Združenia medzi časom zobrazenia a nižšou psychickou pohodou u detí a dospievajúcich: Dôkazy z populačnej štúdie (2018)

1. Úvod

Rastúci podiel voľného času detí a dospievajúcich sa trávi pri obrazovkách vrátane inteligentných telefónov, tabletov, herných konzol a televízorov (Common Sense Media, 2015; Twenge a kol., 2019), ktoré vyvolávajú obavy z vplyvu času premietania obrazovky na pohodu rodičov, zdravotníckych pracovníkov a pedagógov (napr. Kardaras, 2017). Tieto obavy viedli lekárske organizácie, ako je Americká akadémia v Kalifornii Pediatria (AAP) odporučiť, aby rodičia obmedzili denný čas detí na obrazovke so špecifickými časovými limitmi pre predškolské deti a všeobecný návrh na obmedzenie času na obrazovkách pre staršie deti a dospievajúcich (Radesky a Christakis, 2016). Okrem toho sa Svetová zdravotnícka organizácia nedávno rozhodla zahrnúť herné poruchy do 11th revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (WHO, 2018).

Súvislosti medzi časom obrazovky a zlými zdravotnými následkami, ako je obezita a nedostatok pohybu, boli dobre zdokumentované (napr. Chiasson a kol., 2016; de Jong a kol., 2013; Dumuid a kol., 2017; Poitras a kol., 2017). Výskum skúmajúci súvislosti medzi časom premietania obrazovky a psychologickejšími aspektmi blahobytu medzi deťmi a dospievajúcimi bol však nekonzistentný. Niektoré štúdie nachádzajú významné súvislosti medzi časom obrazovky a nízkou životnou úrovňou (Babic a kol., 2017; Page et al., 2010; Romer a kol., 2013; Rosen a kol., 2014; Twenge a kol., 2018a, Twenge a kol., 2018b; Yang a kol., 2013), zatiaľ čo iní nájdu nulové efekty alebo dokonca výhody pri väčšom čase obrazovky (Granic a kol., 2014; Odgers, 2018; Przybylski a Weinstein, 2018; Valkenburg a Peter, 2009). Niektorí preto navrhli, že je potrebný ďalší výskum pred tým, ako sa dospeje k záveru, že časové limity na skríning sú opodstatnené, pričom argumentujú tým, že hodnotný čas na vymenovanie lekára by sa nemal venovať diskusiám o premietacích časoch bez dostatočných dôkazov o významných súvislostiach s dobrými životnými podmienkami (Przybylski a Weinstein, 2017, Przybylski a Weinstein, 2018). Niektorí vedci urobili podobné tvrdenia o WHO charakterizujúcej poruchu hry ako problém duševného zdravia, pričom tvrdili, že spojenia medzi hraním hier a psychickou pohodu nie sú dostatočné alebo konzistentné na to, aby odôvodnili takúto klasifikáciu (Davis, 2018; van Rooij a kol., 2018).

Teórie a výskum psychologického blahobytu podporujú predstavu širokého pojmu vrátane emočnej stability, pozitívnych medziľudských vzťahov, sebakontrola a ukazovateľov prosperity (Diener a kol., 1999; Ryff, 1995), ako aj diagnózy porúch nálady, ako sú úzkosť alebo depresia (Manderscheid a kol., 2010). Nízka emocionálna stabilita, narušené vzťahy a nízka sebakontrola sa vo väčšej miere zapájajú chorobnosť a úmrtnosť (Graham a kol., 2017; Shipley a kol., 2007; Shor a kol., 2013; Turiano a kol., 2015) a problémy s duševným zdravím, ako sú poruchy nálady, sú významným rizikovým faktorom chorobnosti a úmrtnosti, a to aj prostredníctvom samovražedného sebapoškodzovania, pokusov o samovraždu a dokončených samovrážd (Hawton a kol., 2013; Murray a kol., 2012).

Pokiaľ ide o prevenciu, zisťovanie možných príčin a následkov nízkej psychickej pohody je zvlášť dôležité pre detskú a dospievajúcu populáciu. Polovica duševných problémov sa vyvíja dospievaním (Erskine a kol., 2015). Existuje teda akútna potreba identifikovať faktory spojené s problémami duševného zdravia, ktoré sú prístupné intervencii v tejto populácii, pretože väčšina predkov (napr. Genetická predispozícia, trauma, chudoba) je ťažké alebo nemožné ovplyvniť. V porovnaní s týmito nevyčísliteľnejšími predchodcami duševného zdravia je lepšie zmeniť spôsob, akým deti a dospievajúci trávia svoj voľný čas.

Pokiaľ je nám známe, len málo, ak vôbec nejaké predchádzajúce štúdie skúmali širokú škálu položiek psychologického blahobytu v súvislosti s časom premietania. Okrem toho, hoci iné štúdie skúmali súvislosti medzi časom premietania a TV príznaky z úzkosti a depresie, žiadna predchádzajúca štúdia, o ktorej vieme, neskúmala súvislosť medzi časom obrazovky a skutočným diagnózy úzkosti alebo depresie alebo správy o odbornej liečbe v oblasti duševného zdravia. Okrem toho je nevyhnutné, aby opatrenia týkajúce sa času na obrazovke zahŕňali nielen televíziu, ale novšie zavedené digitálne médiá vrátane elektronických hier, smartfónov, tabletov a počítačov. Štúdie, pri ktorých sa používajú rovnaké položky na hodnotenie niekoľkých vekových skupín detí a dospievajúcich, sú navyše zriedkavé, čo je nešťastné, pretože vek môže byť významným moderátorom súvislostí medzi časom premietania obrazovky a psychickou pohodu.

Cieľom súčasného výskumu je preskúmať súvislosti medzi časom premietania obrazovky a rozmanitou škálou mier psychologického blahobytu (vrátane emočnej stability, vzťahov s opatrovateľmi, sebakontrola, diagnostiky porúch nálady a liečby problémov duševného zdravia) medzi veľkou populáciou. prieskum zameraný na opatrovateľov detí a dospievajúcich vo veku 2 až 17 zhromaždených v 2016 v USA

2. metóda

3. výsledok

3.1. Vekové rozdiely v čase obrazovky

Celkový čas na obrazovke spriemerovaný na 3.20 ha deň (SD = 2.40) a bol postupne vyšší u starších detí, najmä vďaka dlhšiemu času strávenému na elektronických zariadeniach (pozri časť Tabuľka 1 a Obr. 1). K najväčšiemu zvýšeniu času na obrazovke došlo medzi základnou školou a strednou školou. Na strednej škole (vo veku 14 až 17 rokov) trávili adolescenti podľa správ opatrovateľov 4 hodiny a 35 minút denne pri obrazovkách.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (276KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 1, Hodiny denne strávené na všetkých obrazovkách, elektronických zariadeniach a televíznych a videohrách podľa jednotlivých rokov, USA, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

3.2. Čas obrazovky a pohoda

Vzťah medzi časom a dobou pohody nebol lineárny a ukázal inflexný bod pri 1 h / deň použitia pre väčšinu meraní (pozri Tabuľka 2 a Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Až na jednu výnimku (položka na zvedavosť) sa pohoda významne nelíšila medzi tými, ktorí trávia čas na obrazovkách, a tými, ktorí trávia hodinu denne. Po hodine denne však bol rastúci čas premietania obrazovky všeobecne spojený s progresívne nižšou psychickou pohodu. Pokiaľ ide o relatívne riziko (RR), vysoký počet používateľov obrazoviek (7 + h / deň) znášal dvakrát riziko nízkej pohody ako malí používatelia (1 h / deň), vrátane toho, že nezostal pokojný (napr. Medzi 14 - 17) -rokov, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), nedokončovacie úlohy (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), nie sú zvedaví (RR 2.72, CI 2.00, 3.71) a príliš sa hádajú s opatrovateľmi (RR 2.34, CI 1.85, 2.97; pozri Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Vysokí (vs. nízky) používatelia obrazoviek boli tiež označovaní ako ťažšie ošetrovateľní. Veľkosť efektu boli zvyčajne medzi adolescentmi väčšie ako medzi deťmi.

Tabuľka 2, Zdravie znamená celkový čas premietania (s kontrolami) hodín podľa hodín medzi vekovými skupinami a dporovnáva bunky, USA, 2016.

	Žiadne (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs. 1 h	d 1 h vs. 4 h	d 1 h vs. 7 + h
Ľahké dieťa (položky 3)
2 až 5 (predškolské vzdelávanie)	4.42 (0.53) 320	4.33 (0.61) 749	4.37 (0.57) 1707	4.32 (0.61) 2687	4.29 (0.62) 1843	4.28 (0.63) 912	4.26 (0.66) 280	4.14 (0.73) 243	4.18 (0.67) 263	-0.09	-0.15 *	-0.33 *
6 až 10 (el.)	4.28 (0.65) 215	4.33 (0.63) 348	4.36 (0.63) 1457	4.36 (0.62) 3203	4.32 (0.63) 2187	4.33 (0.64) 1483	4.27 (0.65) 397	4.26 (0.63) 431	4.18 (0.69) 496	0.13	-0.05	-0.28 *
11 až 13 (uprostred)	4.37 (0.65) 46	4.28 (0.72) 104	4.38 (0.66) 477	4.38 (0.60) 1621	4.35 (0.62) 1537	4.33 (0.63) 1464	4.33 (0.60) 525	4.21 (0.70) 566	4.15 (0.73) 895	0.02	-0.08	-0.33 *
14 až 17 (hs)	4.36 (0.99) 24	4.49 (0.58) 80	4.54 (0.51) 370	4.46 (0.57) 1679	4.40 (0.57) 2488	4.35 (0.60) 2468	4.30 (0.66) 1118	4.20 (0.71) 1370	4.09 (0.77) 2547	0.33	-0.32 *	-0.61 *
Zvedavý
2 až 5 (predškolské vzdelávanie)	2.98 (0.12) 319	2.98 (0.14) 752	2.98 (0.12) 1716	2.98 (0.15) 2705	2.98 (0.16) 1853	2.96 (0.21) 919	2.96 (0.22) 280	2.95 (0.25) 245	2.96 (0.22) 266	0.00	-0.13 *	-0.15
6 až 10 (el.)	2.94 (0.22) 215	2.94 (0.23) 349	2.95 (0.19) 1462	2.95 (0.22) 3225	2.93 (0.26) 2200	2.93 (0.29) 1488	2.88 (0.34) 401	2.88 (0.35) 434	2.88 (0.37) 504	0.05	-0.08 *	-0.30 *
11 až 13 (uprostred)	2.88 (0.32) 47	2.91 (0.25) 105	2.91 (0.28) 480	2.88 (0.32) 1631	2.89 (0.30) 1537	2.86 (0.36) 1474	2.86 (0.36) 533	2.79 (0.46) 571	2.76 (0.47) 901	0.11	-0.15 *	-0.37 *
14 až 17 (hs)	2.64 (0.58) 24	2.90 (0.26) 82	2.90 (0.30) 375	2.88 (0.31) 1691	2.86 (0.34) 2501	2.82 (0.39) 2485	2.79 (0.43) 1132	2.74 (0.48) 1371	2.71 (0.49) 2583	0.78 *	-0.21 *	-0.41 *
Nie je ťažké spoznať priateľov
2 až 5 (predškolské vzdelávanie)	2.87 (0.35) 181	2.89 (0.31) 400	2.90 (0.30) 1112	2.91 (0.29) 1980	2.90 (0.32) 1405	2.86 (0.38) 707	2.81 (0.41) 204	2.85 (0.38) 191	2.84 (0.39) 209	0.10	-0.12 *	-0.19 *
6 až 10 (el.)	2.81 (0.42) 211	2.83 (0.40) 346	2.85 (0.38) 1454	2.85 (0.38) 3189	2.83 (0.41) 2176	2.82 (0.43) 1470	2.78 (0.48) 396	2.77 (0.45) 429	2.77 (0.47) 492	0.10	-0.07 *	-0.20 *
11 až 13 (uprostred)	2.74 (0.53) 47	2.80 (0.45) 104	2.78 (0.47) 473	2.82 (0.43) 1620	2.78 (0.48) 1525	2.79 (0.44) 1464	2.82 (0.43) 522	2.70 (0.52) 569	2.66 (0.58) 888	0.08	0.02	-0.22 *
14 až 17 (hs)	2.81 (0.49) 23	2.76 (0.48) 81	2.88 (0.36) 367	2.85 (0.40) 1678	2.82 (0.42) 2476	2.79 (0.46) 2464	2.76 (0.49) 1113	2.72 (0.51) 1355	2.66 (0.58) 2521	0.19	-0.20 *	-0.40 *
Pokojný pri výzve
6 až 10 (el.)	2.46 (0.60) 211	2.42 (0.58) 344	2.48 (0.54) 1450	2.45 (0.56) 3190	2.39 (0.57) 2176	2.37 (0.60) 1465	2.32 (0.60) 394	2.35 (0.59) 428	2.32 (0.62) 491	0.04	-0.19 *	-0.29 *
11 až 13 (uprostred)	2.62 (0.54) 47	2.54 (0.54) 104	2.56 (0.56) 475	2.57 (0.53) 1619	2.53 (0.56) 1521	2.51 (0.56) 1459	2.51 (0.56) 524	2.43 (0.60) 567	2.35 (0.62) 887	-0.11	0.09	-0.35 *
14 až 17 (hs)	2.70 (0.58) 23	2.68 (0.56) 81	2.75 (0.45) 367	2.70 (0.49) 1677	2.66 (0.50) 2472	2.60 (0.54) 2462	2.55 (0.57) 1110	2.48 (0.60) 1352	2.45 (0.62) 2523	0.11	-0.29 *	-0.50 *
Začali sa práce na dokončení úloh
6 až 10 (el.)	2.71 (0.48) 211	2.66 (0.49) 345	2.72 (0.46) 1450	2.70 (0.48) 3182	2.65 (0.50) 2175	2.64 (0.52) 1465	2.58 (0.55) 392	2.61 (0.55) 430	2.57 (0.56) 491	0.02	-0.16 *	-0.31 *
11 až 13 (uprostred)	2.75 (0.50) 47	2.79 (0.39) 104	2.72 (0.46) 474	2.72 (0.46) 1625	2.70 (0.47) 1522	2.67 (0.50) 1461	2.67 (0.50) 525	2.55 (0.57) 566	2.51 (0.59) 887	0.06	-0.10 *	-0.39 *
14 až 17 (hs)	2.67 (0.49) 24	2.78 (0.45) 81	2.83 (0.37) 366	2.81 (0.39) 1675	2.76 (0.43) 2468	2.71 (0.47) 2455	2.66 (0.52) 1114	2.60 (0.57) 1352	2.54 (0.58) 2523	0.38	-0.26 *	-0.52 *
Nehovorí príliš veľa
6 až 10 (el.)	2.66 (0.51) 209	2.64 (0.57) 346	2.67 (0.55) 1452	2.64 (0.58) 3193	2.60 (0.60) 2178	2.58 (0.61) 1467	2.56 (0.63) 393	2.58 (0.59) 430	2.48 (0.67) 490	0.04	0.16 *	-0.33 *
11 až 13 (uprostred)	2.69 (0.56) 47	2.54 (0.55) 104	2.68 (0.55) 476	2.69 (0.54) 1621	2.63 (0.58) 1524	2.62 (0.59) 1465	2.61 (0.59) 526	2.54 (0.65) 569	2.47 (0.68) 887	-0.02	-0.10 *	-0.33 *
14 až 17 (hs)	2.60 (0.66) 23	2.71 (0.55) 80	2.81 (0.46) 366	2.79 (0.46) 1681	2.73 (0.50) 2477	2.71 (0.53) 2461	2.68 (0.57) 1114	2.61 (0.60) 1354	2.52 (0.67) 2530	0.45	-0.19 *	-0.45 *
Niekedy bola diagnostikovaná úzkosť
11 až 13 (uprostred)	9.6% (0.29) 47	6.8% (0.25) 105	9.9% (0.30) 481	7.6% (0.26) 1634	10.0% (0.30) 1540	8.5% (0.28) 1477	9.3% (0.29) 532	11.2% (0.32) 573	12.2% (0.33) 904	0.01	0.05	0.07
14 až 17 (hs)	11.5% (0.32) 24	12.0% (0.33) 80	7.9% (0.26) 374	8.4% (0.28) 1698	9.7% (0.30) 2504	12.2% (0.33) 2489	13.4% (0.34) 1131	17.7% (0.38) 1374	18.1% (0.39) 2578	-0.13	0.13 *	0.27 *
Diagnóza depresie
11 až 13 (uprostred)	4.6% (0.21) 47	1.6% (0.12) 105	3.7% (0.19) 481	1.9% (0.14) 1629	4.1% (0.19) 1543	3.8% (0.19) 1479	4.3% (0.21) 534	5.4% (0.23) 573	7.2% (0.26) 906	-0.05	0.05	0.15 *
14 až 17 (hs)	10.2% (0.30) 24	8.3% (0.28) 82	5.3% (0.23) 376	5.1% (0.23) 1700	6.3% (0.24) 2508	8.6% (0.28) 2493	8.8% (0.29) 1131	11.6% (0.32) 1379	12.7% (0.33) 2582	-0.20	0.12 *	0.23 *
Za posledných 12 mesiacov liečený alebo liečený odborníkom v oblasti duševného zdravia
11 až 13 (uprostred)	7.6% (0.25) 47	10.4% (0.30) 104	13.5% (0.34) 480	10.5% (0.30) 1633	12.6% (0.33) 1539	12.2% (0.33) 1474	9.8% (0.30) 532	14.8% (0.36) 573	18.1% (0.39) 904	0.18	-0.04	0.12 *
14 až 17 (hs)	25.8% (0.42) 24	15.9% (0.37) 82	9.8% (0.29) 374	11.5% (0.32) 1693	12.8% (0.34) 2496	14.1% (0.35) 2487	17.0% (0.38) 1128	20.7% (0.41) 1373	21.9% (0.41) 2578	-0.53	0.13 *	0.30 *
V minulosti 12 užíval lieky na psychologické problémy
11 až 13 (uprostred)	9.0% (0.29) 46	6.2% (0.24) 105	8.6% (0.28) 479	6.9% (0.25) 1623	8.5% (0.28) 1529	9.4% (0.29) 1473	9.1% (0.29) 529	12.4% (0.33) 571	13.3% (0.34) 894	-0.01	0.03	0.15 *
14 až 17 (hs)	11.7% (0.32) 23	11.7% (0.32) 82	5.5% (0.22) 372	8.2% (0.28) 1686	8.6% (0.28) 2492	9.9% (0.30) 2481	12.1% (0.33) 1116	14.9% (0.36) 1366	16.1% (0.37) 2562	-0.27	0.15 *	0.30 *

Poznámky: 1. V rámci úrovní času obrazovky sú čísla v každej bunke: prostriedky na dosiahnutie dobrých životných podmienok, SD v zátvorkách a nje 2. d = veľkosť efektu zodpovedajúci rozdielu v štandardných odchýlkach. 3. * = t-test porovnania buniek významných pri p <05. 4. Pokiaľ ide o diagnózy, liečbu a liečbu, základné sadzby boli dostatočne vysoké na spoľahlivé porovnanie iba medzi dvoma staršími vekovými skupinami.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (336KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 2, Priemerné skóre v indexe ľahkého dieťaťa (1 – 5) podľa veku a úrovne času obrazovky, s ovládacími prvkami, US, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (326KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 3, Percento, ktoré nie je zvedavé alebo sa nezaujíma o nové veci, podľa veku a úrovne času na obrazovke, s ovládacími prvkami, USA, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (318KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 4, Percentuálny podiel, ktorý nezostane pokojný, keď bude vyzvaný, podľa veku a úrovne času obrazovky, s ovládacími prvkami, USA, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (333KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 5, Percentuálny podiel tých, ktorí nedokončia úlohy, podľa veku a úrovne času obrazovky, s ovládacími prvkami, USA, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (319KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 6, Percentuálny podiel osôb, ktoré sa príliš hádajú so svojimi opatrovateľmi, podľa veku a úrovne času na obrazovke, s ovládacími prvkami, USA, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

Vo väčšine prípadov boli umiernení používatelia obrazoviek (4 h / deň) tiež v porovnaní s malými užívateľmi (1 h / deň) výrazne nižší ako v prípade malých používateľov (XNUMX h / deň), aj keď s menšou veľkosťou účinku (pozri Tabuľka 2). Medzi 14 - 17 - rokov, priemerní používatelia (v porovnaní s nízkymi používateľmi) boli 78% pravdepodobnejšie, že nebudú zvedaví (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% s väčšou pravdepodobnosťou nezostanú v pokoji pri výzve (RR 1.60) , CI 1.32, 1.93), 66% s väčšou pravdepodobnosťou neukončí úlohy, ktoré začali (RR 1.66, CI 1.31, 2.11), a 57% sa s ich opatrovateľmi príliš hádajú (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; pozri pozri Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Rovnako ako pri porovnávaní medzi nízkym a vysokým užívaním, rozdiely v blahobyte medzi malými a stredne ťažkými užívateľmi boli menšie medzi mladšími deťmi ako medzi staršími adolescentmi.

3.3. Čas premietania a diagnózy úzkosti a depresie

U veľkého počtu používateľov obrazoviek sa tiež pravdepodobne diagnostikovala úzkosť alebo depresia. U štrnástich až 17-ročných, ktorí trávili 7 + h / deň s obrazovkami (v porovnaní s 1 h / deň), bola diagnostikovaná depresia (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) alebo úzkosť (RR) dvakrát viac ako kedykoľvek predtým 2.26, CI 1.59, 3.22; pozri Obr. 7). Vysokí používatelia obrazoviek tiež častejšie videli alebo museli byť videní odborníkom v oblasti duševného zdravia (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) a častejšie užívali lieky na psychologický problém (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; pozri Obr. 8) za posledných 12 mesiacov. Mierne užívanie tiež súviselo s vyšším rizikom depresie (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) a úzkostných diagnóz (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) medzi vekovými skupinami 14 - 17, ale nie medzi 11- až 13- rokov.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (375KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 7, Percentuálny podiel niekedy diagnostikovanej úzkosti alebo depresie, podľa veku a úrovne času obrazovky, s kontrolami, US, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (383KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 8, Percento liečenia duševného zdravia a percento užívania liekov na psychologické problémy počas posledných 12 mesiacov, podľa veku a úrovne obrazovky, s kontrolami, US, 2016. Chybové stĺpce sú ± 1 SE.

3.4. Čas na premietanie obrazovky a veci pohody sa vyžadovali iba od opatrovateľov predškolských detí

Ďalej sme preskúmali položky, o ktoré požiadali iba opatrovatelia predškolské deti, Vysokí používatelia obrazoviek s väčšou pravdepodobnosťou stratili svoj temperament, menej sa upokojili, keď boli nadšení, a menej pravdepodobne zmenili úlohy bez úzkosti alebo hnevu (pozri časť Tabuľka 3 a Obr. 9). Najväčšia veľkosť javu sa objavila pre sebakontrola (d = −0.41), ktoré zahŕňali vytrvalosť, pokojné sedenie, vykonávanie jednoduchých úloh a nerozptyľovanie; vysokí aj strední používatelia obrazoviek zobrazovali výrazne nižšiu sebakontrolu ako nízki používatelia. Z hľadiska relatívneho rizika bola vysoká (oproti nízkym) používateľom obrazoviek dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že často stratia nervy (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) a bola o 46% vyššia pravdepodobnosť, že sa pri rozrušení nedokážu upokojiť 1.46, CI 1.13, 1.88). Predškolské deti so stredným používaním obrazovky mali tiež dobrú pohodu ako deti s nízkou úrovňou používania (pozri Tabuľka 3). Pokiaľ ide o relatívne riziko, priemerní používatelia (v porovnaní s nízkymi používateľmi) mali vyššiu pravdepodobnosť, že sa 30% nevráti späť (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) a 33%, že stratia náladu (RR 1.33, CI 1.02, 1.72). ,

Tabuľka 3, Zdravie znamená pre veci, ktoré sa pýtajú iba od opatrovateľov predškolské deti medzi 2- až 5-ročnými hodinami za deň celkového času na obrazovke (s ovládacími prvkami) a dporovnáva bunky, USA, 2016.

	Žiadne (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs. 1 h	d 1 h vs. 4 h	d 1 h vs. 7 + h
prítulný	2.98 (0.14) 321	2.95 (0.21) 754	2.96 (0.19) 1714	2.96 (0.20) 2704	2.96 (0.20) 1857	2.94 (0.26) 917	2.93 (0.27) 281	2.95 (0.23) 243	2.93 (0.34) 266	-0.11 *	-0.10 *	-0.14
Úsmevy a smeje sa	2.98 (0.11) 322	2.98 (0.14) 755	2.98 (0.12) 1715	2.98 (0.15) 2705	2.99 (0.12) 1858	2.98 (0.18) 919	2.96 (0.24) 280	2.97 (0.19) 246	2.98 (0.18) 266	0.00	0.00	0.00
Odskakuje späť	2.74 (0.44) 321	2.70 (0.49) 751	2.73 (0.46) 1708	2.72 (0.48) 2701	2.72 (0.49) 1857	2.64 (0.56) 915	2.63 (0.57) 281	2.68 (0.52) 246	2.68 (0.55) 265	-0.01	-0.18 *	-0.11
Nestráca temperament	3.05 (0.53) 181	3.05 (0.48) 400	3.05 (0.53) 1113	3.03 (0.51) 1987	2.99 (0.53) 1406	2.96 (0.57) 709	2.89 (0.59) 205	2.82 (0.68) 190	2.89 (0.68) 210	0.00	-0.16 *	-0.29 *
Môže sa upokojiť, keď je nadšený	3.09 (0.60) 180	3.00 (0.57) 397	3.00 (0.61) 1112	3.02 (0.61) 1984	2.99 (0.62) 1403	2.98 (0.62) 710	2.85 (0.65) 205	2.81 (0.68) 191	2.86 (0.68) 210	-0.15	-0.03	-0.23 *
Prepínajte úlohy bez úzkosti alebo hnevu	3.49 (0.56) 182	3.44 (0.54) 400	3.49 (0.55) 1114	3.48 (0.56) 1986	3.41 (0.58) 1404	3.40 (0.60) 711	3.38 (0.57) 205	3.32 (0.57) 190	3.39 (0.63) 211	0.00	-0.16 *	-0.20 *
Sebakontrola úloh (položky 4)	3.16 (0.37) 177	3.10 (0.42) 394	3.08 (0.40) 1107	3.06 (0.40) 1980	3.00 (0.42) 1396	2.98 (0.40) 704	2.96 (0.47) 201	2.86 (0.49) 189	2.91 (0.46) 207	-0.21 *	-0.25 *	-0.41 *
Hrá dobre s ostatnými	3.35 (0.54) 180	3.39 (0.53) 399	3.41 (0.54) 1114	3.39 (0.55) 1985	3.35 (0.55) 1407	3.35 (0.57) 711	3.27 (0.66) 203	3.34 (0.61) 190	3.40 (0.61) 210	0.11	-0.11 *	-0.01
Empatia	3.24 (0.70) 182	3.32 (0.66) 399	3.32 (0.66) 1115	3.30 (0.67) 1989	3.27 (0.70) 1409	3.25 (0.70) 711	3.23 (0.74) 205	3.27 (0.68) 191	3.31 (0.71) 211	0.12	-0.10 *	-0.01

Poznámky: 1. V rámci úrovní času obrazovky sú čísla v každej bunke: prostriedky na dosiahnutie dobrých životných podmienok, SD v zátvorkách a nje 2. d = veľkosť efektu zodpovedajúci rozdielu v štandardných odchýlkach. 3. * = t-test porovnania buniek významných pri p <05.

1. Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (314KB)
2. Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obr. 9, Percentuálny podiel, ktorý sa nevracia späť, často stráca svoju náladu alebo sa nemôže upokojiť, keď je vzrušený alebo zlikvidovaný. Chybové stĺpce sú ± 2 SE.

Medzi položkami času na obrazovke a položkami sociálnej interakcie bolo málo významných spojení, ako napríklad prejavovanie náklonnosti k opatrovateľom, úsmev a smiech, dobré hranie s ostatnými alebo prejavovanie empatie pre ostatných (pozri Tabuľka 3). Niektoré z týchto položiek (najmä prejavujúce náklonnosť a úsmev a smiech) však trpeli extrémnym nedostatkom rozptylu s 95% opatrovateľov, ktorí sa zhodli na tom, že to platí pre dieťa, čo obmedzuje ich užitočnosť.

4. diskusia

Deti a dospievajúci, ktorí trávili viac času používaním obrazovkových médií, mali psychologickú pohodu nižšiu úroveň ako pacienti s nízkym počtom používateľov. Vysokí používatelia obrazoviek mali oveľa vyššiu pravdepodobnosť, že prejavia zlú reguláciu emócií (nezostanú pokojní, príliš sa hádajú, je ťažké sa s nimi vyrovnať), neschopnosť dokončiť úlohy, nižšiu zvedavosť a viac problémov pri hľadaní priateľov. Ošetrovatelia tiež popisovali veľkých používateľov, že je pre nich ťažšie sa starať o seba a menej sebaovládať. Spomedzi adolescentov boli tiež vysokí (v porovnaní s nízkymi) používateľmi dvakrát pravdepodobnejší diagnózy depresie alebo úzkosti alebo potrebnú liečbu duševných alebo behaviorálnych zdravotných stavov. U stredne veľkých používateľov bola tiež významne vyššia pravdepodobnosť, že u obrazoviek s nízkym počtom používateľov obrazoviek s nízkym blahobytom a medzi vekovými skupinami 14 - 17, ktorým bola diagnostikovaná depresia alebo úzkosť alebo ktoré potrebujú liečbu duševného zdravia. Používatelia, ktorí nie sú používateľmi, sa vo všeobecnosti významne nelíšili od pohody používateľov s nízkym počtom používateľov obrazoviek.

Odporúčania AAP stanovujú konkrétne časové limity pre obrazovky iba pre deti vo veku 5 a mladšie. Jedna skupina vedcov spochybnila tieto limity na základe nulových korelácií medzi časom obrazovky a štyrmi produktmi pohody zahrnutými v 2011 NSCH (Przybylski a Weinstein, 2018). Komplexnejší súbor položiek pohody v 2016 NSCH však vytvára významné asociácie medzi časom obrazovky a dobrom požitkom na 18 ukazovateľov 19, čím poskytuje podstatnú podporu časovým limitom obrazovky. Najmä sme zistili, že asociácia medzi časom premietania obrazovky a nízkou úrovňou pohody bola väčšia pre dospievajúcich ako pre mladšie deti, čo je v súlade s aspoň jednou predchádzajúcou štúdiou (Rosen a kol., 2014). To naznačuje, že AAP a ďalšie organizácie zamerané na verejné zdravie by mohli zvážiť rozšírenie odporúčaní týkajúcich sa konkrétnych obmedzení času premietania na dospievajúcich a dospievajúcich.

Za zmienku stojí, prečo medzi adolescentmi boli väčšie súvislosti medzi časom premietania obrazovky a psychickou pohodu. Jednou z možností je, že dospievajúci v porovnaní s mladšími deťmi majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať účty sociálnych médií a trávia viac času online. Vzťahy s rovesníkmi sú obzvlášť dôležité pre dospievajúcich (Fuligni a Eccles, 1993), a ak sociálne médiá nahrádzajú interakcie tvárou v tvár, môže to mať negatívny vplyv na pohodu a duševné zdravie. Čas strávený na sociálnych médiách, hrách a online je silnejšie korelovaný s nízkou pohodu ako pri sledovaní televízie / videa a televízia / videá sú bežnejšou obrazovkou pre mladšie deti (Rosen a kol., 2014). Nanešťastie v tomto súbore údajov nie je možné určiť súvislosť s dobrými životnými podmienkami pre televízne a iné obrazovky, pretože čas strávený v televízii a elektronických hrách bol zahrnutý do tej istej položky.

Dospievajúci tiež častejšie než mladšie deti budú mať svoj vlastný smartfón (Rosen a kol., 2014), ktorá umožňuje použitie technológie vo viacerých situáciách. Môže to zvýšiť pravdepodobnosť závislosti na internete, nadmerného hrania hier alebo problematického používania sociálnych médií, čo súvisí s nízkou prosperitou (Satici a Uysal, 2015). Môže to tiež zvýšiť vplyv na spánok, pretože smartfóny sa môžu prenášať do spálne alebo dokonca do postele, čo má negatívny vplyv na trvanie spánku a / alebo kvalitu spánku (Twenge a kol., 2017). Smartfóny sa môžu používať aj pri osobných spoločenských interakciách, ktoré môžu tieto interakcie negatívne ovplyvniť a ich zvyčajne pozitívny vplyv na pohodu môže utlmiť (Dwyer a kol., 2018).

V dôsledku prierezu štúdie nie je možné určiť, či čas na obrazovke vedie k nízkej pohode, nízkej pohode k času na premietanie alebo obom. Niekoľko dlhodobých štúdií však zistilo, že zvýšenie rekreačného času premietania predchádza nižšej psychickej pohode detí a dospievajúcich (Allen a Vella, 2015; Babic a kol., 2017; Hinkley a kol., 2014; Kim, 2017) ako aj medzi dospelými (Kross a kol., 2013; Schmiedeberg a Schröder, 2017; Shakya a Christakis, 2017). Experimenty navyše ukázali, že prítomnosť smartfónov môže znížiť potešenie počas sociálnych interakcií (napr. Dwyer a kol., 2018; Kushlev a kol., 2017) a že zdržanie sa používania sociálnych médií jeden týždeň môže zvýšiť pohodu (Tromholt, 2016). V iných štúdiách sa zdá, že vzťah je recipročný, pričom čas obrazovky a pohoda spôsobujú ďalšie (Gunnell a kol., 2016). Tieto štúdie naznačujú, že aspoň časť príčinných súvislostí prechádza z času na obrazovku do nižšej pohody. Bez ohľadu na smer príčinnej súvislosti však tieto asociácie majú významné klinické implikácie pre skríning a intervenciu. Napríklad hodnotenie času premietania môže poskytovateľom pomôcť identifikovať deti a dospievajúcich, ktorí sú viac ohrození problémami duševného zdravia, a otvoriť tému možnej úlohy času premietania v duševnom zdraví medzi týmito jedincami.

Tieto údaje sú obmedzené niekoľkými faktormi. Po prvé, čas na obrazovke uvádzali opatrovatelia, a nie samotné deti alebo dospievajúci. To pravdepodobne viedlo k podceneniu času na obrazovke a mohlo to mať neznáme interakcie s hláseniami o pohode. Opatrenia týkajúce sa pohody môžu byť ovplyvnené vnímaním opatrovateľov a môžu podhodnocovať problémy, ktoré deti nezverejnia svojim rodičom. Toto bude pravdepodobne menší problém pre položky na diagnózy úzkosti a depresie a správy o užívaní liekov. Informátorské správy sa navyše často považujú za silnú stránku koncepcie štúdie, pretože v niektorých prípadoch môžu pozorovatelia poskytnúť presnejšie informácie, ako je možné prostredníctvom samoinformácie (Connelly and Ones, 2010); to platí najmä pre mladšie deti. Po druhé, prieskum hodnotil iba čas obrazovky počas dňa a čas obrazovky môže byť o víkendoch vyšší. Predchádzajúci výskum však zistil podobné súvislosti s dobrým životným prostredím pre denné a víkendové používanie obrazovkových médií (Przybylski a Weinstein, 2017). Pravdepodobne sa bude tiež líšiť čas obrazovky v deň v týždni, a preto môže vytvárať spoľahlivejší odhad. Po tretie, prieskum spája televízne a elektronické hry do jednej otázky, ktorá umožňovala iba analýzu celkového času na obrazovke a nie rozlíšenie medzi starými médiami (TV) a digitálnymi médiami (elektronické hry, internet, sociálne médiá atď.). Po štvrté, hoci sa úrad sčítania ľudu pokúsil prijať reprezentatívnu vzorku, miera odpovedí nebola 100% a niektoré skupiny (napríklad čierni Američania) sú v porovnaní s percentuálnym podielom na celkovej populácii USA v konečnej vzorke nedostatočne zastúpené.

Súhrnne možno povedať, že tieto výsledky ukazujú negatívnu súvislosť medzi časom premietania obrazovky a psychickou pohodu detí a adolescentov. V celom rade rôznych opatrení v oblasti pohody, vrátane opatrení na sebakontrolu, vzťahov s opatrovateľmi, emočnej stability, diagnóz úzkosti a depresie a duševného zdravia. liečba, psychologická blahobyt bol progresívne nižší z 1 ha deň premietacej doby na 7 alebo viac hodín denne premietacej doby, najmä u dospievajúcich. Významná súvislosť medzi časom premietania a dobrým životným prostredím môže mať významné klinické dôsledky na duševné a fyzické zdravie detí a dospievajúcich a na vypracovanie usmernení týkajúcich sa konkrétnych časových limitov pre staršie deti a dospievajúcich.

Financovanie

Táto štúdia nezískala žiadne finančné prostriedky.

Vyhlásenie o konflikte záujmov

Autori vyhlasujú, že nedochádza ku konfliktu záujmov.