Sekundárna imunodeficiencia v dôsledku hernej poruchy (2018)

Chen, E., C. Smigiel, L. Banka, M. Li, L. Scott a K. Kwong.

 Annals of Allergy, Asthma & Immunology 121, č. 5 (2018): S100.

úvod

Porucha hry je nová diagnóza ICD-11, pri ktorej obsedantné videohry vedú k interferencii denných aktivít, čo môže viesť k následným zdravotným účinkom, ako je kachexia a podvýživa. Uvádzame pacienta, ktorého porucha hry viedla k závažnej podvýžive a sekundárnej imunodeficiencii.

Popis prípadu

Samec 29-u predstavuje s 4 mesiacmi obojstranný opuch nôh, chronický kašeľ, letargiu, zníženú chuť do jedla a neúmyselnú stratu hmotnosti. Fyzikálne vyšetrenie bolo významné pre bradykardiu, znížené dychové zvuky a edém dolných končatín s ulceráciami. Radiologické hodnotenie preukázalo bilaterálne lézie horných pľúcnych lalokov s bronchiektáziou a anasarca. Sputum bolo pozitívne na kyslé rýchle bacily a kultúry rástli Mycobacterium abscessus. Skríning HIV bol negatívny. Laboratóriá preukázali ťažkú ​​monocytopéniu, znížené množstvo cirkulujúcich NK buniek a nízke B a T bunky. Syndróm monocyttopénie a mykobakteriálnych infekcií (MonoMac) bol podozrivý z dôvodu netuberkulóznej mykobakteriálnej infekcie, lymfedému, monocyttopénie a lymfopénie. Analýza celého súboru panelov imunitne príbuzných génov spojených s mendellianovou citlivosťou na mykobaktérie bola negatívna, vrátane GATA2. Biopsia kostnej drene odhalila želatínovú transformáciu kostnej drene pozorovanú pri podvýžive. Negatívne prepracovanie primárnej imunodeficiencie pacienta naznačilo, že jeho imunodeficiencia bola podvýživou. Ďalšia história z rodiny odhalila, že pacient trávil väčšinu dňa hraním videohier a nejedením, čo naznačuje poruchu hry. So zlepšeným stavom výživy sa monocytopénia a lymfocytopénia pacienta upravili.

Diskusia

Toto je prvá kazuistika podľa našich vedomostí, v ktorej herná porucha viedla k sekundárnej imunodeficiencii.