KOMENTÁRE: Poznamenajte si percentuálny podiel závislosti na internete pre Holandsko alebo Nórsko - od 1 do 5%. Pre hongkong to bolo 17%, pre Kóreu to bolo 30% pre deti vo veku 10 - 30 rokov a vyššie pre mužov 10 - 19 rokov.
Prečo obrovské nezrovnalosti? Európske krajiny používali telefonické prieskumy, ktoré boli pre dospelých a starších ľudí, ktoré nikdy nepoužívajú internet, výrazne skreslené.
zdroj
Katedra psychológie, Vysoká škola spoločenských vied Katolíckej univerzity v Kórei, Bucheon, Kórejská republika.
abstraktné
CIEĽ:
Účelom tejto štúdie bolo vyvinúť stupnicu na meranie motivácie na zlepšenie závislosti na internete. Je známe, že motivácia je pre úspešnú liečbu závislosti na internete dôležitá. Posúdila sa spoľahlivosť stupnice a vyhodnotila sa jej súbežná platnosť.
metodika:
Štúdie sa zúčastnilo deväťdesiatdva adolescentov. Zaznamenali sa základné demografické charakteristiky a kórejčina verzia o stupňoch pripravenosti na zmenu a ohybe na liečebnú stupnicu závislosti na internete (K-SOCRATES-I). Následne bola vyvinutá škála motivácie na zlepšenie závislosti na internete pomocou otázok 10 založených na teórii terapie na zvýšenie motivácie a jej predchodcu. verzia určené na odvykanie od fajčenia.
Výsledky:
Motivačná škála sa skladala z troch subškálov pomocou faktorovej analýzy; každá subškála mala primeraný stupeň spoľahlivosti. Okrem toho mala škála motivácie vysokú mieru platnosti na základe jej významnej korelácie s K-SOCRATES-I. Navrhlo sa medzné skóre, ktoré sa môže použiť na vylúčenie jednotlivcov s nízkou motiváciou.
ZÁVER:
Škála motivácie na zlepšenie závislosti na internete, ktorá sa skladá z 10 otázok vyvinutých v tejto štúdii, sa považovala za vysoko spoľahlivú a platnú škálu na meranie motivácie respondenta, aby sa liečil na závislosť na internete.
ÚVOD
Závislosť na internete na celom svete
Problém závislostí na internete upozorňuje výskumníkov na celom svete a vzhľadom na to, že internetový priemysel naďalej rastie, narastá incidenta poruchy. jav Holandsku bolo hlásené, že miera incidencie internetovej závislosti dosahuje rovnako vysokú úroveň ako 1.5 na 3.0%, a tí, ktorí majú závislosť na internete, sa ťažko prispôsobujú svojej škole alebo pracovisku.1 Podľa inej výskumnej štúdie in Nórsko, 1% populácie môže byť klasifikovaných ako závislých na internete a 5.2% populácie môže byť klasifikované ako riziko latentného rizikap pre závislosť na internete. Najmä mladí dospelí muži s vysokým vzdelaním, ale s nízkym socioekonomickým stavom sú zraniteľní voči poruche.2
V prípade Hongkongu 17% účastníkov výskumu preukázalo príznaky internetovej závislosti a polovica zažila vážnu nespavosť.3 Vzhľadom na to, že závislosť na internete sa šíri po celom svete, stáva sa poruchou, ktorá zhoršuje mnohé psychosociálne problémy.
Vo výskumných kruhoch sú aktívne diskusie o koncepcii a diagnostických kritériách pre závislosť na internete. Goldberg po prvýkrát použil výraz „návyková porucha“ založený na látkovej závislosti Diagnostického a štatistického manuálu pre duševné poruchy 4. vydanie (DSM-IV) a internetovú závislosť označuje ako „patologické použitie počítača“.4 Young tiež navrhol kritériá na diagnostiku závislostí na internete, vrátane posadnutosti s internetom, tolerancie, abstinenčných príznakov, nadmerného používania počítača, nedostatku záujmu o ďalšie aktivity. On založil tieto diagnostické kritériá na tých vyvinutých pre patologické hazardné hry.5
V tejto štúdii sú prijaté tri kritériá - tolerancia, stiahnutie a zhoršenie funkčnej úrovne v každodennom živote - na koncepciu závislostí na internete.
Závislosť na internete a meranie motivácie k liečbe v Južnej Kórei
Podľa štúdie uskutočnenej v Južnej Kórei bola závislosť na internete pozorovaná u viac ako 30% ľudí vo veku od 10 až po viac ako 30 rokov. Najmä 46.8% starších ľudí vo veku 10 až 19 malo známky závislosti.6 Ďalšia štúdia poukázala na to, že prevalencia závislosti na internete dosiahla hodnotu 9 na 40% medzi dospievajúcimi skupinami v Kórei.7 Miera prevalencie internetovej závislosti v Južnej Kórei je vyššia ako ktorákoľvek iná krajina. jazávislosť na internete, s tak vysokou prevalenciou, je spojená s toleranciou a abstinenčnými príznakmi, podobne ako iné závislosti. Preto čoraz viac osôb vykazuje závislosť od internetu. Ukončenie používania internetu vyvoláva rôzne psychologické príznaky, ktoré nakoniec znižujú funkčnú úroveň jednotlivca v každodennom živote. Dá sa teda povedať, že závislosť od internetu je závažná porucha. Týmto spôsobom, pretože problém závislosti na internete v Južnej Kórei je závažnejší ako v iných krajinách, sa náš výskum zameriaval na kórejské obyvateľstvo.
Na rozdiel od iných duševných chorôb je závislosť posilnená problémovým správaním. Z dôvodu nízkej motivácie zlepšovať sa miera predčasného ukončenia liečby z liečebných programov býva vysoká. V skutočnosti môže závažná závislosť viesť k pocitu, že návykové správanie v niektorých prípadoch zvyšuje motiváciu k liečbe.8 Iní však vykazujú veľmi nízku motiváciu, aj keď sa zúčastňujú na situácii aktívnej liečby. Preto je dôležité identifikovať vysoko rizikových závislých v ranom veku vyhodnotením a meraním úrovne, na ktorú sú motivovaní, aby sa zlepšili a poskytovali im intenzívnejšiu liečbu.
Predchádzajúce štúdie a liečba závislosti v Južnej Kórei
Či už ide o závislosť alebo iné duševné choroby, wklobúk je najdôležitejšie je vyvinúť stupnice na preskúmanie súvisiacich pojmov. Aby sa preskúmala závislosť na internete, Young vyvinula stupnicu závislosti na internete, ktorá pozostávala z otázok 20.9 V Kórei vyvinuli Kim et al. K-mierku, ktorá zohľadňovala kórejské okolnosti súvisiace s závislosťou od internetu.10 Takéto nástroje sú užitočné na odlíšenie osôb so závislosťou od internetu od bežných používateľov, aby mohli byť liečení závislí. Stupnice sú dôležité aj pre identifikáciu skupiny s latentným rizikom, ktorá poskytuje vzdelávanie o tom, ako predchádzať závislosti. K-stupnica klasifikuje jednotlivcov, ktorí presahujú štandardnú odchýlku 2 a 1, od priemeru buď ako skupiny s vysokým alebo latentným rizikom, s celkovým skóre a skóre vedľajších stupníc tolerancie, stiahnutia a narušenia fungovania ako štandardy.10
V Južnej Kórei ponúka ministerstvo zdravotníctva a sociálnych vecí poukazovú službu pre dospievajúcich so závislosťou od internetu. Prostredníctvom tejto služby možno takmer bez akýchkoľvek nákladov liečiť adolescentov, ktorí spĺňajú kritériá ministerstva pre rodinný príjem a sú klasifikovaní ako skupiny s vysokým alebo latentným rizikom závislosti od internetu. Pretože medzi účastníkmi sú adolescenti s nízkou motiváciou k liečbe aj tí, ktorí majú porovnateľne vysokú motiváciu, pociťovali sme potrebu vyšetrovať skupiny, ktoré potrebujú intenzívnejšiu liečbu v skoršom štádiu. Aby sme to dosiahli, vyvinuli sme Škálu motivácie na zlepšenie závislosti na internete úpravou Kimovej overenej a štandardizovanej škály motivácie na odvykanie od fajčenia (KSCMS), ktorá bola vyvinutá na základe teórie motivačného rozhovoru o fajčení. Pretože závislosť od internetu je závislosť od správania a závislosť od nikotínu je závislosť od látky, stupnice, ktoré merajú vzorce závislosti, nemožno zameniť jednoduchou úpravou. Mnohé štúdie však naznačujú, že motivácia alebo intenzívna túžba pacientov prestať fajčiť predstavuje kritickú súčasť procesu odvykania od fajčenia. A motivačný rozhovor je možné úspešne uplatniť aj v programe odvykania od fajčenia.11 A tento motivačný rozhovor možno použiť aj na program na zlepšenie závislosti na internete a podľa výskumných údajov program motivačného rozhovoru významne znižuje internet pomocou času a úrovne závislosti meranej pomocou K-stupnice.8 Zlepšenie motivácie a liečby závislostí na správaní a návykových látok možno vysvetliť spoločnou teóriou motivačného rozhovoru a fázou modelu zmeny. Takže otázky z KSCMS môžu byť prijaté ako otázky pre stupnicu motivácie na zlepšenie závislosti na internete. KSCMS bol vyvinutý na vyhodnotenie úrovne motivácie, ktorá teoreticky zodpovedá prvým trom stupňom modelu zmeny stimulačnej terapie. Meno autora však poukázalo na to, že tretia etapa, príprava, má problém. Je rozdelená na dva typy položiek, ktoré skúmajú fázy bližšie k príprave a praktizovaniu. Spoľahlivosť, platnosť konštrukcie a prediktívna platnosť systému KSCMS sa však zistili ako vysoké.12
Vývoj ďalších stupníc motivačnej závislosti
Účinok terapie na zvýšenie motivácie pritiahol značnú pozornosť alebo sa ukázal byť účinný pri liečbe rôznych druhov závislostí vrátane závislosti od alkoholu. Boli tiež vyvinuté motivačné škály založené na teórii stimulačnej terapie. Pre závislosť od alkoholu sa vyvinula motivačná škála s názvom SOCRATES,11,14 ktorá klasifikuje štádia zmeny do predbežného rozjímania, rozjímania, prípravy, činnosti a údržby na základe vzoru skóre medzi podškálami. K-SOCRATES bol validovaný úpravou stupnice v juhokórejskom kontexte.14
Na odvykanie od fajčenia sme vyvinuli fajčenie K-SOCRATES modifikáciou K-SOCRATES a pokračovali v jeho validácii.13 Ďalej sme vyvinuli a validovali KSCMS, ktorý pozostáva z prvých troch z piatich štádií fázy zmeny modelu - pre-kontemplace, kontemplace a prípravy - na posúdenie motivácie k odvykaniu od fajčenia na začiatku liečby.13 Podľa predbežnej štúdie má celkové skóre K-SOCRATES-Internet (K-SOCRATES-I) vysokú spoľahlivosť a platnosť, avšak jeho faktorová štruktúra sa líši od pôvodnej verzie. Môže sa teda použiť ako celkové skóre, ale nemôže sa použiť ako bodové skóre. Na úplnú validáciu a štandardizáciu K-SOCRATES-I je potrebný ďalší výskum. Okrem toho, aj keď je K-SOCRATES-I úspešne štandardizovaná, kórejská verzia stupnice motivácie na zlepšenie závislosti na internete (K-IAIMS) je stručnejšia a ľahšie interpretovateľná ako K-SOCRATES-I, pretože čím vyššie je skóre každej podskupiny K- IAIMS, tým vyššia je motivácia na zlepšenie.
V tejto štúdii sme vyvinuli verziu závislostí na internete od motivačnej škály založenej na KSCMS na skríning vysokorizikovej skupiny s nízkou motiváciou na zlepšenie vyhodnotením úrovne motivácie na začiatku liečby. Táto stupnica sa považuje za veľmi užitočnú pri rozlišovaní medzi skupinou, ktorá sa môže zlepšiť pomocou štandardných zásahov, a vysoko rizikovou skupinou, ktorá potrebuje na zlepšenie intenzívny zásah. Robíme to tak, že posudzujeme motiváciu zlepšovať závislosť v počiatočných štádiách liečby závislosti na internete.
METÓDY
účastníci
Celkovo sa na tejto štúdii zúčastnili študenti stredných škôl 112, ktorí boli účastníkmi poukážky na internetovú závislosť. Ich demografické charakteristiky sú uvedené v Tabuľka 1. Subjekty a ich rodičia poskytli písomný informovaný súhlas po získaní úplného vysvetlenia účelu štúdie a postupov schválených komisiou pre inštitucionálne preskúmanie v nemocnici Soul St. Mary's Hospital.
Postup
Na základe KSCMS bolo položených desať otázok na meranie úrovne motivácie klienta na zlepšenie závislosti na internete liečením. Cieľom bolo preskúmať slabo motivovanú skupinu. Toto bolo urobené včasným hodnotením klientov, ktorí potrebujú liečbu, pomocou 10 otázok popisujúcich charakteristiky prvých troch fáz zmeny v terapii motivačného zlepšenia. Tieto otázky boli upravené z 10 otázok čerpaných z KSCMS. Potvrdených 10 otázok upravili dvaja špecialisti, ktorí ovládali anglický a kórejský jazyk. Ich anglická verzia je uvedená v jazyku Tabuľka 2.
Opatrenia
Stupnica vyvinutá pre túto štúdiu zahŕňala otázky 10 špecifické pre závislosť od internetu a súvisiace s prvými tromi fázami zmeny v terapii zlepšenia motivácie: pred kontempláciou, kontempláciou a prípravou. Každá otázka bola zodpovedaná pomocou Likertovej stupnice zakotvenej 1 = dôrazne nesúhlasím s 6 = dôrazne súhlasím. Aby sa predišlo predsudkom spôsobeným náhodnými odpoveďami, niektoré otázky boli spätne hodnotené.
K-Scale
Stupnicu K vyvinuli Kim a kol. na preskúmanie nasledujúcich ustanovení týkajúcich sa používania internetu. Obsahuje sedem subškál - narušenie funkčnej úrovne, narušenie testovania reality, návykové automatické myslenie, stiahnutie sa, virtuálne medziľudské vzťahy, deviantné správanie a tolerancia. Skupiny závislých a skupiny so skrytou závislosťou boli klasifikované s hraničnými bodmi buď v celkovom skóre, alebo v skóre poruchy funkčnej úrovne, abstinenčných a tolerančných opatrení, ktoré tvoria dôležitú časť pri definovaní závislosti. Interná konzistencia tejto štúdie bola 0.970.
K-SOCARTES-I
Na testovanie platnosti konštrukcie škály motivácie na zlepšenie závislosti na internete sme vyvinuli a spravovali škálu K-SOCRATES-I. Stupnica sa skladá z troch faktorov - rozpoznávanie, nejednoznačnosť a uskutočnenie podrobnej faktorovej analýzy. Fázu zmeny je možné vyhodnotiť analýzou skóre subškály. Štúdia vnútornej konzistencie tejto štúdie bola 0.794.
Štatistická analýza
Podskupiny a spoľahlivosť
Faktorová analýza sa uskutočnila s cieľom určiť podškály stupnice motivácie na zlepšenie závislosti na internete. Predpokladalo sa, že pozostáva z troch čiastkových stupníc odrážajúcich prvé tri stupne zmeny podľa teórie. Analýza faktora hlavnej osi a rotácia varimaxu sa uskutočňovali stanovením počtu faktorov na tri. Ďalej sa uskutočnila potvrdzujúca faktorová analýza a vypočítali sa vhodné indexy. Bola zmeraná vnútorná konzistencia každej čiastkovej škály.
Cut-off skóre
Aby sa určilo medzné skóre na skríning pre slabo motivovanú skupinu pomocou škály motivácie na zlepšenie závislosti na internete, vykonala sa deskriptívna analýza a škála sa štandardizovala.
platnosť
Bola vykonaná korelačná analýza medzi skóre subkategórií a celkovým skóre K-SOCRATES-internetu, aby sa zistilo, či každá subškála merala platný motivačný konštrukt.
VÝSLEDKY
Miera výskytu závislosti na internete
Podľa výsledkov na stupnici K sa zdalo, že 4.4% účastníkov bolo v skupine závislej od internetu, a 9.6% z nich pripadalo do skupiny latentných rizík rozšírenia internetu.
Štruktúra faktorov a vnútorná konzistentnosť
Zistilo sa, že škála motivácie na zlepšovanie závislosti na internete sa podľa zloženia skladá z troch podškálov, ktoré merajú úrovne motivácie vo fáze pred kontempláciou, kontempláciou a prípravou. V tejto štúdii bola zaznamenaná vnútorná konzistentnosť 0.613, 0.724 a 0.734. Výsledky faktorovej analýzy a vnútornej konzistencie čiastkových stupníc sú uvedené v Tabuľka 2, Podľa výsledkov konfirmačnej analýzy faktorov daný model štruktúry faktorov vykázal nasledujúcu úroveň Fit indexov (GFI = 0.891, AGFI = 0.862, RMSEA = 0.089). Tieto výsledky sú uvedené v Obrázok 1 a Tabuľka 3.
Stanovenie medzných skóre na skríning pre vysoko rizikovú skupinu
Aby sa určilo medzné skóre na skríning pre vysoko rizikovú skupinu s nízkou motiváciou na zlepšenie závislosti na internete, vykonala sa deskriptívna analýza skóre čiastkových stupníc a celkového skóre. Výsledky sú uvedené v Tabuľka 2, Podľa výsledkov sa dospievajúci, ktorí zaznamenali menej ako 33 bodov v celkovom skóre alebo menej ako 10, 11 alebo 9 bodov v skóre pred kontempláciou, kontempláciou alebo prípravou, považovali za klasifikovaných ako vysoko rizikové skupina s nízkou motiváciou.
Korelačná štúdia: platnosť čiastkových stupníc
Výsledky analýzy korelácie skóre subškály a celkového skóre s K-SOCRATES-I na testovanie platnosti konštruktu sú uvedené v Tabuľka 4. Podľa údajov skóre kontemplácie a prípravy (okrem predkontemplácie) a skóre celkovej škály významne súviseli s celkovým skóre K-SOCRATES-I. Korelačné koeficienty s K-SOCRATES-I boli 0.221 (p <0.05); 0.340 (p <0.01); a 0.341 (p <0.01) pre kontempláciu, prípravu a celkovú škálu. Pretože korelácia medzi subškálou pre-kontemplácie a K-SOCRATES-I nebola významná, subškála sa nemohla považovať za vhodnú ako index na skríning vysokorizikovej skupiny. Subškály rozjímania a prípravy a celková škála sa však považujú za vhodné pre indexy.
DISKUSIA
Mnohé osoby so závislosťou zažívajú rôzne nepohodlie, pretože závislosť sa stáva závažnejšou, a preto sú motivované tento problém vyriešiť.3 Najmä u niektorých klientov je bežné vyhľadávať poradenstvo dobrovoľne. Poradenstvo pri riešení závislosti je však oblasťou, v ktorej sa často stretávajú klienti, ktorí neúmyselne navštevujú poradcov. Niektorí z nich vyhľadávajú poradenstvo v rámci právneho procesu a niektorí dospievajúci sa poradenstva zúčastňujú nedobrovoľne z dôvodu vôle svojich rodičov. Závislosť na internete je závažnejšia u dospievajúcich a mnohí vidia poradcov, ktorí trvajú na naliehaní rodičov, S niektorými klientmi bez vlastnej motivácie nie je možné efektívne zaobchádzať prostredníctvom štandardného poradenstva, pretože ich motivácia je napriek nízkej závažnosti ich závislosti veľmi nízka.
Na vyriešenie tohto problému táto štúdia vypracovala stupnicu motivácie na zlepšenie závislosti na internete, aby vylúčila zle motivovanú skupinu klientov, ktorí majú závislosť od internetu. Táto škála bola vynájdená úpravou jej predchodcu, KSCMS, ktorý bol vyvinutý na meranie motivácie na odvykanie od fajčenia. Stupnica bola prispôsobená závislosti na internete. Pokiaľ ide o závislosť, intervencie sa poskytujú zameraním sa na dôležitosť motivácie. Terapeutická stimulačná terapia, ktorej účinok sa preukázal v mnohých štúdiách, prijíma model zmeny. Tento model zmien zahŕňa päť štádií pre pacientov so závislosťou, ktorí si želajú zotaviť sa pred kontempláciou, kontempláciou, prípravou, konaním a údržbou. Pretože cieľom škály bolo vyhodnotiť úroveň motivácie klientov na začiatku liečby, boli zahrnuté otázky 10 odrážajúce charakteristiky myslenia a správania pozorované v prvých troch fázach - pred kontempláciou, kontempláciou a prípravou. Je to z toho dôvodu, že klienti v počiatočných štádiách liečby ešte nedosiahli akčné alebo udržiavacie fázy. Aj keď sa zistilo, že KSCMS má subškálu prípravy rozdelenú do dvoch stupňov (na rozdiel od teoretického modelu odrážajúceho štruktúru faktorov), bolo zistené, že táto stupnica špecifická pre závislosť od internetu má trojfaktorovú štruktúru, ktorá veľmi presne vychádza z teoretickej hypotézy.
Tri podškály odrážali úrovne motivácie vo fáze pred kontempláciou, kontempláciou a prípravou a ich vnútorná konzistencia preukázala prijateľnú spoľahlivosť zaznamenaním 0.613, 0.724 a 0.734. Okrem toho korelačná analýza s K-SOCRATES-I vykonaná na testovanie platnosti odhalila, že skóre kontemplácie a prípravy a celková škála (s výnimkou pred kontempláciou) významne súviseli s celkovým skóre K-SOCRATES-I. Bolo teda zistené, že celkové skóre a dve podškály majú prijateľnú platnosť.
Na základe výsledkov opisnej analýzy s cieľom štandardizovať mierku alebo určiť medzné skóre pre skríning vysoko rizikovej skupiny, dospievajúci zaznamenávajú v celkovom skóre menej ako 33 bodov alebo menej ako 11 alebo 9 bodov na podskupinách kontemplácie. alebo prípravok, boli klasifikované ako vysoko riziková skupina s nízkou motiváciou na liečbu závislosti na internete.
Vzhľadom na nákladovú efektívnosť pri liečbe závislosti na internete nie je možné pre všetkých klientov poskytnúť vždy veľmi intenzívnu terapiu na zvýšenie motivácie. Táto štúdia rozvinula stupnicu motivácie na zlepšenie závislosti na internete a preukázala prijateľnú spoľahlivosť a platnosť. Ponúka intenzívne zásahy na posilnenie motivácie na začiatku liečby pre slabo motivovanú rizikovú skupinu identifikovanú s medznými hodnotami navrhnutými v tejto štúdii by malo zvýšiť mieru úspešnosti a efektívnosť liečby.
Obmedzenie tejto štúdie spočíva v tom, že pokiaľ ide o konfirmačnú faktorovú analýzu, indexy vhodnosti neboli úplne prijateľné. Aj keď výsledky prieskumných faktorov ukazujú, že K-IAIMS má prijateľnú štruktúru faktorov v súlade s teoretickým základom, po úplnom nahromadení údajov sa musí znova vykonať analýza potvrdzujúcich faktorov.
Poďakovanie
Táto štúdia bola vykonaná v poradenskom centre Hanshin-Pluscare ako súčasť investičného poukazového programu komunitných služieb kórejského ministerstva zdravotníctva a starostlivosti v Soule. Číslo programového kódu je 4,179 XNUMX.
;
