Ústupové štádium periférneho katecholamínu a úzkosti u korejských adolescentov s internetovou závislosťou na hre (2016)

Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.

Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong ID3.

abstraktné

Účelom tejto štúdie bolo porovnať pokojový plazmatický katecholamín a hladiny úzkosti adolescentov kórejských mužov s závislosťou na internete (IGA) a bez IGA. Táto prierezová porovnávacia štúdia sa uskutočnila so študentmi stredných škôl 230 v juhokórejskom meste. Použili sa obvyklé metódy a metódy odberu vzoriek snehovej gule a údaje sa zbierali s použitím vzoriek krvi účastníkov (1) analyzovaných na dopamín (DA), epinefrín (Epi) a norepinefrín (NE) a (2) dva dotazníky na vyhodnotenie hladín IGA a úzkosti. Použitím SPSS 15.0 boli údaje analyzované deskriptívnou analýzou, x2-testy, t-testy a Pearsonove korelačné testy. Plazmatické hladiny Epi (t = 1.962, p <0.050) a NE (t = 2.003, p = 0.046) boli signifikantne nižšie v skupine s IGA ako v skupine bez non-IGA; Hladiny DA sa medzi skupinami významne nelíšili. Priemerná úroveň úzkosti v skupine IGA bola významne vyššia v porovnaní so skupinou mimo skupiny IGA (t = -6.193, p <0.001). Medzi hladinami katecholamínu a úzkosti neboli zistené žiadne významné korelácie. Tieto výsledky ukázali, že nadmerné hranie na internete v priebehu času viedlo k zníženiu periférnych úrovní Epi a NE, čím sa zmenila autonómna regulácia a zvýšila sa úroveň úzkosti u študentov stredných škôl. Na základe týchto fyziologických a psychologických účinkov by intervencie zamerané na prevenciu a liečbu IGA mali zahŕňať stabilizáciu hladín Epi, NE a úzkosti u dospievajúcich.

úvod

Závislosť na internete (IA) je jedným z najviac prenikajúcich problémov verejného zdravia medzi mládežou na celom svete. V Kórei má takmer 100 percent dospievajúcich prístup na internet každý deň. Táto vysoká miera používania internetu bola sprevádzaná zvýšením IA. Podľa nedávneho prieskumu, ktorý uskutočnila kórejská vláda, je miera IA medzi študentmi stredných a vysokých škôl 11.7, najvyššia spomedzi všetkých vekových skupín v Kórei. Závislosť na internetových hrách (IGA) je podtypom IA, a IGA získala väčšiu sociálnu a výskumnú pozornosť ako iné podtypy, napríklad využívanie služieb sociálnych sietí, prezeranie pornografie a nakupovanie online. IGA bola podrobená toľkej kontrole, pretože má vážnejšie individuálne a sociálne dôsledky ako iné patologické internetové aktivity. V Kórei je hra hlavným účelom používania internetu medzi vysokorizikovými používateľmi internetu v dospievajúcich, a zvyšujúci sa počet adolescentov sa považuje za ohrozených IGA.

Ľudia s IGA, definovaní ako nadmerné alebo nutkavé použitie hier, ktoré narúša každodenný život, majú tendenciu izolovať sa od sociálneho kontaktu a takmer úplne sa sústrediť na herné aktivity. IGA a IA zdieľajú také funkcie, ako je nadmerné a zle kontrolované používanie internetu a poruchy každodenného života. Diagnostické kritériá pre IGA a IA sú okrem toho podobné, pretože sa vo všeobecnosti prispôsobujú Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) pre patologické hráčstvo. Z týchto dôvodov boli pojmy IGA a IA vo väčšine predchádzajúcich štúdií zameniteľné. Aj keď niektorí tvrdia, že podmienky by sa mali zoskupovať spolu, demografické charakteristiky a klinické črty jedincov s IGA a IA majú tendenciu sa líšiť. Napríklad IGA je častejšia u mužov ako u žien a predstavuje nižšie riziko depresie ako IA. Navyše skutočnosť, že piate vydanie DSM (DSM-V) zahrnovalo poruchu internetových hier ako podmienku, ktorá si vyžaduje ďalšie štúdium zdôrazňuje význam internetových hier, ktoré sa líšia od širšieho fenoménu IA.

Aj keď jednotlivci s IGA majú veľké problémy s kontrolou nadmerného hrania online a IGA bol uznaný za potenciálne závažný psychiatrický problém, v súčasnosti neexistuje štandardná definícia alebo zásah pre IGA.,, K dnešnému dňu niekoľko štúdií identifikovalo faktory súvisiace s IGA. Väčšina výskumov sa zamerala na osobné a psychosociálne rizikové faktory,, pričom stres patrí medzi najvýznamnejšie psychosociálne rizikové faktory., IGA je často sprevádzané ďalšími psychiatrickými problémami, ako sú depresia, úzkosť alebo porucha hyperaktivity s nedostatkom pozornosti,,, stavy spojené aj so stresom. V mnohých nedávnych neurobiologických štúdiách sa však zistili určité štrukturálne a funkčné zmeny v limbickej oblasti a prefrontálnej kôre mozgu u závislých na internete., Tieto štúdie naznačujú, že opakované a nadmerné používanie internetových hier môže zmeniť štruktúru mozgu a funkcie, ktoré sú základom špecifických kognitívnych procesov, čo vedie k deficitom kognitívnej kontroly, ktoré vedú k IGA., O fyziologických vlastnostiach IGA, ktoré sú základom, je však známe len málo.

Je pozoruhodné, že online hry súviseli so zmenami kortizolu v slinách, fyziologické vzrušenie, a zmeny variability srdcovej frekvencie, počas hry. Tieto nepriaznivé fyziologické zmeny boli pozorované dokonca aj v bazálnom (nongamérnom) stave u ľudí s IGA. V predchádzajúcej štúdii sme zistili vyššie hladiny kortizolu v plazme v bazálnom stave u nadmerných užívateľov internetových hier v porovnaní s nevýraznými používateľmi. Zistenia z našich a ďalších fyziologických štúdií naznačujú, že nadmerné využívanie internetových hier je spojené s autonómnou dysreguláciou,, výsledky však boli nekonzistentné.

Stres je považovaný za predispozičný faktor vo väčšine foriem závislosti., Stres spúšťa množstvo fyziologických zmien a bol navrhnutý ako pravdepodobný mechanizmus, ktorý je základom vývoja IGA. Napriek jasným súvislostiam medzi stresom a závislosťou sa niekoľko štúdií pokúsilo identifikovať fyziologické stresové reakcie na IGA. Aj keď sú katecholamíny prvou líniou fyziologickej odpovede na stres, u ľudí s IGA sa hladiny katecholamínov v plazme nemerali.

Katecholamíny, vrátane dopamínu (DA), norepinefrínu (NE) a epinefrínu (Epi), regulujú sympatickú aktivitu indukovanú stresom. Reakcie na stres normálne pomáhajú jednotlivcom prispôsobiť sa vonkajším a vnútorným stimulom aktiváciou dvoch hlavných systémov: rýchlo pôsobiaceho sympatického adrenergického systému (SAS) a pomalšej osi hypotalamus - hypofýza - nadobličky., SAS uvoľňuje katecholamíny zo sympatických nervových zakončení a nadobličiek a tieto chemikálie fungujú ako funkčná jednotka, ktorá pri mimoriadnych udalostiach spôsobuje reakcie typu „boj alebo let“. Aj keď periférne katecholamíny nie sú priepustné pre hematoencefalickú bariéru, cirkulujúce Epi a NE môžu tiež komunikovať s centrálnymi dopaminergnými a noradrenergickými neurónmi prostredníctvom vagálnych aferentných dráh., Preto neprimeraná citlivosť SAS môže viesť k rozvoju rôznych akútnych a chronických chorôb vrátane závislostí., Z týchto dôvodov sa katecholamíny zameriavajú na prevenciu a liečenie poruchy internetových hier.,,

V tejto štúdii sme skúmali stresom indukované fyziologické ukazovatele v plazmatických katecholamínoch - to znamená hladinách DA, Epi a NE - u subjektov IGA a non-IGA. Pretože úzkosť je silne spojená s katecholamínmi v centrálnom nervovom systéme (CNS),, skúmali sme aj úrovne úzkosti ako indikátor emocionálneho stresu. Vo všeobecnosti stres vyvoláva sympatické reakcie uvoľňovaním katecholamínov, a preto predĺžené stresové reakcie môžu viesť k autonómnej dysregulácii. Preto sme predpokladali, že dospievajúci muži s IGA by vykazovali zmenu v plazmatických hladinách katecholamínu a vyšších úrovniach úzkosti, ako tí, ktorí nie sú závislí od internetových hier. Ďalej sme predpokladali, že hladiny katecholamínov by boli spojené s hladinami úzkosti, ktoré uvádzali sami.

Metódy

Účastníci a postupy

Predmety boli chlapci vo veku 15 - 18, ktorí boli prijatí z deviatich mestských stredných odborných škôl v Kórei. Pretože dospievajúci muži sú častejšie závislí od internetových hier, a ženské pohlavné hormóny môžu ovplyvniť reguláciu hormónov závislých od závislosti, ako je DA, štúdia bola obmedzená na študentov mužského pohlavia. Vylúčení boli aj študenti s diagnostikovaným zdravotným stavom alebo tí, ktorí užívali lieky (napr. Β-blokátory alebo sedatíva), ktoré by mohli ovplyvňovať plazmatické hladiny katecholamínov. Pri nábore sme používali metódy pohodlného vzorkovania a vzorkovania snehovej gule. Navštívili sme každú strednú školu a dostali sme povolenie vysvetliť študentom štúdium. Potom sme cez prestávku vstúpili do každej učebne, aby sme vysvetlili účel a postupy štúdie a pozvali študentov, ktorí sa zaujímajú o účasť. Aby sme zväčšili veľkosť vzorky, požiadali sme subjekty prijaté počas tohto procesu, aby pozvali známych, ktorí boli používateľmi internetových hier, aby ich sprevádzali na stránku zhromažďovania údajov, kde boli podrobení skríningu.

Údaje sa zbierali vo verejnom športovom centre. Každý subjekt vyplnil dva dotazníky štúdie v súkromnej miestnosti a odobrali sa vzorky krvi. Dáta boli zbierané medzi 8: 00 a 10: 00 am za podobných podmienok. Všetci jedinci hladovali 12 hodiny pred odberom krvi. Boli požiadaní, aby prestali fajčiť, piť kofeínové nápoje a internetové hry po dobu 24 hodín pred zberom údajov a boli povzbudení, aby mali dostatok spánku v noci pred zberom údajov. Túto štúdiu schválila Inštitucionálna revízna rada Yonsei University Wonju College of Medicine. Získali sme písomný informovaný súhlas od každého subjektu a jeho zákonného zástupcu.

Opatrenia

Závislosť na internetových hrách

Na zobrazenie IGA sme použili stupnicu závislosti na online hre pre dospievajúcich, ktorú vyvinula Kórejská agentúra pre digitálnu príležitosť a propagáciu (KADO). na základe predchádzajúcich stupníc IA, poradenských údajov pre závislých na internetových hrách a panelových diskusií odborníkov. Táto škála preukázala spoľahlivosť a platnosť a v národných prieskumoch sa používa na skríning IGA medzi kórejskými adolescentmi. Mierka pozostáva z položiek 20 s možnosťami odozvy v rozsahu od 1 = „vôbec“ do 4 = „vždy“ (skóre = 20 – 80, s vyšším skóre označujúcim väčšie IGA). Mierka pozostáva z troch podškálov: (1) život orientovaný na hry (napr. „Cítim sa lepšie, keď som vo svete virtuálnych hier ako v reálnom živote“), (2) strata tolerancie a kontroly („Nemôžem ovládať počet hodín, počas ktorých hrám internetové hry “), a (3) stiahnutie a pôsobivý zážitok („ Cítim sa úzkostne a nervózne, keď neviem hrať internetové hry “). Podľa KADO znamená skóre 49 alebo vyššie na stupnici vysoké riziko IGA a skóre 38 alebo vyššie označuje nadmerné používanie a potenciálne riziko IGA, ktoré môže spôsobiť určité problémy v každodennom živote. Cronbachova alfa stupnica v súčasnej štúdii bola 0.93. Na základe skóre IGA boli subjekty zaradené do inej ako IGA alebo IGA skupiny.

Hladiny katecholamínu v plazme

Tri plazmové katecholamíny - DA, Epi a NE - sa analyzovali pomocou vzoriek krvi. Každý subjekt dostal pokyn, aby ticho ležal 20 minút pred odberom krvi. Žilová krv (5 ml) bola extrahovaná pomocou heparínovej antikoagulačnej vákuovej skúmavky. Hladiny katecholamínu boli merané vysokoúčinnou kvapalinovou chromatografiou (séria Agilent 1200; Agilent Technology).

Úrovne úzkosti

Merali sme úzkosť pomocou škály revidovaných detských prejavov úzkosti (RCMAS), 37-položková miera sebaposudzovania úzkosti pre mládež vo veku od 6 do 19 rokov. RCMAS obsahuje 37 bežných symptómov úzkosti (áno / nie) zoskupených do troch subškál, ktoré hodnotia fyziologickú úzkosť, obavy / precitlivenosť a sociálne obavy (napr. „I bojím sa veľa vecí, “„ Som nervózny “a„ Často sa obávam, že sa mi stane niečo zlé “). Celkové skóre na škále sa pohybuje od 0 do 37, pričom skóre nad 15 sa považuje za klinicky významné. Cronbachova alfa stupnica v súčasnej štúdii bola 0.89.

Analýza dát

Dáta sa analyzovali pomocou SPSS 15.0. Na zhrnutie demografických charakteristík a hier spojených s internetom boli použité priemery, štandardné odchýlky, frekvencie a percentá. Údaje pre DA, Epi a NE neboli normálne distribuované a boli prevedené logaritmom na dosiahnutie normálneho rozdelenia. Nezávislý t-testy boli použité na porovnanie plazmatických DA, Epi a NE a hladín úzkosti v týchto dvoch skupinách. Korelácie medzi plazmatickým katecholamínom a hladinami úzkosti sa analyzovali pomocou Pearsonovho koeficientu. A p-hodnota <0.05 sa považovala za štatisticky významnú.

výsledky

Tabuľka 1 predstavuje demografické charakteristiky a vlastnosti súvisiace s internetovými hrami. Priemerný vek jedincov bol 16.63 ± 1.02 roka a priemerný index telesnej hmotnosti bol 21.91 ± 3.69 kg / m2, Približne 25 uviedlo, že fajčili cigarety a / alebo pili alkoholické nápoje. Približne dve tretiny (68.3 percent) boli z rodín s dvojitým zárobkom. Denný čas spánku sa významne líšil v skupinách, ktoré nie sú IGA a IGA (χ2 = 5.616, p = 0.018). Frekvencia týždenného hrania na internete (χ2 = 45.994, p <0.001) a denný čas hrania na internete (t = -7.332, p <0.001) boli významne vyššie v skupine s IGA. Priemerná doba trvania internetového hrania bola 6.82 ± 2.38 roka v skupine, ktorá nie je IGA, a 7.64 ± 2.42 roka, v skupine IGA (t = −2.409, p = 0.017). Priemerné skóre IGA bolo takmer dvakrát vyššie v skupine s IGA (46.05 ± 8.96) ako v skupine bez IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).

Tabuľka 1. 

Porovnanie charakteristík demografických a internetových hier skupín mimo IGA a IGA (N = 230)

V ne-IGA a IGA skupinách boli namerané priemerné hladiny DA 56.95 ± 75.04 a 68.66 ± 82.75 pg / ml; Epi boli 64.06 ± 94.50 a 48.35 ± 44.96 pg / ml a NE boli 412.95 ± 274.68 a 330.86 ± 178.67 pg / ml. Tabuľka 2 sumarizuje logaritmicky konvertovaný plazmatický katecholamín a hladiny úzkosti v týchto dvoch skupinách. Plazmatické hladiny Epi a NE skupiny IGA boli významne nižšie v porovnaní so skupinou, ktorá nebola skupinou IGA (t = 1.962, p <0.050 a t = 2.003, p = 0.046, v uvedenom poradí). Hladiny DA v plazme boli vyššie pre skupinu IGA, ale nie tak výrazne. Priemerné hladiny úzkosti boli významne vyššie v skupine s IGA (t = −6.193, p <0.001). Medzi úrovňami katecholamínu a úzkosti sa nezistili žiadne významné korelácie. IGA skóre však významne korelovalo s úrovňami úzkosti (r = 0.452, p <0.001) a denný čas hrania na internete mierne negatívne koreloval s plazmatickými hladinami NE (r = −0.142, p = 0.032). Tabuľka 3 ukazuje výsledky korelačnej analýzy.

Tabuľka 2. 

Porovnanie plazmatického katecholamínu a hladín úzkosti skupín, ktoré nie sú IGA a IGA (N = 230)
Tabuľka 3. 

Korelácie medzi premennými (N = 230)

Diskusia

Skúmali sme, či sa mužskí adolescenti s IGA a bez IGA líšili v plazmatických hladinách katecholamínov a hladinách úzkosti, ktoré sami uviedli. Zistili sme významné rozdiely medzi strednými hladinami Epi a NE v plazme medzi týmito dvoma skupinami. V psychologickej oblasti bolo priemerné skóre úzkosti výrazne vyššie v skupine IGA ako v skupine mimo IGA. Skupina IGA vykázala v priemere 7.64 rokov a 3.79 hodín internetového hrania za deň (v porovnaní s 6.82 rokmi a 1.89 hodín / deň v skupine mimo IGA). Toto nadmerne predĺžené internetové hry pravdepodobne súviseli so zmenami úrovní Epi a NE a vyššou úrovňou úzkosti v skupine IGA. Tieto hladiny mohli súvisieť so stresom súvisiacim s hrou, pretože (1) internetové hry vyvolali v predchádzajúcich štúdiách sympatickú aktiváciu,, a (2) herné aktivity sa často používajú ako stresor v štúdiách merajúcich kardiovaskulárnu reaktivitu., Naše výsledky naznačujú, že aktivita na internete môže sama osebe spôsobiť fyziologický stres, ktorý, ak bude pokračovať v čase, môže viesť k IGA. Naše výsledky plazmového katecholamínu podporujú existenciu fyziologického stresu vyvolaného internetovou hrou.

Je zaujímavé, že hladiny Epi a NE v plazme boli nižšie u IGA ako u subjektov, ktoré nie sú IGA. Tieto nálezy kontrastujú so zvýšenými hladinami katecholamínov spojenými s inými psychiatrickými poruchami, ako je posttraumatický stresový syndróm. Naše údaje o pokoji v pokoji okrem toho ukázali vzorce, ktoré sa líšia od modelov pozorovaných vo väčšine predchádzajúcich štúdií, v ktorých sa počas herného experimentu a / alebo bezprostredne po ňom vyskytol zvýšený sympatický tón.,, Naše zistenia sú čiastočne v súlade so zisteniami malej prípadovej kontrolnej štúdie, kde dospievajúci s IA vykazovali nižšie hladiny NE v sére ako pacienti bez IA. V skutočnosti je naša prvá štúdia naznačujúca relevantnosť periférneho katecholamínu pre IGA. Aj keď Epi - hlavná zložka periférneho katecholamínu - riadi reakciu na boj alebo let, len málo štúdií meralo odpovede Epi. Výnimkou sú nedávne štúdie, v ktorých sa viac pozornosti venuje úlohám určujúcim Epi pri krátkodobých a dlhodobých stresom vyvolaných chorobách, ako sú kardiovaskulárne choroby, imunitné choroby, rakovina a psychiatrické poruchy.

Na základe našich zistení nedokážeme vysvetliť základné mechanizmy znížených hladín katecholamínu v plazme v skupine IGA. Mechanizmy sú však pravdepodobne spojené s „senzibilizáciou“ alebo „downreguláciou“ pozorovanou v CNS závislých na videohrách., Vedci zistili, že predĺžené sympatické podnety potláčajú systém odmien DA v mozgu. Táto supresia sa zistila vo forme nižšej dostupnosti a obsadenosti nižším DA receptorom (D2), a nižšia hustota transportéra DA v nadmerných prehrávačoch videohier. Downregulácia je definovaná ako pokles bunkových zložiek, vrátane receptorov a transportérov, v reakcii na vonkajšie podnety; tento pokles znižuje citlivosť bunky na podnety. Existujú určité dôkazy o dopaminergnej down-regulácii v hladinách bunkových receptorov a transportérov u závislých na internete,, fenomén, ktorý sa dobre etabloval u užívateľov drog a iných návykových látok.,

Downregulácia môže vysvetliť znížené hladiny katecholamínu v periférnej plazme v našej skupine IGA. Dlhodobý stres vyvolaný pretrvávajúcimi internetovými hrami môže v konečnom dôsledku viesť k zníženiu hladín Epi a NE v plazme v dôsledku zníženia regulácie receptora, ktoré odráža adaptívne reakcie. Na úrovni CNS môže predĺžená regulácia špecifických receptorov prispieť k zníženiu kognitívnych funkcií, čo sa považuje za kauzálny faktor vo vývoji IGA., To znamená, že kognitívne funkcie vyvolané stresom by mohli urýchliť prechod od dobrovoľného správania k nedobrovoľnému obvyklému správaniu. V tejto štúdii sme však nemerali zníženie receptorovej aktivity týkajúce sa katecholamínov. Budúci výskum by mal skúmať potenciálny vzťah medzi hladinami periférnych katecholamínov a hustotou alebo obsadením katecholamínových receptorov. Pokiaľ ide o DA, hrá tento katecholamín kľúčovú úlohu vo väčšine psychologických problémov na úrovni CNS. Úlohy DA v plazme, ktorých hlavné zdroje zahŕňajú príjem potravy a sympatické nervy, však nie sú dobre známe. Na základe našich údajov nie je pravdepodobné, že periférna DA sa na rozdiel od DA v mozgu bude podieľať na IGA.

Okrem fyziologických mechanizmov zahŕňajú stresové reakcie aj psychologické mechanizmy. Úzkosť je hlavným aspektom emočnej tiesne a je spojená so zvýšeným rizikom závislosti. V súlade s predchádzajúcim výskumom IA sme v skupine IGA zistili vysoké úrovne úzkosti., Zhang a kol. tvrdil, že zvýšené úrovne úzkosti môžu byť spojené so zmenenou funkčnou aktivitou NE u závislých na internete; v našej štúdii sme však nenašli žiadny vzťah medzi hladinami úzkosti a katecholamínov. Možným vysvetlením tejto nekonzistentnosti je použitie rôznych opatrení na hodnotenie úzkosti (tj. Zatiaľ čo Zhang a kol. Používali stupnicu úzkosti sebahodnotenia, použili sme RCMAS). Druhým možným vysvetlením je, že na úrovni CNS je trvalá aktivácia systému NE indukovaná dlhodobou stresovou expozíciou spojená so zvýšením úzkosti v zvieracích modeloch., Na periférnej úrovni sa však fyziologické a psychologické mechanizmy mohli do našich IGA u ľudí nezávisle zapojiť, a to napriek skutočnosti, že úrovne Epi, NE a úzkosti sa medzi skupinami IGA a non-IGA líšili. Na druhej strane sme nemohli vylúčiť možnosť, že vzťahy medzi plazmatickými katecholamínmi a úzkosťou sprostredkovali ďalšie faktory. Potrebný je ďalší výskum, aby sa objasnilo, ako sú fyziologické a psychologické mechanizmy nezávislé na IGA a ktoré faktory sprostredkujú vzťah medzi plazmatickými katecholamínmi a hladinami úzkosti. Predovšetkým sme nedokázali určiť, či zvýšené úrovne úzkosti boli predispozičným faktorom alebo výsledným príznakom nadmerného hrania na internete v priebehu času. V oboch prípadoch by úzkosť mala byť hlavným zameraním preventívnych a intervenčných stratégií pre dospievajúcich, ktorí sa venujú nadmernému hraniu na internete.

Vzhľadom na to, že predchádzajúca literatúra označila zníženie vnímaného stresu ako hlavný dôvod nadmerného používania internetu,, naše zistenia poskytujú dôležité nové informácie. Na základe našich fyziologických a psychologických výsledkov ponúkame predbežnú hypotézu o vzťahu medzi stresom a IGA, čo naznačuje, že predchádzajúci psychologický stres sa môže kombinovať s fyziologickým stresom vyvolaným dlhodobými hernými aktivitami, aby prispel k rozvoju IGA. Aj keď je potrebný ďalší výskum na identifikáciu ďalších fyziologických ukazovateľov a lepšie pochopenie mechanizmov, na ktorých je založený IGA, naše výsledky ukazujú relevantnosť fyziologických aj psychologických faktorov pre IGA. Tieto nálezy môžu prispieť k identifikácii patofyziologických mechanizmov IGA.

Naše výsledky majú užitočné dôsledky pre diagnostiku a liečbu IGA, vrátane potreby fyziologického a psychologického hodnotenia IGA u mládeže. V súčasnosti sa takéto hodnotenia zameriavajú predovšetkým na monitorovanie zmien správania a ukazovateľov samoúčasti. Zistenia majú okrem toho dôsledky pre vývoj liečebných stratégií pre dospievajúcich s IGA. Napríklad intervencie zamerané na prevenciu a liečbu IGA u adolescentov sa môžu vyžadovať zameranie na stabilizáciu hladín Epi, NE a úzkosti.

Napriek pozoruhodným silným stránkam štúdie by sa mali zvážiť dve obmedzenia. Po prvé, pretože naše údaje sú prierezové, nebolo možné určiť príčinnú súvislosť medzi IGA, plazmatickým katecholamínom a úzkosťou. Na overenie výsledkov štúdie sú potrebné pozdĺžne štúdie. Po druhé, IGA sa merala pomocou prístroja na podávanie správ. Subjekty, ktoré sa obávajú stigmatizácie ako narkomani, pravdepodobne podhodnotili svoj čas strávený v internetových hrách, čo malo za následok podcenenie IGA.

Poďakovanie

Autori sú vďační pani Eunju Kimovej, RN, ktorá asistovala pri zbere údajov, a pánovi Jon Mannovi za jeho redakčnú pomoc pri príprave článku. Tento výskum bol podporený programom základného vedeckého výskumu prostredníctvom Kórejskej národnej výskumnej nadácie (NRF) financovanej ministerstvom školstva, vedy a techniky (NRF-2012R1A1A4A01012884).

Vyhlásenie o zverejnení autorov

Neexistujú žiadne konkurenčné finančné záujmy.

Referencie

1. Národná agentúra pre informačnú spoločnosť. (2014) Prieskum závislosti na internete 2013. www.nia.or.kr/bbs/board_view.asp?BoardID=201408061323065914&id=13174&Order=020403&search_target=&keyword=&Flag=020000&nowpage=1&objpage=0 (prístup k októbrom 12, 2014)
2. Yoo YS, Cho OH, Cha KS. Vzťahy medzi nadmerným využívaním internetu a duševným zdravím u dospievajúcich. Ošetrovateľstvo a zdravotníctvo 2014; 16: 193 – 200 [PubMed]
3. Weinstein A, Lejoyeux M. Závislosť na internete alebo nadmerné používanie internetu. Americký časopis o zneužívaní drog a alkoholu 2010; 36: 277 – 283 [PubMed]
4. King DL, Delfabbro PH. Kognitívna psychológia poruchy internetových hier. Prehľad klinickej psychológie 2014; 34: 298 – 308 [PubMed]
5. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Vplyvy úniku zo seba a medziľudských vzťahov na patologické používanie internetových hier. Denník Spoločenstva duševného zdravia 2011; 47: 113 – 121 [PubMed]
6. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, a kol. Konceptualizácia a meranie poruchy internetových hier DSM-5: vývoj testu IGD-20. PLoS One 2014; 9: e110137. [Článok bez PMC] [PubMed]
7. Mladý KS. Závislosť na internete: vznik novej klinickej poruchy. CyberPsychology & Behavior 1998; 1: 237–244
8. Americká psychiatrická asociácia. (2013) Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách. 5th ed. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing
9. Sim T, Gentile DA, Bricolo F, a kol. Koncepčný prehľad výskumu patologického využívania počítačov, videohier a internetu. Medzinárodný denník duševného zdravia a závislosti 2012; 10: 748 769,
10. Király O, Griffiths MD, Urbán R, a kol. Problematické používanie internetu a problematické online hry nie sú rovnaké: zistenia veľkej národnej reprezentatívnej vzorky adolescentov. Cyberpsychológia, správanie a sociálne siete 2014; 17: 749 – 754 [Článok bez PMC] [PubMed]
11. Yau YH, Crowley MJ, Mayes LC, a kol. Používajú návykové správanie pri používaní internetu a hrania videohier? Biologické, klinické a verejné dôsledky pre mládež a dospelých. Minerva Psichiatrica 2012; 53: 153 – 170 [Článok bez PMC] [PubMed]
12. Strittmatter E, Kaess M, Parzer P, a kol. Patologické využívanie internetu medzi mladistvými: porovnávanie hráčov a iných hráčov. Psychiatrický výskum 2015; 228: 128 – 135 [PubMed]
13. Weinstein A, Lejoyeux M. Nový vývoj neurobiologických a farmakologicko-genetických mechanizmov, ktoré sú základom závislosti na internete a videohrách. Americký časopis o závislostiach 2015; 24: 117 – 125 [PubMed]
14. Dong G, Potenza MN. Kognitívno-behaviorálny model poruchy internetových hier: teoretické základy a klinické implikácie. Journal of Psychiatric Research 2014; 58: 7 – 11 [Článok bez PMC] [PubMed]
15. Rehbein F, Kleimann M, Mössle T. Prevalencia a rizikové faktory závislosti na videohrách v dospievaní: výsledky nemeckého celoštátneho prieskumu. Cyberpsychológia, správanie a sociálne siete 2010; 13: 269 – 277 [PubMed]
16. Lee JY, Shin KM, Cho SM, a kol. Psychosociálne rizikové faktory spojené s internetovou závislosťou v Kórei. Psychiatrické vyšetrenie 2014; 11: 380 – 386 [Článok bez PMC] [PubMed]
17. Schwabe L, Dickinson A, Wolf OT. Stres, návyky a drogová závislosť: psychoneuroendokrinologická perspektíva. Experimentálna a klinická psychofarmakológia 2011; 19: 53 – 63 [PubMed]
18. Ko CH, Yen JY, Chen CS, a kol. Psychiatrická komorbidita závislosti na internete u vysokoškolákov: štúdium rozhovorov. Spektrá CNS 2008; 13: 147 – 153 [PubMed]
19. Bernardi S, Pallanti S. Závislosť na internete: opisná klinická štúdia zameraná na komorbidity a disociačné symptómy. Komplexná psychiatria 2009; 50: 510 – 516 [PubMed]
20. Hahn C, Kim DJ. Existuje spoločná neurobiológia medzi agresiou a poruchou závislosti na internete? Žurnál behaviorálnych závislostí 2014; 3: 12 – 20 [Článok bez PMC] [PubMed]
21. Hébert S, Béland R, Dionne-Fournelle O, a kol. Fyziologická stresová reakcia na hranie videohier: príspevok vstavanej hudby. Life Sciences 2005; 76: 2371 – 2380 [PubMed]
22. Barlett CP, Rodeheffer C. Účinky realizmu na rozšírené násilné a nenásilné hranie videohier na agresívne myšlienky, pocity a fyziologické vzrušenie. Agresívne správanie 2009; 35: 213 – 224 [PubMed]
23. Ivarsson M. Anderson M. Akerstedt T. a kol. Vplyv násilných a nenásilných videohier na variabilitu srdcového rytmu, spánok a emócie u dospievajúcich s rôznymi násilnými hernými zvyklosťami. Psychosomatická medicína 2013; 75: 390 – 396 [PubMed]
24. Ivarsson M. Anderson M. Akerstedt T. a kol. Hranie násilnej televíznej hry ovplyvňuje variabilitu srdcovej frekvencie. Acta Paediatrica 2009; 98: 166 – 172 [PubMed]
25. Kim EH, Kim NH. Porovnanie úrovne stresu a aktivity HPA v osi závislosti na internetových hrách v porovnaní so závislosťou od adolescentov. Žurnál kórejskej biologickej ošetrovateľstva 2013; 14: 33 40,
26. Lu DW, Wang JW, Huang AC. Diferenciácia úrovne rizika závislosti na internete na základe autonómnych nervových reakcií: hypotéza autonómnej aktivity o závislosti na internete. Cyberpsychológia, správanie a sociálne siete 2010; 13: 371 – 378 [PubMed]
27. Brewer DD, Catalano RF, Haggerty K, a kol. Metaanalýza prediktorov pokračujúceho užívania drog počas a po liečbe závislosti na opiátoch. Závislosť 1998; 93: 73 – 92 [PubMed]
28. Sinha R. Chronický stres, užívanie drog a náchylnosť k závislosti. Annals of New York Academy of Sciences 2008; 1141: 105 – 130 [Článok bez PMC] [PubMed]
29. de Kloet ER, Joëls M., Holsboer F. Stres a mozog: od adaptácie k chorobe. Recenzia prírody Neuroscience 2005; 6: 463 – 475 [PubMed]
30. Mravec B. Úloha aktivácie vagálnych aferentných dráh vyvolaných katecholamínom v regulácii aktivity sympathoadrenálneho systému: slučka negatívnej spätnej väzby stresovej reakcie. Endokrinná regulácia 2011; 45: 37 – 41 [PubMed]
31. Cannon WB, De La Paz D. Emocionálna stimulácia sekrécie nadobličiek. American Journal of Physiology 1911; 28: 64 70,
32. Wong DL, Tai TC, Wong-Faull DC, a kol. Epinefrín: krátkodobý a dlhodobý regulátor stresu a vývoja choroby: potenciálna nová úloha epinefrínu pri strese. Bunková a molekulárna neurobiológia 2012; 32: 737 – 748 [PubMed]
33. Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG, a kol. Porovnanie psychologických symptómov a hladín neurotransmiterov v sére u adolescentov v Šanghaji s poruchou závislosti na internete a bez nej: štúdia s prípadovou kontrolou. PLoS One 2013; 8: 1 – 4 [Článok bez PMC] [PubMed]
34. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Liečba bupropiónom s trvalým uvoľňovaním znižuje chuť na videohry a mozgovú aktivitu indukovanú narážkou u pacientov so závislosťou od internetových videohier. Experimentálna a klinická psychofarmakológia 2010; 18: 297 – 304 [PubMed]
35. Yamamoto K, Shinba T, Yoshii M. Psychiatrické príznaky noradrenergickej dysfunkcie: patofyziologický pohľad. Psychiatria a klinické neurovedy 2014; 68: 1 – 20 [PubMed]
36. Skelly MJ, Chappell AE, Carter E, a kol. Sociálna izolácia dospievajúcich zvyšuje správanie podobné úzkosti a príjem etanolu a zhoršuje strach vyhynutia v dospelosti: možná úloha narušenej noradrenergickej signalizácie. Neurofarmakológia 2015; 97: 149 – 159 [Článok bez PMC] [PubMed]
37. Becker JB. Pohlavné rozdiely v dopaminergnej funkcii v striate a nucleus accumbens. Farmakológia, biochémia a chovanie 1999; 64: 803 – 812 [PubMed]
38. Kórejská agentúra pre digitálnu príležitosť a propagáciu. (2006) Štúdia vývoja stupnice závislosti na internetových hrách pre deti a dospievajúcich. www.iapc.or.kr/dia/survey/addDiaSurveyNew.do?dia_type_cd=GAYS (prístup k júl1, 2012)
39. Reynold CR, Richimond BO. (2000) Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS): Manual. Torrance, Kalifornia: Western Psychological Services
40. Dikanovićc M., Demarin V., Kadojićc D., a kol. Vplyv zvýšených hladín katecholamínov na mozgovú hemodynamiku u pacientov s chronickou posttraumatickou stresovou poruchou. Collegium Antropologicum 2011; 35: 471 – 475 [PubMed]
41. Carter JR, Goldstein DS. Sympatonické a adrenomedulárne odpovede na psychický stres. Komplexná fyziológia 2015; 5: 119 – 146 [Článok bez PMC] [PubMed]
42. Kim SH, Baik SH, Park CS, a kol. Znížené receptory dopamínu D2 striatalu u ľudí so závislosťou od internetu. Neuroreport 2011; 22: 407 – 411 [PubMed]
43. Hou H, Jia S, Hu S a kol. Znížené striatálne transportéry dopamínu u ľudí s poruchou závislosti od internetu. Journal of Biomedicine & Biotechnology 2012; 2012: 854524. [Článok bez PMC] [PubMed]
44. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, a kol. Pokles v dopamínových receptoroch, ale nie v dopamínových transportéroch v alkohole. Alkoholizmus, klinický a experimentálny výskum 1996; 20: 1594 – 1598 [PubMed]
45. Hirvonen J., Goodwin RS, Li CT, a kol. Reverzibilné a regionálne selektívne zníženie regulácie mozgových kanabinoidných receptorov CB1 u chronických denných fajčiarov kanabisu. Molekulárna a psychiatria 2012; 17: 642 – 649 [Článok bez PMC] [PubMed]
46. Goldstein DS, Holmes C. Neuronálny zdroj plazmatického dopamínu. Klinická chémia 2008; 54: 1864 – 1871 [Článok bez PMC] [PubMed]
47. Brady KT, Sinha R. Spoločne sa vyskytujúce poruchy duševného správania a užívania návykových látok: neurobiologické účinky chronického stresu. The American Journal of Psychiatry 2005; 162: 1483 – 1493 [PubMed]