Neuroscience & Biobehavioral Reviews
Dostupné online 30 August 2016, Recenzie článku.
SPOJENIE NA FULL STUDIU
prednosti
- Poruchy používania internetu zahŕňajú interakcie exekúcie s postihnutím osôb.
- Ovplyvňujú a rozpoznávajú procesy sprostredkujúce poruchy používania internetu.
- Výkonné a afektívne prvky interagujú v procesoch poruchy používania internetu.
- Kondicionovacie procesy ovplyvňujú interakcie exekúcie s postihnutím a spoznávaním.
- Ventrálna striatálna a prefrontálna funkcia je spojená s poruchami používania internetu
abstraktné
V posledných dvoch desaťročiach sa mnohé štúdie zaoberali klinickým javom porúch používania internetu, s osobitným zameraním na poruchu hrania na internete. Na základe predchádzajúcich teoretických úvah a empirických zistení navrhujeme model interakcií osôb ovplyvňujúcich kogníciu a popravu (I-PACE) špecifických porúch používania internetu. Model I-PACE je teoretický rámec pre procesy, z ktorých vychádza vývoj a údržba návykového používania určitých internetových aplikácií alebo stránok propagujúcich hazardné hry, hazardné hry, sledovanie pornografie, nakupovanie alebo komunikácia. Model je zložený ako procesný model. Špecifické poruchy používania internetu sa považujú za dôsledok interakcií medzi predispozičnými faktormi, ako sú neurobiologické a psychologické ústavy, moderátori, ako sú štýly zvládania a kognitívne predpojatosti súvisiace s internetom, a mediátori, ako napríklad afektívne a kognitívne reakcie na spúšťače situácie v kombinácia so zníženou výkonnosťou. Procesy kondicionovania môžu posilniť tieto asociácie v rámci závislosti. Aj keď hypotézy týkajúce sa mechanizmov, ktoré sú základom vývoja a udržiavania špecifických porúch využívania internetu, zhrnuté v modeli I-PACE, sa musia ďalej empiricky testovať, naznačujú sa však dôsledky na liečebné zásahy.
Kľúčové slová
- Internetová závislosť;
- Porucha internetových hier;
- Poruchy používania internetu;
- Cue-reaktivita;
- Inhibičná kontrola;
- Výkonné funkcie
1. Úvod
Prvý opis pacienta so symptómami závislosti na internete publikoval Kimberly Young (1996), Aj keď miera, do akej možno internet považovať za zameranie závislosti alebo uľahčuje návykové správanie (alebo či by sa nadmerné alebo problematické zapojenie do správania súvisiaceho s internetom malo posudzovať vôbec v rámci závislosti), zostáva predmetom diskusie (Petry & O'Brian, 2013) došlo od roku 1996 k významným zmenám v dostupnosti a používaní internetu. V posledných dvoch desaťročiach sa výskum v oblasti závislosti na internete výrazne zvýšil. Mnohé štúdie hodnotili epidemiologické faktory návykového používania internetu, jeho prevalenciu v rôznych krajinách, ako aj jeho komorbidity a osobnostné korelácie (pozri nedávne recenzie od Cash et al., 2012, Kuss a Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares a kol., 2012, Pontes a kol., 2015, Spada, 2014 a Suissa, 2015). V piatom vydaní Diagnostickej a štatistickej príručky (DSM-5) (APA, 2013), Porucha hazardných hier na internete - ako jeden špecifický druh závislosti na internete - bola nedávno zahrnutá do oddielu III, pričom zdôrazňuje, že je najpravdepodobnejšie, že tento stav má klinický význam, ale na zabezpečenie jeho klinického významu a presnej fenomenológie je potrebný ďalší výskum. , Aj keď sa pojem závislosť na internete diskutuje kontroverzne (Starcevic, 2013), je to pravdepodobne najčastejšie používaný termín v medzinárodných publikáciách (napr. Brand a kol., 2014a, Brand a kol., 2014b, Chou a kol., 2005, Dong a kol., 2013b, Douglas a kol., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss a Griffiths, 2011a, Kuss a kol., 2014, Weinstein a Lejoyeux, 2010, Widyanto a Griffiths, 2006, Young, 1998, Young, 2004 a Young a kol., 2011). Avšak vzhľadom na kontroverzie týkajúce sa používania pojmu závislosť a aby bol v súlade s existujúcou nomenklatúrou v DSM-5 a navrhovanou nomenklatúrou v ICD-11, budeme častejšie používať výraz „poruchy používania internetu“, s výnimkou prípadov, keď je presnejší. používať výraz internetová závislosť (napr. pri odkazovaní na predchádzajúcu literatúru).
Aj keď sa DSM-5 zameriava na internetové hry, zmysluplný počet autorov naznačuje, že jednotlivci, ktorí hľadajú liečbu, môžu tiež používať iné internetové aplikácie alebo stránky návykovo. Medzi významné príklady patrí hazardné hry, pornografie, sociálne siete a nákupné weby (Brand a kol., 2014b, Griffiths, 2012 a Kuss a Griffiths, 2011b; Müller a kol., V tlači; Müller a kol., 2016 a Young a kol., 1999). Preto by sa mala špecifikovať internetová aktivita jednotlivcov, ktorí hlásia funkcie závislého používania, pretože jednotlivci nie sú závislí od samotného média sama o sebe, ale k obsahu, ktorý používajú (pozri komplexnú diskusiu v Starcevic, 2013). Empirické dôkazy tiež naznačujú rozlišovanie medzi všeobecnejšou závislosťou od internetu a konkrétnymi druhmi návykového používania internetu (napr. Montag a kol., 2015 a Pawlikowski a kol., 2014). V súlade s touto predstavou tvrdíme, že používame termín špecifické poruchy používania internetu, čo znamená, že by sa mal špecifikovať použitý obsah, napríklad porucha internetových hier, porucha hazardných hier na internete, Iporucha zobrazovania nternetovej pornografie, atď. (Brand a kol., 2014b). Povedomie o spoločných a odlišných procesoch, ktoré sú za týmito javmi pozoruhodné, môže mať výrazný vplyv na politiku, preventívne úsilie a klinickú liečbu.
Pre výskumnú aj klinickú prax sú veľmi dôležité teoretické modely mechanizmov, na ktorých je založený vývoj a udržiavanie návykových návykov. Pokiaľ ide o závislosť od internetu, v 2014 boli uverejnené dva teoretické modely, jeden autor: Brand a kol. (2014b)a ďalšie, ktoré sa zameriava na internetové hry, Dong a Potenza (2014), Od uverejnenia týchto dvoch modelov existujú nové výskumné zistenia, ktoré čiastočne potvrdzujú určité teoretické predpoklady modelov, ale tiež vedú k novým myšlienkam o mechanizmoch zapojených do procesu závislosti. Preto si myslíme, že revízia nášho modelu o konkrétnych poruchách používania internetu (Brand a kol., 2014b) je aktuálny, keďže teoretické modely a rámce by sa mali upraviť na základe nových údajov z výskumu.
Cieľom tohto článku je navrhnúť revidovanú verziu nášho modelu o konkrétnych poruchách používania internetu. Konkrétne ciele sú nasledujúce. Najskôr integrujeme súčasný výskum porúch využívania internetu do teoretického modelu. Integrujeme tiež zistenia a teoretické predpoklady z iných výskumných oblastí, napríklad odkazom na koncepcie známe z výskumu závislosti od látok. To je v súlade s myšlienkou klasifikovať poruchy užívania internetu a iné návyky správania spolu s poruchami užívania návykových látok ako návykové správanie (porov. Chamberlain a kol., 2015, Derbyshire a Grant, 2015, Fauth-Bühler a Mann, 2015, Fauth-Bühler a kol., 2016, Grant a kol., 2006, Grant a Chamberlain, 2015, Grant a kol., 2010, Kraus a kol., 2016, Potenza, 2006 a Robbins a Clark, 2015). Po druhé, naším cieľom je navrhnúť revidovaný model ako všeobecný model pre konkrétne typy porúch využívania internetu, ktoré sa môžu ďalej špecifikovať v budúcich štúdiách s ohľadom na určité formy používania internetu (napr. Hry, hazardné hry, pornografia, cybersex, sociálne siete, nákup / nakupovanie atď.). Po tretie, naším cieľom je vyjadriť a ilustrovať proces vývoja a udržiavania špecifických návykových návykov. Týmto spôsobom výslovne rozlišujeme medzi predispozičnými faktormi, ktoré robia jednotlivcov zraniteľnými pri vývoji konkrétnych porúch používania internetu, a premennými, ktoré pôsobia ako moderátori a sprostredkovatelia v rámci procesu závislosti. Premenné moderátora a mediátora sú dôležitými súčasťami teoretických modelov psychiatrických / psychologických porúch, pretože farmakologické a psychologické zásahy môžu účinne riešiť moderujúce a sprostredkujúce premenné, zatiaľ čo určité faktory zraniteľnosti (napr. Genetická zraniteľnosť, osobnosť) môžu byť relatívne stabilné (Brand a kol., 2014a). Takéto teoretické modely alebo ich časti sa potom môžu preniesť do štatistických modelov, ktoré sa môžu empiricky testovať v budúcich štúdiách. Pochopením mechanizmov, ktoré sú za javom, možno vyvíjať a testovať úsilie v oblasti prevencie a liečby na základe systematických hypotéz. Naším cieľom je navrhnúť taký teoretický rámec pre procesný model, ktorý, dúfajme, inšpiruje budúci výskum a klinickú prax.
2. Zhrnutie súčasných modelov vývoja a údržby porúch využívania internetu
Model závislosti na internete od Brand a kol. (2014b) pozostáva z troch častí: z modelu opisujúceho funkčné / zdravé používanie internetu, zovšeobecneného závislosti na internete (pozri Davis, 2001) a globálny model špecifických typov závislosti na internete. Tu sa zameriavame na revíziu modelu o konkrétnych poruchách používania internetu. Konkrétne typy sa vzťahujú na návykové použitie jedného určitého žánru aplikácií alebo stránok, ako sú hry, hazardné hry, pornografie / cybersex, nakupovanie, sociálne siete alebo komunikácia. To znamená, že predpokladáme, že jednotlivci majú „použitie prvej voľby“, čo sa považuje za porovnateľné s „liekom prvej voľby“ u jedincov závislých od látky.
Tento model špecifických porúch používania internetu zahŕňa psychopatologické črty (napr. Depresiu, sociálnu úzkosť) a dysfunkčné osobnostné črty, ako aj ďalšie premenné (napr. Zraniteľnosť stresom) ako faktory predstavujúce predispozície. Okrem týchto globálnych faktorov zraniteľnosti sme navrhli, aby osoby mali špecifické vlastnosti, vďaka ktorým sú zraniteľnejšie pri používaní určitých typov aplikácií alebo stránok návykovo. Napríklad silná predohra k hrám alebo vysoká sexuálna vzrušenosť vo všeobecnosti môžu čiastočne vysvetliť, prečo ľudia nadmerne používajú konkrétne aplikácie / stránky (tj týkajúce sa hier alebo pornografie, sledovanie, ) zažiť uspokojenie a potešenie. Pokiaľ ide o účinok mediácie, navrhli sme tiež, aby predisponujúce premenné nemuseli mať priamy vplyv na vývoj konkrétnej poruchy používania internetu, ale že sú spojené s určitými očakávaniami používania internetu a dysfunkčnými štýlmi zvládania. Očakávania použitia a zvládanie sa považujú za osobné základné vedomosti a môžu predstavovať dôležité moderujúce alebo sprostredkujúce premenné. Ako posledná časť modelu vedie použitie aplikácie / miesta prvej voľby k výsledkom skúseností s uspokojením a pozitívnym posilnením (Everitt a Robbins, 2016 a Piazza a Deroche-Gamonet, 2013). Gratifikácia vedie k pozitívnemu (a čiastočne negatívnemu) posilneniu dysfunkčného štýlu zvládania, očakávaní týkajúcich sa používania konkrétnych internetových aplikácií / stránok a niektorých základných charakteristík, najmä psychopatologických čŕt a osobitných preferencií. Ďalej sme tvrdili, že tieto vzdelávacie mechanizmy môžu jednotlivcom stále viac sťažovať výkonnú a inhibičnú kontrolu nad ich správaním pri používaní internetu.
Teoretický model poruchy internetových hier podľa Dong a Potenza (2014) zahŕňa tiež osobné postoje a kognitívne procesy. Ústredným prvkom tohto modelu je spojenie medzi štýlom rozhodovania, pokiaľ ide o hľadanie okamžitej odmeny napriek dlhodobým negatívnym dôsledkom, a hľadaním motivácie (túžba), pokiaľ ide o snahu zažiť potešenie a / alebo znížiť stres. Tretia doména zahŕňa výkonnú kontrolu (inhibíciu a monitorovanie) nad hľadaním motivácie, o ktorej sa predpokladá, že sa zníži u jedincov s poruchou internetového hrania. Tento predpoklad je v súlade s teóriami a empirickými zisteniami exekutívneho fungovania u osôb závislých od podstaty (Goldstein & Volkow, 2011). Vo svojom modeli Dong a Potenza (2014) odkazujú na teórie závislostí na látkach, ktoré sú zamerané na odmeňovanie. Jedným z príkladov je teória stimulačných významov a rozdiel medzi „záľubou“ a „hľadaním“ drogy (Berridge, 2007, Berridge a kol., 2009, Robinson a Berridge, 2001 a Robinson a Berridge, 2008). Dong a Potenza (2014) tiež obsahovali návrhy na liečebné zásahy, ktoré by sa mohli zamerať na špecifické kognitívne a motivačné faktory.
Oba modely, ktoré zdieľajú niekoľko hlavných komponentov, sú teoreticky hodnoverné a štúdie doteraz ich empiricky testovali. Predchádzajúce štúdie s poruchami hrania na internete a inými typmi porúch používania internetu mohli ukázať, že stojí za zváženie určité faktory zraniteľnosti, hľadanie motivácie a túžba, kognitívne procesy a rozhodovanie. Na základe týchto dvoch teoretických modelov a integrujúcich zistenia z nedávnych štúdií o poruchách využívania internetu, ako aj z iných výskumných oblastí, navrhujeme revidovaný teoretický procesný model pre konkrétne poruchy používania internetu, ktorého cieľom je odzrkadliť závislosť na vývoji a udržiavaní špecifických porúch používania internetu, Tento model by sa mal chápať ako teoretický rámec pre poruchy používania internetu, hoci niekoľko častí modelu sa musí v budúcich štúdiách empiricky testovať, najmä pri vyšetrovaní porovnávajúcom rôzne typy porúch používania internetu.
3. Interakcia osobne ovplyvňujúcich - poznávacích a exekučných (I-PACE) modelov špecifických porúch používania internetu
Model I-PACE obsahuje tieto hlavné zložky: predispozíciu premenných, afektívne a kognitívne reakcie na interné alebo externé stimuly, výkonnú a inhibičnú kontrolu, rozhodovacie správanie, ktoré vedie k použitiu určitých internetových aplikácií / stránok, a dôsledky používania internetu aplikácie / vybrané lokality. Model je znázornený na obrázku Obr. 1.
Obr. 1.
Model vývoja a údržby konkrétnej poruchy používania internetu. Tučné šípky predstavujú hlavné cesty procesu závislosti.
3.1. Predispozičné premenné predstavujúce základné charakteristiky osoby: Zložka modelu
3.1.1. Biopsychologická ústava
Predispozičné premenné prispievajú k základným charakteristikám človeka, ktoré môžu byť v priebehu času relatívne stabilné. Najskoršími predispozičnými faktormi sú genetické faktory a iné biologické determinanty ľudského správania, ako sú ontogenetické aspekty a skúsenosti v ranom detstve a ich výsledné biologické dôsledky a účinky na skúsenosti s učením. Pokiaľ ide o potenciálny genetický príspevok k poruchám v používaní internetu, štúdie naznačujú, že až 48% individuálnych rozdielov vo vlastnostiach porúch spojených s používaním internetu možno pripísať genetickým faktorom, hoci miera odhadov dedičnosti sa v rámci vyšetrení líši (Deryakulu a Ursavas, 2014, Li et al., 2014 a Vink a kol., 2015). Jeden príklad genetických variácií, ktoré súvisia s poruchami používania internetu, sa týka dopamínových systémov (najmä polymorfizmov) COMT Val158Met a ANKK1 / DRD2 Taq Ia), ako uvádza Han a kol. (2007), Toto zistenie rezonuje so zisteniami spájajúcimi kandidátne polymorfizmy s inými závislosťami na správaní, ako je patologické hráčstvo ( Goudriaan a kol., 2004 a Potenza, 2013). Polymorfná oblasť spojená s transportom serotonínu (5-HTTLPR) génu kódujúceho transportér serotonínu (SLC6A3) súvisí aj s poruchami používania internetu (Y. Lee et al., 2008). Pokiaľ ide o cholinergný systém ako tretí potenciálny neurochemický systém zapojený do porúch používania internetu, Montag a kol. (2012) uviedli súvislosť medzi genetickou variáciou CHRNA4 gén (spojený s cholinergným nikotínovým / acetylcholínovým receptorom) a poruchami pri používaní internetu. Tieto štúdie však typicky zahŕňali relatívne malé, neúplne charakterizované vzorky a analýzy zamerané na špecifické kandidátske polymorfizmy. V súhrne, hoci niekoľko počiatočných štúdií poskytuje predbežné dôkazy o potenciálnom genetickom prínose k poruchám v používaní internetu, je potrebný ďalší výskum (aj z asociačných štúdií týkajúcich sa celého genómu). Je tiež pravdepodobné, že jednotlivci s rôznymi typmi porúch využívania internetu predstavujú heterogénnu skupinu, pokiaľ ide o ich genetické profily. Väčšina štúdií o genetike zahŕňala osoby s poruchou hrania na internete alebo nerozlišovala medzi rôznymi druhmi použitia ( Weinstein a Lejoyeux, 2015). Budúce štúdie by mali výslovne požadovať použitie „prvej voľby“ a porovnávať genetické profily medzi rôznymi formami porúch využívania internetu (napríklad tých, ktoré sa týkajú hier, hazardných hier, sledovanie pornografie, nákup a sociálne siete).
Ďalšími biopsychologickými faktormi, ktoré môžu jednotlivcov urobiť náchylnými na rozvoj duševnej poruchy všeobecne alebo najmä návykového správania, sú negatívne skúsenosti v ranom detstve, ako je skorá trauma, emocionálne alebo fyzické zneužitie a sociálna izolácia. V súlade s touto predstavou niektoré štúdie zistili koreláciu medzi negatívnymi udalosťami v ranom veku a poruchami používania internetu (Dalbudak a kol., 2014 a Hsieh a kol., 2016). Negatívne životné udalosti v ranom detstve boli spojené aj s neistým štýlom pripútania, ktorý sa zistil aj v súvislosti s poruchami používania internetu (napr. Odaci a Çikrikçi, 2014 a Schimmenti a kol., 2014) počítajúc do toho problematické používanie internetovej pornografie (Kor a kol., 2014). Jednou biologickou koreláciou nezabezpečeného štýlu pripútanosti sú nižšie hladiny oxytocínu, ktoré sa tiež spájajú s vývojom návykových návykov (Baskerville a Douglas, 2010 a Sarnyai a Kovács, 2014). V súlade s touto predstavou stresujúce skúsenosti v ranom detstve robia jednotlivcov náchylnejšími na intenzívnu reakciu na stres u dospievajúcich a dospelých (Elsey a kol., 2015) a rozvíjať mentálne poruchy (Chen & Baram, 2016) a návykové správanie (Briand & Blendy, 2010). V tejto súvislosti môžu mať skúsenosti v ranom detstve v kombinácii s rodičovským štýlom, rodinnou atmosférou a vlastným používaním internetu a médií rodičmi tiež dôležitý vplyv na používanie internetu deťmi a adolescentmi a rozvoj poruchy používania internetu (Lam a Wong, 2015 a Zhang a kol., 2016).
3.1.2. Psychopatologické črty, osobnosť a spoločenské poznanie
Okrem týchto faktorov zraniteľnosti, ktoré sa vyvíjajú pomerne skoro alebo sú dokonca prenatálne určené, existuje rozsiahla literatúra o koreláciách a komorbiditách rôznych psychopatologických rysov a funkcií porúch využívania internetu. Depresívne a (sociálne) úzkostné poruchy, ako aj porucha pozornosti / hyperaktivity (ADHD) sa považujú za tri hlavné komorbidné stavy porúch používania internetu (pozri metaanalýzy podľa Ho et al., 2014 a Prizant-Passal a kol., 2016). Pokiaľ ide o faktory osobnosti, našli sa najkonzistentnejšie väzby medzi prvkami narušujúcimi používanie internetu a vysokou impulzívnosťou, nízkou sebaúctou, nízkou svedomitosťou, vysokou plachosťou, vysokým neurotizmom, tendenciou odkladať sa a nízkou sebadriateľnosťou (Ebeling-Witte a kol., 2007, Floros a kol., 2014, Hardie a Tee, 2007, Kim a Davis, 2009, Koo a Kwon, 2014, Müller a kol., 2014, Niemz a kol., 2005, Sariyska a kol., 2014, Thatcher a kol., 2008, Wang a kol., 2015a a Weinstein a kol., 2015). Sociálne kognície boli primárne spojené s nadmerným využívaním internetových aplikácií / stránok, ktoré obsahujú komunikačné prvky (napríklad stránky sociálnych sietí a online hry na hranie rolí). V tomto kontexte sa za dôležitý považoval nedostatok sociálnej podpory, pocity izolácie a osamelosti (Caplan, 2007, Morahan-Martin a Schumacher, 2003, Odacı a Kalkan, 2010 a Pontes a kol., 2014). Je pravdepodobné, že jednotlivci s rôznymi typmi porúch využívania internetu majú špecifické osobnostné profily. V rôznych skupinách môžu existovať určité spoločné znaky. Napríklad v nedávnych metaanalýzach sa pozorovali vyššie miery ADHD a vyššia impulzivita (pozri citácie vyššie). Je však tiež pravdepodobné, že rôzne typy porúch používania internetu sú spojené so špecifickými osobnostnými črtami. Jedným z príkladov je vyššie uvedené spojenie medzi sociálnymi kogníciami a nadmerným využívaním komunikačných aplikácií. Budúce štúdie by sa mali výslovne zaoberať osobnostnými profilmi medzi rôznymi formami porúch používania internetu s cieľom preskúmať spoločné a jedinečné koreláty nefunkčného používania určitých internetových aplikácií, ako sa to stalo v súvislosti s inými oblasťami (napr. S ohľadom na poruchy užívania návykových látok). ).
3.1.3. Používanie motívov
Vyššie uvedené predispozičné faktory môžu predstavovať potenciálne rizikové faktory pre rozvoj návykového používania internetu bez toho, aby sa brali do úvahy špecifické aplikácie / vybrané lokality. Aj keď väčšina uvedených štúdií skúmala internetové hry alebo presne neurčila určité použitie výberu, niektoré disjunkčné predispozície môžu vysvetliť jednotlivé motívy alebo preferencie nadmerného používania konkrétnych aplikácií alebo stránok. Sociálne aspekty sú obzvlášť dôležité pri používaní online komunikačných aplikácií / stránok (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraverzia a otvorenosť k zážitkom (Correa a kol., 2010), ako aj narcizmus (Ryan & Xenos, 2011) sa v tejto súvislosti tiež považujú za dôležité. Na druhej strane by sexuálna vzrušenosť mala zohrávať ústrednejšiu úlohu pri problémovom využívaní drog Internetová pornografia a kybernetika (Laier a Brand, 2014 a Lu a kol., 2014). Osobitné motívy môžu jednotlivcov predisponovať k tomu, aby si vybrali konkrétne formy použitia internetu, ako sú napríklad webové stránky Internetová pornografia a kybernetika (Paul a Shim, 2008 a Reid a kol., 2011), hranie hier (Billieux a kol., 2013, Demetrovics a kol., 2011, Kráľ a Delfabbro, 2014, Kuss a kol., 2012, Ryan a kol., 2006 a Yee, 2006) alebo nakupovanie (Kukar-Kinney a kol., 2009). Zmysel môžu mať aj ďalšie členenia, napríklad oddelenie motívov použitia pornografia verzus použitie sex-dating aplikácií alebo rozlišovanie medzi nákupnými webmi a webovými stránkami pre aukcie online. Empirické dôkazy o takýchto špecifických predispozíciách sú však zriedkavé. Tvrdíme, že určité preferencie a motívy sú relevantné pre výber aplikácií / lokalít prvej voľby. Budúci výskum by mal pri skúmaní motívov v súvislosti s poruchami súvisiacimi s internetom brať do úvahy rôzne aplikácie / stránky prvej voľby.
3.2. Afektívne a kognitívne reakcie na vonkajšie alebo vnútorné stimuly: zložky A a C modelu
Po preskúmaní všeobecných a konkrétnych faktorov zraniteľnosti pri vývoji konkrétnej poruchy používania internetu zostáva otázkou, prečo niektorí jednotlivci môžu používať určité internetové aplikácie / stránky návykovo. Inými slovami, aké sú mechanizmy, ktoré sú základom rozhodnutia o používaní aplikácie / stránky a ktoré vedú k zníženej kontrole nad používaním internetu v určitých situáciách?
Situačné faktory sú vnímané subjektívne a subjektívne vnímanie vedie k afektívnym a kognitívnym reakciám spojeným s úrovňou vnímaného stresu (Dickerson a Kemeny, 2004 a Koolhaas a kol., 2011). Vnímaný stres vyplývajúci z osobných konfliktov alebo abnormálnej nálady (napr. Depresívny alebo úzkostný stav, eufória) môže ovplyvniť kognitívne procesy, napríklad zameraním pozornosti na krátkodobé výhody a riskantné rozhodovanie (Starcke & Brand, 2012; v tlači). Subjektívne stresové reakcie na situačné faktory môžu mať vplyv na to, či sa jednotlivci rozhodnú využiť internet, aby sa potenciálne vysporiadali s príslušnými poznatkami a vplyvmi (Tavolacci a kol., 2013). Navrhujeme, aby interné aj externé stimuly mohli byť podmienené procesom závislosti (Kalivas a Volkow, 2005 a Volkow a kol., 2012) a potom môže spustiť afektívne a kognitívne procesy vedúce k rozhodnutiu používať internetovú aplikáciu / miesto výberu. V súlade s touto predstavou môžu jednotlivci s poruchou hrania na internete reagovať na zmeny nálady a iné príznaky z vysadenia, keď sú konfrontovaní s narážkami súvisiacimi s internetom, a narážky súvisiace so závislosťou môžu súvisieť s očakávaným uspokojením alebo znížením príznakov z vysadenia (Kaptsis a kol., 2016, Osborne a kol., 2016 a Romano et al., 2013).
3.2.1. zvládanie
Skúsený stres v každodennom živote a následné používanie internetu ako nástroja na zvládanie problémových alebo stresových životných udalostí sa tiež považujú za dôležité faktory, ktoré potenciálne prispievajú k rozvoju porúch používania internetu (Tang a kol., 2014 a Whang a kol., 2003). Za problematické sa v tejto súvislosti považujú najmä tendencie k impulzívnym stratégiám zvládania pri každodennom strese.Tonioni a kol., 2014). Niektorí autori koncipujú poruchy používania internetu ako nefunkčné zvládanie každodenného života (Kardefelt-Winther, 2014). Navrhujeme, aby jednotlivci, ktorí majú väčšiu náchylnosť na stres (ako predispozičné faktory) v kombinácii s dysfunkčnými / impulzívnymi stratégiami zvládania záťaže, mohli mať väčšiu tendenciu reagovať s nutkaním na reguláciu nálady, keď čelia stresovej situácii. Táto interakcia by potom mohla mať za následok vyššiu pravdepodobnosť použitia internetovej aplikácie / zvoleného miesta, ak má jednotlivec (implicitné alebo explicitné) očakávanie alebo ilúziu, že používanie internetu zmierňuje stres alebo má iné kognitívne skreslenia súvisiace s internetom.
3.2.2. Kognitívne predpojatosti súvisiace s internetom
Niekoľko kognitívnych faktorov, ako sú všeobecné dysfunkčné postoje, súvisí so znakmi porúch používania internetu (Noh & Kim, 2016) v kombinácii s očakávaním súvisiacim s internetom alebo dokonca ilúziami (tj falošným presvedčením o účinkoch používania určitých aplikácií / stránok (Taymur a kol., 2016)), ako aj implicitné združenia. V navrhovanom modeli sú tieto príklady explicitných a implicitných kognícií o používaní internetu a ich potenciálnych účinkoch na jednotlivcov zhrnuté pod pojmom kognitívne skreslenia súvisiace s internetom. Funkcie závislosti na internete sa môžu pozitívne líšiť tak s pozitívnymi očakávaniami (napr. Prežitie potešenia), ako aj s očakávaniami vyhýbania sa (napr. K úniku z reality) na bivariačnej úrovni (Brand a kol., 2014a, Lee et al., 2014, Turel a kol., 2011 a Xu a kol., 2012). Okrem toho sa preukázalo, že pozitívne metaúdaje o používaní internetu sprostredkujú vzťah medzi emočnou dysreguláciou a závislosťou od internetu (Casale a kol., 2016), ako aj vzťah medzi psychopatologickými symptómami (depresia, sociálna úzkosť) a návykovým používaním stránok sociálnych sietí (Wegmann a kol., 2015). Tieto očakávania sa čiastočne prekrývajú s motívmi používania internetu (pozri vyššie). Rozdiel je v stabilite a konkrétnosti účinkov. Motívy sa považujú za relatívne stabilné a predurčujú správanie všeobecného prístupu k určitým aplikáciám. Konkrétne očakávania sa vzťahujú na myšlienky a myšlienky o konkrétnych účinkoch, ktoré bude mať použitie konkrétnej aplikácie alebo lokality pravdepodobne v určitej situácii. Takéto očakávania môžu byť explicitné alebo implicitné a jedným základným kognitívnym procesom môže byť to, že časté používanie aplikácie a dosahovanie pozitívnych výsledkov (napr. Potešenie alebo únik z reality) povedie k pozitívnym (implicitným) združeniam, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť použitia túto aplikáciu znova (posilnenie). Implicitné asociácie majú spoľahlivú prediktívnu hodnotu v súvislosti so závislosťami od návykových látok (pozri metaanalýzu podľa Rooke a kol., 2008). Takéto implicitné asociácie boli preukázané pre internetové hry (Yen a kol., 2011), Internetová pornografia (Snagowski a kol., 2015) a hazardných hier (napr. Brevers a kol., 2013) pomocou modifikovanej verzie testu implicitného priradenia (Greenwald a kol., 1998). Na základe týchto štúdií o niekoľkých aspektoch explicitných a implicitných kognícií navrhujeme, aby kognitívne predpojatosti súvisiace s internetom, ktoré zahŕňajú explicitné očakávania a ilúzie a implicitné asociácie, mohli mať akcelerujúci účinok na reaktivitu a túžbu, ak je jednotlivec konfrontovaný s narážkami na internet a inými situačnými premennými (napr. negatívna alebo veľmi pozitívna nálada, stres).
3.2.3. Cue-reaktivita a túžba
Jedným z hlavných procesov za zníženou kontrolou správania je túžba, ktorá bola v modeli tiež definovaná ako hľadanie motivácie Dong a Potenza (2014), Túžba pôvodne hovorila o ťažko odolnom nutkaní konzumovať látku. Túžbu môže vyvolať tága-reaktivita, ktorá je výsledkom konfrontácie s podnetmi súvisiacimi so závislosťou (Breiner a kol., 1999 a Carter a Tiffany, 1999). Cue-reaktivita sa vyvíja na základe (asociatívnych) vzdelávacích mechanizmov, najmä procesov kondicionovania (Carter a Tiffany, 1999, Loeber a Duka, 2009 a Tiffany a kol., 2000), ktoré poskytujú hlavný fyziologický, emocionálny a motivačný základ pre túžbu (Robinson a Berridge, 1993 a Robinson a Berridge, 2000). Koncepty reaktivity a túžby pochádzajú z výskumu závislostí na návykových látkach na správanie závislé od správania, napríklad v súvislosti s poruchou hazardných hier (napr. Potenza, 2008, Potenza a spol., 2003 a Wölfling a kol., 2011). Niekoľko štúdií fMRI skúmalo mozgové korelácie podnetov a reakcií na túžbu u jedincov s poruchou hazardu (Crockford a kol., 2005, Goudriaan a kol., 2010, Kober a kol., 2016, Miedl a kol., 2014, Potenza a spol., 2003 a Wulfert a kol., 2009). Tieto štúdie zvyčajne pozorujú zapojenie ventrálneho striata (a čiastočne ďalších štruktúr rozšíreného limbického systému) do skúsenosti s túžbou po konfrontácii s narážkami na závislosť. Nedávno boli u subjektov s poruchou internetového hrania demonštrované nervové koreláty cue-reaktivity a túžby, ktoré sa tiež dôsledne zameriavali na ventrálne striatum. (Ahn a kol., 2015, Ko et al., 2009, Liu a kol., 2016 a Thalemann a kol., 2007), hypersexuálne správanie (Klucken a kol., 2016 a Voon a kol., 2014), a japroblémy s používaním nternetovej pornografie (Brand a kol., 2016). Tieto nálezy sú v súlade s predchádzajúcimi výskummi správania, ktoré sa týkajú dôležitej úlohy túžby a očakávania sexuálneho uspokojenia u jednotlivcov s cybersex problémy (Brand a kol., 2011 a Laier a kol., 2013), a demonštrovať zapojenie ventrálneho striatu do procesu narážania na chuť a chuť do závislosti na správaní.
3.2.4. Nutkanie na reguláciu nálady
Ak sa stretnete s neobvyklou náladou, abstinenčnými príznakmi alebo túžbou, môže sa vyvinúť potreba regulovať skúsenú náladu. Proces regulácie emócií je dôležitým faktorom pri rôznych psychopatologických stavoch vrátane závislostí (Aldao a kol., 2010, Gross a Jazaieri, 2014 a Thorberg a Lyvers, 2006). Uvádza sa, že návykové správanie sa môže používať dysfunkčným spôsobom na zvládnutie averzívnych afektívnych reakcií na interné alebo externé narážky; napr. v súvislosti s fajčením, pitím alkoholu a užívaním alkoholu Internetová pornografia a výkon online hier alebo sociálnych sietí (Holahan a kol., 2001, Hormes a kol., 2014, Kuss, 2013, Laier a Brand, 2014, Li et al., 2012 a Shapiro a kol., 2002). Neprítomní jednotlivci, ktorí sa zotavujú z drogových závislostí, môžu mať zvýšené riziko relapsu v situáciách, keď sú konfrontovaní s vnútornými alebo vonkajšími narážkami spojenými s predchádzajúcim príjmom drog (Welberg, 2013). Navrhujeme, aby potreba regulácie nálady bola dôležitým faktorom pri vývoji porúch používania internetu, pretože to môže ovplyvniť rozhodnutie používať určité internetové aplikácie / stránky v počiatočných fázach procesu závislosti. Okrem toho sa úloha môže v priebehu návykového procesu stať dôležitejšou, pretože vnímanie skúsených problémov by malo viesť k väčšej averzívnej nálade, zatiaľ čo zručnosti zvládania zručnosti v prospech dysfunkčného zvládania pomocou internetových aplikácií / stránok, ktoré si vyberiete.
3.2.5. Pozorné skreslenie
Pozornosti v súvislosti s obozretnosťou a ich vzťahy s odpoveďami na túžbu sa skúmali v závislosti od návykových látok (napr. Christiansen a kol., 2015, Field a Cox, 2008 a Field et al., 2009). Implicitné poznania, najmä prístup a tendencie vyhýbania sa, súviseli s odpoveďami na túžbu u jedincov závislých od látky (napr. Wiers & Stacy, 2006). Myšlienka, že orientačné zaujatia môže viesť návykové správanie, dobre zapadá do nedávnych teórií návykových návykov v duálnom režime (napr. Bechara, 2005, Evans a Coventry, 2006 a Stacy a Wiers, 2010). Tieto prístupy zdieľajú hlavné názory na povahu závislosti, čo znamená, že návykové správanie môže byť výsledkom interakcie dvoch typov procesov. Prvý typ je impulzívny alebo relatívne automatický režim spracovania a druhý typ je relatívne riadený a reflexný režim spracovania. Tento všeobecný prístup, ktorý vníma návykové správanie ako výsledok impulzívneho a úmyselného kognitívneho režimu spracovania, je v súlade so súčasnými teóriami rozhodovania (napr. Schiebener & Brand, 2015) a kognitívne psychologické modely duálneho spracovania v uvažovaní a myslení (Evans, 2003, Kahneman, 2003 a Stanovich a West, 2000).
Dôkaz o zaujatosti pozornosti bol pozorovaný u problémových hráčov (Ciccarelli a kol., 2016). Nedávno bolo preukázané zaujatie pozornosti u jednotlivcov s problémami s internetovými hrami (Jeromin a kol., 2016), s pozornou zaujatosťou meranou pomocou dvoch prístrojov, ktoré sa široko používajú pri štúdiách závislosti na látkach: úloha Addiction Stroop Task a testy vizuálnej sondy (Field & Cox, 2008). Jednotlivci s problémami s internetovými hrami v porovnaní s tými, ktorí nereagovali pomalšie na slová súvisiace s počítačom v porovnaní s neutrálnymi slovami počas výkonu závislostí-Stroop, čo možno považovať za pozornosť v súvislosti s podnetmi súvisiacimi so závislosťou. Výsledky sa zhodujú s výsledkami zo štúdií používania internetu a hrania videohier, ktoré tiež používali úlohu Addiction Stroop (Metcalf a Pammer, 2011 a van Holst a kol., 2012), aj keď v štúdii od van Holst a kol. (2012) reakčné časy pre návyky súvisiace so závislosťou a neutrálne slová sa nelíšili. Pokiaľ ide o zistenia vizuálnych sond, v obidvoch štúdiách sa nezistili žiadne rozdiely v reakčných časoch (Jeromin a kol., 2016 a van Holst a kol., 2012), ale účastníci urobili viac chýb pre ciele v stave slovami súvisiacimi s počítačom, čo naznačuje potenciálne narušenie zaujatosti pozornosti a správnu identifikáciu cieľovej polohy. Ešte jasnejšie nálezy sa pozorovali u pacientov s hypersexuálnym správaním v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi počas vykonávania úlohy vizuálnej sondy; jedinci s hypersexuálnym správaním prejavili väčšiu pozornosť pri explicitných sexuálnych stimuloch v porovnaní s neutrálnymi obrázkami (Mechelmans a kol., 2014).
Ďalšou líniou výskumu v oblasti procesov afektívnej pozornosti u závislých je vzťah medzi túžbou a tendenciou priblížiť sa alebo sa vyhnúť stimulom súvisiacim so závislosťou (Breiner a kol., 1999). Štúdie naznačujú viacrozmerný model závislosti od alkoholu, ktorý sa zameriava na hodnotiaci priestor v situácii, keď čelí stimulom súvisiacim so závislosťou. Pozitívne alebo negatívne očakávania týkajúce sa účinkov príjmu drog môžu ovplyvniť tendenciu priblížiť sa alebo sa vyhnúť narážkam súvisiacim s drogami. Pozitívne očakávania by mali mať za následok tendencie k priblíženiu, zatiaľ čo negatívne očakávania by mali mať za následok tendencie k vyhýbaniu sa. Rámec prístupu / vyhýbania sa je tiež v súlade s vyššie uvedenými modelmi návykových návykov s dvojitým procesom. Jednou z úloh, ktorá sa často používa pri výskume konzumácie alkoholu na meranie tendencií v prístupe a vyhýbaní sa, je úloha zameraná na vyhýbanie sa prístupu, ktorá bola pôvodne vyvinutá spoločnosťou Rinck a Becker (2007) vyšetriť jednotlivcov s úzkostnou poruchou (fobia pavúka). Úloha zahŕňa fyzický pohyb pomocou pákového ovládača a účastníci musia čo najrýchlejšie ťahať podnety prezentované na obrazovke počítača smerom k sebe (podmienky priblíženia) alebo ich odtlačiť (podmienky vyhýbania). Viaceré štúdie naznačujú, že závislé subjekty reagujú rýchlejšie, keď musia pristupovať k stimulom súvisiacim s drogami v porovnaní s narkomany alebo v porovnaní so stavom vyhýbania sa drogám. (Cousijn a kol., 2012, Cousijn a kol., 2011 a Wiers a kol., 2013). Použitie úlohy zamedzenia prístupu, Snagowski a značka (2015) foa že jednotlivci, ktorí majú problém s internetovou pornografiou (v analógovej vzorke), môžu byť prepojení s prístupom aj tendenciou vyhnúť sa, pretože vo vzorke používateľov pornografie našli kvadratický vzťah., Aj keď by sa tieto výsledky mali posudzovať opatrne, keďže sa musia replikovať a prenášať na iné typy porúch využívania internetu, zdá sa, že je potrebné zvážiť takýto prístup a tendencie vyhýbania sa, ako potenciálne mechanizmy, ktoré sú základom návykového používania určitých internetových aplikácií / stránok.
Stručne povedané, predispozičné faktory spolu s dysfunkčnými štýlmi zvládania, očakávaniami na používanie internetu, ilúziami a implicitnými združeniami môžu ovplyvniť intenzitu narážania na reakciu a túžbu a iné špecifické kognitívne a afektívne procesy, ako sú predsudky zamerané na pozornosť a tendencie k závislosti súvisiace so závislosťou. podnety. V súlade s niektorými zisteniami o potenciálnych interakciách, aj keď štúdie, ktoré sa zaoberajú explicitne interakčnými účinkami medzi premennými, sú stále nedostatočné, navrhujeme, aby predisponujúce premenné konali v súlade so štýly zvládania a predpojatosťou súvisiacimi s internetom, čo má za následok špecifické vzorce afektívnych a kognitívnych reakcií v konkrétnych prípadoch. situácií. Afektívne a kognitívne reakcie, ako výsledok interakčných účinkov, zahŕňajú narážky na reakciu, chuť do jedla, nutkanie na reguláciu nálady a skreslenie pozornosti. Považujeme ich za dôležité procesy, ktoré majú vplyv na rozhodnutia používať určité aplikácie / weby. Navrhujeme však tiež, aby medzi afektívnymi a kognitívnymi reakciami a rozhodnutím používať internet mohli existovať sprostredkovateľské premenné, a tieto sprostredkujúce faktory sa môžu nachádzať v oblastiach inhibičnej kontroly a exekutívneho fungovania.
3.3. Výkonné funkcie, inhibičná kontrola a rozhodnutie používať určité aplikácie / stránky: E-zložka modelu
Potenciálny vplyv zníženej funkcie výkonných pracovníkov a zníženej inhibičnej kontroly boli hlavnými zložkami modelu pri poruche internetového hrania by Dong a Potenza (2014) a tiež modelu podľa Brand a kol. (2014b), hoci to nebolo na obrázku výslovne uvedené, ale bolo opísané v texte (Brand, Young a kol., 2014). Myšlienka, že výkonné funkcie významne prispievajú k rozvoju a udržiavaniu špecifických porúch využívania internetu, je založená na neuropsychologickom a neurovedeckom výskume a teóriách závislosti na látkach (Bechara, 2005, Goldstein a kol., 2009, Goldstein a Volkow, 2002, Goldstein a Volkow, 2011, Kalivas a Volkow, 2005, Koob a Volkow, 2010, Volkow a Fowler, 2000, Volkow a kol., 2002 a Volkow a kol., 2012). Tieto modely naznačujú, že znížená funkcia prefrontálnej kôry je u jedincov so závislosťami spojená s narušenou inhibíciou odozvy a priradením výbežkov (model IRISA). Hlavnou charakteristikou tohto modelu je zvýšený dôraz na stimuly súvisiace s liekom a súčasne znížená citlivosť na prírodné zosilňovače nesúvisiace s látkou. V dôsledku tejto interakcie nastáva znížená kontrola nad návykovým správaním a znížená inhibícia nepriaznivého rozhodovania (porov. Goldstein & Volkow, 2011). Tvrdíme, že znížená kontrola nad rozhodovaním v súvislosti so závislosťami sa môže preniesť na závislosť na správaní a špecifické poruchy používania internetu.
Výkonné funkcie, inhibičná kontrola a rozhodovanie sa skúmali v súvislosti s poruchami používania internetu, so zameraním najmä na poruchy internetových hier (napr. Dong a kol., 2013a, Pawlikowski and Brand, 2011 a Sun a kol., 2009). Zistenia týkajúce sa inhibičnej kontroly u jednotlivcov s poruchami používania internetu sú zmiešané, hoci väčšina štúdií zistila aspoň mierne zníženie exekutívy u jedincov s poruchami používania internetu (Dong a kol., 2013a, Dong et al., 2010, Dong et al., 2011, Sun a kol., 2009 a van Holst a kol., 2012). To isté platí pre rozhodovanie, pretože niektoré štúdie nezistili žiadne všeobecné rozdiely medzi subjektmi s poruchami používania internetu a bez nich počas rozhodovania za nejasných podmienok, merané pomocou úlohy Iowa Gambling Task (Yao a kol., 2015), zatiaľ čo iní zistili, že postihnuté osoby majú horšiu výkonnosť ako zdraví dobrovoľníci (Sun a kol., 2009). Dôslednejšie sa zistilo významné zníženie rozhodovania pri úlohách posudzovania rozhodnutí v rizikových podmienkach (Dong a Potenza, 2016, Pawlikowski and Brand, 2011, Seok a kol., 2015 a Yao a kol., 2015). Pri porovnaní jednotlivcov s poruchami súvisiacimi s užívaním internetu alebo s alkoholom mali obe skupiny porovnateľnú úroveň výkonnosti pri výkone funkcií a obe skupiny dosiahli v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi výrazne nižšie hodnoty (Zhou a spol., 2014).
Väčšina štúdií inhibičnej kontroly doteraz používajúcich úlohu Go / No-Go používa verzie s neutrálnymi stimulmi (tj bez stimulov súvisiacich so závislosťou) a nepozoruje sa žiadne zníženie behaviorálnej výkonnosti (Ding a kol., 2014), hoci výsledky sú medzi existujúcimi štúdiami zmiešané (pozri metaanalýzu podľa Smith a kol. (2014), Podobne ako pri štúdiách zameraných na pozornosti, štúdie môžu byť informatívnejšie a zistenia môžu byť konzistentnejšie, ak sa použijú stimuly súvisiace so závislosťou. Predpokladáme, že subjekty so špecifickými poruchami používania internetu môžu mať ťažkosti s inhibíciou odpovedí na podnety, ktoré predstavujú ich použitie pri prvom výbere, ako sa ukázalo u konzumentov závislých od alkoholu (Czapla a kol., 2015) a na látkach závislých jedincov (napr. Pike a kol., 2013). V tomto kontexte, Zhou a kol. (2012) použil úlohu presunu so zástupcami narážok na internetové hry a zistil zníženie inhibície odozvy a mentálnej flexibility. V konkrétnej verzii úlohy Go / No-Go boli hlásené zníženia inhibičnej kontroly súvisiace s narážkou u jednotlivcov s poruchou hrania na internete (Yao a kol., 2015). Ďalším príkladom je štúdia od Nie a kol. (2016) ukazujúce zhoršenú inhibíciu odpovede a pracovnú pamäť u adolescentov s poruchou používania internetu v úlohe Stop Signal Task a 2-back Task vrátane slov súvisiacich s internetom ako podnetov. V súlade s týmto zistením Laier a kol. (2014) použil upravenú úlohu hazardných hier Iowa s pornografický a neutrálne obrázky na výhodných a nevýhodných balíčkoch kariet (a naopak v inej skupine predmetov). Vo vzorke muža užívatelia pornografie, tí jednotlivci, ktorí vykonali úlohu pornografický obrázky z nevýhodných balíčkov kariet pokračovali vo výbere kariet z týchto balíčkov napriek tomu, že dostali vysoké straty. Tento účinok sa urýchlil u účastníkov, ktorí po prezentácii projektu hlásili vysokú subjektívnu túžbu pornografický obrázky v ďalšej experimentálnej úlohe.
Zistenia týkajúce sa zníženej exekutívnej funkcie a inhibičnej kontroly, pravdepodobne v dôsledku reakcií na cue a túžby, sú v súlade s výsledkami získanými zo štúdií neuroimagingu. (Porov Kuss a Griffiths, 2012, Meng a kol., 2015 a Sepede a kol., 2016). Štrukturálne rozdiely u jednotlivcov s poruchou hrania internetu a bez nej boli hlásené v šedej aj bielej hmote v prefrontálnych oblastiach mozgu a ďalších oblastiach mozgu, ako sú napríklad limbické štruktúry (napr. Hong et al., 2013a, Hong a kol., 2013b, Wang a kol., 2015b a Zhou a spol., 2011). Funkčné koreláty mozgovej poruchy internetu sú hlásené aj v prefrontálnej kôre a limbických štruktúrach (Dong et al., 2012, Dong a kol., 2013a a Dong et al., 2014). Boli tiež navrhnuté zmeny v dopaminergných systémoch (Kim a kol., 2011), ktoré sa môžu týkať spracovania výstuže (Jović & Đinđić, 2011). Štúdie tiež začínajú spájať zistenia z neuropsychologických vyšetrení a hodnotení neuroimagingu u jedincov s poruchou internetového hrania alebo s problémovým hráčskym správaním, ktoré ukazujú, že nedostatky vo výkonných funkciách a inhibičnej kontrole súvisia s funkčnými zmenami v obvodoch front-striatal (Luijten a kol., 2015, Seok a kol., 2015 a Yuan a kol., 2016).
Celkovo možno konštatovať, že zníženie výkonných funkcií, inhibičnej kontroly a rozhodovania sa vyskytuje u jednotlivcov s poruchami používania internetu alebo u jedincov, u ktorých sa javí zvýšené riziko rozvoja návykových návykov používania internetu, najmä v situáciách, keď sú konfrontovaní s internetom - návyky súvisiace so závislosťou. Neurálne korelácie poruchy internetových hier a iných porúch používania internetu (napr. Brand a kol., 2016) môžu odrážať maladaptívnu interakciu tága-reaktivita / túžba a znížené prefrontálne / výkonné fungovanie, ako sa navrhuje pre návykové látky (Goldstein a Volkow, 2011, Koob a Volkow, 2010, Volkow a Fowler, 2000 a Volkow a kol., 2002). Navrhujeme, aby dysfunkčná interakcia medzi zlou výkonnou kontrolou a situačne zrýchleným vyhľadávaním odmien v dôsledku reaktivity a túžby mohla podporiť nevýhodné rozhodovanie. Rozhodnutie používať určité internetové aplikácie / stránky na zníženie túžby a zvýšenie nálady sa považuje za charakteristické tým, že sa usiluje nájsť krátkodobo atraktívne správanie, ktoré vedie k negatívnym dlhodobým následkom, ktoré majú za následok potešenie. Tento predpokladaný typ dysfunkčnej interakcie medzi výkonnou kontrolou a hľadaním odmien nedávno zdôraznila štúdia fMRI o Dong a kol. (2015), Používali pokojový fMRI a preukázali zníženú funkčnú konektivitu v tzv. Sieti výkonných kontrol (vrátane laterálnych prefrontálnych a parietálnych oblastí) u jednotlivcov s poruchou hrania na internete v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. Okrem toho jedinci s poruchou hrania na internete vykazovali zvýšenú funkčnú konektivitu v sieťach spojených s odmeňovaním (vrátane ventrálneho striata a orbitofrontálnej kôry). Dong a kolegovia navrhuje, aby nerovnováha medzi výkonnou kontrolou a sieťami odmeňovania predstavovala mechanizmus pozorovaný u jednotlivcov s poruchou hrania internetu, so znížením výkonnej kontroly, ktoré vedie k zníženej inhibícii hľadania motivácie a túžby, čo vedie k nadmernému hraniu na internete. Súhlasíme s touto interpretáciou, ako sa odráža v našom modeli na ceste od afektívnych a kognitívnych reakcií cez zníženie výkonných funkcií a inhibičnú kontrolu k nepriaznivému rozhodovaniu. Budúce štúdie môžu skúmať rozhodovanie, výkonné funkcie a inhibičnú kontrolu so stimulmi súvisiacimi so závislosťou a bez nich a porovnávať výkonnosť rôznych druhov porúch využívania internetu. Takéto štúdie by mohli poskytnúť ucelenejší obraz o tom, ako môžu byť špecifické kognitívne procesy zapojené do vývoja a udržiavania špecifických porúch využívania internetu.
3.4. Dôsledky vyplývajúce z používania zvolených internetových aplikácií / stránok
Rozhodnutie používať určité aplikácie / webové stránky a správanie sa ich používať môže viesť k krátkodobým pozitívnym skúsenostiam a uspokojeniu, aspoň v počiatočných fázach procesu závislosti. Okrem toho a možno ešte dôležitejšie je, že používanie určitých internetových aplikácií / stránok a uspokojenie by tiež malo viesť k zvýšeniu reaktivity a túžby v reakcii na určité podnety v dôsledku Pavlovianovej a inštrumentálnej kondicionovania. procesy, Dôležitosť kondicionovania pri vývoji návykových návykov bola navrhnutá teoreticky, napríklad v rámci teórie stimulačnej senzibilizácie (Berridge a kol., 2009, Robinson a Berridge, 1993, Robinson a Berridge, 2001 a Robinson a Berridge, 2008) a empiricky sa preukázal v závislostiach na látkach (Duka a kol., 2011, Hogarth a kol., 2010, Hogarth a kol., 2006 a Loeber a Duka, 2009), napríklad pomocou úlohy Pavlovian Instrumental Transfer (Hogarth a kol., 2007). Najnovšie údaje naznačujú, že podobné procesy kondicionovania sa podieľajú aj na vývoji cue-reaktivity a túžby v kontexte Internetová pornografia - používajte poruchu (Klucken a kol., 2016; Snagowski a kol., V tlači). Aj keď v prípade iných druhov porúch využívania internetu stále chýbajú empirické dôkazy o procesoch kondicionovania, navrhujeme, aby skúsenosti s uspokojením v dôsledku používania internetových aplikácií / zvolených lokalít viedli k pozitívnemu posilneniu, čo je základom pre rozvoj stabilizácie cue-reaktivity a túžby. , V súlade s touto predstavou tiež navrhujeme, aby sa na základe učenia o posilňovaní pozitívne a čiastočne negatívne posilnili dysfunkčné štýly zvládania a internetové kognitívne predpojatosti, a preto sa posilnili. Všetky tieto posilňovacie mechanizmy môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že jednotlivci budú opakovane používať vybrané aplikácie / miesta. Mechanizmy môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť, že zvolené aplikácie / miesta sa používajú v mnohých situáciách, podobne ako to, čo sa prejavuje v závislostiach od návykových látok. Vďaka procesom kondicionovania závislostí od návykových látok sa vyvinie zovšeobecnenie situačných znakov vyvolávajúcich narážkovú reaktivitu a túžbu a návykové správanie sa stáva obvyklým a / alebo nutkavým (porovn. Everitt, 2014, Everitt a Robbins, 2005 a Everitt a Robbins, 2016). Navrhovaný cyklus výstuže, ktorý predstavuje časovú dynamiku v strednej / sivej časti modelu (Obr. 1), je uvedený v Obr. 2.
Obr. 2.
Posilňovací kruh predstavujúci časovú dynamiku afektívnych a kognitívnych príspevkov k procesu vývoja a udržiavania špecifickej poruchy používania internetu. Tučné šípky predstavujú hlavné cesty procesu závislosti od úplného začiatku. Menšie šípky označujú ďalšie interakcie, ktoré sa vyvíjajú v priebehu závislosti.
Proces závislosti je vo všeobecnosti navrhnutý tak, aby zahŕňal prechod od dobrovoľnejšej a impulzívnejšej konzumácie drog k obvyklejšiemu alebo nutkavejšiemu spôsobu užívania a že v rámci tohto procesu môžu byť pozitívne a rekreačné pocity spojené s užívaním drog v porovnaní s prežívaním menej dôležité. priame účinky liekov (Everitt a Robbins, 2016 a Piazza a Deroche-Gamonet, 2013). Navrhujeme, aby v počiatočných fázach procesu špecifických porúch využívania internetu bolo uspokojenie hlavnou, nie však výlučne, hnacou silou, ktorá vedie k zmenám afektívnych a kognitívnych reakcií na podnety súvisiace so závislosťou od internetu. Ako postupuje závislosť, úroveň skúseného potešenia klesá. Zároveň sa v priebehu závislosti zvyšuje úroveň kompenzačných účinkov. S poklesom kontroly nad používaním konkrétnych internetových aplikácií / stránok môže dôjsť k zvýšeniu negatívnych dôsledkov, ktoré môžu zahŕňať sociálnu izoláciu a osamelosť, konflikty s rodičmi alebo rovesníkmi, pocity nepochopenia, pocity prázdnoty a ďalšie negatívne emócie a zážitky. Tieto pocity a straty sociálnych kontaktov alebo iné problémy sa môžu ešte viac prehĺbiť opakovaným používaním internetových aplikácií / vybraných stránok, pričom uspokojenie sa stáva menej dôležitým a kompenzácia sa stáva dôležitejšou. Súhrnne sa predpokladá hypotetický posun od uspokojenia k odškodneniu v procese závislosti in Obr. 3.
Obr. 3.
Predpokladal sa posun od uspokojenia k odškodneniu v procese závislosti.
4. Klinické implikácie
Vzhľadom na uznaný klinický význam porúch používania internetu lekári a vedci vyvíjajú osobitné liečby pre jednotlivcov, ktorí majú problémy s používaním internetu (Young, 2009), hoci do 2013 bola zahrnutá iba porucha internetových hier ako výskumná diagnóza v oddiele III v DSM-5. Boli navrhnuté farmakologické aj psychologické liečby, podobné tým, ktoré sa odporúčajú pri poruchách hazardných hier a iných závislostiach na správaní (napr. Grant a kol., 2013 a Yau a Potenza, 2015) a počiatočné štúdie naznačujú rôzne stupne účinnosti (Cash et al., 2012, Santos a kol., 2016, Winkler a kol., 2013 a Young, 2013). Kognitívno-behaviorálna terapia pre závislosť na internete (CBT-IA) bola zavedená Young (2011), ktorá sa v súčasnosti uvádza ako metóda výberu (Cash et al., 2012 a Winkler a kol., 2013). Na ďalšie vyhodnotenie efektívnosti intervencií sú však potrebné rozsiahle randomizované kontrolované štúdie a na stanovenie ich translačných možností do výskumných prostredí sú potrebné ďalšie štúdie. Okrem toho, vzhľadom na to, že žiadny liek nemá indikáciu porúch používania internetu, je potrebný ďalší výskum vo vývoji farmakoterapie.
Navrhovaný teoretický rámec sa môže použiť na podporu budúcich klinických zásahov. Vzhľadom na to, že niektoré predispozičné faktory nemusia byť poddajné (napr. Genetika, skúsenosti v ranom detstve) a ďalšie je ťažké zmeniť (napr. Psychopatologické faktory zraniteľnosti, osobnosť), Navrhujeme, aby sa liečba zamerala predovšetkým na zmierňujúce a sprostredkujúce premenné, ktoré môžu byť teoreticky modifikované farmakoterapiou alebo psychoterapiou, V tejto súvislosti je tiež dôležité poznamenať, že aj niektoré z predispozícií, ako je genetická konštitúcia a zraniteľnosť stresom, interagujú s inými zmierňujúcimi a sprostredkujúcimi premennými. Napríklad zraniteľnosť stresom môže zmierniť vzťah medzi výkonnými funkciami a rozhodovaním (Starcke a Brand, v tlači), a preto môže mať vplyv na úspech liečby. Tieto predispozičné faktory by sa mali skúmať v kontexte liečby, aby sa lepšie pozorovali potenciálne interakcie medzi osobnými faktormi v rámci liečebného procesu. Medzi premenné, ktoré sa môžu priamo zaoberať v CBT, patria štýly zvládania, očakávania súvisiace s internetom, skreslenie pozornosti, reaktivita a chutie podnetu, ako aj výkonné funkcie a inhibičná kontrola.
V CBT-IA je správanie jednotlivca na internete analyzované a monitorované s ohľadom na jeho situačné, emocionálne a kognitívne súvislosti. Okrem toho sa zvažujú aj ďalšie zosilňujúce účinky používania internetu. Tento proces pomáha porozumieť kognitívnym predpokladom a narušeniam súvisiacim s používaním internetu a situačnými spúšťačmi. Táto prvá fáza CBT-IA zvažuje niekoľko premenných zahrnutých do teoretického modelu, najmä vysporiadanie sa so situáciami v každodennom živote, ktoré sú vysoko rizikovými situáciami pri nadmernom využívaní internetu, očakávaniami a ilúziami o používaní internetu a posilňujúcimi účinkami používania internetu. Potom je možné za použitia metód kognitívnej reštrukturalizácie a chladenia zamerať na kognitívne predpojatosti súvisiace s internetom.
Vzhľadom na to, že explicitné aj implicitné poznanie, ako aj podmienenosť jednotlivca sa môžu navzájom ovplyvňovať (Bernardin a kol., 2014, Forrest a kol., 2016 a Wiers a kol., 2015b) liečeniami by sa mali zaoberať nielen explicitné (verbalizované) očakávania, ale aj implicitné poznania. Lee a Lee (2015) navrhol, aby sa základné princípy implicitných a explicitných kognícií, ktoré sú v súlade s úlohou prístupových / vyhýbacích tendencií, mohli implementovať do terapie ako súčasť psychoedukácie pacienta. Sštúdie závislosti na návykových látkach naznačujú, že dysfunkčné účinky implicitných kognít môžu byť potenciálne preškolené, napríklad na zvýšenie pravdepodobnosti, že zažívanie túžby môže mať skôr za následok vyhýbanie sa tendencii, ako priblíženie sa (Eberl a kol., 2013a, Eberl a kol., 2013b a Wiers a kol., 2011). Jedným zo spôsobov, ako preniesť koncept rekvalifikácie na liečbu porúch používania internetu, by mohlo byť prispôsobenie existujúcich programov odbornej prípravy, v rámci ktorých sa pacienti učia vyhýbať sa podnetom súvisiacim s internetom (napr. Ich vytlačením pomocou joysticku, pretože ide o spoločný výcvik). metóda). Malo by sa však poznamenať, že bude potrebné vykonať systematické štúdie, aby sa určil optimálny počet školení (Eberl a kol., 2013b) a tiež vyhodnotiť ich účinnosť. Ďalšie metódy by mohli zvážiť implicitné asociácie, ako sa to stalo pri poruchách súvisiacich s požívaním alkoholu (Houben a kol., 2010 a Wiers a kol., 2015a). Dôkazy o účinnosti takýchto metód sú však obmedzené.
Pozorné skreslenie sa môže znížiť aj v programoch rekvalifikácie pozornosti (napr Christiansen a kol., 2015 a Schoenmakers a kol., 2010). S tým úzko súvisí, bolo navrhnuté, že schopnosť jednotlivca inhibovať špecifické akcie môže byť modifikovaná školením (napr. Bowley a kol., 2013, Houben a Jansen, 2011 a Houben a kol., 2011), napríklad použitím modifikovaných verzií úlohy Go / No-Go. Prijatie týchto techník môže byť prospešné pre zvýšenie inhibičnej kontroly a exekutívneho fungovania a môže byť zahrnuté do liečby porúch používania internetu, ak ich budúce štúdie preukázali, že vedú k úspechu liečby. Procesy kondicionovania, ktoré predstavujú hlavné procesy, ktoré sú základom porúch spojených s používaním internetu, sa môžu riešiť metódami expozície expozícii (Park a kol., 2015). Aj keď terapia podnetom nemusí uhasiť existujúce asociácie, intenzita zažívanej túžby sa môže znížiť (Pericot-Valverde a kol., 2015), čo je v súlade so súčasnými zisteniami neuroimagingu o znížení reaktivity na tágo v dôsledku terapie expozíciou do tága u abstinentných osôb závislých od alkoholu (Vollstädt-Klein a kol., 2011), hoci o jeho účinnosti sa diskutuje kontroverzne (Everitt & Robbins, 2016).
V súhrne navrhujeme, že je dôležité zvážiť hodnotenie kognitívnych funkcií jednotlivca vrátane zaujatých pozorností, implicitných a explicitných kognícií, výkonných funkcií a inhibičných kontrolných kapacít v kontexte klinického liečenia. Navrhujeme tiež, aby zahrnutie neuropsychologického výcviku so zameraním na kontrolné procesy špecifické pre internet mohlo zvýšiť pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov týkajúcich sa CBT v súvislosti s poruchami používania internetu.
5. Kritické pripomienky a budúce smery
Aj keď sa oblasť výskumu porúch používania internetu za posledné dve desaťročia rýchlo rozrástla a existuje mnoho štúdií o týchto javoch, stále existujú značné medzery v znalostiach, najmä pokiaľ ide o liečebné zásahy. Naše súčasné vedomosti obmedzujú viaceré aspekty existujúcich štúdií. Po prvé, väčšina empirických štúdií sa sústreďuje na poruchu hazardných hier na internete alebo nerozlišuje medzi rôznymi druhmi využívania internetu. Po druhé, mnoho predchádzajúcich štúdií sa zaoberalo jednotlivými premennými, ako sú osobnostné alebo genetické koreláty a kognitívne funkcie, relatívne navzájom izolované a len pre jednu formu porúch používania internetu. Po tretie, väčšina štúdií má prierezový dizajn, ktorý obmedzuje prehľad o vývoji a udržiavaní porúch používania internetu. Existuje niekoľko pozdĺžnych štúdií (napr. Strittmatter a kol., 2016 a Zhang a kol., 2016), ale je ich málo a obmedzené (napr. s ohľadom na čas hodnotenia). Po štvrté, väčšina štúdií sa zameriava na dospievajúcich a mladých dospelých a nezahŕňa otázky týkajúce sa skorého vývoja porúch, ako sú rodičovské a rodinné črty. Po piate, rodové aspekty neboli systematicky riešené v metaanalýzach, pretože väčšina štúdií zameraných na poruchu hazardných hier na internete (a tie, ktoré sa zameriavajú na Prezeranie internetovej pornografie) zahŕňajú hlavne alebo výlučne mužských účastníkov.
Vzhľadom na tento nedostatok systematického výskumu nemožno navrhovaný model považovať za konečný. Aj keď sme sa pokúsili zahrnúť výsledky súčasného výskumu z rôznych oblastí, nie všetky aspekty zahrnuté v modeli sa empiricky testujú na všetky typy porúch využívania internetu. Okrem toho sú výsledky zmiešané pre niektoré aspekty, napríklad pre osobnosť alebo rozhodovanie, ako sme diskutovali v príslušných oddieloch. Sme však presvedčení, že navrhovaný model má potenciál ovplyvniť budúci výskum tým, že výslovne poskytuje rámec na testovanie hypotéz s ohľadom na interakcie konkrétnych vlastností vrátane osobných charakteristík a kognitívnych a afektívnych procesov.
V budúcich štúdiách by sa mali systematickejšie posudzovať interakcie medzi základnými osobnými a kognitívnymi a afektívnymi vlastnosťami. Podrobnejšie je potrebné lepšie porozumieť interakciám osobnosti a ďalších charakteristických znakov a kognitívnych a afektívnych premenných, ktoré sa môžu vyvíjať v procese závislosti, ako je tágo-reaktivita, túžba, zaujatie pozornosti a výkonné funkcie. Preskúmanie vzájomného pôsobenia týchto premenných namiesto samostatného štúdia týchto premenných sa zdá byť veľmi dôležité, aby prispelo k lepšiemu porozumeniu povahy a dynamiky porúch využívania internetu. Hoci porucha hrania na internete je typom poruchy používania internetu, ktorá je pravdepodobne najvýznamnejšia v klinickej praxi a publikovanej výskumnej literatúre, je tiež dôležité zvážiť ďalšie potenciálne typy porúch používania internetu a porovnať profily a základný mechanizmus medzi rôznymi typy. Napríklad internetové hry, internetové hazardné hry, Poruchy a poruchy používania internetu cez pornografiu, okrem iného, opodstatnenie zváženia a pozornosti. Nedostatok vedomostí v týchto oblastiach môže byť limitujúcim faktorom pri zvažovaní porúch používania internetu v DSM-5 a môže brzdiť úsilie týkajúce sa toho, ako sa poruchy používania internetu zvažujú v iných klasifikačných systémoch, ako je ICD-11.
Zo súčasného stavu výskumu navrhujeme zahrnúť poruchy používania internetu do pripravovaného ICD-11. Je dôležité poznamenať, že okrem poruchy internetových hier sa problematicky používajú aj iné typy aplikácií. Jeden prístup by mohol zahŕňať zavedenie všeobecného pojmu porucha používania internetu, ktorý by sa potom mohol špecifikovať s ohľadom na aplikáciu prvej voľby, ktorá sa používa (napríklad porucha hrania internetu, porucha hazardných hier na internete, Internetová pornografia - používajte poruchu, Porucha internetovej komunikácie a porucha nakupovania na internete). Všeobecný pojem Porucha používania internetu môže zahŕňať aj zmiešané formy problematického alebo návykového používania viac ako jednej aplikácie (napríklad zmiešaný typ poruchy hrania na internete a hazardu na internete). Na základe údajov, ktoré uvádzame v tomto syntetickom prehľade, predpokladáme, že hoci dôkazy sú stále nekonzistentné v podrobnostiach a sú potrebné budúce štúdie, rôzne typy porúch využívania internetu pravdepodobne zdieľajú niektoré základné aspekty a model I-PACE zahŕňa tieto podobnosti v štruktúrovanom rámci na priame a systematické preskúmanie.
6. Záver
Cieľom modelu Interakcia osobného ovplyvnenia, poznania a vykonávania (I-PACE) pre konkrétne poruchy používania internetu je poskytnúť teoretický rámec, ktorý rozlišuje medzi predispozičnými faktormi a zmierňujúcimi a sprostredkujúcimi premennými. Štýly zvládania a kognitívne predpojatosti súvisiace s internetom sa koncipujú hlavne ako zmierňujúce premenné, ktoré môžu ovplyvniť asociácie medzi predispozičnými faktormi a aspektmi porúch používania internetu. Štýly zvládania a kognitívne tendencie môžu tiež pôsobiť ako sprostredkovateľské premenné, ktoré sú ovplyvnené napríklad psychopatológiami a osobnostnými / temperamentnými charakteristikami. Ďalej predpokladáme existenciu zmiernených účinkov mediácie medzi predispozičnými faktormi a štýlmi zvládania moderátorov / mediátorov a kognitívnymi predsudkami súvisiacimi s internetom. Afektívne a kognitívne reakcie (napr. Tága-reaktivita a chuť do jedla, zaujatosť pozornosti) na určité situačné stimuly sa označujú ako sprostredkujúce premenné. Tieto reakcie by mali byť ovplyvnené predispozíciami, ale ešte silnejšie štýly zvládania záťaže a kognitívnymi predsudkami súvisiacimi s internetom, a predpokladá sa, že sa vyvíjajú v rámci procesu závislostí v dôsledku procesov kondicionovania z hľadiska pozitívneho a negatívneho posilnenia. Tieto afektívne a kognitívne reakcie na situačné stimuly môžu znížiť inhibičnú kontrolu a výkonné fungovanie, ktoré potom prispievajú k rozhodnutiu používať vybrané internetové aplikácie / weby. Tento proces sa predpokladá ako čiastočné sprostredkovanie, čo znamená, že aj priame účinky z afektívnych a kognitívnych reakcií na rozhodnutia používať určité aplikácie / miesta sú samy osebe silné, ale že tieto účinky sú čiastočne sprostredkované znížením inhibičnej kontroly v dôsledku reakcií k situačným vlastnostiam. V súhrne je navrhovaný model I-PACE zameraný na zhrnutie mechanizmov, ktoré sú základom vývoja a udržiavania špecifických porúch využívania internetu, pokiaľ ide o procesný model naznačujúci časovú dynamiku procesu závislosti. Ventrálne striatum a prefrontálne mozgové oblasti sa považujú za dôležitých nervových prispievateľov k interakcii tága-reaktivita a túžba so zníženými výkonnými funkciami a zníženými schopnosťami rozhodovania u jednotlivcov so špecifickými poruchami používania internetu. Aj keď sú zložky a procesy v rámci modelu I-PACE odvodené z predchádzajúcich teoretických a empirických štúdií, v budúcich štúdiách by sa mali systematicky skúmať predpokladané mechanizmy. Predpoklady modelu by sa mali podrobnejšie špecifikovať pre konkrétne typy porúch používania internetu, napríklad internetové hry, internetové hazardné hry, Internet-pornografia-use, Poruchy nakupovania na internete a Poruchy internetovej komunikácie. Dúfame, že model I-PACE špecifických porúch využívania internetu inšpiruje budúci výskum a klinickú prax a je nápomocný pri formulovaní jasných výskumných hypotéz v rýchlo sa rozvíjajúcej a dôležitej vedeckej oblasti.
Vyhlásenia o záujmoch
Autori uvádzajú, že v súvislosti s obsahom tohto rukopisu nemajú žiadne finančné konflikty záujmov. Dr. Potenza získala finančnú podporu alebo kompenzáciu za tieto otázky: Dr. Potenza konzultoval a konzultoval s firmami Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics a Jazz Pharrmaceuticals; získal výskumnú podporu od farmaceutík NIH, Veteran's Administration, Mohegan Sun Casino, Národného centra pre zodpovedné hranie a Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie a Glaxo-SmithKline; zúčastnil sa prieskumov, e-mailov alebo telefonických konzultácií týkajúcich sa drogovej závislosti, porúch kontroly impulzov alebo iných zdravotných tém; konzultoval právne otázky a úrad federálneho verejného ochrancu v záležitostiach týkajúcich sa porúch kontroly impulzov; poskytuje klinickú starostlivosť v programe služieb problémových hazardných hier na oddelení duševného zdravia a závislosti od Connecticutu; vykonal kontrolu grantov pre NIH a ďalšie agentúry; má upravené časopisy a časopisecké sekcie; prednášal akademické prednášky na veľkých kolách, podujatiach CME a na iných klinických alebo vedeckých miestach; a vytvoril knihy alebo kapitoly kníh pre vydavateľov textov o duševnom zdraví. Ostatní autori nehlásia žiadne biomedicínske finančné záujmy ani iné konflikty záujmov.
Financovanie
Dr. Potenza dostal podporu od Národného centra pre zodpovedné hry a Národného centra pre zneužívanie návykových látok a návykových látok. Za obsah rukopisu zodpovedajú výlučne autori a nemusia nevyhnutne predstavovať oficiálny názor žiadnej z financujúcich agentúr.
Referencie
HM Ahn, HJ Chung, SH Kim
Po hernom zážitku sa zmenila reaktivita mozgu na narážky na hry
Cyberpsychológia, správanie a sociálne siete, 18 (2015), s. 474 – 479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185
|
A. Aldao, S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer
Stratégie regulácie emócií naprieč psychopatológiou: Metaanalytický prehľad
Recenzia klinickej psychológie, 30 (2010), s. 217 – 237 http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004
|
|
|
APA
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch
(5th Edition) APA, Washington DC (2013)
TA Baskerville, AJ Douglas
Interakcie dopamínu a oxytocínu, ktoré sú základom správania: Potenciálny príspevok k poruchám správania
Neurovedy a liečebné postupy CNS, 16 (2010), s. 92 – 123
A. Bechara
Rozhodovanie, kontrola impulzov a strata vôle odolávať liekom: Neokognitívna perspektíva
Nature Neuroscience, 8 (2005), s. 1458 – 1463 http://dx.doi.org/10.1038/nn1584
|
|
F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille
Kognitívne poruchy u osôb závislých od alkoholu
Hranice v psychiatrii, 5 (2014), s. 1 – 6 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078
KC Berridge
Debata o úlohe dopamínu ako odplaty: dôvod motivácie
Psychofarmakológia, 191 (2007), str. 391 – 431
|
|
KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge
Znášajúce zložky odmeňovania: „Páčia sa mi to“, „chcú“ a učia sa
Aktuálne stanoviská vo farmakológii, 9 (2009), s. 65 – 73 http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014
|
|
|
J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens
Prečo hráte World of Warcraft? Hĺbkové skúmanie motivácií, ktoré uviedli osoby, ktoré hrajú vo virtuálnom svete Azerothu, online a v hre
Počítače v správaní ľudí, 29 (2013), s. 103 – 109
|
|
|
C. Bowley, C. Faricy, B. Hegarty, S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby
Účinky tréningu inhibičnej kontroly na konzumáciu alkoholu, implicitné poznanie súvisiace s alkoholom a elektrickú aktivitu mozgu
International Journal of Psychophysiology, 89 (2013), s. 342 – 348 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011
|
|
|
M. Brand, C. Laier, M. Pawlikowski, U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich
Sledovanie pornografických obrázkov na internete: Úloha hodnotenia sexuálneho vzrušenia a psychologicko-psychiatrických symptómov pri nadmernom používaní internetových stránok s sexom
Cyberpsychológia, správanie a sociálne siete, 14 (2011), s. 371 – 377 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222
|
|
M. Brand, C. Laier, KS Young
Závislosť na internete: Zvládanie štýlov, očakávaní a dôsledkov liečby
Frontiers in Psychology, 5 (2014), s. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256
M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald
Aktivita ventrálneho striatu pri sledovaní preferovaných pornografických obrázkov koreluje so symptómami závislosti na pornografii na internete
Neuroimage, 129 (2016), s. 224 – 232
|
|
M. Brand, KS Young, C. Laier
Prefrontálna kontrola a závislosť na internete: Teoretický model a prehľad neuropsychologických a neuroimagingových nálezov
Hranice v Human Neuroscience, 8 (2014), s. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375
MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang
Blížiace sa vyhýbanie sa: Krok nevyhnutný na pochopenie túžby
Alkohol Research & Therapy, 23 (1999), s. 197–206
|
D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël
Implicitné hráčske postoje v problémových hráčoch: Pozitívne, ale nie negatívne implicitné asociácie
Žurnál behaviorálnej terapie a experimentálnej psychiatrie, 44 (2013), s. 94 – 97 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008
|
|
|
LA Briand, JA Blendy
Molekulárne a genetické substráty spájajúce stres a závislosť
Brain Research, 1314 (2010), s. 219 – 234
|
|
|
SE Caplan
Vzťahy medzi osamelosťou, sociálnou úzkosťou a problematickým používaním internetu
Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), s. 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963
|
|
BL Carter, ST Tiffany
Metaanalýza reaktivity pri výskume závislosti
Závislosť, 94 (1999), s. 327 – 340
|
|
S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti
Pozitívne metaúdaje o používaní internetu: Sprostredkovateľská úloha vo vzťahu medzi emočnou dysreguláciou a problematickým používaním
Návykové správanie, 59 (2016), s. 84 – 88 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014
|
|
H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler
Závislosť na internete: Stručné zhrnutie výskumu a praxe
Aktuálne psychiatrické recenzie, 8 (2012), s. 292 – 298 http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513
|
|
SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant
Závislosť na správaní? Stúpajúci príliv?
Európska neuropsychofarmakológia, S0924-S0977 (2015), s. 266 – 267 http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013
Y. Chen, TZ Baram
K pochopeniu toho, ako stres v mladom veku preprogramuje kognitívne a emocionálne mozgové siete
Neuropsychofarmakológia, 41 (2016), pp. 197 – 206 http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181
|
|
C. Chou, L. Condron, JC Belland
Prehľad výskumu závislosti na internete
Recenzia psychológie vzdelávania, 17 (2005), s. 363 – 387 http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1
P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field
Menej ako oko: Zhodnotenie klinického významu pozornosti v závislosti na závislosti
Návykové správanie, 44 (2015), s. 43 – 50
|
|
|
M. Ciccarelli, G. Nigro, MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio
Pozorné zaujatosti problémových a bezproblémových hráčov
Žurnál afektívnych porúch, 198 (2016), s. 135 – 141
|
|
T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga
Kto interaguje na webe? Priesečník osobnosti používateľov a využívania sociálnych médií
Počítače v správaní ľudí, 26 (2010), s. 247 – 253
|
|
|
J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinkhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers
Predpojatosť predpovedá vývoj závažnosti problému s kanabisom u ťažkých užívateľov kanabisu: Výsledky potenciálnej štúdie FMRI
PLoS One, 7 (2012), str. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394
J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers
Oslovenie smerom k kanabisu: Predpojatosť u používateľov ťažkého kanabisu predpovedá zmeny v užívaní kanabisu
Závislosť, 106 (2011), s. 1667 – 1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x
|
|
DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly
Cue-indukovaná acitvity mozgu v patologických hráčoch
Biologická psychiatria, 58 (2005), s. 787 – 795
|
|
|
M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber
Je nadmerné pitie u mladých dospelých spojené s alkoholovo špecifickým zhoršením inhibície odpovede?
European Addiction Research, 21 (2015), s. 105 – 113
|
|
E. Dalbudak, C. Evren, S. Aldemir, B. Evren
Závažnosť rizika závislosti na internete a jeho vzťah k závažnosti hraničných osobnostných čŕt, detských traumat, disociačných zážitkov, depresie a symptómov úzkosti medzi študentmi tureckej univerzity
Psychiatry Research, 219 (2014), s. 577 – 582
|
|
|
RA Davis
Kognitívno-behaviorálny model patologického používania internetu
Počítače v správaní ľudí, 17 (2001), s. 187 – 195 http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8
|
|
|
Z. Demetrovics, R. Urbán, K. Nagygyörgy, J. Farkas, D. Zilahy, BEH Mervó
Prečo hráte? Vývoj motívov dotazníka pre online hry (MOGQ)
Methods of Research Research Methods, 43 (2011), s. 814 – 825 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y
|
|
KL Derbyshire, JE Grant
Kompulzívne sexuálne správanie: prehľad literatúry
Žurnál behaviorálnych závislostí, 4 (2015), s. 37 – 43 http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003
|
|
D. Deryakulu, Ö.F. Ursavas
Genetické a environmentálne vplyvy na problematické používanie internetu: dvojitá štúdia
Počítače v správaní ľudí, 39 (2014), s. 331 – 338 http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038
|
|
SS Dickerson, ME Kemeny
Akútne stresory a kortizolové reakcie: Teoretická integrácia a syntéza laboratórneho výskumu
Psychologický bulletin, 130 (2004), s. 355 – 391
|
|
WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du
Znaková impulzivita a narušená funkcia prefrontálnej inhibície impulzov u adolescentov so závislosťou od internetových hier odhalená štúdiou Go / No-Go fMRI
Behaviorálna a mozgová funkcia, 10 (2014), s. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20
|
G. Dong, EE Devito, X. Du, Z. Cui
Zhoršená inhibičná kontrola pri poruchách závislosti od internetu: Štúdia funkčnej magnetickej rezonancie
Psychiatry Research, 203 (2012), s. 153 – 158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001
|
|
|
G. Dong, Y. Hu, X. Lin, Q. Lu
Prečo narkomani naďalej hrajú online, aj keď čelia vážnym negatívnym dôsledkom? Možné vysvetlenia zo štúdie fMRI
Biological Psychology, 94 (2013), s. 282 – 289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009
|
|
|
G. Dong, X. Lin, Y. Hu, C. Xie, X. Du
Nevyvážené funkčné spojenie medzi výkonnou riadiacou sieťou a sieťou odmeňovania vysvetľuje správanie pri online hrách pri poruche internetových hier
Scientific Reports, 5 (2015), s. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197
G. Dong, X. Lin, H. Zhou, Q. Lu
Kognitívna flexibilita u závislých na internete: Dôkazy fMRI z ťažkostí ľahkých a ľahko ťažkých situácií s prepínaním
Návykové správanie, 39 (2014), s. 677 – 683 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028
G. Dong, Q. Lu, H. Zhou, X. Zhao
Inhibícia impulzov u ľudí s poruchou závislosti na internete: Elektrofyziologický dôkaz zo štúdie Go / NoGo
Neurovedy Letters, 485 (2010), pp. 138 – 142
G. Dong, MN Potenza
Kognitívno-behaviorálny model poruchy internetových hier: Teoretické základy a klinické implikácie
Journal of Psychiatric Research, 58 (2014), s. 7 – 11 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
G. Dong, MN Potenza
Podstupovanie rizika a riskantné rozhodovanie pri poruche hazardných hier na internete: Dôsledky týkajúce sa online hier pri stanovovaní negatívnych dôsledkov
Journal of Psychiatric Research, 73 (2016), s. 1 – 8 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
G. Dong, Y. Shen, J. Huang, X. Du
Porucha funkcie sledovania chýb u ľudí s poruchou závislosti na internete: štúdia fMRI súvisiaca s udalosťami
European Addiction Research, 19 (2013), s. 269 – 275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783
G. Dong, H. Zhou, X. Zhao
Muži závislí od internetu ukazujú zhoršenú schopnosť výkonnej kontroly: Dôkazy z farebného slova Stroop
Neurovedy Letters, 499 (2011), pp. 114 – 118 http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047
AC Douglas, JE Mills, M. Niang, S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton
Závislosť na internete: Meta-syntéza kvalitatívneho výskumu za desaťročie 1996-2006
Počítače v správaní ľudí, 24 (2008), s. 3027 – 3044
T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Gray, MJ Kempton, H. Williams, Stephens
U mnohonásobne detoxikovaných alkoholikov sú poškodené jedinečné oblasti mozgu spojené s kontrolou abstinencie
Biologická psychiatria, 70 (2011), s. 545 – 552 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006
S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester
Plachosť, používanie internetu a osobnosť
Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), s. 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Zmena zaujatosti v závislosti na alkohole: Replikujú sa klinické účinky a pre koho to najlepšie funguje?
Vývojová kognitívna neurológia, 4 (2013), s. 38 – 51 http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Implementácia rekvalifikácie prístupu v oblasti alkoholizmu. Koľko relácií je potrebných?
Alkoholizmus: Klinický a experimentálny výskum, 38 (2) (2013), s. 587 – 594 http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281
J. Elsey, A. Coates, CM Lacadie, EJ McCrory, R. Sinha, LC Mayes, MN Potenza
Traumy detí a nervové reakcie na osobný stres: obľúbené jedlá a neutrálne relaxačné narážky u dospievajúcich
Neuropsychofarmakológia, 40 (2015), pp. 1580 – 1589
JSBT Evans
V dvoch mysliach: Zdvojené zdôvodnenie zdôvodnenia
Trendy v kognitívnych vedách, 7 (2003), s. 454 – 459 http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012
JSBT Evans, K. Coventry
Dvojaký prístup k závislosti na správaní: Prípad hazardných hier
RW Wiers, AW Stacy (ed.), Príručka implicitného poznania a závislosti, šalvia, tisíce dubov, Kalifornia (2006), s. 29 – 43
BJ Everitt
Nervové a psychologické mechanizmy, ktoré sú základom nutkavých návykov na vyhľadávanie liekov a spomienok na lieky - indikácie pre nové liečby závislosti
European Journal of Neuroscience, 40 (2014), s. 2163 – 2182
BJ Everitt, TW Robbins
Nervové systémy posilnenia pre drogovú závislosť: od akcií po zvyky až po nutkanie
Nature Neuroscience, 8 (2005), s. 1481 – 1489 http://dx.doi.org/10.1038/nn1579
BJ Everitt, TW Robbins
Drogová závislosť: Aktualizácia opatrení na návyky na nutkanie po desiatich rokoch
Ročný prehľad psychológie, 67 (2016), s. 23 – 50 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457
M. Fauth-Bühler, K. Mann
Neurobiologické korelácie poruchy internetových hier: Podobnosti s patologickým hazardom
Návykové správanie (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 EPub pred tlačou
M. Fauth-Bühler, K. Mann, MN Potenza
Patologické hráčstvo: prehľad neurobiologických dôkazov relevantných pre jeho klasifikáciu ako návykovej poruchy
Biológia závislostí (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378
Poznámka pre používateľov:
Akceptované rukopisy sú články v tlači, ktoré boli recenzované a akceptované na uverejnenie redakčnou radou tejto publikácie. Zatiaľ neboli upravené a / alebo naformátované v štýle publikačného domu a ešte nemusia mať plnú funkčnosť ScienceDirect, napr. Bude možno potrebné pridať ďalšie súbory, odkazy na odkazy sa nemusia vyriešiť atď. Text by mohol pred konečným zverejnením sa stále mení.
Aj keď prijaté rukopisy zatiaľ nemajú k dispozícii všetky bibliografické údaje, je možné ich citovať pomocou roku publikácie online a DOI: autor (-i), názov článku, publikácia (rok), DOI. Presný vzhľad týchto prvkov, skratky názvov časopisov a použitie interpunkcie nájdete v referenčnom štýle časopisu.
Keď je posledný článok pridelený zväzom / publikáciám, článok v tlačovej verzii bude odstránený a konečná verzia sa objaví v súvisiacich publikovaných zväzkoch / vydaniach publikácie. Dátum, kedy bol článok prvýkrát sprístupnený online, sa prenesie.
;
