Subregióny formy predného cingulárneho kortexu Rozlišujúce funkčné modely pripojenia u mladých mužov s poruchami hier na internete s komorbidnou depresiou (2018)

Subregióny formy predného cingulárneho kortexu Rozlišujúce funkčné modely pripojenia u mladých mužov s poruchami hier na internete s komorbidnou depresiou (2018)

Predná psychiatria. 2018 Aug 29; 9: 380. dva: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

abstraktné

Depresia je jednou z najbežnejších komorbidných ochorení pri IGD (Internet Gaming Disorder). Aj keď existuje veľa štúdií o patofyziológii IGD, neurobiologický základ, ktorý je základom úzkej súvislosti medzi depresiou a IGD, nebol úplne objasnený. Predchádzajúce neuroimagingové štúdie preukázali funkčné a štrukturálne abnormality v prednej cingulate cortex (ACC) u pacientov s IGD. V tejto štúdii sme skúmali abnormality funkčnej konektivity (FC) zahŕňajúce subregióny ACC u subjektov IGD s komorbidnou depresiou. Vykonali sme na semeno založenú FC analýzu mladých dospelých dospelých 21 s IGD s komorbidnou depresiou (skupina IGDdep +, skupina 23.6 ± 2.4 rokov), mladých mladých dospelých mužov bez IGD s komorbidnou depresiou (skupina IGDdep, 22 ± 24.0 rokov), a 1.6 mužských zdravých kontrol zodpovedajúcich veku (20 ± 24.0 rokov). FC naočkovaný ACC bol vyhodnotený pomocou súboru nástrojov CONN-fMRI FC. Ako semenné oblasti boli vybrané dorzálne ACC (dACC), pregenogénne ACC (pgACC) a subgenické ACC (sgACC). Obe skupiny IGD mali silnejší pgACC FC so správnym precuneusom, zadnou cingulate cortex a ľavou dolnou čelnou gyrus / insula ako kontrolná skupina. Skupina IGDdep + mala silnejšiu dACC FC s ľavým precuneus a pravým mozgovým lalokom IX ako kontrolné a IGDdep- skupiny. Skupina IGDdep + mala tiež slabší pgACC FC s pravou dorzomediálnou prefrontálnou kôrou a pravou doplnkovou motorickou oblasťou a slabšiu sgACC FC s ľavým precuneus, ľavým lingválnym gyrus a ľavým postcentrálnym gyrus ako ostatné skupiny. Intenzita prepojenia medzi sgACC a ľavým precuneusom pozitívne korelovala s vyššou chybovosťou chýb pri teste nepretržitého výkonu v skupine IGDdep +. Skupina IGDdep - okrem toho mala silnejší sgACC FC s ľavou dorsolaterálnou prefrontálnou kôrou ako ostatné skupiny. Naše zistenia naznačujú, že mladí muži s komorbidom IGD s depresiou majú zmeny predvolenej siete FC a znížili FC s prefrontálnou kôrou. Tento zmenený model FC sa môže podieľať na úzkom spojení IGD a depresie.

Kľúčové slová: predná cingulate kôra, sieť v predvolenom režime, depresia, funkčné pripojenie, internetová herná porucha

Prejsť na:

úvod

Počas posledného desaťročia sa uskutočnil veľký výskum poruchy internetu (IGD), ktorá sa vyznačuje ťažkosťami pri kontrole používania internetových hier napriek psychosociálnym poruchám (1). Veľká miera komorbidity a príčinná súvislosť medzi IGD a inými psychiatrickými chorobami pritiahla veľkú pozornosť (2). Depresia je bežným komorbidným psychiatrickým stavom pri IGD a komorbidita IGD a depresia súvisia s vážnejšou psychosociálnou záťažou (3). Ako prispievajúci faktor k komorbidite IGD a depresii bola predstavená maladaptívna stratégia emočnej regulácie, ktorá potláča skôr ako používa kognitívne prehodnocovanie emócií (4). Bolo navrhnutých niekoľko neurobiologických faktorov, ako je znížená interememisferická konektivita frontálnych oblastí a štrukturálne zmeny dorsolaterálnej prefrontálnej kôry, ktoré sprostredkujú vzťah medzi IGD a depresívnou náladou (5, 6). Aj keď tieto predchádzajúce štúdie zlepšili naše porozumenie súvislostí medzi IGD a depresiou, výskum vzťahu medzi IGD a depresiou je stále nedostatočný napriek svojmu vysokému klinickému významu. Pretože konsenzus o terapeutických nástrojoch IGD stále chýba (7), ďalšie porozumenie súvislostí medzi IGD a depresiou by mohlo poskytnúť nové ciele pre intervenciu IGD. Napríklad nedávna štúdia uvádza, že bupropión bol pri liečbe pacientov s IGD s komorbiditou depresiou účinnejší ako escitalopram (8).

Dôkazy naznačujú, že štrukturálne a funkčné dysfunkcie kortexu predných cingulátov (ACC) sú základom vývoja a udržiavania IGD (9). Zmenené interakcie medzi ACC a ostatnými oblasťami mozgu môžu prispieť k rozvoju IGD a súvisiacich klinických charakteristík. Prepojenia medzi ACC a ostatnými oblasťami mozgu sú komplexné; každý z podoblastí ACC sa pripája k rôznym oblastiam mozgu s rôznymi a špecifickými funkciami (10). Bolo navrhnuté, že dorzálny ACC (dACC) je zapojený do pozornej a výkonnej kontroly prostredníctvom spojení s dorsolaterálnym prefrontálnym kortexom (DLPFC) (11, 12) a že rostrálny ACC (rACC) sa podieľa na emocionálnom spracovaní prostredníctvom spojení s amygdalom, hippocampom a orbitofrontálnou kôrou (OFC) (13). RACC je rozdelený na pregenetálny ACC (pgACC) a subgenálny ACC (sgACC) (14). Ukázalo sa, že pgACC má hustú konektivitu s laterálnym prefrontálnym kortexom a hrá dôležitú úlohu pri regulácii emocionálnych stimulov zhora nadol (15). Zistilo sa, že sgACC má silnú konektivitu s amygdalou a ventrálnym striatom a prispieva k autonómnemu riadeniu a učeniu kondicionovania pre emočné spracovanie (16).

Funkčná konektivita v kľudovom stave (FC) medzi ACC a ostatnými oblasťami mozgu sa môže použiť na vyhodnotenie interakcií ACC s ostatnými oblasťami mozgu. Predchádzajúce štúdie funkčnej magnetickej rezonancie v pokojnom stave (fMRI) ukázali, že jedinci s IGD znížili FC medzi dACC a niektorými subkortikálnymi oblasťami mozgu vrátane dorzálneho striata, pallidum a talamu a zvýšili FC medzi rACC. a predný ostrovček (17, 18). Tieto zistenia sú v súlade s názorom, že znížená výkonná kontrola a lepšie hľadanie odmeny môžu byť základom IGD (19). U pacientov s IGD s komorbidnou depresiou je komorbidita s depresiou spojená so zníženým potlačením siete predvoleného režimu (DMN), čo môže prispieť k problémom s pozornosťou (20). Zistilo sa, že DMN a jeho interakcie s inými mozgovými sieťami zohrávajú dôležitú úlohu pri depresii (21). Bolo navrhnuté, že DMN počas depresívneho stavu obsahuje rACC, najmä sgACC (22, 23). U jedincov s depresiou sa preukázalo, že zvýšili FC medzi sgACC a oblasťami predného DMN (24) a sieť výbežkov (SN) (25). Tak IGD, ako aj depresia menia FC podoblastí ACC. Tieto zmeny FC môžu prispievať k komorbidite IGD a depresii a súvisiacim klinickým charakteristikám, je však potrebné viac skúmať vzťahy medzi IGD a depresiou a zmenami FC.

Výkonná funkcia je kognitívne procesy vyššieho poriadku, ktoré sú nevyhnutné pre správnu kontrolu nad správaním, a predchádzajúce štúdie preukázali, že výkonné funkcie sú pri IGD narušené (26) napríklad subjekty s IGD vykázali vysokú impulzivitu, čo je príkladom zníženej výkonnej kontroly (27, 28). S depresiou sa spájajú aj deficity výkonnej moci (29) napríklad depresívni pacienti preukázali zmenenú kontrolu pozornosti (30), preto je kontrola pozornosti terapeutickým cieľom depresie (31). Výkonný deficit je dôležitou súčasťou patofyziológie a klinických prejavov IGD a depresie. Presná úloha výkonnej funkcie vo vzťahu medzi IGD a depresiou však ešte nebola úplne objasnená.

Cieľom tejto štúdie bolo vyšetriť ACC naočkovaných FC subjektov IGD s depresiou. Analyzovali sa tri podoblasti ACC, dACC, pgACC a sgACC. Predpokladali sme, že subjekty IGD budú vykazovať rôzne vzorce FC založeného na ACC v závislosti od toho, či bola alebo nebola prítomná komorbidná depresia. Na základe predchádzajúcich štúdií sme očakávali, že subjekty s IGD by znížili FC medzi dACC a subkortikálnymi regiónmi a zvýšili FC medzi rACC (pgACC alebo sgACC) a semenami SN bez ohľadu na prítomnosť komorbidity s depresiou. Tiež sme očakávali, že FC medzi sgACC a inými zárodočnými oblasťami súvisiacimi s DMN alebo SN by bola vyššia u subjektov IGD s komorbidnou depresiou odrážajúcou ich abnormality DMN. Tieto očakávania sme testovali pomocou pokojovej semennej analýzy FC a skúmali sme korelácie medzi zmenami FC a výkonnými funkciami u pacientov s IGD s komorbidnou depresiou. Impulzívne procesy a procesy pozornosti, ktoré sú klinickými premennými výkonných funkcií, sa hodnotili pomocou dotazníkov, ktoré si sami podávajú správy o impulzívnosti, a testom nepretržitej výkonnosti (CPT) pre procesy pozornosti.

Prejsť na:

Metódy

Predmety

Táto štúdia bola vykonaná od februára 2015 do apríla 2017 a protokoly pre túto štúdiu boli schválené Inštitucionálnym kontrolným výborom Severance Hospital, Univerzita Yonsei. Predmety boli získavané prostredníctvom inzercie online, letákov a ústneho podania. Všetky subjekty boli informované o celom postupe a podpísali informovaný súhlas pred účasťou na štúdii.

Pre túto štúdiu sme preverili mladých dospelých mužov 101. Podľa predchádzajúcich epidemiologických štúdií je IGD častejšia u mužov (32). Pretože existujú rodové rozdiely v charakteristikách správania a motívoch pre online hry (33), táto štúdia bola vykonaná iba pre mužov, aby sa znížil zmätočný účinok. Subjekty boli vyšetrené na vzorce používania internetu a absolvovali Young's Addiction Test (IAT) (34). Subjekty, ktoré používajú internet predovšetkým na hranie hier a ktorých skóre IAT (34), ktoré prekročili 50, boli dotazované podľa diagnostických kritérií IGD piateho vydania DSM, aby sa zistilo, či bol IGD prítomný (35). Následne boli subjekty s IGD hodnotené na depresiu pomocou Beck Depression Inventory (BDI) (36). Medzi jedincami s IGD boli pacienti s BDI skóre 20 alebo vyšším klasifikovaní ako IGD pacienti s komorbidnou depresiou, zatiaľ čo pacienti s BDI skóre 13 alebo nižším boli klasifikovaní ako IGD jedinci bez komorbidnej depresie. Všetky subjekty boli hodnotené na kvocient inteligencie (IQ) pomocou škály Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV) (37). Všetci pacienti boli tiež hodnotení na prítomnosť závažných psychiatrických porúch pomocou štruktúrovaného klinického rozhovoru zo štvrtého vydania DSM (SCID-IV) (38). Všetky subjekty s BDI skóre 20 alebo vyšším sa potvrdili, že majú súčasnú depresiu (spĺňajúcu kritériá miernej depresívnej epizódy alebo veľkej depresívnej epizódy). Vylúčené boli: neurologické ochorenie alebo lekárske ochorenie, závažné psychické ochorenie iné ako IGD alebo depresia (tj bipolárna porucha, psychotické ochorenie, porucha užívania návykových látok, porucha pozornosti / hyperaktivita), mentálna retardácia alebo rádiologické kontraindikácie pri skenovaní MRI.

Po procese skríningu sa štúdie zúčastnili mladí dospelí muži 63 vo veku 20 - 27 (priemer: 23.8 ± 2.0 rokov) a všetci boli pravou rukou. Subjekty s IGD boli rozdelené do dvoch skupín podľa ich komorbidnej depresie: subjekty IGD s komorbidnou depresiou (skupina IGDdep +, n = 21; 23.6 ± 2.4 rokov) a subjekty IGD bez komorbidnej depresie (skupina IGDdep, n = 22; 24.0 ± 1.6 rokov). Subjekty, ktoré strávili menej ako 2 h za deň hraním hier a dosiahli skóre pod 50 bodmi na IAT, sa klasifikovali ako zdravé kontroly (n = 20; 24.0 ± 2.2 rokov). Okrem IAT a BDI použitých v procese skríningu subjekty dokončili test identifikácie pri používaní alkoholu (AUDIT) (39), Beck Anxiety Inventory (BAI) (40) a dotazníky Barratt Impulsivity Scale-version 11 (BIS-11)41).

Test nepretržitej výkonnosti (CPT)

Použili sme počítačový komplexný test pozornosti, aby sme zhodnotili schopnosti trvalej pozornosti a rozdelenej pozornosti (42). V úlohe s trvalou pozornosťou sú na počítačovej obrazovke prezentované rôzne tvary každý 2 ako vizuálny stimul a úloha je vykonávaná pre 10 min. Subjekty boli inštruované, aby stlačili medzerník čo najrýchlejšie, kedykoľvek sa zobrazili vizuálne stimuly, ale nie, keď sa predložil tvar „X“. Úloha nepretržitej pozornosti hodnotí schopnosť vyvíjať konzistentné behaviorálne reakcie pri súčasnom udržiavaní pozornosti na nepretržité a opakujúce sa podnety. Táto úloha tiež odhaduje impulzivitu hodnotením, či subjekt môže potlačiť behaviorálne reakcie na špecifické stimuly. V úlohe s rozdelenou pozornosťou sú vizuálne a zvukové stimuly prezentované v rovnakom čase každých 2 a úloha trvá celkom 3 min a 20. Subjekty boli inštruované, aby stlačili medzerník čo najrýchlejšie v prípade, že sa opäť objaví bezprostredne predchádzajúci vizuálny stimul alebo zvukový stimul. Úloha s rozdelenou pozornosťou hodnotí, či subjekty môžu spracovávať dva alebo viac podnetov súčasne správnym rozdelením svojej pozornosti. Pre výkonnosť na CPT sa merali dve behaviorálne premenné. Chyba vynechania je neschopnosť vykonať požadovanú reakciu na správanie a odráža nepozornosť. Chyba provízie je prítomnosť reakcií na správanie, ktoré mali byť potlačené a odráža impulzivitu.

Získavanie a predbežné spracovanie snímok MRI

Obrázky MRI sa získali použitím skenera 3T Siemens Magnetom MRI vybaveného osemkanálovou hlavovou cievkou. Údaje fMRI sa zbierali pomocou jednorázovej rovinnej pulznej sekvencie ozveny s gradientom ozveny T2 (čas odozvy = 30 ms, opakovací čas = 2,200 ms, uhol preklopenia = 90 °, zorné pole = 240 mm, matica = 64 × 64, hrúbka rezu = 4 mm) pre 6 min. Subjekty boli inštruované, aby hľadeli na biely nitkový kríž v strede čierneho pozadia bez akejkoľvek kognitívnej, lingválnej alebo motorickej aktivity. Anatomická šablóna pre údaje fMRI sa získala pomocou T1-váženej rozmazanej gradientovej echo sekvencie (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, uhol preklopenia = 9 °, zorné pole = 256 mm, matica = 256 × 256, hrúbka rezu). = 1 mm). Predbežné spracovanie a štatistická analýza údajov sa uskutočnili pomocou SPM8 (Vitajte Trust Center for Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Pre každý subjekt sa počiatočných sedem bodov v časovej sérii zahodilo, aby sa eliminoval úpadok signálu. Pri úprave motorických artefaktov pre každý subjekt sme vizuálnou kontrolou odhadov parametrov vyrovnania skontrolovali, či bol maximálny pohyb hlavy v každej osi <2 mm a či nedošlo k neočakávanému pohybu hlavy. U každého subjektu sa funkčné obrazy mozgu porovnali a preregistrovali na štrukturálne obrazy. Spoločne registrované obrázky sa priestorovo normalizovali na šablónu Montrealského neurologického ústavu (MNI) (poskytnutú SPM8) pomocou afinitnej transformácie s 12 parametrami a nelineárnych iterácií. Parametre normalizácie sa použili na nezabalené funkčné obrázky, ktoré sa potom opätovne vzorkovali na veľkosť voxelov 2 × 2 × 2 mm. Dáta boli vyhladené pomocou jadra s šírkou 8 mm a polovičným maximom.

FC analýza

Mapy FC semien od voxelu pre každý subjekt boli skonštruované pomocou súboru nástrojov CONN-fMRI FC (http://www.nitrc.org/projects/conn). Oblasti semien pre subregióny ACC boli definované ako súradnice gule s polomerom gule 5 mm odvodené z predchádzajúcich štúdií FC (dACC: 4 14 36; pgACC: −2 44 20; sgACC: 2 20 − 10) (43, 44). Tvar vlny každého mozgového voxelu bol dočasne filtrovaný pomocou pásmového filtra (0.008 Hz <f <0.09 Hz), aby sa upravili účinky nízkofrekvenčného driftu a vysokofrekvenčného šumu. Bola vykonaná lineárna regresná analýza na odstránenie signálov z komorovej oblasti a bielej hmoty (45). Aby sa minimalizovali účinky pohybu hlavy, boli do lineárnej regresnej analýzy vložené parametre pohybu. Na odhad sily FC sa vypočítali korelačné koeficienty a konvertovali sa na hodnoty z pomocou Fisherovej transformácie r-na-z. Potom boli odhady sily FC porovnané medzi skupinami pomocou analýzy odchýlky (ANOVA) pri každom voxeli. Ako štatistické závery pre prieskumnú analýzu celého mozgu predstavuje prah tvorby klastra pomocou výškového prahu neopraveného p-hodnota <0.001 a bola použitá hranica rozsahu 100 susedných voxelov. Po vyhodnotení klastrov s významnými rozdielmi v skupinách Bonferroni post hoc Boli vykonané testy, aby sa zistilo, ktoré skupiny sa líšia od ostatných.

Štatistická analýza

Na porovnanie demografických a klinických premenných, vrátane veku, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI a BIS skóre, medzi týmito tromi skupinami sa použili jednosmerné testy ANOVA. Pretože predpoklady pre normálnosť neboli splnené, porovnania behaviorálneho správania na CPT medzi skupinami sa analyzovali pomocou testu Kruskal Wallis. Bola podaná žiadosť o opravu Bonferroni post hoc Analýza. Po kontrole BDI a BAI sa vykonala čiastočná korelačná analýza sily pripojenia, BIS subškálov a behaviorálneho výkonu CPT. Štatistické analýzy sa uskutočňovali s SPSS (Chicago, IL) s významnosťou stanovenou na p <0.05 (obojstranný).

Prejsť na:

výsledky

Demografické a klinické premenné subjektov

Kontroly a subjekty IGD sa významne nelíšili vo veku, IQ a skóre AUDIT (tabuľka 1) (Table1) .1). Stupnice psychometrických správ vykazujúcich rozdiely v IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001] a BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] skóre. Subškály BIS sa medzi skupinami líšili [neplánovanie: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; motor: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; poznávacie: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc testovanie ukázalo, že obe skupiny IGD mali významne vyššie skóre IAT a BIS ako kontrolná skupina. Skupina IGDdep + vykázala vyššie BDI a BAI skóre ako ostatné skupiny. Porovnanie behaviorálneho výkonu na CPT ukázalo rozdiely iba v miere chýb opomenutia v rozdelenej úlohe pozornosti (χ ² = 6.130, p = 0.047). Post hoc testovanie ukázalo, že skupina IGDdep + mala vyššiu chybovosť opomenutia ako ostatné skupiny.

Tabuľka 1

Demografické a klinické premenné subjektov.

Otvoriť v samostatnom okne

Skupinové porovnania sa uskutočňovali jednosmernou analýzou rozptylu (ANOVA). Pretože predpoklady normality neboli splnené pre premenné správania pre úlohy pozornosti, na porovnanie sa použil Kruskal Wallisov test..

IGD_dep-, Subjekty s poruchou internetového hrania bez komorbidnej depresie; IGD_{dep +}, Subjekty s poruchou internetového hrania s komorbidnou depresiou; IQ, kvocient inteligencie; IAT, test závislosti na internete; BAI, Beck Anxiety Inventory; BDI, Beck Depression Inventory; AUDIT, Test na identifikáciu porúch pri požívaní alkoholu; BIS, Barrattova stupnica impulzívnosti.

FC analýza

V analýze celého mozgu boli medzi skupinami nájdené viaceré zhluky s významnými rozdielmi v FC (tabuľka 1) (Table2) .2). Analýza FC založená na dACC ukázala, že skupina IGDdep + mala silnejší dACC FC s ľavým precuneus a pravým mozgovým lalokom IX ako ostatné skupiny (obrázok). (Figure1) .1). Analýza FC založená na pgACC ukázala, že skupina IGDdep + mala slabší pgACC FC so správnou dorzomediálnou prefrontálnou kôrou (dmPFC) a pravou doplnkovou motorickou oblasťou (SMA) ako ostatné skupiny (obrázok). (Figure2) .2). Obe skupiny IGD mali silnejší pgACC FC so správnym precuneusom, ľavým zadným cingulačným kortexom (PCC) a ľavým dolným čelným gyrus / predným ostrovčekom (IFG / AI) ako kontrola. Analýza FC založená na sgACC ukázala, že skupina IGDdep + mala slabší sgACC FC s ľavým precuneus, ľavým lingválnym gyrom a ľavým postcentrálnym gyrom ako ostatné skupiny (obrázok). (Figure3) .3). Skupina IGDdep mala silnejší sgACC FC s ľavým dorsolaterálnym prefrontálnym kortexom (dlPFC) ako ostatné skupiny.

Tabuľka 2

Analýza funkčnej konektivity na celom semene mozgu (FC).

Oblasti mozgu, v ktorých FC vykazoval významné rozdiely medzi skupinami [výškový prah nekorigovanej p-hodnoty <0.001, prahový rozsah súvislej k_e > 100 voxelov (18)].

IGD_dep, Subjekty s poruchou internetového hrania bez komorbidnej depresie; IGD_{dep +}, Subjekty s poruchou internetového hrania s komorbidnou depresiou; ACC, predná cingulate kôra.

Obrázok 1

Oblasti mozgu vykazujúce významné rozdiely v FC založenom na dACC medzi skupinami. (A) Ľavé precuneus a (B) pravý mozgový lalok IX. Hranica výšky nekorigovaná p-hodnota <0.001 a prahová hodnota rozsahu 100 susedných voxelov. Súradnice vrcholov každého klastra sú indikované systémom Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc Uskutočnili sa testy na zistenie rozdielov medzi skupinami pomocou Bonferroniho korekcie. *p <0.05.

Obrázok 2

Oblasti mozgu vykazujúce významné rozdiely v FC založenom na pgACC medzi skupinami. (A) Pravá doplnková oblasť motora, (B) pravá dorzomediálna prefrontálna kôra, (C) pravý precuneus, (D) - ľavá zadná cingulate kôra a (E) ľavý dolný frontálny gyrus / predná ostrovka. Hranica výšky nekorigovaná p-hodnota <0.001 a prahová hodnota rozsahu 100 susedných voxelov. Súradnice vrcholov každého klastra sú indikované systémom Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc Uskutočnili sa testy na zistenie rozdielov medzi skupinami pomocou Bonferroniho korekcie. *p <0.05.

Obrázok 3

Oblasti mozgu vykazujúce významné rozdiely v FC na báze sgACC medzi skupinami. (A) Ľavý dorsolaterálny prefrontálny kortex, (B) ľavý lingválny gyrus, (C) - opustené precuneus a (D) ľavý postcentrálny gyrus. Hranica výšky nekorigovaná p-hodnota <0.001 a prahová hodnota rozsahu 100 susedných voxelov. Súradnice vrcholov každého klastra sú indikované systémom Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc Uskutočnili sa testy na zistenie rozdielov medzi skupinami pomocou Bonferroniho korekcie. *p <0.05.

Korelačná analýza ukázala koreláciu medzi pgACC-IFG / AI konektivitou a kognitívnou impulzivitou v skupine IGDdep (r = 0.482, p = 0.031; figúra Figure4A) 4) a korelácia medzi sgACC-precuneus konektivitou a chybou vynechania v úlohe trvalej pozornosti v skupine IGDdep + (r = -0.499, p = 0.030; figúra Figure4B) .4B). Ostatné korelačné testy nepreukázali štatistickú významnosť.

Obrázok 4

Čiastočné korelačné analýzy po kontrole BDI a BAI. Na výrobu rozptylových grafov sa použili neštandardizované zvyšky. (A) Subjekty IGD bez komorbidnej depresie vykazovali pozitívnu koreláciu medzi pgACC-IFG / AI konektivitou a BIS-kognitívnou impulsivitou skóre mierky (r = 0.482, p = 0.031). (B) Subjekty IGD s komorbidnou depresiou vykazovali v rozdelenej úlohe pozornosti negatívnu koreláciu medzi sgACC-precuneus konektivitou a chybovosťou opomenutiar = -0.499, p = 0.030).

Prejsť na:

Diskusia

V tejto štúdii sa analyzovala FC založená na ACC u subjektov IGD s depresiou a bez depresie. Obe skupiny IGD mali silnejší pgACC FC so správnym prekurzorom, PCC a ľavým IFG / AI ako kontrolné subjekty, ale medzi subjektami IGD s depresiou a bez depresie boli rozdiely v obrazcoch FC. Subjekty IGD s komorbidnou depresiou mali silnejší dACC FC s precuneus a pravou mozgovou lalokom IX ako ostatné subjekty. Subjekty IGD s komorbidnou depresiou mali tiež slabší pgACC FC s pravým dmPFC a pravým SMA a slabší sgACC FC s ľavým precuneus, ľavým lingválnym gyrus a ľavým postcentrálnym gyrus ako ostatné subjekty. Tieto zmeny FC, ktoré sa čiastočne líšia v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti komorbidnej depresie, sú v súlade s našou hypotézou, že pacienti s IGD s komorbidnou depresiou môžu mať charakteristický neurobiologický základ, ktorý prispieva k ich charakteristickým klinickým vlastnostiam.

V porovnaní s inými skupinami subjekty IGD s komorbidnou depresiou vykázali silnejší dACC FC s precuneus a pravým mozgovým lalokom IX, ktoré boli spojené s DMN (46, 47). Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi dôkazmi, že subjekty IGD s komorbidnou depresiou môžu mať hyperkonektivitu medzi ACC a DMN súvisiacimi oblasťami mozgu, čo odráža ich ťažkosti so supresiou DMN (20). Analýza FC založená na sgACC však ukázala, že FC medzi sgACC a ľavým precuneusom bola významne slabšia u pacientov s IGD s komorbidnou depresiou ako v iných skupinách. Predchádzajúce štúdie naznačili, že predný a zadný DMN má asynchrónne vzorce aktivity v depresívnom stave (48). Naše zistenie slabého sgACC-precuneus FC podporuje predchádzajúcu štúdiu, ktorá preukázala zmeny FC medzi predným a zadným DMN pri depresii (49). Okrem toho slabá sgACC-precuneusová konektivita korelovala s vysokou mierou chýbania chýb pri úlohách s trvalou pozornosťou u pacientov s IGD s komorbidnou depresiou. Vyššia frekvencia chýb pri vynechaní u pacientov s IGD s komorbidnou depresiou naznačuje, že problémy s pozornosťou sú výraznejšie u subjektov s IGD, keď sa jedná o depresiu. Významná korelácia medzi sgACC-precuneus konektivitou a chybovosťou opomenutia podporuje hypotézu, že zmeny DM v DMN prispievajú k narušeniu pozornosti.

V porovnaní s ostatnými skupinami subjekty IGD s komorbidnou depresiou vykazovali slabší pgACC FC so správnym dmPFC a správnym SMA. Ukázalo sa, že dmPFC je inervovaný dopamínom a súvisí s moduláciou najdôležitejších a motivačných hodnôt stimulov (50). DmPFC sa spája s prehodnocovaním emocionálnych stimulov (51) a bola hlásená zmena FC dmPFC s inými oblasťami mozgu u depresívnych pacientov (52, 53). Bolo tiež navrhnuté, aby dmPFC zohrával dôležitú úlohu v neurocirkuitrii závislosti (54). Celkovo môže byť zmenený FC dmPFC rozhodujúcim spojením medzi návykovým používaním internetových hier a depresiou. Okrem toho predchádzajúce štúdie ukázali, že FC medzi pgACC a dmPFC úzko súvisí s odpoveďami na liečbu transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS) (55) a že bupropión zvyšuje pokojový stav FC v dmPFC (56). Zmenená FC dmPFC má významný potenciál ako cieľ terapeutickej intervencie u pacientov s IGD s komorbidnou depresiou. Okrem toho bola SMA spojená s kognitívnou kontrolou správania (57) a bola hlásená štrukturálna alebo funkčná zmena SMA v IGD (58, 59). Naše zistenie o zmenenom FC v SMA sa môže týkať zníženej kontroly správania nad nadmerným hraním.

V porovnaní s kontrolami subjekty IGD vykazovali silnejšiu FC medzi pgACC a ľavým IFG / AI. Okrem toho subjekty IGD bez komorbidnej depresie vykazovali silnejšiu pgACC-IFG / AI konektivitu, ktorá významne korelovala s vyššou kognitívnou impulzívnosťou odrážajúcou rozhodovacie tendencie založené na krátkodobej spokojnosti (60). Pretože ľavý IFG / AI je zárodočná oblasť SN (61), tieto zistenia sú v súlade s naším očakávaním, že subjekty s IGD by zvýšili FC rACC so semenami SN. Navrhuje sa, že zmenená interakcia medzi SN a inými mozgovými sieťami prispieva k motivačným, afektívnym a kognitívnym charakteristikám pozorovaným pri závislosti (62). Naše súčasné výsledky a predchádzajúce dôkazy (63) naznačujú, že zmeny FC v SN, najmä hyperkonektivita medzi DMN a SN, hrajú kľúčovú úlohu v patofyziológii IGD. Subjekty IGD bez komorbidnej depresie tiež vykazovali silnejší sgACC FC s ľavým dlPFC ako ostatné skupiny. Aberantné funkčné interakcie medzi mozgovými sieťami boli navrhnuté ako súčasť patofyziológie IGD (64, 65). Hyperkonektivita medzi DMN a centrálnou výkonnou sieťou môže byť tiež neurobiologickým faktorom, ktorý je základom IGD.

V tejto štúdii bolo niekoľko obmedzení. Po prvé, táto štúdia bola prierezová, a hoci táto štúdia skúmala komorbiditu depresie a IGD, v súčasnosti neexistujú informácie o príčinnej súvislosti medzi týmito dvoma chorobami. Na správne interpretovanie súčasných zobrazovacích nálezov sú potrebné ďalšie dlhodobé štúdie. Po druhé, táto štúdia zahŕňala malý počet subjektov a zamerala sa iba na niektoré oblasti mozgu, hoci vzťah medzi IGD a depresiou pravdepodobne zahŕňa komplexné neurobiologické mechanizmy. Bolo by užitočné preskúmať mozgovú konektivitu u veľkého počtu subjektov bez zamerania sa na konkrétne oblasti záujmu semena. Po tretie, štúdia sa uskutočnila iba u mužov. Predchádzajúce štúdie ukázali, že IGD sa stáva častejšou u žien (66). Aby sa výsledky tejto štúdie zovšeobecnili, mali by ďalšie štúdie zahŕňať závislé ženy a mužov na hraní hier. Štúdia nakoniec dostatočne nekontrolovala premenné, ktoré môžu ovplyvniť vzťah medzi depresiou a IGD, a táto štúdia úplne neobjasnila vzťah mozgu a správania pri IGD. Ďalšie štúdie by vyžadovali širšie zváženie klinických charakteristík subjektov, ktoré sa môžu týkať ich nekontrolovaného hrania na internete.

Záverom je možné povedať, že depresívni a nedepresivni pacienti s IGD sa líšili v modeloch FC založených na ACC. Subjekty IGD s komorbidnou depresiou vykazovali špecifické zmeny FC v DMN. Zmenené FC medzi predným a zadným DMN sa môže spájať s narušenými pozornými procesmi u pacientov s IGD s komorbidnou depresiou. Subjekty IGD s komorbidnou depresiou mali tiež slabé FC medzi ACC a dmPFC, čo odráža narušenú reguláciu emocionálnych stimulov. Naše pokojné výsledky fMRI naznačujú, že existuje neurobiologický základ pre silné spojenie medzi IGD a depresiou, čo môže byť v budúcnosti dôležitým terapeutickým cieľom.

Prejsť na:

Vyhlásenie o etike

Všetky postupy týkajúce sa ľudských účastníkov sa uskutočňovali v súlade s etickými normami inštitucionálnych a národných výskumných výborov as deklaráciou 1964 Helsinki a jej neskoršími zmenami a doplneniami. Experimentálny protokol bol schválený Inštitucionálnou revíznou radou v Severance Hospital, Yonsei University, Soul, Kórea.

Prejsť na:

Príspevky autora

Štúdiu navrhli a navrhli DL a Y-CJ. JL prijala účastníkov a získala obrazové údaje. Rukopis vypracoval DL. KN a Y-CJ rukopis kriticky zhodnotili a poskytli dôležitý intelektuálny obsah. Všetci autori kriticky preskúmali a schválili konečnú verziu tohto rukopisu na zverejnenie.

Vyhlásenie o konflikte záujmov

Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.

Prejsť na:

poznámky pod čiarou

Financovanie. Táto štúdia bola financovaná z grantu kórejského projektu pre výskum a vývoj technológií duševného zdravia, Ministerstvo zdravotníctva a starostlivosti v Kórejskej republike (HM14C2578).

Prejsť na:

Referencie

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Závislosť na internete: systematické hodnotenie empirického výskumu. Int J Ment Health Add. (2012) 10: 278 – 96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Prierezové a pozdĺžne epidemiologické štúdie porúch internetových hier: systematický prehľad literatúry. Psychiatrická klinika Neurosci. (2017) 71: 425 – 44. 10.1111 / ks.12532 [PubMed] [Cross Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Prevalencia a korelácie komorbidnej depresie v neklinickej vzorke online s poruchou internetového hrania DSM-5. J Ovplyvniť disord. (2018) 226: 1 – 5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Emocionálna regulácia u mladých dospelých s poruchou internetových hier. Int J Environ Res Public Health (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, a kol. , Štrukturálne zmeny v prefrontálnej kôre sprostredkujú vzťah medzi poruchou internetových hier a depresívnou náladou. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, a kol. , Porovnanie koherencie elektroencefalografie (EEG) medzi veľkou depresívnou poruchou (MDD) bez komorbidity a komorou MDD s poruchou internetového hrania. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, a kol. , Liečba poruchy internetových hier: medzinárodné systematické preskúmanie a hodnotenie CONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Porovnanie účinkov bupropiónu a escitalopramu na nadmerné hranie internetových hier u pacientov so závažnou depresívnou poruchou. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Závislosť na internete a hrách: systematický prehľad literatúry o neuroobrazovacích štúdiách. Brain Sci. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / brainsci2030347 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Mapovanie funkčnej konektivity prednej kôre cingulate. Neuroimage (2007) 37: 579 – 88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Predná cingulate cortex, detekcia chýb a online sledovanie výkonu. Veda (1998) 280: 747 – 9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
12. Paus T. Primate cingulate anterior cingulate cortex: kde je rozhranie pre ovládanie motora, pohonu a rozpoznávania. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417 – 24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Príspevky prednej cingulate kôry k správaniu. Mozog (1995) 118: 279 – 306. 10.1093 / mozog / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Cytologia a receptorová architektúra kôry ľudských predných cingulátov. J Comp Neurol. (2008) 508: 906 – 26. 10.1002 / cne.21684 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Postupnosť spracovania informácií o emóciách na základe anatomického dialógu medzi prefrontálnou kôrou a amygdalou. Neuroimage (2007) 34: 905 – 23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Kôra predného cingulátu: jedinečná úloha pri poznávaní a emóciách. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2011) 23: 121 – 5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, a kol. , Zmenená funkčná konektivita ostrovčeka v pokoji v pokoji u dospelých s poruchou hrania na internete. Addict Biol. (2016) 21: 743 – 51. 10.1111 / adb.12247 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, a kol. , Funkčná konektivita spočívajúca v pokojnom stave prednej mozgovej kôry a závažnosť poruchy internetových hier. Správanie mozgu. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
19. Značka M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Integrácia psychologických a neurobiologických aspektov týkajúcich sa vývoja a udržiavania špecifických porúch používania internetu: interakcia modelu poznania a vykonávania osoby (I-PACE). Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252 – 66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Zlyhanie potlačenia v sieti predvoleného režimu u depresívnych adolescentov s kompulzívnym hraním na internete. J Ovplyvniť disord. (2016) 194: 57 – 64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Funkčná konektivita v kľudovom stave pri veľkej depresívnej poruche: prehľad. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330 – 44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, a kol. , Funkčná konektivita v kľudovom stave pri veľkej depresii: abnormálne zvýšené príspevky od subgenitálnej kôre mozgu a talamu. Biol psychiatria (2007) 62: 429 – 37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W, a kol. , Zvýšený nábor nervových zdrojov vo vnútornej organizácii pri veľkej depresii. J Ovplyvniť disord. (2010) 121: 220 – 30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
24. Sheline YI, Cena JL, Yan Z, Mintun MA. Funkčná MRI v pokojnom stave v depresii odmaskuje zvýšenú konektivitu medzi sieťami cez dorzálnu spojku. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020 – 5. 10.1073 / pnas.1000446107 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, a kol. , Funkčná konektivita pokojového stavu prednej cingulačnej kôry v kľude u depresívnych adolescentov. Biol psychiatria (2013) 74: 898 – 907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Kognitívno-behaviorálny model poruchy internetových hier: teoretické základy a klinické implikácie. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7 – 11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, a kol. , Podobnosti a rozdiely medzi poruchami hrania na internete, poruchou hazardných hier a poruchou konzumácie alkoholu: zameranie na impulzivitu a nutkavosť. J Behav Addict. (2014) 3: 246 – 53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Pracovná pamäť, výkonná funkcia a impulzivita pri poruchách závislých od internetu: porovnanie s patologickým hazardom. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92 – 100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
29. Watkins E, Brown R. Ruminácia a výkonná funkcia v depresii: experimentálna štúdia. J Neurol Neurosurgova psychiatria (2002) 72: 400 – 2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, a kol. , Dôkazy o pokračujúcich neuropsychologických poruchách depresie. J Ovplyvniť disord. (2004) 82: 253 – 8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, a kol. , Neuromodulácia kontroly pozornosti pri veľkej depresii: pilotná hlboká štúdia TMS. Neural Plast. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Závislosť na internete: systematický prehľad epidemiologického výskumu za posledné desaťročie. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026 – 52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Rodové rozdiely a súvisiace faktory ovplyvňujúce závislosť na online hrách medzi taiwanskými adolescentmi. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273 – 7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
34. Mladý KS. Chytený v sieti: Ako rozpoznať príznaky závislosti na internete - a víťazná stratégia obnovy. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Porucha internetového hrania a DSM-5. Addiction (2013) 108: 1186–7. 10.1111 / pridať.12162 [PubMed] [Cross Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beckov depresívny inventár-II. San Antonio (1996) 78: 490 – 8.
37. Wechsler D. Wechsler Stupnica pre inteligenciu dospelých - štvrté vydanie (WAIS – IV). San Antonio, TX: The Psychological Corporation; (2008).
38. Prvý MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Štruktúrovaný klinický rozhovor pri poruchách osi I DSM-IV. New York, NY: Štátny psychiatrický ústav v New Yorku; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Test na identifikáciu porúch užívania alkoholu (AUDIT): prehľad nedávneho výskumu. Alkoholizmus (2002) 26: 272 – 9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Inventár na meranie klinickej úzkosti: psychometrické vlastnosti. J Consult Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Faktorová štruktúra Barrattovej impulzívnej škály. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Vzťah medzi víkendovým doháňaním a slabým výkonom pri úlohách pozornosti u kórejských adolescentov. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806 – 12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, a kol. , Diferenciálne zapojenie predných členení kôry prednej cingule pre kognitívne a emocionálne funkcie. Psychofyziológia (2007) 44: 343 – 51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Účinnosť transkraniálnych magnetických stimulačných cieľov pre depresiu súvisí s vnútornou funkčnou konektivitou s podrodinným cingulátom. Biol psychiatria (2012) 72: 595 – 603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: funkčný súbor nástrojov na prepojenie mozgových sietí vo vzájomnom vzťahu a vo vzájomnom vzťahu. Brain Connect. (2012) 2: 125 – 41. 10.1089 / mozog.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus je funkčné jadro siete predvoleného režimu. J Neurosci. (2014) 34: 932 – 40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, a kol. , Výrazné príspevky mozgu do vnútorných sietí pripojenia. J Neurosci. (2009) 29: 8586 – 94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, a kol. , Nezvyčajná štandardná homogenita siete v prvej epizóde, schizofrénia naivná v pokoji. Pokrok v psychiatrii pre bio neurofyzofarmaka (2014) 49: 16 – 20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, a kol. , Funkčná konektivita v pokoji a reakcia na liečbu pri depresii v neskorom veku. Psychiatry Res. (2013) 214: 313 – 21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dopamín zoslabuje prefrontálne kortikálne potlačenie senzorických vstupov do bazolaterálnej amygdaly potkanov. J Neurosci. (2001) 21: 4090 – 103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Emočné spracovanie v prednom cinguláte a strednom prefrontálnom kortexe. Trends Cogn Sci. (2011) 15: 85 – 93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Abnormálne znížená dorzomediálna prefrontálna kortikálna aktivita a účinná konektivita s amygdalou ako reakcia na negatívne emočné tváre v popôrodnej depresii. Am J Psychiatria (2010) 167: 1373 – 80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, a kol. , Aberantná vnútorná konektivita hippocampu a amygdaly sa prekrýva vo fronto-ostrovnej a dorzomediálnej-prefrontálnej kôre pri veľkej depresívnej poruche. Predné Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
54. Feltenstein M, pozri R. Neurocircuitry závislosti: prehľad. Br J. Pharmacol. (2008) 154: 261 – 74. 10.1038 / bjp.2008.51 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, a kol. , Konektivita kortiko-talamsko-striatálneho stavu v kľudovom stave predpovedá reakciu na dorzomediálny prefrontálny rTMS pri veľkej depresívnej poruche. Neuropsychofarmakológia (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Podávanie bupropiónu zvyšuje funkčnú konektivitu v pokojnom stave v dorso-mediálnej prefrontálnej kôre. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455 – 62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Funkčná úloha doplnkových a predbežných motorových oblastí. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856 – 69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, a kol. , Mozgové koreláty inhibície odozvy pri poruche internetového hrania. Psychiatrická klinika Neurosci. (2015) 69: 201 – 9. 10.1111 / ks.12224 [PubMed] [Cross Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Abnormálny objem šedej hmoty a impulzivita u mladých dospelých s poruchou hrania na internete. Addict Biol. (2017). [Epub pred tlačou]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Nízka kognitívna impulzivita je spojená s lepším učením o zisku a strate pri pravdepodobnostnej rozhodovacej úlohe. Front Psychol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, a kol. , Oddeliteľné vnútorné konektívne siete na spracovanie význačných prvkov a výkonnú kontrolu. J Neurosci. (2007) 27: 2349 – 56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Funkčná konektivita v kľudovom stave v závislosti: získané skúsenosti a cesta vpred. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, a kol. , Zmenené spojenie sietí s predvoleným režimom, výkonnou kontrolou a významnosťou pri poruche internetových hier. Eur Psychiatria (2017) 45: 114 – 20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, a kol. , Interakcie jadrových mozgových sietí a kognitívna kontrola u jedincov s poruchou internetového hrania v neskorom dospievaní / skorej dospelosti. Funkcia štruktúry mozgu. (2016) 221: 1427 – 42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Nevyvážené funkčné spojenie medzi výkonnou riadiacou sieťou a sieťou odmien vysvetľuje správanie pri vyhľadávaní online hier pri poruche internetových hier. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [Článok bez PMC] [PubMed] [Cross Ref]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Hodnotenie poruchy internetových hier v klinickom výskume: minulé a súčasné perspektívy. Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35 – 48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]