Znížená hrúbka kortikálnej orbitofrontalu u adolescentov s internetovou závislosťou (2013)

Behav Brain Funct. 2013; 9: 11.

Publikované online 2013 March 12. doi:  10.1186/1744-9081-9-11
 
PMCID: PMC3608995

abstraktné

pozadia

Orbitofrontálna kôra (OFC) sa dôsledne podieľa na patológii závislosti od drog a správania. Doteraz však žiadna štúdia neskúmala hrúbku OFC v závislosti na internete. V súčasnej štúdii sme skúmali existenciu rozdielov v kortikálnej hrúbke OFC u adolescentov s internetovou závislosťou. Na základe nedávno navrhnutých teoretických modelov závislosti sme predpovedali zníženie hrúbky v OFC osôb závislých od internetu.

Findings

Účastníkmi boli adolescenti mužského pohlavia 15, u ktorých bola diagnostikovaná závislosť na internete, a subjekty zdravého porovnávania mužského pohlavia 15. Obrázky magnetickej rezonancie mozgu boli získané na 3T MRI a skupinové rozdiely v hrúbke kortikálu boli analyzované pomocou FreeSurfer. Naše výsledky potvrdili, že dospievajúci muži s internetovou závislosťou významne znížili kortikálnu hrúbku na pravom boku OFC (p

záver

Toto zistenie podporuje názor, že zmeny OFC u adolescentov so závislosťou od internetu odrážajú všeobecne neurobiologický marker porúch súvisiacich so závislosťou všeobecne.

 
Kľúčové slová: Závislosť na internete, Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, Kortikálna hrúbka, Orbitofrontálna kôra

úvod

Závislosť na internete sa čoraz viac uznáva ako duševná porucha. Nedávne odhady jeho vysokej prevalencie u mladých ľudí spolu s dôkazmi, že problematické používanie internetu je maladaptívne správanie s potenciálne závažnými dôsledkami na zdravie pri práci a duševnom zdraví, podporujú platnosť diagnózy [1]. Pri plánovaní DSM-V sa však veľa nezhodlo, ako konceptualizovať tento relatívne nový stav alebo jeho základnú psychopatológiu [2]. Vzhľadom na tieto skutočnosti by identifikácia existencie akýchkoľvek biologických markerov pomohla zlepšiť diagnostickú platnosť [3].

Neurálny základ návykovej látky bol podrobnejšie študovaný a je lepšie zavedený v porovnaní s inými formami „závislosti“ (napr. Závislosťami na správaní). Početné štúdie v literatúre doteraz zahrnuli úlohu orbitofrontálnej kôry (OFC) v závislosti [4-6]. Volkow a jeho kolegovia (2000, 2002) naznačujú, že OFC je jednou z najviac implikovaných frontálnych kortikálnych oblastí drogovej závislosti [4,7]. Vedci z našej skupiny nedávno informovali o dlhodobom potenciálnom výsledku štúdie, ktorá naznačuje, že štrukturálne abnormality v OFC môžu predchádzať a prispievať k riziku neskoršieho užívania kanabisu u mladých ľudí [8]. Podobne, hoci sa vykonalo málo štúdií, uvádzané funkčné a štrukturálne zmeny pozorované pri závislosti na internete boli relatívne konzistentné pri preukazovaní zmenenej funkcie OFC (najmä na pravej hemisfére) a štruktúry [9-14].

Predpokladali sme, že dospievajúci s internetovou závislosťou budú vykazovať štrukturálne abnormality OFC, prednostne na pravej hemisfére. Konkrétne sme vykonali porovnanie prípadov kortikálnej hrúbky u adolescentov s internetovou závislosťou a bez nej, najmä so zameraním na nadmerné hranie online hier, ktoré patrí medzi hlavné podtypy tejto poruchy [15].

Materiály a metódy

Predmety

Pätnásť pravákov mužských adolescentov s internetovou závislosťou bolo zamestnaných prostredníctvom reklamy v Národnej fakultnej nemocnici v Soule. Nábor sa uskutočnil medzi februárom a júnom 2011. jaNa stanovenie diagnózy závislosti na internete sme použili stupnicu mladých závislostí na internete (YIAS) [16]. Účastníci sa okrem toho obmedzili na tých, ktorí hlásia, že zažili typické prvky závislosti so svojím online hraním, vrátane: tolerancie, stiahnutia, zaujatia hraním, opakovaných neúspešných pokusov o jeho zníženie alebo zastavenie, negatívneho vplyvu na náladu, keď sa ho snažili znížiť, a zanedbávanie dôležitých vzťahov alebo aktivít [17,18].

Aby sme vylúčili akékoľvek sprievodné psychiatrické poruchy, použili sme Kiddieho plán pre afektívne poruchy a schizofréniu-súčasnú a celoživotnú verziu (K-SADS-PL) [19]. Zdraví adolescenti mužov boli získavaní prostredníctvom reklamy na miestnych školách a boli skrínovaní pomocou rovnakých nástrojov hodnotenia, ako sú opísané vyššie. Vylučovacie kritériá pre obe skupiny boli akákoľvek psychiatrická porucha v osi I vrátane zneužívania návykových látok, epilepsie alebo iných neurologických porúch a predchádzajúca ťažká trauma hlavy v minulosti. Odhaduje sa, že výskyt závislosti na internete je oveľa vyšší u mužov ako u žien [1]. Vzhľadom na to, že muži sú v populáciách závislých od internetu nadmerne zastúpení, a vzhľadom na časové a rozpočtové obmedzenia sme sa rozhodli zamerať iba na dospievajúcich mužov. Túto štúdiu schválila Inštitucionálna hodnotiaca rada pre ľudské subjekty na Národnej univerzite v Soule. Všetci dospievajúci a ich rodičia poskytli písomný informovaný súhlas pred vstupom na štúdium.

Zber dát

Obrázky MR s vážením celého mozgu T1 sa získali na skeneri 3T Siemens (Siemens Magnetom Trio Tim Syngo MR B17, Nemecko) s nasledujúcimi parametrami: TR 1900 ms; TE 2.36 ms; doba inverzie 700 ms; uhol preklopenia 9 °; veľkosť voxelu 1.0 mm3; plátky 224. Pohyby hlavy sa minimalizovali vyplnením prázdneho priestoru okolo hlavy materiálom špongie a upevnením spodnej čeľuste páskou.

Spracovanie obrazu

Hrúbka kortikálnej kosti bola odhadnutá pomocou FreeSurfer 5.1.0 (Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA), sady softvérových nástrojov, ktorá poskytuje poloautomatizovanú metódu na vyšetrenie morfometrie mozgu. Povrchový tok zahŕňa (i) normalizáciu intenzity mozgového signálu, (ii) odstraňovanie lebiek, (iii) segmentáciu sivej a bielej hmoty, (iv) vymedzenie sivobieleho rozhrania (vnútorný povrch) a (v) ) sledovanie povrchu pialky (vonkajšej). Vzdialenosť medzi ekvivalentnými vrcholmi v týchto dvoch povrchoch predstavuje kortikálnu hrúbku. Celá kôra každého subjektu bola vizuálne skontrolovaná a systematicky korigovaná na chyby slepo voči skupinovému stavu účastníkov. Pomocou našej vzorky sme vytvorili priemerný cieľový povrch a údaje pre každého účastníka boli pred štatistickými analýzami vopred vyhladené polovičným maximálnym Gaussovým jadrom s plnou šírkou 10 mm.

Analýza dát

Vykonali sa analýzy založené na záujmových oblastiach (ROI) porovnávajúce kortikálnu hrúbku OFC generovanú pomocou FreeSurfer na základe atlasu Desikan-Killiany [20]. Presnejšie povedané, atlas Desikan-Killiany definuje laterálne a mediálne rozdelenie OFC. Hraničné / kaudálne a stredné / bočné hranice týchto dvoch štruktúr sú rozvetvený rozsah laterálneho orbitálneho gyru / kaudálna časť laterálneho orbitálneho gyru a stred čuchového sulku / laterálneho brehu laterálneho orbitálneho sulku (a / alebo kruhový ostrovkový sulkus) pre laterálny OFC; a rastrálny rozsah stredného orbitálneho gyrusu / kaudálnej časti stredného orbitálneho gyrusu (alebo gyrus rectus) a cingulóznej kôry / mediálnej banky nadriadeného frontálneho gyru pre mediálny OFC, v danom poradí [20]. Analýza kovariancie (ANCOVA) s použitím všeobecného lineárneho modelu (GLM) sa uskutočňovala s SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a hlavný účinok skupiny (závislosť od internetu vs. zdravá kontrola) sa analyzoval s ohľadom na vek , spravodajský kvocient (IQ) a intrakraniálny objem (ICV). Výsledky tejto analýzy boli zaznamenané s prahom významnosti p<0.05 (obojstranný).

výsledky

Charakteristika účastníkov

Skupiny adolescentov s závislosťou na internete a bez neho sa významne líšili vekom (13.33 ± 2.84 pre závislosť na internete; 15.40 ± 1.24 pre kontrolu; p= 0.018). IQ bol porovnateľný v oboch skupinách (103.80 ± 15.84 pre závislosť od internetu; 109.06 ± 9.84 pre kontrolu; p= 0.283) a zistil sa významný rozdiel v ICV (1434.42 ± 158.33 cm)3 pre závislosť na internete; 1577.21 ± 183.12 cm3 pre kontrolu; p= 0.030). YIAS skóre bolo významne vyššie v skupine závislostí na internete (57.26 ± 16.11 pre závislosť na internete; 37.60 ± 9.72 pre kontrolu; p= 0.000).

Analýzy založené na NI

Analýza odhalila štyri NI s významnými rozdielmi v hrúbke kôry (p<0.05), čo boli laterálne OFC, isthmus cingulate cortex a pars orbitalis v pravej hemisfére a laterálny okcipitálny kortex v ľavej hemisfére, pričom všetky vykazovali kortikálne riedenie u dospievajúcich so závislosťou od internetu v porovnaní so zdravými kontrolami (tabuľka1).

Tabuľka 1 

Parcellované porovnanie záujmovej oblasti kortikálnej hrúbky medzi adolescentmi s závislosťou od internetu a zdravými kontrolami

Sekundárna analýza

Na zabezpečenie komplementárnej perspektívy nášho nálezu sa vykonala povrchová analýza celého mozgu s použitím Qdec FreeSurfer's (verzia 1.4) umiestnením GLM medzi subjektmi v každom vrchnom povrchu, aby sa porovnávala kortikálna hrúbka medzi skupinami (nekorigované, p<0.001). Ako je znázornené na obrázku1, touto analýzou sa replikovalo zníženie bočnej hrúbky OFC.

Obrázok 1 

Vertex-múdry porovnanie mozgovej hrúbky celého mozgu medzi adolescentmi so závislosťou od internetu a zdravými kontrolami. Červená farba označuje, že hrúbka kôry je väčšia u adolescentov s internetovou závislosťou, a modrá farba označuje hrúbku kôry ...

Diskusia

Toto je prvá štrukturálna štúdia zobrazovania mozgu o hrúbke kôry u adolescentov s internetovou závislosťou. V súlade s našou hypotézou výsledky naznačujú zníženú hrúbku OFC v skupine závislých od internetu v porovnaní so zdravými kontrolami. Toto zistenie je v súlade s výsledkami predchádzajúcich neuroimagingových štúdií závislosti na internete [9-14] a podporuje teoretický model porúch závislosti, ktorý zdôrazňuje zapojenie OFC.

Súčasné zistenie o závislosti na internete podporuje výsledky predchádzajúcich štúdií o drogovej závislosti vrátane našich [8], ktoré tvrdili, že právo OFC hrá dôležitejšiu úlohu v biologickom mechanizme porúch závislosti. Výsledok tejto štúdie nie je iba v súlade s mnohými ďalšími zisteniami v literatúre, ktoré naznačujú úlohu OFC v závislosti [4-6], ale tiež s tými, ktoré naznačujú, že táto oblasť mozgu na pravej hemisfére môže byť obzvlášť dôležitá [21].

V tejto štúdii sa preukázalo, že iba laterálny, a nie mediálny OFC sa významne odlišuje u dospievajúcich s internetovou závislosťou. Dôvod tohto zistenia nie je jasný, existuje však niekoľko štúdií, ktoré informujú o rôznych funkciách medzi laterálnym a mediálnym OFC, najmä pri rozhodovaní spojenom s odmeňovaním [22]. Napríklad sa zistilo, že mediálny OFC je prednostne aktivovaný pri voľbách zahŕňajúcich okamžité odmeny, zatiaľ čo laterálny OFC sa zapája do rozhodnutí týkajúcich sa oneskorených odmien alebo potlačenia predtým odmeňovaných reakcií [23,24]. Je pozoruhodné, že pars orbitalis, ktorý je bočne susediaci s laterálnym OFC, tiež vykazoval významné kortikálne rednutie u adolescentov so závislosťou na internete. Toto zistenie podporuje to, že kortikálne riedenie je zvlášť lokalizované v bočnej časti OFC, bez alebo bez zapojenia stredného OFC. Je potrebné ďalej pracovať na potenciálne odlišných postranných a stredných funkciách OFC.

Bočný OFC sa tiež podieľa na deficitoch kognitívnej flexibility a na vzniku patologických návykov [25]. V tejto súvislosti Chamberlain a jeho kolegovia (2008) preukázali, že laterálny OFC môže byť ústredným bodom neurobiologických modelov obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD) [26]. Závislosti na správaní sa často považujú za látky, ktoré zdieľajú podobné vlastnosti s inými známymi poruchami vrátane OCD [2], ktoré spôsobujú osobitné ťažkosti pri zdržaní sa určitého správania, ktoré spôsobuje vážne osobné následky. Rotge a kolegovia (2008, 2010) na základe svojich predchádzajúcich metaanalýz [27,28], skúmali prekrývajúce sa mozgové oblasti medzi anatomickými a funkčnými mozgovými mapami, ktoré vykazovali významnú zmenu hustoty šedej hmoty a aktivitu počas provokácie symptómov u pacientov s OCD: autori zistili, že jedinou prekrývajúcou sa oblasťou mozgu bola laterálna OFC. Zhou a kolegovia (2012) nedávno preukázali narušenú mentálnu flexibilitu spolu so zlou inhibíciou reakcie u mladých dospelých so závislosťou od internetu [29]. Dôsledky zníženej kortikálnej hrúbky v laterálnej OFC vo vzťahu k jej úlohe v závislosti na internete, ako aj ďalšie podmienky s podobnými neurobehaviorálnymi črtami, sú predmetom budúcich štúdií.

Táto štúdia má niektoré dôležité obmedzenia. Kritickým obmedzením tejto štúdie bolo predovšetkým rozdielne vekové rozdelenie medzi skupinami. Predchádzajúce správy o normálnom vývoji mozgu však ukázali, že vrcholy kortikálnej hrúbky vo veku približne 8 - 9 rokov a potom sa začína globálne kortikálne riedenie [30]. Je pozoruhodné, že všetci účastníci našej štúdie boli v tomto veku. Preto u dospievajúcich majú mladšie osoby tendenciu mať silnejšiu kôru; Naše zistenie, že OFC s tenšou právomocou v mladšej skupine závislostí od internetu naznačuje, že vekové rozdiely v skupinách pravdepodobne neovplyvnia výsledky. Po druhé, nemerali sme trvanie závislosti na internete. Po tretie, účastníci štúdie v skupine závislej od internetu boli nadmernými hráčmi online, a preto súčasné zistenia môžu mať za následok obmedzenú zovšeobecniteľnosť na iné podtypy závislosti na internete [15].

V súhrne výsledky tejto štúdie naznačujú predbežné zistenia zníženej hrúbky práva OFC u adolescentov s internetovou závislosťou. Zistenia ďalej naznačujú spoločný neurobiologický mechanizmus medzi závislosťou od internetu a inými návykovými poruchami.

Konkurenčné záujmy

Všetci autori vyhlasujú, že nemajú konkurenčné záujmy.

Príspevky autorov

SBH vykonala analýzu údajov a napísala prvý návrh rukopisu. Za koncepciu a dizajn štúdie zodpovedali JWK, CDK a SHY. SBH, EJC, HHK a JES boli zodpovedné za získavanie klinických a obrazových údajov. PK a SW asistovali pri analýze zobrazovacích údajov. PK, SW, MY a CP prispeli k finálnej verzii rukopisu. JWK, CDK, MY, CP a SHY pomohli pri interpretácii údajov a poskytli dôležitý intelektuálny obsah. Všetci autori kriticky preskúmali obsah a schválili konečnú verziu predloženú na zverejnenie.

Poďakovanie

Túto prácu podporil výskumný fond mozgovej fúzie Národnej univerzity v Soule. SBH bol podporený z grantu Kórejskej národnej výskumnej nadácie (NRF) (Global Internship Program) financovaného kórejskou vládou (MEST). Moja podpora bola podporená štipendijným grantom NHMRC (#1021973). Poskytovatelia finančných prostriedkov nemali žiadnu rolu pri návrhu štúdie, zbere, analýze alebo interpretácii údajov, písaní rukopisu ani pri rozhodovaní o predložení príspevku na uverejnenie.

Referencie

  • Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Súvislosť medzi závislosťou od internetu a psychiatrickou poruchou: prehľad literatúry. Eur Psychiat. 2012;27: 1-8. [PubMed]
  • Holden C. 'Behaviorálne' závislosti: existujú? Sci. 2001;294: 980-982. dva: 10.1126 / science.294.5544.980. [PubMed] [Cross Ref]
  • Goldney RD. Užitočnosť DSM nosológie porúch nálady. Môže J Psychiatria. 2006;51: 874-878. [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS. Závislosť, ochorenie nutkania a pohnutia: zapojenie orbitofronálnej kôry. Cereb Cortex. 2000;10: 318-325. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.318. [PubMed] [Cross Ref]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontálne kortex a zneužívanie ľudských liekov: funkčné zobrazovanie. Cereb Cortex. 2000;10: 334-342. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.334. [PubMed] [Cross Ref]
  • Dom G, Sabbe B, Hulstijn W, van den Brink W. Poruchy používania návykových látok a orbitofrontálna kôra: systematické skúmanie behaviorálnych rozhodnutí a štúdie neuroimagingu. Br J Psychiatria. 2005;187: 209-220. doi: 10.1192 / bjp.187.3.209. [PubMed] [Cross Ref]
  • Goldstein RZ, Volkow ND. Drogová závislosť a jej základná neurobiologická báza: neuroimaging dôkaz pre zapojenie frontálnej kôry. Am J psychiatrie. 2002;159: 1642-1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons JG, Yucel M., Lubman DI. Orbitofrontálne objemy na začiatku adolescencie predpovedajú začatie užívania kanabisu: 4-ročná dlhodobá a prospektívna štúdia. Biol Psychiatry. 2012;71: 684-692. doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.10.029. [PubMed] [Cross Ref]
  • Dong G, Huang J, Du X. Zvýšená citlivosť na odmeny a znížená citlivosť na straty u narkomanov: štúdia fMRI počas hádania. J Psychiatr Res. 2011;45: 1525-1529. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2011.06.017. [PubMed] [Cross Ref]
  • Han DH, Bolo N, Daniels MA, Arenella L, Lyoo IK, Renshaw PF. Mozgová aktivita a túžba po hraní internetových videohier. Compr Psychiatry. 2011;52: 88-95. doi: 10.1016 / j.comppsych.2010.04.004. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Han DH, Kim YS, Lee YS, Min KJ, Renshaw PF. Zmeny v prefrontálnej kortexovej aktivite vyvolanej narážkou pri hraní videohier. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13: 655-661. doi: 10.1089 / cyber.2009.0327. [PubMed] [Cross Ref]
  • Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Mozgové aktivity spojené s nutkaním hazardných hier online. J Psychiatr Res. 2009;43: 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012. [PubMed] [Cross Ref]
  • Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM. Abnormality mikroštruktúry u adolescentov s poruchou závislosti na internete. PLoS One. 2011;6: E20708. dva: 10.1371 / journal.pone.0020708. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Zmenený regionálny metabolizmus mozgovej glukózy v overusers internetových hier: štúdia pozitrónovej emisnej tomografie 18F-fluorodeoxyglukózy. CNS Spectr. 2010;15: 159-166. [PubMed]
  • Blok JJ. Problémy pre DSM-V: závislosť na internete. Am J psychiatrie. 2008;165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556. [PubMed] [Cross Ref]
  • Widyanto L, McMurran M. Psychometrické vlastnosti testu závislosti na internete. Cyberpsychol Behav. 2004;7: 443-450. doi: 10.1089 / cpb.2004.7.443. [PubMed] [Cross Ref]
  • Christakis DA. Závislosť na internete: epidémia storočia 21? BMC Med. 2010;8:61. doi: 10.1186/1741-7015-8-61. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Flisher C. Pripojenie: prehľad závislosti na internete. J Paediatr Child Health. 2010;46:557–559. doi: 10.1111/j.1440-1754.2010.01879.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaufman J, Birmaher B, Brent D, Rao U, Flynn C, Moreci P, Williamson D, Ryan N. Harmonogram afektívnych porúch a schizofrénie pre súčasnú a celoživotnú verziu detí v školskom veku (K-SADS-PL): počiatočná spoľahlivosť a údaje o platnosti. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 1997;36:980–988. doi: 10.1097/00004583-199707000-00021. [PubMed] [Cross Ref]
  • Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT. Automatizovaný systém označovania na rozdelenie ľudskej mozgovej kôry na MRI skenuje do gyrálnych oblastí záujmu. Neuroimage. 2006;31: 968-980. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.01.021. [PubMed] [Cross Ref]
  • Tessner KD, Hill SY. Nervové obvody spojené s rizikom porúch spojených s požívaním alkoholu. Neuropsychol Rev. 2010;20:1–20. doi: 10.1007/s11065-009-9111-4. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Mar AC, Walker ALJ, Theobald DE, Eagle DM, Robbins TW. Oddeliteľné účinky lézií na podoblasti orbitofrontálnej kôry na impulzívny výber u potkana. J Neurosci. 2011;31:6398–6404. doi: 10.1523/JNEUROSCI.6620-10.2011. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Disociačné funkcie v mediálnom a laterálnom orbitofrontálnom kortexe: Dôkazy zo štúdií o neuroobrazení u ľudí. Cereb Cortex. 2000;10: 308-317. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.308. [PubMed] [Cross Ref]
  • McClure SM, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Samostatné nervové systémy oceňujú okamžité a oneskorené peňažné odmeny. Sci. 2004;306: 503-507. dva: 10.1126 / science.1100907. [PubMed] [Cross Ref]
  • Rotge JY, Langbour N, Jaafari N, Guehl D, Bioulac B, Aouizerate B, Allard M, Burbaud P. Anatomické zmeny a symptómová funkčná aktivita pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú korelované v laterálnej orbitofrontálnej kortexe. Biol Psychiatry. 2010;67: E37-e38. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.10.007. [PubMed] [Cross Ref]
  • Chamberlain SR, Menzies L, Hampshire A, Suckling J, Fineberg NA, del Campo N, Aitken M, Craig K, Owen AM, Bullmore ET. Orbitofrontálna dysfunkcia u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou a ich neovplyvnených príbuzných. Sci. 2008;321: 421-422. dva: 10.1126 / science.1154433. [PubMed] [Cross Ref]
  • Rotge JY, Langbour N, Guehl D, Bioulac B, Jaafari N, Allard M, Aouizerate B, Burbaud P. Zmeny šedej hmoty pri obsedantno-kompulzívnej poruche: metaanalýza odhadu anatomickej pravdepodobnosti. Neuropsychopharmacol. 2010;35: 686-691. doi: 10.1038 / npp.2009.175. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Rotge JY, Guehl D, Dilharreguy B, Cuny E, Tignol J, Bioulac B, Allard M, Burbaud P, Aouizerate B. Vyvolanie obsedantno-kompulzívnych symptómov: kvantitatívna metaanalýza funkčných neuroimagingov založená na voxeli. J Psychiatry Neurosci. 2008;33: 405-412. [Článok bez PMC] [PubMed]
  • Zhou Z, Yuan G, Yao J. Poznávacie vychýlenie k obrázkom súvisiacim s internetovými hrami a deficitom manažérov v prípade jednotlivcov so závislosťou od internetových hier. PLoS One. 2012;7: E48961. dva: 10.1371 / journal.pone.0048961. [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, Evans A, Rapoport J, Giedd J. Intelektuálne schopnosti a kortikálny vývoj u detí a adolescentov. Príroda. 2006;440: 676-679. dva: 10.1038 / nature04513. [PubMed] [Cross Ref]