Internetovo návykové osoby majú spoločnú impulzívnosť a výkonnú dysfunkciu u pacientov závislých od alkoholu (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li a Jun Wang

• Oddelenie psychiatrie, Centrum duševného zdravia Wuxi, Wuxi, Čína

Abstrakt

Porucha závislosti od internetu (IAD) by mala patriť k určitému správaniu. Predchádzajúce štúdie ukázali, že existuje veľa podobností v neurobiológii správania a závislostí od drog. Doteraz, hoci jednotlivci s IAD majú ťažkosti s potlačením nadmerného správania v reálnom živote online, o patofyziologických a kognitívnych mechanizmoch zodpovedných za IAD je známe len málo. Neuropsychologické testovacie štúdie významne prispeli k nášmu pochopeniu vplyvu IAD na kognitívnu funkciu. Účelom tejto štúdie bolo preskúmať, či jednotlivci závislí od internetu zdieľajú impulzivitu a exekutívnu dysfunkciu u osôb závislých od alkoholu. Medzi účastníkov patria jednotlivci závislí od internetu 22, pacienti s 22 so závislosťou od alkoholu (AD) a normálne kontroly 22 (NC). Všetci účastníci boli meraní pomocou BIS-11, úlohy go / no-go, testu triedenia kariet Wisconsin a úlohy rozsahu číslic za rovnakých experimentálnych podmienok. Výsledky ukázali, že skóre Barrattovho impulzívnosti na stupnici 11, chybná miera poplachu, celkové chyby odozvy, pretrvávajúce chyby, zlyhanie pri udržiavaní skupiny IAD a AD boli významne vyššie ako skóre skupiny NC a miera úspešnosti, percento reakcií na koncepčnej úrovni, počet dokončených kategórií, skóre dopredu a dozadu skupiny IAD a AD boli výrazne nižšie ako skóre skupiny NC, avšak neboli pozorované žiadne rozdiely vo vyššie uvedených premenných medzi skupinou IAD a skupinou AD. Tieto výsledky odhalili, že existencia impulzívnosti, nedostatkov v exekutívnej funkcii a pracovnej pamäti vo vzorke IAD a AD, a to jednotlivci závislí od internetu, zdieľajú impulzivitu a dysfunkciu exekutívy s pacientmi závislými od alkoholu.

úvod

Porucha závislosti na internete (IAD) pochádza z fenoménu internetu, ktorý je súčasťou každodenného života obyčajnej osoby. Je dobre známe, že internet poskytuje osobám schopnosť ľahko získavať informácie, učiť sa nové vedomosti, získavať a udržiavať vzťahy a dokonca zarobiť peniaze. Stručne povedané, internet prispel k zlepšovaniu kvality života ľudí. IAD je definovaná ako neschopnosť osoby kontrolovať používanie internetu, čo nakoniec vedie k psychickým, sociálnym, školským a pracovným problémom alebo dysfunkcii v živote jednotlivca (Young a Rogers, 1998; Davis, 2001). Pretože IAD je medzinárodne uznávaný a je známe, že je spojený s akademickou a sociálnou dysfunkciou, je čoraz viac uznávaný ako duševná porucha. Nedávne výskumy jeho vysokej prevalencie v mládežníckych populáciách kombinované s dôkazmi, že IAD je maladaptívne správanie s potenciálne závažnými dôsledkami na zdravie pri práci a duševnom zdraví, podporujú platnosť diagnózy (Ko et al., 2012). Predchádzajúca štúdia, ktorá skúmala nedostatočnú inhibičnú kontrolu u osôb s IAD pomocou úlohy go / no-go na základe potenciálov súvisiacich s udalosťami (ERP), naznačila, že dospelí jedinci s IAD boli impulzívnejší ako kontroly a spoločné neuropsychologické a ERP charakteristiky kompulzívno-impulzívnej poruchy spektra. (Zhou a spol., 2010). Ďalšia štúdia, ktorá využívala úlohu prepínania go / no-go, ukázala, že jednotlivci s IAD vykazujú kognitívne skreslenia v súvislosti s informáciami týkajúcimi sa internetových hier a slabých schopností exekutívneho fungovania (nižšia mentálna flexibilita a inhibícia reakcie) (Zhou a spol., 2012). Ako charakteristický znak porúch kontroly impulzov sa navrhujú poruchy vo výkonnej funkcii vrátane monitorovania reakcií. Negatívnosť týkajúca sa chýb (ERN) odráža schopnosť osoby monitorovať správanie. Nedávna štúdia skúma, či jednotlivci s IAD vykazujú sledovanie funkčných deficitných charakteristík reakcie v modifikovanej Eriksenovej bočnej úlohe (Zhou a spol., 2013). V štúdii subjekty a kontroly dokončili modifikovanú Eriksenovu sprievodnú úlohu pri meraní s ERP. Výsledky ukázali, že priemerné amplitúdy ERN podmienok celkovej odozvy na chyby na predných elektródach a na centrálnych elektródových miestach jedincov boli v porovnaní s kontrolami znížené. Tieto výsledky naznačujú, že jedinci s IAD vykazujú monitorovanie funkčných deficitných charakteristík a zdieľajú charakteristiky ERN jedincov s kompulzívno-impulzívnou poruchou spektra. Podtypy IAD zahŕňajú nadmerné hranie hier, sexuálne starosti a e-mail / textové správy. Tri podtypy zdieľajú spoločné zložky, tj preťaženie, zmenu nálady, neplánované použitie, vysadenie, toleranciu a funkčné poškodenie (Blokovať, 2008). Použitím kritérií Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (štvrté vydanie, DSM-IV) niektorí vedci naznačujú, že IAD je porucha impulzov alebo prinajmenšom súvisí s poruchou kontroly impulzov (Beard a Wolf, 2001; Shaw a Black, 2008).

Behaviorálna závislosť je forma závislosti, ktorá nie je spôsobená užívaním drog. Pozostáva z donútenia opakovane sa zapájať do konania, až kým nespôsobí negatívne následky na telesnú, duševnú a sociálnu pohodu človeka. Správanie, ktoré pretrváva aj napriek týmto dôsledkom, možno považovať za znak závislosti (Potenza, 2006; Parashar a Varma, 2007). Podľa vyššie uvedeného výkladu by IAD mala patriť k určitej závislosti na správaní. Najdôležitejším mechanizmom závislosti sú drogové procesy zamerané na posilnenie a odmeňovanie. Impulzívnosť sa považuje za tendenciu konať predčasne bez predvídania (Dalley a kol., 2011). Podľa štúdií na zvieratách aj na ľuďoch existujú dve formy impulzívnosti: jedna závisí od dočasného zníženia odmeny; iný na potlačenie motora alebo reakcie (Buckholtz a kol., 2010). Barrattova stupnica impulzívnosti 11 (BIS-11) sa považuje skôr za mieru impulzívnosti (Patton a Stanford, 1995). Úloha go / no-go sa používa na operatívne opatrenia impulzivity. Štúdie ukázali, že impulzivita je zvyčajne spojená so závislosťou od liekov z rôznych farmakologických tried (Dick a kol., 2010; Ersche a kol., 2011; Molander a kol., 2011; Economidou a kol., 2012).

Výkonné funkcie a pracovná pamäť sú kritickými črtami poznania. Test triedenia kariet Wisconsin (WCST) je neuropsychologický test „set-shifting“, tj schopnosť ukázať flexibilitu tvárou v tvár meniacim sa harmonogramom zosilnenia (Monchi a kol., 2001). WCST sa používa na hodnotenie funkcií „čelných“ lalokov vrátane strategického plánovania, organizovaného vyhľadávania, využívania environmentálnej spätnej väzby na posun kognitívnych súborov, smerovania správania k dosiahnutiu cieľa a modulácie impulzívneho reagovania. Z dôvodu svojej citlivosti na dysfunkciu čelných lalokov sa WCST považuje za mieru výkonnej funkcie. Jednotlivci s látkovou závislosťou majú zhoršenú pracovnú pamäť, ako aj poruchy funkcie výkonných pracovníkov, medzi ktoré patrí zdôvodnenie, riešenie problémov, inhibičné riadenie a rozhodovanie (Crean a kol., 2011; Hanson a kol., 2011; Kiluk a kol., 2011; Thoma a kol., 2011; Yücel a kol., 2012). Pracovná pamäť sa vzťahuje na mozgový systém, ktorý poskytuje dočasné ukladanie a manipuláciu s informáciami potrebnými pre také zložité kognitívne úlohy, ako je porozumenie jazykom, učenie sa a zdôvodňovanie. Úloha číslicového rozpätia (vpred / vzad) z Wechsler Adult Intelligence Scale sa použila na indexovanie údržby a manipulácie s verbálnymi informáciami v pracovnej pamäti (Baddeley, 1992).

Mnoho štúdií ukázalo, že jednotlivec s IAD predstavuje dysfunkcie výkonných pracovníkov a citlivosť na odmenu / trest. Napríklad štúdia, ktorá používala hazardnú hru na simuláciu extrémnych situácií výhra / prehra, aby zistila citlivosť odmeny / trestu po nepretržitých víťazstvách a stratách, ukázala, že vyššie vynikajúce aktivácie frontálneho gyrusu po nepretržitých víťazstvách pre subjekty IAD ako pre bežné kontroly (NC) ). Mozgové aktivity u jedincov IAD neboli narušené ich stratami. Okrem toho účastníci IAD vykazovali zníženú aktiváciu zadného cingulátu v porovnaní s NC po nepretržitých stratách. Tieto výsledky naznačujú, že subjekty IAD vykazovali zvýšenú citlivosť na výhru a zníženú citlivosť na stratu (Dong a kol., 2013a). Štúdie týkajúce sa neuroimagingu naznačili, že jednotlivci s IAD vykazujú výkonné dysfunkcie vrátane pozorných výberov a rozhodovania (Sun a kol., 2009; Pawlikowski and Brand, 2011; Dong a kol., 2013b).

Znížená kontrola je jadrom definujúcim pojem závislosti od drog alebo závislosti. Pojem závislosti na správaní má určitú vedeckú a klinickú heuristickú hodnotu, zostáva však kontroverzný. Predpokladá sa, že niekoľko závislostí na správaní, ako je patologické hráčstvo, patologická kleptománia a patologické nakupovanie, má podobnosť so závislosťami od návykových látok., Okrem toho sa tieto návyky správania klasifikujú ako poruchy riadenia impulzov, čo je samostatná kategória od porúch užívania návykových látok. Nie všetky poruchy riadenia impulzov by sa však mali považovať za závislosť na správaní (Grant a kol., 2010). Napríklad prerušovaná výbušná porucha je porucha správania charakterizovaná extrémnymi prejavmi hnevu, často až do nekontrolovateľného hnevu, ktoré sú neprimerané vzhľadom na danú situáciu. Impulzná agresia je bezdôvodná a je definovaná neprimeranou reakciou na akékoľvek provokácie, skutočné alebo vnímané. Intermitentná explozívna porucha nezdieľa znaky závislostí na správaní. Predchádzajúce štúdie naznačili, že existuje veľa podobností v neurobiológii správania a závislosti na látkach (Leeman a Potenza, 2012). Závislosti na správaní a návykových látkach majú v prírodnej histórii veľa podobností, nepriaznivé dôsledky a fenomenológiu. Jednotlivci so závislosťami na správaní a osoby s poruchami užívania návykových látok dosahujú vysoké skóre, pokiaľ ide o opatrenia zamerané na impulzivitu a hľadanie pocitov, ktoré majú sami o sebe, a vo všeobecnosti sú nízke hodnoty opatrení na predchádzanie škodám (Lejoyeux a kol., 1997; Kim a Grant, 2001; Grant a Kim, 2002). Štúdie prevalencie ukázali, že jedinci so závislosťou od IAD alebo od látky majú spoločné vlastnosti vrátane vysokého správania pri hľadaní novosti a nízkej závislosti na odmeňovaní (Ko et al., 2012). Dospievajúci so závislosťou od alkoholu mali s väčšou pravdepodobnosťou IAD a vykazovali určité psychosociálne postavy vrátane vysokej aktivácie správania, nízkej sebaúcty, nízkej rodinnej funkcie a spokojnosti so životom (Ko et al., 2008). Závislosť od látky bola spojená s vyhľadávaním pocitov (Sargent a kol., 2010), ktorá tiež pozitívne korelovala s IAD (Chiu a kol., 2004; Mehroof a Griffiths, 2010).

Vo výskumnej práci Test závislosti na internete (IAT, Young, 1999), Diagnostický dotazník (DQ, Young, 1996), upravený diagnostický dotazník pre závislosť na internete (YDQ, Beard a Wolf, 2001) a kompulzívna stupnica používania internetu (CIUS, Meerkerk a kol., 2009) sa zvyčajne používajú ako diagnostické nástroje. Stáva sa všeobecným názorom, že IAT v súčasnosti nie je úplne spoľahlivý a platný psychometrický nástroj. DQ je významným prínosom pri poskytovaní konkrétneho základu pre stanovenie problematického používania internetu. Existuje však obmedzený výskum závislosti na internete vrátane reprezentatívnej vzorky, ktorá sa má použiť na porovnanie diagnostikovaných osôb. V dôsledku toho neboli stanovené žiadne spoľahlivé a platné diagnostické kritériá. Hoci spoločnosť YDQ nerieši všetky vyššie uvedené problémy, môže pomôcť posilniť Youngove kritériá (Beard a Wolf, 2001). CIUS vykazoval dobrú faktoriálnu stabilitu v priebehu času a naprieč rôznymi vzorkami a podvzorkami. Vnútorná konzistentnosť je vysoká a vysoká korelácia so súbežnými premennými a kritériami preukazuje dobrú platnosť (Meerkerk a kol., 2009).

Keďže ide o neinvazívnu metódu, neuroimaging hrá dôležitú úlohu pri skúmaní neurobiologického mechanizmu a adekvátnej liečbe IAD a zneužívania drog. Doteraz existuje niekoľko neuroimaging štúdií o IAD. Štúdie naznačili, že jednotlivci s IAD zdieľali impulzívne vlastnosti jedincov s látkovou závislosťou (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan a kol., 2011; Zhou a spol., 2013).

Aj keď majú jedinci s IAD ťažkosti s potlačením nadmerného správania online v reálnom živote, nie je známe nič o patofyziologických a kognitívnych mechanizmoch zodpovedných za IAD (Weinstein a Lejoyeux, 2010). Neuropsychologické testovacie štúdie významne prispeli k nášmu pochopeniu vplyvu IAD na kognitívnu funkciu. Za rovnakých experimentálnych podmienok môže hodnotenie impulzivity a exekutívnej funkcie IAD a závislosti na látke (napríklad závislosť od alkoholu) pomôcť nielen pri usmerňovaní rozhodnutí o tom, či by sa mal IAD zoskupiť spolu s poruchami užívania návykových látok, ale tiež zohrávať dôležitú úlohu v výskum neurobiologického mechanizmu a adekvátnej liečby IAD. V tejto štúdii sú účastníkmi jednotlivci s IAD, pacienti so závislosťou od alkoholu (AD) a NC. Všetci účastníci boli meraní pomocou BIS-11, úlohy go / no-go, WCST a úlohy číslicového rozpätia za rovnakých experimentálnych podmienok. Účelom tejto štúdie bolo preskúmať, či jednotlivci závislí od internetu zdieľajú impulzivitu a exekutívnu dysfunkciu u osôb závislých od alkoholu.

Materiály a metódy

Čas a nastavenie

Experiment bol ukončený na Katedre psychológie a na Katedre psychiatrie v Centre duševného zdravia Wuxi v Číne od mája 2011 do októbra 2013.

Diagnostické prístupy a účastníci

Skupina IAD

Medzi diagnostické kritériá skupiny IAD patrili: i) spĺňali kritériá upraveného diagnostického dotazníka pre závislosť na internete (YDQ) (Beard a Wolf, 2001), tj jednotlivci, ktorí odpovedali „áno“ na otázky jedna až päť a aspoň na jednu zo zostávajúcich troch otázok, boli klasifikovaní ako postihnutí IAD; ii) ktorých vek bol starší ako 18; (iii) nesplnením kritérií akejkoľvek poruchy typu I DSM-IV alebo porúch osobnosti vykonaním štruktúrovaného klinického pohovoru (čínska verzia); (iv) neboli fajčiari; a (v) nemal diagnózu závislosti od alkoholu alebo látok, neurologických porúch, všetkých druhov poranení hlavy alebo systémových chorôb, ktoré by mohli ovplyvniť centrálny nervový systém. Trvanie poruchy sa potvrdilo retrospektívnou diagnózou. Subjekty boli požiadané, aby si spomenuli na svoj životný štýl, keď boli pôvodne závislé na internete. Aby sme potvrdili, že trpeli závislosťou od internetu, testovali sme ich podľa kritérií upraveného YDQ. Spoľahlivosť týchto vlastných správ od subjektov IAD sa potvrdila telefonickými rozhovormi s ich rodičmi. Subjekty IAD strávili 11.20 ± 1.81 h / deň na online aktivitách (vrátane hier, nakupovania na internete, pornografie, interakcie na internete, virtuálnej spoločnosti a získavania informácií). Dni používania internetu za týždeň boli 6.41 ± 0.6. Túto informáciu od spolubývajúcich a spolupracovníkov subjektov IAD sme overili, že často trvali na tom, aby boli neskoro v noci na internete a napriek dôsledkom narušili životy ostatných. Skupina IAD bola prijatá z psychologického oddelenia Wuxi Centrum duševného zdravia. Regulujú spánkové vzorce a nepožívali veľké množstvo kofeinovaných a energetických nápojov manažmentom zdravotníckych pracovníkov. Ako skupina IAD bolo prijatých dvadsaťdva subjektov.

AD skupina

Diagnostické kritériá skupiny AD zahŕňali: (i) spĺňali kritériá DSM-IV pre závislosť od alkoholu; ii) do 2 týždňov nebol podaný žiadny liek; (iii) neboli fajčiari; a (iv) nemal diagnózu komorbidného psychiatrického ochorenia (s výnimkou depresie v skupine závislej od alkoholu), anamnézy poranenia hlavy alebo neurologických porúch. Subjekty závislé od alkoholu boli hospitalizovaní na psychiatrickom oddelení v centre duševného zdravia vo Wuxi. Vytriezvenie v čase testovania bolo potvrdené nameranými hodnotami alkoholu v dychu ≤ 0.01 mg / l. Všetci jedinci abstinovali> 1 týždeň. Priemerné trvanie abstinencie bolo 15 dní.

NC skupina

Kontroly boli vybrané z občanov žijúcich v meste Wuxi v provincii Ťiang-su v Číne prostredníctvom miestnej reklamy. Kontroly boli zo štúdie vylúčené, ak boli fajčiari; alebo mali diagnózu závislosti od alkoholu alebo látok, neurologických porúch, všetkých druhov poranení hlavy alebo systémových ochorení, ktoré by mohli ovplyvniť centrálny nervový systém. Do skupiny NC bolo zaradených dvadsaťdva zdravých osôb. Odporúčané z predchádzajúcej štúdie IAD (Ko et al., 2009a), vybrali sme si NC, ktorý strávil <2 h / deň na internete. NC boli testovaní na základe kritérií YDQ upravených Beardom a Wolfom, aby potvrdili, že netrpia IAD. Všetci účastníci boli Číňania.

Všetci účastníci podstúpili klinické hodnotenie psychiatrickou rezidenciou s cieľom zhromaždiť informácie o liekoch, sociálno-demografických údajoch a potvrdiť / vylúčiť diagnózu IAD a AD. V tejto štúdii sme všetkým účastníkom dali písomný informovaný súhlas s účasťou a všetci boli zaplatení. Protokol pre výskumný projekt bol schválený Etickou komisiou Centra duševného zdravia Wuxi v Číne.

Demografické charakteristiky vzorky sú podrobne uvedené v tabuľke 1 1.

   

Tabuľka 1. Demografické charakteristiky a klinické údaje vzorky.

Úlohy a postup

Všetci účastníci vyplnili stupnicu Hamilton Depression Scale (HAMD) (verzia položiek 17) (Hamilton, 1967) na meranie depresívnych symptómov a BIS-11 na meranie impulzivity. BIS-11 je dotazník, na základe ktorého účastníci hodnotia svoju frekvenciu niekoľkých bežných impulzívnych alebo neimpulzívnych správaní / znakov na stupnici od 1 (zriedka / nikdy) do 4 (takmer vždy / vždy). BIS-11 obsahuje položky 30 a je rozdelený do troch čiastkových stupňov vrátane kľúča na pozorovanie, kľúča od motora a kľúča na neplánovanie, aby sa určilo celkové skóre impulzívnosti, všetky položky sa spočítajú, pričom vyššie skóre znamená vyššiu impulzivitu. Skupina AD vyplnila dotazník o závažnosti závislosti na alkohole (SADQ) (Stockwell a kol., 1983).

Neuropsychologické testy zahŕňali nasledujúce opatrenia.

Úloha go / no-go

Na úlohu go / no-go sa použil softvér E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, USA). Úloha, uvedená z prepracovanej štúdie (Zhou a spol., 2010), zahŕňala sériovú prezentáciu ôsmich rôznych dvojciferných numerických stimulov (štyri go stimuly a štyri no-go stimuly), ktoré sa zobrazujú na obrazovke počítača, zobrazené na čiernom pozadí biele (veľkosť 1.5 cm × 1.5 cm). Celkom 160 stimulov bolo prezentovaných v 20 blokoch. Každý blok obsahoval osem štúdií a pseudonáhodne boli prezentované s nie viac ako tromi po sebe nasledujúcimi štúdiami s stimulačným impulzom go-go alebo non-go, takže zadržanie odpovede zahŕňalo prekonanie stanovenej tendencie odpovede. Podnety go v akýchkoľvek blokoch boli „08“, „63“, „74“ a „25“; ne-go boli „58“, „19“, „14“ a „79“. Subjektom bolo povedané, že úloha spočívala v učení sa, kedy má ísť (čo najrýchlejšie stlačte bar) alebo nie (bez odpovede) a že odpovede po niektorých číslach by viedli k získaniu peňazí ($ 0.16 za skúšku), ale reakcie po iných by viedli k strate peňazí ($ 0.16 za odpoveď). Okno odpovede bolo 1000 ms a interval medzi pokusmi (ITI) bol 1500 ms. Prípadné odmeňovanie (zelené pozadie s + $ 0.16 v bielej farbe) alebo trestné kontingencie (červené pozadie s - $ 0.16 v bielej farbe) boli na obrazovke počítača predstavené pre 1000 ms okamžite po odpovedi (v rámci 1500 ms ITI). Experiment zahŕňal tréningovú a zaznamenávaciu fázu. Tréningová fáza pozostávala z pokusov 16 go a no-go. Na analýzu sa použilo percento zásahov a reaktívneho času (RT) na stimuláciu a percento falošných poplachov na impulzoch bez impulzu. Keď bolo tlačidlo stlačené v rámci 200 – 1000 ms po predložení stimulu go, reakcia bola potvrdená ako správna. Nedostatok odpovede v tomto latenčnom okne bol definovaný ako zmeškanie, zatiaľ čo reakcie v tomto okne na ne-go stimuly boli definované ako falošné poplachy. Falošné poplachy boli definované pre každú modalitu osobitne. Percento správnych reakcií na stimuly go bolo potvrdené ako 100 × N (detekcia cieľa) vydelené celkovým počtom stimulov go. Percentuálny podiel falošných poplachov na necestné stimuly sa potvrdil ako 100 × N vydelený súčtom prezentovaných necestných stimulov. RT sa merala od začiatku stimulu go po stlačenie tlačidla.

Test triedenia kariet Wisconsin

WCST (Peking Ka Yip Wise Development Co., Ltd, počítačová verzia VI) bola graficky prítomná na obrazovke počítača. WCST obsahoval zodpovedajúce stimulačné karty s jednou zo štyroch kariet kategórie, v ktorých boli stimuly viacrozmerné podľa farby, tvaru a počtu, pričom každá dimenzia určovala pravidlo triedenia. Účastník musí podľa pokusu a omylu rozhodnúť o vopred určenom poradí triedenia vzhľadom na spätnú väzbu („Vpravo“ alebo „Nesprávny“) na obrazovke po každom triedení. Po správnom zoradení 10 sa pravidlo zmenilo. Až šesť pokusov o odvodenie pravidla poskytlo päť posunov pravidiel v nasledujúcom poradí (farba - tvar - číslo - farba - číslo tvaru), pričom každé dosiahnutie pravidla sa označovalo ako „dokončenie kategórie“. Účastníci neboli informovaní o správny princíp triedenia a to, že počas merania sa triediaci princíp posúva; meranie pokračuje, až kým nie sú všetky karty 128 zoradené, a to bez ohľadu na to, či účastník dosiahol všetky posuny pravidiel. Boli možné dva typy chýb, pretrvávajúce chyby, pri ktorých účastník odpovedal, v ktorom pretrvávajú s nesprávnym triediacim pravidlom, a nevytrvalé chyby. V tejto štúdii sa na analýzu použilo päť hlavných typov WSCT: i) celkové chyby odozvy; ii) pretrvávajúce chyby; iii) percento reakcií na koncepčnej úrovni; iv) počet dokončených kategórií; a (v) zlyhanie udržiavania sady.

Úloha na číslicu

Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Peking Ka Yip Wise Development Co., Ltd, počítačová verzia) sa použila na meranie úlohy Digit span. Všetci účastníci dostanú sady číslic, ktoré sa budú opakovať spočiatku dopredu a potom dozadu. Toto je skúška okamžitého počúvania sluchu a bez rozptyľovania. Účastníkovi bolo povedané, aby pozorne počúval, pretože povie niekoľko čísel a požiada ho, aby ich opakoval v rovnakom poradí. Prvá séria je tri čísla, napríklad „3, 9, 2“. Každé číslo je uvedené jednohlasným hlasom, s odstupom jednej sekundy. Osoba tieto čísla opakuje. Ďalším krokom je hovoriť sériu štyroch čísel, ako napríklad „4, 7, 3, 1.“ Opäť platí, že jednotlivec ich opakuje. Rovnakým spôsobom pokračujte zvýšením série čísel na päť a požiadaním účastníka, aby čísla opakoval.

Štatistická analýza

Dáta boli analyzované pomocou SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA). Pomer pohlaví medzi skupinou IAD, skupinou AD a skupinou NC bol analyzovaný pomocou χ² Testy. Porovnanie rokov závislosti medzi skupinou IAD a skupinou AD sa uskutočnilo pomocou nezávislej vzorky t-tests. Porovnania skóre HAMD, skóre BIS-11, údajov úlohy go / no-go, WSCT a úlohy digit span v skupine IAD, skupiny AD a skupiny NC sa uskutočnili pomocou jednosmernej analýzy rozptylu (ANOVA). Testy najmenšieho štvorcového rozdielu (LSD) sa uskutočňovali ako post hoc analýzy, ak sú uvedené. Alfa hodnoty 0.05u boli v celom texte považované za významné.

výsledky

Porovnania skóre BIS-11 medzi skupinami IAD, AD Group a NC Group

Jednostranná ANOVA odhalila významný hlavný účinok skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC) pomocou skóre pozornosti kľúčov, skóre kľúčov motorov, skóre neplánovaných kľúčov a celkových skóre BIS-11 ako závislej premennej. , Post hoc LSD testy ukázali, že skóre kľúčov pozornosti, skóre motorov, skóre neplánovania kľúčov a celkové skóre BIS-11 skupiny IAD a AD boli výrazne vyššie ako skóre skupiny NC (pre skóre kľúčov pozornosti, p = 0.038, respektíve 0.028; pre skóre kľúčov motora, p = 0.030, respektíve 0.036; pre neplánované kľúčové skóre, p = 0.017, respektíve 0.049; pre celkové skóre BIS-11, p = 0.022, respektíve 0.035), zatiaľ čo údaje nad štyrmi hlavnými typmi sa medzi skupinami IAD a AD významne nelíšili (všetky p > 0.05) (tabuľka 2).

   

Tabuľka 2. BIS-11 skóre [priemer (SD)] v skupine IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Porovnania RTs, Hit Rate a False Alarm Rate medzi IAD Group, AD Group a NC Group

Pri použití RT ako závislej premennej neodhalila jednocestná ANOVA žiadny hlavný účinok skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC). Použitím rýchlosti zásahu a rýchlosti falošných poplachov ako závislej premennej odhalila jednocestná ANOVA významný hlavný účinok skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC). Post hoc Testy LSD ukázali, že miera falošných poplachov v skupine IAD a AD bola výrazne vyššia ako v skupine NC a miera zasiahnutí bola výrazne nižšia ako v skupine NC (pre rýchlosť falošných poplachov, p = 0.027, respektíve 0.034; pre mieru úspešnosti, p = 0.017, respektíve 0.020), zatiaľ čo miera falošných poplachov a rýchlostí zásahov sa medzi skupinami IAD a AD významne nelíšila (všetky p > 0.05) (tabuľka 3).

   

Tabuľka 3. RT, miera úspešnosti a rýchlosť falošného poplachu [priemerná hodnota (SD)] v skupine IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Porovnanie údajov WSCT medzi skupinami IAD, AD Group a NC Group

Pomocou celkových chýb odozvy, pretrvávajúcich chýb, percentuálneho podielu reakcií na koncepčnej úrovni, počtu dokončených kategórií a nedodržania stanovených ako závislých premenných, jednosmerná ANOVA odhalila významný hlavný účinok skupiny (skupina IAD, skupina AD a NC skupina). Post hoc Testy LSD ukázali, že celkové chyby odozvy, pretrvávajúce chyby a zlyhanie pri udržiavaní skupiny IAD a AD boli významne vyššie ako chyby v skupine NC a percento reakcií na koncepčnej úrovni a počet dokončených kategórií v skupine IAD a AD boli výrazne nižšie ako v skupine NC (pre celkové chyby odozvy, p = 0.041, respektíve 0.022; za pretrvávajúce chyby, p = 0.039, respektíve 0.040; za nedodržanie sady údržby, p = 0.024, respektíve 0.027; pre percento reakcií na koncepčnej úrovni, p = 0.011, respektíve 0.021; pre počet dokončených kategórií, p = 0.043, respektíve 0.0391), zatiaľ čo údaje nad päť hlavných typov sa medzi skupinami IAD a AD významne nelíšili (všetky p > 0.05) (tabuľka 4).

   

Tabuľka 4. Údaje WSCT [priemer (SD)] v skupine IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Porovnanie skóre úloh digitálneho rozpätia medzi skupinami IAD, AD Group a NC Group

Jednosmerná ANOVA s použitím skóre dopredu a dozadu ako závislej premennej odhalila významný hlavný účinok skupiny (skupina IAD, skupina AD a skupina NC). Post hoc LSD testy ukázali, že skóre vpred a späť v skupine IAD a AD bolo výrazne nižšie ako skóre v skupine NC (v prípade skóre vpred, p = 0.016, respektíve 0.025; za spätné skóre, p = 0.017, respektíve 0.041), zatiaľ čo údaje nad dvoma hlavnými typmi údajov sa medzi skupinami IAD a AD významne nelíšili (všetky p > 0.05) (tabuľka 5).

   

Tabuľka 5. Skóre číslic [priemer (SD)] v skupine IAD (n = 22), skupina AD (n = 22) a skupina NC (n = 22).

Diskusia

Táto štúdia je prvou skúškou impulzívnosti, výkonných funkcií a pracovnej pamäte medzi závislými jedincami na internete as pacientmi závislými od alkoholu v rovnakom experimentálnom stave. V tejto štúdii bola impulzivita meraná pomocou BIS-11 a úloha go / no-go, výkonná funkcia bola hodnotená pomocou WCST a pracovná pamäť bola testovaná pomocou úlohy Digit span. Naše výsledky naznačujú existenciu impulzívnosti v skupine IAD a AD, nedostatky vo výkonných funkciách a pracovnej pamäti vo vzorke IAD a AD.

Porucha závislosti na internete a závislosť od alkoholu zahŕňajú pokračujúce užívanie alkoholu a internetu, a to aj napriek negatívnym dôsledkom, tj strate kontroly správania pri alkohole a užívaní internetu. Impulzívnosť znamená predčasné, príliš riskantné a zle koncipované činy. Dysfunkčná impulzívnosť zahŕňa nedostatky v pozornosti, nedostatok reflexie alebo necitlivosť na následky, ktoré sa môžu vyskytnúť v závislosti (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Nedávna štúdia s použitím tradičných neuropsychologických testov vrátane Stroopu a počítačových neuropsychologických testov ukázala, že skupina IAD vykazovala viac impulzívnosti v porovnaní so zdravou kontrolnou skupinou. Okrem toho skupina IAD vykazovala pri počítačovom teste zastavenia signálu horšiu výkonnosť ako zdravá kontrolná skupina a žiadna skupina rozdiely sa objavili pri iných neuropsychologických testoch, ktoré naznačujú, že jedinci s IAD vykazovali impulzivitu ako hlavnú črtu osobnosti a ich neuropsychologické fungovanie (Choi a kol., 2014). Mnohé štúdie ukázali, že pacienti závislí od alkoholu majú neurokognitívne deficity v pamäti, učení, visuospatiálnych funkciách, spracovaní psychomotorických rýchlostí, výkonných funkciách a rozhodovaní a kognitívne zmeny priamo súvisia s dodržiavaním liečby a udržiavaním abstinenčných príznakov (Parsons, 1998). V našej štúdii boli významné rozdiely v skóre BIS-11 medzi skupinami IAD, AD a NC; neboli však pozorované žiadne rozdiely v skóre BIS-11 medzi skupinou IAD a skupinou AD. Zároveň pri úlohách go / no-go sa vyskytli významné rozdiely v miere falošných poplachov a rýchlosti zasiahnutia medzi skupinou IAD, skupinou AD a skupinou NC a nepozorovali sa žiadne rozdiely v miere falošných poplachov a rýchlosti zasiahnutia medzi skupinou IAD a skupinou AD , Vyššie uvedené dva testy ukazujú, že IAD aj AD sú impulzívnejšie ako kontroly a jednotlivci závislí od internetu zdieľajú impulzivitu s pacientmi závislými od alkoholu.

Výkonné funkcie zahŕňajú abstraktné myslenie, motiváciu, rozhodovanie, plánovanie, pozornosť na úlohy a potlačenie impulzívnych reakcií. Aj keď WCST existuje niekoľko uznávaných slabých stránok pri interpretácii profilov, tj ťažkosti s vykonávaním úloh by mohli byť zapríčinené posunutím, nedostatočnou abstrakciou a konceptualizáciou alebo problémami s pozornosťou, tento postup integruje viacnásobné merania exekutívnych procesov a je najčastejšie uvádzanou neuropsychologickou cestou. úloha. WCST sa bežne používalo na neuropsychologické meranie kognitívnej flexibility (alebo schopnosti posunu súboru). Naše výsledky štúdie ukázali, že celkové chyby odpovede, pretrvávajúce chyby a zlyhanie pri udržiavaní skupiny IAD a AD boli významne vyššie ako chyby v skupine NC, zatiaľ čo vyššie ako tri hlavné typy údajov sa medzi skupinami IAD a AD významne nelíšili. Okrem toho percento reakcií na koncepčnej úrovni a počet dokončených kategórií v skupine IAD a AD boli výrazne nižšie ako v skupine NC, zatiaľ čo vyššie ako dva hlavné údaje sa medzi skupinami IAD a AD významne nelíšili. Tieto výsledky naznačujú, že jednotlivci závislí od internetu aj pacienti závislí od alkoholu vykazujú rovnakú vlastnosť dysfunkcií manažérov. Mnohé predchádzajúce neuropsychologické výskumy naznačujú, že narážky súvisiace s internetom narúšajú kontrolné procesy sprostredkované prefrontálnym kortexom a prefrontálnymi mozgovými oblasťami a stimuly súvisiace s internetom narúšajú rozhodovanie a ďalšie prefrontálne funkcie, ako je pracovná pamäť a ďalšie výkonné funkcie (Brand a kol., 2014). Naše výsledky potvrdzujú, že znižovanie procesov prefrontálnej kontroly zohráva hlavnú úlohu pri vývoji a udržiavaní návykového používania internetu.

Pracovná pamäť je systém, ktorý aktívne uchováva v mysli niekoľko prechodných informácií, kde sa s nimi dá manipulovať. Pracovná pamäť sa všeobecne používa synonymá s krátkodobou pamäťou a záleží na tom, ako sú definované dve formy pamäte (Cowan, 2008). Kognitívne procesy potrebné na dosiahnutie tohto cieľa zahŕňajú výkonnú a pozornú kontrolu krátkodobej pamäte, ktorá umožňuje dočasnú integráciu, spracovanie, zneškodňovanie a získavanie informácií (Rouder a kol., 2011). Výsledky tejto štúdie ukázali, že pri meraní úlohy Digit span sa vyskytli významné rozdiely v skóre skóre dopredu a dozadu medzi skupinou IAD, skupinou AD a skupinou NC. Skóre vpred a vzad v skupine IAD a AD bolo výrazne nižšie ako skóre v skupine NC, avšak skóre vpred a vzad sa medzi skupinou IAD a AD významne nelíšili. Tieto výsledky ukazujú, že jednotlivci závislí od internetu zdieľajú zhoršenie pracovnej pamäte s pacientmi závislými od alkoholu.

Na záver, výsledky tejto štúdie jasne ukazujú, že existencia impulzívnosti, nedostatkov vo výkonných funkciách a pracovnej pamäti vo vzorke IAD a AD, konkrétne, závislí jednotlivci na internete zdieľajú impulzivitu a dysfunkciu výkonných pracovníkov s jednotlivcami závislými od alkoholu. Porozumenie biologickým účinkom a charakterom kognitívnej funkcie IAD na ľudský mozog môže poskytnúť pohľad na patogenézu IAD a liečbu. Doteraz, aj keď existuje veľa argumentov o diagnostickej definícii IAD, početné neuroimagingové štúdie zdôraznili štrukturálne a funkčné abnormality u jedincov s IAD podobnými iným typom návykových porúch, ako je závislosť od návykových látok a návykové správanie (Fischl a Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Naša štúdia pomocou neuropsychologického testu dokázala, že kognitívna dysfunkcia u jedincov s IAD je podobná ako u osôb závislých od alkoholu. Neurocognitívne hodnotenie môže byť užitočným nástrojom na detekciu a hodnotenie pokroku týchto zmien, ako aj na kognitívnu rehabilitáciu a psychosociálnu reintegráciu jednotlivcov s IAD.

Obmedzenie tejto štúdie spočíva v tom, že táto štúdia použila ako indikátor IAD modifikovaný diagnostický dotazník pre skóre závislosti na internete vyšší ako šesť. Aj keď je tento dotazník často používaným nástrojom na hodnotenie IAD, jeho platnosť ako diagnostického nástroja bola spochybnená (Beard, 2005). Budúce štúdie môžu využívať ďalšie opatrenia na hodnotenie diagnostických kritérií alebo závažnosti IAD na posúdenie impulzivity, výkonných funkcií a pracovnej pamäte medzi jednotlivcami závislými na internete a pacientmi závislými od alkoholu. Okrem toho sú výsledky tejto štúdie predbežné z dôvodu malej veľkosti vzorky. Na replikáciu týchto zistení sú potrebné ďalšie štúdie s väčšou veľkosťou vzorky.

Vyhlásenie o konflikte záujmov

Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.

Poďakovanie

Túto štúdiu podporila Nadácia prírodných vied provincie Jiangsu v Číne (č. BK2007024).

Referencie

strih:

Niels Birbaumer, University of Tuebingen, Nemecko

Hodnotené:

Matthew O. Parker, Univerzita kráľovnej Mary v Londýne, Veľká Británia
Matthias Brand, Univerzita Duisburg-Essen, Nemecko