Predná psychiatria, 2018; 9: 330.
Publikované online 2018 Jul 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00330
PMCID: PMC6069451
PMID: 30090074
Min-Kyeong Kim,1,2 Mladý Hoon Jung,2,3 Sunghyon Kyeong,2 Yu-Bin Shin,2,3 Eunjoo Kim,1,2 a Jae-Jin Kim1,2,3,*
abstraktné
Súvislosti a ciele: Rozdiel medzi ideálnym sprievodcom a skutočným konceptom vyvoláva pocity súvisiace s depresiou a jednotlivci s poruchou internetového hrania (IGD) často používajú hry ako nástroj na odstránenie týchto negatívnych emócií. Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť vzorec autozrovnalosti na základe skutočných a ideálnych autoobrazov a objasniť nervové korelácie, ktoré sú základom zdeformovaného ja u jednotlivcov s IGD.
Metódy: Devätnásť mužských jedincov s IGD a 20 zdravými kontrolami (HC) sa podrobilo funkčnému zobrazeniu magnetickou rezonanciou, kde sa rozhodli, či súhlasia s prídavnými menami popisujúcimi ich skutočné alebo ideálne ja na štvorbodovej Likertovej stupnici. dvojstranná t-test na sebareflexnom kontraste bol vykonaný pre neuroimagingovú analýzu a bola vykonaná korelačná analýza medzi údajmi o správaní a regionálnymi aktivitami.
Výsledky: Skupina IGD hodnotila svoje ideálne ja aj skutočné ja negatívnejšie ako skupina HC. Skutočná sebaprecipitácia bola spojená s uspokojením s psychologickými potrebami, na rozdiel od ideálneho sebavedenia. Aktivita mozgu v dolnom parietálnom laloku bola signifikantne znížená u jedincov s IGD v porovnaní s HC v kontraste s vlastnými rozdielmi. Okrem toho nervová aktivita počas vyhodnocovania skutočného sebapoznania vykázala významný skupinový rozdiel.
záver: Tieto výsledky poskytujú nový dôkaz skresleného sebapojatia ľudí s IGD. Jednotlivci s IGD mali negatívny ideál a skutočný obraz o sebe. Neurobiologicky bola pri IGD zistená dysfunkcia dolného parietálneho laloku spojená s emočnou reguláciou a negatívnym sebahodnotením. Berúc do úvahy charakteristiky IGD, ktoré sa často vyvíjajú v dospievaní, je potrebné tento problém s konceptom vnímať a aplikovať pri vhodnej liečbe.
úvod
Porucha internetových hier (IGD) sa vyznačuje funkčným poškodením v osobnom alebo spoločenskom živote v dôsledku nadmerného používania internetových hier. Ide o vznikajúcu poruchu spôsobenú šírením internetu (1). Tento stav má výraznú symptomatickú podobnosť s poruchami užívania návykových látok a závislosťou od správania (2, 3). Rozdiel medzi ostatnými návykovými mediátormi a internetovými hrami je však v tom, že hry sú pomerne ľahko dostupné aj v mladšom veku (4). Nie je preto prekvapujúce, že IGD sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich (5). Jednou z vývojových úloh, ktoré je potrebné splniť v období dospievania, je formovanie identity (6). Keďže hry znižujú iné záujmy v každodennom živote, dospievajúci zaoberajúci sa hrami by mohli byť zmarení pri dosahovaní formovania identity a ďalších vývojových úloh (7).
Teória autonómneho nesúladu (SDT) vysvetľuje, že zdeformované vlastné obrazy môžu spôsobiť rôzne emocionálne nepohodlie (8). Táto teória predpokladá tri domény seba: skutočné ja, ideálne ja a by malo byť. Skutočný sebakoncepcia je vnímanie vlastných atribútov, ideálny sprievodca je reprezentácia atribútov, ktoré chce osoba vlastniť, a vlastný sprievodca je reprezentácia vlastností, ktoré by podľa jeho názoru mal mať niekto iný. Negatívne emócie vznikajú, keď je medzi doménami vysoký rozdiel. Konkrétne, výrazný nesúlad medzi skutočným sebapoňatím a ideálnym sprievodcom súvisí so skľúčenosťou, ako je nízka sebaúcta alebo frustrácia (8-11). Pretože internetové hry môžu byť použité ako prostriedok na únik týchto negatívnych emócií, je dôležité porozumieť vzťahu medzi IGD a autonómiou (12-14).
SDT sa používa na vysvetlenie niekoľkých psychiatrických porúch vrátane návykových porúch. Štúdie ukazujú, že osoby, ktoré zneužívajú látky, vykazujú vysokú mieru autonómie (15) a že úzkosť spojená s vlastným nesúladom predpovedá spotrebu alkoholu (16). Medzi návykovými poruchami môže byť klinicky dôležitejšie skreslené vnímanie seba alebo nesúlad pri IGD, pretože príznaky súvisiace s IGD sa vyskytujú už v mladom veku. Používatelia hier by mohli byť zmätení ohľadom svojej identity, pretože sú neustále vystavení avatarom podobným ich ideálnej fantázii (17-19). Napriek obavám z nejasností o identite je málo známe o tom, ktoré konkrétne domény autoobrazov sú asociované s vlastným nesúladom.
Zhoršenie samoregulácie je jednou z hlavných psychopatologických závislostí (20). Schopnosť samoregulácie súvisí s tým, ako sú uspokojené základné psychologické potreby (21, 22). Tieto základné psychologické potreby pozostávajúce z autonómie, kompetencie a príbuznosti sú dôležitými faktormi ovplyvňujúcimi individuálny rast a integráciu (22-24). Ak nie sú spokojní už od mladého veku, môžu sa jednotlivci usilovať o vytvorenie stabilného sebapoznania. Je známe, že ľudia, ktorí nie sú spokojní so základnými psychologickými potrebami, používajú siete sociálnych médií (25), ako aj internetové hry (26). Napriek spojitosti medzi základnými psychologickými potrebami a sebadôverou, vzťah medzi nimi nebol objasnený.
Pojem autodisperzie sa väčšinou študuje pozorovacím spôsobom a na podporu teórie sa používa autodoprava. O neurálnych korelátoch autodisperzie sa vie len málo. Jedna štúdia naznačuje, že nesúlad medzi sebou súvisel s aktiváciou v systéme odmien vrátane striata, čo by mohlo súvisieť s túžbou po ideálnom ja (27). Pokiaľ ide o autoreferenčné spracovanie, ktoré je základom autonómie, je zahrnutá mediálna prefrontálna kôra (MPFC) (28, 29). Metaanalýza tiež ukázala, že jedinci s IGD majú prefrontálnu dysfunkciu súvisiacu s problémom samoregulácie (30). Vzhľadom na dôležitosť sebaobrazu v dospievaní by skúmanie neurobiologických základov sebaprepancie pri IGD zohrávalo dôležitú úlohu pri porozumení psychopatológie a stanovovaní liečebných stratégií poruchy.
Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať nervové korelácie, ktoré sú základom narušeného ja jednotlivcov s IGD vo vzťahu k ich spokojnosti so základnými psychologickými potrebami. Vyvinuli sme pre seba samú koncepciu pre fMRI na vyhodnotenie postojov self-disparpancy založených na skutočných a ideálnych self-obrazoch. Berúc do úvahy predchádzajúci výskum, že hry sa používajú na predchádzanie negatívnym emóciám spôsobeným vlastným nesúladom, predpokladali sme, že jednotlivci s IGD by vykazovali vyššiu sebaprepanciu. Aj jednotlivci s IGD, ktorí boli často vystavení herným avatarom, ktoré boli blízko ich ideálnej fantázii, by mali narušenie skutočného sebaprecízania a ideálneho sprievodcu. Neurobiologicky sme predpokladali, že u jedincov s IGD by sa prejavila dysfunkcia v striatu a MPFC, ktoré sú spojené so samostatným nesúladom.
Metódy
účastníci
Celkovo sa na tejto štúdii zúčastnili jednotlivci s 19 s IGD (priemerný vek ± štandardná odchýlka: 23.3 ± 2.4) a 20 so zdravými kontrolami zhodnými s vekom (HCs) (priemerný vek ± štandardná odchýlka: 23.4 ± 1.2). Vzhľadom na epidemiológiu IGD (31-33), mužskí účastníci ich 20, ktorí hrajú internetové hry viac ako 30 ha týždenne, boli prijatí prostredníctvom internetovej reklamy. Potom účastníci, ktorí splnili kritériá DSM-5, navrhli IGD (1) v psychiatrickom rozhovore. Účastníci s IGD, ktorí mali v anamnéze depresívnu poruchu alebo poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti, boli zahrnutí do úvahy rôzne komorbidné stavy (1). Vzhľadom na to, že vlastnosti IGD ešte neboli úplne preštudované, boli vylúčení účastníci, ktorí trpeli pokračujúcou psychiatrickou chorobou okrem IGD alebo tí, ktorí trpeli inými návykovými poruchami. Všetci účastníci mali pravú ruku (34) a nemali lekárske a neurologické choroby. Túto štúdiu schválila Inštitucionálna revízna rada Univerzity Yonsei University Gangnam Severance Hospital a vykonala sa v súlade s Helsinskou deklaráciou. Pred začiatkom štúdie dostali všetci účastníci písomný informovaný súhlas.
Hodnotiaca stupnica
Na meranie prítomnosti a závažnosti závislosti na internete sa použil test závislosti na internete (IAT) (35). IAT je stupnica položiek 20 s bodovým skóre 5, od 1 (veľmi zriedka) po 5 (veľmi často). Skóre vyššie ako 50 naznačuje problematické používanie internetu. Účastníci dostali pokyny, aby vyhodnotili svoje používanie internetu, najmä na základe používania internetových hier. Stupeň uspokojenia psychických potrieb bol hodnotený stupnicou základných psychologických potrieb (BPNS) (36, 37). Pozostávala z položiek 21 s Xertónovou stupnicou Likertovej stupnice (7: vôbec nie pravdivé pre 1: veľmi pravdivé). Vyššie skóre znamenalo vyššiu úroveň uspokojenia psychologických potrieb.
Behaviorálna úloha
Účastníci vykonali úlohu samostatného koncepcie počas skenovania fMRI. Úloha sa opýtala účastníkov na pohľad na skutočné a ideálne ja. Na obrazovke bola uvedená veta popisujúca skutočné ja (napr. Som skromný človek) a ideálne ja (napr. Chcem byť skromný človek) a účastníci odpovedali na to, ako dobre sa veta opísala, kliknutím na jedno zo štyroch tlačidiel (1 : rozhodne nesúhlasím s bodom 4: rozhodne súhlasím). V týchto vetách bolo použitých celkovo 48 znakových prídavných mien (24 pozitívnych a 24 negatívnych). Úloha pozostávala z 8 blokov pre každú podmienku (skutočné ja a ideálne ja). Blok trval 32 s a medzi bloky bol vložený odpočinok 16 s. V každom bloku bolo predstavených 6 rôznych viet (3 vety s pozitívnym adjektívom a 3 vety s negatívnym adjektívom) po dobu 3 s, pričom interval medzi stimulmi sa pohyboval medzi 0.5 a 3.5 s. Postupnosť experimentálnych blokov a viet bola pseudonáhodná.
Získavanie obrazu
Údaje MRI boli získané na skeneri 3 Tesla (Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Nemecko). Funkčné obrazy sa zbierali s použitím planárnej zobrazovacej sekvencie s gradientom echa (čas odozvy = 30 ms, opakovací čas = 2,000 ms, uhol preklopenia = 90 °, hrúbka rezu = 3 mm, počet rezov = 30 a veľkosť matrice 64 x 64). Pred začiatkom získavania obrázkov boli vyhodené tri skeny. Štrukturálne obrazy sa tiež zbierali s použitím sekvencie s odvolaním skazeného gradientu 3D (čas odozvy = 2.46 ms, opakovací čas = 1,900 ms, uhol preklopenia = 9 °, hrúbka rezu = 1 mm, počet rezov = 176 a veľkosť matrice = 256 × 256).
Analýza behaviorálnych údajov
„Skóre pozitivity“ bolo vypočítané ako priemer 48 reakcií na stav, čo naznačuje pozitívnu úroveň skutočného a ideálneho ja. Vyššie skóre naznačilo, že účastníci mali seba pozitívnejšiu reprezentáciu. Tiež sa vytvorilo „skóre autonómneho nesúladu“ odpočítaním pozitívneho skóre ideálneho ja od skutočného ja. Analýza rozptylu (ANOVA) sa uskutočnila na vyhodnotenie hlavného a interakčného účinku skupiny (HC vs. IGD) a stavu (skutočné ja verzus ideálne ja) na skóre pozitivity. Okrem toho nezávislý t-test bol použitý na skupinové porovnanie skóre týkajúcich sa seba (skóre pozitivity a skóre vlastnej diskrepancie) a medzi týmito skóre a skóre BPNS v každej skupine bola vykonaná Pearsonova korelačná analýza. Použil sa SPSS (ver. 23; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a a p-hodnota <0.05 sa považovala za významnú.
Neuroimaging analýza dát
Predbežné spracovanie a analýza údajov fMRI sa uskutočnili pomocou štatistického parametrického mapovania, verzia 12 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, University College London). Obrázky fMRI boli opravené na rozdiely v čase získania rezov. Potom boli jednotlivé pohyby hlavy korigované na základe zarovnania na prvom obrázku. Funkčné obrázky boli spolu zaregistrované na štrukturálnych obrázkoch. Štrukturálne obrazy boli normalizované na štandardnú šablónu priestorovo a na funkčné obrazy boli použité transformačné matice. Tieto obrázky boli vyhladené gaussovským jadrom s plnou šírkou 6 mm na polovicu maxima.
Pre individuálnu analýzu sa ako regresory záujmu použili skutočné vlastné a ideálne podmienky ovplyvňujúce funkciu kanonickej hemodynamickej reakcie a parametre pohybu 6 sa zahrnuli ako regresory nezáujmu do všeobecného lineárneho modelu. Vytvorili sa tri hlavné kontrastné obrázky: skutočné ja, ideálne ja a self-disparpancy (ideálne ja-skutočné ja). Jedna vzorka t- v každej skupine sa vykonal test na porovnanie skutočného a ideálneho ja. Bola použitá úplná faktoriálna analýza rozptylu, aby sa preskúmal účinok interakcie medzi skupinou a stavom, a ďalšie dve vzorky t-test sa uskutočnil na kontrastných obrázkoch s vlastným nesúladom. Výsledky boli považované za významné pri korigovanom prahu p <0.05, čo zodpovedalo významnosti korigovanej významnosti chyby na úrovni klastra s prahom definujúcim klaster p <0.005. Pre post-hoc analýza, celé klastre identifikované v dvoch vzorkách t-test boli definované ako záujmové oblasti (ROI) a ich regionálna aktivita bola extrahovaná pomocou MarsBaR verzie 0.44. Pomocou SPSS sa uskutočnila Pearsonova korelačná analýza medzi nervovými aktivitami v každom kontraste a behaviorálnymi údajmi (skóre BPNS a skóre autodisperzie). Regionálne aktivity pre skutočné ja a ideálne podmienky boli tiež porovnané pomocou nezávislých t-tests. Výsledky sa považovali za významné na p <0.05.
výsledky
Klinická charakteristika a behaviorálna reakcia na úlohu, ktorú si koncepcia sama predstavila
Demografické a klinické charakteristiky sú uvedené v tabuľke 1 Table1.1, Skóre IAT (IGD: 73.0 ± 9.7, HC: 24.9 ± 6.1, t = 18.4, p <0.01) a BPNS (IGD: 78.4 ± 13.1, HC: 89.4 ± 12.3, t = -2.7, p = 0.01) boli medzi jednotlivcami s IGD a HC významne odlišné.
Tabuľka 1
Demografické a klinické charakteristiky jedincov s poruchou hrania internetu (IGD) a zdravou kontrolou (HC).
| IGD (n = 19) | HC (n = 20) | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Vek (v rokoch) | 23.3 (2.4) | 23.4 (1.2) | -0.2 | 0.6 |
| Vzdelávacie roky | 15.0 (2.5) | 15.4 (1.5). | -0.6 | 0.5 |
| Inteligenčný kvocient | 113.3 (15.6) | 108.7 (8.5) | 1.1 | 0.3 |
| Test závislosti na internete | 73.0 (9.7) | 24.9 (6.1) | 18.4 | |
| Stupnica základných psychologických potrieb | 78.4 (13.1) | 89.4 (12.3) | -2.7 | 0.01 |
Údaje sú uvedené ako priemer (štandardná odchýlka).
figúra Figure11 zobrazuje výsledky úlohy samokoncepcie. Hlavné účinky skupiny (F = 16.7, p <0.001) a stav (F = 69.4, p <0.001), ale nezistil sa žiadny významný účinok interakcie medzi skupinami. Skóre pozitivity ideálu (t = −4.6 p <0.01) a skutočné ja (t = -2.2, p = 0.03) boli významne nižšie v skupine IGD ako v skupine HC. Nebol však žiaden rozdiel v skóre v skóre autonómnosti (t = -0.18, p = 0.9). Skóre pozitivity ideálneho ja tiež bolo vyššie ako skóre skutočného ja v oboch skupinách (IGD: t = 7.9, p <0.01; HC: t = 6.4, p <0.01).
Behaviorálne reakcie na samokoncepčnú úlohu. Skóre pozitivity ideálneho ja a skutočného ja bolo významne nižšie u jedincov s poruchou internetového hrania (IGD) ako u zdravých kontrol (HC). Stupeň autonómie (skóre pozitivity ideálneho skóre vlastnej pozitivity skutočného ja) sa medzi týmito dvoma skupinami významne nelíšil. *p <0.05, **p <0.01.
Skóre IAT boli negatívne spojené s skóre BPNS u jednotlivcov s IGD (r = -0.52, p = 0.02). Skóre samovoľnosti boli negatívne korelované s hodnotami BPNS (IGD: r = -0.8, p <0.01; HC: r = -0.5, p = 0.01) a tieto skóre BPNS tiež korelovali so skóre pozitivity skutočného ja v oboch skupinách (IGD: r = 0.7, p <0.01; HC: r = 0.6, p <0.01). Medzi skóre BPNS a skóre pozitivity ideálneho seba (IGD:) neboli štatisticky významné korelácie. r = -0.1, p = 0.5; HC: r = 0.4, p = 0.1).
Neurónová reakcia na úlohu sebaprecipovania
figúra Figure22 predstavuje mozgové regióny súvisiace so sebapojatím v každej skupine. Významne vyššia aktivita v skutočnom stave v porovnaní s ideálnym stavom bola pozorovaná v bilaterálnom MPFC (súradnice MNI: 6, 54, 14, voxel číslo 1,000, z = 4.5, pfwe <0.01) v HCs a v pravom MPFC (MNI súradnice: 4, 12, 60, voxel číslo 492, z = 4.0, pfwe <0.01) u jedincov s IGD. V ideálnom stave samého seba v porovnaní so skutočným stavom samého seba HC preukázali významne vyššiu aktivitu v ľavom kalkarínovom kortexe (súradnice MNI: −10, −86, 2, číslo voxelu 457, z = 3.9, pfwe = 0.01), zatiaľ čo jednotlivci s IGD nepreukázali žiadny významný výsledok.
Oblasti mozgu vykazujúce významný rozdiel v porovnaní medzi skutočným ja a ideálnym ja v každej skupine. Zvýšená aktivita v skutočnom ja v porovnaní s ideálnym ja bola nájdená v bilaterálnej mediálnej prefrontálnej kôre u zdravých kontrol a v pravom strednom prefrontálnom kortexe u jedincov s poruchou internetového hrania, zatiaľ čo zvýšená aktivita v ideálnom ja v porovnaní so skutočným ja bola pozorovaná iba v ľavej kôre kôry v zdravých kontrolách.
Kompletná faktoriálna analýza ukázala, že hlavný účinok skupiny sa pozoroval v pravom MPFC (súradnice MNI: 4, 14, 58, číslo voxel 386, z = 4.5, pfwe <0.01) a pravý kaudát (MNI súradnice: 10, 8, 16 voxelové číslo 301, z = 3.4, pfwe = 0.03), zatiaľ čo sa nevyskytol žiadny významný hlavný účinok stavu a interakcie medzi skupinami. Použitím dvoch vzoriek t- na samokontrolných kontrastoch pravý dolný parietálny lalok (IPL) vykazoval významne nižšiu aktivitu u osôb s IGD ako v HC (súradnice MNI 40, −50, 44, voxel číslo 459, z = 4.1, pfwe = 0.01) (obr (Figure3A) .3A). Aktivita IPL v kontraste so sebepoškodzovaním pozitívne korelovala so skóremi nesúladu (r = 0.6, p <0.01) v HCs, ale nie u jedincov s IGD (obrázok (Figure3B) .3B). Neexistovala významná korelácia medzi touto regionálnou aktivitou a skóre BPNS v oboch skupinách (IGD: r = -0.2, p = 0.3; HC: r = -0.1, p = 0.7). Medzitým aktivita IPL v skutočnom vlastnom kontraste bola významne vyššia u jedincov s IGD ako u HC (t = 2.7, p <0.01), zatiaľ čo v ideálnom sebakontraste sa nezistil žiadny významný skupinový rozdiel (obrázok (Figure3C3C).
Neurónové reakcie počas úlohy sebaprecipovania. Ako je uvedené v (A), u jedincov s poruchou internetového hrania (IGD) sa preukázala významne nižšia aktivita dolných parietálnych lalokov (IPL) v kontraste s vlastnými rozdielmi ako u zdravých kontrol (HC). Korelácia medzi aktivitou IPL v kontraste so samou diskrepanciou a údajmi o správaní je zobrazená v (B), Na paneli sa zobrazuje aktivita IPL v ideálnych podmienkach pre seba a skutočných podmienkach v každej skupine (C), **p <0.01.
Diskusia
Účelom tejto štúdie bolo objasniť nervové koreláty zdeformovaného sebavedomia založeného na sebarešpektovaní u jednotlivcov s IGD. U jednotlivcov s IGD sa potvrdilo, že boli negatívne ovplyvňovaní skôr voči svojmu skutočnému sebaprecízaniu a ideálnemu samovládcovi než voči HC. Je to obvyklá hypotéza, že jednotlivci sa angažujú v konkrétnych krokoch na zníženie sebapríčenia a podobne jednotlivci s IGD používajú hry ako spôsob, ako uniknúť negatívnym pocitom spôsobeným sebapríčením (12-14). Self-disparpancy v našej vzorke pacientov bol podobný ako v HCs, hoci self-disparpancy bol väčší v jedincoch s IGD vs. HC v niekoľkých ďalších štúdiách (12, 14). Existujú dve možnosti tohto rozporu. Po prvé, do predchádzajúcich štúdií boli zapojení mladší účastníci ako naša štúdia. Je dôležité zvážiť možnosť, že sebapozorovanie je menej pravdepodobné u starších adolescentov, ktorí mali určitý stupeň sebavedomia ako tí, ktorí mali závislosť od internetu od mladšieho adolescentného veku. Po druhé, metóda merania autonómie použitá v našej štúdii nemusí byť dostatočne chúlostivá na vyhodnotenie rozdielu. Ak boli účastníci požiadaní, aby priamo posúdili rozdiel medzi skutočným a ideálnym konceptom (12) alebo ak sa Likertova škála rozšírila ako v predchádzajúcich štúdiách (14), mohlo sa stať, že došlo k skupinovému rozdielu v nesúlade. V obidvoch prípadoch to neznamená, že v IGD nebol problém so samokoncepciou. Malo by sa poznamenať, že skutočný sebakoncepcia aj ideálny sprievodca boli negatívne ovplyvnené u osôb s IGD.
Neurobiologicky sa zistil významný rozdiel medzi jedincami s IGD a HC. Napríklad, kôra kôry bola aktivovanejšia, keď HC vyhodnotili ideálne sebavedomie v porovnaní so skutočným sebavedomím. Karkarínová kôra sa aktivuje pri spracovaní mentálnych snímok, ako aj pri aktívnom sledovaní niečoho (38). V implicitnom inferenčnom procese táto oblasť slúži ako most, ktorý umožňuje aktiváciu explicitného prístupu. Predstaviť si ideálne sebavedomie by bolo viac implicitným procesom ako špekulovať so skutočným sebavedomím a výsledok by sa mohol chápať v tomto zmysle. Na druhej strane, MPFC bol viac aktivovaný v oboch skupinách, keď účastníci hodnotili skutočný sebakoncepciu, ako keď hodnotili ideálneho samodospravcu. Vzhľadom na úlohu MPFC v samoreferenčnom spracovaní (28, 29), je možné odvodiť, že naša úloha bola vhodná na hodnotenie sebapoznania. Okrem toho došlo k skupinovému rozdielu v aktivite MPFC a kaudátu bez ohľadu na tieto dve podmienky. Je známe, že tieto regióny tvoria systém odmien a sú funkčne zmenené u jednotlivcov s IGD (39). Aberantná aktivácia v MPFC bola chápaná z hľadiska samoregulácie, riadenia impulzov a mechanizmu odmeňovania, ktoré sú v IGD problematické (30). Hyperaktivácia v kaudáte súvisí so zvyčajnou odpoveďou na túžbu pri IGD (40).
Hlavným zistením našej štúdie je to, že jedinci s IGD vykazovali dysfunkčnú aktivitu IPL vo vzťahu k sebapozorovaniu. Napriek tomu, že sa nezistil účinok interakcie podľa jednotlivých skupín, jednotlivci s IGD vykazovali zníženú aktivitu v IPL v kontraste so samostatným nesúladom. Pretože sa aktivita IPL zvýšila v HC, zvýšilo sa aj skóre samovoľnosti. Berúc do úvahy úlohu tohto regiónu ako regulátora negatívnych emócií (41), pocit emocionálneho nepohodlia môže súvisieť s aktivitou IPL v HC. Pre jednotlivcov s IGD nemusí byť tento druh ochranného procesu v prevádzke. Ďalšia možnosť nervového rozdielu v sebareflexii môže byť spôsobená aberantne zvýšenou aktivitou pri hodnotení skutočného sebapojatia u jednotlivcov s IGD. IPL sa spája s negatívnou valenciou alebo vzrušením (42, 43). Okrem toho je aktivita IPL obzvlášť znížená, keď sa zaoberajú negatívnymi slovami súvisiacimi so samou seba (44). V našej štúdii sa však táto normálna reakcia na zníženie aktivity IPL pri riešení negatívnych slov neobjavila u jedincov s IGD. V tejto súvislosti by sa mali problémy so skutočnou sebaprecipitáciou ako ideálnou samodospravou považovať za dôležitejšie u jednotlivcov s IGD.
Predchádzajúca dlhodobá štúdia preukázala vzájomný vzťah; jednotlivci, ktorí mali nízke skóre BPNS, sa častejšie stali jedincami s IGD a skóre BPNS sa znížilo u jedincov s IGD (26). Potvrdili sme tiež, že jednotlivci s IGD boli menej spokojní so svojimi psychologickými potrebami a stupeň nespokojnosti súvisel so závažnosťou hernej závislosti. Okrem toho sme zistili, že účastníci s nízkym skóre BPNS mali problémy so svojím sebadôverou. Účastníci s nižším skóre BPNS hodnotili svoje vlastné nezrovnalosti vyššie a hodnotili skutočnú sebaprecepciu negatívnejšie. Je dôležité si uvedomiť, že nedostatok spokojnosti s psychologickými potrebami súvisel skôr s negatívnymi skutočnými sebaposudzmi ako s ideálnymi osobnými vodcami. Pretože hranie vedie k skresleniu sebapojatia, jednotlivci s IGD by sa mali vyhnúť pozitívnemu názoru, že hry im umožnia dosiahnuť kompetencie, samostatnosť a vzťahy, ktoré sa nedosahujú v skutočnom živote.
Na rozdiel od predchádzajúcich úloh, ktoré boli navrhnuté na posúdenie vzdialenosti medzi skutočným ja a ideálnym ja z hľadiska osobnostných čŕt, bola táto úloha navrhnutá tak, aby skúmala skutočné ja a ideálne ja samostatne. Vzhľadom na rozdielne usporiadanie štúdie sa v striatume nepozorovala žiadna aktivácia, pokiaľ ide o autonómnosť. V predchádzajúcej štúdii sa okrem toho uvádza, že sebarefunkcia vyvolala túžbu po dobrých výsledkoch a aktivovala systém odmeňovania (27). Jedinci s IGD však mali negatívne postoje k svojmu sebapozoru a dysfunkcii pri spracovaní skutočného sebapojatia. Preto by bolo možné skôr pozorovať negatívne regióny, ktoré s nimi nesúvisia, ako systém odmeňovania.
V tejto štúdii by sa malo zvážiť niekoľko obmedzení. Hlavným problémom bolo to, že táto štúdia mala určitý sklon k náboru z nasledujúcich dôvodov. Po prvé, na identifikáciu neurálnych korelátov špecifických pre IGD sme vylúčili pacientov, ktorí mali v súčasnosti iné komorbidity. Po druhé, do tejto štúdie boli zahrnutí iba účastníci mužského pohlavia v ich 20och, a preto je obmedzené zovšeobecniť výsledok na jednotlivcov s IGD v ranom dospievaní alebo v neskorej dospelosti. Po tretie, vzhľadom na povahu prierezovej štúdie je ťažké rozlíšiť, či narušené ja bolo príliš príčinou nadmerného hrania hier alebo dôsledkami hrania hier. Po štvrté, treba poznamenať, že úloha fMRI nehodnotila samoobslužnosť sama osebe, ale vyhodnotila ju s ohľadom na rozdiel medzi skutočným ja a ideálnym ja.
Napriek obmedzeniam má naša štúdia zmysel v tom, že výsledky identifikujú dysfunkciu v mozgu spojenú s deformovaným ja pri IGD. Jednotlivci s IGD môžu mať problémy s emočnou reguláciou alebo autoevaluáciou, čo možno odvodiť z dysfunkcie v IPL. Z hľadiska správania mali jednotlivci s IGD negatívny postoj k skutočnému sebaprecízmu a ideálny vodiaci, aj keď ich sebapozorovanie nebolo také veľké. Negatívny ideálny sprievodca v IGD by ich mohol odradiť od toho, aby mali v budúcnosti akékoľvek ciele alebo motivácie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skresleniu skutočného sebapojatia, ktoré sa zistilo nielen behaviorálne, ale aj neurobiologicky pri porozumení poruchy alebo stanovovaní liečebných stratégií. Berúc do úvahy vlastnosti prostredia internetových hier, kde môžu užívatelia zažiť nové úlohy a identity (45), osoby s IGD by mali venovať pozornosť skreslenému obrazu seba samého.
Príspevky autora
Všetci uvedení autori urobili podstatný, priamy a intelektuálny príspevok k práci a schválili ju na uverejnenie.
Vyhlásenie o konflikte záujmov
Autori vyhlasujú, že výskum sa uskutočnil bez akýchkoľvek obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by sa dali interpretovať ako potenciálny konflikt záujmov. Revízor SK a editor manipulácie vyhlásili v čase preskúmania svoje spoločné združenie.
Poďakovanie
Autori by chceli poďakovať doktorovi Kang Joon Yoonovi a rádiologickým technológom Sang Il Kimovi a Ji-Sung Seongovi z Nemocnice sv. Petra za cennú technickú podporu.
poznámky pod čiarou
Financovanie. Tento výskum bol podporený v rámci Programu výskumu mozgu prostredníctvom Kórejskej národnej výskumnej nadácie (NRF) financovanej Ministerstvom vedy, IKT a plánovania budúcnosti (NRF-2015M3C7A1065053).
Referencie
;
