Emocionálna regulácia u mladých dospelých s poruchami hrania na internete (2018)

Int J Environ Res verejné zdravie. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. dva: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

abstraktné

U ľudí s diagnostikovanou poruchou internetového hrania (IGD) sa často zaznamenala depresia, úzkosť a nepriateľstvo. Emocionálna regulácia prispieva k týmto symptómom nálady. Táto štúdia hodnotila emočnú reguláciu u subjektov s IGD a skúmala vzťahy medzi emočnou reguláciou, depresiou, úzkosťou a nepriateľstvom u mladých dospelých s IGD. Prijímali sme ľudí 87 s IGD a kontrolnú skupinu ľudí 87 bez histórie IGD. Všetci účastníci absolvovali diagnostický rozhovor na základe kritérií IGD Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, piate vydanie, a vyplnili dotazník o emočnej regulácii, depresii, úzkosti a nepriateľstve. Zistili sme, že subjekty s IGD mali menšiu pravdepodobnosť precvičovania kognitívnych reakcií a častejšie potlačovali svoje emócie. Lineárna regresia odhalila vyššiu kognitívnu reaktiváciu a nižšiu expresívnu supresiu spojenú s depresiou, úzkosťou a nepriateľstvom medzi jedincami s IGD. Emocionálne regulačné stratégie, ktoré charakterizujú tie s IGD, by mohli byť faktormi prispievajúcimi k depresívnym a nepriateľským tendenciám týchto ľudí. Pri liečbe pacientov s IGD by mali lekári okrem poskytovania vhodných zásahov na zmiernenie depresie a nepriateľstva účinne hodnotiť stratégie emočnej regulácie a poskytovať terapiu emočnej regulácie, aby sa zabránilo začarovanému cyklu negatívnych emócií.

 

 

Kľúčové slová:

Porucha internetových hier; IGD; emocionálna regulácia; kognitívne prehodnocovanie; potlačenie; depresie; nepriateľstvo

 

1. Úvod

Diagnostické kritériá pre poruchu internetových hier (IGD), definované ako závislosť od internetových hier, sa navrhujú ako výskumné kritériá v oddiele III Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, piate vydanie (DSM-5) [1]. IGD je jeden druh závislosti na internete a bol spájaný s psychopatologickými symptómami súvisiacimi s náladou, ako sú depresia a podráždenosť [2,3]. Táto komorbidita môže prispieť k ťažkostiam pri liečbe a zlej prognóze návykovej poruchy [4], napríklad komorbidita depresie spojená s vyššou psychosociálnou záťažou u subjektov s IGD [5]. Ďalej, komorbidita môže naznačovať príčinnú súvislosť medzi poruchami [6] alebo model spoločných faktorov [7], pričom zdieľaný mechanizmus všeobecne zodpovedá za zvýšenú komorbiditu. Spoločný mechanizmus môže byť prínosom pre obe poruchy. Preto pochopenie spoločného mechanizmu spôsobujúceho komorbiditu medzi IGD a psychopatologickými symptómami môže prispieť k úspešnému rozvoju liečby týchto ochorení.

 

 

 

   

1.1. Asociácia medzi IGD a emocionálnymi ťažkosťami

Čas strávený hraním online hier pozitívne koreloval s depresívnymi symptómami [8,9]. V posledných štúdiách sa preukázala aj súvislosť medzi IGD, depresiou a nepriateľstvom [10,11]. Gentile a kol. uviedli, že IGD môže byť príčinou depresie u dospievajúcich [12]. Ďalej, Ciarrochi a kol. tiež uviedli, že kompulzívne používanie internetu predpovedalo zlé duševné zdravie adolescentov pri dlhodobom vyšetrovaní [13]. Tieto výsledky môžu naznačovať, že opakované nadmerné hranie online by mohlo prispieť k emocionálnym ťažkostiam, možno aj napriek tomu, že zhoršujú funkcie každodenného života alebo ich negatívne dôsledky. Na druhej strane návykové správanie, napríklad hranie online [14], môže byť spôsob, ako sa vyrovnať s už existujúcimi emočnými ťažkosťami, ako je depresia [6]. Bolo hlásené, že depresia predpovedá výskyt závislosti na internete a podporuje toto tvrdenie [15]. To by mohlo naznačovať, že k IGD by pravdepodobne mohli prispieť emocionálne ťažkosti; to sa však nepreukázalo. Možný obojsmerný účinok medzi IGD a emocionálnymi ťažkosťami si zaslúži budúcu budúcu štúdiu. Na druhej strane môže byť základný faktor, ako je emocionálna regulácia, spojený s IGD aj s emocionálnymi ťažkosťami a môže prispieť k komorbidite IGD.

 

 

 

   

1.2. Emocionálna regulácia a depresia, úzkosť, nepriateľstvo a IGD

Emocionálna regulácia, známa tiež ako emocionálna samoregulácia, bola definovaná [16] ako súbor kognitívnych procesov, ktoré ovplyvňujú emočné reakcie. Emocionálna regulácia je komplexný proces, ktorý zahŕňa iniciáciu, inhibíciu alebo moduláciu aspektov fungovania emócií. Predchádzajúce hodnotenie ukázalo, že zásahy, ktoré sa špecificky zameriavajú na emočnú reguláciu, môžu nielen podporovať pozitívnu emocionálnu reguláciu, ale tiež zmierňovať súvisiace psychopatologické príznaky [17].
Na znižovanie emócie sa bežne používajú dve stratégie. Prvé prehodnotenie prichádza na začiatku procesu vytvárania emócií a vyžaduje zmenu spôsobu, akým sa situácia vykladá, aby sa znížil jej emocionálny vplyv. Druhé, potlačenie, prichádza neskôr v procese generovania emócií a znamená inhibíciu vonkajších príznakov vnútorných pocitov [18]. Dva typy emočnej regulácie sa hodnotia v dotazníku o emocionálnej regulácii, ktorý meria obvyklé používanie expresívneho potlačenia a kognitívneho prehodnocovania. Táto škála obsahuje položky súvisiace s reguláciou pozitívnych a negatívnych emócií [19]. Podľa tohto merania je precvičovanie spojené s väčším pozitívnym emóciami, zlepšeným medziľudským fungovaním a blahobytom. Naopak, cvičenie potlačenia je spojené s negatívnymi emóciami a horším medziľudským fungovaním. Tieto výsledky naznačujú, že stratégie, ktoré pôsobia na začiatku procesu generovania emócií, majú odlišný profil dôsledkov ako stratégie, ktoré pôsobia neskôr.
Emocionálna regulácia bola spojená s depresiou [20] a úzkosť [21]. Využitie adaptačných stratégií emočnej regulácie (napr. Prehodnotenie) spôsobuje zníženie stresu vyvolaných emócií. Naopak, dysfunkčné stratégie emočnej regulácie, ako je potlačenie emócií, pravdepodobne ovplyvňujú patogenézu depresie. Napríklad štúdia modelovania štruktúrnej rovnice zistila, že expresívne potlačenie sprostredkovalo vzťah medzi intenzitou negatívneho vplyvu a psychologickou tiesňou [22]. Okrem toho sa uvádza, že terapia emočnej regulácie je účinnou liečbou emočných dysfunkcií, ako sú úzkosť alebo depresia [17,23,24]. Literatúra poukazuje na úlohu emočnej regulácie pri rozvoji alebo udržiavaní depresie a úzkosti [20,21].
Menej štúdií hodnotilo vzťah medzi emočnou reguláciou a nepriateľstvom ako vzťah medzi emočnou reguláciou a depresiou alebo úzkosťou. Od ľudí s nižším hnevom sa dá predpokladať, že prejavujú agresívnejšie správanie [25]. Predchádzajúca štúdia preukázala vzťah medzi emočnou reguláciou a reakciou hnevu [26]. Nepriateľské poznanie je hlavným faktorom prispievajúcim k hnevu a agresívnemu správaniu [27]. Nebolo však hodnotené, či kognitívne hodnotenie môže zmierniť úlohu nepriateľského poznania pri depresii.
Depresia a emočná regulácia sa považujú za rizikové faktory rozvoja návykových porúch [28]. Bolo hlásené, že emočná regulácia predpovedá poruchu užívania návykových látok (konkrétne poruchu pri požívaní alkoholu [29]) a bolo navrhnuté, aby zohrávalo zmierňujúcu úlohu v rozvoji závislosti [30]. Bolo hlásené, že IGD je spojená s depresiou, podráždenosťou a úzkosťou [2,3,31]. Ťažkosti s emočnou reguláciou sú spojené s týmito pridruženými psychopatologickými symptómami [20,21]. Zlá emocionálna regulácia môže navyše prispieť k depresii [20] ktorý predpovedá IGD [15,32]. Okrem toho by nadmerné hranie online mohlo mať negatívne následky, ktoré by mohli viesť k stresu pre jednotlivcov s IGD. Primeraná emocionálna regulácia sprostredkuje negatívne účinky a psychologický stres [22], zatiaľ čo narušená emocionálna regulácia môže prispieť k symptómom nálady, ako sú depresia a úzkosť. Loton a kol. odhalili, že stratégia zvládania bola hlásená ako súvislosť medzi závislosťou od videohier a depresiou [14]. Podporil tvrdenie, že nevhodná emocionálna regulácia by mohla prispieť k asociácii medzi psychopatologickými symptómami IGD. Avšak spojenie medzi emočnou reguláciou a týmito psychopatologickými symptómami nebolo hodnotené medzi jedincami s IGD.

 

 

 

   

1.3. Študujte hypotézu a ciele

Predpokladali sme, že emocionálna regulácia, kognitívna reapracia a supresia sú spojené s IGD a že jednotlivci s IGD vykonávajú menej emocionálnu reguláciu, používajú menej stratégií prehodnocovania a majú tendenciu potlačovať emócie viac ako priemerný človek. Deficit v emočnej regulácii by navyše mohol korelovať s depresiou, nepriateľstvom a úzkosťou medzi subjektmi s IGD. V súlade s tým táto štúdia hodnotila nasledujúce: (1) kognitívne reapraciálne a expresívne potlačenie u jedincov s IGD a bez IGD a (2) asociácie medzi kognitívnym reapraisálom, expresívne potlačenie, depresiu, nepriateľstvo a úzkosť medzi subjektmi s IGD.

 

 

 

   

2. Materiály a metódy

 

 

 

   

2.1. účastníci

Naši účastníci, konkrétne jednotlivci so súčasnou IGD (skupina IGD) a tí, ktorí nemajú žiadnu históriu IGD (kontrolná skupina), boli prijatí do zamestnania prostredníctvom reklám, ktoré demonštrovali naše náborové kritériá na univerzitách a univerzitných systémoch na univerzitách na Taiwane od septembra 2012 do októbra 2013. Naše náborové kritériá pre skupinu IGD, ktoré boli založené na štúdii fMRI pre mladých dospelých s IGD, boli nasledujúce [32]: (1) vo veku 20 - 30 rokov so vzdelaním> 9 rokov; (2) hrali internetové hry ≥4 h denne v pracovných dňoch a ≥8 h denne cez víkendy alebo ≥40 h týždenne; a (3) si udržali herný model na internete> 2 roky. Naverbovaní účastníci trávili väčšinu svojho voľného času hraním na internete. Pre účastníkov spĺňajúcich tieto kritériá uskutočnil psychiater rozhovor, počas ktorého sa použili diagnostické kritériá DSM-5 pre IGD [1] v miestnosti na rozhovor v laboratóriu. Účastníci, ktorí splnili kritériá DSM-5 IGD, boli zaradení do skupiny IGD.
Pre každého účastníka zaradeného do skupiny IGD bol prijatý účastník kontroly podľa pohlavia, veku (v rozmedzí 1 roka) a úrovne vzdelania podľa kritérií, podľa ktorých bolo ich nepodstatné používanie internetu <4 h denne v ich každodenný život. Cieľom obmedzenia používania internetu bolo zabrániť náboru osôb so závislosťou od internetu v kontrolnej skupine. Potom títo účastníci tiež podstúpili diagnostický rozhovor s psychiatrom na základe kritérií DSM-5 IGD, aby potvrdili svoj nábor do kontrolnej skupiny.
Diagnostický rozhovor pozostával z dvoch častí: (1) diagnostický rozhovor založený na čínskej verzii mini-medzinárodného neuropsychiatrického rozhovoru (MINI) na odhalenie existujúcich psychotických porúch, bipolárnej poruchy I a porúch užívania návykových látok; a (2) rozhovor s históriou na zistenie použitia psychotropných liekov, mentálnej retardácie, závažnej fyzickej poruchy a poranenia mozgu. Vylúčené boli osoby s psychotickými poruchami, bipolárnou poruchou I, poruchami užívania návykových látok, užívaním psychotropných liekov, mentálnou retardáciou, ťažkou fyzickou poruchou alebo poranením mozgu. Celkovo boli účastníci 174 - 87 v každej skupine - zaradení po diagnostickom rozhovore a získal ich informovaný súhlas. Potom účastníci štúdie dokončili hodnotenie v tejto súčasnej štúdii. Túto štúdiu schválila Inštitucionálna revízna rada Lekárskej fakultnej nemocnice v Kaohsiungu.

 

 

 

   

2.2. Opatrenia

Diagnostické kritériá DSM-5 pre IGD [1]. Diagnostické kritériá DSM-5 IGD zahŕňajú deväť položiek: zaujatie, stiahnutie, tolerancia, neúspešné pokusy o kontrolu, strata alebo zníženie iných záujmov, nepretržité nadmerné používanie napriek psychosociálnym problémom, klamanie, únik a funkčné poškodenie [1]. Vyvinuli sme semistrukturovaný rozhovor na preskúmanie kritérií DSM-5 pre IGD. Účastníci spĺňajúci ≥5 kritériá boli zaradení do skupiny IGD.
Čínska verzia MINI [33]. Vykonali sme diagnostický rozhovor, aby sme vylúčili psychiatrické poruchy pomocou modulov psychotických porúch, bipolárnej poruchy I a porúch užívania návykových látok v čínskej verzii MINI. Osoby so súčasnými poruchami boli zo štúdie vylúčené.
Dotazník o emočnej regulácii. Dotazník emočnej regulácie (ERQ) je škála položiek 10, ktorá je určená na meranie tendencie respondentov regulovať svoje emócie dvoma spôsobmi: (1) kognitívne reapracie, hodnotené pomocou reapracie (šesť položiek ako „Keď sa chcem cítiť menej) negatívne emócie (ako je smútok alebo hnev), mením to, o čom premýšľam “) a (2) expresívne potlačenie, hodnotené pomocou stupnice potlačenia (štyri položky, ako napríklad„ Ovládam svoje emócie tým, že ich nevyjadrujem “). Respondenti odpovedajú na každú položku na stupnici podľa Likertovho bodu 7 od 1 (dôrazne nesúhlasím) po 7 (dôrazne súhlasím). Alfa spoľahlivosť bola spriemerovaná pre 0.79 a 0.73 pre reaktivačnú a supresnú škálu. Spoľahlivosť test - opakovaná skúška za 3 mesiacov bola 0.69 pre obe váhy v pôvodnej štúdii [19]. Existuje niekoľko stupníc hodnotenia emočnej regulácie. Použili sme ERQ na vyhodnotenie najdôležitejších dvoch stratégií emočnej regulácie z dôvodu jej stručnej a pohodlnej povahy.
Depresia, nepriateľstvo a úzkosť boli hodnotené stupnicou depresie (CES-D) Centra pre epidemiologické štúdie [34,35] Dotazník o znepokojení štátu Penn State (PSWQ) [36] a čínska verzia zoznamu nepriateľstva Buss – Durkee - skrátená forma (BDHIC-SF) [37]. Cronbachov alfa CES-D, PSWQ a BDHIC-SF v tejto štúdii boli 0.92, 0.90 a 0.92. Vyššie skóre CES-D, BDHIC-SF a PSWQ naznačuje vyššiu depresiu, nepriateľstvo a úzkosť.

 

 

 

   

2.3. Štatistická analýza

Najprv sme vyhodnotili rozdiely v kognitívnom prehodnocovaní a expresívnom potláčaní medzi IGD a kontrolnými skupinami. Logistická regresia sa použila na regresiu diagnózy IGD na prehodnotenie a potlačenie pri kontrole pohlavia, veku a vzdelanostnej úrovne. Potom bola použitá lineárna regresia na regresiu depresie na kognitívne prehodnotenie a expresívne potlačenie s kontrolou pohlavia, veku a úrovne vzdelania v IGD aj v kontrolnej skupine. Pohlavie bolo v lineárnej regresii nastavené ako žena = 0 a muž = 1. Rovnaká metóda sa použila na vyhodnotenie asociácií medzi prehodnotením, potlačením a nepriateľstvom alebo úzkosťou. p <0.05 sa považovala za významnú v analýzach, ktoré sa všetky uskutočňovali pomocou SPSS. Signifikantný prah multiplicity bol korigovaný pomocou metód Holm – Bonferroni. Metóda Holm – Bonferroni riadi chybovosť po jednotlivých rodinách (chyby typu I) úpravou hodnoty p individuálneho porovnania [38].

 

 

 

   

3. výsledok

 

 

 

   

3.1. Úrovne pohlavia, veku a vzdelania

Do každej skupiny bolo prijatých osemdesiat sedem ľudí. Ich pohlavie (X2 = 0, p = 1), vek (t = 0.26, p = 0.80) a úrovne vzdelania (t = 1.15, p = 0.25) sa významne nelíšili (Tabuľka 1).
Tabuľka
Tabuľka 1. Vek, úroveň vzdelania, emocionálna regulácia, nepriateľstvo, depresia a závažnosť pre IGD a kontrolné skupiny.

 

 

 

   

3.2. Emocionálna regulácia a IGD

Skupina IGD mala významne nižšie kognitívne reaprahačné stratégie (t = −2.64, p = 0.009) a väčšie expresívne supresívne stratégie (t = 2.29, p = 0.02) ako kontrolná skupina (Tabuľka 1). Logistická regresia (Tabuľka 2) odhalili, že kognitívne prehodnotenie negatívne predpovedá IGD (pravdepodobnostný pomer; OR = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) a že expresívne potlačenie pozitívne predpovedá IGD (OR = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Tabuľka
Tabuľka 2. Logistická regresia na vyhodnotenie prediktívnej hodnoty emočnej regulácie v IGD s kontrolou pohlavia, veku a úrovne vzdelania.

 

 

 

   

3.3. Analýza v rámci skupiny pre emocionálnu reguláciu

Viacnásobná lineárna regresná analýza sa použila na testovanie, či emočná regulácia významne predpovedala depresiu, úzkosť alebo nepriateľstvo subjektov v skupine IGD (Tabuľka 3). Výsledky naznačujú, že model vysvetlil 19% rozptylu v depresii (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognitívna prehodnotenie významne predpovedanej depresie (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), rovnako ako expresívne potlačenie (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Ďalej model vysvetlil 18% rozptylu úzkosti (R.2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognitívna reapraisálna signifikantná predpovedaná úzkosť (B = −0.69, t = −3.20, p = 0.002), rovnako ako expresívne potlačenie (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Model tiež vysvetlil 12% rozptylu v nepriateľstve (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognitívne prehodnotenie významne predpovedalo nepriateľstvo (B = -0.75, t = -2.79, p = 0.007), rovnako ako expresívne potlačenie (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Tieto výsledky naznačujú, že subjekty IGD s nižšou kognitívnou reakciou a vyššou expresívnou supresiou mali vyššiu depresiu, úzkosť a nepriateľstvo. Výsledok poskytujeme aj v kontrolnej skupine. Preukázalo podobné spojenie medzi emočnou reguláciou a depresiou, úzkosťou a nepriateľstvom v kontrolnej skupine (Tabuľka 3).
Tabuľka
Tabuľka 3. Viacnásobná lineárna regresná analýza pre prediktívnu hodnotu emočnej regulácie v depresii, nepriateľstve a skóre CGI medzi skupinou IGD alebo kontrolnou skupinou.

 

 

 

   

4. diskusia

Ľudia so zlou emočnou reguláciou sa často angažujú v maladaptívnom správaní, aby unikli svojim emóciám, čo predstavuje riziko mnohých porúch nálady a návykových porúch [39]. Títo ľudia sú teda spájaní s rôznymi návykovými poruchami [29,30]. Pokiaľ je nám známe, žiadna predchádzajúca štúdia nehodnotila emočnú reguláciu medzi subjektmi s IGD. Ako sa očakávalo, táto štúdia preukázala, že subjekty s IGD majú nižšie kognitívne reapraisálne a vyššie expresívne potlačenie. Tento výsledok je podobný predchádzajúcej správe preukazujúcej nižšie kognitívne prehodnotenie pri hazardných hrách [39]. Naša štúdia ďalej ukázala, že nižšia kognitívna reapracia a vyššia expresívna supresia boli spojené s depresiou, úzkosťou a nepriateľstvom medzi jedincami s IGD.
Náš prehľad literatúry naznačil, že tí, ktorí trpia depresiou alebo úzkosťou, majú neúčinnú emočnú reguláciu a problémy so spracovaním negatívnych emócií [20,21]. Kognitívne prehodnocovanie je kognitívne orientovaná stratégia na redefinovanie emocionálnych stimulov v nezamestnanosti alebo na opätovné predstavenie depresívnych situácií [40]. Prichádza na začiatku procesu generovania emócií a účinne znižuje skúsenosti s negatívnymi emóciami [18]. Naopak výrazné potlačenie, ktoré nastane neskôr v procese generovania emócií, znamená inhibíciu vonkajších príznakov vnútorných pocitov. Potlačenie je neúčinné pri znižovaní negatívnych emócií a bolo hlásené, že ľudia s anamnézou depresie túto stratégiu spontánne používajú [41]. Rovnako ako tieto predchádzajúce výsledky, naše výsledky ukázali, že subjekty s vyššou depresiou majú nižšiu kognitívnu reaktiváciu a vyššiu expresívnu supresiu medzi oboma jedincami s IGD a kontrolami.
Ľudia s IGD zažívajú negatívne psychosociálne následky z nadmerného hrania online hier [42]. Vyskytujú sa tiež depresie, úzkosť alebo podráždenie, keď majú zákaz hrať online hry [1]. Predchádzajúca prospektívna štúdia teda naznačovala, že porucha internetových hier alebo nadmerné hranie online [8,12] prispieva k depresii. Mohli by prehodnotiť, že je to logický výsledok zastavenia nadmerného sebapoškodzujúceho správania a že depresii a nepokoju by sa dalo predísť, ak by sa zapojili do inej vhodnej činnosti, napríklad cvičenia. Avšak bez vhodného prehodnotenia sa u pacientov s IGD môže vyskytnúť depresia. Ďalej, pokračujúce potláčanie negatívnych emócií namiesto ich prehodnocovania by mohlo tieto emocionálne ťažkosti nechať nevyriešené. Nižšia kognitívna reapracia a vyššia supresia subjektov s IGD by preto mohla čiastočne zodpovedať za ich zraniteľnosť voči depresii.
Aj keď neexistuje správa preukazujúca prediktívny účinok depresie na poruchu internetových hier, predchádzajúce správy naznačujú, že depresia predpovedala výskyt závislosti na internete [32]. Subjekty s nižšou kognitívnou reakciou, ktoré boli zvyknuté používať supresiu, môžu trpieť depresiou v strese [20,22]. Online hry môžu ľuďom poskytnúť virtuálny svet, aby unikli negatívnym emóciám [43] a môže tlmiť stres [44]. Ak by sa však herný čas nemohol dobre kontrolovať, opakovane nadmerné hranie by mohlo mať ďalšie negatívne dôsledky pre zraniteľné subjekty. Mohlo by to vytvoriť začarovaný cyklus a viesť k opakovanému zapojeniu sa do online hier, čo by viedlo k zvýšenému riziku závislosti. V každom prípade by sa toto tvrdenie malo ďalej zhodnotiť v prospektívnej štúdii.
Subjekty s vyššou úzkosťou častejšie venovali pozornosť skôr podnetom spojeným s hrozbou ako neutrálnym podnetom [45]. Neustála pozornosť na hrozbu zvyšuje ich kognitívnu a emocionálnu reakciu, čo prispieva k symptómom úzkosti. Spôsob, akým boli informácie spracovávané v emočnej regulácii, mohol určiť závažnosť úzkosti [24]. Použitie supresie ako regulačného mechanizmu a obmedzeného prístupu k stratégiám emočnej regulácie, ako je kognitívne prehodnotenie, bolo spojené s úzkosťou [46]. Dysfunkčná emočná regulácia teda prispieva k rozvoju úzkostnej poruchy [24]. V tejto štúdii je úzkosť subjektov s IGD negatívne spojená s kognitívnou reakciou a pozitívne spojená s expresívnou supresiou.
Okrem toho prehodnotenie uľahčuje adaptívne spracovanie situácií vyvolávajúcich hnev a prispieva k regulácii hnevu [47]. Potlačenie hnevu by však mohlo pod vplyvom stresu zvýšiť nepriateľstvo [48]. Ako sa očakávalo, subjekty s IGD obvykle potlačujú emócie alebo osoby, ktoré pravdepodobne nebudú prehodnocovať svoje negatívne poznanie, vykazovali v tejto štúdii vyššiu mieru nepriateľstva. Navyše potlačenie nepriateľstva by mohlo zvýšiť sympatickú aktivitu [49], ako aj riziko kardiovaskulárnych porúch [50]. Emočné potlačenie a nepriateľstvo subjektov s IGD by teda mohli mať za následok nielen emocionálne ťažkosti, ale aj kardiovaskulárne riziko.
Schopnosť kognitívnej kontroly je nevyhnutná a prispieva k emočnej regulácii, napríklad k prehodnoteniu [40]. Subjekty s IGD mali zhoršenú kognitívnu kontrolu [51], podobné ľuďom s poruchami hazardných hier [52] a návykové poruchy, ako napríklad poruchy užívania kokaínu [53]. Zhoršená kognitívna kontrolná schopnosť sa môže spájať s ich zhoršenou kognitívnou reakciou u jedincov s IGD. Ďalšia štúdia je nevyhnutná na porozumenie neurokognitívneho mechanizmu narušenej emočnej regulácie, ako je kognitívna kontrola, medzi subjektmi s IGD.

 

 

 

   

4.1. Klinická implikácia

Dysfunkčná emocionálna regulácia subjektov s IGD bola spojená s depresiou, úzkosťou a nepriateľstvom [32]. Emocionálna regulácia by sa mala dobre hodnotiť a mala by sa do nej zasahovať medzi mladými dospelými s IGD. Tri kľúčové kroky - emocionálne povedomie, emocionálna regulácia a výmena jednej emócie za inú - pomáhajú ľuďom zmeniť stav, vieru a správanie v reakcii na udalosti vyvolávajúce emócie. Tieto zásahy na emočnú reguláciu [23] boli odporúčané na liečbu depresie [20]. Stratégie riadenia emócií založené na dôkazoch, ako je terapia zameraná na emócie [54], by mohli byť poskytované mladým dospelým s IGD na podporu kognitívnych reakcií pri hodnotení a zmiernenia expresívnych supresných stratégií a reakcií. Musia si uvedomiť, že ich negatívne emócie sú dôsledkom negatívnych dôsledkov hrania hier alebo konfliktov v ich živote. Mali by sa ponúkať alternatívne činnosti, fyzické cvičenie a ďalšia psychologická podpora, aby sa zmiernili negatívne emócie. Okrem toho by sa mali poskytovať informácie a usmernenia o prehodnocovaní, aby pozitívne myslenie mohlo nahradiť negatívne myslenie. Tento zásah na podporu prehodnotenia a zabránenie potlačenia môže zmierniť ich depresiu, úzkosť a nepriateľstvo a zabrániť začarovanému cyklu IGD. Tieto tvrdenia o účinkoch emočnej regulačnej terapie by sa však mali vyhodnotiť s budúcim klinickým výskumom.

 

 

 

   

4.2. Obmedzenie

Táto štúdia má tri obmedzenia. Po prvé, emocionálna regulácia bola hodnotená iba pomocou dotazníka, a nie prostredníctvom vyšetrovania skutočných situácií. Po druhé, IGD bola diagnostikovaná iba prostredníctvom diagnostických rozhovorov s účastníkmi a nezbierali sa doplňujúce informácie od rodinných príslušníkov alebo partnerov, ktoré mohli prispieť k overeniu platnosti diagnóz. Po tretie, náš prierezový výskumný plán nemohol potvrdiť príčinné vzťahy medzi emočnou reguláciou a IGD. Okrem toho sa model štruktúrnej rovnice nepoužil na testovanie hypotetického modelu z dôvodu nepotvrdeného príčinného vzťahu.

 

 

 

   

5. závery

Ľudia s IGD cvičia menej kognitívne reaprasy a viac potlačujú. V tejto štúdii mali ľudia praktizujúci menej kognitívne reapracie a viac supresie viac príznakov depresie, úzkosti a nepriateľstva, čo naznačuje, že narušená emočná regulácia môže u ľudí s IGD zhoršiť negatívne symptómy nálady. Pri liečbe ľudí s IGD by sa preto mala efektívne hodnotiť emočná regulácia. Okrem toho by sa tejto skupine mali poskytnúť intervencie na podporu kognitívneho prehodnocovania a zmiernenia expresívneho potlačenia, aby sa zabránilo začarovanému cyklu negatívnych emócií.

 

 

 

   

Poďakovanie

Túto štúdiu podporili granty Národnej vedeckej rady (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Mestskej nemocnice Ta-Tung Kaohsiung (kmtth-102-016) a kmtth-103-018) a Kaohsiungskej lekárskej univerzity. Nemocnica (KMUH103-3R62). Tieto inštitúcie nemali žiadnu rolu pri navrhovaní, spracovávaní, analýze a príprave tejto štúdie.

 

 

 

   

Príspevky od autorov

Chih-Hung Ko experimenty navrhol a navrhol; Experimenty vykonávali Tai-Ling Liu a Yun-Yu Chen; Yi-Chun Yeh a Peng-Wei Wang analyzovali údaje; Ju-Yu Yen napísal príspevok.

 

 

 

   

Konflikt záujmov

Autori neuvádzajú žiadny konflikt záujmov.

 

 

 

   

Referencie

  1. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5th ed .; Americká psychiatrická asociácia: Arlington, TX, USA, 2013. [Študovňa Google]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Yen, JY Exacerbácia depresie, nepriateľstva a sociálnej úzkosti v priebehu závislosti na internete u adolescentov: Prospektívna štúdia. Kompr. psychiatrie 2014, 55, 1377-1384. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC Vzťah medzi závislosťou od internetu a psychiatrickou poruchou: prehľad literatúry. Eur. psychiatrie 2012, 27, 1-8. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Neuropsychologické aspekty duálnej diagnostiky. Akt. Zneužívanie drog Rev. 2010, 3, 175-188. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Prevalencia a korelácie komorbidnej depresie v neklinickej vzorke online s poruchou internetového hrania DSM-5. J. Affect. Disord. 2017, 226, 1-5. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Epidemiológia duálnej diagnostiky. Biol. psychiatrie 2004, 56, 730-737. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Duálna diagnóza: Prehľad etiologických teórií. Narkoman. Behave. 1998, 23, 717-734. [Študovňa Google] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Účinky adolescentného online herného času a motívov na depresívne, muskuloskeletálne a psychosomatické príznaky. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263-275. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Asociácia medzi online hrami, sociálnou fóbiou a depresiou: internetový prieskum. Psychiatria BMC 2012, 12, 92. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Prorastenie poruchy hrania internetu u mladých dospelých: Klinická závažnosť. Psychiatry Res. 2017, 254, 258-262. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  11. Yen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Ko, CH Vzťah medzi poruchou hrania na internete a deficitom pozornosti dospelých a poruchou hyperaktivity a ich korelácie: Impulzívnosť a nepriateľstvo. Narkoman. Behave. 2017, 64, 308-313. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Patologické využitie videohier medzi mladými ľuďmi: Dvojročné dlhodobé štúdium. pediatrie 2011, 127, e319 – e329. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Jackson, C .; Gloster, AT; Heaven, P. Vývoj nutkavého používania internetu a duševného zdravia: Štvorročná štúdia dospievania. Dev. Psychol. 2016, 52, 272-283. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Závislosť na videohrách, angažovanosť a príznaky stresu, depresie a úzkosti: Sprostredkovateľská úloha zvládania. Int. J. Závislý na duševnom zdraví. 2016, 14, 14. [Študovňa Google] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Yen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Prediktívne hodnoty psychiatrických symptómov pre závislosť na internete u adolescentov: 2-ročná prospektívna štúdia. Arch. Pediater. Adolesc. Med. 2009, 163, 937-943. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Regulácia emócií zameraná na predchádzajúce a reakcie: Rôzne následky pre skúsenosť, výraz a fyziológiu. J. Personal. Soc. Psychol. 1998, 74, 224-237. [Študovňa Google] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Molding, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Regulácia emócií ako transdiagnostický liečebný konštrukt pri úzkosti, depresii, substancii, jedení a hraničných poruchách osobnosti: Systematické hodnotenie. Clin. Psychol. Rev. 2017, 57, 141-163. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Regulácia emócií: Afektívne, kognitívne a sociálne dôsledky. psychofyziológia 2002, 39, 281-291. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Individuálne rozdiely v dvoch procesoch regulácie emócií: implikácie pre vplyv, vzťahy a pohodu. J. Personal. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Študovňa Google] [CrossRef]
  20. Porovnať, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Emocionálna regulácia a depresia: potenciálny mediátor medzi srdcom a mysľou. Cardiovasc. Psychiatria Neurol. 2014, 2014, 324374. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Regulácia emócií a úzkostné poruchy. J. Anxiety Disord. 2008, 22, 211-221. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Sprostredkovateľský model vzťahujúci sa na intenzitu, potlačenie emócií a psychologickú tieseň. Behave. Ther. 2001, 32, 519-536. [Študovňa Google] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG Otvorený pokus o reguláciu emócií pre generalizovanú úzkostnú poruchu a sprievodnú depresiu. Stlačiť. úzkosť 2015, 32, 614-623. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Vývoj úzkostných porúch: Zohľadňujúc prínosy regulácie pripútanosti a emócií. Clin. Dieťa Fam. Psychol. Rev. 2012, 15, 129-143. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL Vzťahy medzi smútkom a vyrovnaním sa s hnevom, emocionálnym prejavom a fyzickou a relačnou agresiou medzi mestskými adolescentmi. Soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Regulácia emócií súvisí s emočným a vonkajším stravovaním detí. J. Dev. Behave. Pediater. 2013, 34, 557-565. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF. To sa počíta: Úloha nepriateľského poznania pri formovaní agresívnych reakcií na sociálne vylúčenie. J. Personal. Soc. Psychol. 2009, 96, 45-59. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Študijná úloha rôznych dimenzií emočnej samoregulácie potenciálu závislosti. J. Fam. Reprod. zdravie 2014, 8, 69-72. [Študovňa Google]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Problémy s emočnou reguláciou a poruchami užívania návykových látok: Kontrolované rodinné štúdium bipolárnych adolescentov. Závisí od drogového alkoholu. 2013, 132, 114-121. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  30. Wills, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Problémy s behaviorálnou a emočnou reguláciou a užívaním návykových látok: Test zmierňujúcich účinkov v modeli s dvoma procesmi. Psychol. Narkoman. Behave. 2011, 25, 279-292. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Prevalencia poruchy internetového hrania medzi kórejskými adolescentmi a asociáciami s nep psychotickými psychologickými symptómami a fyzickou agresiou. Am. J. Health Behav. 2016, 40, 705-716. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Yen, CF; Chen, CS; Yen, JY Zmenená hustota šedej hmoty a narušená funkčná konektivita amygdaly u dospelých s poruchou hrania na internete. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. psychiatrie 2015, 57, 185-192. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Mini-medzinárodný neuropsychiatrický rozhovor (MINI): Vývoj a validácia štruktúrovaného diagnostického psychiatrického rozhovoru pre DSM-IV a ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Študovňa Google]
  34. Chien, CP; Cheng, TA Depresia na Taiwane: Epidemiologický prieskum využívajúci CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Študovňa Google]
  35. Radloff, LS Stupnica CES-D: Stupnica depresie podľa správy pre výskum v bežnej populácii. Appl. Psychol. Meraj. 1977, 1, 16. [Študovňa Google] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Vývoj a validácia dotazníka pre obavy štátu Penn. Behave. Res. Ther. 1990, 28, 487-495. [Študovňa Google] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Charakter nepriateľstva a vaskulárne dilatačné funkcie u zdravých Taiwancov. J. Behav. Med. 2008, 31, 517-524. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Prispôsobenie na viacnásobné testovanie pri vykazovaní výsledkov výskumu: metódy Bonferroni vs. Holm. Am. J. Verejné zdravie 1996, 86, 726-728. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Deficity v regulácii emócií spojené s patologickým hazardom. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223-238. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH Emócia Regulácia v depresii: Vzťah k kognitívnej inhibícii. Cogne. Emot. 2010, 24, 281-298. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Gross, JJ Regulácia emócií a zraniteľnosť voči depresii: Spontánne versus poučenie o použití potlačenia emócií a prehodnotení. Emócia 2010, 10, 563-572. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Yen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Vyhodnotenie diagnostických kritérií porúch internetového hrania v DSM-5 medzi mladými dospelými na Taiwane. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103-110. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Odbornosť hráčov a konkurencia s ostatnými formujú uspokojenie potrieb v oblasti schopností, uspokojenie z hry a prípadné sebavedomie v hernom kontexte. Cyberpsychol. Behave. Soc. Názvy sietí. 2014, 17, 26-32. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Hry a zotavenie: Využitie videohier a počítačových hier na zotavenie sa zo stresu a námahy. J. Media Psychol. Teor. Metódy Apl. 2009, 21, 126-142. [Študovňa Google] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Pozornosť v súvislosti s hrozbami u úzkostných a nechutných jedincov: Metaanalytická štúdia. Psychol. Bull. 2007, 133, 1-24. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Prijateľnosť a potlačenie negatívnych emócií pri poruchách úzkosti a nálady. Emócia 2006, 6, 587-595. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Formy, ML; Grisham, JR Vplyv analytickej rinácie, reakcií a rozptýlenia na zážitok zlosti. Behave. Ther. 2012, 43, 355-364. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Bolestivé následky potlačenia hnevu. Emócia 2007, 7, 400-414. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Skúmanie regulácie emócií a autonómnej fyziológie u pacientov s metastatickým karcinómom prsníka: potlačenie, potlačenie a obmedzenie nepriateľstva. Osobné. Individ. Líšia. 2008, 44, 226-237. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Potlačenie hnevu, reaktivita a riziko hypertenzie: Pohlavie je rozdiel. Ann. Behave. Med. 1997, 19, 61-69. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometria je spojená s poruchami kognitívnej kontroly a závažnosťou symptómov pri poruche internetového hrania. Správanie mozgu. 2016, 10, 12-20. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Neurálne koreláty kognitívnej kontroly pri hazardných hrách: Systematický prehľad štúdií fMRI. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104-116. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS Znehodnotené Bayesovské učenie pre kognitívnu kontrolu závislosti od kokaínu. Drogový alkohol. Závislé. 2015, 151, 220-227. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Emotion-Focus Therapy, Coaching Client, aby pracoval cez svoje pocity; Americká psychiatrická asociácia: Washington, DC, USA, 2002. [Študovňa Google]