(PRÍČINA - JAMA) Vplyv patologického používania internetu na duševné zdravie adolescentov (2010)

CIEĽ:

Preskúmať vplyv patologického využívania internetu na duševné zdravie vrátane úzkosti a depresie u dospievajúcich v Číne. Predpokladá sa, že patologické využívanie internetu škodí duševnému zdraviu adolescentov.

DESIGN:

Prospektívna štúdia s náhodne vytvorenou kohortou z populácie.

NASTAVENIE:

Stredné školy v čínskej Guangzhou.

ÚČASTNÍCI:

Dospievajúci vo veku medzi rokmi 13 a 18.

HLAVNÁ EXPOZÍCIA:

Patologické využitie internetu sa hodnotilo pomocou testu patologického použitia internetu.

MERANIE VÝSLEDKOV:

Depresia a úzkosť boli hodnotené stupnicou Zungovej depresie a úzkosti.

Výsledky:

Po úprave potenciálnych mätúcich faktorov bolo relatívne riziko depresie pre tých, ktorí používali internet patologicky, približne 21⁄2-krát (pomer výskytu,2.5; 95% interval spoľahlivosti, 1.3-4.3) tých, ktorí nevykazovali cielené patologické správanie pri používaní internetu. Neboli pozorované žiadne významné vzťahy medzi patologickým používaním internetu a úzkosťou pri sledovaní.

Záver:

Výsledky naznačili, že mladí ľudia, ktorí boli pôvodne bez problémov s duševným zdravím, ale patologicky využívali internet, by mohli v dôsledku toho vyvinúť depresiu. Tieto výsledky majú priamy vplyv na prevenciu duševných chorôb u mladých ľudí, najmä v rozvojových krajinách.

Patologické použitie internetu bolo navrhnuté ako problematické správanie, ktoré vykazuje podobné príznaky a symptómy ako iné zavedené závislosti od polovice 1990ov.¹ Hoci štúdie naznačili, že jedincami, ktorí patologicky používajú internet, sú väčšinou mladí muži s introvertovanými osobnosťami, ukázalo sa tiež, že miera prejavu správania dievčat sa zvyšuje.^2- 4 V posledných rokoch, s väčšou dostupnosťou internetu vo väčšine ázijských krajín, sa patologické využívanie internetu stalo rastúcim problémom duševného zdravia u dospievajúcich. Vedci na Taiwane av Číne zaznamenali rastúcu prevalenciu v dospievaní z asi 6% v 2000 na asi 11% v 2004.^5,6

Predpokladá sa, že patologické využívanie internetu je spojené s medziľudskými a intrapersonálnymi vzťahmi, inými problémami duševného zdravia a fyzickým ochorením.^7- 10 Štúdie opísali potenciálne vzťahy medzi psychiatrickými symptómami, agresívnym správaním, depresiou a patologickým používaním internetu medzi dospievajúcimi.^11- 14 V prospektívnej štúdii Ko a kol.¹⁵ ďalej sa uvádza, že sa zistilo, že depresia a sociálna fóbia predpovedajú patologické používanie internetu pri následnom 2-ročnom sledovaní. Tieto výsledky naznačujú, že depresia a úzkosť môžu byť dôležitými faktormi v kauzálnej ceste patologického používania internetu medzi dospievajúcimi.

Aj keď medzi adolescentmi stále rastie množstvo literatúry o patologickom používaní internetu, väčšina týchto štúdií má nedostatky v tom, že sú svojou povahou prierezové. Vzhľadom na skutočnosť, že sila dôkazov predložených štúdiou s prierezom nie je dostatočná na vyvodenie príčinných záverov, možno tieto štúdie považovať za prieskumné na identifikáciu potenciálnych vzťahov medzi expozíciou a výslednými premennými.⁸ Tieto štúdie sa okrem toho zameriavajú na patologické využívanie internetu ako výsledku. Informácie o strednodobom až dlhodobom vplyve patologického používania internetu na dospievajúcich v oblasti duševného zdravia sú nedostatočné. Ako už bolo uvedené, depresia a úzkosť môžu zohrávať úlohu pri rozvoji patologického používania internetu. Vzťah medzi patologickým používaním internetu a inými problémami duševného zdravia však môže namiesto toho naznačovať, že patologické používanie internetu má vplyv na duševné zdravie mladých ľudí. Okrem toho môžu tieto faktory 2 zdieľať spoločnú cestu, ktorá vedie k správaniu na internete ak problémom duševného zdravia. Obmedzené informácie z literatúry naznačujú potenciálnu cestu, ktorá začína s problémami duševného zdravia a končí u správania na internete. Zatiaľ však žiadne štúdie nepreskúmali alternatívny smer cesty, ktorá začína patologickým používaním internetu. Na určenie vplyvu patologického používania internetu na duševné zdravie adolescentov by bol vhodným typom štúdie kohortová štúdia s „neuzavretou“ populáciou. Inými slovami, sledovať skupinu mladých ľudí bez depresie a úzkosti, ale s rôznou úrovňou používania internetu a na konci sledovaného obdobia určiť svoje výsledky duševného zdravia.

Cieľom tejto prospektívnej štúdie je preklenúť priepasť vo vedomostiach s cieľom preskúmať vplyv patologického využívania internetu na duševné zdravie adolescentov vrátane úzkosti a depresie s použitím populácie bez prípadu. Predpokladá sa, že patologické používanie internetu poškodzuje duševné zdravie adolescentov tak, že mladí ľudia, ktorí používajú internet extenzívne a patologicky, by mali zvýšené riziko úzkosti a depresie.

METÓDY

Táto perspektívna kohortová štúdia sa uskutočnila v júli 2008 v Guangzhou v provincii Guangdong v juhovýchodnej Číne. Provincia Guangdong je najľudnatejšou provinciou v Číne a hlavným mestom Guangzhou. Je to najväčšie a najľudnatejšie mesto provincie s odhadovanou populáciou takmer 10 miliónov v 2006. Etické štúdium ústavu udelilo štúdium odbor psychologickej výchovy základných a stredných škôl pokrajinskej správy.

Metodiky základnej fázy štúdie boli opísané skôr.⁸ Stručne povedané, vzorka bola vytvorená z celkovej študentskej populácie adolescentov, ktorí navštevovali strednú školu v regióne a boli zaregistrovaní v registri stredných škôl v Guangzhou. Na generovanie vzoriek sa použila stratifikovaná metóda náhodného výberu vzoriek so stratifikáciou podľa podielu študentov v metropolitných a vidieckych oblastiach. Vzorku tvorili dospievajúci vo veku medzi 13 a 18 rokov.

Kohortová štúdia sa uskutočňovala na kampusoch na rôznych školách a základné údaje sa zbierali prostredníctvom zdravotného prieskumu uskutočneného v tom istom týždni. Účastníci boli vybraní náhodne z celoštátneho registra študentov. Informácie o štúdiu boli poskytnuté vybraným študentom a ich rodičom prostredníctvom riaditeľov škôl a ich učiteľov. Aj keď rodičia nepodpísali písomný súhlas, študenti mladšie ako 16 rokov dostali pokyn na získanie verbálneho súhlasu od rodičov pred vyplnením dotazníka, ktorý bol určený osobitne pre štúdium. U študentov starších ako 16 (vek samostatného súhlasu) bol súhlas implicitný na základe dobrovoľnej odpovede na dotazník. Kohorta bola následne sledovaná po dobu 9 mesiacov, pričom prieskum bol na konci sledovania znova vykonaný o hlavných výsledkoch duševného zdravia. Pre túto štúdiu bola z väčšej kohorty vytvorená „nekasová“ kohorta so základným vyšetrením úzkosti a depresie.

Úzkosť sa merala pomocou Zung Self-rating Anxiety Scale,¹⁶ a depresia sa hodnotila pomocou Zungovej stupnice samohodnotenia Zung¹⁷ na začiatku aj po ukončení liečby. Stupnica úzkosti sebahodnotenia bola plne overeným nástrojom určeným na hodnotenie úzkostných porúch.¹⁸ Pozostáva z otázok 20 o ovplyvňovaní podľa klinických príznakov úzkosti. Príkladnou otázkou je: „Neobávam sa vôbec žiadneho dôvodu.“ Respondenti boli požiadaní, aby odpovedali na tieto otázky o tom, ako často tieto príznaky a symptómy zažili v posledných 3 mesiacoch, a ohodnotili podľa Likertovej stupnice, pričom 1 naznačil trochu z čas do 4, väčšinu času. Týmto odpovediam boli priradené skóre od 1 do 4, s celkovým skóre v rozmedzí od 20 do 80. Tieto skóre sa ďalej kategorizovali do úrovní 4 závažnosti úzkosti: normálne, nižšie ako 45; mierne až stredne ťažké, 45 až 59; označené až ťažké, 60-74; a extrémne, 75 alebo väčšie, podľa odporúčaného obmedzenia.¹⁶ Stupnica depresie s vlastným hodnotením bola overená, štandardizovaná stupnica na hodnotenie depresie. Účastníci boli požiadaní, aby odpovedali na otázky 20 týkajúce sa toho, ako často zažili určité podmienky alebo boli v určitých stavoch mysle v posledných 3 mesiacoch v čase prieskumu. Napríklad, jedna otázka položila respondentovi, aby ohodnotil, ako často „je pre mňa ľahké robiť veci, ktoré som zvykol robiť“ na Likertovej stupnici s odpoveďami 4, vrátane krátkej alebo žiadnej, niekedy aj veľkej časti čas a väčšinou alebo celý čas. Podobne ako v prípade stupnice úzkosti sebahodnotenia boli skóre od 1 do 4 priradené k týmto odpovediam s celkovým skóre v rozmedzí od 20 do 80. Tieto skóre boli ďalej rozdelené do úrovní závažnosti depresie 4: normálne, nižšie ako 50; mierna depresia, 50 až 59; stredná až výrazná veľká depresia, 60 až 69; a závažná alebo extrémna veľká depresia, 70 alebo vyššia, podľa odporúčaného obmedzenia.¹⁷ Výsledná miera bola ďalej dichotomizovaná na normálnu hodnotu, menšiu ako 50, a pre ľahšiu analýzu bola stlačená, 50 alebo vyššia. Čínske verzie oboch nástrojov boli overené u čínskej dospievajúcej populácie s dobrou platnosťou a spoľahlivosťou.¹⁹

Patologické použitie internetu bolo hodnotené testom závislosti na internete, ktorý je tiež známy ako Youngova škála závislosti na internete, ktorú navrhol Young.²⁰ Test závislosti na internete je škála, ktorá bola vykázaná samostatne podľa položky 20, a návrh bol založený na koncepciách a správaní, ktoré prejavujú patologickí hráči, ako ich určil DSM-IV diagnostické kritériá. Zahŕňa otázky, ktoré odrážajú typické správanie závislostí. Príkladom je: „Ako často sa cítite depresívne, náladové alebo nervózne, keď ste off-line, čo zmizne, keď sa vrátite do režimu online?“ Respondenti boli požiadaní, aby naznačili náchylnosť svojich odpovedí na Likertovej stupnici. od 1, zriedka po 5, vždy. Štúdia o psychometrických vlastnostiach testu závislosti na internete navrhla dobrú spoľahlivosť, pričom hodnoty Cronbacha v rozmedzí od .82 do .54 pre rôzne faktory.²¹ Vypočítali sa celkové skóre s možným skóre v rozmedzí od minima 20 po maximum 100. Závažnosť závislosti sa potom klasifikovala podľa navrhovaného medzného skóre, pričom body 20 až 49 boli normálne; 50 až 79, mierny; a 80 až 100, závažné.²⁰ Pretože v tejto štúdii boli iba 10 študenti, ktorí získali 80 bodov alebo viac; expozičná premenná bola pre ľahkú analýzu údajov dichotomizovaná do kategórií 2, závažná / stredná a normálna.

Ďalšie informácie zhromaždené v prieskume zahŕňali demografické údaje, mestské alebo vidiecke školy, polohu rodinného bydliska, či už bolo respondentom jedno dieťa, úroveň vzdelania rodičov, zdravotný stav a správanie vrátane pitia, fajčenia, fyzickej aktivity a času spánku. Zhromažďovali sa tiež informácie o vnímaní rodinnej finančnej situácie respondentmi, očakávaniach rodičov, študijnom zaťažení, narušení každodenného života, spokojnosti rodiny a nedávnych stresujúcich životných udalostiach. Ako už bolo spomenuté, je známe, že tieto premenné súvisia s úzkosťou a depresiou u dospievajúcich.

Dáta boli analyzované pomocou štatistického softvérového programu Stata V10.0.²² Bivariačné analýzy sa uskutočnili s cieľom preskúmať neupravené vzťahy medzi patologickým používaním internetu, všetkými premennými záujmu a úzkosti a depresiou. Pretože išlo o prospektívnu kohortovú štúdiu, odhadli sa neupravené miery incidencie (IRR) a ich zodpovedajúce intervaly spoľahlivosti 95% (CI) pre úzkosť, depresiu, patologické používanie internetu a všetky sledované premenné. Pre binárne premenné boli IRR a ich zodpovedajúce 95% CI vypočítané priamo pomocou cs postupy programu. Pre premenné s viac ako 2 kategóriami sa Poissonova regresia s robustnou rozptylom použila na výpočet IRR podľa návrhu Barrosa a Hirakata na výpočet rýchlosti pre binárne výstupy.²³ Výber potenciálnych mätúcich premenných, ktoré sa majú zahrnúť do viacnásobných regresných analýz, bol založený na hladine významnosti týchto premenných v bivariačných analýzach. Premenné, ktoré dosiahli úroveň významnosti P <1 boli zahrnuté do ďalšej analýzy pre upravený vzťah medzi premennými expozície a výsledku. Poissonova regresia s výraznou odchýlkou ​​sa tiež použila na výpočet upravených IRR úzkosti a depresie s úpravou o potenciálne rušivé faktory.

VÝSLEDKY

Celkove študenti 1618 poskytli použiteľné informácie o základnom prieskume. Z týchto respondentov z 1618u výsledky skríningu na začiatku naznačili, že 1122 bol pod medznou hodnotou pre mierku sebahodnotenia úzkosti aj stupnicu depresie sebahodnotenia. Zo študentov 1122, 1041 tiež odpovedal na následný dotazník. To predstavovalo mieru sledovania 92.8%. Porovnanie respondentov s respondentmi neodpovedalo na štatisticky významné rozdiely, pokiaľ ide o vek, pohlavie a to, či navštevovali mestské alebo vidiecke školy. Charakteristiky a opatrenia týkajúce sa výsledkov respondentov sú zhrnuté v Tabuľka 1. Vzorku tvorili hlavne adolescenti vo veku od 13 do 16 rokov (n = 881; 84.7%) s priemerným (SD) vekom 15.0 (1.8) rokov. Takmer rovnomerné rozdelenie bolo medzi chlapcami a dievčatami a medzi mestskými a mimomestskými školami. Z demografického hľadiska mala väčšina rodín bydlisko v meste (n = 761; 73.1%) a o niečo viac ako polovica bola jediným dieťaťom v rodine (n = 623; 60.0%). Väčšina z ich rodičov dosiahla minimálne stredoškolské vzdelanie, približne 17% otcov a 12% matiek získalo postsekundárne vzdelanie vrátane vysokoškolského a postgraduálneho vzdelávania.

Tabuľka 1. Frekvenčné rozdelenie úzkosti a depresie pri sledovaní a patologické využitie internetového stavu, demografia, zdravotné správanie a vnímanie osobných podmienok adolescentov na začiatku štúdie

    

Zobraziť veľký  |  Uložiť tabuľku  |  Stiahnite si Slide (.ppt)  |  Zobraziť v kontexte článku

Pokiaľ ide o zdravotné podmienky a správanie, iba 21 študentov (2.0%) uviedlo, že v minulosti prekonali vážne ochorenie. Väčšina (n = 683; 65.7%) mala 6 až 8 hodín spánku v bežný pracovný deň a štvrtina (n = 265; 25.7%) sa každý týždeň venovala pravidelnej fyzickej aktivite. Niekoľko študentov uviedlo, že v základnom prieskume buď vyskúšali alebo fajčili (n = 15; 2.1%), a 8% (n = 83) uviedlo, že v čase prieskumu konzumovali alkohol viac ako dvakrát. Väčšina študentov vnímala svoju rodinnú finančnú situáciu zhruba rovnako ako ostatní (n = 669; 64.4%). Mierne viac ako polovica vnímala, že sú štúdiom veľmi alebo veľmi zaťažení (n = 546; 52.6%), a väčšina (n = 846; 81.5%) vnímala, že ich rodičia majú od nich veľké a veľmi vysoké očakávania. Mierne menej ako pätina týchto študentov bola spokojná so svojou rodinou (n = 230; 22.1%) a približne polovica (n = 536; 51.7%) vnímala svoje telo ako normálne, pričom asi 20% (n = 214) cítilo nadváhou a asi 30% (n = 286) podváhou.

Pokiaľ ide o expozíciu, konkrétne patologické použitie internetu, väčšina respondentov bola klasifikovaná ako bežní používatelia (n = 944, 93.6%), pričom 62 (6.2%) bolo stredne závažných a 2 (0.2%) vážne ohrození. Najčastejšie sa internet využíval na zábavu (n = 448; 45.5%), potom nasledovalo hľadanie informácií a vedomostí (n = 276; 28.1%) a komunikácia so spolužiakmi, nadväzovanie priateľstiev a vyhýbanie sa nude (n = 260 ; 26.4%). Medzi používaním internetu a patologickým použitím na začiatku bola významná súvislosť (χ²₂ = 21.78; P <001). U mladých ľudí, ktorí patologicky používali internet, bola vyššia pravdepodobnosť, že ho budú využívať na zábavu, a že na informačné účely. Pri 9-mesačnom sledovaní bolo 8 študentov (0.2%) klasifikovaných ako jedincov s významnými príznakmi úzkosti a 87 (8.4%) dosiahlo vyššie skóre ako 50 na škále depresie.

Preskúmali sa bivariačné vzťahy medzi patologickým používaním internetu, inými záujmovými premennými, depresiou a úzkosťou. Výsledky boli zhrnuté v Tabuľka 2. Ako je preukázané, patologické použitie internetu bolo významne spojené s depresiou, neupravené pre ďalšie potenciálne rušivé faktory. Výsledky naznačujú, že u študentov, ktorí na začiatku používali patologicky internet, bola viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu depresie pri 2-mesačnom sledovaní (IRR, 9; 2.3% CI, 95-1.2) v porovnaní s tými, ktorí nevykazovali cieľovú skupinu. patologické správanie. Výsledky naznačujú, že pri následnom sledovaní nebol signifikantný vplyv patologického používania internetu na úzkosť (IRR, 4.1; 2.0% CI, 95 - 0.3). V tejto vzorke bola študijná záťaž jedinou potenciálnou skresľujúcou premennou, o ktorej sa zistilo, že je významne spojená s vyšším rizikom úzkosti a depresie bivariate. Preto bol zahrnutý do ďalších Poissonových regresných analýz, ktoré boli upravené o jeho účinky na vzťahy medzi používaním internetu a depresiou, ako aj na úzkosť. Zvažovali sa aj ďalšie potenciálne mätúce premenné, ktoré sa v literatúre odporúčajú spájať s depresiou a úzkosťou. Patrili k nim vek, pohlavie, pobyt na vidieku alebo v meste, účasť na fyzickej aktivite, nespokojnosť rodiny a študijná záťaž.

Tabuľka 2. Neupravené pomery úzkosti a depresie pri patologickom používaní internetu, demografických údajoch, správaní sa v zdraví a vnímaní osobných podmienok adolescentov

    

Zobraziť veľký  |  Uložiť tabuľku  |  Stiahnite si Slide (.ppt)  |  Zobraziť v kontexte článku

Výsledky získané z viacrozmerných Poissonových regresných analýz boli uvedené aj v roku 2006 Tabuľka 3. Tieto výsledky naznačili, že patologické použitie internetu bolo stále významne spojené s depresiou, ale nie s úzkosťou. Po prispôsobení sa možným skresľujúcim faktorom bolo relatívne riziko depresie u tých, ktorí patologicky používali internet, 2% (IRR, 2.5; 95% CI, 1.3 - 4.3) oproti skupine, ktorá tak neurobila. Nebol pozorovaný žiadny významný vzťah medzi patologickým použitím internetu a úzkosťou pri následnom sledovaní.

Tabuľka 3. Upravené miery pomeru úzkosti a depresie pri patologickom používaní internetu u adolescentov

KOMENTÁR

Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať vplyv patologického alebo návykového používania internetu na duševné zdravie vrátane úzkosti a depresie v populácii mladých ľudí v juhovýchodnej Číne. Výsledky naznačujú, že patologické používanie internetu poškodzuje duševné zdravie týchto jedincov. Najmä patologické použitie internetu na začiatku štúdie predpovedá depresiu pri následnom 9-mesačnom sledovaní. Po úprave potenciálnych mätúcich faktorov bolo zvýšené riziko depresie u tých, ktorí používali internet patologicky 1 ½krát v porovnaní s tými, ktorí nevykazovali cielené patologické správanie. Tento výsledok naznačuje, že mladí ľudia, ktorí spočiatku nemajú problémy s duševným zdravím, ale používajú internet patologicky, by sa mohli v dôsledku toho vyvinúť depresia. Takýto vzťah však nebol preukázaný pre úzkosť. Táto štúdia je jedinečná, pokiaľ ide o jej schopnosť demonštrovať mentálne zdravotné následky patologického používania internetu pre mladých ľudí, ktorí boli spočiatku zdraví.

Vzhľadom na absenciu podobnej štúdie o strednodobom až dlhodobom vplyve patologického používania internetu na duševné zdravie adolescentov by bolo ťažké porovnať výsledky získané z tejto štúdie s inými údajmi uvedenými v literatúre. Výsledky sú však v súlade s výsledkami získanými vo všeobecnej literatúre o patologickom používaní internetu a psychiatrickej symptomatológii v období dospievania.^4,11,13,24 Výsledky tejto štúdie poukazujú nielen na koreláciu medzi patologickým používaním internetu a depresiou, ale aj na priamy vplyv patologického využívania internetu na duševné zdravie mladých ľudí. Berúc do úvahy výsledky získané v predchádzajúcich štúdiách, najmä v Ko a kol.,¹⁵ ako aj argument uvedený v časti „Úvod“, možno ďalej predpokladať, že vzťah medzi patologickým používaním internetu a duševným zdravím nemusí byť nevyhnutne lineárny. Mohlo by byť možné uplatniť rekurzívny model na pochopenie vplyvu patologického používania internetu na duševné zdravie mladých ľudí a jeho následného väčšieho zapojenia do patologického správania, čím sa spustí začarovaný cyklus, ktorý sa môže špirálovite znižovať.

Výsledky získané z tejto štúdie priamo naznačujú prevenciu duševných chorôb medzi mladými ľuďmi, najmä v rozvojových krajinách, ako je Čína. Výsledky štúdie naznačili, že mladí ľudia, ktorí používajú internet patologicky, sú najviac ohrození duševnými problémami a ak by pokračovali v správaní, vyvinuli by sa depresie. Keďže chápeme, že problémy duševného zdravia medzi dospievajúcimi znášajú značné osobné náklady, ako aj náklady pre spoločnosť, včasná intervencia a prevencia zameraná na rizikové skupiny s identifikovanými rizikovými faktormi sú účinné pri znižovaní depresívneho zaťaženia mladých ľudí.²⁵ Skríning rizikových osôb v školskom prostredí by sa podľa nedávnej metaanalýzy mohol považovať za účinnú stratégiu včasnej prevencie.²⁶ Program skríningu patologického používania internetu by sa preto mohol zvážiť aj na všetkých stredných školách s cieľom identifikovať jednotlivcov, u ktorých existuje riziko včasného poradenstva a liečby.

Rovnako ako vo všetkých štúdiách, aj v tejto štúdii sú silné a slabé stránky. Toto je populačná štúdia, ktorá obsahuje náhodnú vzorku študentov. Medzi respondentmi a respondentmi neboli zistené žiadne významné rozdiely, čo naznačuje reprezentatívnu vzorku. Použitie štandardizovaného a validovaného hodnotiaceho nástroja na meranie výsledku minimalizovalo niektoré odchýlky merania. Okrem toho, pretože sa jedná o kohortovú štúdiu, výsledky poskytujú ďalšie informácie o vplyve patologického používania internetu na duševné zdravie dospievajúcich, najmä depresiu, nielen ich spojenie. Táto štúdia preukázala chronologickú sekvenciu medzi patologickým používaním internetu a depresiou vo vzorke zdravých adolescentov. V tejto štúdii boli identifikované aj niektoré potenciálne obmedzenia. Po prvé, informácie o výsledku sa získavajú prostredníctvom dotazníka, ktorý si sami ohlásia. Preto ide o predpojatosť správy vo výslednej premennej, hoci by to s najväčšou pravdepodobnosťou išlo o nediferencovanú predpojatosť. Po druhé, informácie o premennej expozície sa zbierajú aj prostredníctvom vlastného vykazovania a môžu sa tiež odvolať alebo skresliť. Po tretie, v analýze sa nezmerali a neupravili všetky potenciálne mätúce faktory. V tejto štúdii sa nehodnotili faktory, ako sú genetické variácie a anamnéza familiárnej depresie.

INFORMÁCIE O ČLÁNKU

Korešpondencia: Lawrence T. Lam, Lekárska fakulta v Sydney, Univerzita Notre Dame v Austrálii, Darlinghurst Campus, 160 Oxford St, Darlinghurst, Nový Južný Wales, Austrália 2010 ([chránené e-mailom]).

Prijaté pre publikáciu: Marec 17, 2010.

Publikované online: 2, 2010. doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.159

Príspevky od autorov:Štúdia koncepcie a dizajnu: Lam. Získavanie údajov: Peng. Analýza a interpretácia údajov: Lam. Vypracovanie rukopisu: Lam a Peng. Kritická revízia rukopisu pre dôležitý intelektuálny obsah: Lam. Štatistická analýza: Lam. Administratívna, technická a materiálna podpora: Peng.

Finančné zverejnenie: Nie sú hlásené.

REFERENCIE