Int J Environ Res Verejné zdravie, 2018 Apr; 15 (4): 788.
Publikované online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* a Tai-Ling Liu1,3,*
abstraktné
Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť predpovedajúce účinky psychologickej nepružnosti / vyhýbania sa zážitkom (PI / EA) a stratégie zvládania stresu pre závislosť od internetu, výraznú depresiu a samovraždu medzi vysokoškolákmi v období jedného roka. Na tejto štúdii sa zúčastnilo celkom 500 študentov. Úroveň PI / EA a stratégie zvládania stresu sa pôvodne hodnotili. O rok neskôr boli účastníci 324 vyzvaní, aby vyplnili stupnicu závislosti na internete od Chen, Beck Depression Inventory-II a dotazník pre samovraždu na vyhodnotenie príznakov depresie a závislosti na internete a samovražednosti. Predikčné účinky stratégií PI / EA a zvládania stresu sa skúmali pomocou logistickej regresnej analýzy kontrolujúcej účinky pohlavia a veku. Výsledky naznačili, že PI / EA pri počiatočnom hodnotení zvýšilo riziko závislosti na internete (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), významnej depresie (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) a samovražednosť ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) pri následnom hodnotení. Menej účinné zvládanie pri počiatočnom hodnotení tiež zvýšilo riziko závislosti na internete (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), významnej depresie (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) a samovražednosť (OR = 1.074) , 95% CI: 1.014 – 1.138) pri následnom hodnotení. Zvládanie problémov zameraných na problémy a emócie zamerané na počiatočné hodnotenie nebolo pri následnom hodnotení významne spojené s rizikom závislosti na internete, výraznej depresie a suicidality. Študenti vysokých škôl, ktorí majú vysoké PI / EA alebo sú zvyknutí používať menej efektívne stratégie zvládania stresu, by mali byť cieľom preventívnych programov pre IA (závislosť na internete), depresiu a samovraždu.
1. Úvod
Závislosť na internete (IA), depresia a samovražednosť sú hlavnými problémami duševného zdravia medzi vysokoškolákmi [1,2,3]. Približne 8 – 13% študentov vysokých škôl [1] a 1.4 – 20.8% adolescentov [4,5,6,7,8] zažili IA počas svojho života. Najvyššia prevalencia bola 20.8% na Taiwane (Yen a kol., 2007) a najnižšia prevalencia bola 1.4% vo Fínsku [5]. Ľudia s IA zažívajú rôzne príznaky psychologickej tiesne [9], napríklad depresia [10], samovražednosť [11], Sociálna úzkosť [12] a nízka sebaúcta [8,13,14]. Depresia je bežná u vysokoškolských študentov a postihuje približne 37% vysokoškolských študentov na Taiwane [15]. Depresia môže spôsobiť funkčné poškodenie vo viacerých oblastiach, ako napríklad výkon a správanie školy, partnerské vzťahy a rodinné vzťahy [16]. Náklady na depresiu sú značné z hľadiska životných a finančných strát [15,16]. Samovražda je druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti na Taiwane medzi ľuďmi vo veku 15 - 24 rokov [17]. Identifikačné faktory, ktoré predpovedajú IA, depresiu a samovražednosť, môžu byť užitočné pri vývoji preventívnych programov.
Výsledkom vývoja od detstva a dospievania sú psychologická nepružnosť / vyhýbanie sa zážitkom (PI / EA) a stratégie, ktoré si jednotlivci vyberajú na zvládanie stresu. Koncept PI / EA sa vzťahuje na charakteristiku, ktorá sa striktne riadi skôr psychologickými reakciami ako priamymi prípadmi alebo osobnými hodnotami, ako aj neochotou zažiť nepríjemné udalosti alebo pocity pri sledovaní vlastných hodnôt a cieľov [18]. Definície psychologickej flexibility a psychologickej nepružnosti sú veľmi podobné definíciám psychologickej flexibility a akceptácie [19]. Ľudia s vysokou kognitívnou flexibilitou sa môžu rýchlo a efektívne prispôsobiť rôznym situáciám [20,21], zatiaľ čo ľudia s vysokým PI / EA boli pozitívne spájaní s mnohými duševnými chorobami. Napríklad prierezová štúdia zaznamenala pozitívnu asociáciu PI / EA s IA [22]. Chawla preskúmala predchádzajúce experimentálne a korelačné štúdie a uviedla významné spojenie PI / EA s vývojom a udržiavaním psychopatológií vrátane depresie, negatívnych emócií a úmyselného sebapoškodzovania [23]. Žiadna dlhodobá štúdia však neskúmala prediktívnu hodnotu PI / EA pre IA, depresiu a samovraždu.
Zaoberanie sa stresom je prevažne klasifikované ako proces, stratégia alebo štýl. Procesný prístup zahŕňa podkategórie nazývané stratégie alebo metódy zvládania stresu [24]. Zvládanie problému zamerané na problémy zahŕňa všetky aktívne snahy o zvládanie stresových situácií s cieľom modifikovať alebo odstrániť zdroje stresu [25]. Zvládanie zamerané na emócie zahŕňa všetky regulačné snahy o zníženie emocionálnych dôsledkov stresových udalostí [25]. Štúdie zistili, že maladaptívne stratégie zvládania stresu mali prierezové spojenie s IA [26,27]. Pokiaľ ide o depresiu, stratégie zvládania, ktoré používajú ľudia s depresiou, sa líšia od stratégií, ktoré používajú ľudia bez depresie [24]. Štúdie uvádzajú, že menej účinné stratégie zvládania stresu mali pozitívny vzťah so zvýšenou úrovňou depresie [28,29]. Stratégie zvládania stresu pri zvládaní stresu boli tiež významne spojené s rizikom samovražednosti [30]. Retrospektívna štúdia preukázala negatívnu asociáciu zvládania problémov zameraného na problémy (typy angažovanosti aj rozpojenia) a pozitívnu asociáciu zvládania emócií zameranú na emócie s impulzívnym pokusom o samovraždu [31]. Rozvoj efektívneho zvládania správania môže znížiť stres, pomôcť ľuďom vyriešiť osobné problémy a udržať psychologickú rovnováhu a zdravie [32]. Niekoľko pozdĺžnych štúdií diskutovalo o prediktívnej hodnote stratégií zvládania stresu v otázkach duševného zdravia. Predchádzajúce dlhodobé štúdie používali stratégie zvládania stresu na predpovedanie úmrtnosti a kvality života hemodialyzovaných pacientov [33], sexuálne rizikové správanie [34] a samovražedné myšlienky [35]. Mali by sa určiť prediktívne hodnoty orientácie na zvládnutie problémov (COPE) pre IA, depresiu a samovraždu.
Táto štúdia skúmala predikčné účinky PI / EA a stratégie zvládania stresu na IA, depresiu a samovraždu medzi vysokoškolákmi počas obdobia sledovania 1. Predpokladali sme, že vysoké PI / EA a menej efektívne a na emócie zamerané stresové zvládanie predpovedajú vysoké riziko IA, depresie a samovražednosť o 1 o rok neskôr, zatiaľ čo problémovo zamerané stresové zvládanie predpovedá nízke riziko IA, depresie a samovražednosti na 1 rok. neskôr.
2. metódy
2.1. účastníci
Účastníci boli prijatí prostredníctvom inzercie uverejnenej pre študentov vysokých škôl vo veku od 20 do 30 rokov. Študenti, ktorí sa chcú pripojiť k štúdiu, sa môžu telefonicky spojiť s výskumným asistentom a výskumný asistent vysvetlil výskumné postupy a preukázal spôsobilosť dobrovoľníkov. Oprávnení dobrovoľníci boli povolaní do našej študovne a vedecký pracovník ich osobne informoval o výskumných postupoch skôr, ako im poskytli informovaný súhlas. Jednotlivci, ktorí prejavili akékoľvek nedostatky (napr. Mentálne postihnutie alebo užívanie návykových látok), ktoré im bránili pochopiť účel štúdie alebo vyplniť dotazníky, boli zo štúdie vylúčení. Štúdie sa zúčastnilo celkom 500 študentov (238 muži a 262 ženy) z vysokých škôl 67. Ich priemerný vek bol 22.1 rokov (štandardná odchýlka (SD): 1.8 rokov). Informovaný súhlas bol získaný od všetkých účastníkov pred hodnotením. Túto štúdiu schválila Inštitucionálna revízna rada Lekárskej fakultnej nemocnice v Kaohsiungu.
2.2. Opatrenia
Dotazník o prijatí a činnosti-II (AAQ-II) [36] bol revidovaný z pôvodného AAQ [37]. AAQ-II pozostáva zo siedmich výrokov, ktoré predstavujú rôzne aspekty PI (napr. „Moje bolestivé skúsenosti a spomienky mi sťažujú život, ktorý by som si vážil“) a EA (napr. „Obávam sa svojich pocitov“ "). Účastníci boli požiadaní, aby ohodnotili každé z týchto výrokov na stupnici 1 (nikdy pravda) na 7 (vždy pravda) na základe ich súčasných skúseností. Vyššie celkové skóre znamená vyššiu hladinu PI a EA. Štúdia uviedla, že AAQ-II má primeranú vnútornú konzistentnosť a konvergentnú a odlišnú platnosť [36]. Cronbachovým α AAQ-II v tejto štúdii bol 0.88.
2.2.1. Orientácia na zvládnuté problémy
Kópia 52 s vlastným podaním COPE (Orientácia na zvládnutie problémov, ktoré sa vyskytli) [38] sa skladá z mierok 13, z ktorých päť meria problémovo orientované zvládanie (aktívne zvládanie, plánovanie, potlačenie konkurenčných aktivít, zvládanie obmedzení a hľadanie inštrumentálnej sociálnej podpory), päťmerné zvládanie emócií (hľadá emocionálnu sociálnu podporu, pozitívnu reinterpretáciu) , prijatie, odmietnutie a obrátenie sa k náboženstvu) a tri merajú reakcie na zvládanie problémov, ktoré sú vo všeobecnosti menej účinné ako vyššie uvedené reakcie (zameranie sa na emócie, odvetenie emócií, rozpojenie správania a mentálne rozpojenie). COPE meria, ako ľudia reagujú, keď konfrontujú ťažké alebo stresujúce udalosti vo svojom živote, ale nezvládajú konkrétnu stresovú udalosť. Každá položka je hodnotená na stupnici 4-Likert. Vyššie celkové skóre na stupnici ukazuje, že účastníci sa pomocou týchto stratégií častejšie vyrovnajú so stresom. COPE má vysokú spoľahlivosť a platnosť [38]. Interná spoľahlivosť (Cronbachovo α) stupnice 13 COPE v tejto štúdii sa pohybovala od 0.73 po 0.92.
2.2.2. Stupnica závislosti na internete od spoločnosti Chen
Na vyhodnotenie závažnosti IA účastníkov v mesiaci, ktorý predchádzal štúdii, sme použili samoobslužnú stupnicu internetových závislostí od Chen (CIAS). [39]. Systém CIAS obsahuje položky 26, ktoré sú hodnotené podľa Likertovej stupnice 4, so skóre stupnice od 26 po 104 [39]. Vyššie celkové skóre naznačuje závažnejšiu IA. Vnútorná spoľahlivosť (Cronbachova α) CIAS v tejto štúdii bola 0.93. Podľa diagnostických kritérií IA má medzný bod 67 / 68 CIAS najvyššiu diagnostickú presnosť a akceptovanú citlivosť a špecifickosť [40]. V súlade s tým boli účastníci so skóre CIAS 68 alebo vyšším klasifikovaní ako skupina IA.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
21-položka Beck Depression Inventory-II (BDI-II) je samostatne podávaný prístroj používaný na hodnotenie závažnosti depresívnych symptómov v predchádzajúcich 2 týždňoch [41]. Vyššie celkové skóre BDI-II naznačuje závažnejšiu depresiu. Cronbachovým α pre BDI-II v tejto štúdii bol 0.88. Celkové skóre BDI-II 14 alebo vyššie naznačuje klinicky významnú depresiu [41]. Podobne sa zistilo, že účastníci s celkovým skóre BDI-II 14 alebo vyšším majú významnú depresiu.
2.2.4. suicidalita
Na vyhodnotenie výskytu samovražedného pokusu a štyroch foriem samovražedných myšlienok v predchádzajúcom roku boli účastníci vyzvaní, aby vyplnili dotazník obsahujúci tieto otázky z epidemiologickej verzie Zoznamu detských afektívnych porúch a schizofrénie (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) „Boli niekedy obdobia 2 alebo dlhšie, keď ste veľa premýšľali o smrti, vrátane myšlienok na svoju vlastnú smrť, smrť niekoho iného alebo na smrť všeobecne?“ (2) „Stalo sa niekedy? obdobie 2 alebo dlhšie, keď ste chceli zomrieť? “(3)„ Už ste niekedy premýšľali o pokuse o samovraždu? “(4)„ Mali ste samovražedný plán? “a (5)„ Už ste sa niekedy pokúsili o samovraždu? samovražda? “Hoci bol pôvodný dotazník vypracovaný na meranie samovražednosti u detí a dospievajúcich, tieto otázky samovražednosti sa neobmedzujú iba na jednu konkrétnu vekovú skupinu. Okrem toho sa používa na hodnotenie samovražednosti mladých dospelých homosexuálov a bisexuálov na Taiwane [43]. Každá otázka vyvolala odpoveď „áno“ (hodnotenie 1) alebo „nie“ (hodnotenie 0). Účastníci, ktorí na akúkoľvek otázku odpovedali kladnou odpoveďou, boli klasifikovaní ako suicidálni.
2.3. Postup a štatistická analýza
V úvodnom hodnotení prišli účastníci do výskumnej kancelárie. Asistent výskumníka vysvetlil účastníkom účel výskumu a potom účastníkom poskytol AAQ-II a COPE. Každé opatrenie obsahuje pokyny pre účastníkov, aby si ich prečítali skôr, ako skončili, a pomáha účastníkom bez obáv poskytovať čestné odpovede.
O rok neskôr boli účastníci vyzvaní, aby dostali následné hodnotenie telefonicky. Výskumní pracovníci zavolali každého účastníka trikrát a klasifikovali tých, ktorí neodpovedali na telefón, aby boli odpojení. Tí, ktorí súhlasili s prijatím následného hodnotenia, prišli opäť do výskumného úradu, aby vyplnili CIAS, BDI-II a dotazník na samovraždu. Účastníci dostali $ NT 500.00 na konci hodnotenia. Predikčné účinky stratégií PI / EA a zvládania stresu pri počiatočnom hodnotení a o 1 o rok neskôr na IA, významnú depresiu a samovražednosť sa skúmali pomocou logistickej regresnej analýzy po kontrole účinkov pohlavia a veku. Všetky štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou štatistického softvéru SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). NR sa používa na meranie veľkosti účinku a opisuje silu asociácie medzi dvoma hodnotami binárnych údajov. Pomer pravdepodobnosti vyšší ako 1 znamená, že pri následnom sledovaní s PI / EA alebo IA na začiatku sú vyššie šance na duševné problémy. Na vyjadrenie štatistickej významnosti sa použil pomer kurzov (OR) a jej interval spoľahlivosti 95% (CI).
2.4. Etické úvahy
Pokiaľ ide o výskum súvisiaci so samovraždou, nasledovalo určité etické zváženie. Pred výskumom sme všetkým zamestnancom poskytli primerané vzdelávanie a školenie o hodnotení samovražedného rizika. Počas výskumu sme poskytli primerané vysvetlenie účelu výskumu a dostali informovaný súhlas všetkých účastníkov. Taktiež informujeme všetkých účastníkov o tom, ako riadiť riziko samovražedných problémov a poskytovať dostupnú psychiatrickú službu. Po ukončení výskumu by účastníci individuálne vysvetlili výsledok a záver dotazníka. Počas celého výskumu by sme účastníkov, ktorí boli v riziku samovraždy, presunuli na vhodnú psychiatrickú službu na úplné vyhodnotenie duševného zdravia. Táto štúdia bola podporená grantom udeleným Lekárskou fakultnou nemocnicou Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. výsledok
Následné hodnotenie 324 dostalo celkovo 65.8 študentov (169%, 155 ženy a 1 muži). Z účastníkov 176, ktorí nedostali následné hodnotenie, bol 96 (54.5%) odpojený, 48 (27.3%) odmietol zúčastniť sa následného hodnotenia a 32 (18.2%) mal motiváciu, ale nemohol sa zúčastniť následné hodnotenie z dôvodu práce alebo vojenskej služby. Medzi účastníkmi, ktorí dostali a nedostali následné hodnotenie, nebol zistený žiadny rozdiel v pohlaví (p = 0.884), zatiaľ čo účastníci, ktorí dostali následné hodnotenie, boli starší ako tí, ktorí nedostali následné hodnotenie (p = 0.047). Žiadne rozdiely v hladinách PI / EA (p = 0.488), zvládanie problémov zamerané na problémy (p = 0.054), zvládanie emócií (p = 0.821) a menej efektívne zvládanie (p = 0.272) sa našli medzi účastníkmi, ktorí dostali a nedostali následné hodnotenie.
Úrovne PI / EA týkajúce sa AAQ-II a stratégie zvládania stresu na COPE pri počiatočnom hodnotení, ako aj podiel účastníkov s IA, významná depresia a samovražednosť pri následnom hodnotení medzi účastníkmi 324 sú uvedené v Tabuľka 1, Z celkového počtu účastníkov mali 15.4%, 27.5% a 17.0% IA pri následnom hodnotení IA, významnú depresiu a suicidalitu.
Tabuľka 1
Demografické charakteristiky, prediktory pri úvodnom pohovore a premenné výsledku.
| Charakteristika účastníka | n (%) | Priemer (SD) | Rozsah |
|---|---|---|---|
| Rod | |||
| Žena | 169 (52.2) | ||
| Muž | 155 (47.8) | ||
| Vek (v rokoch) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| prediktory | |||
| Psychologická nepružnosť / vyhýbanie sa zážitkom na AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Stratégie zvládania stresu na programe COPE | |||
| Riešenie problémov zamerané na problémy | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Zvládanie emócií | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Menej efektívne zvládanie | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Výsledné premenné | |||
| Internetová závislosť | 50 (15.4) | ||
| Výrazná depresia | 89 (27.5) | ||
| suicidalita | 55 (17.0) |
Poznámka: AAQ-II: Dotazník o prijatí a činnosti-II; KÓPIA: Orientácia na zvládnutie problémov
Výsledky logistickej regresnej analýzy, ktorá sa vykonala s cieľom preskúmať predikčné účinky stratégií PI / EA a zvládania stresu pri počiatočnom a následnom hodnotení IA, významnej depresie a suicidality, sú uvedené v Tabuľka 2, Výsledky naznačili, že vysoké PI / EA pri počiatočnom hodnotení zvýšili riziko IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), významnú depresiu (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) a samovražednosť ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) pri následnom hodnotení. Použitie menej účinných stratégií zvládania stresu pri počiatočnom hodnotení tiež zvýšilo riziko IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), významnú depresiu (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) a samovražednosť (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) pri následnom hodnotení. Použitie stratégií zvládania problémov zameraných na problémy a emócie pri počiatočnom hodnotení nebolo pri následnom hodnotení významne spojené s rizikom IA, výraznej depresie a suicidality.
Tabuľka 2
Predpovedanie účinkov stratégií psychologickej nepružnosti / vyhýbania sa zážitkom a zvládania stresu pre závislosť od internetu, výraznú depresiu a samovraždu.
| Predpovedanie účinkov | Závislosť od internetu | Významná depresia | suicidalita | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI z OR | OR | 95% CI z OR | OR | 95% CI z OR | OR | 95% CI z OR | OR | 95% CI z OR | OR | 95% CI z OR | |
| sex | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Vek | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psychologická nepružnosť vyhýbanie sa zážitkom | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Riešenie problémov zamerané na problémy | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Zvládanie emócií | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Menej efektívne zvládanie | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Poznámka: Červené číslo znamená 95% CI> 1.
4. diskusia
Identifikácia prediktorov problémov duševného zdravia je jedným z prvých krokov na rozvoj programov prevencie. Podľa našich najlepších vedomostí je táto štúdia jednou z prvých prospektívnych štúdií, ktorá skúmala prediktívnu hodnotu stratégií zvládania stresu pri IA a depresii. Toto je tiež prvá štúdia, ktorá skúma prediktívnu hodnotu PI / EA pre IA, depresiu a samovraždu. Výsledky tejto štúdie odhalili, že vysoké hodnoty PI / EA a použitie menej účinných stratégií zvládania stresu pri počiatočnom hodnotení zvýšili riziko IA, významnej depresie a samovražednosti o 1 o rok neskôr.
Významné spojenie PI / EA s depresiou, úzkosťou a užívaním návykových látok bolo hlásené u vysokoškolských študentov [44]. Štúdia tiež preukázala asociáciu PI / EA so zámerným sebapoškodzovaním [23,44] a samovražednosť [45]. Chou a kolegovia uviedli pozitívne spojenie PI / EA s IA [22]. Pokiaľ ide o biologický aspekt, štúdia predpokladala, že dopamín hrá kľúčovú úlohu pri vývoji a udržiavaní IA [46]. Kognitívna flexibilita je spojená s dopamínom mnohými spôsobmi, napríklad prostredníctvom dopamínového receptora [47], funkciu a kontrolu dopaminergného signálu [48] a dopamínový transportný genotyp. Dopaminergná aktivita môže hrať spoločné úlohy pri kognitívnej flexibilite a IA. PI / EA je jedným z dôležitých ukazovateľov kognitívnej flexibility [19,49,50,51,52].
Interpersonálne ťažkosti môžu byť ďalším faktorom, ktorý môže vysvetliť prediktívnu hodnotu PI / EA pre IA, depresiu a samovraždu. PI / EA bol pozitívne spojený s problémami medziľudských vzťahov [51], čo môže zvýšiť riziko depresívnej nálady [53] a ďalej zvyšujú riziko samovraždy [2,3]. Internet poskytuje bezpečné virtuálne prostredie pre nenaplnené potreby sociálnych požiadaviek, pretože online priestor poskytuje obohacujúci pocit spolupatričnosti, tepla a pohody. Tieto vlastnosti internetu môžu prilákať mladých dospelých s vysokým PI / EA k nadmernému využívaniu internetu, a preto zvyšujú riziko IA.
Návykové správanie a stres sú vzájomne prepojené vo viacerých aspektoch. Carey zistil, že niekoľko hormónov súvisiacich so stresom, ako je kortizol, dopamín a serotonín, môže zodpovedať za vzťah medzi návykovým správaním a stratégiami zvládania stresu pri zvládnutí stresu [54,55,56,57]. Návykové správanie sa často začína ako maladaptívny mechanizmus zvládania stresu [54]. Výsledky tejto štúdie potvrdili, že menej účinná stratégia zvládania stresu predpovedala riziko IA 1 o rok neskôr. K menej efektívnej stratégii zvládania stresu patrilo zameranie sa na emócie a ich odvetranie, disociácia správania a mentálna disociácia. Ľudia, ktorí majú vo zvyku používanie menej efektívnej stratégie zvládania stresu, môžu nadmerne využívať internet v snahe odtrhnúť sa od stresových udalostí alebo sa od nich odvážať. Internet môže tiež slúžiť ako lacná metóda na dosiahnutie okamžitého posilnenia. Nadužívanie internetu nielen spôsobuje, že sa používatelia zaujímajú o spokojnosť získanú z virtuálneho sveta a zvyšuje riziko IA, ale tiež zvyšujú ťažkosti, s ktorými sa stretávajú v skutočnom svete.
Výsledky tejto štúdie potvrdili, že menej účinná stratégia zvládania stresu predpovedala vysoké riziko významnej depresie a samovražednosti o 1 o rok neskôr. Mnoho prierezových štúdií uvádza pozitívne spojenie menej efektívnej stratégie zvládania stresu s depresiou [28,29,30]. Menej účinná stratégia zvládania stresu môže mať za následok ďalšie ťažkosti v reálnom svete, a tak zhoršiť emočné stavy mladých dospelých. Riziko samovražednosti sa môže tiež zvýšiť v začarovanom kruhu pretrvávajúceho stresu, neefektívneho zvládania a negatívnych emócií.
Naša štúdia má určité obmedzenia, ktoré by sa mali riešiť. Po prvé, údaje boli zaznamenané výlučne sami a nezískali sme ďalšie informácie týkajúce sa mentálnej diagnózy alebo anamnézy liečby. Po druhé, na začiatku sme nemerali úrovne IA, depresie a samovražedné tendencie, a preto sme nemohli určiť vplyv stratégií PI / EA a zvládania stresu na zmeny v IA, depresie a samovražedné tendencie v období 1. Uzatváranie príčinných súvislostí bolo tiež zakázané. Po tretie, aj keď sú účastníci prijatí z komunity reprezentatívnejší v porovnaní s účastníkmi získanými z klinických jednotiek, dobrovoľníci môžu mať rôzne motivácie k účasti na štúdii. Navyše, ich rôzne pozadie môže viesť k cudzím premenným, ktoré nemôžeme kontrolovať. Po štvrté, depresia, samovražda a závislosť od internetu boli v korelácii s návykovou poruchou. Tento výskum nezahŕňal návykovú poruchu na hodnotenie a analýzu. Po piate boli účastníci informovaní o dostupných službách pre ich možné problémy, pretože výskumný tím kládol dôraz na etické hľadisko. Existuje možnosť, že účastníci si budú viac vedomí svojich vlastných problémov a budú ich problémy hlásiť.
Zistenia súčasnej štúdie ukazujú, že vysoké hodnoty PI / EA a používanie menej účinných stratégií zvládania stresu zvýšili riziko IA, významnej depresie a samovražednosti 1 o rok neskôr u študentov vysokých škôl. Tvorcovia politiky v oblasti duševného zdravia a vzdelávania môžu zvážiť hodnotenie stratégie zvládania stresu a PI / EA vysokoškolského štúdia ako prediktívnej hodnoty IA, depresie a suicidality. Preto môže byť prospešné poskytnúť študentom neefektívne zvládanie stresu a psychologickú nepružnosť s väčším počtom poradenských služieb a podpory odborníkov v oblasti duševného zdravia. Akceptačná a angažovaná terapia využíva rôzne stratégie so zmenami správania a so záväzkom kultivovať psychologickú flexibilitu [50v škole je v čínskej spoločnosti zvyčajne vysoký. Navrhnúť semináre zamerané na znižovanie stresu, ktoré budú vychádzať z existujúcich účinných stratégií zvládania stresu študentov vysokých škôl, by mohli pomôcť zvládať stres [58].
5. závery
Súhrnne možno povedať, že výsledky tejto štúdie naznačujú vysoký PI / EA a použitie menej účinných stratégií zvládania stresu zvýšilo riziko IA, významnej depresie a samovražednosti 1 o rok neskôr u študentov vysokých škôl. Študenti vysokých škôl, ktorí majú vysoké PI / EA alebo sú zvyknutí používať menej efektívne stratégie zvládania stresu, by mali byť cieľom preventívnych programov pre IA, depresiu a samovraždu. Odborníci v oblasti duševného zdravia a vzdelávania by mali motivovať študentov vysokých škôl k zvládaniu stresu pomocou účinnej stratégie; Odborníci v oblasti duševného zdravia a vzdelávania by mali školiť študentov, aby zvýšili svoju psychologickú flexibilitu a znížili svoje vyhýbajúce sa tendencie.
Poďakovanie
Táto štúdia bola podporená grantom udeleným Lekárskou fakultnou nemocnicou Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Príspevky od autorov
Wei-Po Chou a Cheng-Fang Yen navrhli a navrhli experimenty; Experimenty uskutočnil Cheng-Fang Yen; Cheng-Fang Yen a Tai-Ling Liu analyzovali údaje; Wei-Po Chou prispel činidlami / materiálmi / analytickými nástrojmi; Wei-Po Chou napísal príspevok.
Konflikt záujmov
Autori nevyhlasujú konflikt záujmov. Zakladajúci sponzori nezohrávali pri navrhovaní štúdie žiadnu rolu; pri zbere, analýze alebo interpretácii údajov; pri písaní rukopisu a pri rozhodovaní o uverejnení výsledkov.
Referencie
;
