Front Psychol. 2017 Apr 10; 8: 526. dva: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.
Deng LY1, Liu L2, Xia CC2,3, Lan J2, Zhang JT4,5, Fang XY2.
abstraktné
Craving, ako hlavná črta návyku a predchodca relapsu, je nedávno zameraná na závislosť. Internetová hierarchická porucha (IGD), konceptualizovaná ako behaviorálna závislosť, je nedostatok účinnej liečby a skúmanie jej mechanizmu. Cieľom tohto výskumu je otestovať účinnosť a odhaliť aktívne zložky intervencie správania pri cvicení (CBI) pri zmierňovaní IGD u mladých dospelých. Celkom 63 mužských vysokoškolských študentov s IGD bolo priradených do intervenčnej skupiny (intervencia CBI v šiestich zasadnutiach) alebo kontrolnej skupiny čakajúcich na zoznam. Štruktúrované dotazníky boli podávané pred intervenciou (T1), po intervencii (T2), sledovaním 3-mesiac (T3) a sledovaním 6-mesiac (T4). V porovnaní s kontrolnou skupinou sa zistilo významné zníženie závažnosti IGD v intervenčnej skupine po intervencii a trvalo do 6 mesiacov po intervencii. Hodnotové zmeny chute môžu čiastočne sprostredkovať vzťah medzi intervenciou a zmenami IGD medzi všetkými testami účinkov (okamžité, T2-T1, krátkodobé, T3-T1 a dlhodobé účinky, T4-T1). Okrem toho skúmanie aktívnych zložiek intervencie ukázalo, že depresívna úľava a presun psychologických potrieb od internetu k reálnemu životu významne predpovedajú zlepšenie chuti v post-intervenčnom období, ako aj v sledovaní po 6-mesiaci. Hoci predbežná štúdia poskytuje dôkaz o hodnote cielených intervenčných postupov pri liečbe IGD a identifikuje dve potenciálne účinné zložky na zmiernenie túžby a dlhodobé terapeutické prínosy sú ďalej udelené.
- Názov databázy: Mechanizmus správania a mozgu IGD;
- URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
- Registračné číslo: NCT02550405.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: aktívne zložky; vysokoškoláci; zásahy v chúlostivom správaní; depresie; porucha v oblasti hier na internete; psychologické potreby
PMID: 28443046
PMCID: PMC5385373
DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
úvod
Internetové hry sa stali nepostrádateľnou voľnočasovou aktivitou pre dospievajúcich i dospelých (PC Gaming Alliance, 2013; Čína Internetové informačné centrum, 2016). Konkrétne v spoločnosti 2012 viac ako miliardu osôb hralo hry po celom svete (PC Gaming Alliance, 2013). V spoločnosti 2015 boli v Číne používatelia internetových hier 0.38 miliárd, medzi nimi najmä dospievajúci a mladí dospelí s vekom od 10 po 29 (Čína Internetové informačné centrum, 2016). Porucha hrania na internete (IGD), s morbiditou IGD o 8-13.7% na pevnine (Blokovať, 2008; Cao a kol., 2011) a 46% v oblasti Taiwanu (Wan a Chiou, 2006), ako najbežnejší podtyp (57.5%) poruchy závislosti od internetu (IAD; Chen a kol., 2014) sa definuje ako pretrvávajúce a opakované používanie internetu na hranie hier (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Vzhľadom na rastúcu prevalenciu a negatívne dôsledky (napr. Slabá akademická výkonnosť, zhoršená sociálna interakcia, dysfunkčné kognitívne fungovanie, nízka pohoda a vysoká osamelosť, psychosomatická porucha; Kuss, 2013), IGD bola nedávno zahrnutá do piateho vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) ako poruchy, ktorá oprávňuje na ďalšiu štúdiu (Americká psychiatrická asociácia, 2013). Preto je potrebný ďalší výskum pri vývoji účinnejších zásahov.
Dôkazy z poruchy užívania drog (SUD) ukázali, že ako motivačný stav spojený so silnou túžbou po užívaní liekov má túžba hrať dôležitú úlohu v priamom zacielení na kompulzívne užívanie drog a relaps (Tiffany a Wray, 2012), ktorá bola tiež podporovaná najnovšími údajmi demonštrujúcimi sprostredkovanie účinkov túžby po liečbe a výsledkoch (Ferguson a Shiffman, 2009; Witkiewitz a kol., 2011) a jeho nervové podklady (Kober a kol., 2010; Sinha, 2013; Westbrook a kol., 2013).
V prípade závislosti od správania sa dôkazy o poruche hazardných hier (GD) znamenali nutkanie hlavnej zložky (Potenza, 2008), jeho úlohu pri posudzovaní výsledkov liečby (Grant a kol., 2003), ako aj úlohu liečebného cieľa (Kim a Grant, 2001). Výskum liečby v GD sa týka psychoterapeutických a farmakologických prístupov s neskorším prevládajúcim (Brewer a kol., 2008; Leeman a Potenza, 2012; Yip a Potenza, 2014). Medzi farmakoterapiami boli vykonané predbežné štúdie vzťahov medzi chúlostivosťou a impulzívnosťou a výsledky liečby na testovanie účinnosti opioidných antagonistov / inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, pričom opioidní antagonisti majú konzistentnejšiu účinnosť pri redukcii túžby a závažnosti závislosti (Brewer a kol., 2008; Leeman a Potenza, 2012). Navyše viacnásobné behaviorálne terapie preukázali účinky pri liečbe symptómov GD (napr. Hazardných hier) a správania v oblasti hazardných hier (Brewer a kol., 2008; Yip a Potenza, 2014).
Pokiaľ ide o IGD, snaha o hranie hier sa zlepšila a demonštrovala sa ústredným kritikom diagnostiky IGD (Ko et al., 2014), súčasť návykového správania (Kuss a Griffiths, 2012), zatiaľ čo jeho podkladové nervové substráty (Ko et al., 2009a, 2013; Liu a kol., 2016) a index výsledkov liečby (Han et al., 2010, 2012). Avšak, či chute môže hrať svoju úlohu ako klinický cieľ pre liečbu v IGD, zostávajú predmetom vyšetrovania.
Podľa existujúcich intervenčných prieskumov v IGD sa prístupy sústreďujú hlavne na psychoterapeutické a farmakologické zásahy s bývalým prevládajúcim (Winkler a kol., 2013; Kráľ a Delfabbro, 2014). Psychoterapeutické intervenčné postupy existovali najmä v priamom zameraní na príznaky, správanie sa v hre a kognitívne súvislosti súvisiace s hraním na internete (Winkler a kol., 2013; Kráľ a Delfabbro, 2014), bez odkazu na faktory súvisiace so závislosťou a recidívou, ako je túžba. Hoci niektoré predchádzajúce postupy farmakologickej intervencie preukázali účinky liekov na zmiernenie cravingov online hrania (Han et al., 2010; Kim a kol., 2012), základné mechanizmy neboli doteraz zverejnené. Ďalej, ako spoločné obmedzenie minulých intervenčných výskumov, iba tri z celých jedenástich štúdií (Du a kol., 2010; Su a kol., 2011; Kim a kol., 2012) uskutočnila následné hodnotenie s obdobiami sledovania v rozmedzí od mesiaca 1 (Su a kol., 2011) na 6 mesiacov (Du a kol., 2010; Kim a kol., 2012). Keďže relaps je kľúčovým ukazovateľom výsledku zásahu (Kráľ a Delfabbro, 2014; Sayette, 2016) je dlhodobé sledovanie sledovania veľmi dôležité. Okrem toho, keďže zameranie intervenčného výskumu sa stále viac zameriava na mechanizmy zmeny správania (Longabaugh a Magill, 2011) skúmanie účinných liečebných zložiek, ktoré môže viesť k lepšiemu pochopeniu stavu, je dôležité pri ďalšom preukázaní mechanizmov špecifických liečebných zásahov. Preto budú preskúmané aktívne zložky a mechanizmy operatívnej zmeny intervencie chovania chute (CBI).
O Cravingu
Craving, ktorý je definovaný ako drogovo motivujúci štát motivujúci užívanie drog, je už dávno štúdia ako ústredný prvok v oblasti závislosti (Sayette, 2016). Od dvadsiateho prvého storočia bolo publikovaných tisícok výskumov o chute (Tiffany a Wray, 2012), čo do určitej miery môže viesť k nedávnemu zaradeniu ako diagnostického kritéria pre poruchy užívania látok v piatej edícii diagnostických a štatistických manuálových porúch (DSM-5; Americká psychiatrická asociácia, 2013).
Craving zohráva kľúčovú úlohu pri predpovedaní a riadení návykového správania (Serre a kol., 2015) a relaps (Baker a kol., 2006), čo bolo dokázané vo veľkom počte štúdií vrátane intervenčných postupov (Sayette a Tiffany, 2013). Podobne v oblasti IGD štúdie tiež potvrdili, že kritérium cravingu malo diagnostickú presnosť 88% na odlíšenie vysokoškolských študentov od IGD od študentov s odpustením (Ko et al., 2014) a že liečba s predĺženým uvoľňovaním bupropiónu, pri ktorej sa zistilo, že zmierňuje túžbu po liečení, výrazne znížil celkový čas hry a aktivity mozgových oblastí súvisiacich s touto chorobou (Han et al., 2010).
Pre mechanizmus cielenej intervencie existujú dve kauzálne cesty: túžba po redukcii reaktivity v režime zdola nahor a regulácia túžby po ceste zhora nadol (Sinha, 2013; Westbrook a kol., 2013). Prvá sa týka priameho poklesu reaktivity túžby a neurónových kruhov, ktoré spočívajú v oslabení negatívnych afektívnych stavov, kompulzívnych "chýbajúcich" stavoch alebo oslabení spojitosti medzi expozíciami súvisiacimi s návykmi a túžbou po drogách. Pokiaľ ide o dráhu zhora nadol, veľké množstvo práce identifikovalo narušenie inhibičnej kontroly behaviorálneho prístupu (Sayette a Creswell, 2016), čo bolo preukázané neurálnymi dôkazmi z regulačnej intervencie túžby (Kober a kol., 2010). Zlepšenie sebakontroly a regulácie túžby môže z dlhodobého hľadiska znížiť reaktiváciu túžobných obvodov, ktoré vyvolávajú blížiace sa správanie (Sinha, 2013). Pretože žiadne predchádzajúce výskumy, podľa našich vedomostí, nezahŕňali obe zložky stratégií tlmenia chute a inhibície v intervenčnej praxi, potenciálne účinky týchto dvoch dráh na zníženie túžby nie sú jasné.
Cesta zdola nahor
Craving a emócie
Podľa predošlých modelov (Baker a kol., 2004), závislosť je rozvíjaná asociatívnymi učiacimi mechanizmami a pretrváva prostredníctvom negatívneho posilnenia. Osvedčené asociatívne spomienky medzi negatívnymi (napr. "Stresovými") afektívnymi stavmi a užívaním látok medzi jednotlivcami s SUD môžu spúšťať túžbu po látke (Westbrook a kol., 2013) a relaps (Skinner a Aubin, 2010). Korelácia medzi negatívnym vplyvom a túžbou po hre sa tiež ukázala v GD (de Castro a kol., 2007) a negatívny vplyv spolu s chuťou ako výsledkom liečby boli preukázané citlivosť na farmakologickú liečbu (Fong a spol., 2008). Zhrnutie dôkazov naznačuje spoločný výskyt IGD a negatívny afektívny zážitok (napr. Depresia; Meng a kol., 2014; Zhang a kol., 2015; Yao a kol., 2017), s predbežným zásahom s použitím meditácie všímavosti zistil jeho účinok pri znižovaní negatívneho vplyvu (Yao a kol., 2017). Okrem toho dôkazy z intervencie naznačujú, že zásahy založené na pozornosti preukázali účinnosť pri redukcii túžby hlavne prostredníctvom zmiernenia negatívnych emočných stavov (napr. Depresie a úzkosti; ?Westbrook a kol., 2013) a oslabením vzťahu medzi negatívnymi emocionálnymi stavmi, túžbou a návykovým správaním (Witkiewitz a Bowen, 2010; Witkiewitz a kol., 2011).
Craving a psychologické potreby
Psychologická potreba sa považuje za jednu z najdôležitejších hnacích síl, ktoré podporujú zmenu správania (Liu a kol., 2015). Vzhľadom na ohromujúci vnútorný motív adolescentov s internetovou závislosťou bolo navrhnuté plnenie psychologických potrieb prostredníctvom internetu (Suler, 1999; Merrill a Christine, 2006), ktorá vedie k dominantnej rutinnej túžbe medzi subjektmi IAD na úkor bežných psychologických potrieb. Intervencia zameraná na túžbu po redukcii prostredníctvom posilnenia rodinnej súdržnosti a náklonnosti (psychologické potreby dospievajúcich k príbuznosti) zaznamenala pokles skóre v škále Young Internet Addiction Scale (YIAS) aj zlepšenie rodinnej súdržnosti (Han et al., 2012). Iná štúdia s multifamilovou skupinovou terapiou (MFGT) na zníženie závislostí medzi mladistvými na internete poukázala na to, že pokles užívania internetu v dospievaní sa čiastočne vysvetľoval lepšou komunikáciou a blízkosťou medzi rodičmi a dospievajúcimi (Liu a kol., 2015).
Cesta zhora nadol
Craving a Time-Management
Zlyhanie v samoregulácii zrejme rozširuje subjektívny zážitok z času, ktorý sa tiež zdá byť pomalšie u jedincov s túžbou (Vohs a Schmeichel, 2003; Sayette a kol., 2005). Napríklad podnety súvisiace s internetom a Facebookom môžu narušiť vnímanie času v dôsledku mechanizmov pozornosti a vzrušenia (Gonidis a Sharma, 2017). Pokiaľ ide o hranie hier, nadmerné časové vynaloženie výdavkov na hry na internete ako osobitný prvok bolo uvedené v piatich z deviatich kritérií pre IGD v DSM-5 (Americká psychiatrická asociácia, 2013) a riadenie času bolo zapletené ako jeden z hlavných faktorov, ktoré sú základom negatívnych dôsledkov IGD (Chen a kol., 2003). Okrem toho, podľa teórie plánovaného správania (Ajzen, 1991), model vzťahov medzi postojmi a správaním, zámer jednotlivca úzko súvisí s daným správaním. Pod vôľovou kontrolou by sa dalo očakávať, že motivácia v kombinácii s vnímanou kontrolou správania (pravdepodobnosť dosiahnutia správania) ako zložkou zámeru ovplyvní výkon. Stratégia by teda mohla prerobením individuálneho internetu pomocou harmonogramu a v porovnaní so skutočným internetom, ktorý má čas, pomôcť regulovať túžbu prostredníctvom uvedomenia si konfliktu medzi postojom a správaním, ako aj zvýšením motivácie a vlastnej účinnosti pre abstinenciu.
Túžba a kontrola impulzov
Impulzivita, ktorá sa podieľala na diagnostických kritériách "strata kontroly" a "pokračujúce zapojenie napriek negatívnym dôsledkom" pre SUD aj GD (Americká psychiatrická asociácia, 2013) je základnou súčasťou závislosti (Potenza, 2008) a neexistuje výnimka pre IGD (Petry a kol., 2014). Štúdie medzi účastníkmi IGD ovplyvnili vzťah medzi dysfunkciou kontroly inhibície a návykovým správaním (Meng a kol., 2014; Yao a kol., 2015) a predbežne preukázali účinky kombinovanej realitnej terapie a meditácie s vedomím v redukcii rozhodovacej impulzivity (Yao a kol., 2017). Okrem toho dôkazy z neurálnych štúdií poukázali na nerovnováhu medzi mozgovým kognitívnym systémom a odmeňovaným systémom pri závislosti (Volkow a Baler, 2014), ktoré vedú k neschopnosti jednotlivca potlačiť agresívne myšlienky a impulzívne agresívne správanie (George a Koob, 2010). Výcvik zvládania stratégií spojených so závislosťou môže podnietiť impulzívnu kontrolu jednotlivcov zmenou ich zamerania na ciele zamerané na budúcnosť (Potenza a spol., 2011) a bolo preukázané, že znižujú túžbu, ako aj relaps a súvisiace mozgové aktivácie (Kober a kol., 2010). Preto sa impulzná kontrola predpokladá ako ďalší modulátor pre reguláciu chuti a návykové správanie.
V súčasnej štúdii bol vyvinutý CBI, ktorý bol šitý na mieru uvoľňovaniu depresívnych skúseností, posúvaniu psychologických potrieb mladých dospelých z internetu do reálneho života, zvládaniu zručností pri zvládaní riadenia času hrania a kontrole impulzov zameraných na systematické vyšetrovanie účinky tejto praktiky intervenčného správania na IGD, sledovanie dlhodobého sledovania účinkov, ako aj zisťovanie aktívnych zložiek intervencie. Na základe vyššie spomenutých predchádzajúcich zistení sme predpokladali, že: (1) intervenčná skupina preukázala zníženie túžby po hlásení a závažnosti IGD na konci intervencie a pri 3- a 6-mesačnom sledovaní v porovnaní s kontrolnou skupinou ; a účinnosť zásahu možno vysvetliť zmenou túžby; (2) účastníci intervenčnej skupiny vykazovali zlepšené uvoľňovanie depresie, uspokojenie psychických potrieb v reálnom živote, riadenie času hrania a kontrolu impulzov; (3) vylepšené uvoľňovanie depresie, uspokojenie psychickej potreby v reálnom živote, riadenie času hrania a kontrola impulzov by mohli do veľkej miery vysvetliť zmenu túžby a tiež priamo vysvetliť zmenu IGD.
Materiály a metódy
účastníci
Šesťdesiattri jedincov s IGD bolo prijatých prostredníctvom internetu a inzerátov uverejnených na miestnych univerzitách a vybraných prostredníctvom on-line dotazníka a televízneho prehliadky a zaradených do intervenčnej praxe. Vzhľadom na mimoriadne vysokú prevalenciu IGD u mužov a žien (Ko et al., 2009b) boli zahrnutí iba muži.
Pridelenie účastníkov bolo podľa ich ochoty a učebných osnov. Štyridsaťštyri z 63 IGD bolo zaradených do CBI zásahu (skupina CBI + do jednej z skupín liečby 5), ostatné 19 IGD boli zaradené do kontrolnej skupiny (skupina CBI) s 11 z nich nemali žiadny relevantný voľný čas a zvyšok bez liečby hľadá potom. Jednotlivci v kontrolnej skupine sa pridali do čakacej listiny pre zásah po informovanom súhlase. (Pozri obr 1 pre intervenčný proces a schému účastníkov).
Obrázok 1. Intervenčný proces a schéma účastníkov.
Účastníci boli prijatí podľa týždenného času hrania na internete a zaznamenávajú skóre na Chen Internet Addiction Scale (Chen a kol., 2003). Kritériá zahrnutia pre IGD boli: (1) skóre 67 alebo vyššie na CIAS (Ko et al., 2009b); (2) zapojenie do hrania na internete za viac ako 20 h za týždeň za minimálny rok 1; a (3) oznamovanie internetových hier ako ich hlavnej online aktivity (Yao a kol., 2014, 2015). Kritériá vylúčenia boli hodnotené prostredníctvom čiastočne štruktúrovaného osobného pohovoru s cieľom vylúčiť kandidáta, ktorý spĺňa kritériá DSM-5, na zneužívanie alebo závislosť látok vrátane alkoholu. Ďalej boli vylúčení účastníci, ktorí uviedli, či sú v minulosti používané nelegálne látky alebo akékoľvek skúsenosti s hazardnými hrami (vrátane hazardných hier na internete). Okrem toho bola vylúčená akákoľvek sama ohlásená anamnéza akejkoľvek psychiatrickej alebo neurologickej choroby, ako aj súčasné užívanie psychotropných liekov (Yao a kol., 2015).
Charakteristiky užívania tabaku sa hodnotili pomocou testu Fagerstrom na závislosť od nikotínu (FTND; Fagerstrum, 1978) a boli vylúčení jednotlivci závislí na nikotíne (tj jedinci s FTND skóre ≥ 6; Fagerstrom a kol., 1990). Spotreba alkoholu sa hodnotila pomocou testu identifikácie poruchy užívania alkoholu (AUDIT-C; Bush a kol., 1998) a účastníci s výsledkami AUDIT-C ≥5 (Dawson a kol., 2005) boli poučení, aby dokončili test Michiganského alkoholizmu (MAST; Selzer, 1971) na ďalšie skríning. Jedinci s skóre ≥ 6 na MAST boli vylúčení z dôvodu závislosti od alkoholu. Súčasné depresie a symptómy úzkosti sa hodnotili použitím Beck Depression Inventory (BDI; Beck a spol., 1961) a Beck úzkostný inventár (BAI; Beck a spol., 1988).
Táto štúdia bola schválená inštitucionálnou kontrolnou radou Psychologickej školy na Pekinskej normálnej univerzite. Všetci účastníci poskytli písomný informovaný súhlas a boli finančne odškodnení za čas.
Intervencie
CBI bol skupinový terapeutický program, ktorý bol podávaný raz za týždeň za týždne 6, vykonávaný štyrmi terapeutmi s podobným klinickým zázemím v behaviorálnej terapii a skupinovej terapii. Pár terapeutov bol náhodne pridelený skupine CBI +. Účastníci pod zásahom 44 IGD boli rozdelení do piatich skupín s každou skupinou osôb s 8-10. Medzi týmito tromi skupinami boli vedené niekoľko terapeutov, zatiaľ čo ďalšie dve skupiny zasiahli ďalší pár terapeutov (pozri tabuľku S1). Každá relácia zahŕňala časti 5 v programe 2.5-3 h: oteplenie, diskusia o úlohách z poslednej relácie (s výnimkou prvej relácie), hlavná štruktúrovaná činnosť, stručný prehľad a úloha domácich úloh.
Témy každej relácie sa zameriavali na: (1) relácia 1, porozumenie a vnímanie subjektívnej túžby po hraní hier na internete, zoznam scén súvisiacich s hrami, ktoré by mohli túžbu vyvolať; (2) sedenie 2, rozpoznávanie a testovanie iracionálnych presvedčení o túžbe a skúmanie ďalších možných záverov; (3) sedenia 3, zisťovanie emócií vyvolávajúcich túžbu a hľadanie efektívnych skúseností s reguláciou; (4) sedenie 4, zmena plnenia psychologických potrieb účastníkov z internetu do reality a budovanie adaptívnych vzťahov s rovesníkmi; (5) sedenie 5, riadenie času a nácvik zručností zvládania túžby; (6) sedenie 6, udržiavanie efektívnosti intervencie prostredníctvom preskúmania a zhrnutia CBI a stanovenie adaptívnych a pozitívnych plánov pre každodenný život v budúcnosti. Každá relácia má tréning všímavosti zameraný na zameranie každej relácie. Okrem toho si tréning všímavosti nastavili sami zakaždým, keď zažili túžbu mimo hodín intervencie ako domácu úlohu.
Meranie
Porucha závislostí na internete
Čínska internetová škála závislosti (CIAS), určená na posúdenie závažnosti používania internetu a závislosti, pozostáva z položiek 26 súvisiacich s toleranciou, odobratím, kompulzívnym používaním internetu, časovým manažmentom a problémami medziľudských vzťahov a zdravými problémamiChen a kol., 2003). Táto štúdia využívala CIAS predovšetkým na screening účastníkov. Každá položka používa stupnicu od 1 (výrazne nesúhlasí) s 4 (silne súhlasím) a celkové skóre CIAS sa vypočítava súčtom položiek. Spoľahlivosť a platnosť CIAS medzi vysokoškolskými študentmi bola predtým preukázaná (Chen a kol., 2003). Cronbachova alfa v tejto štúdii bola 0.88.
Internetová porucha pri hraní (IGD)
Stupnica problematického používania online hier (POGUS), miera nadmerného používania online hier ľuďmi, ktorá vedie k negatívnym výsledkom (napr. Psychologické, sociálne, školské a pracovné ťažkosti v živote človeka; Min a Kim, 2010). POGUS pozostáva z položiek 20 s ratingom pre každú položku od 1 (úplne nesúhlasí) s 5 (úplne súhlasí) a celkové skóre sa vypočíta podľa súčtu položiek. Čínska adaptácia stupnice sa použila v predchádzajúcej štúdii (Zhang a kol., 2012), s Cronbachovou alfou pre stupnicu 0.92 a opätovnou testovacou spoľahlivosťou 0.75. Cronbachova alfa v tejto štúdii bola 0.89.
Craving pre online hry (VAS)
Podľa predchádzajúcich štúdií o subjektívnej túžbe po užívaní návykových látok a on-line hier sa zúčastneným účastníkom podarilo urobiť jednostupňovú stupnicu o tom, koľko si teraz želali online hry (Tiffany a kol., 2000; Ko et al., 2009a). Hodnotenie stupnice sa pohybuje v rozmedzí od 1 (vôbec) až po 7 (extrémne rozsiahle túžby), tým vyšší je skóre, čím sa cíti ten, čo cíti viac.
Beckov Depresívny zoznam
Depresia bola hodnotená pomocou čínskej verzie Beckovho zoznamu depresií - druhé vydanie (BDI-II; Beck a spol., 1961; Wang a kol., 2011), opatrenie pozostávajúce z 21 položiek s výberom možnosti výberu, ktoré hodnotia špecifické príznaky depresie za posledné 2 týždne, pričom každá odpoveď dostala skóre medzi 1 a 4. Celkové skóre BDI sa počíta súčtom skóre pre položky. Cronbachova alfa bola v tejto štúdii 0.88.
Online uspokojenie psychologických potrieb (Psy-potreby)
Upravený dotazník psychologickej potreby a uspokojenia vysokoškolákov (CSPNIGQ, Wan a kol., 2010) sa uskutočnilo s cieľom posúdiť uspokojenie psychologických potrieb účastníkov od reality cez internet. Kombináciou dvoch z troch subškál CSPNIGQ: dotazníka na uspokojenie reality a dotazníka na uspokojenie internetu s pôvodnou štruktúrou obsahuje upravená škála 44 položiek, ktoré využívajú osem druhov potrieb: potreba moci, identita, výzva na stretnutie, sociálna (interpersonálna interakcia), vyhýbanie sa realite, autonómii, poznávaniu a úspechom. Hodnotenie položiek sa pohybuje od 1 (uspokojené hlavne zo skutočného života) do 5 (uspokojené hlavne z internetu). Dotazník má dobrú štruktúru, konzistenciu, spoľahlivosť a spoľahlivosť. CFA ukazuje, že model najlepšie zodpovedá údajom a má racionálnu štruktúru. Celkové skóre sa počíta ako súčet položiek. Čím vyššie je skóre účastníka, tým vyššie je uspokojenie psychologických potrieb na internete. Cronbachova alfa bola v tejto štúdii 0.93.
Podiel hrania internetových hier medzi internetovými hrami
Účastníci uviedli hodiny, ktoré strávili na internete (vrátane hodín hrania na internete) a hodiny strávené na hranie na internete za týždeň. A podiel, ktorý vynaložili na hranie, sa vypočítal z rozdelenia ich hracieho času o celý čas strávený na internete.
Barratt Impulsivity Scale Verzia 11 (BIS-11)
Čínska verzia BIS-11 (Patton a kol., 1995; Li et al., 2011) obsahuje 30 položiek so samostatnou správou, ktoré sú určené na meranie impulzívnosti vrátane impulzívnosti pozornosti, motorickej impulzívnosti a neplánovacej impulzívnosti. Na všetky položky sa odpovedá na 4-bodovej škále („1“ označuje zriedka / nikdy, „2“ označuje príležitostne, „3“ označuje často a „4“ označuje takmer vždy / vždy), pričom 4 označuje najviac impulzívna reakcia. Čím vyššie je celkové skóre všetkých položiek, tým vyššia je úroveň impulzívnosti. Cronbachova alfa bola v tejto štúdii 0.54.
Postup výskumu
Postupy tejto štúdie boli nasledujúce: (1) Craving Behavioral Intervention bola vyvinutá na základe teoretického rámca behaviorálnej terapie, skupinovej terapie, predchádzajúcich intervenčných postupov a empirických štúdií. Pred zahájením intervencie sa uskutočnila pilotná štúdia medzi 8 jedincami s IGD s cieľom posúdiť platnosť intervencie a upraviť potenciálne problémy. (2) Prijatí účastníci boli rozdelení do intervenčných (CBI +) a kontrolných (CBI−) skupín podľa harmonogramu a ochoty a poskytli informovaný súhlas so svojou účasťou. (3) Skupina CBI + bola požiadaná, aby dokončila hodnotenie pred (T1) a po intervencii (T2), taktiež pri 3-mesačnom (T3) a 6-mesačnom (T4) sledovaní, pričom skupina CBI + absolvujte štyri zasadnutia hodnotení v rovnakom čase. (4) Všetci účastníci dostali za účasť 100 ¥. Podrobnosti o postupoch sú uvedené na obrázku 1.
výsledky
Účinnosť intervencie
Demografické charakteristiky a opatrenia týkajúce sa internetu na začiatku (T1) boli porovnávané medzi skupinou CBI + a skupinou CBI bez identifikovaného významného rozdielu v skupine, čo naznačuje, že obe skupiny boli na rovnakej úrovni vo veku, vzdelávaní a závažnosti porúch hazardných hier na internete. Podľa auditu C, 34 účastníkov 44 CBI + a 13 účastníkov 19 CBI boli príležitostnými alkoholikmi (nezávislí pijatelia). Žiadny z účastníkov nespĺňal kritériá na závislosť od alkoholu, ako je definované skóre ≥5 na AUDIT-C. Tri účastníci CBI + a 1 CBI - oznámili príležitostné fajčenie cigariet (pozri tabuľku č 1).
Tabuľka 1. Demografické charakteristiky medzi skupinou CBI + a CBI.
Výsledky z opakovaných opatrení ANOVA (pozri tabuľku č 2) preukázali skupinu (CBI + a CBI−) hodnotením (pred zásahom / hodnotením) interakcie závažnosti IGD (skóre POGUS) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001] a test jednoduchých účinkov ukázal významný rozdiel medzi štyrmi meraniami časových bodov v skupine CBI + [F. (3, 53) = 64.76, p <0.001], čo naznačuje, že intervenčné účinky pretrvávali asi 6 mesiacov po intervencii. Ďalej, post-hoc test v rámci intervenčnej skupiny zaznamenal výrazné zníženie závažnosti IGD v čase 2 (T1-T2 = 21.11, p <0.001), čas 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), čas 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) v porovnaní s východiskovým opatrením a medzi T2, T3 a T4 sa nezistili významné rozdiely. V kontrolnej skupine preukázali jednoduché testy účinku významný rozdiel medzi štyrmi meraniami časových bodov v závažnosti IGD [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. Skóre v kontrolnej skupine je však trvale vyššie ako v intervenčnej skupine.
Tabuľka 2. Porovnanie nameraných premenných medzi skupinou CBI + a skupinou CBI v skupinách T1, T2, T3 a T4.
Samovoľne hlásená túžba (skóre VAS) tiež preukázala interakciu hodnotenia skupiny [F(3, 54) = 8.67, p <0.001]. Test jednoduchého účinku ukázal významný rozdiel v čase merania v skupine CBI + [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Post-hoc test v rámci skupiny CBI + vykazoval významné zníženie závažnosti IGD v čase 2 (T1-T2 = 1.11, p <0.001], čas 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) a čas 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) v porovnaní s východiskovým opatrením a medzi T2, T3 a T4 sa nezistili signifikantné rozdiely, ktoré naznačujú, že intervenčné účinky sa zachovali po intervencii. V kontrolnej skupine sa nezistil žiadny významný rozdiel v túžbe [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; pozri tabuľku 2].
Mediácia účinky regulácie túžby
Na preskúmanie okamžitých, krátkodobých a dlhodobých účinkov intervencie zameranej na túžbu po zmiernení IGD boli vykonané a testované tri modely mediácie. Nastavili sme skupinu (intervencia a kontrola) ako nezávislú premennú a hodnoty zmeny (okamžité: ΔX = T1 – T2; krátkodobé: ΔX = T1 – T3; dlhodobé: ΔX = T1 – T4) túžby a závažnosť IGD ako mediátora a závislej premennej.
Výsledky testov účinkov sprostredkovania ukázali, že intervencia a zmena samohlásenej túžby by mohla predstavovať 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) a 33% (F = 13.56, p <0.001) rozptylu v okamžitom, krátkodobom a dlhodobom zmiernení IGD (pozri obrázok 2). Mediátorské účinky zmeny chute boli 22.56, 22.05 a 18.06% oddelene, čo naznačuje čiastočné sprostredkovacie účinky medzi vzťahom intervencie a zmiernením IGD (pozri obr. 2).
Obrázok 2. Sprostredkovanie účinku cieleného zásahu na zmiernenie IGD. (A) Okamžitý účinok (intervencia pred podaním) intervencie v oblasti chute na zmiernenie IGD; (B) Krátkodobý účinok (pred intervenciou a sledovanie 3-mesiac) intervencie na zmiernenie IGD; (C) Dlhodobý účinok (pred intervenciou a sledovanie 6-mesiac) intervencie na zmiernenie IGD. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.
Prieskumné analýzy aktívnych zložiek intervencie
Pretože sme predpokladali uvoľnenie depresie, presunutie plnenia psychologických potrieb mladých dospelých z internetu do reálneho života, zvládanie zručností zvládania herného času a riadenia impulzov ako aktívnych zložiek intervencie zameranej na túžbu, zmeny týchto premenných pred a po intervencii ( v čase 1 a 2 pre skupinu CBI) sa merali ako pre intervenčnú, tak pre kontrolnú skupinu. Významná skupina podľa hodnotiacich interakcií sa zistila pre depresiu a percento herných hodín zvlášť [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Testy jednoduchého účinku ukázali významný rozdiel medzi dvoma meraniami časových bodov v intervenčnej skupine [depresia, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; percento herných hodín, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], zatiaľ čo v kontrolnej skupine sa nezistili významné rozdiely. Pokiaľ ide o uspokojenie psychologických potrieb, výrazný pokles bol dosiahnutý pri predbežných meraniach zobrazených v skupine CBI + [F(1, 57) = 7.81, p <0.01], pričom sa v skupine CBI nezistil žiadny rozdiel. V skóre impulzivity sa nezistili ani interakcie, ani jednoduché účinky (pozri tabuľku 3).
Tabuľka 3. Porovnanie aktívnych zložiek medzi skupinou CBI + a CBI v časových bodoch T1 a T2.
Na preskúmanie hypotézy, že efekty zásahu z carvingu sú sprostredkované prostredníctvom veľkých procesných premenných, boli vykonané tri hierarchické viacnásobné regresné analýzy týkajúce sa okamžitých, krátkodobých a dlhodobých účinkov oddelene (pozri tabuľku 4). Pred preskúmaním sprostredkovateľských účinkov boli vytvorené zmeny hodnôt zásahu (ΔX) na uvoľnenie depresie, posun plnenia psychologických potrieb, percento hracieho času a impulzívnosť skupiny CBI +, a to odčítaním opatrení po intervencii od základnej línie ( ΔX = XT1 - XT2). Zmeny túžobnej hodnoty v rôznych časových bodoch boli vytvorené odčítaním opatrení po uplynutí časového obdobia od základnej línie (tj účinky ΔX immediate = XT1 - XT2; ΔX krátkodobý = XT1-XT3; ΔX dlhodobý = XT1-XT4).
Tabuľka 4. Regresie zmien cravingu na zmenených hodnotách intervenčných premenných pri post-intervencii (ΔX = XT1-XT2).
Predbežné zmeny hodnôt pre uvoľnenie depresie a posunutie plnenia psychologických potrieb by mohli predpovedať zmeny túžby (následné merania pred a po 6 mesiacoch). Výsledky naznačili, že 32% (pred a po) a 31% (sledovanie pred 6 mesiacmi) variácie v zmene túžby jednotlivcov (R2 = 0.32, R2 = 0.31, v uvedenom poradí) boli zaznamenané zlepšenie uvoľnenia depresie a posunutie plnenia psychologických potrieb (pozri tabuľku 4). Na rozdiel od našej hypotézy, percento herných hodín a impulzívnosti nemohlo významne predpovedať zmenu túžby. Takže len depresia a psychologické potreby sú aktívnymi zložkami intervencie chutného správania.
Ďalej boli vykonané tri hierarchické viacnásobné regresné analýzy na preskúmanie čiastočného účinku účinných zložiek na zmiernenie IGD, keď boli kontrolované účinky cravingu. Výsledky ukázali, že percento herných hodín a impulzívnosti by mohlo okrajovo predpovedať dlhodobú zmenu IGD po kontrole účinku túžby, zatiaľ čo neboli zistené žiadne významné účinky na uvoľnenie depresie a na plnenie psychologických potrieb pri zmierňovaní IGD. (pozri tabuľku 5).
Tabuľka 5. Regresie zmenených hodnôt IGD na zmenených hodnotách nameraných premenných pri post-intervencii (ΔX = XT1-XT2).
Diskusia
Pokiaľ je nám známe, súčasná štúdia je prvou, ktorá skúma účinky, ako aj aktívne zložky intervencie zameranej na túžbu po problémovom správaní na internete medzi jednotlivcami s IGD. Ako sme predpokladali, CBI by mohla účinne zmierniť závažnosť IGD a zmena hodnoty túžby by mohla čiastočne vysvetliť zmiernenie IGD. Táto štúdia ďalej skúmala aktívne zložky intervenčnej praxe zameranej na túžbu s detekciou depresie a psychologické potreby zodpovedali za odchýlku zmeny túžby jednotlivcov po následných meraniach a po 6 mesiacoch.
Účinky regulácie túžby pri zlepšovaní IGD
Craving môže priamo spôsobiť návykové správanie a relaps (Sinha, 2013). V súčasnej štúdii sa v skupine CBI + v porovnaní s CBI-skupinou pozorovalo významné zníženie túžby a závažnosti IGD hneď po intervencii, čo je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami IGD s využitím farmakologickej záľuby (Han et al., 2010) a behaviorálny prístup (Han et al., 2012; Zhang a kol., 2016). Tento výsledok je v súlade s intervenčnými štúdiami v oblasti hazardných hier, že túžba ako hlavná zložka, ako aj citlivý index môžu byť redukované antagonistami opiátov (Grant a kol., 2003; Brewer a kol., 2008), ale aj viacerými behaviorálnymi terapiami ako príznakom GD (Yip a Potenza, 2014). Ďalej, v súlade so štúdiami liečby závislostí (McCarthy a kol., 2008; Piper a kol., 2008; Subbaraman a kol., 2013) a predpoklad, že túžba môže priamo spôsobiť užívanie drog alebo pôsobiť ako predchodca relapsu (Tiffany a Wray, 2012) bol demonštrovaný čiastočný mediátorový účinok redukcie túžby po záchvate na vzťah intervencie a závažnosť IGD. To znamená, že túžba nie je len výsledkom liečby, ale aj v kauzálnom reťazci, ktorý hrá dôležitú úlohu pri znižovaní závažnosti IGD prostredníctvom intervencie CBI. Naše údaje preto naznačujú, že chýbanie je dôležitým liečebným cieľom v liečbe IGD.
Ďalej sa uskutočnili ďalšie sledovania 3 a 6, ktoré sledovali krátkodobé a dlhodobé účinky cravingovej intervencie na správanie pri návykových hrách, ktorých predchádzajúce štúdie boli nedostatočné, zatiaľ čo intervenčné štúdie v GD majú toto obmedzenie. Ako sa predpokladalo, v skupine CBI + sa zistil stabilný udržiavaný účinok intervencie, čo naznačuje, že prístup zameraný na túžbu po ceste je veľmi užitočný pri trvalej intervenčnom efekte. Podobne, dôkazy z praxe liečby užívania látok tiež odhalili dlhotrvajúce účinky modulu trávenia regulácie na charakteristiky závislosti, od 4 po 12 mesiace (Piper a kol., 2008; Witkiewitz a Bowen, 2010; Witkiewitz a kol., 2011). Spoločne tieto výsledky robustne podporujú predpoklad, že zníženie túžby spôsobené liečbou by mohlo sprostredkovať dlhodobé pozitívne výsledky (Tiffany a Wray, 2012).
Aktívne zložky intervencie správania
Vzhľadom na to, že úľavu od chuti môže byť cenným koncovým bodom terapie závislostí (Addolorato a kol., 2005; O'Brien, 2005), súvisiace indukčné prvky môžu pôsobiť ako aktívne zložky ovplyvňujúce túžbu-redukciu. Súčasná štúdia zistila, že depresívne uvoľnenie a presun spokojnosti s psychologickými potrebami z internetu do reálneho života výrazne predpovedajú zlepšenie chuti po post-intervencii, ako aj pri sledovaní 6-mesiaca. Podobne mnohé predchádzajúce výskumy zaznamenali vplyv sprostredkovania túžby po zlepšení vzťahu medzi negatívnymi emóciami (napr. Depresia) alebo stresom a závažnosťou závislosti v poruchách užívania drog (Witkiewitz a Bowen, 2010; Witkiewitz a kol., 2011) a porucha správania (Chao a kol., 2015). Nedávne revízne štúdie predpokladali rámec craving-ako-emócie, že rôzne afektívne stavy môžu zrážať craving a líšiť sa podľa kontextu (Heckman a kol., 2013; Sayette, 2016). Výcvik zameraný na reguláciu emócií v tejto štúdii, najmä o depresii, prostredníctvom uvoľnenia a oslabenia spojitosti s blížiacim sa správaním na zmiernenie túžby, preukázal okamžité a dlhotrvajúce účinky.
Ďalšou aktívnou zložkou tejto intervenčnej praxe je zlepšenie uspokojenia psychologických potrieb mladých dospelých z reálneho života namiesto internetu. Predchádzajúca štúdia o dospievajúcich s poruchou závislosti od internetu zistila priamy vplyv posunu uspokojovania psychologickej potreby na znižovanie závislosti na internete (Liu a kol., 2015). Súčasná štúdia ďalej odhalila mechanizmus prechodu psychologických potrieb na IGD, že prostredníctvom rastúceho uspokojovania psychologických potrieb z každodenných životných aktivít (napr. Športovanie, adaptívne interpersonálne komunikovanie), aby sa znížila závislosť internetového hrania a tiež túžba po hraní, čo ďalej predchádzajúce zistenia (Liu a kol., 2012). Podobne intervenčná štúdia zameraná na dospievajúcich s IGD využívajúcich prístup k rodinnej terapii zameraná na zlepšenie súdržnosti a náklonnosti rodiny znížila túžbu a zlepšila vnímanú rodinnú súdržnosť (Han et al., 2012). Spoločne, on-line hádanie chutí ako maladaptivná túžba môže "uniesť" základné procesy privilégií určitých podnetov a informácií, ktoré majú adaptačné hodnoty (Volkow a Baler, 2014; Sayette, 2016). Preto tréningový tréning o presúvaní potrieb naplnenia z internetu do reálneho života môže byť sľubným prístupom v snahe o zlepšenie, čo odôvodňuje ďalší výskum na podporu.
Stojí za povšimnutie, že tieto dve zložky boli aktívne v etape bezprostredne po zákroku a štádiu ďalšieho sledovania 6, s výnimkou štádia 3-mesiac. Existujú dva potenciálne interpretácie. Po prvé, návykové zastavenie správania je významným faktorom stresu, ktorý spôsobuje náladu ambivalentné, pričom súčasne existujú silné prístupy k správaniu a vyhýbanie sa tak (Westbrook a kol., 2013; Sayette, 2016). Na základe trans-teoretického modelu (TTM) zmeny správania (Prochaska a Velicer, 1997), ktorý predpokladá, že zmena zdravotného správania zahŕňa pokrok v piatich etapách vrátane predbežného kontemplácie, kontemplácie, prípravnej akcie a štádia udržiavania a proces zmeny správania nie je lineárny, ale skôr spirálovitý, účastníci intervenčnej skupiny môžu prezentovať prechod z akcie do štádia údržby počas sledovania v priebehu mesiaca 3 a progresia sa javí ako nestabilná dokonca aj pri regresii.
Neboli však zistené žiadne prediktívne účinky percenta herných hodín a impulzivity ani na túžbu, ani na zlepšenie IGD. Správa herného času ako stratégia zvládania pomohla zvýšiť percentuálnu časovú náročnosť účastníkov pri hraní hier na internete. Zatiaľ však neboli zistené žiadne účinky týchto dvoch zložiek na túžbu alebo zlepšenie IGD. Podobne štúdie v GD vykonané do vzťahov medzi impulzivitou a výsledkom liečby na testovanie účinnosti inhibítorov spätného vychytávania serotonínu tiež zistili nekonzistentnú účinnosť (Leeman a Potenza, 2012). Existujú tri zmeny, ktoré môžu vysvetliť. Po prvé, v cvičení zameranej intervenčnej praxi boli použité ako zdola nahor (emočná úľava a plnenie psychologických potrieb), tak prístupy zhora nadol (časové riadenie a kontrola impulzov). Cesta zdola nahor môže byť podľa výsledkov dominantnejšia, čo je v súlade s niektorými existujúcimi dôkazmi (Tang a kol., 2013; Westbrook a kol., 2013). Po druhé, predchodné psycho-neurálne deficity impulzívnosti v závislostí od správania by mohli oslabiť účinnosť tréningu súvisiaceho s kontrolou, pretože požiadavka lepšej sebakontroly na začiatku. Napokon, keďže impulzivita je relatívne stabilná časť osobnosti (Patton a kol., 1995) a subpozitívnym znakom závislosti, účinky prostredníctvom zásahu v týždni 6 môžu byť príliš citlivé na zistenie, že je potrebný citlivejší index na detekciu (tj kognitívne úlohy alebo stratégie neurónového zobrazovania).
Dôsledky a obmedzenie
Hoci mnohé predchádzajúce výskumy tvrdili, že túžba bola kľúčovým prvkom ovplyvňujúcim závislosť a relaps, táto štúdia bola prvou, ktorá objasnila účinky a ovplyvňovanie mechanizmu cravingu na IGD prostredníctvom intervenčných údajov, ktoré poskytli presvedčivé dôkazy pre vývoj teórií o túžbe a IGD. Táto štúdia navyše potvrdila kľúčovú úlohu regulácie túžby pri zmierňovaní IGD a naznačila aktívne zložky intervencie správania v cravoch, ktorá v budúcnosti vrhla svetlo na zasahujúci smer IGD a konečne by ušetrila viac IGD.
Táto štúdia však má určité obmedzenia. Odkedy bol prijatý prístup skupinovej intervencie, boli účastníci zaradení na základe ich harmonogramu a ochoty, to znamená, že účastníci neboli náhodne zaradení do intervenčnej alebo kontrolnej skupiny. Štúdii teda chýba randomizácia. Aj keď základné porovnania medzi týmito dvoma skupinami nepreukázali signifikantný rozdiel, čo naznačuje, že výsledky štúdie sú spoľahlivé, mohlo by to ešte oslabiť presvedčenie štúdie. Predmetom tejto štúdie boli navyše všetci študenti vysokoškolského štúdia, takže výsledky by sa nemuseli zovšeobecňovať na iné populácie. Preto by sme mali v budúcich štúdiách venovať pozornosť zovšeobecneniu intervenčných postupov.
A čo viac, vzhľadom na únavu, nudu alebo dokonca stratu účastníkov sme zjednodušili štruktúru následného merania, čo viedlo k nedostatku sledovania aktívnych zložiek. Bolo by jasnejšie, keby sa ďalšie klinické štúdie usilovali sledovať vývoj aktívnych zložiek a ich vplyv na túžbu a IGD. Cronbachova alfa verzia impulzívnej stupnice verzie 11 (BIS-11) v tejto štúdii bola navyše nízka, čo mohlo byť spôsobené určitým kultúrnym šokom, ktorý ovplyvnil spoľahlivosť tohto prístroja uskutočňovaného medzi čínskymi vysokoškolskými študentmi; ďalšou interpretáciou môže byť rozdiel v vlastnostiach medzi IGD a inými psychiatrickými poruchami. Preto je v budúcnosti nevyhnutná štúdia zameraná na revíziu a stanovenie psychometrických vlastností BIS-11 s využitím väčšej vzorky čínskych vysokoškolských študentov (najmä medzi vysokoškolákmi s IGD).
Príspevky od autorov
Spoločnosť XF bola zodpovedná za koncepciu a návrh štúdie. LL, CX, JL a JZ prispeli k intervenčnej praxi a získavaniu údajov. LD, LL a XF asistovali s analýzou údajov a interpretáciou nálezov. LL a LD navrhli rukopis. XF poskytla kritickú revíziu rukopisu pre intelektuálny obsah. Všetci autori kriticky posúdili a schválili konečnú verziu rukopisu predloženého na uverejnenie.
Vyhlásenie o konflikte záujmov
Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.
Poďakovanie
Tento výskum podporila Čínska národná vedecká nadácia (projekt č. 31170990 a č. 81100992), projekt humanitných a spoločenských vied podporovaný Ministerstvom školstva v Číne (č. 15YJC190035). Ďakujeme všetkým účastníkom za ich úsilie o štúdium.
Doplnkový materiál
Doplnkový materiál tohto článku sa nachádza na adrese: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material
Referencie
Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L. a Gasbarrini, G. (2005). Koľko chutí? Farmakologické aspekty liečby touhy pri závislosti na alkohole: prehľad. neuropsychobiologie 51, 59-66. dva: 10.1159 / 000084161
Ajzen, I. (1991). Teória plánovaného správania. Organ. Behave. Hum. Decis. Proces. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T
Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, publikácia 5th Edn. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia.
Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, McCarthy, DE a Curtin, JJ (2006). Farmakologické a behaviorálne odvykanie od návykových látok. Akt. Rež. Psychol. Sci. 15, 232-236. dva: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x
Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR a Fiore, MC (2004). Motivácia závislostí preformulovaná: afektívny model spracovania negatívneho posilnenia. Psychol. Rev. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G. a Steer, RA (1988). Súpis na meranie klinickej úzkosti: psychometrické vlastnosti. J. Consult. Clin. Psychol, 56, 893-897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Ward, C. a Mendelson, M. (1961). Beck Depression inventár (BDI). Arch. Gen. Psychiatry 4, 561-571. dva: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
Blok, JJ (2008). Problémy pre DSM-V: závislosť od internetu. Am. J. Psychiatry 165, 306-307. dva: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Pivovar, JA, Grant, JE a Potenza, MN (2008). Liečba patologických hier. Narkoman. Disord. Zaobchádzať. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD a Bradley, KA (1998). Otázky týkajúce sa spotreby alkoholu AUDIT (AUDIT-C): účinný krátky skríningový test na problémové pitie. Arch. Inter. med, 158, 1789-1795. dva: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Cao, H., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J., a Tao, F. (2011). Problémové používanie internetu u čínskych adolescentov a jeho vzťah k psychosomatickým symptómom a životnému uspokojeniu. BMC verejné zdravie 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802
Chao, A., Grilo, CM, White, MA a Sinha, R. (2015). Túžba po potravinách sprostredkováva vzťah medzi chronickým stresom a indexom telesnej hmotnosti. J. Health Psychol. 20, 721-729. dva: 10.1177 / 1359105315573448
Chen, CY, Huang, MF, Yen, JY, Chen, CS, Liu, GC, Yen, CF a kol. (2014). Mozog koreluje s inhibíciou odpovede v poruchách hrania na internete. Psychiatry Clin. Neurosci. 69, 201-209. dva: 10.1111 / pcn.12224
Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H. a Yang, P. (2003). Vývoj čínskej internetovej škály a jej psychometrická štúdia. Chinese J. Psychol. 45: 279.
Čína Internetové informačné centrum (2016). Štatistická správa o používaní internetu u čínskych adolescentov, China Internet Network Informačné centrum, Peking.
Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS a Zhou, Y. (2005). Účinnosť odvodeného testu identifikácie porúch používania alkoholu (AUDIT-C) pri skríningu porúch užívania alkoholu a rizikového pitia v populácii v USA. Alkohol. Clin. Exp. Res. 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2
de Castro, V., Fong, T., Rosenthal, RJ a Tavares, H. (2007). Porovnanie túžobných a emocionálnych stavov medzi patologickými hráčmi a alkoholikmi. Narkoman. Behave. 32, 1555-1564. dva: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014
Du, YS, Jiang, W. a Vance, A. (2010). Dlhodobý účinok randomizovanej, kontrolovanej skupiny kognitívnej behaviorálnej terapie na závislosť od internetu u dospievajúcich študentov v Šanghaji. Aust. NZJ Psychiatria 44, 129-134. dva: 10.3109 / 00048670903282725
Fagerstrum, KO (1978). Meranie stupňa fyzickej závislosti od fajčenia tabaku s odkazom na individualizáciu liečby. Narkoman. behave. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Fagerstrom, KO, Heatherton, TF a Kozlowski, L. (1990). Nikotínová závislosť a jej hodnotenie. Ear Ear Throat J. 69, 763-765.
Ferguson, SG a Shiffman, S. (2009). Význam a liečba cudzích ciev v závislosti od tabaku. J. Subst. Zneužívanie. 36, 235-243. dva: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005
Fong, T., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R. a Rugle, L. (2008). Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia olanzapínu na liečbu patologických hráčov videoher. Pharmacol. Biochem. Behave. 89, 298-303. dva: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025
George, O., a Koob, GF (2010). Jednotlivé rozdiely v funkcii prefrontálnej kôry a prechod od užívania drog k drogovej závislosti. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 232-247. dva: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002
Gonidis, L. a Sharma, D. (2017). Obrázky súvisiace s internetom a Facebookom majú vplyv na vnímanie času. J. Appl. Soc. Psychol. dva: 10.1111 / jasp.12429
Grant, JE, Kim, SW a Potenza, MN (2003). Pokrok vo farmakologickej liečbe patologických hier. J. Gambl. Stud. 19, 85-109. dva: 10.1023 / A: 1021227214142
Han, DH, Hwang, JW a Renshaw, PF (2010). Liečba s nepretržitým uvoľňovaním bupropiónu znižuje túžbu po videohrach a mozgovú aktivitu vyvolanú touto chorobou u pacientov s internetovou závislosťou od videohier. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-304. dva: 10.1037 / a0020023
Han, DH, Sun, MK, Lee, YS a Renshaw, PF (2012). Účinok rodinnej terapie na zmeny v závažnosti on-line hry a činnosti mozgu u adolescentov s on-line závislosťou od hry. Psychiatry Res. 202, 126-131. dva: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Heckman, BW, Kovacs, MA, Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ a kol. (2013). Vplyv afektívnych manipulácií na túžbu po cigaretách: metaanalýza. Závislosť 108, 2068-2078. dva: 10.1111 / add.12284
Kim, SW a Grant, JE (2001). Otvorená štúdia liečby naltrexonom pri patologickej poruche hazardných hier. Int. Clin. Psychopharmacol, 16, 285-289. dva: 10.1097 / 00004850-200109000-00006
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS a Renshaw, PF (2012). Kombinovaná kognitívna behaviorálna terapia a bupropión na liečbu problematických on-line hier v dospievajúcich s veľkou depresívnou poruchou. Počí. Hum. Behave. 28, 1954-1959. dva: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
King, DL a Delfabbro, PH (2014). Internetová liečba porúch hier: prehľad definícií diagnózy a výsledku liečby. J. Clin. Psychol. 70, 942-955. dva: 10.1002 / jclp.22097
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC a kol. (2009). Mozgové aktivity súvisiace s hraním hier online závislosťou od hry. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. dva: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Ko, CH, Liu, GC, Yen, JY, Chen, CY, Yen, CF a Chen, CS (2013). Mozog koreluje s touhou po on-line hier pod exkluzívnou expozíciou u subjektov so závislosťou na hierach na internete a pri odmietnutých témach. Narkoman. Biol, 18, 559-569. dva: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x
Ko, CH, Yen, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS a Yen, CF (2014). Hodnotenie diagnostických kritérií porúch hier na internete v DSM-5 medzi mladými dospelými na Taiwane. J. Psychiatr. Res. 53, 103-110. dva: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH., Yen, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC, Yen, CF. (2009b). Navrhované diagnostické kritériá a nástroj detekcie a diagnostiky internetovej závislosti u vysokoškolákov. Kompr. psychiatrie 50, 378-384. dva: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL a kol. (2010). Prefrontal-striatal cesta je základom kognitívnej regulácie túžby. Proc. Natl. Acad. Sci. 107, 14811-14816. dva: 10.1073 / pnas.1007779107
Kuss, DJ (2013). Závislosť na hraní na internete: súčasné perspektívy. Psychol. Res. Behave. Manag. 6: 125. dva: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ a Griffiths, MD (2012). Internet a závislosť na hrách: systematická literárna revízia štúdií neuroimagingu. Brain Sci. 2, 347-374. dva: 10.3390 / brainsci2030347
Leeman, RF a Potenza, MN (2012). Podobnosti a rozdiely medzi patologickými hráčmi a poruchami užívania drog: zameranie sa na impulzívnosť a kompulzívnosť. Psychofarmakológiu 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7
Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., a kol. (2011). Spoľahlivosť a platnosť prispôsobenej čínskej verzie Barrattovej impulzívnej stupnice. Čínske duševné zdravie J. 25, 610-615. dva: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B. a kol. (2016). Aktivácia ventrálneho a dorzálneho striatum počas reakčnej reakcie pri hre na internete. Narkoman. Biol. 69, 794-804. dva: 10.1111 / adb.12338
Liu, QX, Fang, XY, Deng, LY a Zhang, JT (2012). Komunikácia rodičov a adolescentov, rodičovské používanie internetu a internetové normy a patologické používanie internetu medzi čínskymi adolescentmi. Počí. Hum. Behave. 28, 1269-1275. dva: 10.1016 / j.chb.2012.02.010
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J. a kol. (2015). Viacnásobná skupinová terapia pre adolescentnú závislosť na internete: skúmanie základných mechanizmov. Narkoman. Behave. 42, 1-8. dva: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021
Longabaugh, R. a Magill, M. (2011). Nedávne pokroky v liečbe závislosti na správaní: zameranie sa na mechanizmy zmeny. Akt. Psychiatria Rep. 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4
McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S. a Baker, TB (2008). Psychologické mediátory liečby bupropionom s trvalým uvoľňovaním na odvykanie od fajčenia. Závislosť 103, 1521-1533. dva: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. a Li, T. (2014). Prefrontálna dysfunkcia u jedincov s poruchami hier na internete: metaanalýza funkčných magnetických rezonančných štúdií. Narkoman. Biol, 20, 799-808. dva: 10.1111 / adb.12154
Merrill, M., a Christine, O. (2006). Internet ako masové médium. J. Comp. Med. Commun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x
Min, GK a Kim, J. (2010). Krížová validácia spoľahlivosti, konvergentná a diskriminačná platnosť pre problematickú stupnicu používania online hier. Počí. Hum. Behave. 26, 389-398. dva: 10.1016 / j.chb.2009.11.010
O'Brien, CP (2005). Anticravingové lieky na prevenciu relapsov: možná nová trieda psychoaktívnych liekov. Am. J. Psychiatry 162, 1423-1431. dva: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423
Patton, JH, Stanford, MS a Barratt, ES (1995). Faktorová štruktúra stupňa impulzívnosti Barratt. J. Clin. Psychol. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
PC Gaming Alliance (2013). Spoločnosť PC Gaming Alliance vydala dva členské exkluzívne správy, ktoré pokrývajú všetky aspekty počítačového herného priemyslu, K dispozícii na adrese: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Prístup k júlu 31, 2013).
Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T. a kol. (2014). Medzinárodný konsenzus pri posudzovaní porúch hier na internete pomocou nového prístupu DSM-5. Závislosť 109, 1399-1406. dva: 10.1111 / add.12457
Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC a spol. (2008). Použitie mediátorských modelov na preskúmanie povahy motivácie tabaku a účinkov na liečbu tabaku. J. Abnorm. Psychol. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94
Potenza, MN (2008). Preskúmanie. Neurobiológia patologického hazardu a drogovej závislosti: prehľad a nové poznatky. Philos. Trans. R. Soc. lond, 363, 3181-3189. dva: 10.1098 / rstb.2008.0100
Potenza, M., Sofuoglu, M., Carroll, K. a Rounsaville, B. (2011). Neurovedčenie behaviorálnej a farmakologickej liečby závislostí. Neurón 69, 695-712. dva: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009
Prochaska, JO a Velicer, WF (1997). Transstoretický model zdravotného správania sa mení. Am. J. Promotion of Health. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38
Sayette, MA (2016). Úloha túžby pri poruchách užívania návykových látok: teoretické a metodologické otázky. Annu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407-433. dva: 10.1146 / annurev-clinpsy-021815-093351
Sayette, MA a Creswell, KG (2016). "Samoregulačná porucha a závislosť", v Príručka samoregulácie: výskum, teória a aplikácie 3rd Edn, vyd. KD Vohs, RF Baumeister (New York, NY: Guilford), 571-590.
Sayette, MA, Loewenstein, G., Kirchner, TR a Travis, T. (2005). Účinky fajčenia vyžadujú časové poznanie. Psychol. Narkoman. Behave. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88
Sayette, MA a Tiffany, ST (2013). Špička vyvolala chuť: alternatívu k reaktivite fajčenia. Závislosť 108, 1019-1025. dva: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x
Selzer, ML (1971). Michiganský test na alkoholizmus: hľadanie nového diagnostického nástroja. Am. J. Psychiatry 12, 1653-1658. dva: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Serre, F., Fatseas, M., Swendsen, J. a Auriacombe, M. (2015). Ekologické momentálne hodnotenie pri vyšetrovaní túžby a užívania látky v každodennom živote: systematické preskúmanie. Drogový alkohol závisí. 148c, 363-375. dva: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024
Sinha, R. (2013). Klinická neurobiológia túžby po liekoch. Akt. Opin. Neurobiol. 23, 649-654. dva: 10.1016 / j.conb.2013.05.001
Skinner, MD a Aubin, HJ (2010). Túžobné miesto v teórii závislosti: príspevky hlavných modelov. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 606-623. dva: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024
Su, W., Fang, X., Miller, JK a Wang, Y. (2011). Internetový zásah na liečbu on-line závislostí pre vysokoškolských študentov v Číne: pilotná štúdia o zdravom on-line centre na pomoc osobám. Cyberpsychol. Behave. Soc. Názvy sietí.14, 497-503. dva: 10.1089 / cyber.2010.0167
Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA a Ahern, J. (2013). Túžba ako sprostredkovateľ a moderátor výsledkov pri pití v kombinovanej štúdii. Závislosť 108 1737-1744. dva: 10.1111 / add.12238
Suler, JR (1999). Ak chcete získať to, čo potrebujete: zdravé a patologické používanie internetu. Cyberpsychol. Behave. 2, 385-393. dva: 10.1089 / cpb.1999.2.385
Tang, Y.-Y., Tang, R. a Posner, MI (2013). Krátky tréning meditácie vyvoláva zníženie fajčenia. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 110, 13971-13975. dva: 10.1073 / pnas.1311887110
Tiffany, ST, Carter, BL a Singleton, EG (2000). Výzvy pri manipulácii, hodnotení a interpretácii cviku relevantných premenných. Závislosť 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x
Tiffany, ST a Wray, JM (2012). Klinický význam liekovej túžby. Ann. NY Acad. Sci. 1248, 1-17. dva: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x
Vohs, KD a Schmeichel, BJ (2003). Samoregulácia a rozšírenie teraz: Ovládanie seba mení subjektívnu skúsenosť času. J. Pers. Soc. Psychol. 85, 217-230. dva: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217
Volkow, N. a Baler, R. (2014). Základy závislostí: odhaľovanie neurobiologickej zložitosti. Neuropharmacology 76, 235-249. dva: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007
Wan, CS., A Chiou, WB. (2006). Prečo sú dospievajúci závislí na hraní online? Štúdia pohovorov na Taiwane. CyberPsychol. Behave. 9, 762-766. dva: 10.1089 / cpb.2006.9.762
Wan, JJ, Zhang, JT, Liu, QX, Deng, LY a Fang, XY (2010). Vypracovanie dotazníka internetového uspokojenia vysokoškolských študentov s psychologickou potrebou. Stud. Psychol. behave, 8, 118-125.
Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY a kol. (2011). Spoľahlivosť a platnosť čínskej verzie Beck Depression Inventory-II medzi pacientmi s depresiami. Čínske duševné zdravie J. 6, 476-480.
Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H. a Tindle, HA (2013). Dôrazná pozornosť znižuje nervovú a samovoľne hlásenú túžbu po cigároch u fajčiarov. Soc. Cogne. Ovplyvniť. Neurosci. 49, 73-84. dva: 10.1093 / skenovanie / nsr076
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y., a Glombiewski, JA (2013). Liečba závislosti na internete: metaanalýza. Clin. Psychol. Rev. 33, 317-329. dva: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Witkiewitz, K., a Bowen, S. (2010). Depresia, chute a užívanie návykových látok po randomizovanej štúdii zameranej na prevenciu relapsu založenú na porozumení. J. Consult. Clin. Psychol. 78, 362-374. dva: 10.1037 / a0019172
Witkiewitz, K., Bowen, S. a Donovan, DM (2011). Moderovanie účinkov záľubovej intervencie na vzťah medzi negatívnou náladou a ťažkým pitím po liečbe závislosti od alkoholu. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 54-63. dva: 10.1037 / a0022282
Yao, YW., Chen, PR., Chen, C., Wang, LJ., Zhang, JT., Xue, G. a kol. (2014). Neschopnosť využívať spätnú väzbu spôsobuje deficit medzi rozhodujúcimi hráčmi na internete. Psychiatry Res. 219, 583-588. dva: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT a kol. (2017). Kombinovaná realita terapia a meditácia vedomia znižujú intertemporálnu rozhodujúcu impulzívnosť u mladých dospelých s poruchami v oblasti hrania na internete. Počí. Hum. Behave. 68, 210-216. dva: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yao, YW., Wang, LJ., Yip, SW, Chen, PR., Li, S., Xu, J. a kol. (2015). Znehodnotené rozhodovanie v riziku súvisí s hráčsky špecifickými inhibičnými deficitmi medzi vysokoškolskými študentmi s poruchami hier na internete. Psychiatry Res. 229, 302-309. dva: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004
Yip, SW a Potenza, MN (2014). Liečba porúch hazardných hier. Akt. Zaobchádzať. Možnosti Psychiatria 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5
Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J., a Xia, C.-C. (2012). Psychometrické vlastnosti problematických online mier použitia hry na čínskych vysokoškolských študentov. Chinese J. Clin. Psychol. 5, 590-592. dva: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001
Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, CSR, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L. a kol. (2015). Zmenená funkčná konektivita inštalačného režimu v kľudovom stave u mladých dospelých s poruchami hier na internete. Narkoman. Biol. 21, 743-751. dva: 10.1111 / adb.12247
Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y. a kol. (2016). Cue-indukované behaviorálne a nervové zmeny medzi nadmernými hráčmi na internete a možné uplatnenie terapie expozície na stretnutie pri hre na internete. Predná. Psychol. 7: 675. dva: 10.3389 / fpsyg.2016.00675
Kľúčové slová: intervencia v správaní cravingu, poruchy hier na internete, vysokoškoláci, aktívne zložky, depresia, psychologické potreby
Citácia: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT a Fang XY (2017) Intervencie týkajúce sa túžobného správania pri zlepšovaní poruchy internetových hier študentov vysokých škôl: pozdĺžna štúdia. Predná. Psychol. 8: 526. dva: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Prijaté: 11 September 2016; Prijaté: 22 March 2017;
Publikované: 10 apríl 2017.
strih:
Henry WW Potts, University College London, Veľká Británia
Hodnotené:
Xiao Zhou, Tel Aviv University, Izrael
Susana Jiménez-Murcia, Bellvitge University Hospital, Španielsko
Copyright © 2017 Deng, Liu, Xia, Lan, Zhang a Fang. Toto je článok s otvoreným prístupom distribuovaný podľa podmienok Creative Commons Attribution License (CC BY), Používanie, distribúcia alebo reprodukcia na iných fórach je povolené za predpokladu, že pôvodný autor (autorov) alebo poskytovateľ licencie je pripísaný a že pôvodná publikácia v tomto časopise je citovaná v súlade s prijatou akademickou praxou. Nepoužíva sa žiadna distribúcia alebo reprodukcia, ktorá nie je v súlade s týmito podmienkami.
* Korešpondencia: Xiao-Yi Fang, [chránené e-mailom]
†Títo autori prispeli k tejto práci rovnako.
;
