Predná. Psychol., 20 október 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853
- 1Centrum pre závislosť na internete, Russell J. Jandoli, škola žurnalistiky a masovej komunikácie, St. Bonaventure University, Olean, NY, Spojené štáty americké
- 2Všeobecná psychológia: Poznávanie a Centrum pre výskum závislosti na správaní, Univerzita Duisburg-Essen, Essen, Nemecko
- 3Inštitút pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou Erwin L. Hahn, Essen, Nemecko
Hoci to ešte nie je oficiálne uznané ako klinická entita, ktorá je diagnostikovateľná, internetová herná porucha (IGD) bola zaradená do oddielu III na ďalšie štúdium v DSM-5 americkou psychiatrickou asociáciou (APA, 2013). Je to dôležité, pretože existuje stále viac dôkazov o tom, že ľudia všetkých vekových skupín, najmä dospievajúci a mladí dospelí, čelia v každodennom živote veľmi reálnym a niekedy veľmi závažným dôsledkom, ktoré vyplývajú z návykového používania online hier. Tento článok sumarizuje všeobecné aspekty IGD vrátane diagnostických kritérií a argumentov pre klasifikáciu ako návyková porucha vrátane dôkazov z neurobiologických štúdií. Na základe predchádzajúcich teoretických úvah a empirických zistení sa v tomto článku skúma použitie jedného nedávno navrhovaného modelu, modelu Interakcia poznania osôb s postihnutím a popravy (I-PACE), na inšpirovanie budúceho výskumu a na vývoj nových liečebných protokolov pre IGD. Model I-PACE je teoretický rámec, ktorý vysvetľuje príznaky závislosti na internete sledovaním interakcií medzi predispozičnými faktormi, moderátormi a mediátormi v kombinácii so zníženým výkonným fungovaním a zníženým rozhodovaním. Nakoniec sa v článku diskutuje o tom, ako súčasné protokoly liečby zamerané na kognitívno-behaviorálnu terapiu závislosti na internete (CBT-IA) zodpovedajú procesom predpokladaným v modeli I-PACE.
úvod
Závislosť na internete bola prvýkrát identifikovaná v 1995 na základe prípadových štúdií 600 zahŕňajúcich ľudí, ktorí trpeli vzdelávacími, akademickými, finančnými alebo vzťahovými problémami alebo dokonca stratou zamestnania, pretože zažili stratu kontroly nad ich používaním na internete (Young, 1996, 1998,b). V posledných dvoch desaťročiach sa výskum závislosti na internete rýchlo rozrástol na rýchlo sa rozvíjajúci študijný odbor. Ďalšími priekopníkmi v tejto oblasti sú psychológovia ako Drs. David Greenfield a Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) a Dr. Mark Griffiths (napr. Griffiths a Hunt, 1998; Griffiths, 1999). Začali sa objavovať empirické štúdie so zameraním na mieru prevalencie a psychopatologické komorbidity u samovyberaných vzoriek, viac prípadových štúdií a prieskumov niekoľkých konkrétnych psychosociálnych korelátov závislosti na internete, ako sú osobnostné a sociálne aspekty (napr. Armstrong a kol., 2000; Morahan-Martin a Schumacher, 2000; Shapira a kol., 2000; Chou, 2001; Kubey a kol., 2001; Caplan, 2002). Zatiaľ čo diskutovaná porucha, tieto prvé roky vedeckého výskumu (1995 – 2005) vytvorili nové teoretické a globálne modely na túto tému (napr. Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), ktorého cieľom bolo zhrnúť hlavné príznaky a potenciálne procesy, ktoré sú príčinou nadmernej online aktivity.
V ázijských kultúrach sú problémy s využívaním internetu zdanlivo výraznejšie v porovnaní s akoukoľvek inou kultúrou (o možných dôvodoch sa diskutuje napríklad v Montag a kol., 2016). V prípade 2006 však USA prostredníctvom prvej národnej štúdie zistili, že viac ako 10% Američanov spĺňa aspoň jedno kritérium problematického používania internetu (Aboujaoude a kol., 2006). Jedným z dôvodov môže byť to, že za posledných 15 rokov sa vyvinuli nové internetové aplikácie, napríklad Facebook, Twitter a WhatsApp, vďaka ktorým je technológia významnou súčasťou každodenného života väčšiny ľudí (Montag a kol., 2015) a rozmazanie rozdielu medzi návykovým a funkčným používaním internetu.
Už v roku 2008 odborníci diskutovali o zahrnutí závislosti na internete do najnovšej verzie diagnostickej a štatistickej príručky (DSM; DSM; Blokovať, 2008). Americká psychiatrická asociácia (APA) so zvýšenou pozornosťou, diskusiou a výskumom nedávno zahrnula poruchu internetového hrania hier (IGD) do oddielu III na ďalšie štúdium v DSM-5 (APA, 2013). To má významné účinky pre oblasť výskumu, pretože zaradením IGD do DSM-5 pre ďalšie štúdium dúfal, že APA povzbudí štúdie o IGD s cieľom určiť, či je tento stav klinicky relevantný, a preto by sa mal zahrnúť ako diagnostikovateľná porucha do nadchádzajúcich verzií DSM. Tento vývoj bol tiež významný a dôležitý, pretože existuje čoraz viac dôkazov, že ľudia všetkých vekových skupín, najmä tínedžeri a mladí dospelí, čelia v každodennom živote veľmi reálnym a niekedy veľmi závažným dôsledkom vyplývajúcim z návykového používania online hier (Young, 2004, 2015). Kritériá DSM-5 zahŕňajú trvalé používanie online hier, často s inými hráčmi, čo vedie k klinicky významnému zhoršeniu alebo strachu, ako naznačuje päť (alebo viac) nasledujúcich stavov v období 12:
• Starostlivosť o internetové hry.
• Abstinenčné príznaky po odobratí internetových hier.
• Tolerancia ako potreba tráviť čoraz viac času internetovými hrami.
• Neúspešné pokusy ovládať účasť na internetových hrách.
• Strata záujmu o predchádzajúce záľuby a zábavu v dôsledku a s výnimkou internetových hier.
• Pokračujúce nadmerné používanie internetových hier napriek znalosti psychologických problémov.
• Osoba podviedla členov rodiny, terapeuta alebo iné osoby, pokiaľ ide o množstvo internetových hier.
• Používanie internetových hier na únik alebo zmiernenie negatívnej nálady (napr. Pocity bezmocnosti, viny, úzkosti).
• Osoba ohrozila alebo stratila významný vzťah, prácu alebo vzdelanie alebo kariéru z dôvodu účasti na internetových hrách.
DSM-5 poznamenáva, že pre túto navrhovanú poruchu sú relevantné iba online hry bez charakteristík hazardných hier, pretože hazardné hry online sú zahrnuté do kritérií DSM-5 pre poruchu hazardných hier. Používanie internetu na požadované činnosti vo vzdelávacom, akademickom alebo obchodnom kontexte nie je zahrnuté ani do kritérií DSM-5 pre IGD. Okrem toho IGD nezahŕňa iné rekreačné alebo sociálne používanie internetu. Podobne je vylúčené nadmerné používanie internetových aplikácií so sexuálnym obsahom. Vzhľadom na to, že porucha hrania s hazardom patrí do kategórie návykových a návykových porúch, DSM-5 zdôrazňuje paralely medzi poruchami užívania návykových látok a závislosťami na správaní. Pokiaľ ide o závislosť na internete, stále sa však diskutuje o tom, či je pojem závislosti vhodný na opísanie tohto fenoménu. Niektorí autori tvrdia, že neutrálnejší výraz, ktorý priamo neznamená, že toto správanie je návykové, by bol lepší, keby sa odvolával na nekontrolované a nadmerné online správanie (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Na druhej strane existuje veľa štúdií, najmä z neurovedeckej perspektívy, ktoré nachádzajú paralely medzi poruchami užívania návykových látok a IGD (a tiež inými druhmi porúch užívania internetu), a teda odôvodňujú klasifikáciu ako závislosť (Weinstein a kol., 2017). Na úrovni správania pomocou dotazníkov však niektoré štúdie ukazujú, že rôzne typy závislostí na správaní (tj porucha hazardných hier a rôzne typy závislosti na internete) sa medzi nimi prekrývajú v porovnaní s prekrývaním medzi závislosťami na správaní a poruchami užívania návykových látok (Sigerson a kol., 2017), hovoriacu o osobitnej kategórii závislostí na správaní. Treba si všimnúť, že existujú aj významné rozdiely medzi rôznymi typmi porúch užívania návykových látok (Shmulewitz a kol., 2015) a napriek tomu sú v DSM-5 klasifikované spoločne v rámci jednej kategórie. Nechceme tu hlbšie diskutovať o tejto téme, ale z nášho pohľadu je rozumné používať pojem závislosť ako jeden rámec na štúdium IGD a ďalších porúch interného použitia. Prirodzene, je dôležité dodatočne testovať alternatívne rámce, napríklad koncepty porúch riadenia impulzov alebo obsedantno-kompulzívnych porúch, aby sa lepšie porozumelo skutočnej povahe IGD. Aplikácia rôznych teoretických rámcov na štúdium IGD je dôležitá, pretože niektorí autori tvrdia, že jedným z problémov tejto oblasti výskumu je nedostatok teoretického zázemia v mnohých štúdiách (Billieux a kol., 2015; Kardefelt-Winther a kol., 2017). Súhlasíme s tvrdením, že je dôležité vykonávať empirické štúdie založené na teórii, aby sa prispelo k lepšiemu porozumeniu psychologických mechanizmov, ktoré sú základom nadmerného správania online, a myslíme si, že koncept závislosti je jedným z dôležitých rámcov, ktorý môže inšpirovať teóriu riadený štúdií. Koncept závislosti je tiež užitočný pri vytváraní špecifických liečebných protokolov založených na skúsenostiach v oblasti porúch užívania návykových látok. Tvrdíme tiež, že už existujú konkrétne teoretické modely porúch využívania internetu (pozri časť nižšie), ale je potrebné ich intenzívnejšie využívať v empirických štúdiách na testovanie konkrétnych teoretických hypotéz a na zvýšenie platnosti týchto modelov. Ako záverečnú poznámku k terminológii by sme chceli komentovať veľmi dôležitý rozdiel medzi „závislými na internete“ a „závislými na internete“, na ktorý poukázal Starcevic (Starcevic, 2013; Starcevic a Billieux, 2017). Súhlasíme s perspektívou, že internet je iba médium, ktoré poskytuje veľa možností pre konkrétne správanie online, a že je nevyhnutné porozumieť konkrétnym mechanizmom, ktoré sú základom rôznych druhov správania na internete. Vzhľadom na to, že pojem internetová závislosť je široko používaný mnohými autormi v tejto oblasti, stále ho používame, keď hovoríme o všeobecnejšom nadmernom správaní online. V súlade s terminológiou DSM-5 používame aj pojem Porucha používania internetu, ktorý by sa mal špecifikovať s ohľadom na konkrétne online správanie (napr. Používanie nákupných stránok, používanie pornografie atď.).
Neurobiológia poruchy internetového hrania: Stručné zhrnutie
Pretože vedecké výskumy týkajúce sa závislosti na internete vo všeobecnosti a IGD konkrétne v posledných 20 rokoch rýchlo rástli, je veľmi bežné zaoberať sa neurobiologickými korelátmi tohto klinického fenoménu. Poznatky o neurobiologických mechanizmoch IGD zahŕňajú dôkaz genetického prínosu, neurochemických zmien a štrukturálnych a funkčných korelátov IGD (Weinstein a kol., 2017).
Potenciálne genetické príspevky k závislosti na internete a IGD súvisia s dopamínom (Han et al., 2007), serotonín (Lee et al., 2008) a cholínergický systém (Montag a kol., 2012). Štúdie odhalili, že rozptyl príznakov závislosti na internete môže súvisieť s genetickými príspevkami až do 48%, hoci medzi štúdiami existuje aj zmysluplný rozdiel (Deryakulu a Ursavas, 2014; Li et al., 2014; Vink a kol., 2016; Hahn a kol., 2017). Výsledky sú napriek tomu porovnateľné s tým, čo je známe o genetickom prínose k iným psychologickým poruchám vrátane porúch užívania návykových látok (Egervari a kol., 2017) a porucha hazardných hier (Nautiyal a kol., 2017). Genetické príspevky k závislosti na internete pravdepodobne interagujú s inými psychologickými charakteristikami, ako je napríklad osobnosť, ako sa ukázalo napríklad v prípade autoriadenia (Hahn a kol., 2017). Sebasmerovanie je jedným z najdôležitejších osobnostných znakov v súvislosti s poruchami používania internetu (Sariyska a kol., 2014; Gervasi a kol., 2017).
Pokiaľ ide o mozgové koreláty IGD, väčšina zistení poukazuje na spoločné znaky medzi IGD a inými závislosťami na správaní (napr. Porucha hazardných hier), ako aj poruchy užívania návykových látok. Úplný nedávny komplexný prehľad o nálezoch neuroimagingu pri IGD do roku 2007 Weinstein a kol. (2017) zdôrazňuje, že súčasné štúdie s neuroimagingovými technikami sa podobajú výsledkom týchto štúdií o poruchách spojených s užívaním návykových látok (napr. zapojenie ventrálneho striatu ako nervovej korelácie túžob a dysfunkcií v prefrontálnych oblastiach mozgu, ktoré predstavujú deficity v inhibičnej kontrole). Súhrnne uvádzame iba niektoré príklady neuroimagingových nálezov. Hustotu sivej hmoty študoval napríklad Yuan a kol. (2011), Uviedli vo vzorke adolescentov trpiacich závislosťou od internetu znížený objem šedej hmoty v prefrontálnych oblastiach vrátane dorsolaterálneho prefrontálneho kortexu a orbitofrontálneho kortexu. Tieto prefrontálne redukcie korelovali s trvaním závislosti, čo naznačuje, že tieto zmeny mozgu môžu odrážať zníženie inhibičnej kontroly. Inhibičné a kognitívne kontrolné dysfunkcie boli hlásené u jedincov so závislosťou od IGD / internetu, ktoré sú porovnateľné s tými, ktoré sa vyskytujú pri poruchách užívania návykových látok (pozri prehľad v Brand a kol., 2014b). Zníženia prefrontálnej šedej hmoty tiež uviedol Weng a kol. (2013), ktoré korelovali so závažnosťou príznakov meranou testom závislosti na internete (Young, 1998a). Na druhej strane existujú aj dôkazy o vyššom objeme šedej hmoty u nadmerných hráčov, napríklad vo ventrálnom striatume (Kühn a kol., 2011). Vyšší objem ventrálneho striatu môže odrážať vyššiu citlivosť na odmenu, ktorá sa prejavila aj u jedincov s poruchami užívania návykových látok (porovnaj napr. Goldstein a Volkow, 2002; Volkow a kol., 2012). Nedávno sa však v súvislosti s nadmerným využívaním Facebooku zaznamenali opačné nálezy týkajúce sa zníženého objemu šedej hmoty ventrálneho striatu (Montag a kol., 2017a). Vzhľadom na to, že štúdie v teréne nie sú priamo porovnateľné, pokiaľ ide o zloženie vzorky, návrh štúdie a analýzy, je potrebný systematickejší výskum porovnávajúci rôzne typy porúch využívania internetu.
Spoločnosti týkajúce sa porúch užívania návykových látok, hazardných hier a IGD sú ešte zreteľnejšie, keď sa vezmú do úvahy funkčné mozgové korelácie porúch. Jedným dôležitým príkladom je väčšia aktivita ventrálneho striatu pri konfrontácii s narážkami súvisiacimi s hrami (Thalemann a kol., 2007; Ko et al., 2009; Ahn a kol., 2015; Liu a kol., 2016). Tento nález je porovnateľný so zistením pozorovaným u pacientov s poruchou konzumácie alkoholu, keď sú konfrontovaní s narážkami súvisiacimi s alkoholom (napr. Braus a kol., 2001; Grüsser a kol., 2004). Ďalším príkladom je prefrontálna aktivita kôry, keď subjekty s IGD vykonávajú úlohy, ktoré využívajú výkonné funkcie. Ukázalo sa, že prefrontálna aktivita sa v závislosti od úlohy a prefrontálnych oblastí zahrnutých do analýz zvyšuje a znižuje v porovnaní so zdravými jedincami (napr. Dong et al., 2012, 2013, 2015; Brand a kol., 2014b).
Súhrnne možno povedať, že existuje určitý dôkaz o zapojení prefrontálnych a limbických mozgových oblastí do fenoménu IGD a všeobecne o závislosti na internete všeobecne (porovnaj napr. Kuss a Griffiths, 2012; Meng a kol., 2015; Sepede a kol., 2016) a - ako sa ukázalo nedávno - v návykovom používaní stránok sociálnych sietí (He a kol., 2017). Tieto abnormality mozgu korešpondujú s neuropsychologickým fungovaním IGD, najmä so zníženou výkonnosťou pri výkonných a kognitívnych kontrolných úlohách (porov. Brand a kol., 2014b, 2016), ktoré sú tiež porovnateľné s tými, ktoré sa uvádzajú pri poruchách užívania návykových látok, napríklad u pacientov s poruchou užívania alkoholu (Zhou a spol., 2014). Neuropsychologické nálezy sa zhodujú s teóriami závislosti na dvoch procesoch (porov. Bechara, 2005; Everitt a Robbins, 2016), ktoré boli nedávno špecifikované pre IGD (Schiebener and Brand, 2017) a tiež na návykové používanie stránok sociálnych sietí (Turel a Qahri-Saremi, 2016). Väčšina neurobiologických nálezov podporuje názor, že IGD sa považuje za návykovú poruchu, ktorá podporuje klasifikáciu návykových a návykových porúch v kategórii DSM-5 (Weinstein a kol., 2017).
Výzvou pre ďalšie roky neurovedeckého výskumu v oblasti IGD je ukázať, či tieto zmeny mozgu sú v korelácii s úspechom liečby, pokiaľ ide o reverzibilitu, ale aj o to, či tieto abnormality mozgu môžu predpovedať úspech liečby.
Teoretické modely
Od prvých správ 20u z minulých rokov mnoho štúdií skúmalo klinický fenomén porúch používania internetu s osobitným zameraním na IGD. Ako je uvedené vyššie, niektorí autori tvrdia, že vo väčšine klinického výskumu IGD a iných závislostí na chovaní chýba jasný teoretický rámec (Billieux a kol., 2015; Kardefelt-Winther a kol., 2017). Ako sa uvádza aj vyššie, súhlasíme s dojmom, že mnohé štúdie, ktoré sa zaoberali psychiatrickými komorbiditami alebo osobnými korelátmi IGD, nepovažovali jasný teoretický základ. Tvrdíme však aj to, že už existujú teórie a teoretické modely závislosti na internete, čo môže byť užitočné pre inšpirovanie jasných hypotéz o mechanizmoch, ktoré sú základom klinického fenoménu IGD. Prvé modely sa zameriavali na zložky závislostí na internete, napríklad na model komponentov od roku 2006 Griffiths (2005), čo bolo veľmi vplyvné, napríklad inšpirovaním vývoja nástrojov posudzovania založených na teórii (Kuss a kol., 2013). Model komponentov však skôr sumarizuje príznaky a nie psychologické procesy, ktoré sa vyskytujú pri poruchách používania internetu. O niekoľko rokov neskôr boli navrhnuté dva modely IGD alebo závislosti na internete vo všeobecnosti. Model od Dong a Potenza (2014) Zameriava sa na kognitívno-behaviorálne mechanizmy IGD a tiež obsahuje niektoré návrhy na liečbu. Tvrdia, že hľadanie okamžitej odmeny napriek dlhodobým negatívnym dôsledkom zohráva v IGD ústrednú úlohu. Tento štýl rozhodovania sa považuje za interakciu s vyhľadávaním motivácie (túžba), čo znamená ako snahu zažiť potešenie, tak snahu o zníženie negatívnych afektívnych stavov. Hľadanie motivácie sa považuje za kontrolované monitorovaním a inými exekutívnymi funkciami a existujú štúdie, ktoré ukazujú, že inhibičná kontrola je u jedincov s IGD znížená (Argyriou a kol., 2017). Vo svojom modeli Dong a Potenza (2014) tiež zahŕňali potenciálne možnosti liečby. Kognitívna zlepšovacia terapia a klasická kognitívno-behaviorálna terapia sa považujú za užitočné na zmenu dysfunkčného štýlu rozhodovania a na posilnenie inhibičnej kontroly nad hľadaním motivácie. Zníženie stresu založené na vedomí sa považuje za príspevok k zníženiu motivácie pri hľadaní motivácie znížením motivácie k úľave od stresu a negatívnych afektívnych stavov. Kognitívna zmena zaujatosti môže ovplyvniť pocit odmeňovania, ktorý tiež prispieva k hľadaniu motivácie. Stručne povedané, model podľa Dong a Potenza (2014) zahŕňa interakciu kognitívnych (výkonných) zložiek, štýlu rozhodovania a motivačných zložiek pri vysvetľovaní IGD, ktoré sa dajú riešiť predovšetkým kombináciou rôznych liečebných zásahov.
Iný model závislosti na IGD a závislosti na internete vo všeobecnosti predstavil Brand a kol. (2014b), Tento model sa v zásade skladá z troch rôznych častí (alebo dokonca troch rôznych modelov): Prvá popisuje funkčné / zdravé používanie internetu, druhý model sa zameriava na opis vývoja a udržiavania nešpecifickej / zovšeobecnenej poruchy používania internetu a tretí časť opisuje potenciálne mechanizmy zapojené do špecifického typu poruchy interného použitia, napríklad IGD. Model funkčného využívania internetu zdôrazňuje, že mnoho aplikácií sa môže použiť na zábavu, na únik z reality a na zvládanie averzívnych situácií v každodennom živote. Tvrdí sa však, že funkčné / zdravé používanie je charakterizované skutočnosťou, že internet sa používa na uspokojenie určitých potrieb a cieľov a zastaví sa, len čo sa tieto ciele dosiahnu. Druhá časť, model nešpecifickej / zovšeobecnenej poruchy používania internetu, považuje mechanizmy vyrovnania za dôležité. Predpokladá sa však, že psychopatologická zraniteľnosť (napr. Depresia, sociálna úzkosť) v interakcii s dysfunkčným štýlom zvládania a určitými očakávaniami pri používaní internetu vysvetľuje posun od funkčného / zdravého používania k nekontrolovanému nadmernému používaniu internetu bez toho, aby došlo k jasná aplikácia prvej voľby. Táto perspektíva je v súlade s predpokladmi iných výskumníkov o problematickom využívaní internetu alebo iných médií s osobitným zameraním na úlohu využívania médií na účely zvládania a na únik z reality (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Interakcia predispozičných faktorov (depresia, sociálna úzkosť) s dysfunkčným zvládaním mediátorov a očakávania použitia pri vysvetľovaní príznakov nešpecifikovanej / generalizovanej poruchy používania internetu sa skúmala pomocou veľkého neklinického modelovania vzorcov a štruktúrnych rovníc (Brand a kol., 2014a). Tretia časť práce Brand a kol. (2014b) sa zameriava na vysvetlenie konkrétnej poruchy používania internetu, napríklad IGD. Okrem vyššie uvedených faktorov zraniteľnosti, ako aj dysfunkčného zvládania a očakávaní, model naznačuje, že konkrétne motívy používania konkrétnych aplikácií prispievajú k špecifickej poruche používania internetu. Ďalej sme tvrdili, že v rámci procesu závislostí znižovanie inhibičnej kontroly prispieva k nefunkčnému rozhodovaniu, pričom uprednostňujú krátkodobé možnosti odmeňovania, čo vedie k nadmernému používaniu konkrétnej aplikácie (pozri citácie pre štúdie o rozhodovacích a výkonných funkciách). spomenuté vyššie).
O dva roky neskôr bol navrhnutý revidovaný model špecifických porúch používania internetu. Na základe nových teoretických úvah a nedávnych empirických výsledkov bol zavedený model špecifických interakcií pri používaní internetu (I-PACE), ktorý ovplyvňuje správanie osôb s vplyvom na kogníciu (I-PACE) (Brand a kol., 2016). Model I-PACE je teoretickým rámcom pre hypotetizované procesy, ktoré sú základom vývoja a údržby návykového používania určitých internetových aplikácií, ako sú hry, hazardné hry, používanie pornografie, nakupovanie a komunikácia. Model I-PACE je zložený ako procesný model, ktorý obsahuje predisponujúce premenné, ako aj premenné moderátora a mediátora. Terapia by mohla priamo inšpirovať lepšie pochopenie úlohy (premenlivých) moderovania a sprostredkovania premenných (pozri nasledujúcu časť s implikáciami liečby). Špecifické poruchy používania internetu sa považujú za vývoj v dôsledku interakcií medzi neurobiologickými a psychologickými konštitúciami (predisponujúce premenné) a moderujúcimi premennými, ako je napríklad štýl zvládania a kognitívne a pozorovacie predsudky súvisiace s internetom, ako aj sprostredkovanie premenných, napríklad afektívnych a kognitívne reakcie na situačné spúšťače v kombinácii so zníženou inhibičnou kontrolou. Výsledkom procesu podmieňovania sú tieto asociácie v rámci procesu závislosti silnejšie. Hlavné interakcie základných charakteristík osoby (napr. Osobnosť, psychopatológia) s afektívnymi aspektmi (napr. Túžba, motivácia prežívať potešenie alebo znižovanie negatívnej nálady), kognitívne aspekty (napr. Štýl zvládania, implicitné pozitívne asociácie), výkonné funkcie a rozhodovanie v priebehu vývoja a udržiavania konkrétnej poruchy používania internetu, ako je zhrnuté v modeli I-PACE, sú znázornené na obrázku. 1.
Obrázok 1. Redukovaná verzia modelu I-PACE (Brand a kol., 2016).
Cieľom modelu I-PACE je zhrnúť tie procesy, ktoré sú relevantné pre všetky typy špecifických porúch využívania internetu. V dôsledku toho neboli zahrnuté žiadne prvky špecifické pre hry. Aj keď to nie je predmetom tohto článku, tvrdíme, že hry prinášajú veľa výhod, čo prispieva k rozvoju IGD na základe odmeňovanej podmienenej reaktivity a túžby. Mnoho hier je navrhnutých tak, aby boli dosť zložité na to, aby boli náročné a umožnili hráčom dosahovať úspechy, ktoré im umožňujú hrať. Osobné aspekty, ako napríklad dosiahnutie cieľov, a spoločenské interakcie, napríklad komunikácia s ostatnými hráčmi, sú základnými prvkami mnohých hier a prispievajú k „optimálnemu zážitku“ alebo pocitu toku počas hry (Choi a Kim, 2004). Možnosť dosiahnuť vysoké skóre je jedným z najľahšie rozpoznateľných háčikov, pretože hráči sa neustále snažia zdolať vysoké skóre, a to sa dá donekonečna vo väčšine hier. V online hrách na hranie rolí sa hráči snažia dosiahnuť vyšší status (úroveň vyššie), väčšiu silu a uznanie inými hráčmi. Úspešnosť, alebo podrobnejšie mechanika ako poddimenzia úspechu, spolu s únikom boli skutočne jasnými prediktormi problémov súvisiacich s hrami v komplexnej štúdii Kuss a kol. (2012), Ďalším háčikom online hier je to, že veľa hráčov vytvára emocionálny vzťah k svojim herným postavám (Young, 2015). Okrem toho dôležitou súčasťou mnohých hier je začatie alebo udržiavanie sociálnych vzťahov (Cole a Griffiths, 2007). Hráči sa často spájajú s inými hráčmi a práve títo priatelia môžu dokonca od hráčov požadovať, aby pokračovali v hre alebo zvyšovali množstvo času stráveného hraním. V skutočnosti, dokonca aj v hrách s ego strelcom, väčšina hráčov hlási hranie v tímoch. Napríklad v štúdii o osobnosti ego-strelcov hráčmi Montag a kol. (2011), 90% účastníkov 610 hlásilo pravidelné hranie ako tímový hráč. Dôležitosť sociálnych interakcií pre mnohých hráčov bola tiež skúmaná v dlhodobej štúdii o Billieux a kol. (2013), Zistili, že objav v spojení so spoluprácou sú najdôležitejšími prediktormi rýchleho postupu v online hrách. Tieto výsledky sú v súlade s trojfaktorovým modelom (vrátane subfaktorov 10), ktorý navrhol Yee (2006). Tento model naznačuje, že úspech, sociálne aspekty a ponorenie sú hlavnými zložkami motivácie hráčov. Tento model bol skúmaný v mnohých štúdiách a hlavné predpoklady boli vo väčšine prípadov validované. Nedávna štúdia založená na sociálno-kognitívnej teórii (De Grove a kol., 2016) vyvinula stupnicu merajúcu motiváciu pre hranie online hier (alebo v širšom zmysle digitálne hry). Našli tiež kombináciu faktorov vrátane výkonu, sociálnych aspektov a toho, čo nazývajú príbehom (ktorý je porovnateľný s objavovacou doménou), ako aj ďalších faktorov (napr. Únik, zvyk), ktoré sú hlavnými motiváciami hrania online hier (pozri tiež Demetrovics a kol., 2011). Stručne povedané, najrelevantnejšou motiváciou pre hranie hier je výkon (alebo výkon), spoločenské interakcie a únik / objav. Aj keď tieto konkrétne motívy neboli výslovne zahrnuté do modelu I-PACE, predstavujú motívy na použitie určitej aplikácie, ktorá je v modeli predstavovaná „použitím motívov“ a ktorá môže vysvetliť, prečo niektorí jednotlivci vyvíjajú IGD. Motívy môžu tiež vysvetľovať, prečo sa u ostatných jednotlivcov objavujú príznaky poruchy používania internetovej pornografie, pravdepodobne preto, že môžu mať vyššiu sexuálnu vzrušivosť alebo vyššiu sexuálnu motiváciu (Laier a kol., 2013; Laier a Brand, 2014; Stark a kol., 2015). Tieto motívy použitia sa považujú za základné charakteristiky človeka, a preto sú dôležitými prediktormi vývoja a udržiavania IGD alebo iných porúch používania internetu. Tiež však tvrdíme, že tieto motívy neovplyvňujú priamo vývoj IGD. Aj keď je pravdepodobnejšie, že IGD sa vyvíja u jednotlivcov, ktorí majú veľmi vysoké motívy spojené s hraním hier, uspokojenie alebo negatívne posilnenie, ktoré sa pri hraní vyskytujú a ktoré sú v súlade s motívmi používania, urýchľujú vývoj implicitných poznatkov týkajúcich sa hrania hier (napr. skreslenie pozornosti, implicitné pozitívne asociácie s hrami) a tiež predpokladané dĺžky výslovného použitia špecifické pre hry. Tieto kognitívne aspekty zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja podnetnej reaktivity a túžby v situáciách, v ktorých je jedinec konfrontovaný s hernými stimulmi, alebo v situáciách negatívnej nálady alebo stresu v každodennom živote. Tieto interakcie motívov, dodanie uspokojivých pocitov pri hraní a zmeny implicitných a explicitných kognitívnych, ako aj afektívnych reakcií v situáciách dôležitých pre hranie sa považujú za hlavné procesy, ktoré sú základom vývoja a údržby IGD (pozri obrázok). 1).
Aj keď je model I-PACE hypotetický a predpoklady týkajúce sa mechanizmov, ktoré sú základom rozvoja a udržiavania špecifických porúch používania internetu, sa musia podrobne preskúmať, je možné predpísať dôsledky liečby. V nasledujúcej časti sumarizujeme niektoré súčasné liečebné prístupy a spájame ich s teoretickými predpokladmi zhrnutými v modeli I-PACE. Cieľom modelu I-PACE je iba vysvetliť vývoj a udržiavanie príznakov IGD a ďalších porúch používania internetu. Je dôležité poznamenať, že IGD (alebo všeobecne hranie počítačových a videohier, aspoň ak sa hry hrajú bez opustenia domova alebo bez fyzického cvičenia) je často spojené s niekoľkými ďalšími (fyziologickými) dôsledkami, ako je obezita u detí a dospievajúcich, ktoré súvisia so znížením kvality spánku a nadmernou konzumáciou sladkých nápojov (Turel a kol., 2017). Pri liečbe IGD by sa nemali zanedbávať takéto ďalšie problémy. Tieto ďalšie témy však nie sú zahrnuté do modelu I-PACE, a preto sa nimi nerieši časť venovaná dôsledkom liečby.
Účinky na liečbu
Aj keď o povahe IGD a základných psychologických mechanizmoch sa stále diskutuje (pozri úvodnú krátku diskusiu), klinický význam tohto javu je zrejmý. Preto je potrebné poskytnúť vhodné liečebné zásahy, ktoré pomôžu klientom zdržať sa hrania hier alebo obmedziť správanie pri hraní hier. Cieľom tohto článku nie je poskytnúť systematický prehľad klinických intervencií IGD, vrátane psychoterapie a farmakologických intervencií, ktoré možno nájsť inde (Kuss a Lopez-Fernandez, 2016; King et al., 2017; Nakayama a kol., 2017).
Väčšina štúdií skúmala použitie kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT) na liečbu závislosti na internete všeobecne alebo najmä IGD (Dong a Potenza, 2014; Kráľ a Delfabbro, 2014) a prvá metaanalýza zistila, že CBT prekonala iné psychologické liečby, keď sa odvolávala na čas strávený online správaním (Winkler a kol., 2013).
Zameriavame sa na jeden konkrétny typ intervencie, CBT pre závislosť od internetu (CBT-IA), a ako tento prístup k liečbe súvisí s modelom I-PACE. CBT-IA bol špeciálne vyvinutý na liečbu závislosti na internete kombináciou klasických prvkov CBT so špecifickými problémami súvisiacimi s internetom (Young, 2011). CBT-IA pozostáva z troch fáz: (1) Zmena správania, (2) kognitívna reštrukturalizácia a (3) poškodenie škôd. Tieto tri fázy sú podrobnejšie vysvetlené v nasledujúcich odsekoch. V záverečnej štúdii s pacientmi s 128om so závislosťou od internetu (Young, 2013) Sa zistilo, že CBT-IA je účinný pri znižovaní príznakov, zmene maladaptívnych poznaní a riadení základných osobných a situačných faktorov spojených so symptómami závislosti na internete. Najnovšie sa model CBT-IA dá uplatniť na prípady IGD. V tomto prípade je možné v súvislosti s online hrami špecifikovať prvky CBT-IA súvisiace s internetom (napr. Maladaptívne poznanie o vlastnom použití internetu) (Young, 2013).
Najdôslednejšie by liečba mala najskôr posúdiť súčasné využitie všetkých obrazoviek a technológií klientom. Aj keď sú hodnotenia príjmu zvyčajne komplexné a pokrývajú najdôležitejšie príznaky psychiatrických porúch vrátane návykového správania, príznakov IGD alebo iných typov porúch používania internetu, sú kvôli jeho novosti v klinickom rutinnom rozhovore často prehliadané. Niektorí terapeuti nie sú oboznámení s IGD a inými typmi závislosti na internete, a preto môžu prehliadnuť potenciálne príznaky tejto poruchy. Tvrdíme, že je dôležité, aby klinickí lekári rutinne hodnotili potenciálne príznaky nadmerného a nekontrolovaného používania internetu všeobecne a IGD konkrétne.
Pri neustálej dostupnosti všetkých internetových aplikácií je dôležité individuálne rozvíjať jasný a štruktúrovaný program obnovy s každým klientom, pokiaľ ide o používanie internetu a používanie iných technológií médií alebo obrazoviek (vrátane videohier). Jedinci so závislosťou od potravy alebo nadmerným stravovaním hodnotia časť svojho úspechu v obnove pomocou objektívnych ukazovateľov, ako je napríklad príjem kalórií a strata hmotnosti. Analogicky k tomu by liečba pacientov s IGD mala objektívne merať časť úspešnosti zotavenia prostredníctvom skrátenia online hodín, digitálnej diéty a abstinencie od akéhokoľvek kontaktu s problematickou online aplikáciou, ktorá je v prípade IGD špecifická online hra. Niektorí autori označujú digitálnu výživu, koncepciu, ktorú vytvoril Jocelyn Brewer v 2013 (http://www.digitalnutrition.com.au/). Digitálna výživa však neznamená úplnú abstinenciu od všetkých technológií obrazovky alebo internetových aplikácií, ale zdravý a funkčný, vyvážený spôsob používania internetu a mediálnych zariadení.
Digitálna výživa je skôr druhom preventívnej stratégie pre rozvoj využívania zdravých a funkčných technológií. Keď jednotlivci trpia celkovým obrazom príznakov IGD, terapia by mala pomôcť pacientom zdržať sa hrania hier a používať internet na iné účely iba mierne. Toto je najťažší krok, ktorým je fáza 1 modifikácie správania s názvom CBT-IA. Terapeuti musia monitorovať používanie internetu a technológií klientov a pomáhať klientom upravovať kontakt s technológiou médií a obrazoviek. To tiež znamená kontrolu podnetov a situácií, vrátane usmerňovania klientov k zmene situácie doma, takže bude pre nich jednoduchšie nepoužívať hru. Môže to napríklad zahŕňať reštrukturalizáciu počítačov. Následné správanie sa stáva ďalším liečebným cieľom, napríklad schopnosť dokončiť každodenné činnosti, udržiavať bežnú rutinu v každodennom živote a tráviť čas mimo internetu s inými ľuďmi (napr. V športe alebo v kluboch) alebo sa sústrediť na iné koníčky. Jednotlivci s IGD sa musia pred hrou znovu zapojiť do aktivít, ktoré sa im páčili, alebo nájsť nové aktivity, ktoré sa môžu naučiť milovať ako súčasť zdržania sa hrania. Pri spájaní modelu I-PACE a CBT-IA sa fáza 1 CBT-IA (modifikácia správania) zameriava hlavne na situačné aspekty a rozhodnutie použiť konkrétnu aplikáciu (pozri obrázok) 2).
Obrázok 2. Integrácia prvkov CBT-IA a ďalšie terapeutické prístupy do modelu I-PACE (Brand a kol., 2016).
Konkrétne s využitím modelu I-PACE a modelu CBT-IA je dôležité posúdiť klientove štýly zvládania a kognitívne predsudky súvisiace s internetom, ako aj afektívne a kognitívne reakcie na hru. Toto je hlavná téma fázy 2 CBT-IA: Kognitívna reštrukturalizácia. Jednotlivci s IGD trpia kognitívnymi narušeniami, ktoré ich udržujú v návykovom zapojení do hry. Napríklad sa môžu cítiť osamelí, nepokojní alebo dokonca depresívni, ale keď hrajú online hru, je online postava veľkým bojovníkom, ktorý sa cíti sebaisto a má veľmi rád. Klient s nízkou sebaúctou sa môže vnímať ako nežiaduci, ale má dojem, že hranie je spôsob, ako zvýšiť jeho sebaúctu. CBT-IA využíva kognitívnu reštrukturalizáciu na prelomenie tohto modelu maladaptívnych kognícií a očakávaného používania internetu (Young, 2013). „Kognitívna reštrukturalizácia pomáha dostať poznanie a pocity klienta„ pod mikroskop “tým, že ho napadne a v mnohých prípadoch prepíše negatívne myslenie, ktoré za ním stojí.“ (Young, 2013, str. 210). CBT-IA môže pomôcť pacientom s IGD pochopiť, že používajú online hru, aby sa vyhli negatívnym pocitom alebo aby unikli realite, a že si myslia, že pri hraní hry majú pozitívnejší pocit v porovnaní s akoukoľvek inou činnosťou v každodennom živote. Pre klientov je to niekedy ťažké, ale pre úspech liečby je dôležité porozumieť a zmeniť tieto maladaptívne myšlienky. Model I-PACE a CBT-IA je opäť zameraný na preskúmanie mechanizmov prežívania potešenia hraním hry a tiež na potreby, ktoré nie sú v skutočnom živote uspokojené a ktoré sú kompenzované nadmerným hraním (Young, 2013; Brand a kol., 2016).
Kognitívna reštrukturalizácia s klientmi je tiež užitočná pri pomoci klientom s IGD prehodnotiť, ako racionálne a platné sú jeho interpretácie situácií a pocitov. Napríklad klient, ktorý používa online hry ako spôsob, ako sa cítiť lepšie o svojom živote a cítiť sa silný, silný a dobre známy, si začne uvedomovať, že on-line hru používa na uspokojenie potrieb, ktoré nie sú uspokojené jeho skutočný život. V tejto súvislosti CBT-IA pomáha klientovi vyvinúť funkčnejšie a zdravšie stratégie zvládania stresu a negatívnych pocitov v reálnom živote a nájsť zdravé spôsoby, ako zvýšiť sebavedomie a sebaúčinnosť a vybudovať stabilné medziľudské vzťahy.
Ako v mnohých závislostiach, najbežnejšou reakciou u hráčov, ktorí vidia, že majú problémy s online hraním, je „cyklus viny a čistenia“. Skutočné zotavenie, aspoň pre väčšinu hráčov, spočíva v pohľade na motívy a očakávania, ktoré sú základom hry. herný zvyk. Liečba musí tiež pomôcť klientom rozpoznať, riešiť a liečiť základné problémy, ktoré sa vyskytujú súčasne s IGD, čo je hlavným aspektom fázy XTUMX CBT-IA: Znižovanie škôd. Mali by sa liečiť najmä základné depresie a sociálna úzkosť.
CBT-IA môžu byť doplnené nedávno navrhnutými neurokognitívnymi tréningami, ktoré boli pozitívne hodnotené v súvislosti s poruchami užívania návykových látok. Jedným z príkladov je preškolenie implicitných kognícií, ktoré môžu potenciálne viesť k tomu, že sa skôr vyhneme tendenciám, keď zažívajú túžbu (Wiers a kol., 2011; Eberl a kol., 2013a,b). Pozorné rekvalifikačné programy (napr. Schoenmakers a kol., 2010; Christiansen a kol., 2015) môžu byť užitočné na zvýšenie inhibičnej kontroly klientov (napr. Houben a Jansen, 2011; Houben a kol., 2011; Bowley a kol., 2013). Dalo by sa to napríklad dosiahnuť použitím úloh Go / No-Go so stimulmi súvisiacimi so závislosťou. Budúce štúdie však musia preukázať, že tieto techniky sú užitočné na zvýšenie inhibičnej kontroly v kontexte IGD. Cue-expozičná terapia (Park a kol., 2015) môžu byť užitočné na zníženie intenzity žiadanej túžby (Pericot-Valverde a kol., 2015), čo je v súlade so súčasnými neuroimagingovými nálezmi pri IGD (Zhang a kol., 2016).
Syntéza hlavných predpokladov modelu I-PACE o potenciálnych procesoch zapojených do vývoja a udržiavania IGD a iných porúch používania internetu a niektorých najdôležitejších terapeutických techník (CBT-IA a ďalšie prístupy) je znázornená na obrázku 2, Hoci sa toto číslo sústreďuje na model I-PACE, vo veľkej miere sa tiež hodí k predpokladom iných autorov (Dong a Potenza, 2014). Ako je uvedené vyššie, v ich modeli Dong a Potenza (2014) tvrdil, že kognitívne behaviorálna terapia a kognitívna vylepšovacia terapia sú užitočné pre zmenu štýlu rozhodovania a pre zvýšenie inhibičnej kontroly nad motiváciou používať online hry. Kognitívna predpojatosť, ktorá je porovnateľná s takzvanou kognitívnou reštrukturalizáciou v CBT-IA, je užitočná na ovplyvnenie očakávaní klientov, že pri hraní hry dostanú odmenu (Zhou a spol., 2012). Budúce štúdie by mali takisto preskúmať, do akej miery je samotné médium Internet užitočné pre pomoc klientom. Niektoré nedávne výskumy sa zameriavajú na aplikácie, ktoré klientov sprevádzajú každodenným životom a pomáhajú im znižovať stres (napr. Znižovaním stresu založeného na vedomí) alebo lepšie zvládať negatívnu náladu, ale také aplikácie môžu tiež sledovať čas klienta strávený online, ktoré môžu byť užitočné aj pri liečbe. Posledné zhrnutie príspevkov psychoinformatiky k liečbe závislosti od internetu nájdete v Montag a kol. (2017b).
Prečo je užitočné zlúčiť teoretické modely porúch používania internetu (napríklad I-PACE) a existujúcich terapeutických prístupov (ako je CBT-IA) pre výskumnú aj klinickú prax? Tvrdíme, že cieľom teoretických modelov je zhrnúť hlavné procesy, ktoré sú základom vývoja a udržiavania poruchy. Tieto modely sú užitočné na špecifikovanie výskumných hypotéz o predpokladaných procesoch. Ak potom lepšie pochopíme základné procesy, ktoré sa podieľajú na fenomenológii poruchy, môžeme skontrolovať, či sú tieto procesy riešené existujúcimi terapeutickými prístupmi a ak nie, ako je možné súčasné liečebné protokoly doplniť o ďalšie špecifické techniky. Na druhej strane, štúdie efektívnosti liečebných prístupov môžu tiež inšpirovať teoretické modely poruchy. Ak napríklad vidíme, že kognitívna reštrukturalizácia je pre klientov obzvlášť užitočná, potom sú pri udržiavaní poruchy osobitne dôležité kognitívne procesy (napr. Očakávania) a existujúce modely sa môžu skontrolovať, ak tieto procesy primerane zvážili. Stručne povedané, vzťah medzi teoretickými modelmi a terapiou je obojsmerný. Tento vzťah je zhrnutý na obrázku č 3.
Obrázok 3. Obojsmerný vzťah medzi teoretickými modelmi a klinickou praxou.
Pri zlučovaní modelu I-PACE a modelu CBT-IA vidíme, že tri hlavné fázy CBT-IA sa zameriavajú najmä na tie premenné, ktoré sa v modeli I-PACE považujú za zmierňujúce a sprostredkujúce premenné. Vidíme však, že CBT-IA s najväčšou pravdepodobnosťou môžu byť doplnené ďalšími technikami (menšie elipsy na obrázku č 2). Model I-PACE aj CBT-IA sú užitočné aj pri vývoji nových nástrojov na hodnotenie klinickej praxe. Napríklad, ak v empirických štúdiách vidíme, že očakávania používania internetu sú kriticky zapojené do vysvetlenia príznakov porúch používania internetu (Brand a kol., 2014a) a vidíme, že kognitívna reštrukturalizácia je užitočná na zmenu týchto očakávaní (Young, 2013), bolo by užitočné mať overené nástroje na hodnotenie očakávaní používania internetu v klinickej praxi. Bolo by tiež užitočné zahrnúť túto otázku do programov prevencie. figúra 3 sa zameriava na zhrnutie obojsmerných vzťahov medzi teóriami (a následne empirickými štúdiami o procesoch) a klinickou praxou vrátane diagnostiky, prevencie a terapie. Vzhľadom na to, že teoretické modely a terapeutické prístupy (a tiež diagnostika a prevencia) nie sú nikdy konečné alebo dokonalé, je dôležité zvážiť, ako môžu tieto dve oblasti úspešne vzájomne pôsobiť a vzájomne sa ovplyvňovať, aby sa zvýšila platnosť a účinnosť.
Závery
Tento článok hodnotí najvýznamnejšie neurobiologické štúdie spojené s vývojom IGD, niektoré teoretické modely vývoja a udržiavania IGD a ďalšie špecifické poruchy používania internetu a dôsledky liečby pre závislých klientov pomocou modelov I-PACE a CBT-IA.
Súčasné neuroimagingové štúdie naznačujú, že IGD a ďalšie závislosti na správaní (napr. Porucha hazardných hier), ako aj poruchy užívania návykových látok majú niekoľko podobností. Podobnosti je možné vidieť na molekulárnej úrovni (napr. Genetický príspevok), neurocircuitry (napr. Dopamínové frontostriatálne slučky vrátane ventrálneho striata a niekoľkých častí prefrontálnej kôry) a úrovne správania vrátane implicitných (napr. Pozorná zaujatosť) a explicitné emócie a poznania (Brand a kol., 2016). Keď sa pohneme vpred, diagnostika IGD má niekoľko dôsledkov z klinického, vzdelávacieho a kultúrneho kontextu.
Klinicky by sa viac pozornosti a odbornej prípravy malo venovať poradenstvu, školám a inštitúciám. Niektorí klinickí lekári stále prehliadajú príznaky IGD vzhľadom na svoju novosť. Preto je dôležité, aby lekári boli vyškolení v postupoch posudzovania a pravidelne kontrolovali prítomnosť nadmerného a nekontrolovaného používania internetu vo svojich postupoch. Okrem toho by lekári mali byť vyškolení v liečbe IGD a iných typov porúch používania internetu. Liečebné protokoly sa musia ďalej študovať a zlepšovať. Aj keď údaje o skorých výsledkoch ukazujú, že CBT-IA ponúka efektívny prístup k pomoci klientom udržiavať zdravú online rutinu, ďalšie štúdie by mali skúmať ďalšie terapeutické modality, ako je skupinová terapia, rodinná terapia a in vivo poradenstvo týkajúce sa ich kombinovanej účinnosti liečby.
Ak sa na IGD skutočne pozerá ako na poruchu, malo by to tiež dôsledky pre školské systémy na vývoj inteligentných politík týkajúcich sa obrazovky, ktoré chránia deti a dospievajúcich pred rozvojom problémov s IGD. Bolo by užitočné, keby pedagógovia absolvovali školenie o tom, ako identifikovať študentov, ktorí sú najviac ohrození vývojom IGD. Bolo by užitočné, aby správcovia škôl vypracovali politiky týkajúce sa používania technológií študentmi v triedach, aby sa zabránilo vzniku IGD. Stratégie môžu zahŕňať obmedzené používanie obrazovky v triede, žiadne herné politiky a podporu spoločenských klubov v škole.
Na druhej strane má zmysel poznamenať, že súčasný stav výskumu IGD má niekoľko obmedzení. Neustále prebieha diskusia o klasifikácii, diagnostických kritériách a nástrojoch, konceptualizácii ako závislosti alebo inom type poruchy a o mnohých ďalších nevyriešených problémoch alebo výzvach pre výskum zameraný na pochopenie povahy IGD a ďalších porúch využívania internetu. V dôsledku toho je povinné nepreceňovať zdravé a vyvážené používanie internetu vo všeobecnosti alebo osobitne hier, pokiaľ je používanie integrované v každodennom živote bez závažných negatívnych dôsledkov.
Teoretické modely môžu inšpirovať empirické štúdie skúmajúce povahu IGD a ďalších porúch využívania internetu. V budúcich štúdiách je dôležité tieto modely použiť na objasnenie jasných výskumných hypotéz. V budúcich štúdiách by sa mala systematicky riešiť zhodná aj rozdielna validita. Hoci teoretickým východiskom pre model I-PACE je rámec závislostí, v rámci empirických štúdií musíme zvážiť aj ďalšie teoretické prístupy, aby sme lepšie porozumeli základným mechanizmom. Budúce štúdie ukážu, ktoré aspekty rámca závislostí a ktoré časti iných teórií sú platné pri vysvetľovaní IGD. Teoretické modely poruchy môžu potenciálne inšpirovať terapeutické prístupy, ale iba vtedy, ak sú tieto teoretické modely platné a boli empiricky testované. Jednou z dôležitých výziev pre budúci výskum IGD je zlúčiť existujúce teoretické predpoklady o základných psychologických mechanizmoch poruchy s liečebnými a preventívnymi technikami. Inšpirácie teórie a terapie by mali byť obojsmerné av najlepšom prípade by výskum psychologických mechanizmov a výskum terapie mali byť vzájomne prepojené.
Príspevky od autorov
Všetci uvedení autori urobili podstatný, priamy a intelektuálny príspevok k práci a schválili ju na uverejnenie.
Vyhlásenie o konflikte záujmov
Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.
Referencie
Aboujaoude, E., Koran, LM, Gamel, N., Large, MD, a Serpe, RT (2006). Potenciálne značky pre problematické používanie internetu: telefonický prieskum dospelých 2,513. CNS Spectr. 11, 750-755. dva: 10.1017 / S1092852900014875
Ahn, HM, Chung, HJ a Kim, SH (2015). Po hernom zážitku sa zmenila reaktivita mozgu na narážky na hry. Cyberpsychol. Behave. Soc. Názvy sietí. 18, 474-479. dva: 10.1089 / cyber.2015.0185
APA (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, 5. vydanie, Washington, DC: APA.
Argyriou, E., Davison, CB, a Lee, TTC (2017). Inhibícia odozvy a porucha internetových hier: metaanalýza. Narkoman. Behave. 71, 54-60. dva: 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
Armstrong, L., Phillips, JG, a Saling, LL (2000). Potenciálne determinanty ťažšieho používania internetu. Int. J. Hum. Počí. Stud. 53, 537 – 550. doi: 10.1006 / ijhc.2000.0400
Bechara, A. (2005). Rozhodovanie, kontrola impulzov a strata vôle odolávať liekom: neurokognitívna perspektíva. Nat. Neurosci. 8, 1458 – 1463. doi: 10.1038 / nn1584
Billieux, J., Schimmenti, A., Khazaal, Y., Maurage, P., a Heeren, A. (2015). Preťažujeme každodenný život? Udržateľný plán pre výskum závislosti na správaní. J. Behav. Narkoman. 4, 119-123. dva: 10.1556 / 2006.4.2015.009
Billieux, J., Van Der Linden, M., Achab, S., Khazaal, Y., Paraskevopoulos, L., Zullino, D., a kol. (2013). Prečo hráte World of Warcraft? Hĺbkové skúmanie motivácií, ktoré uviedli osoby, ktoré hrajú online, v správaní sa vo virtuálnom svete Azerothu. Počí. Hum. Behave. 29, 103-109. dva: 10.1016 / j.chb.2012.07.021
Blok, JJ (2008). Problémy pre DSM-V: závislosť od internetu. Am. J. Psychiatry 165, 306-307. dva: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Bowley, C., Faricy, C., Hegarty, B., Johnston, S., Smith, JL, Kelly, PJ, a kol. (2013). Účinky tréningu inhibičnej kontroly na konzumáciu alkoholu, implicitné poznanie súvisiace s alkoholom a elektrickú aktivitu mozgu. Int. J. Psychophysiol. 89, 342-348. dva: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.04.011
Brand, M., Laier, C. a Young, KS (2014a). Závislosť na internete: štýly zvládania, očakávania a dôsledky liečby. Predná. Psychol. 5: 1256. dva: 10.3389 / fpsyg.2014.01256
Brand, M., Young, KS, a Laier, C. (2014b). Prefrontálna kontrola a závislosť na internete: teoretický model a prehľad neuropsychologických a neuroimagingových nálezov. Predná. Hum. Neurosci. 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., a Potenza, MN (2016). Integrácia psychologických a neurobiologických hľadísk týkajúcich sa vývoja a udržiavania špecifických porúch používania internetu: model interakcie s postihnutím osôb - poprava (I-PACE). Neurosci. Biobehav. Rev. 71, 252-266. dva: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033
Braus, DF, Wrase, J., Grüsser, S., Hermann, D., Ruf, M., Flor, H., a kol. (2001). Stimuly spojené s alkoholom aktivujú ventrálne striatum u abstinujúcich alkoholikov. J. Neural Transm. 108, 887-894. dva: 10.1007 / s007020170038
Caplan, SE (2002). Problematické využívanie internetu a psychosociálna pohoda: vývoj nástroja na meranie založeného na teórii kognitívneho správania. Počí. Human Behav. 18, 553–575. doi: 10.1016/S0747-5632(02)00004-3
Choi, D., a Kim, J. (2004). Prečo ľudia pokračujú v hraní online hier: pri hľadaní kritických faktorov návrhu zvyšujú lojalitu zákazníkov k online obsahu. Cyberpsychol. Behave. 7, 11-24. dva: 10.1089 / 109493104322820066
Chou, C. (2001). Ťažké používanie a závislosť na internete medzi taiwanskými vysokoškolskými študentmi: štúdia na online rozhovor. Cyberpsychol. Behave. 4, 573-585. dva: 10.1089 / 109493101753235160
Christiansen, P., Schoenmakers, TM a Field, M. (2015). Menej ako oko: prehodnotenie klinického významu pozornosti v závislosti na závislosti. Narkoman. Behave. 44, 43-50. dva: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.005
Cole, H. a Griffiths, MD (2007). Sociálne interakcie v masívne mutiplayerových online hráčoch na hranie rolí. Cyberpsychol. Behave. 10, 575-583. dva: 10.1089 / cpb.2007.9988
Davis, RA (2001). Kognitívno-behaviorálny model patologického používania internetu. Počí. Human Behav. 17, 187–195. doi: 10.1016/S0747-5632(00)00041-8
De Grove, F., Cauberghe, V. a Van Looy, J. (2016). Vývoj a validácia nástroja na meranie individuálnych motívov pri hraní digitálnych hier. Media Psychol. 19, 101-125. dva: 10.1080 / 15213269.2014.902318
Demetrovics, Z., Urbán, R., Nagygyörgy, K., Farkas, J., Zilahy, D., Mervó, B., a kol. (2011). Prečo hráte? Vývoj motívov dotazníka pre online hry (MOGQ). Behave. Res. metódy 43, 814–825. doi: 10.3758/s13428-011-0091-y
Deryakulu, D., a Ursavas, Ö. F. (2014). Genetické a environmentálne vplyvy na problematické používanie internetu: dvojitá štúdia. Počí. Human Behav. 39, 331 – 338 doi: 10.1016 / j.chb.2014.07.038
Dong, G., Devito, EE, Du, X. a Cui, Z. (2012). Porucha inhibičnej kontroly pri „poruche závislosti na internete“: funkčná štúdia zobrazovania magnetickou rezonanciou. Psychiatry Res. 203, 153-158. dva: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.001
Dong, G., Hu, Y., Lin, X. a Lu, Q. (2013). Prečo narkomani naďalej hrajú online, aj keď čelia vážnym negatívnym dôsledkom? Možné vysvetlenia zo štúdie fMRI. Biol. Psychol. 94, 282-289. dva: 10.1016 / j.biopsycho.2013.07.009
Dong, G., Lin, X., Hu, Y., Xie, C. a Du, X. (2015). Nevyvážené funkčné spojenie medzi výkonnou riadiacou sieťou a sieťou odmeňovania vysvetľuje správanie pri online hrách pri poruche internetových hier. Sci. Rep. 5: 9197. doi: 10.1038 / srep09197
Dong, G. a Potenza, MN (2014). Kognitívno-behaviorálny model poruchy internetových hier: teoretické základy a klinické implikácie. J. Psychiatr. Res. 58, 7-11. dva: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES, a Lindenmeyer, J. (2013a). Modifikácia zaujatosti v závislosti na alkohole: replikujú sa klinické účinky a pre koho to najlepšie funguje? Dev. Cogne. Neurosci. 4, 38 – 51. doi: 10.1016 / j.dcn.2012.11.002
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES, a Lindenmeyer, J. (2013b). Implementácia rekvalifikácie prístupu v oblasti alkoholizmu. Koľko relácií je potrebných? Alkohol. Clin. Exp. Res. 38, 587 – 594. doi: 10.1111 / acer.12281
Egervari, G., Ciccocioppo, R., Jentsch, JD a Hurd, YL (2017). Tvarovanie zraniteľnosti voči závislosti - príspevok správania, nervových obvodov a molekulárnych mechanizmov. Neurosci. Biobehav. otáčka, doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.05.019. [Epub pred tlačou].
Everitt, BJ a Robbins, TW (2016). Drogová závislosť: aktualizácia opatrení na návyky na donucovanie o desať rokov. Annu. Psychol. 67, 23 – 50. doi: 10.1146 / annurev-psych-122414-033457
Gervasi, AM, La Marca, L., Costanzo, A., Pace, U., Guglielmucci, F., a Schimmenti, A. (2017). Porucha osobnosti a hry na internete: systematický prehľad najnovšej literatúry. Akt. Narkoman. Rep. 4, 293–307. doi: 10.1007/s40429-017-0159-6
Goldstein, RZ a Volkow, ND (2002). Drogová závislosť a jej základný neurobiologický základ: dôkazy o neuroobrazení týkajúce sa zapojenia frontálneho kortexu. Am. J. Psychiatry 159, 1642-1652. dva: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642
Greenfield, D. (1999). Virtuálna závislosť: Pomoc pre Netheads, Cyberfreaks a tých, ktorí ich milujú, Oakland, CA: New Harbinder Publishing.
Griffiths, MD (1995). Technologické závislosti. Clin. Psychol. forum 76, 14-19.
Griffiths, MD (1999). Závislosť na internete: skutočnosť alebo fikcia? psychológ 12, 246-250.
Griffiths, MD (2005). „Zložkový“ model závislosti v biopsychosociálnom rámci. J. Subst. použitie 10, 191-197. dva: 10.1080 / 14659890500114359
Griffiths, MD, a Hunt, N. (1998). Závislosť na počítačových hrách mladistvých. Psychol. Rep. 82, 475 – 480. doi: 10.2466 / pr0.1998.82.2.475
Grüsser, SM, Wrase, J., Klein, S., Hermann, D., Smolka, MN, Ruf, M., a kol. (2004). Aktivácia striata a stredného prefrontálneho kortexu vyvolaná narážkou je spojená s následným relapsom abstinujúcich alkoholikov. Psychofarmakológiu 175, 296–302. doi: 10.1007/s00213-004-1828-4
Hahn, E., Reuter, M., Spinath, FM, a Montag, C. (2017). Závislosť na internete a jeho aspekty: úloha genetiky a vzťah k vlastnej orientácii. Narkoman. Behave. 65, 137-146. dva: 10.1016 / j.addbeh.2016.10.018
Han, DH, Lee, YS, Yang, KC, Kim, EY, Lyoo, IK a Renshaw, PF (2007). Dopamínové gény a závislosť na odmeňovaní u dospievajúcich s nadmerným hraním internetových videohier. J. Addict. Med. 1, 133–138. doi: 10.1097/ADM.0b013e31811f465f
On, Q., Turel, O. a Bechara, A. (2017). Zmeny anatómie mozgu spojené so závislosťou na stránkach sociálnych sietí (SNS). Sci. Rep. 23: 45064. doi: 10.1038 / srep45064
Houben, K., a Jansen, A. (2011). Inhibičná kontrola tréningu. Recept na odolať sladkým pokušeniam. Chuť 56, 345 – 349. doi: 10.1016 / j.appet.2010.12.017
Houben, K., Nederkoorn, C., Wiers, RW, a Jansen, A. (2011). Odolné pokušeniu: znižujúce sa účinky súvisiace s alkoholom a správanie pri pití tým, že sa potlačia reakcie na tréning. Drogový alkohol závisí. 116, 132 – 136. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.12.011
Kardefelt-Winther, D. (2014). Koncepčná a metodologická kritika výskumu závislosti na internete: smerom k modelu kompenzačného využívania internetu. Počí. Human Behav. 31, 351-354. dva: 10.1016 / j.chb.2013.10.059
Kardefelt-Winther, D. (2017). Konceptualizácia porúch používania internetu: závislosť alebo zvládanie procesov? Psychiatry Clin. Neurosci. 71, 459-466. dva: 10.1111 / pcn.12413
Kardefelt-Winther, D., Heeren, A., Schimmenti, A., van Rooij, A., Maurage, P., Carras, M., a kol. (2017). Ako môžeme konceptualizovať závislosť na správaní bez patologizácie bežných správaní? Závislosť 112, 1709 – 1715 doi: 10.1111 / add.13763
King, DL a Delfabbro, PH (2014). Kognitívna psychológia internetového hazardu. Clin. Psychol. Rev. 34, 298-308. dva: 10.1016 / j.cpr.2014.03.006
King, DL, Delfabbro, PH, Wu, AMS, Doh, YY, Kuss, DJ, Pallesen, S., a kol. (2017). Liečba poruchy internetových hier: medzinárodné systematické preskúmanie a hodnotenie CONSORT. Clin. Psychol. Rev. 54, 123-133. dva: 10.1016 / j.cpr.2017.04.002
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC a kol. (2009). Mozgové aktivity súvisiace s hraním hier online závislosťou od hry. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. dva: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kubey, RW, Lavin, MJ a Barrows, JR (2001). Používanie internetu a kolektívne znižovanie akademického výkonu: skoré zistenia. J. Commun. 51, 366–382. doi: 10.1111/j.1460-2466.2001.tb02885.x
Kühn, S., Romanowski, A., Schilling, C., Lorenz, R., Mörsen, C., Seiferth, N., a kol. (2011). Neurálny základ videohier. Transl. psychiatrie 15: e53. doi: 10.1038 / tp.2011.53
Kuss, DJ a Griffiths, MD (2012). Internet a závislosť na hrách: systematická literárna revízia štúdií neuroimagingu. Brain Sci. 2, 347-374. dva: 10.3390 / brainsci2030347
Kuss, DJ a Lopez-Fernandez, O. (2016). Závislosť na internete a problematické používanie internetu: systematické preskúmanie klinického výskumu. World J. Psychiatry 6, 143 – 176. doi: 10.5498 / wjp.v6.i1.143
Kuss, DJ, Louws, J., a Wiers, RW (2012). Závislosť na online hrách? Motívy predpovedajú návykové herné správanie v online hrách s masívnym multiplayerom. Cyberpsychol. Behave. Soc. Network. 15, 480-485. dva: 10.1089 / cyber.2012.0034
Kuss, DJ, Shorter, GW, van Rooij, AJ, Griffiths, MD, a Schoenmakers, TM (2013). Posúdenie závislosti na internete pomocou modelu komponentov, ktoré sú vzájomne závislé. Predbežná štúdia. Int. J. Závislý na duševnom zdraví. 12, 351–366. doi: 10.1007/s11469-013-9459-9
Laier, C. a Brand, M. (2014). Empirické dôkazy a teoretické úvahy o faktoroch, ktoré prispievajú k závislosti od cybersexu z pohľadu kognitívneho správania. Sex. Narkoman. Compul. 21, 305-321. dva: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP a Brand, M. (2013). Cybersex závislosť: skúsený sexuálny vzrušenie pri sledovaní pornografie a nie skutočné sexuálne kontakty je rozdiel. J. Behav. Narkoman. 2, 100-107. dva: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lee, YS, Han, DH, Yang, KC, Daniels, MA, Na, C., Kee, BS, a kol. (2008). Depresia ako vlastnosti polymorfizmu a temperamentu 5HTTLPR u nadmerných užívateľov internetu. J. Affect. Disord. 109, 165 – 169. doi: 10.1016 / j.jad.2007.10.020
Li, M., Chen, J., Li, N. a Li, X. (2014). Dvojitá štúdia problematického používania internetu: jeho dedičnosť a genetické spojenie s náročnou kontrolou. Twin Res. Hum. Genet. 17, 279 – 287. doi: 10.1017 / thg.2014.32
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., a kol. (2016). Aktivácia ventrálneho a dorzálneho striatu počas narážajúcej reaktivity pri poruche internetového hrania. Narkoman. Biol. 22, 791-801. dva: 10.1111 / adb.12338
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. a Li, T. (2015). Prefrontálna dysfunkcia u jedincov s poruchami hier na internete: metaanalýza funkčných magnetických rezonančných štúdií. Narkoman. Biol. 20, 799-808. dva: 10.1111 / adb.12154
Montag, C., Baszkiewicz, K., Sariyska, R., Lachmann, B., Andone, I., Trendafilov, B., a kol. (2015). Používanie smartfónov v 21st storočí: kto je aktívny v WhatsApp? BMC Res. Poznámky 8, 331. doi: 10.1186 / s13104-015-1280-z
Montag, C., Duke, E., Sha, P., Zhou, M., Sindermann, C. a Li, M. (2016). Ovplyvňuje prijatie sily vzdialenosť sklony k problematickému používaniu internetu? Dôkazy z medzikultúrnej štúdie. Asia-Pac. psychiatrie 8, 296 – 301. doi: 10.1111 / appy.12229
Montag, C., Flierl, M., Markett, S., Walter, N., Jurkiewicz, M., a Reuter, M. (2011). Závislosť na internete a osobnosť videohier s prvou osobou. J. Media Psychol. 23, 163–173. doi: 10.1027/1864-1105/a000049
Montag, C., Kirsch, P., Sauer, C., Markett, S., a Reuter, M. (2012). Úloha génu CHRNA4 v závislosti na internete: prípadová kontrolná štúdia. J. Addict. Med. 6, 191–195 doi: 10.1097/ADM.0b013e31825ba7e7
Montag, C., Markowetz, A., Blaszkiewicz, K., Andone, I., Lachmann, B., Sariyska, R., a kol. (2017). Využitie Facebooku na smartfónoch a objeme sivej hmoty jadra accumbens. Behave. Brain Res. 329, 221 – 228. doi: 10.1016 / j.bbr.2017.04.035
Montag, C., Reuter, M., a Markowetz, A. (2017b). "Vplyv psychoinformatiky na závislosť na internete vrátane nových dôkazov," v Závislosť od internetu, eds C. Montag a M. Reuter (Cham; Švajčiarsko: Springer International Publishing), 221 – 229.
Morahan-Martin, J., a Schumacher, P. (2000). Výskyt a korelácie patologického používania internetu medzi vysokoškolákmi. Počí. Human Behav. 16, 13–29. doi: 10.1016/S0747-5632(99)00049-7
Nakayama, H., Mihara, S. a Higuchi, S. (2017). Liečba a rizikové faktory porúch používania internetu. Psychiatry Clin. Neurosci. 71, 492-505. dva: 10.1111 / pcn.12493
Nautiyal, KM, Okuda, M., Hen, R. a Blanco, C. (2017). Porucha hazardných hier: integrovaný prehľad štúdií na zvieratách a ľuďoch. Ann. NY Acad. Sci. 1394, 106 – 127. doi: 10.1111 / nyas.13356
Orzack, M. (1999). Počítačová závislosť: je to skutočné alebo virtuálne? Harv. Prostredie. Health Lett. 15: 8.
Park, CB, Park, SM, Gwak, AR, Sohn, BK, Lee, JY, Jung, HY, a kol. (2015). Účinok opakovaného vystavenia narážkam na virtuálne hazardné hry na nutkanie hazardovať. Narkoman. Behave. 41, 61-64. dva: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.027
Pericot-Valverde, I., García-Rodríguez, O., Gutiérrez-Maldonado, J., a Secades-Villa, R. (2015). Jednotlivé premenné súvisia so znížením túžby pri narábaní s narážkou. Narkoman. Behave. 49, 59-63. dva: 10.1016 / j.addbeh.2015.05.013
Sariyska, R., Reuter, M., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, a kol. (2014). Sebadôvera, osobnosť a závislosť od internetu: medzikultúrna porovnávacia štúdia. Pers. Individ. Dif. 61 – 62, 28 – 33. doi: 10.1016 / j.paid.2014.01.001
Schiebener, J., a Brand, M. (2017). Rozhodovanie a súvisiace procesy pri poruche internetového hrania a iných druhoch porúch používania internetu. Akt. Narkoman. zástupca, 4, 262 – 271. doi: 10.1007 / s40429-017-0156-9
Schoenmakers, TM, de Bruin, M., Lux, IF, Goertz, AG, Van Kerkhof, DH, a Wiers, RW (2010). Klinická účinnosť tréningu zameraného na zmenu zaujatosti u abstinentných alkoholických pacientov. Drogový alkohol závisí. 109, 30 – 36. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.022
Sepede, G., Tavino, M., Santacroce, R., Fiori, F., Salerno, RM, a Di Giannantonio, M. (2016). Funkčné zobrazovanie závislosti na internete funkčnou magnetickou rezonanciou u mladých dospelých. World J. Radiol. 8, 210 – 225. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
Shapira, NA, Goldsmith, TD, Keck, PE, Khosla, UM a McElroy, SL (2000). Psychiatrické rysy jednotlivcov s problematickým používaním internetu. J. Affect. Disord. 57, 267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X
Shmulewitz, D., Greene, ER, a Hasin, D. (2015). Spoločnosti a rozdiely medzi poruchami užívania návykových látok: fenomenologické a epidemiologické aspekty. Alkohol. Clin. Exp. Res. 39, 1878 – 1900. doi: 10.1111 / acer.12838
Sigerson, L., Li, AY, Cheung, MWL a Cheng, C. (2017). Preskúmanie bežných závislostí od informačných technológií a ich vzťahov so závislosťami nesúvisiacimi s technológiami. Počí. Human Behav. 75, 520-526. dva: 10.1016 / j.chb.2017.05.041
Starcevič, V. (2013). Je internetová závislosť užitočným konceptom? Austr. Psychiatria NZJ 47, 16-19. dva: 10.1177 / 0004867412461693
Starcevic, V. a Billieux, J. (2017). Odráža konštrukcia závislosti na internete jedinú entitu alebo poruchy spektra? Clin. Neuropsychiatria 14, 5-10.
Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., a Wehrum-Osinsky, S. (2015). Dotazník o sexuálnej motivácii: koncepcia a validácia. J. Sex. Med. 12, 1080-1091. dva: 10.1111 / jsm.12843
Thalemann, R., Wölfling, K., a Grüsser, SM (2007). Špecifická narážka na narážky súvisiace s počítačovými hrami u nadmerných hráčov. Behave. Neurosci. 121, 614-618. dva: 10.1037 / 0735-7044.121.3.614
Turel, O. a Qahri-Saremi, H. (2016). Problematické využitie lokalít sociálnych sietí: predchodcovia a dôsledky z hľadiska teórie duálneho systému. J. Manage. Informovať. Syst. 33, 1087-1116. dva: 10.1080 / 07421222.2016.1267529
Turel, O., Romashkin, A., a Morrison, KM (2017). Model spájajúci videohry, kvalitu spánku, spotrebu sladkých nápojov a obezitu u detí a mládeže. Clin. Obesí. 7, 191 – 198. doi: 10.1111 / cob.12191
Vink, JM, van Beijsterveldt, TC, Huppertz, C., Bartels, M. a Boomsma, DI (2016). Dedičnosť kompulzívneho používania internetu u adolescentov. Narkoman. Biol. 21, 460-468. dva: 10.1111 / adb.12218
Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS a Tomasi, D. (2012). Závislosť obvodov v ľudskom mozgu. Annu. Pharmacol. Toxicol. 52, 321 – 336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625
Weinstein, A., Livny, A., a Weizman, A. (2017). Nový vývoj vo výskume mozgu v oblasti internetu a herných porúch. Neurosci. Biobehav. Rev. 75, 314-330. dva: 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040
Weng, CB, Qian, RB, Fu, XM, Lin, B., Han, XP, Niu, CS, a kol. (2013). Abnormality sivej a bielej hmoty v závislosti na online hre. Eur. J. Radiol. 82, 1308 – 1312. doi: 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031
Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES a Lindenmeyer, J. (2011). Preškolenie tendencií automatických akcií mení predpojatosť alkoholu u pacientov s alkoholom a zlepšuje výsledky liečby. Psychol. Sci. 22, 490-497. dva: 10.1177 / 0956797611400615
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y., a Glombiewski, JA (2013). Liečba závislosti na internete: metaanalýza. Clin. Psychol. Rev. 33, 317-329. dva: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Yee, N. (2006). Motivácie pre hranie v online hrách. Cyberpsychol. Behave. 9, 772-775. dva: 10.1089 / cpb.2006.9.772
Young, KS (1996). Návykové používanie internetu: prípad, ktorý porušuje stereotyp. Psychol. Rep. 79, 899 – 902. doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899
Young, KS (1998a). Chytený v sieti: Ako rozpoznať príznaky závislosti na internete - a víťaznú stratégiu obnovy. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
Young, KS (1998b). Závislosť na internete: vznik novej klinickej poruchy. Cyberpsychol. Behave. 3, 237-244. dva: 10.1089 / cpb.1998.1.237
Young, KS (2004). Závislosť na internete: nový klinický fenomén a jeho dôsledky. Am. Behave. Sci. 48, 402-415. dva: 10.1177 / 0002764204270278
Young, KS (2011). CBT-IA: prvý model liečby zameraný na závislosť na internete. J. Cogn. Ther. 25, 304-312. dva: 10.1891 / 0889-8391.25.4.304
Young, KS (2013). Výsledky liečby pomocou CBT-IA u pacientov závislých od internetu. J. Behav. Narkoman. 2, 209-215. dva: 10.1556 / JBA.2.2013.4.3
Young, KS (2015). Videohry: rekreácia alebo závislosť? Osobitná správa o psychiatrických závislostiach a zneužívaní návykových látok 32, UBM Medica Network, 27 – 31. K dispozícii online na: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports
Yuan, K., Qin, W., Wang, G., Zeng, F., Zhao, L., Yang, X., a kol. (2011). Abnormality mikroštruktúry u adolescentov s poruchou závislosti na internete. PLoS ONE 6: e20708. dva: 10.1371 / journal.pone.0020708
Zhang, JT, Yao, YW, Potenza, MN, Xia, CC, Lan, J., Liu, L., a kol. (2016). Účinky behaviorálnej intervencie do chuti na nervové substráty narážky vyvolanej touhou pri poruche internetového hrania. Neuroimage 12, 591 – 599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004
Zhou, Z., Yuan, G., a Yao, J. (2012). Kognitívne predsudky voči obrázkom súvisiacim s internetovou hrou a exekutívnym deficitom u jednotlivcov so závislosťou na internete. PLoS ONE 7: e48961. dva: 10.1371 / journal.pone.0048961
Zhou, Z., Zhu, H., Li, C. a Wang, J. (2014). Jedinci závislí od internetu zdieľajú impulzivitu a dysfunkciu výkonných pracovníkov s pacientmi závislými od alkoholu. Predná. Behave. Neurosci. 8: 288. dva: 10.3389 / fnbeh.2014.00288
Kľúčové slová: porucha internetových hier, závislosť na internete, model I-PACE, liečba IGD
Citácia: Young KS a Brand M (2017) Zlúčenie teoretických modelov a terapeutických prístupov v kontexte poruchy internetového hrania: osobný pohľad. Predná. Psychol, 8: 1853. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01853
Prijaté: 23 Jún 2017; Prijaté: 04 október 2017;
Publikované: 20 október 2017.
strih:
Ofir Turel, Kalifornská štátna univerzita, Fullerton, Spojené štáty americké
Hodnotené:
Tony Van Rooij, Trimbos Institute, Holandsko
Christian Montag, Univerzita v Ulme, Nemecko
Copyright © 2017 Young and Brand. Toto je článok s otvoreným prístupom distribuovaný podľa podmienok dohody Creative Commons Attribution License (CC BY), Používanie, distribúcia alebo reprodukcia na iných fórach je povolené za predpokladu, že pôvodný autor (autorov) alebo poskytovateľ licencie je pripísaný a že pôvodná publikácia v tomto časopise je citovaná v súlade s prijatou akademickou praxou. Nepoužíva sa žiadna distribúcia alebo reprodukcia, ktorá nie je v súlade s týmito podmienkami.
* Korešpondencia: Matthias Brand, [chránené e-mailom]
;