Editorial: Neurálne mechanizmy, ktoré sú základom internetovej poruchy hrávania (2018)

Internet Gaming Disorder (IGD), celosvetový problém duševného zdravia, sa v posledných dvoch desaťročiach intenzívne študoval a mnohé štúdie ukazujú, že IGD zdieľa charakteristiky s poruchami užívania návykových látok (SUD) a patologickým hazardom v etiológii, fenomenológii, neurobiologických mechanizmoch a liečbe. účinnosť. Použitím techník magnetickej rezonancie (MRI) spolu s metódami elektroencefalografického potenciálu a potenciálov súvisiacich s udalosťami (ERP) sa objavilo čoraz viac štúdií skúmajúcich nervové biomarkery IGD. Na základe neurovedeckých empirických štúdií a na základe teórií návykových návykov bolo navrhnutých niekoľko teoretických modelov vývoja a udržiavania IGD. IGD bol nedávno zaradený do tretej časti posledného (piateho) vydania Diagnostickej a štatistickej príručky pre mentálne poruchy (DSM-5) ako stav, ktorý si vyžaduje ďalší výskum. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) medzitým zahrnula poruchu hier (prevažne online aj prevažne offline) do revízie ICD 11. Tento pokrok dramaticky zvyšuje akademické diskusie a obavy verejnosti o dôležitosť štúdia IGD. Presné nervové mechanizmy, ktoré sú základom vývoja, udržiavania a remisie IGD, si vyžadujú ďalšie skúmanie, aby sa lepšie porozumel javu IGD a zlepšil sa výsledok liečby.

V tomto výskumnom téme začíname recenzným štúdiom Kimberly Youngovej, priekopníka v oblasti výskumu závislosti na internete a Matthiasa Branda. Young a Brand sumarizujú všeobecné aspekty IGD vrátane diagnostických kritérií a klasifikácie a zdôrazňujú tiež model interakcie osobne ovplyvňujúcich, poznávacích a exekučných (I-PACE), komplexný model, ktorý je založený na empirických štúdiách a ktorého cieľom je inšpirovať budúcnosť výskum založený na teórii a nové protokoly liečby IGD. V rámci výskumných doménových kritérií (RDoC), ktoré obhajuje Národný inštitút duševného zdravia, Kuss a kol. prehľad mozgových štúdií IGD. Uvádzajú, že závislí od hry majú horšiu inhibíciu odozvy, pracovnú pamäť, rozhodovanie a reguláciu emócií, čo je spojené so zníženým fungovaním prefrontálnej kortexu, a dospeli k záveru, že nedostatky v nervovom systéme odmeňovania sú jedným z kľúčových prvkov IGD, podobne ako výsledky. nachádza sa u jedincov s poruchami súvisiacimi s látkou. Na základe najnovších štúdií funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI), Weinstein tiež zistilo, že jednotlivci s IGD vykazujú zmeny vo výkonných funkciách, rozhodovaní, inhibícii správania a regulácii emócií, ktoré sú podobné tým, ktoré sa uvádzajú pre SUD. Weinstein zdôrazňuje tiež, že budúce štúdie musia preskúmať hustotu bielej hmoty a funkčnú konektivitu v IGD, aby sa potvrdili nedávne zistenia a aby sa rozložili potenciálne podobnosti a rozdiely v neurochemických a neurokognitívnych mozgových obvodoch v IGD a komorbidných stavoch, ako sú ADHD a depresia. Wei a kol. dospieť k záveru, že interakcia troch systémov, impulzívneho systému, reflexného systému a systému interoceptívneho uvedomenia zohráva pri IGD hlavnú úlohu a tvrdí, že vývoj a údržba IGD je spojená s hyperaktívnym „impulzívnym“ systémom, hypoaktívnym “ reflexný “systém a je zhoršený systémom interoceptívneho povedomia.

Spracovanie odmien zohráva rozhodujúcu úlohu v adaptívnom správaní a v SUD sa trvalo zistilo, že je narušené. Kim a kol. uvádza, že u jedincov s nadmerným využívaním internetových hier je väčšia pravdepodobnosť, že si nevyberú reakciu predtým posilnenú symbolickou (ale nie peňažnou) odmenou, ktorá je sprevádzaná zníženými nervovými odpoveďami na odmenenie v dolnej časti parietálnej oblasti a strednou orbitofrontálnou / ventromediálnou prefrontálnou kôrou , Wang a kol. skúste ovládať potenciálne účinky známosti tága a zistite, že v porovnaní s rekreačnými užívateľmi internetových hier jednotlivci s IGD prejavujú zvýšenú mozgovú aktivitu v ľavom orbitofrontálnom kortexe a zníženú aktivitu v pravom prednom cingulate cortexe počas spracovania hier súvisiacich s hrami. Zdá sa, že to súvisí s vysokou túžbou po hraní hier a zníženou schopnosťou inhibovať túžbu po hrách u subjektov s IGD. Použitím techník ERP Peng a kol. prezentujú údaje, ktoré ukazujú, že u jedincov s amplitúdami IGD v ERP zložke je N170 (index skorého spracovania tváre) znížený v reakcii na neutrálne výrazy tváre v porovnaní so šťastnými výrazmi tváre, ale pri spracovaní smutných výrazov a neutrálnych výrazov nedošlo k žiadnemu rozdielu v skupine. Dospeli k záveru, že jednotlivci s IGD môžu v kontexte šťastne neutrálnych výrazov očakávať viac pozitívnych emócií. Wang a kol. preskúmať narušené rozhodovanie pomocou intertemporálnej rozhodovacej úlohy medzi IGD. V porovnaní s kontrolnými subjektmi má skupina IGD tendenciu usilovať sa o okamžité uspokojenie, ktoré je sprevádzané zníženými mozgovými aktiváciami v dorsolaterálnom prefrontálnom kortexe a dvojstranným dolným frontálnym gyrom. Tieto nálezy naznačujú nedostatok schopnosti vyhodnotiť oneskorenú odmenu a okamžité uspokojenie a zníženú schopnosť inhibície impulzov.

Tri štúdie skúmajú neurálne dôkazy, ktoré poukazujú na negatívne účinky dlhodobého vystavenia násilnej videohre. Pan a kol. použite amplitúdu nízkofrekvenčných fluktuácií (ALFF) a frakčných ALFF (fALFF) na kvantifikáciu skupinového rozdielu spontánnej mozgovej aktivity medzi násilnou skupinou videohier a kontrolnou skupinou, ale nezistili sme žiadny skupinový rozdiel. Gao a kol. ďalej preskúmať, či by vystavenie násilným videohrám (VVG) mohlo zmeniť empatické reakcie hráčov na bolestivé situácie a výsledky ukazujú, že vnímanie bolesti druhých sa v oblastiach mozgu medzi násilnou skupinou s videohrami a nenásilným spôsobom výrazne nelíši skupina videohier. Štúdia Szycik a kol. nezistili skupinové rozdiely v mozgových reakciách na emočné podnety medzi nadmernými užívateľmi násilných hier a kontrolnými subjektmi. Vzhľadom na to, že existuje veľa teoretických a empirických dôkazov o negatívnom vplyve dlhodobého vystavenia násilným videohrám na vývoj detí a dospievajúcich, tieto výsledky si stále vyžadujú ďalšie skúmanie a táto štúdia inšpiruje budúci výskum.

Jedna štúdia v tomto výskumnom téme skúma aj súvislosť medzi zmenami v mozgovej štruktúre a tendenciou k IGD. Pomocou indexu objemu šedej hmoty (GMV) Pan a kol. uvádza, že GMV dvojstredných postredných gyri, ľavého precentrálneho gyriho, ľavého zadného stredne stredného kôry a pravého stredného frontálneho gyru sú negatívne spojené s tendenciou symptómov IGD aj po kontrole veku, rokov vzdelávania a času stráveného na online hry. Tieto výsledky naznačujú, že GMV mozgových oblastí zapojených do senzorimotorických procesov a kognitívnej kontroly sú spojené so symptómami IGD. Nakoniec, štúdia od Müller a kol. skúma súvislosti medzi prenatálnym testosterónom a nešpecifikovanou poruchou závislosti na internete a IGD. Ako ukazovateľ prenatálneho testosterónu bol použitý znak digitálneho pomeru (2D: 4D, digitálny pomer indexu k prstenníku). Táto štúdia uvádza súvislosť medzi nižším digitálnym pomerom (2D: 4D, pravá strana, digitálnym pomerom indexu k prstenníku, tj.> 1 znamená nižší prenatálny testosterón) a vyššími príznakmi IGD. Okrem toho sa tento účinok prejavil najmä u účastníčok. Tieto výsledky naznačili, že marker 2D: 4D môže byť zaujímavým biomarkerom pre závislosť od internetu a vyžaduje ďalšie štúdie.

Na záver, články obsiahnuté v tomto výskumnom téme sa zamerali na niekoľko aspektov neurobiologických mechanizmov tvoriacich základ IGD. Články ukazujú, že už existujú empirické dôkazy o tom, že IGD sa považuje za poruchu spôsobenú návykovým správaním. Na lepšie pochopenie mechanizmov rozvoja a udržiavania internetu sú však potrebné systematickejšie a teoreticky zamerané štúdie, ktoré zahŕňajú rôzne podskupiny, a najmä dlhodobé štúdie asociácie mozgu a správania u jedincov so symptómami IGD a inými typmi porúch využívania internetu. toto návykové správanie a optimalizovať intervenčné techniky.

Príspevky od autorov

J-TZ napísal prvý návrh rukopisu. J-TZ a MB poskytli kritickú revíziu rukopisu a dôležité intelektuálne príspevky. Autori prečítali a schválili predloženú verziu.

Financovanie

Túto prácu podporili granty Národnej prírodovednej nadácie Číny (č. 81100992; č. 31872211).

Vyhlásenie o konflikte záujmov

Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.