World J Psychiatry, 2019 jún 10; 9 (3): 55 – 64.
Publikované online 2019 Jun 10. doi: 10.5498 / wjp.v9.i3.55
PMCID: PMC6560498
PMID: 31211113
Stefano Baroni, Donatella Marazziti, Federico Mucci, Elisa Diademaa Liliana Dell'Osso
abstraktné
SÚVISLOSTI
Problematické používanie internetu (PIU) alebo závislosť na internete sa považuje za závislosť na správaní, ktorá sa vyznačuje nadmerným alebo zle kontrolovaným záujmom, nutkaním alebo správaním týkajúcim sa používania počítača a prístupu na internet, ktoré vedie k narušeniu alebo strachu pripomínajúcemu zneužívanie návykových látok.
Zámer
Preskúmať výskyt a vlastnosti užívania a zneužívania internetu v skupine drogovo závislých z južného Talianska pomocou osobitného dotazníka [‚Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie '(QUNT)].
METÓDY
Všetci jedinci (183) boli silní fajčiari, takmer 50% z nich používalo heroín a / alebo opioidné zlúčeniny, 30% alkohol, 10% kanabis, 8% kokaín a 5% boli užívatelia viacerých drog. Takmer 10% jednotlivcov tiež trpelo poruchou hazardných hier.
VÝSLEDKY
Čas strávený online bol v celkovej vzorke viac ako 4 hodín denne, s miernou prevalenciou u mužov. Užívatelia kokaínu a kanabisu strávili online viac ako 6 hodín, čo je výrazne viac ako zneužívatelia opiátov a alkoholu. Distribúcia faktorov QUNT sa nelíšila u oboch pohlaví. Užívatelia kokaínu preukázali vyššie skóre pri faktoroch „strata kontroly“, „závislosť od pornografie“ a „závislosť od sociálnych sietí“, pokiaľ ide o stimulačný účinok tejto látky. Navyše, 15 z celkového počtu užívateľov kokaínu 17 boli patologickí hráči. Medzi niektorými faktormi QUNT a indexom telesnej hmotnosti boli pozorované pozitívne a štatisticky významné vzťahy.
ZÁVER
Tieto nálezy naznačujú, že PIU je menej závažná u jedincov, ktorí užívajú sedatívne látky, ako sú heroín / opioidy a alkohol, ako u osôb, ktoré užívajú stimulanty. Alternatívne sa môže použiť ako „stimulačný“ spúšť u užívateľov kokaínu a kanabisu. Zaznamenal sa účinok vyrovnávania drog zneužívaných na možné rozdiely v pohlaviach v položkách QUNT. Pozorovali sme akýsi „ochranný“ účinok milostného vzťahu a / alebo spolužitia s partnerom, pretože tí, ktorí sa zaoberali angažovanosťou, vykazovali nižšie skóre u rôznych predmetov ako u jedincov alebo tých, ktorí žijú sami. Vzťah medzi časom stráveným online (a súvisiacim sedavým životným štýlom) a indexom telesnej hmotnosti by naznačoval, že používanie internetu by mohlo byť prispievajúcim faktorom k zvyšovaniu telesnej hmotnosti a obezite u adolescentov a mladých dospelých na celom svete. Naše zistenia tiež zdôraznili špecifickú zraniteľnosť drogovo závislých, ktorí namiesto sedatívnych látok používajú stimulanty, na iné druhy závislostí na správaní, ako je porucha hazardných hier.
Hlavný tip: Táto štúdia skúmala charakteristiky užívania internetu a problematického používania internetu (PIU) u drogovo závislých prostredníctvom osobitného dotazníka. Zistenia naznačujú, že PIU je častejšia u subjektov, ktoré užívajú kokaín a kanabis, ako u subjektov, ktoré užívajú opioidy alebo alkohol, a že je tiež postihnutá patologickou poruchou hazardu. To naznačuje priaznivú úlohu stimulačných liekov pri rozvoji závislosti na správaní. Vzťah medzi časom stráveným online a indexom telesnej hmotnosti naznačuje, že používanie internetu môže byť faktorom, ktorý podporuje priberanie na váhe a obezitu. Prevencia závislostí by mala brať do úvahy PIU, ktorá v súčasnosti predstavuje celosvetovú epidémiu.
ÚVOD
Nové technológie, ak sa používajú primeraným spôsobom, nepochybne predstavujú zdroj, ktorý môže výrazne zlepšiť kvalitu života jednotlivca. Internet je pravdepodobne jednou z najväčších revolúcií za posledných niekoľko rokov, pretože zmenil spôsob komunikácie, výmeny informácií, účasti na udalostiach v reálnom čase tisíce kilometrov a ľahkého a rýchleho vyhľadávania akýchkoľvek informácií [1,2]. Rovnako je potrebné poznamenať, že nesprávne použitie internetu predstavuje, najmä ak sú prítomné predispozičné psychopatologické faktory, skutočné riziko pre duševné zdravie subjektu, pretože sa môže stať problémom mimo jeho kontrolu.
Zneužívanie internetu predstavuje najmä najnebezpečnejšiu a pravdepodobnú hrozbu, ktorá môže spôsobiť vážne narušenie sociálnych, psychologických, pracovných a emocionálnych individuálnych úprav. Za posledných 15 sa počet používateľov internetu zvýšil o 1000% [3], ako to dokumentujú organizácie World World Stats, Pigdom, spoločnosť, ktorá ponúka aktuálne svetové využívanie internetu, štatistické údaje o populácii a ďalšie problémy [3]. Neprekvapuje to, že v dôsledku toho sa štúdie o zneužívaní internetu predbežne uskutočnili. Tento problém zatiaľ nie je dobre známy a výskum jeho etiológie je stále na začiatku [4].
Problematické používanie internetu (PIU) alebo závislosť na internete je závislosťou na správaní [5], ktorá môže byť definovaná ako „používanie internetu, ktoré spôsobuje psychologické, sociálne, školské alebo pracovné ťažkosti v živote človeka“ [6].
Rastúca literatúra o PIU viedla Americkú psychiatrickú asociáciu k tomu, aby do časti 3 Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-5) zahrnula internetové herné poruchy, ale súčasný názor je taký, že pred začlenením do príručky ako príručky je potrebné viac údajov. stav s nosologickou dôstojnosťou [7-9]. V 2008, blok [7] navrhli štyri diagnostické kritériá nevyhnutné pre možnú diagnózu PIU ako návykové správanie: „Nadmerné používanie internetu spojené so stratou času; stiahnutie, vrátane pocitov hnevu, depresie a napätia, keď nie je prístup na internet; tolerancia vrátane potreby lepšieho počítačového vybavenia, väčšieho množstva softvéru alebo viac hodín používania a nepriaznivé následky vrátane argumentov, klamstva, zlých výsledkov školy / práce alebo odbornej prípravy, sociálnej izolácie a únavy. “[7].
Vo všeobecnosti si subjekty PIU nie sú vedomé, že majú problém [10-12], ktoré môžu postupne narušiť rodinný, školský, pracovný alebo spoločenský život [13] alebo viesť k vážnemu sociálnemu stiahnutiu [12,14] a dokonca samovražda [12,15-17]. Niekoľko štúdií dokumentovalo negatívne dôsledky PIU, ale literatúra neodráža dôslednú konceptualizáciu tohto správania [18,19]. Konkrétne nie je jasné, či by sa PIU mala klasifikovať ako druh závislosti na správaní [19], porucha kontroly impulzov, podtyp obsedantno-kompulzívnej poruchy [20-24] alebo narušený spôsob zvládania stresu [25-27].
Najčastejšie príznaky PIU sú podobné DSL-5u ako príznaky porúch spojených s užívaním návykových látok (SUD) [28] vrátane nepredvídateľného správania a nálady [14,15], túžba, nadmerné obavy z internetových aktivít a neschopnosť obmedziť jeho používanie [29,30]. Niektorí vedci urobili určité paralelizmu so závislosťami na správaní vrátane poruchy hazardných hier [22,31]. Neurobiologické štúdie opäť ukazujú, že PIU zdieľa s SUD niekoľko neurobiologických charakteristík [15,32-34]. Hoci sa zistilo, že PIU sa často vyskytuje spolu s inými psychiatrickými poruchami [35], literatúra o vzťahu medzi PIU a SUD je skromná.
To isté platí pre údaje o prevalencii a charakteristikách PIU v našej krajine. Cieľom tejto štúdie je preto preskúmať tieto javy v osobitnej populácii, ktorú tvoria jednotlivci po rehabilitačnom programe drogových závislostí vo verejných centrách (Servizio Tossicodipendenze, SERT) prostredníctvom dotazníka s názvom „Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie“ (QUNT), ktorý sme pre tento účel vytvorili.
MATERIÁLY A METÓDY
Dotazník pre sebahodnotenie
Špecifická interaktívna platforma a webová stránka (http://dronet.araneus.it/questionario) o nových technológiách boli vytvorené na externom serveri. Platforma umožnila prístup iba k dotazníku na sebahodnotenie via na internete.
Zároveň bol vypracovaný dotazník pre sebahodnotenie týkajúci sa skratky QUNT. QUNT sa skladá z dvoch častí, jedna pre demografické údaje a druhá pozostávajúca z položiek 101 (Príloha 1). Štyridsaťpäť z celkových položiek 101 malo päť možných odpovedí, podľa Likertovej päťbodovej stupnice, pričom 1 označoval „úplne nepravdivé“ a 5 označoval „úplne pravdivé“; tri položky boli otázky s možnosťou výberu z viacerých odpovedí; desať bolo zameraných na používanie „okamžitých správ“ (s piatimi možnými odpoveďami, podľa Likertovej päťbodovej stupnice, pričom 1 označoval „úplne nepravdivé“ a 5 označoval „úplne pravdivé“) a položky 42 na používanie „sociálnych“ siete “(okamžité správy: Whatsapp, Telegram, Skype a sociálne siete: Facebook, Twitter a Instagram) (s piatimi možnými odpoveďami, podľa Likertovej päťbodovej stupnice, pričom 1 označuje„ úplne nepravdivé “a 5 označuje„ úplne pravdivé “ ). Položka #101 bola vlastne otázkou o spokojnosti / užitočnosti alebo nie s dotazníkom. Položky, ktoré sa považovali za dôležitejšie, sa zostavili s cieľom identifikovať faktory zostavené podľa priori kritériá extrapolované z údajov dostupných vo vedeckej literatúre [6,26,29]. Išlo o faktory „čas strávený online“ (položka 2, 3, 4, 5, 6, 7, 25, 33), „sociálny únik“ (položky 8, 10, 18, 22, 30, 35), „abstrakcia od reality“ “(Položky 11, 13, 24),„ strata kontroly “(položky 19, 20, 32, 36),„ závislosť od pornografie “(položky 26, 27),„ ludopatia “(položky 40, 41, 42, 43) ) a „závislosť na sociálnych sieťach“ (49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57). Faktor „závislosť na sociálnych sieťach“ sa ďalej rozdelil na nasledujúce čiastkové faktory: „závislosť od Facebooku“ (položka 61-75), „závislosť od Twitteru“ (položka 76-86) a „závislosť od Instagramu“ (položka 86-97). Faktorové skóre sa počítalo ako súčet skóre získaných v každej položke vydelený maximálnym skóre v percentách. Stanovili sme odpoveď 4 (medzi 4 a 6 h / d) alebo 5 (> 6 h / d) položky 2 „čas strávený online“. Ako medzné body na identifikáciu prítomnosti, respektíve možných alebo určitých / závažných PIU, v zhode s aktuálnou literatúrou, aj keď existujú spory [8]. V žiadnom prípade nebolo možné identifikovať účastníkov, ktorých anonymita bola zaručená.
Postup zberu údajov
Odkaz na QUNT bol oznámený úradom zodpovedným za služby teritoriálnej ambulancie pre drogovo závislých jednotlivcov, SERTov, ktorí sa nachádzajú v regióne Kalábria, aby požiadali svojich pacientov, aby ho vyplnili. Celkovo bolo požiadaných o vyplnenie pacientov 1500 v dotazníku na dobrovoľnom základe. Túto štúdiu schválila etická komisia na univerzite v Pise.
Štatistická analýza
Nezávislý t-test bol použitý na porovnanie priemerného skóre faktorov na základe týchto premenných: Pohlavie (M / F); slobodný (áno / nie žijúci spolu (áno / nie). Jednosmerná analýza rozptylu nasledovaná Bonferroniho testom na post-hoc sa použil na hodnotenie porovnaní kategórií indexu telesnej hmotnosti (BMI). χ2 analýza sa použila na porovnanie kategorických premenných. Všetky štatistiky boli uskutočňované štatistickým balíkom pre sociálne vedy (SPSS), verzia 22 (Armonk, NY, Spojené štáty) [36].
VÝSLEDKY
Charakteristiky študovanej populácie
Vrátené dotazníky číslovali 183, z ktorých 148 (80.87%) boli od mužov a 35 (19.13%) boli od žien, z celkového počtu pozvaní na 1500. Väčšina predmetov (86, 47%) ukončila 8 roky školy, 73 (39.9%) strednú školu, 14 (7.7%) 5 roky základnej školy a 10 (5.5%) boli ukončené. Deväťdesiatdeväť (50.3%) jedincov bolo slobodných, 64 (14.8%) bolo ženatých a 27 (14.8%) boli zapojení do milostného vzťahu. Priemerná dĺžka dochádzky vo verejnom rehabilitačnom centre bola medzi 1 a 60 mo (stredná ± štandardná odchýlka (SD): 32 ± 20).
Druhy zneužívania návykových látok a / alebo závislosti od správania
Najčastejšie zneužívanými drogami boli heroín alebo opioidy (n = 88, 48.1%), alkohol (n = 55, 30.1%), konope (n = 20, 9.8%), kokaín (n = 17, 7.7%) a amfetamíny (n = 3, 1.6%). Zneužívanie viacerých drog (amfetamín, kanabis, kokaín, extáza) sa vyskytlo u deviatich (4.9%) jedincov, zatiaľ čo porucha hazardných hier bola diagnostikovaná u 18 (9.3%). Všetci jedinci 183u boli silní fajčiari (tabuľka č (Table11).
Tabuľka 1
Druhy zneužívania návykových látok a / alebo závislosti od správania
| n (%) | |
| Heroín alebo opioidy | 88 (48.1) |
| Alkohol | 55 (30.1) |
| Konope | 20 (9.8) |
| kokaín | 17 (7.7) |
| amfetamíny | 3 (1.6) |
| Zneužívanie viacerých drog | 9 (4.9) |
| Porucha hazardných hier | 18 (9.3) |
| fajčiari | 183 (100) |
Zistilo sa, že smartphone je najbežnejším zariadením, ktoré využívajú všetky subjekty na prístup na internet. Čas strávený online bol podobný u mužov a žien, 4.12 ± 2.9 h. Je zaujímavé, že čas strávený online 30% kokaínu a 25% používateľov kanabisu bol podstatne vyšší (> 6 hodín) ako čas ostatných skupín.
Faktory QUNT a pohlavie
Distribúcia faktorov QUNT sa u oboch pohlaví nelíšila; muži užívajúci kanabis však vykazovali tendenciu k vyšším skóre (priemer ± SD) pri týchto faktoroch: „Sociálne stiahnutie“ (2.44 ± 0.38) vs 2.23 ± 0.39, P <0.001) a „abstrakcia od reality“ (3.12 ± 1.74 vs 2.24 ± 0.46, P <0.001). Užívatelia kokaínu vykazovali pri „strate kontroly“ vyššie skóre ako iné subjekty (3.64 ± 1.12 vs 2.51 ± 0.36, P <0.001), „závislosť na pornografii“ (3.59 ± 1.44 vs 2.54 ± 0.41, P <0.001) a „závislosť na sociálnych sieťach“ (3.22 ± 0.98 vs 2.66 ± 0.76, P <0.001) faktory.
QUNT faktory a afektívny vzťah
Analýza rozdielu vo faktoroch QUNT, pokiaľ ide o jednoduchosť (n = 92) alebo zapojené do milostného vzťahu (n = 91) ukázalo, že jednotlivé subjekty mali vyššie skóre pri nasledujúcich faktoroch (priemer ± SD): „Čas strávený online“ (2.95 ± 0.47) vs 2.17 ± 0.44, P <0.001); „Sociálne stiahnutie“ (1.40 ± 0.35 vs 1.34 ± 0.32, P <0.001); „Abstrakcia od reality“ (1.90 ± 0.40 vs 1.56 ± 0.62, P <0.001); „Závislosť na pornografii“ (3.12 ± 0.88 vs 1.99 ± 0.79, P <0.001); a „závislosť na sociálnych sieťach“ (2.89 ± 1.08 vs 2.06 ± 0.33, P <0.001).
Analýza rozdielov medzi partnermi žijúcimi (72) alebo nežijúcimi spolu (17) s partnerom ukázala niektoré významné rozdiely. Nasledujúce faktory ukázali vyššie skóre u subjektov, ktoré nežili s partnerom vs tí, ktorí žili s partnerom: „Čas strávený online“ (3.03 ± 0.53 vs 2.16 ± 0.76, P <0.001), „závislosť na pornografii“ (3.15 ± 0.99 vs 2.33 ± 0.71, P <0.001), „ludopatia“ (3.42 ± 1.08 vs 2.96 ± 0.66, P <0.001) a „závislosť na sociálnych sieťach“ (2.99 ± 0.91 vs 2.01 ± 0.44, P <0.001).
Faktory QUNT a BMI
Celková vzorka sa potom rozdelila podľa hodnôt BMI. Pätnásť subjektov malo BMI pod 18.50 (podváha, UW), 69 medzi 18.51 a 24.9 (normálna hmotnosť, NW), 60 medzi 25 a 30 (nadváha, OW), 26 medzi 30.1 a 34.9 (prvý stupeň obezity, OB1), a 13 väčší ako 35 (druhý stupeň obezity, OB2). Kategórie OB1 a OB2 boli zlúčené do kategórie „Obese“ (OB). Porovnania skóre faktora QUNT v štyroch kategóriách BMI sú uvedené v tabuľke Table2,2, čo ukazuje, že čím väčšie hodnoty BMI, tým väčšie skóre. Navyše, ako je znázornené na obr Figure1,1, pretože BMI zvyšovala percentuálne skóre piatich faktorov, „trend strávený online“, „sociálne stiahnutie“, „abstrakcia od reality“, „ludopatia“ a „závislosť od sociálnej siete“ tiež stúpali. Napokon, pätnásť z celkového počtu užívateľov kokaínu boli patologickými hráčmi (najmä online hráčmi) a vykazovali výrazne vyššie skóre pri faktore „ludopatia“ (3.20 ± 0.45) vs 2.86 ± 0.51, P <0.001).
Trend percentuálneho skóre niektorých faktorov QUNT a indexu telesnej hmotnosti. Odpoveď: Čas strávený online; B: Sociálne stiahnutie; C: Abstrakcia od reality; D: Ludopatia; E: Závislosť na sociálnych sieťach. BMI: index telesnej hmotnosti; UW: podváha; NW: Normálna hmotnosť; OW: s nadváhou; OB: obezita; QUNT: Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie.
Tabuľka 2
Porovnanie skóre faktora QUNT v štyroch kategóriách BMI
| Faktory | UW | NW | OW | OB | F | P hodnotu | Post-hoc porovnanie: Významný pre P <0.05 |
| Čas strávený online | 53.44 13.68 ± | 53.80 13.12 ± | 54.91 12.71 ± | 55.83 14.10 ± | 3.87 | 0.009 | OW> UW |
| Sociálne odstúpenie | 25.39 6.35 ± | 27.55 7.61 ± | 28.73 8.94 ± | 30.81 10.14 ± | 9.91 | 0.001 | OW> UW; OB> UW; OB> SZ |
| Abstrakcia od reality | 32.33 10.02 ± | 34.90 10.13 ± | 35.11 12.98 ± | 36.11 13.44 ± | 2.69 | 0.045 | nikto |
| Strata kontroly | 28,10 9.11 ± | 29.79 10.11 ± | 31.04 12.49 ± | 31.21 10.87 ± | 1.95 | 1.98 | nikto |
| Závislosť na pornografii | 43.32 12.28 ± | 41.95 13.70 ± | 41.34 11.03 ± | 42.09 13.45 ± | 1.55 | 0.250 | nikto |
| Ludopathy | 33.26 13.17 ± | 36.23 10.85 ± | 39.88 22.91 ± | 41.16 22.39 ± | 4.28 | 0.005 | OW> NW |
| Závislosť na okamžitých správach | 54.05 18.33 ± | 56.02 16.47 ± | 56.24 18.36 ± | 55.60 17.09 ± | 1.72 | 0.197 | nikto |
| Závislosť na sociálnych sieťach | 41.60 12.61 ± | 42.13 13.15 ± | 41.80 12.19 ± | 44.14 18.90 ± | 1.81 | 0.187 | nikto |
QUNT: Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie; BMI: Index telesnej hmotnosti; UW: podváha; NW: Normálna hmotnosť; OW: s nadváhou; OB: Obezita.
DISKUSIA
Táto štúdia uvádza výsledky spoločného prieskumu, ktorý skúma prevalenciu a vlastnosti využívania internetu novými technológiami (počítače, smartfóny a tablety), ako aj PIU, medzi subjektmi, ktoré sa podrobujú programu rehabilitácie vo verejných rehabilitačných centrách v región z južného Talianska. Podľa našich vedomostí ide o prvú štúdiu uskutočnenú v tejto zvláštnej populácii dospelých, pretože predtým sa skúmali iba vzorky adolescentov [37].
Niekoľko subjektov dostalo pozvanie od svojich psychiatrov / psychológov na vyplnenie dotazníka, takzvaného QUNT, ktorý sme vyvinuli na tento účel. Špecifickosť QUNT v porovnaní s tými, ktoré sa používajú v rôznych štúdiách, spočíva v tom, že je veľmi podrobná s cieľom posúdiť rozmanitosť jednotlivých funkcií používania internetu aj PIU. Položka 2 „Čas strávený online“ sa považovala za kľúčovú pre identifikáciu možnej prítomnosti PIU, keď bola medzi 4 a 6 h / d (odpoveď 4), alebo závažnej PIU, keď to bolo> 6 h / d (odpoveď 5). .
Približne 10% subjektov vrátilo správne vyplnené QUNT, ktoré boli platné pre štatistické analýzy. Dá sa to pripísať zvláštnej osobnosti drogovo závislých, najmä chronických osôb, ktoré predstavujú väčšinu našej vzorky, a naznačovalo by to nízku náchylnosť k štúdiám o spolupráci a dodržiavanie predpisov, ako aj amotiváciu [38]. Najpoužívanejším zariadením (100% subjektov) na prístup na internet bol smartphone. Medzi mužmi a ženami bola vysoká prevaha mužov a žien, čo odráža rozdelenie pohlaví vo verejných rehabilitačných centrách v Taliansku v súlade s vnútroštátnymi údajmi, z ktorých vyplýva, že pomer mužov a žien je 4: 1 [39].
Všetci boli silní fajčiari, takmer 50% z nich užívalo heroín a / alebo opioidné zlúčeniny, 30% alkohol, 10% kanabis, 8% kokaín a 5% boli užívatelia viacerých drog. Užívateľmi amfetamínu boli iba traja pacienti, a preto neboli zahrnutí do štatistických analýz. Takmer 10% jednotlivcov tiež trpelo poruchou hazardných hier, zatiaľ čo prítomnosť ďalších psychiatrických porúch bola stanovená ako kritérium vylúčenia.
Čas strávený online bol pomerne vysoký, v celkovej vzorke viac ako 4 h / d, s miernou, hoci nevýznamnou prevalenciou u mužov. Užívatelia kokaínu a kanabisu strávili online viac ako 6 h / d online, čo je výrazne viac ako osoby závislé od opiátov a alkoholu. Z tohto dôvodu boli pravdepodobne ovplyvnení závažnou PIU, podľa nami stanovenej hodnoty (odpoveď 5 položky 2) a údajov z literatúry [12,40-42]. Celkovo tieto zistenia naznačujú, že hoci PIU je pravdepodobne prítomný vo všetkých kategóriách drogovo závislých, je menej závažný u osôb užívajúcich sedatívne látky, ako sú heroín / opioidy a alkohol. Alternatívne sa môže použiť ako „stimulačný“ spúšť u užívateľov kokaínu a kanabisu. Podporuje to vysoká prevalencia herných porúch medzi užívateľmi kokaínu v súlade s údajmi z literatúry [43-45].
Analýza distribúcie faktorov QUNT nepreukázala žiadne rozdiely súvisiace s pohlavím a mierny trend smerom k vyššiemu skóre v položkách „sociálne stiahnutie“ a „abstrakcia z reality“ u mužov. To je v rozpore s predchádzajúcou štúdiou uskutočnenou na zdravých subjektoch, ktorá odhalila významné rozdiely medzi mužmi a ženami. Možným vysvetlením by mohli byť vyrovnávacie účinky zneužívaných drog, ktoré majú tendenciu „minimalizovať“ rozdiely medzi pohlaviami [46]. V porovnaní s ostatnými skupinami užívatelia kokaínu vykázali vyššie skóre pri faktoroch „strata kontroly“, „závislosť na pornografii“ a „závislosť na sociálnych sieťach“. Toto nie je prekvapujúce vzhľadom na stimulačný účinok tejto látky [47].
Naše zistenia potvrdili „ochranné“ účinky milostného vzťahu a / alebo spolužitia s partnerom [48], pretože jednotlivé subjekty alebo osoby žijúce osamotene bez podpory rodiny vykázali vyššie skóre v rôznych položkách, konkrétne „čas strávený online“, „sociálne stiahnutie“, „abstrakcia z reality“, „závislosť na pornografii“ a „závislosť na sociálnych sieťach“ ". To jasne naznačuje, že internet sa používal hlavne na trávenie času alebo rekreáciu.
Niet divu, že tie subjekty, ktoré trávili viac času online, ako ukazuje vyššie skóre „času stráveného online“, „sociálneho stiahnutia“, „abstrakcie od reality“ a „závislosti na sociálnych sieťach“, mali vyššie BMI. Preto je nadmerné používanie internetu možné považovať za ďalší faktor, ktorý zvyšuje sedavé správanie [49] a môže to byť obzvlášť riskantné u drogovo závislých, ktorí sú už zraniteľnejšími subjektmi už vystavenými rôznym lekárskym chorobám [50]. Znížená doba spánku a zmenené cirkadiánne rytmy v dôsledku PIU sú ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť metabolických, lekárskych a psychiatrických porúch [11,16,51], ako aj prerušenia práce, rodiny, spoločnosti alebo školy [52,53].
Napokon, väčšina (15 z celkového množstva 17) užívateľov kokaínu boli patologickými hráčmi (najmä online hráčmi) a pri faktore „ludopatia“ vykázali výrazne vyššie skóre. To by naznačovalo špecifickú zraniteľnosť drogovo závislých voči iným druhom závislostí, najmä ak používajú skôr stimulanty ako sedatívne lieky [43]. Naša štúdia má určité obmedzenia, ktoré by sa mali uznať. Dotazník QUNT nebol potvrdený, aj keď je to celkom bežné v štúdiách v tejto oblasti [12,40-42]. Prevalencia PIU bola odvodená iba z jednej položky, bola to však dôsledok hlavného cieľa štúdie, ktorý skúmal predovšetkým charakteristiky používania internetu. Podobne sa nezískali žiadne informácie o emocionálnom strachu alebo narušenom správaní, ktoré sa v súčasnosti vyšetruje.
Celkovo naše výsledky naznačujú, že nadmerné využívanie internetu prostredníctvom smartfónov je u drogovo závislých veľmi bežné, čo dokazuje ich čas strávený online, a že PIU je u týchto jednotlivcov veľmi častý, najmä u tých, ktorí užívajú kokaín a kanabis. Vzťah medzi časom stráveným online (a súvisiacim sedavým životným štýlom) a BMI by naznačoval, že používanie internetu by mohlo byť prispievajúcim faktorom k zvýšeniu hmotnosti a obezity medzi mladistvými a mladými dospelými na celom svete [49,54]. Naše zistenia by naznačovali špecifickú zraniteľnosť drogovo závislých, najmä ak používajú skôr stimulanty ako sedatívne zlúčeniny, nielen na iné druhy farmaceutických, ale aj na behaviorálne závislosti, ako napríklad PIU alebo patologické hry. Pri prevencii závislostí by sa mali zohľadniť nové a stále nedostatočne preskúmané oblasti závislosti na správaní, najmä PIU, ktorá dnes predstavuje celosvetovú epidémiu [12,54-56].
ČLÁNOK HIGHLIGHTS
Pozadie výskumu
Problematické používanie internetu (PIU) je nová závislosť na správaní, ktorá sa vyznačuje nadmerným používaním internetu, ktoré sa stáva celosvetovým problémom. Hoci neexistujú dohody o presných diagnostických kritériách, PIU sa považuje za zdieľanie behaviorálnej závislosti s poruchami užívania návykových látok (SUD) a ďalšími závislosťami niekoľko funkcií a možno neurobiologické nedostatočné informácie.
Motivácia výskumu
Bohužiaľ nie sú k dispozícii žiadne informácie o výskyte PIU medzi drogovo závislými jedincami, a to napriek uvedeným dôkazom, že títo jedinci majú tendenciu byť ovplyvňovaní užívaním viacerých drog a tiež závislosťami na správaní, ako keby prítomnosť jedného alebo viacerých závislostí predstavujú určitú zraniteľnosť voči zhoršeniu klinického obrazu prostredníctvom začiatku iných druhov týchto porúch.
Ciele výskumu
Vyšetrovanie možnej existencie a prevalencie PIU medzi závislými drogovo závislými, ktorí sú liečení v rehabilitačných centrách, by umožnilo implementáciu špecifických liečebných postupov, aby sa zabránilo vzniku iných závislostí, ktoré by mohli zhoršiť klinický obraz a rehabilitačné programy.
Výskumné metódy
Na preskúmanie rozšírenia a charakteristík používania internetu a PIU bol vyvinutý osobitný dotazník, ktorý sa má vyplniť online, tzv. Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie (QUNT). QUNT sa skladá z dvoch častí, jedna pre demografické údaje a druhá pozostáva z položiek 101 zoskupených do faktorov zostavených podľa priori kritériá extrapolované z údajov dostupných vo vedeckej literatúre. Všetky subjekty, ktoré sa dobrovoľne zúčastnili na štúdii (n = 183) uviedli, že hodnota QUNT bola užitočná a boli s ňou spokojní. Faktorové skóre sa počítalo ako súčet skóre získaných v každej položke vydelený maximálnym skóre v percentách. Vybrali sme odpoveď 4 (medzi 4 a 6 h / d) a odpoveď 5 (> 6 h / d) položky 2 „čas strávený online“. Za účelom identifikácie indexu telesnej hmotnosti (bodov za možnú alebo istú (a závažnú) prítomnosť PIU.
Výsledky výskumu
Čas strávený online bol v celkovej vzorke viac ako 4 h / d, s miernou, aj keď nie významnou prevalenciou medzi mužskými subjektmi. Užívatelia kokaínu a kanabisu strávili online viac ako 6 hodín, výrazne viac ako užívatelia opiátov a alkoholu. Distribúcia faktorov QUNT sa nelíšila u oboch pohlaví. Užívatelia kokaínu vykázali vyššie skóre pri „strate kontroly“, „závislosti na pornografii“ a „závislosti na sociálnych sieťach“ pravdepodobne kvôli stimulačnému účinku tejto látky. Okrem toho 15 z celkového počtu užívateľov kokaínu 17 boli patologickými hráčmi. Pozitívne a štatisticky významné vzťahy sa tiež pozorovali medzi niektorými faktormi QUNT a indexom telesnej hmotnosti (BMI). Tieto výsledky, hoci ukazujú, že PIU je bežný medzi zneužívateľmi stimulačných drog, je potrebné replikovať vo väčších vzorkách z iných krajín. Zdôrazňujú však riziko závislosti na správaní u drogovo závislých, čo je problém, ktorý by sa mal brať do úvahy pri plánovaní preventívnych a intervenčných stratégií.
Závery výskumu
Nové zistenia tejto štúdie predstavujú vysoké percento PIU medzi drogovo závislými, najmä ak užívajú kokaín alebo kanabis. To naznačuje, že hoci zneužívanie internetu je prítomné u všetkých drogovo závislých, PIU je menej častá u subjektov užívajúcich sedatívne látky, ako sú heroín / opioidy a alkohol, zatiaľ čo u užívateľov kokaínu a kanabisu sa môže stať akýmsi „stimulantom“. , o čom svedčí vysoká prevalencia patologického hrania medzi zneužívateľmi kokaínu. Ďalej je PIU častejšia u jedincov alebo jedincov, ktorí žijú osamote, čo vedie k zdôrazneniu ochranných účinkov lásky alebo spoločenských vzťahov všeobecne pred nástupom závislostí. Subjekty, ktoré trávili viac času online, ako ukazuje vyššie skóre faktorov „strávený online“, „sociálny výber“, „abstrakcia z reality“ a „závislosť od sociálnych sietí“, mali vyššie BMI. Nadmerné používanie internetu sa preto môže považovať za ďalší faktor zvyšujúci sedavé správanie, ktoré môže byť obzvlášť riskantné u drogovo závislých osôb, ktoré sú už náchylné na rôzne lekárske choroby. Znížená doba spánku a prerušené cirkadiánne rytmy v dôsledku PIU sú ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť metabolických, lekárskych a psychiatrických porúch, ako aj zhoršenie pracovných, rodinných, sociálnych alebo školských výsledkov.
Perspektívy výskumu
Zistenia tejto štúdie naznačujú, že závislosti na správaní, ako je PIU, môžu rozšíriť užívanie viacerých drog najmä u jedincov užívajúcich stimulanty alebo kanabis. Okrem toho môže byť PIU považovaný za ďalší faktor zvyšujúci negatívne životné návyky, ktorý je už u narkomanov zhoršený, zatiaľ čo podporuje sedavé správanie a nesprávny stav v rôznych doménach jednotlivca. Budúce štúdie by mali brať do úvahy vplyv PIU na drogovo závislých prostredníctvom osobitných nástrojov na ich hodnotenie, aby sa predišlo nielen škodlivým dôsledkom, ale aj dôsledkom súvisiacim so šírením návykových návykov.
poznámky pod čiarou
Vyhlásenie inštitucionálnej revíznej komisie: Štúdiu schválila Etická komisia Univerzity v Pise.
Informované vyhlásenie o súhlase: Štúdia bola schválená Etickou komisiou univerzity v Pise a účastníci sa rozhodli zúčastniť sa na nej dobrovoľne a anonymne, takže ich nebolo možné identifikovať.
Vyhlásenie o konflikte záujmov: autori nemajú žiadne vyhlásenie o konflikte záujmov.
Zdroj rukopisu: Pozvaný rukopis
Začalo sa partnerské preskúmanie: 26 v apríli, 2018
Prvé rozhodnutie: jún 15, 2018
Článok v tlači: Máj 15, 2019
P-recenzent: Hosak L, Seeman MV S-Editor: Ji FF L-Editor: Filipodia E-Editor: Wang J
Špeciálny typ: Psychiatria
Krajina pôvodu: Taliansko
Klasifikácia správy z partnerského preskúmania
Trieda A (výborne): 0
Trieda B (veľmi dobrá): 0
Stupeň C (dobrý): C, C
Stupeň D (spravodlivý): 0
Stupeň E (Slabý): 0
Informácie o prispievateľovi
Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Psychiatrická sekcia, Univerzita v Pise, Pisa 56100, Taliansko.
Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Psychiatrická sekcia, Univerzita v Pise, Pisa 56100, Taliansko. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.
Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Psychiatrická sekcia, Univerzita v Pise, Pisa 56100, Taliansko.
Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Psychiatrická sekcia, Univerzita v Pise, Pisa 56100, Taliansko.
Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Psychiatrická sekcia, Univerzita v Pise, Pisa 56100, Taliansko.
;
