekvencie ó pásma; Zisky však súviseli so vzplanutím v β-rozsahu, založenom na endogénnych potenciáloch. Okrem toho, paralelná analýza s celohlavou magnetoencefalografiou sa zistila v podmienkach strát, ktoré sa rozšírili medzi magnetickými korelátmi negatívnej spätnej väzby medzi 230 a 465 ms. Tiež to bolo spojené s primárnym generátorom v kaudálnom cingulárnom kortexe, po ktorom nasledovala rostrálna cingulárna kôra a pravá izolácia; tento vplyv reagoval na rozsah finančnej straty. Nakoniec sa zistili aj rozdiely medzi podmienkami na výhru a stratou z hľadiska oscilačných zložiek zobrazených celohlavou magnetoencefalografiou: podmienka „win“ bola spojená s fluktuujúcimi prvkami v rozsahu α-, θ- a vysokých β – nízkych γ, ale stav straty bol spojený s vysokým rozsahom β (súvisiacim s veľkosťou straty).

Závery týkajúce sa zobrazovania neuroimagingu a EEG

Ako integráciu doterajších štúdií je možné navrhnúť hlavné myšlienky v tejto časti. Hlavným rozdielom v mozgovej aktivite medzi problémovými hráčmi a príležitostnými hráčmi v prípade, že sa hra vyhrala alebo prehrala, bolo to, že problémové hráčky vykazovali odlišný frontoparietálny aktivačný vzor (toto sa môže interpretovať ako matica signálu vyvolaná signálom vyvolaná hraním prepojených signálov). Obidve skupiny však vykazovali zvýšenú odozvu v kaudálnom cingulárnom kortexe a nižšom striate.

Iné štúdie skúmali rozdiely v mozgovej aktivite normálnych subjektov počas víťazstva alebo straty hry. Všeobecne platí, že získanie alebo strata vyvolala podobné vzory odpovedí vo frontostriatolimbickej matrici (hlavné piky vo ventrálnom striate), amygdale, insulóznom kortexe a hipokampuse na základe endogénnych potenciálov; počas strát sa však pripojenie amygdaly javilo výraznejšie. Straty boli tiež spojené s negativitou mediofrontálnej spätnej väzby a fluktuujúcimi reakciami s prasknutím v intervale 9; Zisky však súviseli so vzplanutím v β-rozsahu, založenom na endogénnych potenciáloch.

Okrem toho, pre straty, založené na celohlavnej magneto-encefalografii, sa magnetická korelácia spätnej negativity rozšírila medzi 230 a 465 ms. Okrem toho bol naviazaný na primárny induktor v kaudálnom cingulárnom kortexe, po ktorom nasledovala rostrálna cingulárna kôra a pravá izola; tento dôsledok reagoval na veľkosť hospodárskych strát. Okrem toho, víťazstvo a prehra sa líšili v oscilačných zložkách zobrazených celohlavou magnetoencefalografiou. Konkrétne, výhry boli spojené s fluktuujúcimi prvkami v rozpätí α-, θ- a vysokých β – nízkych γ, ale straty boli spojené s rozsahom vysokých β (spojených s veľkosťou straty).

Hlavné rozdiely v mozgovej aktivite, založené na fMRI, medzi problémovými a príležitostnými hráčmi v podmienkach s vysokým alebo nízkym rizikom boli nasledovné. Počas vysoko rizikových situácií problémové hráčky vykazovali vyššiu odozvu v talame a nižších rostrálnych a vyšších časových pásmach v porovnaní s príležitostnými hráčmi. Na druhej strane, v situáciách s nízkym rizikom problémové hráčky vykazovali nižšiu odozvu v talame a nižších rostrálnych a vyšších časových pásmach v porovnaní s príležitostnými hráčmi.

Existovali anatomické rozdiely medzi hráčmi a hráčmi. Gambleri vykazovali v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi väčší objem šedej hmoty v súlade so štrukturálnou technológiou MRI. Navyše, zdraví dobrovoľníci mali väčšie objemy pravého hipokampu, pravého talamu a ponechali putamen v porovnaní s hráčmi. Gambleri vykazovali nižšiu úroveň aktivity v oblasti mozgu, ktorá súvisí s kontrolou impulzov (ventromediálny prefrontálny kortex) v porovnaní s kontrolami, na základe fMRI súvisiaceho s udalosťami; v reakciách rostrálneho cingulárneho kortexu alebo dorzolaterálneho frontálneho kortexu však neboli žiadne rozdiely. Gambleri mali nefunkčnú aktivitu EEG v porovnaní so zdravými kontrolami.

Kognitívne fungovanie, výkonné fungovanie a neuropsychologické aspekty herných porúch

Patologickí hráči môžu zobrazovať dysfunkcie v kognitívnych alebo exekutívnych procesoch a tieto zmeny ich odlišujú od natopatologických hráčov. Niektoré z neuropsychologických dysfunkcií, ktoré sa nachádzajú v patologických hráčoch, sú výrazná impulzivita,- kognitívna rigidita,,, deficit v supresii reakcie, nepresná odozva, narušenie procesu inhibície, pomalšie vyhodnocovanie času,, organizovanie úloh narušenia,, rozhodnutia (rizikové) alebo výberom), hodnotenie budúcich výsledkov, \ t poruchy pamäti, zníženie koncentrácie, zhoršený výkon výkonného riaditeľa, výrazné hľadanie noviniek, prevencia pred poškodením, nedostatočná spolupráca, zlá sebakontrola, nedostatky pri riešení problémov (hľadanie nových postupov), \ t a nízka účinnosť.

Okrem toho, rôzne neuropsychologické zmeny zistené u patologických gamblerov sú spojené s dysfunkciou mozgu v takých oblastiach ako je insula (interpretácia udalostí a výsledkov), predný lalok (znížený výkon výkonného pracovníka), orbitofrontálnej kôry (zhoršené rozhodnutia, hodnotenie budúcich výsledkov, \ t alebo kognitívna rigidita), prefrontálny kortex (kognitívna rigidita (ventrolaterálna zóna), narušení rozhodnutí (dorsolaterálna zóna)), \ t nájsť alternatívne postupy v problémoch, nižšia účinnosť, a ventrálna striatum (kognitívna rigidita). Okrem toho, iné patologické dysfunkcie hráčov zahrňujú také mozgové siete ako frontotemporolimbickú maticu (deficity v pamäti, koncentrácii a výkonných výkonoch) a frontotemporálnej oblasti (deficity pri výbere rozhodnutia, impulzívnosti, hornom vyhľadávaní novosti, vyššej prevencii škôd, zníženom pocite spolupráce a zníženej sebavedomosti).

Aj v klastroch subjektov s patologickým hráčstvom je možné nájsť vnútorné rozdiely na základe: stupňa kognitívneho skreslenia (výrazné skreslenia sú spojené so závažnejšou poruchou); štýl hazardných hier (strategické vs iné ako strategické hry; patologické hráčky s rôznymi štýlmi hazardných hier sa môžu líšiť z hľadiska pohlavia, rodinného stavu a veku); náchylnosť k hernému relapsu (niektoré premenné môžu ovplyvniť recidívu hazardných hier, ako je trvanie poruchy, disinhibícia, selekcia rozlíšenia a vnútorné neurokognitívne funkcie); náchylnosť k stiahnutiu liečby (faktory ako vysoká exploratívna excitabilita, samoregulačné poruchy, poruchy výkonu a vysoká impulzivita by mohli uľahčiť liečbu); a rozdiely v postupe zotavenia a liečby (poruchy užívania látok zhoršujú rozhodovacie a kontrolné procesy, pretože látky poškodzujú funkciu prefrontálneho kortexu). Bolo publikované, že patologickí hráči môžu predstavovať paralelnú poruchu užívania látky; táto kombinácia porúch môže sťažiť proces regenerácie a / alebo liečby.

Teraz sú opísané rôzne štúdie, ktoré tvoria túto časť o kognícii, výkonnej funkcii a neuropsychológii patologického hráčstva. Po prvé, štúdia skúmala súvislosť medzi kognitívnymi skresleniami spojenými s hazardom a rôznymi stupňami patológie hazardných hier (pravdepodobná patologická hra, pravdepodobná problematická hra a bezproblémová hra). Zamestnávala mladých ľudí, mladých dospelých a dospelých dospelých z čínskych populácií. Výsledky ukázali, že kognitívne skreslenia, najmä tie, ktoré súvisia s vnímanou neschopnosťou zastaviť hranie hier a priaznivým očakávaním hier, boli hlavnými signálmi abnormálnej hry v troch vývojových skupinách. Konkrétnejšie sa zistilo, že predpokladaný patologický hazardný klaster mal viac kognitívnych skreslení než predpokladaný problémový klaster hazardných hier, ktorý následne označil viac kognitívnych skreslení ako problémový hazardný klaster. Miera kognitívnych predsudkov však ukázala odlišnú vekovú tendenciu v závislosti od úrovne problému hazardných hier: v bezchybnom klastri hazardných hier zrelé subjekty vykazovali viac kognitívnych skreslení ako ostatné klastre; na druhej strane v pravdepodobnom problémovom klastri hazardných hier dospelé osoby vykazovali menšie kognitívne skreslenia v porovnaní s inými skupinami; a v pravdepodobnom patologickom hazardnom klastri mladí ľudia prejavili viac kognitívnych skreslení ako ostatné klastre. Nakoniec sa v kognitívnych zaujatostiach uvádzali aj rozdiely medzi pohlaviami: v bezproblémových a pravdepodobných problémových zoskupeniach hazardných hier muži vykazovali vyššie skreslenie v ich rozpoznanej neschopnosti ukončiť hru v porovnaní s ženami; na druhej strane v pravdepodobnom patologickom hazardnom klastri boli zaznamenané nevýznamné pohlavné kontrasty.

Vyšetrovanie Ledgerwoodom a kol. Kontrastovalo s intelektuálnou schopnosťou, pamäťou a výkonnými funkciami (pamäť [práca], inhibícia reakcie, kognitívna plasticita, vytrvalosť, vypracovanie rozhodnutí a organizácia) medzi skupinami subjektov s poruchami hazardných hier a kontrolami (vzorka 45 na klaster). Vyšetrovanie uviedlo, že subjekty s poruchami hazardných hier vykazovali v porovnaní s kontrolnými subjektmi určité nedostatky v meraní organizácie a rozhodovania.

Ďalšia práca porovnávala dve skupiny subjektov s poruchami hazardných hier (n = 77) vydelené preferovanými formami hazardu: strategická verzus nestrategická. Strategická forma hazardu pozostávala z trhlín, kariet, súťažných hier a burzy; nonstrategické hazardné hry pozostávali z ťahových kariet, hracích automatov a video pokeru. Klastre boli porovnávané na základe rôznych premenných, ako sú klinické znaky (závažnosť hazardu, čas a použité peniaze), súbežná duševná choroba a mozgové a kognitívne vyšetrenia (kognitívna plasticita a motorická nestabilita). Štúdia zistila, že nonstrategickí hráči boli pravdepodobnejší, že sú ženy, rozvedení a starší; navyše množstvo peňazí použitých na hru sa medzi klastrami nelíšilo. Nestrategickí a strategickí hráči sa nelíšili, pokiaľ ide o kognitívny výkon: obe klastre vykazovali dysfunkciu v inhibičnej kontrole a kognitívnej rigidite v porovnaní s kontrolnými subjektmi. Dospelo sa k záveru, že obľúbené spôsoby hrania hier (nonstrategic vs strategické) by mohli byť spojené s konkrétnymi klinickými črtami, ale nie sú oddeliteľné z hľadiska motorickej nestálosti a kognitívnej rigidity.

Billieux a kol hodnotené, či by funkcie spojené s poznávaním hier (napr. presvedčenia, že rituály by mohli pomôcť uspieť v hre) mohli ovplyvniť správanie a osobné odpovede počas experimentálneho hrania. Na tento účel skupina subjektov (n = 84), ktorí hrali aspoň každý mesiac, vykonala nekomplexné cvičenie na automatoch. Výskum zistil, že schopnosti orientované na herné kognitívne funkcie (napr. Falošná predstava o vplyve podporovaná subjektívnymi premennými, ako je prehodnotenie negatívnych výsledkov), ale nie rituálne orientované hazardné hry (napr. Falošná predstava o vplyve podporovaná vonkajšími premennými ako šťastie), podporovaná vyššie osobné skóre v motivácii hrať po krátkom čase výsledky. Na druhej strane bolo hlásené, že absencia osobnej kontroly predpovedá vytrvalosť pri cvičení automatu. Výskum dospel k záveru, že stimulačný vplyv výsledkov, pri ktorých nedochádzalo k chýbajúcim výsledkom, bol spojený s hráčskymi kognitívnymi schopnosťami súvisiacimi s akvizíciou schopností, čo podporilo myšlienku, že hazardné hry v blízkosti chýbajú, čo podporuje výskyt kontroly.

Vyšetrenie hodnotilo klaster subjektov vo veku 18 – 65 rokov; tieto subjekty hazardovali a boli prijímaní prostredníctvom reklamy v novinách. Účastníci boli zoskupení do troch strán (subjekt bez rizika, rizikové subjekty a subjekty s poruchami hazardných hier) na základe diagnostického rozhovoru. Práca zistila, že jedinci s poruchami hazardných hier boli pozoruhodne vyzretí a vykazovali zmysluplné deficity súvisiace s impulzivitou pohybu, rýchlosťou odozvy a kognitívnou flexibilitou v porovnaní s kontrolnými subjektmi. Táto práca dospela k záveru, že u subjektov s poruchami hazardných hier existovala potlačená reakcia a kognitívna plasticita, čo kontrastuje s hráčmi bez rizika a rizika. Tiež dospel k záveru, že rýchle rozpoznanie tejto poruchy v etapách dospievania alebo ranej dospelosti môže pomôcť pri prevencii začatia hazardných hier.

Kertzman a kol. Kontrastovali s kontrolou interferencie v klastri kolegov s poruchou hry (n = 62) a kontrolnými subjektmi (n = 83) pomocou opačnej alternatívy úlohy Stroop. Zistilo sa, že výkonnosť subjektov s poruchami hazardných hier bola významne nepresná a pomalšia v porovnaní s kontrolami. Okrem toho bola stredná doba odozvy v neutrálnom stave (slová čiernym atramentom) pomalá v porovnaní so strednou dobou odozvy v nezhodnom stave (názov farby a iná farba). Táto práca dospela k záveru, že vykonávanie Stroopovho testu bolo v patologických hráčoch narušené.

Goudriaan a kol. Hodnotili neurokognitívne poruchy výkonných funkcií v skupinách subjektov s poruchami hazardných hier (n = 49), normálne kontroly (n = 49), osoby s poruchou užívania látok (porucha užívania alkoholu, n = 46) a klaster s rušením kontroly impulzov (Tourette, n = 46). Bola použitá široká neuropsychologická batéria, ktorá merala výkon a výkonnosť kognitívnych funkcií. Bolo zistené, že skupiny účastníkov s poruchami hazardu alebo užívaním alkoholu vykazujú nedostatky v inhibícii, časovom hodnotení, kognitívnej plasticite a organizovaní úloh. Hlavným záverom tejto štúdie bolo, že subjekty s poruchami hazardných hier a užívaním alkoholu sa vyznačovali zníženým výkonom výkonných pracovníkov; to svedčí o podstatnom zhoršení konektivity frontálneho laloku. Podobnosť medzi klastrami hazardných hier a poruchami užívania alkoholu naznačovala spoločnú neurokognitívnu etiológiu týchto ochorení.

Ďalšia štúdia porovnávala skupinu mužských jedincov s poruchou hazardných hier (n = 25) a skupinou mužských kontrol (n = 25) pomocou úlohy hra na kocke. Toto vyšetrenie zistilo, že pacienti s poruchami hazardných hier vykazovali výrazný deficit v úlohe hry na kocke; okrem toho sa zistilo, že výskyt nebezpečných rezolúcií súvisí s analýzou spätnej väzby a výkonnosťou výkonných orgánov. Štúdia dospela k záveru, že rizikové rozhodnutia subjektov s poruchami hazardných hier môžu byť ovplyvnené orbitofrontálnymi a dorzolaterálnymi prefrontálnymi poruchami.

Na druhej strane Cavedini a kol kontrastovali s procesmi rozhodovacieho procesu vykonávanými aktivitou inferomediálneho prefrontálneho kortexu v skupine patologických hráčov (n = 20) a zdravých kontrolných subjektov (n = 40) pomocou úlohy hazardu. Štúdia poukázala na existenciu vzťahu medzi poruchami hazardných hier a rôznymi chorobami (napr. Poruchou užívania látok a obsedantno-kompulzívnou poruchou), ktoré vykazovali zníženú schopnosť posudzovať budúce výsledky, a navyše, že by to mohlo byť aspoň čiastočne spôsobené atypickými výkonnosti orbitofrontálneho kortexu.

Boog a kol. Študovali kognitívnu rigiditu v skupine patologických hráčov pomocou úloh: prvá implikovala kognitívnu rigiditu s náhradnou zložkou (napr. Obrátené učenie) a druhé cvičenie hodnotiace celkovú kognitívnu rigiditu z takéhoto prvku (vytrvalostná reakcia). ). Na tento účel boli hodnotenia rekvalifikačného cvičenia s reverzným učením (pravdepodobnostné obrátené učenie) a Wisconsin Card Sorting Test (WCST) porovnávané medzi klastrom terapeuticky zameraných subjektov s poruchami hazardných hier a kontrolným klastrom (porovnané). podľa veku a pohlavia). Výsledky ukázali, že jedinci s poruchami hazardných hier narušili výkon len na neurokognitívnom cvičení, ktoré hodnotilo kognitívnu rigiditu založenú na kompenzácii. Zistenia naznačujú, že kognitívna neflexibilita u subjektov s poruchami hazardných hier je dôsledkom abnormálneho učňovského učenia založeného na odmeňovaní a nie je založená na širších problémoch s kognitívnou rigiditou. Okrem toho vedci dospeli k záveru, že zaznamenaný typ problémov bol signálom dysfunkcie ventrolaterálneho prefrontálneho kortexu, orbitofrontálneho kortexu a ventrálnej oblasti striata u subjektov s poruchami hazardných hier.

Marazziti a kol. Skúmali patofyziológiu herných porúch. Štúdia analyzovala skupinu subjektov s poruchami hazardných hier (n = 20) s použitím neuropsychologických vyšetrení za účelom skúmania mozgových zón spojených s ochorením. Použili sa testy verbálnej asociatívnej fluencie, WCST a Wechslerova pamäťová škála (revidovaná). V porovnaní s kontrolnou skupinou vykazovali subjekty s poruchami hazardu iba rozdiely v WCST; konkrétne ukázali viac nedostatkov pri objavovaní voliteľných postupov na riešenie problémov a vykazovali pokles účinnosti, keď postupovali naprieč postupnými fázami úlohy. Priemerné hodnotenie ostatných skúšok bolo v štandardnom rozsahu. Štúdia dospela k záveru, že pacienti s poruchami hazardných hier mali deficity vyplývajúce z WCST; konkrétne sa nedokázali poučiť zo svojich chýb a hľadať iné odpovede. Taktiež dospela k záveru, že abnormálna aktivita v prefrontálnych zónach môže u patologických gamblerov vyvolať určitý druh kognitívnej rigidity, ktorý by mohol byť náchylný k vývoju impulzívneho a / alebo nutkavého správania, ako je to v prípade hazardných hier.

Na druhej strane, s použitím fMRI, Coricelli a kol. Uviedli, že zotavenie odpovede v amygdale a orbitofrontálnom kortexe sa udialo vo fáze výberu, keď cerebrum očakávalo potenciálne úspešné výsledky rezolúcií. Okrem toho tieto modely odrážali učňovskú prax založenú na predtým zhromaždených emocionálnych situáciách. Aj emocionálne výsledky boli schopné generovať určené procesy monitorovania kognitívnych funkcií počas procesov výberu, implikovať posilnenie alebo prevenciu stretnutého správania.

Bechara a Martin skúmali, či by závislosť na látke mohla narušiť pracovnú pamäť na základe herného cvičenia a retardovaný nesúlad so vzorkou. Na základe ich výsledkov autori navrhli, aby prefrontálny kortex mal kontrolu nad rôznymi mechanizmami rozhodovania a inhibičnej kontroly. Navrhli tiež, aby pacienti s poruchami užívania látok boli ovplyvnení v jednej alebo v ich kombinácii. Tieto výsledky boli dôležité, pretože je bežné nájsť patologické hráčky vykazujúce paralelné poruchy užívania látok a tento stav môže ovplyvniť terapeutické a regeneračné procesy.

Na druhej strane Goudriaan a kol hľadali objasnenie faktorov, ktoré ovplyvňujú relaps v hazardných hrách. Na tento účel použili vzorku jedincov s poruchou hazardu (n = 46) a skúmali účinky impulzivity, citlivosti na odmenu, disinhibície a procesov selekcie (za protichodných okolností) na recidívu hazardných hier. Práca zistila, že predĺžená dĺžka ochorenia, neurokognitívne markery disinhibície (reakčný čas pre signál zastavenia) a výber procesu rozlišovania (test na hranie kariet) boli významnými prognostikmi relapsu (predstavovali približne 53% rozptylu) , Na druhej strane, citlivosť na odmeňovanie a impulzivita nepredpovedali recidívu hazardných hier. Vyšetrovanie dospelo k záveru, že trvanie poruchy, meranie disinhibície a selekcia rozlíšenia boli silné prognostiky relapsu. Okrem toho zistenia poukazujú na to, že vnútorné neurokognitívne funkcie sú spoľahlivejšie pri prognózovaní relapsu v porovnaní s externými osobnostnými vlastnosťami.

Regard a kol. Kontrastovali so skupinou hráčov bez poruchy užívania látok (n = 21) a skupiny zdravých jedincov (n = 19) pomocou behaviorálneho neurologického rozhovoru (zameraného na potenciálne poškodenie mozgu), EEG a neuropsychologického hodnotenia. Štúdia zistila, že 81% hráčov má pozitívny zdravotný stav pre poškodenie mozgu; aj hráči boli v porovnaní s kontrolami v pamäti, koncentrácii a výkone manažérov viac narušení. EEG tiež ukázal abnormálnu odozvu v 65% hráčov, na rozdiel od 26% kontrol. Výskum dospel k záveru, že hráči boli poškodení mozgom a mali zvýšené neuropsychologické abnormality frontotemporolimbickej matice mozgu a rozšírené anomálie súvisiace s EEG. Výskumníci predpokladali, že porucha hazardných hier je výsledkom poškodenia mozgu, konkrétne frontolimbických obvodov.

Ďalšia nedávna štúdia porovnávala pacientov s rôznymi presnými poraneniami v mozgu (amygdala, insula alebo inferomediálna prefrontálna kôra), zdravých kontrolných jedincov a subjektov s rôznymi mozgovými léziami. V rámci štúdie boli účastníci povinní vykonávať hry v rulete a automatoch. Dospelo sa k záveru, že zmenená kognitívna manipulácia s takmer zmeškanými a následnými udalosťami sa normálne realizovala prostredníctvom aktivity insula. Okrem toho štúdia dospela k záveru, že terapeutický prístup, ktorý znižuje reaktivitu izolátov, by mohol byť užitočný na liečenie porúch hazardných hier.

Ďalší výskum u čínskych mužov kontrastoval s patologickými hráčmi (n = 37) a kontrolami (n = 40) na objasnenie vzťahu medzi poruchami hazardných hier a impulzívnosťou. Výskum zistil, že osoby s poruchami hry boli v porovnaní s kontrolami pozoruhodne impulzívnejšie. Napriek tomu neboli zistené žiadne rozdiely medzi klastrami v teste emocionálneho konfliktu alebo v teste Stroopovho farebného slova. Dospelo sa k záveru, že porucha hazardných hier je skôr spojená s vlastnosťami, ako je neistota štátu. Špecifickejšie, porucha hazardných hier bola spojená s typom impulzívnosti vyplývajúcou z dlhodobých osobnostných znakov, ktoré vedú hráčov skôr k tomu, aby sa sústredili na zisky z blízkeho obdobia (vlastnosť impulzívnosti), skôr ako dočasná kognitívna alebo emocionálna disinhibícia (štátna nestabilita). Štúdia okrem toho odporučila, aby sa terapia zamerala na zmenu pravidelného vykonávania hazardných hier podporou propagačných postupov a zameraním sa na oneskorené odškodnenie.

Alvarez-Moya a kol skúmali vzťahy medzi seba-informovanými impulzívnosťami, neurokognitívnymi indexmi a výsledkami liečby v oblasti hazardných hier. Toto vyšetrenie využilo klaster subjektov s chorobou hazardných hier (vzorka subjektov 88), ale chýbala im kontrolná skupina. Témy boli hodnotené pomocou testov, ktoré merali výkonné funkcie, rozhodovanie a neprimeranosť. Použitým spôsobom liečby bola kognitívna behaviorálna terapia. Toto vyšetrovanie zistilo, že existuje veľký počet nezvyčajných výsledkov (v správach účastníkov), ktoré súvisia s nízkou výkonnosťou v teste hazardných hier Iowa. Okrem toho zvýšená exploratívna excitabilita, zvýšená nestabilita, nedostatočný rozsah reverzných blokov a slabá úloha Iowa Gambling Task (EFGH skóre) predpovedajú ukončenie liečby. Samo-informovaný index ani neurokognitívny index neboli spojené s nezdarmi alebo počtom terapeutických relácií. Dospelo sa k záveru, že senzitivita neurokognitívneho odmeňovania bola spojená s účastníkmi, ktorí sa sami hlásili o nadmerných výdavkoch. Samoregulačné narušenia (najmä sankčná citlivosť a bezohľadná neistota) a výkonné prognózy vedú k výpadku kognitívnej behaviorálnej terapie u patologických hráčov. Taktiež sa dospelo k záveru, že odlišné charakteristiky osobnosti a neurokognitívne procesy modulovali reakcie hráčov na psychickú liečbu v závislosti od konkrétnej hodnotenej premennej.

Fuentes a kol porovnávali subjekty 214 s poruchami hazardu (24.3% bez paralelnej poruchy a 75.7% s paralelnou poruchou) a kontroly 82 na základe reakčných časov, frekvencie chýb (go / no-go cvičenia) a ratingov Barratt Impulsiveness Scale. Subjekty s poruchami hazardných hier urobili viac chýb pri cvičeniach go / no-go a ukázali vyššie hodnotenie na stupnici Barratt Impulsiveness Scale. Okrem toho autori navrhli, aby neuropsychologické testy a stupnica Barrattovej impulzivity integrovali multinómový logistický dizajn, ktorý diferencoval subjekty s poruchou hry od tých, ktorí nemajú poruchu hry; Okrem toho, tento dizajn bol lepší ako iné návrhy s jediným druhom merania. Podľa výsledkov bola nesmiernosť skúsenosťou s viacerými dimenziami a hazardnými hráčmi bol veľký a rôznorodý klaster s rôznymi stupňami neistoty.

Ďalšia štúdia skúmala prognózu rozptylu osobnostných a neuropsychologických znakov u subjektov s poruchami hazardných hier. Subjekty s poruchami hazardných hier (n = 25) a kontrolná skupina (n = 34) boli porovnané pomocou Barrattovho impulzívneho rozsahu, temperamentu a inventúry znakov a neuropsychologických vyšetrení. Osoby s poruchami hazardných hier vykazovali poruchu frontotemporálnej poruchy na základe neuropsychologických testov a vykazovali deficity súvisiace s výberom (Iowa Gambling Test), prebytkom impotóznosti, vyšším vyhľadávaním novosti, vyššou prevenciou poškodenia, zníženým zmyslom pre spoluprácu a zníženým stupňom sebestačnosti. directedness. Štúdie logistickej regresie ukázali, že neuropsychologické faktory významne nezvyšujú rozdiely v osobnostných znakoch pri prognózovaní hazardných hier; avšak faktory osobnosti zvýšili zmysluplný prírastkový rozptyl nad neuropsychologickými vlastnosťami pri prognózovaní poruchy hazardných hier. Hlavným záverom bolo, že osobnostné črty boli vhodnejšími prediktormi hazardných hier v porovnaní s neuropsychologickými charakteristikami.

Závery o kognitívnom fungovaní, výkonnom fungovaní a neuropsychologických aspektoch hazardných hier

Zväčšenie a obsah kognitívnych predsudkov súvisiacich s hazardom súvisí so závažnosťou problému s hazardom. Konkrétne sila kognitívnych predsudkov súvisela so závažnosťou choroby z hazardu (napr. Skupina pravdepodobného patologického hrania> skupina pravdepodobného hrania problémov> skupina bez problémov) podľa čínskej štúdie. Mládež bola veková skupina patologických hráčov s vyššími kognitívnymi predsudkami (v porovnaní s mladými dospelými a dospelými dospelými) a neexistovali dôkazy o rozdieloch medzi pohlaviami. Na druhej strane, kognícia ovplyvnená hráčskymi zručnosťami (ale nie kognitívnymi faktormi ovplyvnenými rituálmi) predpovedala túžbu po hraní v nadväznosti na krátke výsledky; navyše, pocit nedostatočnej osobnej kontroly predpovedal vytrvalosť v teste automatu (na základe umelých laboratórnych podmienok).

Z hľadiska normálneho všeobecného fungovania sú ľudské rozhodnutia nielen racionálne, ale aj silne ovplyvnené emóciami. Presnejšie povedané, výčitky svedomia (emócie) vedú k voľbe správania a skúsenosť s výčitkami svedomia je sprostredkovaná aktivitou orbitofrontálneho kortexu.

Štúdie, ktoré objasnili vzťah medzi mozgovou aktivitou, kognitívnymi procesmi a rozhodovacími procesmi, naznačili, že orbitofrontálna kôra, amygdala a izolácia sú základnými štruktúrami. Konkrétne, aktivácia amygdaly a orbitofrontálneho kortexu nastala počas procesu výberu: cerebrum analyzovalo možné dôsledky rozhodnutí a očakávania ľútosti. Okrem toho, izolácia bola základom pri zmenenej kognitívnej interpretácii výsledkov s takmer chýbajúcimi výsledkami a pokusných sekvencií v úlohách súvisiacich s hazardom.

Rôzne štúdie podporili neuropsychologické rozdiely medzi subjektmi s poruchami hazardných hier a kontrolnými subjektmi. Konkrétne, osoby s poruchami hazardných hier boli staršie, s väčším deficitom kontroly motorických impulzov, deficitom v rýchlosti odozvy, deficitmi v kognitívnej plasticite, problémy organizácie, nedostatky pri výbere rozhodovacieho procesu, horšia inhibícia, menej presný časový odhad, horšie výsledky v plánovacích testoch, nedostatky v úlohe hry na kocke, znížená schopnosť posudzovať budúce následky, boli pomalšie, menej presné a mali zhoršený výkon na reverznej Stroop. Okrem toho pacienti s poruchami hazardných hier (v porovnaní s kontrolnými jedincami) boli tiež poškodení pri neurokognitívnom teste, ktorý hodnotil kognitívnu rigiditu založenú na kompenzácii, preukázané nedostatky pri objavovaní alternatívnych spôsobov riešenia problémov (test WCST), znížená účinnosť (test WCST), neboli schopní poučiť sa z chýb a hľadať alternatívne odpovede, boli pozoruhodne narušené vo výkonnom spracovaní a znížená pozornosť a pamäť.

Neuropsychologický výskum u pacientov s poruchami hazardných hier naznačil, že títo jedinci by mohli mať dysfunkciu v insula (zmenená kognitívna interpretácia výsledkov s takmer chýbajúcimi výsledkami a úspech v štúdii), predný lalok (znížené výkonné funkcie), ventrálna striatum (zhoršenie kognitívnej flexibility založené na odmeňovaní), frontotemporolimbické obvody (poruchy v koncentrácii, pamäti a výkonných funkciách), prefrontálny kortex (kognitívna rigidita, impulzivita a kompulzívnosť), dorsolaterálny prefrontálny kortex (riskantné rozhodnutia), ventrolaterálna prefrontálna kôra (zhoršenie kognitívnej flexibility založené na odmeňovaní), a orbitofrontálnej kôry (rizikové rozhodnutia, zdravotné postihnutie posudzujúce budúce dôsledky, a kognitívnej flexibility založenej na odmeňovaní).

Impulzivita bola jednou zo základných charakteristík poruchy hazardných hier; rôzne štúdie v skutočnosti opísali subjekty s poruchami hazardných hier, ktoré vykazovali viac impulzivity, a vyššie skóre impulzivity (Barratt Impulsivity Scale). Okrem toho iné štúdie popisovali subjekty s poruchami hazardných hier, ktoré vykazovali impulzivitu typu (skôr ako stav-typ), a robiť viac chýb na cvičení go / no-go.

Klaster premenných predpovedal relaps a vysadenie liečby u jedincov s poruchami hazardných hier. Konkrétne, niektoré prediktory relapsu boli dlhšie trvanie hazardných hier, neurokognitívne markery poškodenia na disinhibíciu a selekciu rozlíšenia a endofenotypové neurokognitívne charakteristiky. Na druhej strane, niektoré prediktory abstinenčného stavu liečby boli impulzívnosť, vysoká exploračná excitabilita, slabé výsledky v teste spätného blokovania a slabé výsledky v Iowa Gambling teste (EFGH skóre). Okrem toho, osobné regulačné postihnutie (vyrážka impotóznosť a trestná citlivosť) a výkonné prognózy poklesu upúšťa od liečby (kognitívne správanie).

Na liečbu porúch hazardných hier je potrebné zvážiť, či subjekt má paralelnú poruchu užívania látky, pretože by to mohlo zhoršiť poruchu hazardných hier. V skutočnosti, jedinci s poruchami užívania látok môžu byť poškodení v ktoromkoľvek z viacerých procesov rozhodovania a inhibičného monitorovania umiestneného v prefrontálnom kortexe. Preto súbežná koexistencia poruchy hazardných hier a poruchy užívania látok robí liečbu náročnejšou.

Prehľad experimentálnej práce na modeloch hazardných hier pre hlodavce

Modely hlodavcov naznačujú, že niektoré podmienky môžu zmierniť nepriaznivé alebo riskantné rozhodnutia, ako napríklad prítomnosť audiovizuálnych podnetov, agonizmus dopamínových receptorov (D3 typ), a znížená aktivita v mozgových oblastiach, ako je napríklad kôra infralimbickej (IL) alebo prelimbickej (PrL). Na druhej strane, iné faktory ako inaktivácia rostrálnej agrárnej galaxie (RAIC) podporovali výber optimálnych rozhodnutí. Teraz skúmame štúdie, ktoré podporujú predchádzajúci argument.

Rôzne výskumy skúmali úlohu fungovania mozgu v hazardných hrách pomocou modelov hazardných hier pre hlodavce.- Štúdia vykonaná na samcoch potkanov Long Evans skúmala význam audiovizuálnych podnetov na uľahčenie dysfunkčných možností pri hazardných hrách. Na tento účel sa použila úloha hazardných hier potkanov (rGT; cued a uncued forms), ktorá je analogická s ľudskou úlohou Iowa Gambling Task. Ako referencia v rGT museli hlodavce vybrať zo štyroch alternatívnych reakcií, ktoré sa líšili z hľadiska frekvencie a sily odmeny a trestu. Hlavným zistením bolo, že pridanie audiovizuálnych podnetov k tejto úlohe zvýšilo výber nepriaznivých rizikových možností (napriek podobným podmienkam posilnenia). Okrem toho sa zistilo, že D3agonizmus -receptora uľahčil výber nepriaznivých alternatív len vo verzii s cued-task úlohou. Na druhej strane D3antagonizmus receptora mal inverzný účinok. Barrus a Winstanley navrhli, že analogické nervové procesy sú relevantné pre schopnosť podnetov ovplyvniť výber zvierat (preferencia voči nepriaznivým možnostiam) a zmierniť poruchy užívania látok.

Ďalšie vyšetrovanie hodnotilo význam rôznych kortikálnych oblastí a D2-receptorová aktivita v rozhodovacích procesoch potkanov pomocou rGT. Konkrétne boli hodnotené PrL, IL, orbitofrontálne a predné cingulárne kortikuly. Po tréningu v rGT dostali samce potkanov Long Evans kortikálne infúzie kombinácie baklofénu a muscimolu alebo D2antagonistov receptora. Bolo zistené, že inaktivácia kôry IL alebo PrL uprednostnila preferencie nepriaznivých možností a odradila od preferencie výhodných možností. Na druhej strane inaktivácia orbitofrontálneho kortexu alebo predného cingulárneho kortexu nezmenila rozhodovanie. Napokon infúzia D2antagonista -receptorov nemal žiadny vplyv na rozhodovanie.

Nakoniec, ďalší výskum Pushparaja kontrastoval s účinkami farmakologickej inaktivácie alebo lézie RAIC a kaudálneho granulovaného inzulínového kortexu samcov potkanov Long Evans pri výkone na rGT. Bolo zistené, že inaktivácia RAIC (prostredníctvom lokálnych infúzií kyseliny y-aminomaslovej po tréningu rGT alebo poranení RAIC pred rGT tréningom) umožnila potkanom vybrať alternatívy s vyššou frekvenciou odmeňovania a nižším trestom.

Závery o experimentálnej práci na modeloch hazardných hier hlodavcov

Na základe modelov rGT sa zdá, že pri výbere nepriaznivých alebo rizikových rozhodnutí by sa mohli uprednostniť tieto podmienky: pridanie audiovizuálnych podnetov, D3agonistu receptora (iba počas prítomnosti audiovizuálnych podnetov), a inaktiváciu IL alebo PrL (non-D)2- závislé od receptora). Na druhej strane sa zdá, že inaktivácia RAIC prostredníctvom lokálnych infúzií kyseliny y-aminomaslovej alebo lézií RPIC by mohla uprednostniť výber alternatív s nižšími trestami alebo rizikami. Zdá sa, že D2antagonisty -receptorov (aspoň v PrL, IL, orbitofrontálnych alebo predných cingulóznych kortikoch) neovplyvňujú rozhodovací proces.

Poďakovanie

Táto práca bola financovaná zmluvou SNN (Sistema Nacional de Investigacion - Národný systém vyšetrovania) 106-2015 (udelená GCQ). SNI je oddelenie, ktoré patrí do SENACYT (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - Národný sekretariát pre vedu, techniku ​​a inovácie). SENACYT sa fyzicky nachádza v Panamskej republike.

poznámky pod čiarou

 

prezradenia

Autor nespochybňuje žiadne konflikty záujmov v tejto práci.

 

Referencie

1. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ. Patologické hráčstvo. JAMA. 2001, 286 (2): 141-144. [PubMed]
2. Národné centrum pre výskum verejnej mienky Štúdia vplyvu a správania v oblasti hazardných hier. 1999. [Accessed November 29, 2016]. Dostupné z: http://www.norc.org/pdfs/publications/gibsfinalreportapril1999.pdf.
3. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Prevalencia komorbidných porúch v problémových a patologických hrách: systematický prehľad a metaanalýza populačných prieskumov. Addiction. 2011, 106 (3): 490-498. [PubMed]
4. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5th ed. Arlington, VA: APA; 2013.
5. Barry DT, Stefanovics EA, Desai RA, Potenza MN. Závažnosť závažnosti problému a psychiatrické poruchy medzi hispánskymi a bielymi dospelými: zistenia z celoštátnej reprezentatívnej vzorky. J Psychiatr Res. 2011, 45 (3): 404-411. [Článok bez PMC] [PubMed]
6. Barry DT, Stefanovics EA, Desai RA, Potenza MN. Rozdiely v asociácii medzi závažnosťou hazardných hier a psychiatrickými poruchami medzi dospelými v čiernej a bielej: zistenia z Národného epidemiologického prieskumu o alkohole a súvisiacich podmienkach. Am J Addict. 2011, 20 (1): 69-77. [Článok bez PMC] [PubMed]
7. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Münte TF. Funkčná konektivita spracovania odmien v mozgu. Predné Hum Neurosci. 2008, 2: 19. [Článok bez PMC] [PubMed]
8. Miedl SF, Fehr T, Meyer G, Herrmann M. Neurobiologické korelácie problémového hrania v kvázi realistickom scenári blackjacku, ktorý odhalil fMRI. Psychiatry Res. 2010, 181 (3): 165-173. [PubMed]
9. Fuentes D, Rzezak P, Pereira FR a kol. Mapovanie objemových abnormalít mozgu u nikdy neliečených patologických hráčov. Psychiatry Res. 2015, 232 (3): 208-213. [PubMed]
10. Regard M, Knoch D, Gütling E, Landis T. Poškodenie mozgu a návykové správanie: vyšetrenie neuropsychologického a elektroencefalogramu s patologickými hráčmi. Cogn Behav Neurol. 2003, 16 (1): 47-53. [PubMed]
11. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP a kol. Štúdia FMRI Stroopovej úlohy ventromediálnej prefrontálnej kortikálnej funkcie u patologických hráčov. Am J Psychiatry. 2003, 160 (11): 1990-1994. [PubMed]
12. Doñamayor N, Marco-Pallarés J, Heldmann M, Schoenfeld MA, Münte TF. Časová dynamika spracovania odmien odhalená magnetoencefalografiou. Hum Brain Mapp. 2011, 32 (12): 2228-2240. [PubMed]
13. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Neurokognitívne funkcie v patologickom hráčstve: porovnanie so závislosťou od alkoholu, Tourettov syndróm a normálne kontroly. Addiction. 2006, 101 (4): 534-547. [PubMed]
14. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LR, Grant JE. Nekognitívne porovnanie kognitívnej flexibility a inhibície odozvy u hráčov s rôznymi stupňami klinickej závažnosti. Psychol Med. 2011, 41 (10): 2111-2119. [Článok bez PMC] [PubMed]
15. Lai FD, Ip AK, Lee TM. Impulzívnosť a patologické hráčstvo: Je to stav alebo problém s vlastnosťami? BMC Res Notes. 2011, 4: 492. [Článok bez PMC] [PubMed]
16. Fuentes D, Tavares H, Artes R, Gorenstein C. Vlastné a neuropsychologické merania impulzivity v patologickom hráčstve. J. Int Neuropsychol Soc. 2006, 12 (6): 907-912. [PubMed]
17. Forbush KT, Shaw M., Graeber MA a kol. Neuropsychologické charakteristiky a osobnostné charakteristiky patologického hráčstva. CNS Spectr. 2008, 13 (4): 306-315. [PubMed]
18. Boog M, Höppener P, van der Wetering BJ, Goudriaan AE, Boog MC, Franken IH. Kognitívna neflexibilita v hazardných hrách je primárne prítomná v rozhodovaní o odmene. Predné Hum Neurosci. 2014, 8: 569. [Článok bez PMC] [PubMed]
19. Kertzman S, Lowengrub K, Aizer A, Nahum ZB, Kotler M, Dannon PN. Stroop výkon u patologických hráčov. Psychiatry Res. 2006, 142 (1): 1-10. [PubMed]
20. Ledgerwood DM, Orr ES, Kaploun KA, et al. Výkonná funkcia v patologických hráčoch a zdravých kontrolách. J Gambl Stud. 2012, 28 (1): 89-103. [PubMed]
21. Značka M, Kalbe E, Labudda K, Fujiwara E, Kessler J, Markowitsch HJ. Poruchy rozhodovania u pacientov s patologickým hráčstvom. Psychiatry Res. 2005, 133 (1): 91-99. [PubMed]
22. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. dysfunkcia čelného laloku u pacientov s patologickým hráčstvom. Biol Psychiatria. 2002, 51 (4): 334-341. [PubMed]
23. Marazziti D, Dell'Osso MC, Conversano C a kol. Abnormality výkonných funkcií u patologických hráčov. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2008, 4: 7. [Článok bez PMC] [PubMed]
24. Clark L, Studer B, Bruss J, Tranel D, Bechara A. Poškodenie izoláciou ruší kognitívne skreslenie počas simulovaného hrania. Proc Natl Acad Sci US A. 2014, 111 (16): 6098 – 6103. [Článok bez PMC] [PubMed]
25. Tang CS, Wu AM. Kognitívne predsudky súvisiace s hazardom a patologické hráčstvo medzi mladými ľuďmi, mladými dospelými a dospelými dospelými v čínskych spoločnostiach. J Gambl Stud. 2012, 28 (1): 139-154. [PubMed]
26. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, Schreiber LR. Neurokognitívna dysfunkcia v strategických a nestrategických hráčoch. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012, 38 (2): 336-340. [Článok bez PMC] [PubMed]
27. Alvarez-Moya EM, Ochoa C, Jimenez-Murcia S a kol. Vplyv výkonného fungovania, rozhodovania a samohlásenej impulzivity na výsledok liečby patologického hráčstva. J Psychiatry Neurosci. 2011, 36 (3): 165-175. [Článok bez PMC] [PubMed]
28. Bechara A, Martin EM. Zhoršenie rozhodovacieho procesu súvisiaceho s deficitom pracovnej pamäte u osôb so závislosťami od látok. Neuropsychológie. 2004, 18 (1): 152-162. [PubMed]
29. Grant JE, komorník SR. Porucha hazardných hier a jej vzťah s poruchami užívania látok: dôsledky pre nozologické revízie a liečbu. Am J Addict. 2015, 24 (2): 126-131. [PubMed]
30. Billieux J, Van der Linden M, Khazaal Y, Zullino D, Clark L. Kognitívne vlastnosti hrania hazardných hier predpovedajú zážitky v tesnej blízkosti a perzistenciu v laboratórnych hazardných hrách v automatoch. Br J Psychol. 2012, 103 (3): 412-427. [PubMed]
31. Coricelli G, Dolan RJ, Sirigu A. Mozog, emócie a rozhodovanie: paradigmatický príklad ľútosti. Trendy Cogn Sci. 2007, 11 (6): 258-265. [PubMed]
32. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van Den Brink W. Úloha samohlásenej impulzívnosti a citlivosti odmeňovania v porovnaní s neurokognitívnymi opatreniami disinhibície a rozhodovania pri predikcii relapsu u patologických hráčov. Psychol Med. 2008, 38 (1): 41-50. [PubMed]
33. Barrus MM, Winstanley CA. Receptory dopamínu D3 modulujú schopnosť podnetov s párovaním výhier zvýšiť rizikovú voľbu v úlohe hazardných hier na potkanoch. J Neurosci. 2016, 36 (3): 785-794. [PubMed]
34. Zeeb FD, Baarendse PJ, Vanderschuren LJ, Winstanley CA. Inaktivácia prelimbického alebo infralimbického kortexu narúša rozhodovanie v úlohe hazardných hier potkanov. Psychofarmakológia (Berl) 2015, 232 (24): 4481 – 4491. [PubMed]
35. Pushparaj A, Kim AS, Musiol M a kol. Diferenciálne Zapojenie agranulárneho vs granulovaného inzulínového kortexu pri získavaní a výkone voľby správania v úlohe hazardných hier hlodavcov. Neuropsychofarmakologie. 2015, 40 (12): 2832-2842. [Článok bez PMC] [PubMed]