Prierezová analýza videohier a symptómov poruchy pozornosti pri hyperaktívnej poruche u dospievajúcich (2006)

Komentáre: Viac videohier = viac príznakov ADHD

Ann Gen Psychiatry. 2006 Oct 24; 5: 16.

Chan PA, Rabinowitz T.

zdroj

Oddelenie vnútorného lekárstva, Nemocnica na ostrove Rhode Island, Brown University, Providence, RI 02912, USA. [chránené e-mailom]

abstraktné

POZADIE:

Nadmerné využívanie Internet bol spájaný s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ale vzťah medzi videohrami a symptómami ADHD u adolescentov nie je známy.

METÓDA:

Uskutočnil sa prieskum adolescentov a rodičov (n = 72 adolescentov, rodičov 72), ktorým sa hodnotil denný čas strávený na Internet, televízia, videohry konzoly a Internet videohry a ich spojenie s akademickým a sociálnym fungovaním. Predmetmi boli študenti stredných škôl v deviatom a desiatom ročníku. Študentom bol podaný upravený Young Internet Závislosť Scale (YIAS) a kládol otázky týkajúce sa cvičení, známok, práce a zadržania v škole. Rodičia boli požiadaní, aby vyplnili Connersovu rodičovskú hodnotiacu stupnicu (CPRS) a odpovedali na otázky týkajúce sa zdravotných / psychiatrických stavov ich dieťaťa.

Výsledky:

Existovala významná súvislosť medzi časom stráveným hraním hier viac ako jednu hodinu denne a YIAS (p <0.001), celkovým priemerom známok (p <alebo = 0.019) a zložkami CPRS „Nepozornosť“ a „ADHD“. (p <alebo = 0.001 a p <alebo = 0.020, v danom poradí). Nezistila sa žiadna významná súvislosť medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI), cvičením, počtom zadržaní alebo „opozičnými“ a „hyperaktívnymi“ zložkami CPRS a používaním videohier.

ZÁVER:

Dospievajúci, ktorí hrajú viac ako jednu hodinu konzoly alebo Internet videohry môžu mať viac alebo intenzívnejšie príznaky ADHD alebo nepozornosti ako tí, ktorí tak neurobia. Vzhľadom na možné negatívne účinky, ktoré môžu mať tieto podmienky na akademickú výkonnosť, môžu ďalšie osoby, ktoré sú spojené s väčším časom stráveným videohrami, vystavovať zvýšené riziko problémov v škole.

pozadia

Zavedenie telegrafu v 19. storočí prinieslo novú éru komunikácie a sociálneho rozvoja. Ďalší technologický pokrok viedol k vytvoreniu telefónu, rádia a televízie. Internet sa v poslednej dobe stal vrcholom výmeny v modernom svete a uľahčuje mnoho rôznych spôsobov komunikácie. Každá generácia vyjadrila obavy, pokiaľ ide o negatívny vplyv médií na sociálne zručnosti a osobné vzťahy. Internet apeluje na adolescentov z mnohých dôvodov a pre mnohých sa stal spoločenským prepojením vrátane správ, e-mailov, hier, vzdelávania a hudby.

Uvádza sa, že internet a ďalšie typy médií majú u adolescentov dôležité účinky na sociálne a duševné zdravie. Bola zaznamenaná súvislosť medzi sledovaním televízie a obezitou, poruchami pozornosti, výkonom školy a násilím [1-6]. Rovnako nedávne štúdie o obsedantnom používaní internetu, ktoré sa nazývajú „závislosť na internete“, preukázali nepriaznivé účinky na sociálne zdravie [7,8]. Významný vzťah medzi používaním internetu a poruchou hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) sa preukázal aj u detí na základných školách [9]. Iné štúdie hlásili podobnosti medzi závislosťou od počítačových hier a patologickým hazardom alebo závislosťou od návykových látok [10-12].

Vplyv videohier na dospievajúcich nie je dobre charakterizovaný napriek rastúcemu počtu dôkazov preukazujúcich ich návykovú povahu a popularitu [13-15]. Používanie videohier môže skutočne prekročiť mieru používania televíznych hier u detí [16]. U dospievajúcich mladistvých bola obezita spojená s predlžovaním času stráveného videohrami, ale iné štúdie tento nález spochybnili v rôznych populáciách [17-19]. Väčšina štúdií o duševnom zdraví a používaní médií konkrétne neskúmala videohry, ale zahrnula ich ako podmnožinu používania televízie alebo internetu. Jednou z rozsiahle študovaných oblastí je obsah videohier a ich vzťah k následnému agresívnemu správaniu u detí [14,20-22]. Ďalšie prípadové správy zdokumentovali súvislosti medzi videohrami a rôznymi stavmi, ako sú epilepsia, poruchy pohybového ústrojenstva a hlboká žilová trombóza, hoci sila týchto asociácií zatiaľ nebola stanovená [23-27].

Napriek nedávnej negatívnej pozornosti niektoré štúdie preukázali možné pozitívne účinky videohier na vývoj. Jedna štúdia Li a kol. zistili pozitívnu súvislosť medzi motorickým vývojom a kognitívnym správaním u detí v predškolskom veku [28]. Iné štúdie uviedli, že predchádzajúce skúsenosti s počítačovými hrami zvyšujú výkonnosť laparoskopického simulátora u lekárov [29]. Videohry sa navyše častejšie používajú ako doplnok k vzdelávaniu a odbornej príprave v rôznych prostrediach vrátane lekárskeho vzdelávania [30,31].

Pojem „videohry“ nie vždy rozlišuje medzi konzolovými a internetovými / počítačovými videohrami, ale naznačuje voľné zoskupenie. Medzi konzolové videohry patria Nintendo, Sony Playstation, Microsoft Xbox a ďalšie. Internetové videohry označujú počítačové hry hrané online v komunitnom prostredí s ostatnými hráčmi. Aj keď majú podobnú povahu, existuje niekoľko dôležitých rozdielov. Konzolové hry je možné hrať s inými ľuďmi, ale väčšina hier je určená pre jedného hráča a má sa hrať samostatne. Internetové hry sú však určené na použitie „pre viacerých hráčov“ a hrajú sa s ostatnými online, zvyčajne na vzdialených stránkach. Konzolové hry sú lacnejšie ako internetové hry a nevyžadujú počítač. Žáner videohier hraných na internete v porovnaní s konzolovými hrami sa líši aj obsahom. Medzi témy konzolových hier patria šport, akcia, stratégia, rodina, logické hry, hry na hrdinov a simulácia, zatiaľ čo témy videohier určené na použitie na internete sú konkrétnejšie a sú to hlavne akcie a stratégie. Trh s videohrami, bez ohľadu na typ, predstavuje odvetvie v hodnote niekoľkých miliárd dolárov, ktoré sa všeobecne zameriava na deti a dospievajúcich.

Vzťah medzi videohrami a ADHD nie je známy. Výskyt ADHD naďalej stúpa a predstavuje významnú výzvu pre lekárske, finančné a vzdelávacie zdroje [32,33]. ADHD je komplexná porucha, ktorá často vyžaduje vstup od postihnutého dieťaťa alebo adolescenta, učiteľov, rodičov a lekárov, aby bola správne diagnostikovaná a úspešne liečená [34]. Connersova rodičovská hodnotiaca stupnica (CPRS) [35] je najčastejšie používaný nástroj na diagnostiku detí s ADHD. PRS obsahuje dotazník rodiča aj učiteľa a obsahuje množstvo komponentov vrátane opozičného správania, hyperaktivity, nepozornosti a ADHD.

Táto štúdia skúmala vzťah medzi používaním videohier a symptómami ADHD. Medzi ďalšie študované parametre patril index telesnej hmotnosti (BMI), školské stupne, práca, zadržiavanie a rodinná situácia.

Metóda

Dizajn a postupy

Po získaní schválenia IRB boli predmety vybrané z miestnej strednej školy vo Vermonte. Získalo sa povolenie od školských úradníkov a nadviazal kontakt s poradenskou kanceláriou a učiteľmi škôl. Prieskumy boli distribuované do všetkých 9^tha 10^thžiaci základnej školy (n = 221). Prieskum zahŕňal sekcie pre študentov (päť strán) a rodičov (dve strany), ktoré sa majú vyplniť samostatne, ako aj formulár súhlasu, ktorý musí byť podpísaný študentom aj rodičom na účasť na štúdiu. Všetky údaje prieskumu boli anonymné. Prieskumy sa zbierali (n = 162) prostredníctvom školského poradenského úradu. Osemnásť prieskumov bolo vynechaných z dôvodu neúplných odpovedí. Konečný súbor predmetov obsahoval 144; 72 každý od rodičov a študentov. Pôvodné výpočty sily boli založené na hlásenej 10% prevalencii psychiatrických porúch v dospievajúcej populácii a požadovali, aby sa celková sila 200 študentov 0.80. Štatisticky významné výsledky sa však dosiahli po analýze vyplnených dotazníkov 144u a viedli nás k záveru, že štúdia sa mohla v tomto bode ukončiť.

Opatrenia

Čas strávený hraním videohier, sledovaním televízie alebo používaním internetu sa hodnotil na časovej škále kratšej ako jedna hodina, jedna až dve hodiny, tri až štyri hodiny alebo vyššia ako štyri hodiny. Materiál pre študentský prieskum obsahoval Youngovu závislosť na internete, upravenú pre použitie videohier (YIAS-VG; vnútorná konzistencia, alfa = 0.82) [36]. Táto stupnica bola v predchádzajúcich štúdiách overená pre návykové vlastnosti internetu [13,36]. Otázky odrážajú negatívny vplyv videohier na spoločenské fungovanie a vzťahy vrátane nadmerného používania videohier, zanedbávania práce a spoločenského života, predvídania, nedostatku kontroly a výzoru. Rodičia boli dotazovaní pomocou Connersovej rodičovskej hodnotiacej stupnice (CPRS; vnútorná konzistencia, r = 0.57) [35]. CPRS rozdeľuje správanie do štyroch kategórií: opozičná, hyperaktivita, nepozornosť a ADHD. Medzi ďalšie položky patrili pohlavie, rodinná situácia, cvičenie týždenne, zadržiavanie za posledný mesiac, práca a akademický výkon. Rodinná situácia bola definovaná ako bývanie s vydatými rodičmi alebo s jedným rodičom, ktorý bol rozvedený alebo oddelený. Akademický výkon sa hodnotil priemerným bodovým priemerom a posledným stupňom dosiahnutým v triedach matematiky a angličtiny vzhľadom na to, že tieto dve oblasti sú akceptované ako základné kompetencie v akomkoľvek stredoškolskom kurikule.

Analýza dát

Závislé premenné uvádzané v číselnom formáte (BMI, ročníky, YIAS-VG, CPRS) sa analyzovali pomocou študentovho t-testu a Mann-Whitneyho testu. Posledná uvedená metóda je založená na stredných hodnotách a je preferovanou metódou pri testovaní malých veľkostí vzorky. Údaje uvádzané ako „áno / nie“ (pohlavie, práca, zadržanie, cvičenie a rodinná situácia) sa analyzovali pomocou chí-kvadrát testu. Výsledky sa považovali za významné, ak p ≤ 0.05. Nezávislou premennou bol čas strávený hraním videohier, sledovaním televízie a používaním internetu. Porovnávané časové intervaly boli pre študentov, ktorí strávili konkrétnou činnosťou menej ako jednu hodinu alebo viac ako jednu hodinu. Použil sa hodinový cutoff, pretože poskytoval rovnomernejšie rozdelenie veľkostí vzoriek medzi dve skupiny, hoci sa porovnávali aj iné časové intervaly.

výsledky

Študijnú skupinu tvorili študenti 72; Muži 31 a ženy 41 v deviatom a desiatom ročníku. Priemerný vek bol 15.3 ± 0.7 rokov. Demografické údaje o predmete sú uvedené v tabuľke č Table1.1, Takmer 32% študentov pracovalo a 89% malo rodičov, ktorí boli manželia. V poslednom mesiaci malo najmenej jedno zadržanie desať študentov a v poslednom roku boli dvaja študenti zapojení do fyzického boja. Štyria študenti konzumovali alkohol a jeden študent hlásil denné fajčenie. Dvaja študenti uviedli diagnózu ADHD a štyria uviedli, že majú depresiu a / alebo úzkosť.

Demografia predmetu

Priemerný BMI pre dospievajúcich, ktorí sledovali menej ako jednu hodinu televízie denne, bol 20.28 ± 2.33 a 22.11 ± 4.01 pre tých, ktorí sledovali viac ako jednu hodinu televízie (p = 0.017, tabuľka Table2).2). Trend smeroval k vyššiemu BMI pre dospievajúcich, ktorí trávia viac ako hodinu hraním videohier, ale tieto výsledky neboli významné. Medzi BMI a časom stráveným na internete sa nenašlo žiadne spojenie.

Body Mass Index

Študenti, ktorí hrali videohry dlhšie ako jednu hodinu, mali výrazné zvýšenie skóre na YIAS-VG (p <0.001 pre konzolové a internetové videohry, tabuľka Table3).3). Ostatné aktivity boli spojené s trendom zvyšovania YIAS-VG, ale neboli významné.

Príznaky správania

U tých, ktorí hrali videohry dlhšie ako jednu hodinu, došlo k významnému zvýšeniu inattentívneho (p ≤ 0.001 pre internetové hry aj konzolové videohry) a ADHD (p = 0.018 a 0.020 pre konzolové a internetové hry) (tabuľka) (Table3).3). Nezistila sa žiadna významná súvislosť medzi hyperaktivitou alebo protichodnými zložkami CPRS a používaním videohier. Žiadny významný vzťah sa nenašiel v žiadnej zo štyroch kategórií a na používanie internetu alebo televízie.

U študentov, ktorí surfujú na internete a hrajú videohry dlhšie ako jednu hodinu, existoval trend smerom k nižším ročníkom, ale tieto výsledky neboli významné (tabuľka) (Table4).4). Medzi študentmi, ktorí hrajú videohry dlhšie ako jednu hodinu, a priemerným priemerným bodovým bodom (GPA, p = 0.019 a 0.009 pre konzolové hry a internetové hry) sa však zistili výrazne nižšie známky.

Akademický výkon

Muži boli podstatne pravdepodobnejšie ako ženy, že strávili viac ako jednu hodinu denne hraním konzoly alebo internetových videohier (p <0.001, respektíve p = 0.003). Dvadsať mužov uviedlo, že hrajú videohry viac ako jednu hodinu denne, v porovnaní s iba jednou adolescentkou hrá internetové videohry dlhšie ako jednu hodinu. Medzi pohlavím a časom stráveným sledovaním televízie alebo na internete nebol významný vzťah. Taktiež sme nezistili nijakú významnú súvislosť medzi časom stráveným v akejkoľvek mediálnej forme a študentmi, ktorí pracovali, mali ženatých rodičov, dostávali viac zadržaní za mesiac alebo cvičili častejšie.

Diskusia

ADHD u detí a dospievajúcich sa pripisuje genetickým aj environmentálnym faktorom [37]. Z mediálnych vplyvov sa uvádza, že s ADHD je spojené len nadmerné používanie internetu. Diagnóza ADHD sa opiera o vstupy od učiteľov, rodičov a lekárov. Táto štúdia zistila nárast príznakov ADHD a nepozornosti u dospievajúcich, ktorí hrajú videohry dlhšie ako jednu hodinu denne.

Prevalencia ADHD u adolescentov je uvádzaná ako 4 – 7% [37,38]. Táto štúdia zistila prevalenciu 8.3% na základe hlásenej diagnózy rodičom. Skutočnú diagnózu ADHD nebolo možné určiť iba na základe prvotných skóre CRPS. U študentov, ktorí hrali videohry dlhšie ako jednu hodinu, sa našli viac alebo viac závažných príznakov nepozornosti a správania sa ADHD, je však potrebné ďalšie štúdium, aby bolo jasnejšie pochopené spojenie medzi videohrami a ADHD. Nie je jasné, či hranie videohier dlhšie ako jednu hodinu vedie k zvýšeniu príznakov ADHD, alebo či dospievajúci s príznakmi ADHD trávia viac času videohrami.

Táto štúdia nezistila žiadnu súvislosť medzi využívaním videohier a opozičným alebo agresívnym správaním, Predchádzajúci výskum ukázal pozitívnu koreláciu medzi násilím vo videohrách a agresívnym správaním [4,14,20,21]. Je možné, že videohry vedú k tomuto typu správania iba v skupinách náchylných na násilné správanie alebo v spojení s inými formami násilia v médiách. Sila tejto štúdie nebola navrhnutá na zistenie takýchto rozdielov, a preto nie je možné urobiť žiadne závery.

Vplyv sledovania televízie na BMI sa uvádza v niekoľkých štúdiách [1,2,5,6]. Zistili sme významné spojenie medzi zvýšeným BMI a sledovaním televízie dlhšie ako jednu hodinu. Hranie videohier dlhšie ako jednu hodinu nebolo spojené s nárastom BMI. Predchádzajúce štúdie zistili významný vzťah medzi BMI a videohrami u mladších populácií [18,19]. Naše zistenia naznačujú, že toto spojenie môže pretrvávať až do skorého dospievania.

Čas na internete nebol spojený so zvýšeným BMI; Trend smerom k znižovaniu BMI bol zistený u dospievajúcich, ktorí používajú internet dlhšie ako jednu hodinu. Naše zistenia naznačujú, že by sa mali dodržiavať súčasné odporúčania na obmedzenie televíznych a videohier pre deti [6].

Konzolová aj internetová videohra boli spojené s nárastom skóre závislosti, merané programom YIAS-VG. YIAS-VG hodnotí mieru, do akej videohry negatívne ovplyvňujú rôzne sociálne faktory vrátane každodenných aktivít, vzťahov, spánku a každodenných myšlienok. Zvýšenie skóre YIAS-VG znamená, že hranie videohier viac ako jednu hodinu denne má negatívny vplyv na vzťahy a každodennú činnosť. Nedefinovali sme medznú hodnotu na YIAS-VG, aby sme identifikovali „nadmerné“ používanie videohier, ale skóre v našej skupine nebolo dosť vysoké na to, aby sa dalo považovať za dôkaz „závislosti na internete“ [13,36].

GPA bola nižšia u tých, ktorí hrali videohry dlhšie ako jednu hodinu. Aj keď táto študijná skupina mala celkovo pomerne vysoké GPA, rozdiel medzi „A“ (menej ako jedna hodina videohier) oproti „B“ (viac ako jedna hodina videohier) je významnou zmenou stupňa. Pre študentov, ktorí sú menej akademicky zdatní, to môže byť obzvlášť dôležité. U študentov, ktorí sledujú televíziu dlhšie ako jednu hodinu, sa tiež zaznamenal trend k nižšej GPA. Údajne je nadmerná televízia spojená so zlým školským prospechom [6].

Toto vyšetrovanie zistilo, že hranie konzol a internetových videohier viac ako jednu hodinu denne má negatívne sociálne a akademické účinky na dospievajúcich. Táto asociácia nezávisí od „závislosti“ na videohrách alebo príliš dlhého hrania. Ďalej nebol žiadny rozdiel medzi hraním videohier na internete alebo v konzolovom systéme. Intenzívna povaha videohier pravdepodobne spôsobí tento časovo závislý vzťah medzi videohrami a poruchami správania bez ohľadu na to, či sa jedná o internet alebo konzolový systém.

Existuje niekoľko obmedzení štúdie. Toto prierezové porovnanie videohier a ADHD neumožňuje nadviazanie vzťahov medzi príčinami a účinkami. Preto nie je možné povedať, či hranie videohier vedie k zvýšeniu príznakov ADHD, alebo či dospievajúci s viac príznakmi ADHD zvyknú tráviť dlhšie hraním videohier. Prospektívne štúdie na bližšie preskúmanie tohto vzťahu sú určite opodstatnené. Predmetná skupina tiež nebola reprezentatívna pre všetky skupiny. Veľká väčšina študentov, ktorí sa zúčastnili prieskumu, bola Kaukazan, ktorý sa nezaoberal drogami ani alkoholom, oženil sa s rodičmi a v škole sa im darilo. Preto nie je možné odvodiť súvislosť medzi videohrami a ADHD v iných kohortách. Cieľom tejto štúdie bolo analyzovať dospievajúcich, ktorí trávili viac ako jednu hodinu hraním videohier. Bolo by zaujímavé podrobnejšie preskúmať druhú skupinu, aby sa zistilo, či existuje lineárny vzťah medzi časom stráveným hraním videohier a symptómami ADHD alebo akademickým výkonom, alebo či existuje iný vzťah medzi tými, ktorí trávia príliš veľa času týmito činnosťami.

záver

Pokiaľ je nám známe, toto je prvá štúdia, ktorá zistila súvislosť medzi používaním videohier a symptómami ADHD u dospievajúcich. Posúdenie rizikových faktorov ADHD často zahŕňa identifikáciu domácich a akademických environmentálnych faktorov. Rodičovské vzťahy, faktory rozvoja v ranom detstve (tj predčasné pôrody) a nadmerné používanie internetu sú spojené s ADHD neskôr v živote. Identifikácia týchto a ďalších rizikových faktorov, ktoré prispievajú k ADHD, povedie k prevencii a predchádzajúcim stratégiám liečby.

Príloha A

Dodatok B

UNIVERZITA VERMONTOVÉHO PRIESKUMU RODIČA (vyplní rodič / zákonný zástupca, ktorý sa najviac podieľa na starostlivosti / každodennom živote študenta)

Výrobná poznámka

Tento článok bol po uverejnení zmenený a doplnený. Inventár Beck depresie bol pôvodne uvedený v dodatku A (tabuľka 1) (Table5),5), ale bola odstránená z dôvodu autorských práv.

UNIVERZITA ŠTÚDIE VERMONTU (vyplní študent samostatne)

Poďakovanie

Ďakujeme Diantha Howard za štatistickú pomoc a Juliette Chan za jej podporu. Sme vďační Linda Barnes a Sarah Smith Conroy za ich pomoc.

Referencie

Hancox RJ, Poulton R. Sledovanie televízie je spojené s detskou obezitou: je to však klinicky dôležité? Int J Obes (Londýn) 2005.
Marshall SJ, Biddle SJ, Gorely T, Cameron N, Murdey I. Vzťahy medzi použitím médií, telesnou tučnosťou a fyzickou aktivitou u detí a mládeže: metaanalýza. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004;28: 1238-1246. doi: 10.1038 / sj.ijo.0802706. [PubMed] [Cross Ref]
Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. Včasná televízna expozícia a následné problémy s pozornosťou u detí. Pediatrics. 2004;113: 708-713. dva: 10.1542 / peds.113.4.708. [PubMed] [Cross Ref]
Browne KD, Hamilton-Giachritsis C. Vplyv násilných médií na deti a dospievajúcich: prístup v oblasti verejného zdravia. Lancet. 2005;365: 702-710. [PubMed]
Eisenmann JC, Bartee RT, Wang MQ. Fyzická aktivita, sledovanie televízie a hmotnosť v americkej mládeži: Prieskum o rizikovom správaní mládeže 1999. Obes Res. 2002;10: 379-385. doi: 10.1038 / oby.2002.52. [PubMed] [Cross Ref]
Pediatri AAo. Americká akadémia pediatrie: Deti, dospievajúci a televízia. Pediatrics. 2001;107: 423-426. dva: 10.1542 / peds.107.2.423. [PubMed] [Cross Ref]
Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Psychiatrické rysy jednotlivcov s problematickým používaním internetu. J ovplyvniť rozpor. 2000;57:267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X. [PubMed] [Cross Ref]
Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Problematické používanie internetu: navrhované klasifikačné a diagnostické kritériá. Stlačte úzkosť. 2003;17: 207-216. doi: 10.1002 / da.10094. [PubMed] [Cross Ref]
Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, Chung A, Sung YH, Lyoo IK. Symptómy hyperaktivity s deficitom pozornosti a závislosť od internetu. Psychiatry Clin Neurosci. 2004;58:487–494. doi: 10.1111/j.1440-1819.2004.01290.x. [PubMed] [Cross Ref]
Tejeiro Salguero RA, Moran RM. Meranie problémového hrania videohier u adolescentov. Addiction. 2002;97:1601–1606. doi: 10.1046/j.1360-0443.2002.00218.x. [PubMed] [Cross Ref]
Johansson A, Gotestam KG. Problémy s počítačovými hrami bez peňažnej odmeny: podobnosť s patologickým hazardom. Psychol Rep. 2004;95:641–650. doi: 10.2466/PR0.95.6.641-650. [PubMed] [Cross Ref]
Griffiths MD, Hunt N. Závislosť na počítačových hrách mladistvých. Psychol Rep. 1998;82:475–480. doi: 10.2466/PR0.82.2.475-480. [PubMed] [Cross Ref]
Johansson A, Gotestam KG. Závislosť od internetu: charakteristika dotazníka a prevalencia v nórskej mládeži (12 – 18 rokov) Scand J Psychol. 2004;45:223–229. doi: 10.1111/j.1467-9450.2004.00398.x. [PubMed] [Cross Ref]
Pohan DA, Lynch PJ, Linder JR, Walsh DA. Účinky násilných návykov videohier na dospievajúce nepriateľstvo, agresívne správanie a výkon školy. J Adolesc. 2004;27: 5-22. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.002. [PubMed] [Cross Ref]
Nippold MA, Duthie JK, Larsen J. Gramotnosť ako voľnočasové aktivity: preferencie voľného času starších detí a mladých adolescentov. Lang Speech Hear Serv Sch. 2005;36:93–102. doi: 10.1044/0161-1461(2005/009). [PubMed] [Cross Ref]
Christakis DA, Ebel BE, Rivara FP, Zimmerman FJ. Používanie televízie, videa a počítačových hier u detí mladších ako 11. J Pediatr. 2004;145: 652-656. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.06.078. [PubMed] [Cross Ref]
Wake M, Hesketh K, Waters E. Television, využitie počítača a index telesnej hmotnosti u austrálskych detí základnej školy. J Paediatr Child Health. 2003;39:130–134. doi: 10.1046/j.1440-1754.2003.00104.x. [PubMed] [Cross Ref]
Vandewater EA, Shim MS, Caplovitz AG. Prepojenie obezity a úrovne aktivity s používaním detskej televízie a videohier. J Adolesc. 2004;27: 71-85. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.003. [PubMed] [Cross Ref]
Stettler N, Signer ™, Suter PM. Elektronické hry a faktory životného prostredia spojené s detskou obezitou vo Švajčiarsku. Obes Res. 2004;12: 896-903. doi: 10.1038 / oby.2004.109. [PubMed] [Cross Ref]
Anderson CA. Aktualizácia účinkov hrania násilných videohier. J Adolesc. 2004;27: 113-122. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.009. [PubMed] [Cross Ref]
Anderson CA, Bushman BJ. Účinky násilných videohier na agresívne správanie, agresívne poznanie, agresívne pôsobenie, fyziologické vzrušenie a prosociálne správanie: metaanalytický prehľad vedeckej literatúry. Psychol Sci. 2001;12:353–359. doi: 10.1111/1467-9280.00366. [PubMed] [Cross Ref]
Haninger K, Thompson KM. Obsah a hodnotenie videohier s hodnotením pre dospievajúcich. Jama. 2004;291: 856-865. dva: 10.1001 / jama.291.7.856. [PubMed] [Cross Ref]
Vaidya HJ. Palec Playstation. Lancet. 2004;363:1080. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15865-0. [PubMed] [Cross Ref]
Lee H. Nový prípad smrteľnej pľúcnej tromboembólie spojenej s dlhodobým sedením pri počítači v Kórei. Yonsei Med J. 2004;45: 349-351. [PubMed]
Kang JW, Kim H, Cho SH, Lee MK, Kim YD, Nan HM, Lee CH. Spojenie subjektívneho stresu, koncentrácií katecholamínu v moči a používania herne v PC a porúch horných končatín a pohybového aparátu u mladých kórejských mužov. J. Korean Med Sci. 2003;18: 419-424. [Článok bez PMC] [PubMed]
Kasteleijn-Nolst Trenite DG, da Silva A, Ricci S, Binnie CD, Rubboli G, Tassinari CA, Segers JP. Videohry epilepsia: európska štúdia. Epilepsia. 1999;40:70–74. doi: 10.1111/j.1528-1157.1999.tb00910.x. [PubMed] [Cross Ref]
Kasteleijn-Nolst Trenite DG, Martins da Silva A, Ricci S, Rubboli G, Tassinari CA, Lopes J, Bettencourt M, Oosting J, Segers JP. Videohry sú vzrušujúce: európska štúdia záchvatov a epilepsie vyvolanej videohrami. Epileptická porucha. 2002;4: 121-128. [PubMed]
Li X, Atkins MS. Počítačové skúsenosti v ranom detstve a kognitívny a motorický vývoj. Pediatrics. 2004;113: 1715-1722. dva: 10.1542 / peds.113.6.1715. [PubMed] [Cross Ref]
Enochsson L, Isaksson B, Tour R, Kjellin A, Hedman L, Wredmark T, Tsai-Fellander L. Visuospatiálne zručnosti a skúsenosti s počítačovými hrami ovplyvňujú výkon virtuálnej endoskopie. J Gastrointest Surg. 2004;8: 876-882. doi: 10.1016 / j.gassur.2004.06.015. diskusia 882. [PubMed] [Cross Ref]
Latessa R, Harman JH, Jr, Hardee S, Scmidt-Dalton T. Vyučovanie medicíny pomocou interaktívnych hier: vývoj kvízovej hry „stumpers“. Fam Med. 2004;36: 616. [PubMed]
Rosenberg BH, Landsittel D, Averch TD. Môžu sa videohry použiť na predpovedanie alebo zlepšenie laparoskopických schopností? J Endourol. 2005;19: 372-376. doi: 10.1089 / end.2005.19.372. [PubMed] [Cross Ref]
Birnbaum HG, Kessler RC, SW Lowe, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Náklady na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) v USA: nadmerné náklady na osoby s ADHD a ich rodinných príslušníkov v 2000e. Curr Med Res Opin. 2005;21:195–206. doi: 10.1185/030079904X20303. [PubMed] [Cross Ref]
Swensen AR, Birnbaum HG, Secnik K, Marynchenko M, Greenberg P, Claxton A. Porucha pozornosti / hyperaktivity: zvýšené náklady pre pacientov a ich rodiny. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 2003;42:1415–1423. doi: 10.1097/00004583-200312000-00008. [PubMed] [Cross Ref]
McGough JJ, McCracken JT. Hodnotenie poruchy hyperaktivity s deficitom pozornosti: prehľad najnovšej literatúry. Curr Opin Pediatr. 2000;12:319–324. doi: 10.1097/00008480-200008000-00006. [PubMed] [Cross Ref]
Conners CK, Sitarenios G, Parker JD, Epstein JN. Revidovaná Connersova rodičovská hodnotiaca stupnica (CPRS-R): štruktúra faktorov, spoľahlivosť a platnosť kritérií. J Abnorm Child Psychol. 1998;26: 257-268. dva: 10.1023 / A: 1022602400621. [PubMed] [Cross Ref]
Widyanto L, McMurran M. Psychometrické vlastnosti testu závislosti na internete. Cyberpsychol Behav. 2004;7: 443-450. doi: 10.1089 / cpb.2004.7.443. [PubMed] [Cross Ref]
Hudziak JJ, Derks EM, Althoff RR, Rettew DC, Boomsma DI. Genetické a environmentálne príspevky k poruche pozornosti s hyperaktivitou merané hodnotiacimi stupnicami spoločnosti Conners - revidované. Am J psychiatrie. 2005;162: 1614-1620. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1614. [PubMed] [Cross Ref]
Dey AN, Schiller JS, Tai DA. Súhrnná zdravotná štatistika pre deti v USA: National Health Interview Survey, 2002. Vital Health Stat 10. 2004: 1-78. [PubMed]